心脏起搏器讲解学习
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心脏起搏器讲解图文培训课件
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临时起搏的适应征
1.急性前壁心肌梗塞伴有Ⅲ度或高度房室传导阻 滞,•或下壁梗塞伴有Ⅲ度或高度房室传导阻滞经 药物治疗无效者。 2.急性心肌炎或心肌病伴有阿斯综合征者 3.药物中毒引起的心动过缓,并发阿斯综合征者. 4.心脏手术后发生的Ⅲ度房室传导阻滞者
强干扰信号对起搏器的影响
当患者处于较强的50Hz市电或高频强电磁场干扰 的环境中时，如果这些干扰信号很强，频率远高 于起搏频率，这些干扰信号和感知的R波一样，能 使按需功能控制器的单稳态电路提前触发；
脉冲发生器在干扰信号存在的时间内一直处于抑 制状态，致使起搏器停止发放起搏脉冲，从而使 患者失去人工心脏起搏。
新电池输出电压是3.5伏（V），当电池电压下降到2.22.4V时就需要更换。
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术后护理
（1）体位 穿刺部位入口处的起搏导线尽可能的固定
不动，经股静脉放置导管的患者需要肢体 固定，取平卧位或向左侧卧位，需要预防 下肢静脉血栓。
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（4）预防感染 遵医嘱合理使用抗生素和抗凝剂。
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（5）监测临时起搏器功能的护理
严密观察脉冲发生器与电极导线连接是否紧密， 并备好备用电池，注意临时起搏器低电压报警， 及时更换。持续监测心电变化，注意观察心率、 心律及起搏器感知与起搏情况，若发现无起搏信 号或起搏器带动不良，应及时查看患者体位，使 患者迅速保持左侧卧位。若仍无改善，则应检查 起搏器电池、起搏器工作是否正常、起搏参数设 置是否妥当，同时及时报告医生进一步采取措施。
心脏起搏器基本知识及技能
敏度和阻抗等参数。
根据患者具体病情和心电图表 现，调整起搏器工作模式（如 DDD、VVI等）及参数设置。
参数设置原则及技巧分享
个体化原则
根据患者具体病情、心电图表 现及医生建议，制定合适的参
数设置方案。
安全性优先
在确保起搏器工作安全的前提 下，尽可能提高患者生活质量 和预后效果。
逐步调整
在参数设置过程中，应逐步调整并 观察患者反应及心电图变化，避免 一次性大幅度调整导致不良后果。
康复锻炼
指导患者进行适当的康复锻炼 ，促进切口愈合和肢体功能恢
复。
生活指导
建议患者保持良好的生活习惯 ，避免过度劳累和情绪激动。
04 心脏起搏器功能调试与参 数设置技巧
基本功能调试方法
01
02
03
04
确保起搏器程控仪与起搏器型 号匹配，并正确连接。
在无菌操作下进行起搏器植入 ，避免术后感染。
通过程控仪对起搏器进行初步 测试，包括起搏阈值、感知灵
经静脉穿刺，将电极导线植入心 脏相应部位。
在胸部合适位置制作起搏器囊袋， 将起搏器固定在囊袋内。
测试起搏器功能
测试起搏器感知、起搏阈值等功 能，确保起搏器工作正常。
麻醉与消毒
采用局部麻醉，对手术部位进行 消毒处理。
缝合手术切口
缝合手术切口，加压包扎，防止 出血和感染。
并发症预防与处理措施
感染
严格遵守无菌操作原则， 术后使用抗生素预防感
远程监测
建立健康档案
利用远程监测技术对患者进行实时监测， 及时发现并处理起搏器相关问题。
为患者建立健康档案，记录起搏器植入前后 的病情变化、治疗方案及随访结果等信息， 为医生提供参考依据。
05 心脏起搏器故障排除与维 护保养方法
根据患者具体病情和心电图表 现，调整起搏器工作模式（如 DDD、VVI等）及参数设置。
参数设置原则及技巧分享
个体化原则
根据患者具体病情、心电图表 现及医生建议，制定合适的参
数设置方案。
安全性优先
在确保起搏器工作安全的前提 下，尽可能提高患者生活质量 和预后效果。
逐步调整
在参数设置过程中，应逐步调整并 观察患者反应及心电图变化，避免 一次性大幅度调整导致不良后果。
康复锻炼
指导患者进行适当的康复锻炼 ，促进切口愈合和肢体功能恢
复。
生活指导
建议患者保持良好的生活习惯 ，避免过度劳累和情绪激动。
04 心脏起搏器功能调试与参 数设置技巧
基本功能调试方法
01
02
03
04
确保起搏器程控仪与起搏器型 号匹配，并正确连接。
在无菌操作下进行起搏器植入 ，避免术后感染。
通过程控仪对起搏器进行初步 测试，包括起搏阈值、感知灵
经静脉穿刺，将电极导线植入心 脏相应部位。
在胸部合适位置制作起搏器囊袋， 将起搏器固定在囊袋内。
测试起搏器功能
测试起搏器感知、起搏阈值等功 能，确保起搏器工作正常。
麻醉与消毒
采用局部麻醉，对手术部位进行 消毒处理。
缝合手术切口
缝合手术切口，加压包扎，防止 出血和感染。
并发症预防与处理措施
感染
严格遵守无菌操作原则， 术后使用抗生素预防感
远程监测
建立健康档案
利用远程监测技术对患者进行实时监测， 及时发现并处理起搏器相关问题。
为患者建立健康档案，记录起搏器植入前后 的病情变化、治疗方案及随访结果等信息， 为医生提供参考依据。
05 心脏起搏器故障排除与维 护保养方法
心脏起搏技术的基本知识
心脏起搏技术的基本知识
心脏起搏技术的基本知识
心脏起搏技术是一种促进心脏正常跳动的医学技术，它通过植入心脏起搏器来治疗心电传导障碍、心脏骤停等疾病。
心脏起搏技术的基本知识包括起搏器分类、植入方式、起搏器功能、起搏器维护等，下面将分别介绍。
起搏器分类
心脏起搏器分为单腔起搏器和双腔起搏器两种。
单腔起搏器只能支持右心室的起搏，适用于缓慢心律失常的患者；双腔起搏器可以同时支持右心房和右心室的起搏，适用于先天性房室传导阻滞等疾病。
植入方式
心脏起搏器的植入方式包括经皮穿刺和手术植入两种。
经皮穿刺是通过皮肤直接在心脏上方穿刺，将起搏器导线植入心脏内部，术后患者恢复较快；手术植入是通过开胸手术将起搏器导线连接到心脏，手术过程较复杂，但相对安全可靠。
起搏器功能
心脏起搏器的主要功能包括起搏、感知和治疗。
起搏指的是当心率过缓或心脏停跳时，起搏器会发出电信号来促使心脏跳动；感知功能是根据心脏的自然信号进行判断和调整，确保发出的电信号和心脏自然信号同步；治疗功能是在发生心律失常时，起搏器可以发出一定的电信号来恢复正常心律。
起搏器维护
心脏起搏器的维护是植入后必不可少的一项工作，它包括定期检查、更换电池、重新调整起搏器等内容。
定期检查可以通过检查患者的心电图和起搏器的电池电量等来确定起搏器的工作状态；更换电池则是因为起搏器的电池寿命有限，一旦电池电量低下，需要及时更换；重新调整起搏器则是因为患者的病情有可能会发生变化，这就需要重新调整起搏器的工作模式和参数。
总的来说，心脏起搏技术已经成为了治疗心电传导障碍、心脏骤停等疾病的一种先进、有效的方法，掌握基本的心脏起搏知识对于患者的治疗和康复都有着重要的作用。
心脏起搏器演示课件
起搏器维护
定期随访患者，检查起搏器的功能及 电池状况，确保其正常工作。同时指 导患者进行适当的锻炼和生活方式调 整，以降低并发症的风险。
04
心脏起搏器功能与应用
心律失常治疗功能
心动过缓治疗
心脏起搏器可以通过发放电脉冲，刺 激心脏肌肉收缩，提高心率，从而治 疗心动过缓。
心律不齐治疗
对于某些类型的心律不齐，如心房颤 动、心室颤动等，心脏起搏器可以通 过调整电脉冲发放的方式和频率，帮 助恢复心脏的正常节律。
心力衰竭辅助治疗功能
心脏再同步化治疗
对于心力衰竭患者，心脏起搏器 可以通过调整左右心室收缩的同 步性，改善心脏功能，减轻症状 。
心脏收缩力调节
心脏起搏器可以通过调节心脏收 缩力，改善心脏的泵血功能，提 高患者的生活质量。
其他拓展应用
睡眠呼吸暂停治疗
一些高级的心脏起搏器具有检测睡眠呼吸暂停的功能，并可 以通过刺激呼吸肌肉或调整心脏节律来改善睡眠呼吸暂停症 状。
麻醉与镇痛
根据患者情况选择合适的麻醉方式， 如局部麻醉或全身麻醉，并给予镇痛 药物。
测试与调整
测试起搏器的功能，确保其能够正常 工作，并根据患者情况进行适当的调 整。
01
02
穿刺静脉
在患者上胸部穿刺静脉，以便将起搏 器导线植入心脏。
03
植入起搏器导线
将导线通过静脉送入心脏，并将其固 定在心肌上，以确保起搏器能够正确 感知心脏电信号并传递刺激。
电极脱位处理
电极脱位后需重新调整电极位置，确保起搏效果。
起搏器综合征处理
调整起搏器参数或更换起搏器类型，以改善患者的症状。同时，针对 心律失常和血流动力学异常进行相应的药物治疗或手术治疗。
06
心脏起搏器维护与随访管 理
定期随访患者，检查起搏器的功能及 电池状况，确保其正常工作。同时指 导患者进行适当的锻炼和生活方式调 整，以降低并发症的风险。
04
心脏起搏器功能与应用
心律失常治疗功能
心动过缓治疗
心脏起搏器可以通过发放电脉冲，刺 激心脏肌肉收缩，提高心率，从而治 疗心动过缓。
心律不齐治疗
对于某些类型的心律不齐，如心房颤 动、心室颤动等，心脏起搏器可以通 过调整电脉冲发放的方式和频率，帮 助恢复心脏的正常节律。
心力衰竭辅助治疗功能
心脏再同步化治疗
对于心力衰竭患者，心脏起搏器 可以通过调整左右心室收缩的同 步性，改善心脏功能，减轻症状 。
心脏收缩力调节
心脏起搏器可以通过调节心脏收 缩力，改善心脏的泵血功能，提 高患者的生活质量。
其他拓展应用
睡眠呼吸暂停治疗
一些高级的心脏起搏器具有检测睡眠呼吸暂停的功能，并可 以通过刺激呼吸肌肉或调整心脏节律来改善睡眠呼吸暂停症 状。
麻醉与镇痛
根据患者情况选择合适的麻醉方式， 如局部麻醉或全身麻醉，并给予镇痛 药物。
测试与调整
测试起搏器的功能，确保其能够正常 工作，并根据患者情况进行适当的调 整。
01
02
穿刺静脉
在患者上胸部穿刺静脉，以便将起搏 器导线植入心脏。
03
植入起搏器导线
将导线通过静脉送入心脏，并将其固 定在心肌上，以确保起搏器能够正确 感知心脏电信号并传递刺激。
电极脱位处理
电极脱位后需重新调整电极位置，确保起搏效果。
起搏器综合征处理
调整起搏器参数或更换起搏器类型，以改善患者的症状。同时，针对 心律失常和血流动力学异常进行相应的药物治疗或手术治疗。
06
心脏起搏器维护与随访管 理
心脏起搏器课程培训
了解常见的心脏起搏器问题，以及如何解决这些问题。
不规则的心律
检查导线连接是否正常，并确保 心脏起搏器的设置适合患者。
感染风险
注意患者伤口的感染迹象，并提 供适当的护理和预防措施。
电池耗尽
定期检查电池状态，并准备更换 电池。
心脏起搏器的未来发展趋势
了解心脏起搏器未来的发展趋势，包括更小、更智能化和更长效的设备。
心脏起搏器课程培训
在这个课程中，您将学习关于心脏起搏器的基本知识，包括其分类、功能和 手术操作技巧。我们将还探讨心脏起搏器的适应症和禁忌症，以及术后护理 和未来发展趋势。
心脏起搏器的基本知识
了解心脏起搏器是如何工作的，它是如何通过产生电流来帮助心脏保持正常的节奏。
工作原理
心脏起搏器通过向心脏发送电 脉冲来模拟自然心跳，确保心 脏在适当的时间收缩和放松。
部件构造
心脏起搏器由电池、发电器和 导线组成，确保电流传输正常 并与心脏相连。
节律监测
心脏起搏器能够检测心脏的节 律不齐，并根据需要提供有效 的电刺激以恢复正常心跳。
心脏起搏器的分类和功能
了解不同类型的心脏起搏器以及它们的功能，包括单腔起搏器、双腔起搏器和跨腔起搏器。
1 单腔起搏器
适用于只有一个心腔需要调节的患者，例如缓慢心律失常。
远程监测
未来的心脏起搏器将具备远程 监测功能，医生可以实时监控 患者的心脏状况。
充电技术
研究人员正在开发更高效的充 电技术，使心脏起搏器电池的 寿命更长。
智能功能
心脏起搏器将变得更加智能化， 能够根据患者的需要自动调节 心率。
2 双腔起搏器
适用于有两个心腔需要调节的患者，例如房室传导阻滞。
3 跨腔起搏器
适用于同时需要调节多个心腔的患者，例如完全性房室传导阻滞。
不规则的心律
检查导线连接是否正常，并确保 心脏起搏器的设置适合患者。
感染风险
注意患者伤口的感染迹象，并提 供适当的护理和预防措施。
电池耗尽
定期检查电池状态，并准备更换 电池。
心脏起搏器的未来发展趋势
了解心脏起搏器未来的发展趋势，包括更小、更智能化和更长效的设备。
心脏起搏器课程培训
在这个课程中，您将学习关于心脏起搏器的基本知识，包括其分类、功能和 手术操作技巧。我们将还探讨心脏起搏器的适应症和禁忌症，以及术后护理 和未来发展趋势。
心脏起搏器的基本知识
了解心脏起搏器是如何工作的，它是如何通过产生电流来帮助心脏保持正常的节奏。
工作原理
心脏起搏器通过向心脏发送电 脉冲来模拟自然心跳，确保心 脏在适当的时间收缩和放松。
部件构造
心脏起搏器由电池、发电器和 导线组成，确保电流传输正常 并与心脏相连。
节律监测
心脏起搏器能够检测心脏的节 律不齐，并根据需要提供有效 的电刺激以恢复正常心跳。
心脏起搏器的分类和功能
了解不同类型的心脏起搏器以及它们的功能，包括单腔起搏器、双腔起搏器和跨腔起搏器。
1 单腔起搏器
适用于只有一个心腔需要调节的患者，例如缓慢心律失常。
远程监测
未来的心脏起搏器将具备远程 监测功能，医生可以实时监控 患者的心脏状况。
充电技术
研究人员正在开发更高效的充 电技术，使心脏起搏器电池的 寿命更长。
智能功能
心脏起搏器将变得更加智能化， 能够根据患者的需要自动调节 心率。
2 双腔起搏器
适用于有两个心腔需要调节的患者，例如房室传导阻滞。
3 跨腔起搏器
适用于同时需要调节多个心腔的患者，例如完全性房室传导阻滞。
《心脏起搏器新进展》课件
护。
THANKS.
新型材料在心脏起搏器中的应用
新型材料可以提高心脏起搏器的 耐用性和稳定性，延长其使用寿
命。
新型材料还可以改善心脏起搏器 的生物相容性，减少对周围组织
的刺激和损伤。
通过使用新型材料，可以降低心 脏起搏器的重量和体积，使其更
加舒适和隐蔽。
心脏起搏器的挑战
05
与解决方案
电池寿命问题
总结词
电池寿命问题是心脏起搏器的一个重要挑战，需要定期更换电池，给患者带来 不便和经济负担。
06
例研究
成功案例一：某患者的心脏起搏器植入经历
患者基本信息
起搏器植入过程
患者年龄58岁，男性，因心动过缓症状就 诊。
患者在全麻下进行手术，医生在患者胸前 切开一个小切口，将起搏器植入到预定位 置，然后进行电极导线植入。
术后恢复情况
结论
手术后患者恢复良好，没有出现并发症， 心功能得到明显改善。
起搏器植入手术成功，患者生活质量得到 显著提高。
详细描述
目前的心脏起搏器电池寿命一般在5-8年左右，对于患者来说需要定期更换电池 ，不仅增加了医疗费用，也给生活带来诸多不便。因此，提高电池寿命是解决 这一问题的关键。
起搏器感染问题
总结词
感染是心脏起搏器植入后常见的并发症，对患者健康和生命 安全构成威胁。
详细描述
感染是心脏起搏器植入后最常见的并发症之一，主要由手术 过程中的细菌污染或术后伤口护理不当引起。为了解决这一 问题，医生需要严格遵守无菌操作规程，并在手术后给予患 者适当的抗生素治疗和伤口护理指导。
智能化感知技术
智能化感知技术
通过传感器和算法，使心脏起搏 器能够实时感知患者的心率和血 压等生理参数，自动调整起搏器 的参数，以更好地适应患者的生
THANKS.
新型材料在心脏起搏器中的应用
新型材料可以提高心脏起搏器的 耐用性和稳定性，延长其使用寿
命。
新型材料还可以改善心脏起搏器 的生物相容性，减少对周围组织
的刺激和损伤。
通过使用新型材料，可以降低心 脏起搏器的重量和体积，使其更
加舒适和隐蔽。
心脏起搏器的挑战
05
与解决方案
电池寿命问题
总结词
电池寿命问题是心脏起搏器的一个重要挑战，需要定期更换电池，给患者带来 不便和经济负担。
06
例研究
成功案例一：某患者的心脏起搏器植入经历
患者基本信息
起搏器植入过程
患者年龄58岁，男性，因心动过缓症状就 诊。
患者在全麻下进行手术，医生在患者胸前 切开一个小切口，将起搏器植入到预定位 置，然后进行电极导线植入。
术后恢复情况
结论
手术后患者恢复良好，没有出现并发症， 心功能得到明显改善。
起搏器植入手术成功，患者生活质量得到 显著提高。
详细描述
目前的心脏起搏器电池寿命一般在5-8年左右，对于患者来说需要定期更换电池 ，不仅增加了医疗费用，也给生活带来诸多不便。因此，提高电池寿命是解决 这一问题的关键。
起搏器感染问题
总结词
感染是心脏起搏器植入后常见的并发症，对患者健康和生命 安全构成威胁。
详细描述
感染是心脏起搏器植入后最常见的并发症之一，主要由手术 过程中的细菌污染或术后伤口护理不当引起。为了解决这一 问题，医生需要严格遵守无菌操作规程，并在手术后给予患 者适当的抗生素治疗和伤口护理指导。
智能化感知技术
智能化感知技术
通过传感器和算法，使心脏起搏 器能够实时感知患者的心率和血 压等生理参数，自动调整起搏器 的参数，以更好地适应患者的生
医疗器械培训了解心脏起搏器的使用与调试
医疗器械培训了解心脏起搏器的使用与调试心脏起搏器是一种常见的医疗器械，用于治疗心脏疾病和调节心脏节律。
对于医疗人员而言，了解心脏起搏器的使用和调试是非常重要的。
本文将介绍心脏起搏器的基本知识、使用方法以及常见故障排除等内容，以帮助医疗人员全面深入地了解心脏起搏器。
一、心脏起搏器基本知识心脏起搏器是一种可植入或外部贴附在患者胸部的装置，用于通过电信号向心脏发送脉冲以维持正常的心脏节律。
心脏起搏器通常由发生器和导线组成，发生器负责产生电信号，导线负责将这些信号传输到心脏。
二、心脏起搏器的使用方法1. 心脏起搏器的植入植入心脏起搏器需要进行手术操作，患者需接受局部麻醉或全身麻醉。
术前应向患者解释手术过程和风险，并获得其同意。
手术过程包括对患者进行消毒、麻醉、切开皮肤并塑造植入袋，然后将起搏器导线插入心脏，并将发生器植入袋中。
2. 心脏起搏器的调试心脏起搏器植入后，需要进行调试以确保其正常工作。
首先，医务人员应将起搏器连接到监护系统，并记录下基线心电图。
然后，通过调整起搏器的参数，如起搏模式、频率和输出电流，来达到预期的起搏效果。
调试过程中需要密切观察患者的心电图和临床症状，确保起搏器正常工作。
三、心脏起搏器的常见故障排除尽管心脏起搏器具有可靠的性能，但偶尔也会出现故障。
以下是一些常见的心脏起搏器故障及其排除方法：1. 起搏器无法起搏心脏可能是由于起搏器电池电量不足，此时需要更换电池。
另外，起搏器导线可能松动，需要重新连接或更换导线。
2. 起搏器起搏模式异常起搏器的起搏模式可能出现异常，如太快、太慢或不连续。
此时需要调整起搏模式和频率设置，或者更换起搏器。
3. 起搏器发生感染起搏器植入后，可能会导致感染。
医务人员应及时评估患者症状并进行适当的处理，如使用抗生素治疗或更换起搏器。
四、心脏起搏器的注意事项1. 患者使用心脏起搏器后，需要定期进行随访。
医务人员应定期检查心脏起搏器的功能和电池电量，并根据需要进行调整和维护。
心脏起搏器ppt课件完整版
植入方式
通常通过静脉或动脉插入 导线至心脏，连接外部起 搏器。
使用期限
一般使用数天至数周，待 心脏功能恢复后撤除。
永久性心脏起搏器
适用场景
适用于长期心脏起搏需求， 如慢性心律失常、病态窦 房结综合征等。
植入方式
通过手术将脉冲发生器和 导线植入体内，导线通过 静脉进入心脏。
使用期限
脉冲发生器通常可使用数 年，导线则可能需要定期 更换。
针对心脏起搏器的医保报销政策、市场价格监管等政策对企业经营具有重要影响。
感谢您的观看
THANKS
心脏起搏器ppt课件完整版
目录
• 心脏起搏器基本概念与原理 • 心脏起搏器类型及特点 • 植入过程与手术技巧 • 心脏起搏器功能与应用 • 心脏起搏器维护与保养 • 心脏起搏器市场前景与发展趋势
01
心脏起搏器基本概念与原 理
心脏起搏器定义及作用
心脏起搏器定义
一种植入于体内的电子治疗仪器，通过脉冲发生器发放由电池提供能量的电脉 冲，通过导线电极的传导，刺激电极所接触的心肌，使心脏激动和收缩，从而 达到治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍的目的。
电池更换程序
遵循制造商提供的电池更换指南，确保操作正确无误，避免损坏 起搏器或引过起搏器内置的故障检测功能或患者反馈，及时发现起 搏器故障。
故障分类 根据故障性质和影响程度，将故障分为轻微、中等和严重 三类，制定相应的处理措施。
故障处理 轻微故障可通过远程程控解决；中等故障需安排患者到医 院进行检查和处理；严重故障应立即启动应急程序，通知 医生并安排患者紧急就诊。
穿刺与电极植入
在锁骨下静脉或颈内静脉穿刺， 将电极导线送入静脉，在X线透 视下将电极导线送至右心室或右 心房。
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术前护理
（1）心理护理 （2）辅助检查 （3）皮肤护理 （4）抗生素皮试 （5）训练平卧位床上大小便 （6）术前应用抗凝剂者需停用之凝血酶原
时间恢复在正常范围内。
起搏器术后的自我护理
术后短期内注意事项： （1）休息与活动：术后24 h 内绝对卧床，取平
卧位或低坡卧位，禁止翻身，术后第2天可适当术 侧卧位。术后1周内术侧肢体制动，并加强观察心 律变化。在术后恢复期进行肢体功能锻炼时要遵 循循序渐进的原则，避免患侧肢体做剧烈重复的 甩手动作、大幅度地外展、上抬及患侧肩部负重、 从高处往下跳。如果出现肩部肌肉抽动，可能是 导线脱离，应立即到医院检查。
◇窦房结和房室结病变导 致的心动过缓
VDD（R） ◇保持房室病变患者的
◇如果患者出现窦性心动
房室同步
过缓时会丧失房室同步
◇可用一根特别设计的电极导线
◇房室结病变导致心动过缓
DDI（R） ◇心房起搏时保持房室同步性 ◇心房感知时丧失房室同步
◇心动过缓和间歇性房性心 动过速度患者.不作为一 个单独起搏模式而作为 模式转换后的起搏模式
植入式心脏起搏器
1单腔起搏 电极导线从头静脉、锁骨下静 脉或颈内静脉跨越三尖瓣送入右心室内嵌 入肌小梁中，脉冲发生器多埋藏在胸壁胸 大肌前皮下组织中。
2双腔起搏 右心房和右心室 3三腔起搏 双房起搏则左房电极置在冠状
窦。 双心室时，左室电极经过冠状窦放置 在左室侧壁。
起搏器的并发症
导管移位 心肌穿孔 导管破裂 膈肌刺激 心律失常 穿刺并发症 感染
但心率加快后心悸等症状加重，或诱发心衰、 心绞痛症状加重者，不宜应用频率自适应起 搏器。
五、起搏器的程序控制功能埋藏在体内的起 搏器，可以在体外用程序控制器改变其工 作方式及工作参数。埋植起搏器后，可以 根据机体的具体情况，制定一套最适合的 工作方式和工作参数，使起搏器发挥最好 的效能，节省资金且能保持最长的使用寿 限，有些情况下还可无创性地排除一些故 障。程控功能的扩展，可使起搏器具有贮 存资料、监测心律、施行电生理检查的功 能。
但不如单腔起搏器那么方便、经济，适用 于房室传导阻滞伴或不伴窦房结功能障碍。 不适宜应用者：慢性房颤、房扑。
四、频率自适应（R ）方式
起搏器可通过感知体动、血pH 值判断机体对 心排血量的需要而自动调节起搏频率，以提 高机体运动耐量，适用于：需要从事中至重 度体力活动者。可根据具体情况选用VVIR、 AAIR 、DDDR方式。
心脏起搏器
心脏起搏器(cardiac pacemaker)， 就是一个人为的“司令部”，它能 替代
心脏的起搏点，使心脏有节律地跳 动起来。
起搏原理
脉冲发生器 —电池和电路 脉冲电流 ——一定频率 起搏电极导线 心房或心室肌细胞——兴奋 心房和（或）心室——收缩
心脏起搏器
是一种医用电子仪器，它通过发 放一定形式的电脉冲，刺激心脏， 使之激动和收缩，即模拟正常心 脏的冲动形成和传导，以治疗由 于某些心律失常所致的心脏功能 障碍。
起搏器的选择
一、VVI 方式 是最基本的心脏起搏方式，优点是简单、方便、经济、可
靠。
适用于： ① 一般性的心室率缓慢，无器质性心脏病，心功能良
好者； ② 间歇性发生的心室率缓慢及长R 一R 间隔。
但有下列情况者不适宜应用：① VVI 起搏时血压下降 20mmHg 以上；② 心功能代偿不良；③ 已知有起搏器综 合征，因VVI 起搏干扰了房室顺序收缩及室房逆传导致心 排血量下降等出现的相关症状群。
根据起搏器应用的方式
临时起搏器 植入式心脏起搏器
根据起搏器电极导线植入的部位
单腔起搏器：VVI（电极导线植入右心室） AAI（电极导线植入右心房）
双腔起搏器（置于心房和心室） 三腔起搏器：双房+右室 （房室传导阻滞
合并阵发性房颤） 右房+双室（心力衰竭）
心脏起搏器的功能类型
（1）心房按需（AAI）型 （2）心室按需（VVI）型 （3）双腔（DDD）起搏器 （4）频率自适应（R）起搏器 （5）起搏器的程序控制功能
起搏器的适用人群
严重的心跳过慢 心脏收缩无力 心跳骤停-致命性恶性室性心律失常（如快
速室性心动过速、心室颤动、预防快速房 性心律失常 ）- （房室传导阻滞、病态窦房 结综合症、颈动脉窦高敏综合征、血管迷 走性晕厥、特发性Q—T延长综合征等）
方法
临时起搏器 电极导线经外周静脉（常用
股静脉或锁骨下静脉）送至右心房，电极 接触到心内膜，起搏器置于体外。放置时 间不能太久，一般不能超过1个月，以免发 生感染。
R=频率适应
O=无 P=起搏 S=电击 D=起搏和电击
两种
总之，最佳起搏方式选用原则为：
① 窦房结功能障碍而房室传导功能正常者，以 AAI 方式最好；
② 完全性房室传导阻滞而窦房结功能正常者， 以VVI 方式最好；
③ 窦房结功能和房室传导功能都有障碍者， DDD 方式最好；
④ 需要从事中至重度体力活动者，考虑加用频 率自适应功能。
二、AAI 方式
简单、方便、经济、可靠等优点可与VVI 方式比拟，且能保持房室顺序收缩，属生 理性起搏，适合我国国情，适用于房室传 导功能正常的病窦综合征。
不适宜应用者：① 有房室传导障碍，包括 有潜在发生可能者（用心房调搏检验）； ② 慢性房颤。
三、DDD方式
是双腔起搏器中对心房和心室的起搏和感 知功能最完整者，故称为房室全能型。
北美心脏起搏和电击生理学会/英国心脏起搏和电生理组织的起搏器编码
I
起搏的心脏
II
感知的心腔
III
感知后的反应
Ⅳ
可程控性 频率适应性
Ⅴ
抗心动过速功能
O=无
O=无
O=无
O=不能程控
A=心房
A=心房
I=抑制 P=单参数可程控
V=心室
V=心室
T=触发
D=双腔
D=双腔
D=两种
M=多参数程控
（心房心室两种）（心房心室两种）（触发和抑制两种） C=遥测功能
不同类型起搏器常见的起搏模式
模式
优点
线、简单 ◇如果出现房室阻滞则导致 ◇不伴房室结功能异常
心室率缓慢
的窦房结功能异常
VVI（R） ◇仅需要单根电极导线、简单 ◇起搏过程中房室不同步 ◇房颤伴房室阻滞患者
DDD（R） ◇保持窦房结和房室病变 患者的房室同步
◇需要两根电极导线 植入及应用较复杂