癌症肿瘤的MRI诊断特点
肝脏常见原发肿瘤的CTMRI表现
混合型肝癌表现与其病理类型有关：Allen： A独立瘤体，B同一瘤体不同分布，C混杂型； Libbrecht：碰撞型（I型）移行型（Ⅱ）未 分化（Ⅲ）；WHO ：B+C+II
（右）肝胆管细胞癌（中-低分化），Hepatocyte （-），AFP（-），CK19（+），CD56（-），CDX2 （浆+），CgA（-），Syn（-），SPA（-），TTF1（-），
女，38岁， 体检发现右肝占位1月 CA199＞12000U/L 右肝第VIII可见一大小约5cm肿瘤，质硬，
其它：远端胆管扩张，结石，节段性肝萎缩，黄 疸；
肿瘤标志物 ：CA125，CA199
女，35岁，
体检发现肝内占位1周。B超示：肝内占位，血管 瘤首先考虑；
自诉既往有“乙肝小三阳”，未正规治疗。
CT:右肝巨大占位，考虑囊腺癌或囊腺瘤可能。
肿瘤主要位于肝脏IV段和VIII段，突出于肝脏表 面，大小约7×5cm，与膈肌无粘连。术中冰冻提 示：右肝腺癌。
增强信号，多有低信号包膜，边界清楚。 背景，无肝硬化；肝糖原累积症：肝肿大
以上检查缺少腺瘤的特异性征象，可与正常 肝细胞似，并发症导致不同变化
相对特异性表现：中心血管样结构/强化， 包膜
与HCC鉴别
男，59岁， 1月余前体检B超发现左肝区低回声团，门
诊查肿标正常
肝脏第II,III段有一5X5CM肿块，质中，呈 外生型向下凸出，包膜完整，质中，色微 黄，呈鱼肉状，未见明显坏死出血。
－16岁）少见2%. 直径大多<5cm，大的病灶可引起症状，腹部
最新常见脑肿瘤的MRI表现-药学医学精品资料
松果体细胞瘤
松果体细胞瘤
生殖细胞瘤
常发生于松果体、鞍区、鞍上区、丘脑等 T1WI等信号，T2WI等信号 信号均匀或不均匀，钙化呈低信号 沿脑脊液种植转移 有占位效应 脑积水 明显强化
生殖细胞瘤
生殖细胞瘤
脉络膜乳头状瘤
T1WI低信号，T2WI略高信号 信号欠均匀，钙化呈低信号 形态不规则 周围水肿较轻 轻度占位效应 交通性脑积水 强化明显
垂体腺瘤
垂体腺瘤
血管母细胞瘤
多发生于小脑半球 分三型，大囊小结节、单纯囊、全实质 囊肿部分呈T1WI低信号，T2WI高信号 壁结节呈等信号 一般无周围水肿 占位效应明显 肿瘤边缘常可见流空现象 Gd-DTPA增强后，壁结节明显强化
血管母细胞瘤
血管母细胞瘤
颅咽管瘤
分三型：囊性、囊实性、实质性 囊肿成分不同有不同表现
谦辞类
家 舍 小 愚 拙 敝 鄙 其他
家父、家严、家君、家母、家慈 舍弟、舍妹 小弟、小儿、小女、小店 愚兄、愚见 拙作、拙著、拙见 敝人、敝姓、敝校 鄙人、鄙见 寒舍、见教、见谅
尊称 “令”：用在名词或形容词前表示对别人亲 有“美好”的意思。如：令尊（尊称对方父亲）， 称对方母亲），令郎（尊称对方儿子），令爱（尊 儿）。
胆脂瘤
胆脂瘤
蛛网膜囊肿
病灶位于蛛网膜下腔 T1WI低信号T2WI高信号 信号均匀 占位效应明显 局部骨壁膨胀变薄 Gd-DTPA增强后，不强化
蛛网膜囊肿
蛛网膜囊肿
Thank you very much!
古代常见的敬辞与谦辞敬辞类
令 惠 垂 赐 高 贤 奉 其他
令尊、令堂、令郎、令爱 惠顾、惠存、惠赠 垂问、垂询、垂念、垂爱 赐教、赐复 高见、高论、高寿、高龄、高就、高朋、高邻 贤弟、贤侄 奉送、奉还、奉劝、奉陪 久仰、劳驾、赏光、赏脸、贵姓、贵庚、大作、
放射科学习常见肿瘤影像特征
放射科学习常见肿瘤影像特征肿瘤影像学是现代医学中重要的诊断工具之一，而放射科医生是负责解读和分析肿瘤影像学检查结果的专业人员。
掌握常见肿瘤的影像学特征对于放射科医生来说至关重要。
本文将介绍常见肿瘤影像学中的特征，以帮助放射科医生提高对肿瘤的准确诊断。
一、肿瘤的密度特征1. 实质性肿瘤的密度特征实质性肿瘤在影像学上常呈现为边缘清晰的圆形或椭圆形肿块，密度较正常组织高。
其密度特征主要有以下几种情况：（1）等密度肿瘤：肿块与周围组织密度相似，往往难以识别；（2）高密度肿瘤：肿块密度较正常组织明显增高，常见于出血、坏死或钙化等情况；（3）低密度肿瘤：肿块密度较正常组织明显降低，可能是因为含水量多或囊性变等原因。
2. 囊性肿瘤的密度特征囊性肿瘤在影像学上常呈现为类圆形的无定形低密度区域，密度特征主要有以下几种情况：（1）单纯囊性：囊腔内无分隔和软组织成分，其密度均匀一致；（2）含壁囊性：囊腔内可能存在分隔，囊壁可能增厚或增强；（3）囊肿内有软组织：囊内可能存在增强的软组织影，提示囊肿内有肿瘤成分。
二、肿瘤的形态特征1. 实质性肿瘤的形态特征实质性肿瘤的形态特征主要包括肿块的形状、边缘和大小。
常见的形状有圆形、椭圆形、不规则形等，圆形或椭圆形的肿块往往边缘较为清晰，而不规则形状的肿块边缘不规则、模糊。
肿块的大小通常用最大径来描述。
2. 囊性肿瘤的形态特征囊性肿瘤的形态特征主要包括囊壁的形态及囊腔内其他结构。
囊壁可以是单纯的无增强或增强的薄壁，也可以是增厚的囊壁。
囊腔内可能存在分隔、囊内壁结节等，这些结构可以提供进一步的诊断线索。
三、肿瘤的强化特征1. 实质性肿瘤的强化特征实质性肿瘤的强化特征可以通过增强扫描来观察。
在肿瘤的动脉期、静脉期和延迟期扫描中观察增强情况。
常见的强化特征有以下几种情况：（1）速升速降强化：动脉期快速强化、静脉期快速下降；（2）速升速降加持续强化：动脉期和静脉期快速强化、延迟期轻度持续强化；（3）均一性强化：肿瘤内多个部分均匀强化；（4）周边环形强化：肿瘤边缘呈环状或弓状强化。
脑膜瘤磁共振诊断要点
脑膜瘤磁共振诊断要点
脑膜瘤是一种罕见的肿瘤，磁共振成像（MRI）是常用的诊断方法之一。
以下是脑膜瘤磁共振诊断的要点：
1. 磁共振成像可以提供高分辨率的图像，帮助医生评估肿瘤的形状、大小和位置。
2. 在MRI图像上，脑膜瘤通常呈现为圆形或椭圆形的肿块，位于脑膜（脑部覆盖的薄膜）的表面或附近。
3. 脑膜瘤磁共振图像显示肿瘤的信号特征，可通过不同的序列进行评估。
典型的脑膜瘤信号是等或低信号在T1加权像以及等或高信号在T2加权像。
4. 对于较大的脑膜瘤，MRI还可以展示与肿瘤密切相关的结构，如脑室、脑组织、颅骨和血管。
5. 提升剂（造影剂）的使用可以增加对脑膜瘤的可见性。
造影剂通过血管系统注入，使肿瘤呈现更明显的亮度，有助于区分肿瘤和周围正常组织。
6. MRI还能提供有关脑膜瘤的血供情况和脑水肿程度的信息，这有助于评估肿瘤的恶性程度。
7. 脑膜瘤的MRI诊断应综合考虑患者的临床症状、病史和其他影像学检查结果。
总之，MRI是一种常用且有效的诊断工具，能够提供关于脑膜瘤的详细信息，有助于确定肿瘤的特点和定位。
详细的磁共振诊断结果需要由医生进行解读和分析。
肺癌脑转移的MRI表现特征及诊断价值你了解多少
龙源期刊网 肺癌脑转移的MRI表现特征及诊断价值你了解多少作者：邹军辉来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第11期【中图分类号】R194;;;;; 【文献标识码】A;;;;; 【文章编号】1672-3783（2019）11-0034-02最常见的脑部转移瘤為肺癌，当肺癌发生脑转移后，预后较差。
过去常用CT对脑转移进行诊断，但目前研究表明，MRI对脑转移瘤的诊断较CT有明显的优势，所以我们要正确的认识肺癌脑转移的MRI影像学表现，通过MRI表现制定诊疗方案以及判断预后[1]。
本文系统的介绍了使用MRI诊断肺癌脑转移的相关知识。
1 发生机制和病理特征肺组织淋巴和血供十分丰富，若肺癌细胞侵袭了临近的小静脉、淋巴管或毛细血管形成瘤栓，则瘤栓可通过血液循环转移到机体的远隔器官。
由于机体脑部血供十分丰富，约占全身血液循环的15%-25%，所以脑部发生肿瘤转移的可能性较大，且转移后肿瘤多停留在大脑前、后、中动脉等动脉的终末部位。
肺组织中含有较多旁分泌因子，该因子能加速癌细胞的生长，当癌细胞脱落后便可随血液循环到达脑部，发生肿瘤的脑部转移。
由于椎静脉和肺血管之间常存在吻合枝，所以肺癌转移到脑部的几率更高。
病理上肺癌转移瘤和肺癌原发瘤的类型和结构相似，肿瘤界限清晰，为囊性或实性，可并发出血。
瘤灶可发生在任何部位，幕下转移少于幕上转移，幕上转移多发生在大脑中动脉，且多分布在白、灰质的交界区。
瘤栓常滞留在大脑中动脉末梢的分支处，这和脑内存在特殊的血液供应有关，正常情况下，脑灰质的血液供应是大脑白质的3-4倍，且血管经过灰、白质的交界面时突然变细，这使经过血液转移的瘤栓停留在此交界区。
转移瘤一般是多发性生长，部分为弥漫或单发性生长[2]。
2 MRI表现肺癌脑部转移的MRI表现是长T2、长T1。
出现异常的信号影，有不规则的瘤周水肿，病灶增强后的图像呈不规则的结节状，有明显的环状强化，多发，部分病灶在增强后可显影。
具体如下：2.1病变数目。
腮腺良恶性肿瘤MRI诊断思路
肿瘤的位置
•浅叶：良性多见 •深叶：恶性多见 •跨叶：恶性多见
•良性：多位于浅叶 •恶性：多位于深叶或 跨叶
跨叶生长对良恶性肿瘤鉴别具有一定的价值
多形性腺瘤
粘液表面样癌
多形性腺瘤
肿瘤形态、பைடு நூலகம்小及边界
•形态：良性形态多规则，圆形或类圆形， 恶性形态多不规则。 •大小：无明显差异。 •边界：良性边界清楚，部分有包膜，恶性 边界多不清楚，部分低度恶性肿瘤边界可 清楚。
学意义。
• 各恶性肿瘤间进一步鉴别较为困难。
腮腺肿瘤良恶性鉴别的意义
l指导临床手术方式的选择。 l评估预后。
腮腺肿瘤主要观察点
• 发病年龄、性别、临床表现（疼痛）。 • 肿瘤的位置。 • 肿瘤形态、大小及边界。 • 肿瘤的信号特点及强化特点。 • 面神经、周围组织及外周淋巴结。
临床病史
•发病年龄：无明显差异。 •性别：无明显差异。 •临床表现（疼痛）：恶性肿瘤易侵犯面神 经（特别是腺样囊性癌，ACC）。
多形性腺瘤
粘液表面样癌
多形性腺瘤
肿瘤的信号特点及强化特点
•T1WI：中等信号为主，无明显特异性。 •T2WI：低-中等信号-多为恶性肿瘤，混合高信号-可见 良、恶性肿瘤，高信号-多见于良性肿瘤。 •DWI：研究较少，ADC定量。 •增强：无明显特异性。 •肿瘤均质性：无明显特异性。
多形性腺瘤 腺淋巴瘤 基底细胞腺瘤
淋巴上皮癌
粘液表面样癌
面神经、周围组织及外周淋巴结
•面神经受累。 •侵及周围组织。 •外周淋巴结肿大。 •以上均为恶性肿瘤的征像。
小 结
• 肿瘤的形态与边界、转移性淋巴结的发现是判 断良恶性肿瘤最重要的征像。
• T2WI的信号强度、对面神经和周围组织的侵犯 程度具有重要的鉴别诊断价值。
宫颈癌的MRI诊断
宫颈癌的MRI诊断1.MRI Ⅲ期肿瘤：侵犯至阴道下部，外延至盆壁，或出现肾积水。
Ⅳ期肿瘤：膀胱壁或直肠壁低信号中断，膀胱壁或直肠壁增厚或腔内肿块。
DWI：局限性高信号，癌组织ADC值<癌旁组织<小于正常宫颈组织 IIA期 T2FS T2WI T1+C IIB期T2WI T1+C Ⅲ期宫颈癌术后复发患者，DWI上病灶较T2 fs及T1+C更加明显 T2 fs T1+C DWI DWI 显示淋巴结肿大ＤＣＥ-ＭＲＩ是一种无创性功能成像方法，利用静脉注射对比剂的同时行连续多层扫描，以获得组织或肿瘤增强的时间-信号曲线（ＴＤＣ），直接从毛细血管水平反映肿瘤内血流动力学变化，获得肿瘤灌注和毛细血管通透性等参数。
恶性肿瘤的动态增强模式多数为早期快速强化后缓慢减低或早期强化后持续强化出现“平台期”；良性肿瘤或正常组织多表现为缓慢持续强化或无强化。
对宫颈癌的动态增强研究显示为“速升缓降型，或速升速降型”，动脉早期即明显强化，强化程度高于子宫肌层及宫颈基质，其达峰时间为注射造影剂后30～60 S。
静脉期及延迟期逐渐廓清，至延迟期信号强度低于周围基质。
动态增强时间信号曲线对宫颈癌放疗患者的研究显示治疗前肿瘤强化明显或时间信号曲线斜率较大者，治疗后局部复发率较低。
他们还发现联合应用宫颈癌的体积和动态增强参数能够区分宫颈癌中高复发风险（＞８０％）和复发率低者。
对接受放化疗的宫颈癌患者动态增强参数行定量和半定量分析，结果显示肿瘤的消退百分率和治疗前的达峰时间、斜率、最大增强斜率、和增强率有显著相关性。
治疗后DCE-MRI不仅有助于检测肿瘤残留，而且能早期预测复发和确定适合保守治疗的患者。
相关报道 MRI 、扩散加权成像（DWI）及磁共振动态增强成像（DCE-MRI）等形态和功能成像技术在宫颈癌中的应用具有重要临床价值，尤其是功能成像能提供形态学以外的有关肿瘤组织的血供状态、肿瘤功能参数信息等。
对于宫颈癌预后评估和动态观察放化疗效果，反映肿瘤的分子水平改变等方面显示出极大的优势。
常见脑肿瘤的MRI表现
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生殖细胞瘤
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生殖细胞瘤
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脉络膜乳头状瘤
T1WI低信号，T2WI略高信号 信号欠均匀，钙化呈低信号 形态不规则 周围水肿较轻 轻度占位效应 交通性脑积水 强化明显
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脉络膜乳头状瘤
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脉络膜乳头状瘤
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转移瘤
病灶多发，且多位于皮髓质交界区 T1WI低信号，T2WI高信号 信号欠均匀，中间可出现坏死囊变 周围广泛水肿 占位效应明显 Gd-DTPA增强后，强化明显
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星形细胞瘤
Ⅲ、 Ⅳ级
T1WI混杂低信号，T2WI高信号 信号不均匀，可出现坏死、出血 周围水肿明显 占位效应明显 Gd-DTPA增强后，明显强化（斑块状、线
条状、花环状、结节状）
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Ⅲ级星形细胞瘤
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Байду номын сангаас
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Ⅲ级星形细胞瘤
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Ⅳ级星形细胞瘤
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少突胶质细胞瘤
T1WI低信号，T2WI略高信号 信号欠均匀，较大钙化呈低信号 周围水肿较轻 轻度占位效应 Gd-DTPA增强后，强化不明显
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转移瘤
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转移瘤
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脑膜瘤
T1WI等或略低信号，T2WI等或略高信号 信号欠均匀，可出现囊变、坏死 肿瘤内纤维化、钙化呈低信号 宽基底与脑膜相连 富血管部分可见流空现象 周围无水肿或轻度水肿 占位效应明显 局部骨质改变（增厚、破坏） 强化明显，可见“脑膜尾征”
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脑膜瘤
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脑膜瘤
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塞要比 CT 清楚。 肾癌的 MRI 表现共同特点是肿瘤组织的 T1 比正常肾实质延长， T2 值通常相似或稍高于正常 肾实质。MRI 对肾癌的分期很有价值。 MRI 显示盆腔解剖和病变的分辨力受运动伪 影干扰少而超过 CT。膀胱肿瘤表现为不均匀高信
次，看有人发现了没有。可是还是被发现了，刚出花房的
像上呈白色；脑组织和脊髓、脏器、肌肉呈不同 程度灰色；充盈于腔内的液体信号低，血管腔内
流动的血液因流动信号强度更低，均表现为黑色，
而血管壁则为灰色。骨与空气因缺乏质子信号强
度最低，在图像上表现为最黑。 2、MRI 可以直接横断面、冠状面和矢状面及
斜状面成像，且图像质量高，有利于显示肿瘤的 范围和来源。 3、MRI 主要依靠四个成像参数，即质子密度 P、纵向弛豫时间 T1、横向弛豫时间 T2 和流动。 采用不同的脉冲程序或改变成像方法能够得到 反映不同侧重点的加权图像，这特别有利于清楚
次，看有人发现了没有。可是还是被发现了，刚出花房的
MRI 对肝内占位性病变的发现率及肿瘤内部 结构的显示优于 CT。肿瘤在 MRI 图像上的表现随
使用脉部序列的不同而异。
胰腺肿瘤向外扩展，造成胆管阻塞以及肝转 移等都可以从 MRI 图像上显示但不如 CT，对显示 邻近血管是否通畅以及受肿瘤侵犯所造成的阻
甚至较短的肿瘤，如脂肪瘤、恶性黑色素瘤、肿
瘤出血、一部分听神经瘤及脑膜瘤等。肿瘤钙化
MRI 不能显示。静脉注入顺磁性特质稀土元素钆
的化学合成制剂（CD-DT-PA）作为增强剂，可以
使肿瘤和周围水肿非常清楚地区别开。
次，看有人发现了没有。可是还是被发现了，刚出花房的
MRI 对脊髓不需椎管内注射造影剂就可直接 获得冠状、矢状和轴位像，能够清楚显示肿瘤处
核磁共振（nuclearmagicresonance）作为 一种物理现象，用于物理学、化学、生物、学和
医学领域已有 30 余年的历史。 MRI 提供的信息量
不但大于医学影像学中的其他许多成像术，且它
所提供的信息也不同已有的成像术，所以用它诊
断疾病具有很大的潜在优越性。 MRI 虽然与 CT 有
许多不同中之处，但它们都属计算机成像，且所
成图像都是体层图像，因此在图像解释上的许多 原则仍然是相同的。 MRI 是继 CT 之后影像学诊断
领域又一重大发展，它与 CT 比较具有以下特点：
1、MRI 的物理学基础是磁共振原理，其图像 是以人体组织内氢核即质子磁共振信号强弱而 显示不同灰阶为特点，如脂肪组织信号最强，图
次，看有人发现了没有。可是还是被发现了，刚出花房的
脊髓不规则膨大及异常信号，藉此绝大多数病例
可以作出髓内外以及硬膜外的定位依断，优于其
他影像诊断方法。 MRI 对鼻咽、颈部疾病范围的确定能力可与
CT 相当甚至超过 CT，能清楚地显示肿瘤部位和 范围，但鉴别炎症型淋巴结肿大与转移性淋巴结
肿大困难较大。
胸部肿瘤 MRI 与 CT 诊断相似，惟一比较突 出的是特别适用于肺门、纵隔实性肿瘤与血管的 鉴别，并且有助于鉴别肺癌与肺不张。
次，看有人发现了没有。可是还是被发现了，刚出花房的
地显示肿瘤组织。 4、对于在 CT 图像上造成伪影的骨组织、金 属夹、充填物、肠气等在 MRI 图像上均不产生影， 特别适于后颅凹、枕骨大孔区、脊髓、肝左叶等 区域的肿瘤显示。 颅内肿瘤 MRI 诊断依据是 T1 和 T2 的延长比
良性肿瘤更多一些，但相互间有重叠。有囊性变 的肿瘤 T2 特别长。也有表现为 T1 和 T2 不延长
号强度，用轴位和矢状面结合分析对明确肿瘤侵 犯范围更为有利。前列腺癌信号强度高于周围的
前列腺，以不同的扫描பைடு நூலகம்特别是从矢状面可以确
定肿瘤的侵犯范围。矢状面 MRI 显示子宫最清楚，
能够分子清子宫内膜和肌层。子宫体、颈癌的信
号强度稍低，坏死区 T1 加权图像一般为低信号
强度。MRI 对于判断盆腔肿瘤的分期很重要。
综上所述，MRI 的出现又为临床医生提供了 更好的临床诊断依据，对制订方案具有重要意义。
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