神经病学-坐骨神经痛的临床表现、诊断与治疗
坐骨神经痛最好的治疗方法
坐骨神经痛最好的治疗方法This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020坐骨神经痛最好的治疗方法坐骨神经痛是指坐骨神经病变，沿坐骨神经通路即腰、臀部、大腿后、小腿后外侧和足外侧发生的疼痛症状群，坐骨神经是支配下肢的主要神经干，坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区域内（臀部、大腿后侧、小腿后外侧和脚的外侧面）的疼痛。
本病男性青壮年多见，单侧为多，疼痛程度及时间常与病因及起病缓急有关。
坐骨神经痛的临床表现：1、根性坐骨神经痛：起病随病因不同而异。
最常见的腰椎间盘突出，常在用力、弯腰或剧烈活动等诱因下，急性或亚急性起病。
少数为慢性起病。
疼痛常自腰部向一侧臀部、大腿后，腘窝、小腿外侧及足部放射，呈烧灼样或刀割样疼痛，咳嗽及用力时疼痛可加剧，夜间更甚。
病员为避免神经牵拉、受压，常取特殊的减痛姿势，如睡时卧向健侧，髋、膝关屈曲，站立时着力于健侧，日久造成脊柱侧弯，多弯向健侧，坐位进臀部向健侧倾斜，以减轻神经根的受压。
2、干性坐骨神经痛：起病缓急也随病因不同而异。
如受寒或外伤诱发者多急性起病。
疼痛常从臀部向股后、小腿后外侧及足外侧放射。
行走、活动及牵引坐骨神经时疼痛加重。
压痛点在臀点以下，Lasegue征阳性而Kernig征多阴性，脊椎侧弯多弯向患侧以减轻对坐骨神经干的牵拉。
坐骨神经痛的危害：目前，大部分人都将坐骨神经痛作为一种病来看待，专家王怀庆解释说其实这是不科学的。
坐骨神经痛并不是一种病，而是一种由其他疾病引起的症状，危害是非常大的。
原发性坐骨神经痛多于受寒和感染有关，会和肌炎、肌纤维组织炎等一起产生，以单侧为多见的，严重的可能致残。
而继发性坐骨神经痛大都是由于临近结构的病变所引起的，患者也会疼痛难忍，久而久之会造成脊柱侧弯，影响到正常的站姿和坐姿。
坐骨神经痛的治疗方法：坐骨神经痛西药久治不愈，是腰椎病变压迫导致，职业病的表现。
得了坐骨神经痛怎么治,4种常用治疗方法,值得收藏!
得了坐骨神经痛怎么治，4种常用治疗方法，值得收藏！坐骨神经痛是指任何原因压迫到坐骨神经而引起的疼痛，主要表现是从腰部到臀部，沿着大腿、小腿到足背或者足底放射痛，常见的原因包括腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、椎管肿瘤，比如神经鞘瘤等，都可引起坐骨神经痛。
坐骨神经痛治疗方法：（1）卧床休息注意要睡硬板床，因为睡硬板床能够减轻压迫，缓解疼痛的症状。
（2）中医治疗外敷济愈堂坐骨顺古安玉。
贴，纯中药配方，不只是表面地缓解病情。
而是从根本上对病情进行治疗，并且对身体的其他部位不会产生不良的影响。
（3）热敷若疼痛超过3天，则可以换成热敷，采用热毛巾来热敷疼痛区域。
（时间同冷敷）（4）佩戴腰围佩戴腰围，按照说明书正确佩戴，能够维持腰椎的正常生理曲度，达到保护腰椎的作用。
预防坐骨神经痛，做好以下4点1）注意保暖，预防感冒注意腰部保暖，尽量不穿低腰的裤子。
天热吹空调时，腰部处最好围上一件衣物或围巾，以保证腰部不受寒。
2）避免外伤如果平时腰部受到损伤，一定要及时进行处理，特别是在剧烈活动之后，要让腰部有足够的休息时间，避免造成坐骨神经疼痛。
3）纠正不良姿势和体位长期坐位工作的朋友，可以在靠背椅的腰部放一个小垫枕，这样可以使腰肌得到充分的放松。
久坐时，应及时变换坐姿。
在腰部酸痛不适时，要及时休息或者起身散步。
避免弯腰，更不能弯腰负重。
如果不可避免要搬重物，最好要提前做热身动作。
4）适度的体育锻炼加强腰背肌锻炼，可以让腰背部的肌肉更加强壮，能很好预防坐骨神经痛游泳和健步走对改善体态有很好的作用，建议成人每周3-4次，每次30分钟。
坐骨神经痛-鉴别诊断
坐骨神经痛－鉴别诊断坐骨神经痛--鉴别诊断之一周围神经疾患(干性坐骨神经痛) ：创伤、卡压、缺血、肿瘤浸润或压迫、感染、炎症等均可累及神经引起疼痛, 麻痹、肌肉萎缩、感觉异常或反射改变、疼痛特征及物理检查有助于诊断, 并可结合神经电生理或影像学检查。
一、神经卡压：周围神经远端卡压可表现为无痛、进行性肌肉无力或以根性疼痛假象出现。
Saal 等报道一组因下肢周围神经卡压引起腿痛但初诊时考虑为神经根损害的病例, 将其称为假性根痛综合征。
经肌电图诊断, 根据病因分为股神经、隐神经、腓总神经或胫神经卡压。
其中44 %的患者表现为阳性神经根牵拉征及脊柱1、闭孔神经卡压：多由较大的闭孔疝引起, 表现为大腿内侧疼痛或感觉异常, 疼痛特征为因腹压升高或大腿后伸而加重, 可为两侧性。
肌肉无力不常见, 可累及髋内收肌, 表现为两下肢交叉困难、站立不稳。
应注意与高位腰椎间盘突出症鉴别, 后者也可表现为屈髋或大腿内收无力。
当耻骨上支骨折时也可损伤闭孔神经。
2、隐神经卡压：表现为大腿内侧、小腿前内侧及足痛, 因行走及上坡而加重, 休息后可缓解。
伸膝及大腿内收时于筋膜出口处(股骨内髁上方5～6 cm) 压迫隐神经可引起疼痛。
有学者报道, 隐神经卡压时肌电图检查可无异常, 而诱发电位检查则更有价值。
3、股神经卡压：常见原因为髂腰肌损伤或血肿, 疼痛多位于腹股沟区、股前以及小腿内侧呈放射性,也可包括下腹部、阴囊及股内侧。
如有髂窝部疼痛及压痛诊断并不困难。
有时可与隐神经卡压混淆。
此外还可有屈髋或伸膝无力致行走及上坡困难、股神经牵拉征阳性及Tinel 征阳性等表现。
有时腹股沟疝也可引起股神经卡压。
4、髂腹股沟神经卡压：表现为腹股沟部疼痛, 易与高位腰椎间盘突出所致L1 或L2 神经根损害混淆。
5、髂腹下神经卡压表现为大腿上外侧疼痛。
6、股外侧皮神经卡压：表现为大腿前外侧疼痛及感觉异常, 长时间行走或站立引起,坐位减轻。
感觉减退区位于大腿前外侧, 相当于裤袋位置。
坐骨神经痛的症状和治疗方法
坐骨神经痛的症状和治疗方法
坐骨神经痛是一种因坐骨神经受损或压迫而引起的疼痛症状。
常见的症状包括从臀部延伸到腿部和脚部的疼痛、刺痛、麻木和无力感。
患者可能还会出现腿部肌肉的僵硬和疼痛，以及在行走或坐立时加重的疼痛。
治疗坐骨神经痛的方法包括非处方止痛药、物理疗法、针灸、按摩和手法治疗。
在严重情况下，可能需要接受手术治疗来缓解坐骨神经受压的症状。
此外，改变生活方式和加强核心肌肉的锻炼也有助于减轻症状和预防坐骨神经痛的复发。
如果您怀疑自己患有坐骨神经痛，建议立即咨询医生进行诊断和治疗。
坐骨神经痛，自己动手来治疗
坐骨神经痛，自己动手来治疗坐骨神经痛主要是指坐骨神经的原发性或继发性损害而引发的疼痛综合征，其主要是以下肢、臀部和背部为主，会沿着坐骨神经的走向和分布的区域呈现出放射性的疼痛。
疾病的发病原因比较复杂，对于不同疾病因素而导致的坐骨神经痛疾病表现基本相似，其主要原因都是以腰椎间盘突出症为主。
其实坐骨神经痛的干预并不是一定要采取临床措施，患者自己就可以采取有效方式进行治疗。
对此，本文提出几点关于自己动手治疗坐骨神经痛的方式，希望可以起到一定科普作用1.坐骨神经痛坐骨神经痛的主要部位在于足太阳膀胱经、足少阳胆经在腰骶之下的循环分布部位为主，疾病普遍是以单侧发病为主，以青壮年男性为主，所以男性人群也应当注重坐骨神经痛的防治。
坐骨神经痛的主要症状是以疼痛为主，发病的初期是以腰酸腰痛为主，随着病情的不断加重，疼痛会不断的扩散与加重，最终涉及到大腿后侧、臀部、小腿后外侧、足背部与足外缘。
疼痛会呈现出钝性疼痛或刺激性疼痛，疾病带有间接性发作特征，反复发作风险较高，发病期间可能会经历几个星期甚至是几年。
在夜间疼痛感会加重，咳嗽、打喷嚏等状态下的疼痛感也会加重。
在走路方面存在明显的困难特征，左右转侧疼痛感强烈，按照坐骨神经存在多处压痛点，在正确加压到压痛点时，不仅会导致快速且强力的疼痛，疼痛感还会向着足部转移。
从中医学的角度来看，坐骨神经痛是一种以风寒湿邪证引发的筋骨性疾病，属于痛则不通的疾病表现，治疗措施主要是以通经活络、缓解痉挛、去除病邪为主，治疗重点在于腰骶部位，这也是坐骨神经分布的主要部分。
从中医学角度来看，坐骨神经痛是可以通过按摩、运动等方式实现有效治疗的。
2.自己动手来治疗基于中医学的相关理论，我们可以尝试一些简单且可以随时进行的方式实现自我治疗，具体治疗措施方面涉及到下面几点；1、腰背部的按摩。
用双手按压腰背部与脊柱部位的两侧肌肉，重点放在腰骶部位，缓解肌肉痉挛症状，用双手拇指或者是其他的手指点按腰背部的明显疼痛点，力量可以从轻之重，以能够耐受为标准。
坐骨神经痛ppt课件
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针刺操作
• 阳陵泉直刺1.0～1.5寸； • 昆仑直刺0.5～1.0寸； • 太冲向涌泉方向透刺1.0～1.5寸，诸穴均力
求针感向远心端放射。 • 电针：采用密波或疏密波；
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针刺操作
• 疼痛剧烈者可加 刺患侧次髎、涌 泉，次髎直刺 1.0～1.5寸，涌 泉直刺0.5～1.0 寸。
坐骨神经痛
1
• 定义：是指坐骨神经通路及其分布区内 发生的疼痛。
2
坐骨神经痛
多见于青壮年。 临床表现为自一侧腰或臀部向大腿后侧、小腿后外侧及 足部的放射性疼痛，呈烧灼样或针刺样，活动时加重。 直腿抬高试验阳性，跟腱反射减弱。
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坐骨神经痛
按受损部位分为
干性坐骨神经痛 根性坐骨神经痛
4
鉴别一
• 针刺治疗坐骨神经痛效果显著。体针与头 针结合应用疗效更佳。坐骨神经痛由肿瘤、 结核等原因引起者，应积极治疗其原发病。
坐骨神经痛的症状和治疗方法
坐骨神经痛的症状和治疗方法坐骨神经痛是指沿坐骨神经分布区域，以臂部、大腿后侧、小腿后外侧，足背外侧为主的放射性疼痛。
那么，有什么治疗方法吗?接下来，店铺就和大家分享坐骨神经痛的症状和治疗方法，希望对各位有帮助!坐骨神经痛的症状一、根性坐骨神经痛起病随病因不同而异，最常见的腰椎间盘突出，常在用力，弯腰或剧烈活动等诱因下，急性或亚急性起病，少数为慢性起病，疼痛常自腰部向一侧臀部，大腿后，腘窝，小腿外侧及足部放射，呈烧灼样或刀割样疼痛，咳嗽及用力时疼痛可加剧，夜间更甚，病员为避免神经牵拉，受压，常取特殊的减痛姿势，如睡时卧向健侧，髋，膝关屈曲，站立时着力于健侧，日久造成脊柱侧弯，多弯向健侧，坐位进臀部向健侧倾斜，以减轻神经根的受压，牵拉坐骨神经皆可诱发疼痛，或疼痛加剧，如Kernig征阳性(病员仰卧，先屈髋及膝成直角，再将小腿上抬，由于屈肌痉挛，因而伸膝受限而小于130度并有疼痛及阻力);直腿抬高试验(Lasegue征)阳性(病员仰卧，下肢伸进，患肢上抬不到70度而引起腿部疼痛)，坐骨神经通路可有压痛，如腰旁点，臀点，国点，踝点及跖点等，患肢小腿外侧和足背常有麻木及感觉减退，臀肌张力松弛，伸拇及屈拇肌力减弱，跟腱反射减弱或消失。
二、干性坐骨神经痛起病缓急也随病因不同而异，如受寒或外伤诱发者多急性起病，疼痛常从臀部向股后，小腿后外侧及足外侧放射，行走，活动及牵引坐骨神经时疼痛加重，压痛点在臀点以下，Lasegue征阳性而Kernig 征多阴性，脊椎侧弯多弯向患侧以减轻对坐骨神经干的牵拉。
坐骨神经痛的西医治疗方法1、应针对病因治疗。
腰椎间盘脱出急性期卧硬板床休息1-2周常可使症状稳定。
2、对症治疗，疼痛可用扑热息痛加可待因30mg，3-4次/d，以及其他非甾体类镇痛药，如异丁苯乙酸、萘普生等。
肌肉痉挛可用安定5-10mg口服，3次/d;或环苯扎林10mg口服，3次/d，可能有效。
3、严重病例可用地塞米松10-15mg/d，静脉滴注，7-10天;一般可口服泼尼松10mg，每日3-4次，10-14次为一疗程。
坐骨神经痛双侧疼是怎么回事
坐骨神经痛双侧疼是怎么回事骨神经痛病因症状坐骨神经痛是各种不同病因引起的沿坐骨神经通路及其分布区发生疼痛的一个综合病征。
可分为原发性和继发性坐骨神经痛。
其临床特点是一侧臀部、大腿后侧、小腿后外侧和足外侧部的持续性钝痛并有发作性加剧。
本病多由受寒、过劳及外伤引起，疼痛可从腰部沿臀部、大腿后侧、小腿外侧至足跟足背处，呈持续性、烧灼或钻刺样疼痛，夜间尤甚。
病人常为了减轻疼痛而身体倾斜，病久后患侧肌肉可出现萎缩。
本病好发于青壮年。
坐骨神经痛是指坐骨神经病变，沿坐骨神经通路即腰、臀部、大腿后、小腿后外侧和足外侧发生的疼痛症状群。
病因按病损部位分根性和干性坐骨神经痛两种，前者多见根性坐骨神经痛病变位于椎管内，病因以腰椎间盘突出最多见，其次有椎管内肿瘤、腰椎结核、腰骶神经根炎等。
干性坐骨神经痛的病变主要是在椎管外坐骨神经行程上，病因有骶骼关节炎、盆腔内肿瘤、妊娠子宫压迫、臀部外伤、梨状肌综合征、臀肌注射不当以及糖尿病等。
一、根性坐骨神经痛。
起病随病因不同而异。
最常见的腰椎间盘突出，常在用力、弯腰或剧烈活动等诱因下，急性或亚急性起病。
少数为慢性起病。
疼痛常自腰部向一侧臀部、大腿后窝、小腿外侧及足部放射，呈烧灼样或刀割样疼痛，咳嗽及用力时疼痛可加剧，夜间更甚。
病员为避免神经牵拉、受压，常取特殊的减痛姿势，如睡时卧向健侧，髋、膝关屈曲，站立时着力于健侧，日久造成脊柱侧弯，多弯向健侧，坐位时臀部向健侧倾斜，以减轻神经根的受压。
患肢小腿外侧和足背常有麻木及感觉减退。
二、干性坐骨神经痛。
起病缓急也随病因不同而异。
如受寒或外伤诱发者多急性起病。
疼痛常从臀部向股后、小腿后外侧及足外侧放射。
行走、活动及牵引坐骨神经时疼痛加重。
脊椎侧弯多弯向患侧以减轻对坐骨神经干的牵拉。
检查1、脑脊液检查。
2、X线摄片。
3、CT扫描及脊髓磁共振。
治疗一、卧床休息：特别是椎间盘突出早期卧硬床休息3-4周，有的患者症状自行缓解。
二、药物治疗：止痛剂，维生素B族，短程皮质类固醇激素口服可有利恢复。
坐骨神经痛的课件
物理治疗
热敷：通过热敷缓解肌肉紧张和疼痛 冷敷：通过冷敷减轻炎症和肿胀 电刺激：通过电刺激缓解疼痛和促进血液循环 超声波治疗：通过超声波促进组织修复和缓解疼痛 牵引治疗：通过牵引缓解神经压迫和减轻疼痛 运动疗法：通过运动增强肌肉力量和改善关节功能
手术治疗
手术适应症：保 守治疗无效，病 情严重，神经受 压明显
坐骨神经痛的分类
继发性坐骨神经痛：由于其 他疾病或损伤引起的坐骨神 经疼痛
根性坐骨神经痛：由于椎间 盘突出、椎管狭窄等引起的
坐骨神经疼痛
原发性坐骨神经痛：由于坐 骨神经本身病变引起的疼痛
干性坐骨神经痛：由于坐骨 神经干病变引起的疼痛
神经根性坐骨神经痛：由于 神经根病变引起的坐骨神经
疼痛
坐骨神经痛的病因
避免长时间弯腰或提重物， 减少对腰椎的压迫。
保持良好的生活习惯，戒烟 限酒，避免过度劳累。
定期进行体检，及时发现并 治疗相关疾病。
坐骨神经痛的保健方法
保持良好的坐 姿：避免长时 间保持同一坐 姿，适当调整 坐姿，避免腰 部和腿部的过
度劳累。
适度运动：选 择合适的运动 方式，如游泳、 瑜伽、慢跑等， 增强腰部和腿 部肌肉力量， 减轻坐骨神经
功能恢复：经过康复训练， 患者可以恢复日常生活功能
心理支持：患者需要心理支 持和鼓励，以保持积极的心
态应对疾病
坐骨神经痛的康复计划
药物治疗：根据病情，选择适当的药物进行治疗，如非甾体抗炎药、抗抑郁药等。 物理治疗：包括热敷、冷敷、电刺激、超声波等，以缓解疼痛、改善血液循环。 康复锻炼：进行适当的康复锻炼，如腰部肌肉锻炼、拉伸运动等，以增强腰部肌肉力量，减轻对坐骨神经的压迫。 生活方式调整：保持良好的生活习惯，如保持正确的坐姿、避免久坐、适当运动等，以减轻对坐骨神经的压迫。 心理治疗：保持良好的心态，避免焦虑、抑郁等不良情绪，以促进康复。
坐骨神经损伤病因、临床表现、检查与治疗
坐骨神经损伤injury of sciatic ne...坐骨神经损伤概述概述：坐骨神经由腰4，5和骶1～3神经根组成，为全身最粗大的神经，其起始处直径为15mm左右。
经坐骨大孔穿出骨盆，坐骨神经一般自梨状肌下孔穿至臀部，亦有少数情况(36.21%)坐骨神经分成2股，一股穿梨状肌，一股出梨状肌下孔；也有分成多股出骨盆者。
进入臀部后，位于闭孔内肌、上下孖肌和股方肌的表面，为臀大肌覆盖，此处为臀部坐骨神经最浅表部位，此段无较粗分支、周围组织疏松、紧邻髋关节，肌内注射、髋关节脱位、骨盆骨折等均易造成该处坐骨神经损伤。
在其疏松的结缔组织鞘内，胫神经位于内后侧，腓总神经位于前外侧，胫神经较腓总神经粗大。
坐骨神经呈弧形向外下走行，约在坐骨结节与大转子连线中内1/3交点处下行，临床常用此点来检查坐骨神经的压痛点。
坐骨神经垂直而下，至股骨下1/3分成胫腓2支(图1)。
坐骨神经分支点的变异很大，有的由骶神经丛即分为2支，有的则在股部下段才分为2支。
流行病流行病学：无相关资料。
坐骨神经损伤病因病因：药物注射性损伤特别是注射青霉素，是导致坐骨神经损伤的最常见的病因，又称医源性坐骨神经损伤，好发于儿童，其损伤原因与注射部位不当直接损伤或药物剂量太大刺激坐骨神经有关；锐器伤、髋臼骨折、骨盆骨折以及髋关节脱位特别是后脱位亦是导致坐骨神经损伤的常见病见。
发病机制发病机制：目前暂无相关资料坐骨神经损伤临床表现临床表现：1.运动如损伤部位在坐骨大孔处或坐骨结节以上，则股后肌群，小腿前、外、后肌群及足部肌肉全部瘫痪。
如在股部中下段损伤，因腘绳肌肌支已大部发出，只表现膝以下肌肉全部瘫痪。
如为其分支损伤，则分别为腓总神经及胫神经支配区的肌肉瘫痪。
2.感觉除小腿内侧及内踝处隐神经支配区外，膝以下区域感觉均消失(图2)。
3.营养往往有严重营养改变，足底常有较深的溃疡。
坐骨神经损伤并发症并发症：足底常并发溃疡。
实验室检查实验室检查：无相关实验室检查。
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病因
原发性 坐骨神经炎 继发性 1、椎管内疾患——根性
2、脊柱疾患——根性 3、骨盆及盆腔疾患——干性
临床表现
临床表现：多单侧， 根性：负压或用力时加剧并呈放射痛的 性质，棘突和横突压痛明显，通路压痛 不明显，Laseque征、颏胸试验、压迫两 侧颈静脉试验阳性。 干性：通路有压痛，Laseque征阳性，神 经干受损征。一般无棘突和横突压痛。
诊断
临床表现+X线、CT、MRI、造影+脑脊 液+肌电图
治疗
1、病因治疗 2、对症治疗