病原性球菌及检验(2链球菌)
主管检验技师考试临床医学检验微生物检验讲义第13章病原性球菌及检验
病原性球菌及检验● 考点葡萄球菌属、链球菌属、肠球菌属、奈瑟菌属生物学性状微生物学检查法临床意义（致病性、所致疾病）【内容讲解】普及共性，单记个性生物学性状形态与结构：革兰染色性，菌体形态，大小，排列状态，特殊结构。
培养特性：对气体需求，营养要求，最适pH值，最适温度，在培养基中的生长现象。
生化反应：特殊生化。
抗原：分类：致病性致病物质所致疾病微生物学检查：针对生物学性状和致病性。
一、葡萄球菌属一群革兰阳性球菌，因常堆聚成葡萄串状而得名。
（一）生物学特性1.形态与结构G+，球形，0.5～1.5μm，呈葡萄串状成堆排列（在脓汁、肉浸液培养物中，可见单个，成对或短链排列），无鞭毛和芽胞，某些菌株能形成荚膜。
2.培养特性需氧或兼性厌氧，营养要求不高，最适pH为7.4，最适温度为35～37℃。
普皿：圆形、凸起、表面光滑湿润、边缘整齐并且不透明的菌落，直径为2～3mm。
可产生不同的脂溶性色素，如金黄色、白色、柠檬色色素。
血琼脂平板：几乎所有的葡萄球菌可产生α、β、γ和δ溶血素。
液体培养基：生长迅速呈均匀混浊状。
3.生化反应触酶试验（+）；多数能分解葡萄糖、麦芽糖及蔗糖，产酸不产气；分解甘露醇产酸、液化明胶和产生血浆凝固酶（多数致病性葡萄球菌）。
4.抗原（1）蛋白抗原：为完全抗原，有种属特异性，无型特异性。
存在于葡萄球菌的表面，结合在细胞壁的粘肽部分，具有抗吞噬作用，称葡萄球菌A蛋白（SPA）。
（2）多糖抗原：是半抗原，具有型特异性，有三种：①A型多糖抗原；②B型多糖抗原；③C型多糖抗原。
5.分类（1）《伯杰系统细菌学手册》（2）古典分类法6.抵抗力对理化因素抵抗力强，耐热，耐干燥，耐高盐。
是抵抗力最强的无芽胞细菌。
（二）临床意义葡萄球菌感染的特点是感染部位组织的化脓、坏死和脓肿形成。
金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌是引起临床感染最常见的葡萄球菌。
（1）金黄色葡萄球菌致病物质：血浆凝固酶；葡萄球菌溶血素；杀白细胞素；肠毒素；表皮溶解毒素；毒性休克综合征毒素。
链球菌知识点总结
链球菌知识点总结一、生物特征链球菌（Streptococcus）是一类革兰阳性球形或椭圆形细菌，其名称源于希腊语"streptos"，意为“链条”，因其细胞分裂方式为链状排列而得名。
链球菌是耐干热、耐寒、对光线敏感的微生物，主要通过飞沫传播，也可通过接触传播。
链球菌包括多种类型，如溶血性链球菌、非溶血性链球菌等，其中溶血性链球菌是最具致病性的一种。
二、病原性链球菌是许多急性和慢性感染疾病的常见病原菌。
其致病性主要表现在以下几个方面：1. 癌毒素产生链球菌可产生多种毒素，其中包括纤维蛋白溶解酶、透明质酸酶等，这些毒素可溶解纤维蛋白，破坏结缔组织，导致组织炎症和坏死。
2. 抗吞噬作用链球菌能够以蛋白多糖复合物的形式抑制吞噬作用，使其免受宿主免疫系统的清除，从而增加其致病性。
3. 免疫机制的干扰链球菌可以通过改变抗原表达模式，干扰宿主免疫系统的识别和防御过程，降低宿主对其的免疫抵抗力。
4. 感染通道链球菌主要通过飞沫传播，在空气中呼吸道分泌物中含有链球菌，被他人吸入即可感染。
同时，链球菌在皮肤或黏膜上感染，也可通过普通接触感染。
三、致病性链球菌相关疾病1. 咽炎和扁桃体炎致病性链球菌是引起急性咽炎和扁桃体炎最常见的细菌，患者常表现为咽喉疼痛、发热、咽部红肿、扁桃体脓性分泌物等症状，严重者可出现咽部脓毒性表现。
2. 皮肤感染链球菌可引起多种皮肤感染，如蜂窝织炎、皮下组织炎症、疖、脓疱疮等。
3. 风湿热致病性链球菌感染可引发风湿热，导致关节炎、心肌炎等症状。
4. 急性肾小球肾炎链球菌感染引发急性肾小球肾炎是一种常见的并发症，患者表现为血尿、蛋白尿、水肿等症状。
四、诊断与治疗1. 诊断临床上，链球菌感染的诊断主要依据病史、临床症状和实验室检查。
常见的实验室检查包括咽拭子培养、血液培养、急性期血清抗体滴度检测等。
2. 治疗对于链球菌感染，抗生素是主要的治疗手段。
青霉素是目前用于治疗链球菌感染的一线药物，对致病性链球菌具有很好的杀菌作用。
医学微生物实验实验四病原性球菌
相关研究和应用前景
研究方向
• 球菌的耐药性研究 • 球菌的毒力机制研究
应用前景
• 新型抗菌药物的开发 • 快速检测方法的改进
实验的意义和价值
促进健康
通过研究病原性球菌，能够更好地了解和应对 与之相关的疾病，促进人们的健康。
拓展科学知识
通过实验，可以进一步了解微生物领域的知识， 为科学研究的发展做出贡献。
3 柯氏试验
通过培养基的反应性来鉴别链球菌。
2 大肠杆菌鉴别试验
利用培养基鉴别肺炎球菌。
病原性球菌的检测方法
1
涂片法
将样品涂在玻璃片上，使用显微镜观察病原性球菌的形态特征。
2
H2 S产生试验
利用培养基观察球菌对H2S的产生情况。
3
SIM管法
通过尿素和铁盐培养基观察球菌的反应。
病原性球菌实验结果分析
形态观察
观察菌落的形态特征，如颜色、 形状和质地。
病原性球菌的特征和疾病
球菌种类 金黄色葡萄球菌 肺炎球菌 链球菌
特征 黄色菌落，产生金黄色素 多形态，革兰阴性 成链状排列
相关疾病 皮肤感染、食物中毒等 肺炎、脑膜炎等 咽炎、扁桃体炎等
病原性球菌的实验判断
1 甘露醇耐性试验
用甘露醇培养基判断金黄色葡萄球菌。
医学微生物实验实验四病 原性球菌
这个介绍病原性球菌的医学微生物实验将带您了解球菌的分类和特征，病原 性球菌对人类健康的影响，以及与常见球菌相关的疾病。
病原性球菌的分离与鉴定
样本采集
收集可能含有病原性球菌的样 本，如血液、尿液或分泌物。
培养与分离
将样本在含有适宜培养基的培 养皿中培养，分离出病原性球 菌。
病原性球菌的检验
病原性球菌的检验一、葡萄球菌属Staphylococcus⏹广泛存在于自然界，多数是不致病的腐物寄生菌。
⏹致病性葡萄球菌可引起化脓性炎症、败血症、食物中毒等。
分类与分型1）金黄色葡萄球菌(S. aureus)：多数致病。
（2）表皮葡萄球菌(S. epidermidis)：偶可致病。
（3）腐生葡萄球菌(S. saprophyticus)：不致病。
（4）致病性菌株能产生黄色或柠檬色素。
（5）多数金黄色葡萄球菌可被相应噬菌体裂解，表皮葡萄球菌不敏感。
金黄色葡萄球菌的致病性⏹用噬菌体可将金葡萄菌分为4群23个型。
⏹肠毒素型食物中毒由Ⅲ和Ⅳ群金葡萄菌引起，Ⅱ群菌对抗生素产生耐药性的速度比Ⅰ和Ⅳ群缓慢很多。
⏹造成医院感染严重流行的是Ⅰ群中的52、52A、80和81型菌株。
⏹引起疱疹性和剥脱性皮炎的菌株经常是Ⅱ群71型。
金黄色葡萄球菌的流行病学⏹作为人和动物的常见病原菌，其主要存在于人和动物的鼻腔、咽喉、头发上，50%以上健康人的皮肤上都有金黄色葡萄球菌存在。
因而，食品受其污染的机会很多。
金黄色葡萄球菌及其检验⏹革兰氏阳性球状，排列呈葡萄串状。
无芽胞、鞭毛，大多数无荚膜，个别形成荚膜。
致病性葡萄球菌（金黄色葡萄球菌）菌体较小、约0.5~1um., 普通0.4~1.2um。
培养及生化特性1.在普通培养基上生长良好（需氧或兼性厌氧，最适生长温度37℃、pH7.4 ，对营养要求不高，加少量葡萄糖或血液生长更旺盛。
），在麦康凯琼脂平板不生长。
2. 血平板上生长更佳，致病菌株β溶血3. 产生金黄色色素4. 高度耐盐: 可在7.5~15%NaCl肉汤中生长。
5. 分解葡、乳、麦、蔗糖，产酸不产气，触酶阳性，致病菌株能分解甘露醇。
6. 金黄色葡萄球菌能产生的毒素和酶（致病因素P149）1）溶血毒素2）杀白细胞素3）血浆凝固酶：区分葡萄球菌是否具有致病性的重要标志。
4）脱氧核糖核酸酶：5）肠毒素6）溶纤维蛋白酶7）透明质酸酶抗原性1. 多糖抗原：具有群特异性，存在于细胞壁，借此可分群。
实验四病原性球菌的检验
1、标本采集：脓液
2、检验程序：
脓液
↓
↓
直接涂片
分离培养
革兰染色镜检 （操作）（血琼脂平板）
↓
↓ 37℃ 18～24h
初报 挑取可疑菌落（性状、色素、溶血）
↓
鉴定试验及药敏试验
↓
↓
↓
↓
革兰染色镜检 生化反应鉴定 其他鉴定 药敏试验
↓
↓
↓
↓
↓37℃ 18～24h
报告
三、葡萄球菌属生物化学反应：
（一）触酶试验（操作）
规定时间内出现清晰凝集者为阳性，不出现凝集 者为阴性。
主要用于风湿热的辅助诊断：
风湿热患者ASO大多在250单位；
活动性风湿热患者ASO一般≥400单位。
『实验报告』
绘出化脓性球菌镜下形态图。 记录脓液标本的分离培养与鉴定程序。
实验四 病原性球菌的检验
病原性球菌，又称化脓性球菌，根据革 兰染色性的不同，分为两类： G＋球菌： 葡萄球菌、链球菌、肺炎链 球菌等。 G- 球菌： 脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌 等。
『目的要求』
掌握：葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌、脑膜 炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌的形态及染色特点；葡 萄球菌、链球菌的菌落特点及链球菌在血琼脂 平板上的溶血性；血浆凝固酶试验、触酶试验 的试验方法、结果及意义。
四、抗链球菌溶血素“O”的测定（乳胶法，示教）
1、原理：ASO高滴度的血清被适量溶血素“O”中 和后，失去了正常水平量的抗体，多余的抗“O” 抗体与ASO乳胶试剂反应，出现肉眼可见的，清 晰均匀的凝集颗粒（ASO乳胶试剂系羧化聚苯乙 烯乳胶与溶血素“O”共价交联的产物）。
2、方法：（略）3、结Fra bibliotek及意义：1、原理：
微生物实验设计-病原性球菌的鉴定
医学微生物学实验设计姓名：***学号：**********班级：10级临床十一班病原性球菌的鉴定姚淑宝（石河子大学医学院石河子832000）摘要：球菌是细菌中的一大类，其中对人类有致病性的球菌包括分属葡萄球菌属、链球菌属、肠球菌属和奈瑟菌属的一些细菌。
本次实验设计以掌握病原性球菌的形态和培养特性，熟悉病原性球菌的分离和鉴定程序为目的。
对脓汁中的葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌进行鉴别。
一、鉴定思想本次鉴定试验，先将脓汁标本直接镜检，再分离培养，观察镜下菌体的形态特征以及形成菌落的形态特征确定待测菌的菌属。
然后，对可疑菌落纯培养，通过不同生化反应对同一菌属中的不同细菌进行区别。
（具体见图1-1）分离纯化葡萄球菌属奈瑟菌属血浆凝固酶试验胆汁溶菌试验麦芽糖发酵试验二、鉴定方法（一）直接镜检将脓汁标本涂片进行革兰染色，然后在显微镜下观察细菌菌体的形态、排列、染色性并作出初步诊断。
葡萄球菌属：革兰染色阳性，球形，无芽胞、无鞭毛，呈葡萄串状排列。
链球菌属：革兰染色阳性，球形或椭圆形，无芽胞、无鞭毛，呈链状或成双排列。
肺炎链球菌具有荚膜双球的典型形态。
奈瑟菌属：革兰染色阴性，无芽胞、无鞭毛，常成双排列。
脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌大多于中性粒细胞内外分布。
通过直接镜检可以确定脓汁标本中细菌的菌属。
在确定菌属的基础下再对脓汁标本中的细菌分离纯化，然后挑取可以菌落通过再次涂片染色镜检、致病物质检查、生化反应、血清学鉴定等方法进行菌属内的区别。
（二）分离纯化用分区划线法将脓汁中的细菌接种在血琼脂平板培养基或巧克力色培养基上并在5%二氧化碳、37℃的条件下培养18~48小时。
观察菌落的形态。
葡萄球菌属：在血平板上形成圆形凸起、表面光滑、润湿、边缘整齐、不透明的菌落。
形成金黄色、白色和柠檬色脂溶性色素，多数金黄色葡萄球菌菌落周围有β溶血现象。
链球菌属：在血平板上形成灰白色、圆形凸起、半透明或不半透明的细小菌落。
链球菌属的特性及其检验
链球菌属的特性及其检验目的：总结链球菌属的特性及其检验技术，结合临床经验，进一步提高细菌分离及鉴定水平。
方法：采用显微镜检查、分离培养、细菌生化反应、血清学试验等进行分离和鉴定。
结果：根据菌体形态、菌落形态、溶血特征将链球菌分为甲型溶血性链球菌、乙型溶血性链球菌、丙型链球菌；按链球菌细胞壁中多糖抗原不同，可分成A、B、C、D等20个群。
结论：链球菌是临床常见的致病菌，正确掌握检验方法，科学地分离和鉴定，有助于临床做出合理的诊治决策。
标签：链球菌属；特性；分离培养；生化反应；血清学试验链球菌属细菌广泛分布于自然界、人及动物肠道和鼻咽部，大多数不致病。
其中A、B群及肺炎链球菌是本属的3种重要致病菌，可引起各种化脓性炎症、医源性伤口感染、新生儿败血症、细菌性心内膜炎以及风湿热、肾小球肾炎等超敏反应性疾病[1]。
另外草绿色链球菌为条件致病菌。
因此，本属细菌的鉴定、药敏试验是微生物检验工作的重要内容之一，临床上常见的标本包括咽拭子、痰液、分泌物、穿刺液、尿液、脑脊液和血液。
现将本属的特性及其检验总结如下：1 资料与方法1.1一般资料本院微生物实验室2009年共接收咽拭子样本299例、痰液样本1 319例、分泌物817例、穿刺液239例、尿液704例、脑脊液54例和血液培养815例，合计4 247例。
其中门诊患者样本239例，住院患者样本4 008例。
细菌培养阳性结果1 475例，阳性率为34.73%。
其中链球菌属阳性83例，占5.63%。
1.2 检验方法根据不同疾病采集不同标本。
1.2.1 显微镜检查咽拭子、痰液、脓液、穿刺液、脑脊液等标本可直接涂片革兰染色，镜检见链状排列革兰阳性球菌可初步报告，及时供临床参考。
1.2.2 分离培养血液标本需要先增菌培养，脓液、咽拭可直接接种血琼脂平板。
链球菌属初代分离需5％CO2，35℃24 h观察菌落性状。
菌落太小可延长观察时间。
1.2.3 鉴定根据菌体形态、菌落形态、溶血特征以及下列鉴定试验进行。
病原性球菌及检验
病原性球菌及检验球菌种类很多，根据革兰氏染色的不同，分为G-、 G+两类球菌。
G+有：葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌和微球菌。
G-有：脑膜炎奈瑟氏菌、淋病奈瑟氏菌、卡他布兰汉氏菌等。
对人体致病的球菌称病原性球菌，因能引起机体化脓性炎症，故又称为化脓性球菌。
常见的有葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟氏菌、淋病奈瑟氏菌。
一、葡萄球菌属(一)形态与染色葡萄球菌呈不规则堆集排列，形似葡萄串状，也可见单个、成对或短链排列。
为G+性球菌，直径0.5-1.5um，（致病性葡萄球菌菌体较非致病性葡萄球菌菌体小）无芽胞，无鞭毛、无荚膜；无动力。
(二)分类 1965年按血浆凝固酶分为：血浆凝固酶阴性葡萄球菌，血浆凝固酶阳性葡萄球菌。
1.血浆凝固酶阴性葡萄球菌包括：表皮、腐生葡萄球菌。
2.血浆凝固酶阳性葡萄球菌包括：金黄色、中间型、家畜葡萄球菌。
(三)抗原本菌水解后，用沉淀法可获两种抗原即蛋白抗原和多糖抗原。
1.蛋白抗原：是一种表面抗原，为完全抗原；有种特异性，无型特异性。
存在葡萄球菌细胞壁的表面，结合在细胞壁的粘肽部分，具有抗吞噬作用，称葡萄球菌A蛋白。
2.多糖抗原：是半抗原，存在于细胞壁上，是金黄色葡萄球菌的重要抗原。
有型特异性，分A、B、C三型。
(四)标本接种1.脓汁、尿道分泌物、脑脊液沉淀物，通常直接接种在血琼脂上，经37℃24-48h培养，可见直径2-3mm，产生不同色素的菌落。
2.粪便、呕吐物应接种卵黄高盐、高盐甘露醇琼脂平板上，经37℃24-48h培养可形成细小菌落，48h后形成典型菌落。
3.疑为败血症者，抽取静脉血5ml，注入50ml葡萄糖肉汤培养基中。
(五)培养特性需氧或兼性厌氧，对营养要求不高。
在20%CO2环境中，有利于毒力产生。
最适温度37℃，最适PH7.4。
DNA中G+C含量：30-39%。
1.在普通琼脂平板上，经37℃、24-48h培养，可形成圆形，凸起、边缘整齐、表面光滑、湿润、有光泽、不透明、脂溶性色素的菌落，直径一般为1-2mm，但大者也有4-5 mm的菌落。
链球菌属及其检验「微生物检验」
链球菌属及其检验「微生物检验」链球菌属(Streptococcus)细菌，呈链状排列的革兰阳性球菌，个别种成双排列。
广泛分布于自然界、人及动物肠道和健康人鼻咽部，大多数不致病，致病菌可引起各种化脓性炎症、猩红热、新生儿败血症、细菌性心内膜炎以及风湿热、肾小球肾炎等超敏反应性疾病。
下面是yjbys店铺为大家带来的关于链球菌属细菌的知识，欢迎阅读。
⒈分类链球菌的分类方法尚未统一。
常用下列两种方法。
⑴根据溶血现象：分为3类。
①甲型溶血性链球菌(α-hemolytic streptococcus)：菌落周围有1～2mm宽的草绿色溶血环，称甲型溶血或α溶血，该类菌又称草绿色链球菌，为条件致病菌。
②乙型溶血性链球菌(β-hemolytic streptococcus)：菌落周围有2～4mm宽的透明溶血环，称乙型溶血或β溶血，该类菌又称溶血性链球菌，致病性强，常引起人和动物多种疾病。
③丙型链球菌(γ-streptococcus)：菌落周围无溶血环，因而又称不溶血性链球菌，一般不致病。
⑵根据抗原结构：按链球菌细胞壁中多糖抗原不同，可分成A、B、C、D …等20个群。
同群链球菌间，因表面蛋白质抗原不同又分若干型。
如A群根据其M抗原不同，可分成约100个型;B群分4个型。
对人致病的链球菌菌株，主要是 A群，多数呈现乙型溶血。
⒉细菌特性⑴链球菌① 形态染色球形或椭圆形，直径0.5～1.0μm，链状排列，链的长短与细菌的种类和生长环境有关，在液体培养基中形成的链较长。
无芽胞，无鞭毛。
多数菌株在培养早期(2～4h)形成透明质酸的荚膜。
革兰染色阳性。
②分离培养要求较高，培养基中需加入血液或血清、葡萄糖、氨基酸、维生素等物质。
多数菌株兼性厌氧，少数为专性厌氧。
在液体培养基中呈沉淀生长，在血平板上，37℃18～24h后可形成灰白色、圆形、凸起、光滑、直径为0.5mm～0.75mm的细小菌落，菌落周围出现不同类型的溶血环。
③生化反应触酶阴性、一般不分解菊糖，不被胆汁溶解，这两特性可用来鉴别甲型溶血性链球菌和肺炎链球菌。
猪链球菌2型的生物学特性检测与分析
猪链球菌2型的生物学特性检测与分析猪链球菌可以引起猪、人及其他动物疾病，是一种产生严重经济损失的病原菌。
猪链球菌在生物学上分型，主要以血清型分类，目前已确定23个血清型。
其中，2型猪链球菌是最常见的病原型，在猪和人中广泛分布。
2型猪链球菌的形态特征是革兰氏阳性球菌，直径在0.5~1.0μm之间，呈二联体或长链状。
它是一种能利用大量碳源的嗜肉性细菌，生长速度较慢，需要富含营养物质的培养基，如Todd-Hewitt培养基或Columbia-血培养基。
它能够利用细胞外基质附着蛋白（FnBP）进行附着，在细胞表面形成胞外聚集体（biofilm），从而增加了其与宿主免疫反应的逃避性。
2型猪链球菌能够产生多种外毒素和组织破坏酶，并在感染过程中形成膿性分泌物，对宿主组织产生直接的损害。
检测2型猪链球菌的方法主要包括传统方法和分子生物学方法。
传统方法主要包括生物化学鉴定和血清学鉴定两种。
生物化学鉴定是基于2型猪链球菌的代谢特征进行，包括商用酶板试剂（API20 STREP系统）、氧化/还原试验等；血清学鉴定是基于2型猪链球菌特异性抗原进行，利用酶联免疫吸附试验、血凝试验等方法进行。
分子生物学方法主要包括PCR技术和DNA测序技术。
PCR技术可以针对2型猪链球菌的特定基因进行扩增，如sodA、ply和cps2J等基因，以实现2型猪链球菌的快速检测和定量分析。
DNA测序技术可以对2型猪链球菌的整个基因组进行测序分析，对其生物学特性进行全面的揭示。
总之，2型猪链球菌是一种常见的病原菌，具有复杂的生物学特性。
传统方法和分子生物学方法可以实现2型猪链球菌的检测和分析，为疫情监测、病原防控和药物研发提供有力支持。
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A群链球菌(化脓性链球菌) ：杆菌肽 S B群链球菌(无乳链球菌)：CAMP试验 + ，
马尿酸钠水解试验+
D群链球菌：胆汁七叶苷试验+ ，65g／L NaCl耐盐试验 -
CAMP test
CAMP Test
Group B Strep.
Group A Strep.
Strep. Pneumo.
面光滑、湿润、圆形凸起的小菌落。菌落
周围形成α、β、γ三种不同的溶血环。 • 在血清肉汤中易形成长链，管底呈絮状沉
淀。
溶occus ( hemolytic)
4.生化反应
• 触酶阴性
5.抗原构造
• 蛋白质抗原：或称 表面抗原。具有型 特异性，位于多糖
丙型链球菌(γ- streptococcus)：无溶血 环，一般不致病。
Hemolysis alpha
beta
gamma
根据抗原结构的分类
• 按多糖抗原，可分成A、B、C、D、E、F、
G、H、K、L、M、N、O、P、Q、R、S和 T群，近年又增加U、V群，共20群。对人致 病的链球菌菌株，90%左右属A群。 • 链球菌的群别与溶血性间无平行关系，但对 人类致病的A群链球菌多数呈现乙型溶血。
链道酶（streptodornase， SD）
• 能降解脓液中具有高度粘稠性的DNA，使 脓液稀薄，促进病菌扩散。 • 现已将SK、SD制成酶制剂，临床上用以
液化脓性渗出液。
2.所致疾病
• A群链球菌为主，占90%
• 化脓性感染
• 中毒性疾病
– 猩红热
• 超敏反应性疾病
– 风湿热
– 急性肾小球肾炎
链球菌溶素（streptolysin）
• SLO：SLO对O2敏感。测定SLO抗体含量， 可作为链球菌新近感染指标之一或风湿热及 其活动性的辅助诊断。
• SLS：链球菌在血琼脂平板上菌落周围的溶
血环是由这种对O2稳定的SLS所致。
致热外毒素（pyrogenic exotoxin）
是人类猩红热的主要毒性物质。
(三) 微生物检查
• 检验程序 • 标本采集：根据病变部位，采集相应的 标本。 • 分离培养：
血液标本
一般标本
增菌培养
分离培养
分离培养
鉴定
• 鉴定依据 – 形态染色性 – 菌落特征：形态、大小、颜色、溶血性
等。
– 生化试验：触酶试验以及其他生化试验。
鉴定
• 链球菌分群鉴定 根据溶血及关键性试验，对链球菌进行 推测性鉴定分群。
透明质酸酶
• 又名扩散因子 • 能分解细胞间质的透明质酸，使病菌易 在组织中扩散。
M蛋白
• 有抗吞噬和抵抗吞噬细胞内的杀菌作用。
• 与某些超敏反应疾病有关。
链激酶（streptokinase， SK）
• 能使血液中纤维蛋白酶原变成纤维蛋白酶， 有利于病菌在组织中扩散。 • 用于治疗急性心肌梗塞患者十分有效。
Bile esculin hydrolysis
positive
negative
Group A Strep with Bacitracin disc
*no growth* area
• α溶血 – 鉴别甲型链球菌(草绿色链球菌)和肺炎
链球菌。
• 链球菌40个种和亚种
根据溶血现象分类
甲型溶血性链球菌(-hemolytic streptococcus)： 为甲型溶血或溶血，溶血环中的红细胞并未完全溶 解。如草绿色链球菌和肺炎链球菌。多为条件致病菌。
乙型溶血性链球菌(-hemolytic streptococcus) ：为乙型溶血或溶血，溶 血环中的红细胞完全溶解，致病性强。
2.形态与染色
• 革兰阳性球菌 • 球形或椭圆形，呈链状排列
• 无芽胞，无鞭毛。培养早期（2~4h）形成
透明质酸的荚膜。
链球菌革兰染色
链球菌
链球菌
链球菌
3.培养特性
• 兼性厌氧菌，营养要求高，需在培养基中 加入血液或血清。最适温度35~37℃，最适 pH7.4~7.6。
3.培养特性
• 血平板上形成灰白色，透明或半透明，表
抗原外层。与致病
性有关的是M抗原。
5.抗原构造
• 多糖抗原：或称C抗
原。为群特异性抗原，
是细胞壁的多糖组分。
5.抗原构造
• 核蛋白抗原：或称P 抗原，无特异性， 为各种链球菌所共 有。
(二) 临床意义
1.致病物质
• M蛋白 • 链激酶 （streptokinase; SK） – SLO • 链道酶 – SLS （streptodornase; • 致热外毒素 SD） （pyrogenic exotoxin） • F蛋白（protein F） • 透明质酸酶 • 链球菌溶素 （streptolysin）
第二节 链球菌属 （Streptococcus）
一、链球菌
概 述
• 分布广泛 • 引起疾病
– 化脓性炎症、猩红热、新生儿败血症、细 菌性心内膜炎 – 风湿热、肾小球肾炎等超敏反应性疾病
(一) 生物学特性
1.分类
• Berg’s分类 • 根据溶血现象分类 • 根据抗原结构的分类
Berg’s分类