严重精神障碍督查总结(二篇)
2024年严重精神障碍患者管理工作总结
2024年严重精神障碍患者管理工作总结严重精神障碍患者管理工作总结1一、精神病患者督导管理截止20xx年7月2日全镇发现重性精神病患者176例，在管x例、死亡x例、失访x例。
督导管理是精神病防治工作的重点，除了通过电话对病人进行服药指导和督促外，还定期组织人员到病人家里和监护人进行面对面沟通交流，指导病人进行治疗和服药。
病人服药情况的督导管理，由村卫生室人员负责其所属区域内的精神病病人督导及定期进行随访，有效地提高了病人的服药依从性和随访配合度。
二、对村精神病防治工作检查和指导中心加强对精神病病隔发现和督导情况检查力度，根据制定的考核办法和标准，每季度开展一次对村医的日常督查，每半年开展一次评分考核。
病人服药情况管理方面，首先组织对乡村医生进行督导培训，对辖区的每一例新入项病人，中心工作人员都带领乡村医生到病人家中给他们进行现场指导。
三、存在的问题与不足1.工作基础精神病防治工作基础较为薄弱，这不仅严重影响精神病病人的发现率，也严重制约了整体的精神病防治工作。
2.培训指导与精神病培训指导力度及乡村医生配合度不足，培训指导的内容、频次和力度上还须加大，乡村医生工作的主观能动性不高，缺乏求真意识。
严重精神障碍患者管理工作总结2为进一步加强我县严重精神障碍患者治疗管理工作，确保患者规范安全用药，完善严重精神障碍患者救治救助保障体系，减少严重精神障碍患者肇事肇祸案件发生，维护社会的和谐稳定，在县卫健委的领导下和上级业务部门的指导下，在我们抓好精防队伍建设的基础上，人员培训、精神障碍患者排查、复核诊断、治疗、培训、管控和随访督导等工作。
管理率、检出率、面访率、体检率、服药率等均达到工作指标。
现将一年我县严重精神障碍防治工作进行总结：一、工作开展情况为进一步加强严重精神障碍患者的管理工作，疫情期间针对道路封锁、交通限行等情况，阜阳三院686项目办关爱患者，携手抗疫，送药下乡来到颍上，共计29种药品385盒（瓶），我们颍上项目办协助他们及时把药品发放到患者手中；并指导各乡镇项目管理人员对目前在管的危险性三级及以上患者进行电话随访，询问患者和（或）家属相关情况，加强家属对于疾病复发、服药管理、药物副反应处理以及疫情防控等知识宣教。
2024年严重精神障碍督查总结范文
____年严重精神障碍督查总结范文一、引言随着社会进步和生活节奏的加快，精神障碍问题日益突出，给个体和社会带来了极大的负担。
为加强对严重精神障碍患者的管理和关爱，我局于____年开展了严重精神障碍督查工作。
本篇文章将对此次督查进行总结，以期为今后的工作提供经验和借鉴。
二、背景在当前时期，精神障碍患者数量日渐增多，而相关的社会服务和支持体系尚不完善。
同时，随着精神障碍患者的康复意识提高，社会对他们的关注度也大大提高了。
这给我们带来了机遇和挑战，我们需要更好地管理和关爱这一特殊群体。
三、工作概况1. 制定工作计划：在督查前，我们组织相关人员制定了督查工作计划，明确了督查的目标、范围和方法，并确定了人员任务分配。
2. 收集信息：我们通过各种渠道收集了各地严重精神障碍患者的基本信息、康复情况和生活状况等，并对收集的信息进行整理和分析。
3. 督查实施：我们组织人员对各地的精神障碍患者康复机构、医疗机构和社会福利机构进行了实地督查，了解了他们的服务水平、康复效果和问题。
4. 召开座谈会：我们召集相关部门和专家学者，就督查结果进行了座谈交流，梳理出存在的问题，并制定了相应的整改措施。
5. 汇总总结：我们对督查过程中收集的信息和会议讨论结果进行了汇总总结，并将其编写成报告。
四、存在问题1. 服务不均衡：在一些地方，精神障碍患者康复机构和社会福利机构的设施和服务条件不够完善，导致精神障碍患者的康复效果不佳。
2. 整体康复措施不够：大部分地方对精神障碍患者的康复主要侧重于药物治疗，心理辅导和康复训练等方面的工作还相对薄弱。
3. 家庭支持力度不够：部分精神障碍患者因家庭支持不足，导致康复效果不理想，甚至出现复发情况。
4. 信息共享不畅：精神障碍患者的信息在不同部门之间共享不畅，导致工作效率低下。
五、改进措施1. 加大投入：各级政府应加大对精神障碍患者的康复机构和社会福利机构的投入，改善他们的设施和服务条件，提高服务质量。
重性精神病患者全年督查工作总结6篇
重性精神病患者全年督查工作总结6篇第1篇示例：重性精神病患者是社会关注的重点群体之一，他们需要更多的关爱和支持。
为了保障这些患者的权益，我院每年都会进行一次全面的督查工作，以确保他们能够得到最好的治疗和关怀。
在过去一年中，我们不断努力，督查工作取得了一定的成效。
下面我将对全年的督查工作进行总结。
一、督查范围及内容在过去一年中，我们的督查范围主要包括了我院所有重性精神病患者的情况。
我们对治疗方案的执行情况、患者生活状况、医疗保障措施等方面进行了全面的调查，以确保患者得到全面的服务和照顾。
我们还对相关医护人员的工作情况进行了检查，以保障患者的安全和权益。
二、督查方式及效果我们在全年的督查工作中主要采用了实地走访、问卷调查和数据统计等方式，以全面了解患者的状况。
通过这些方式，我们及时发现了一些问题，及时进行了整改和改进。
有些患者存在用药不规范、生活不规律等问题，我们及时进行了讲解和指导，让患者及家属明白治疗的重要性。
我们还不断完善了患者档案管理系统，加强了医护人员的培训和督导，提高了服务质量和效率。
通过这些措施，我们让患者得到了更好的治疗和关怀，也提高了我院的服务水平和声誉。
三、存在的问题和改进方向在全年督查工作中，我们也发现了一些问题。
有些患者的家庭支持不足，导致康复效果不佳，需要我们加强后续的跟进和关怀；有些患者在用药过程中存在不良反应，需要我们及时调整方案和加强监测。
为了更好地解决这些问题，我们将在新的一年中继续加强患者的生活指导和心理疏导，增加康复设施和服务项目，提高医护人员的专业水平和责任意识，不断提升全体员工的服务意识和服务质量。
重性精神病患者是一个需要特别关爱和支持的群体，我们将继续努力，为他们提供最好的治疗和关怀。
希望通过我们的不懈努力，他们能够尽快康复，重新融入社会，享受幸福生活。
【重性精神病患者全年督查工作总结】到此结束。
感谢您的阅读！第2篇示例：重性精神病患者全年督查工作总结近年来，随着我国医疗卫生事业的不断发展与完善，对精神疾病患者的关注也愈发增加。
2024年严重精神障碍督查总结
2024年严重精神障碍督查总结一、总体情况概述近年来，我国严重精神障碍患者数量呈现逐年增长的趋势，给社会治安、医疗保健和社会稳定等方面带来了巨大的挑战。
为了解决精神障碍患者的困境，2024年我国制定了一系列督查措施，本文旨在对该年度的严重精神障碍督查情况进行总结，以提供参考和改进意见。
二、督查目标与措施1. 目标：通过加强对严重精神障碍患者的督查，提高服务质量，促进康复，维护患者的合法权益。
2. 措施：包括但不限于以下几个方面：- 完善督查制度，确保监督权力的落实和有效运行；- 提高精神卫生服务机构的管理水平和服务质量；- 加强对医务人员的培训，提高他们的专业素养和服务意识；- 增加资金投入，改善医疗设施和设备，提高医疗保障水平；- 加强对药物治疗的管理，确保患者的合理用药；- 完善精神障碍患者的社会融入机制，降低其的社会歧视和排斥。
三、督查结果分析1. 督查制度的落实情况：2024年，各级政府和有关部门积极行动，完善了精神障碍患者督查制度，为监督工作提供了有力保障。
督查机制的建立和落实，有效推动了各项措施的落地和执行，提高了工作效率，确保了政策的顺利实施。
2. 精神卫生服务机构的管理水平和服务质量：经过督查，发现部分精神卫生服务机构管理水平较低，服务质量有待提高。
存在的问题主要包括医疗设施和设备陈旧，人员配置不足，服务态度不够亲切等。
建议加大对这些机构的督查力度，加强培训，提高管理水平和服务质量。
3. 医务人员的培训情况：2024年，我国加大了对医务人员的培训力度，提高了他们的专业素养和服务意识。
但仍存在部分医务人员对于精神障碍患者抱有刻板印象，缺乏理解和同情心的情况。
建议加强对医务人员的培训内容改进，加大对精神障碍知识的普及和宣传，增强医务人员对患者的人文关怀。
4. 资金投入和医疗设施改善：在督查中发现，虽然2024年国家加大了对精神卫生事业的资金投入，但仍然存在医疗设施和设备不足的问题。
建议继续加大资金投入力度，改善医疗设施和设备，提高医疗保障水平，确保患者能够获得优质的医疗服务。
严重精神障碍督查总结范本
严重精神障碍督查总结范本【严重精神障碍督查总结】一、总体情况概述在本次严重精神障碍督查中，我们对所辖区域内的各医疗机构、社区服务机构和康复机构的工作情况进行了全面的调查和了解。
通过实地访查、数据采集和专家评估等方式，我们了解了目前严重精神障碍患者的就诊和康复情况，全面掌握了相关机构的工作情况和存在的问题，为进一步改善严重精神障碍的诊治和康复工作提供了科学依据。
二、严重精神障碍的现状分析1.患者数量：根据调查数据显示，本地区患有严重精神障碍的人数较多，数量稳定增长，且年龄结构日趋年轻化。
2.就诊率：尽管患者数量较大，但在实际就诊率方面存在较大差距，仍有一部分患者没有得到及时的诊治。
3.康复率：部分患者在得到初步的治疗后，康复效果不理想，尚需要进一步加强康复工作，提高康复率。
4.医疗机构现状：医疗机构分布不均衡，特别是一些基层医疗机构的严重精神障碍诊治能力较弱，需加强相应的人员培训和技术支持。
三、存在的问题和不足1.信息共享不畅：各医疗机构、社区服务机构和康复机构之间信息共享不够，导致患者的病情跟踪和管理不够精准。
2.医务人员缺乏专业知识：部分医务人员对严重精神障碍的认识和了解不够深入，临床诊断和治疗方案存在差异。
3.社区康复服务不健全：社区康复服务机构设置不够完善，康复人员配置不足，无法满足患者的康复需求。
4.患者康复心理辅导不足：康复过程中，部分患者存在心理问题，缺乏专业心理辅导，导致康复效果不佳。
四、对策和建议1.加强信息共享：建立健全信息化系统，实现医疗机构、社区服务机构和康复机构之间的信息共享，确保患者的病情跟踪和管理。
2.加强专业培训：加大对医务人员的专业培训力度，提高严重精神障碍的诊断和治疗水平，减少诊断和治疗差异。
3.完善社区康复服务：加强社区康复服务机构的建设，增加康复人员配置，开展多样化的康复活动，提高患者的康复效果。
4.增加心理辅导服务：加大心理辅导师的培养和配置力度，为患者提供专业的心理辅导服务，关注患者的心理健康需求。
2024年严重精神障碍督导总结范文
2024年严重精神障碍督导总结范文____年严重精神障碍督导总结引言：近年来，随着社会的发展和人们生活水平的提高，严重精神障碍患者的数量逐渐增加，给社会治安和家庭稳定带来了巨大的挑战。
为了做好严重精神障碍患者的管理和康复工作，本督导小组于____年开展了相关工作，并取得了一定的成效。
下面，我将对所进行的工作及成果进行总结，并对未来的工作提出建议。
一、工作概述：____年，我市共有1000余名严重精神障碍患者，其中包括各类精神疾病患者，如精神分裂症、抑郁症、躁狂症等。
本次督导工作主要包括以下几个方面：1.定期走访患者家庭，了解他们的基本情况和治疗状况；2.对患者进行心理咨询和社会支持，提供必要的帮助和指导；3.加强严重精神障碍的宣传教育工作，提高社会的关注度；4.落实相关政策，为患者提供必要的医疗和康复服务。
二、成果总结：通过一年多的工作，本督导小组取得了以下成果：1.走访患者家庭：我们定期组织医生和心理咨询师走访患者家庭，与他们进行面对面的交流和了解。
通过走访，我们了解到了每个患者的具体情况和需求，进一步为他们提供个性化的服务和支持。
2.心理咨询和社会支持：我们组织了一些心理咨询和社会支持的活动，包括心理讲座、康复培训等。
患者和家属可以通过参与这些活动，获得更多的知识和技巧，改善自己的心理状态和生活质量。
3.宣传教育工作：我们加强了对严重精神障碍的宣传教育工作，通过举办一些宣传活动和制作宣传材料，提高了社会对精神障碍的认识和理解，减少了对患者的歧视和排斥。
4.政策落实：我们在政策落实方面取得了一定的成果，通过与相关部门的合作和努力，为患者提供了必要的医疗和康复服务，解决了一些药品和康复设施紧缺的问题。
三、存在问题：在工作中，我们也发现了一些存在的问题，如下所示：1.医疗资源不足：目前，我市的医疗资源依然不足，很多患者无法得到及时的医疗和康复服务，需要进一步加强医疗体制建设。
2.社会关注程度低：尽管我们加大了宣传教育力度，但社会对严重精神障碍的关注程度依然不高，需要进一步提高公众的认知度和理解力。
严重精神障碍督导总结范文
严重精神障碍督导总结范文为了推动严重精神障碍患者的康复治疗和社会融入，我作为督导人员，对某医院的严重精神障碍康复治疗工作进行了督导。
通过观察、记录、访谈等方式收集数据，并结合相关理论和实践经验，我对该医院的康复治疗工作进行了总结。
以下是我对该工作的总结：一、康复治疗工作存在的问题1. 专业人员不足：该医院的康复团队规模较小，专业人员不足。
由于康复治疗需要多学科参与，医生、护士、康复师等人员需要紧密配合，但由于人员不足，导致康复治疗的效果受到限制。
2. 康复设施不完善：该医院的康复设施相对简陋，康复物资不足。
这给康复治疗带来了一定的困难，特别是对于需要进行物理治疗、作业治疗等辅助性治疗的患者，设施不完善会影响康复治疗的效果。
3. 康复方案制定不科学：该医院在康复治疗方案的制定上存在一定问题。
在一些患者的康复方案中，没有充分考虑患者的具体情况，导致治疗效果不理想。
特别是在社会融入方面，缺乏具体的指导方案。
4. 患者自我管理能力弱：部分严重精神障碍患者的自我管理能力较弱，不懂得如何正确管理病症，不知道如何应对危机情况。
这会导致患者在康复过程中出现各种问题和复发情况。
二、改进措施1. 加强专业人员队伍建设：积极引进专业人员，提高康复团队的专业素质。
通过培训和学习，提高专业人员的康复治疗水平，增加康复团队的理论与实践经验。
2. 完善康复设施和物资：争取相关资源支持，完善康复设施和物资。
为患者提供更好的康复环境和康复条件，提高康复治疗的效果。
3. 科学制定康复方案：在康复方案制定过程中，充分考虑患者的具体情况和需求，制定科学合理的康复方案。
特别是在社会融入方面，制定详细的指导方案，帮助患者顺利融入社会。
4. 提高患者的自我管理能力：通过心理教育和技能培训，提高患者的自我管理能力。
引导患者学习如何正确管理病症，掌握危机处理的技巧，提高康复治疗的效果。
三、总结与建议在该医院的严重精神障碍康复治疗工作中，虽然存在一些问题，但通过对这些问题的分析和改进措施的提出，我们可以看到，该医院在严重精神障碍康复治疗方面已经取得了一定的成绩。
村委会严重精神障碍患者排查工作总结
村委会严重精神障碍患者排查工作总结全文共3篇示例，供读者参考村委会严重精神障碍患者排查工作总结篇1重性精神病患者管理作为十项公共卫生均等化服务项目之一，是我镇基层卫生服务工作者必须要完成的任务。
这项工作对我们非常陌生，是一项全新的工作,又有相当难度，对此，我们非常重视这项工作，把它列入今年中心中重点工作之一，首先成立领导组，制定《重性精神病患者项目管理实施方案》和不断完善工作流程，通过一年来对重性精神病患者开展较规范管理，已收到初步成效，现将全年工作总结如下：一、转变观念，真正重视，制定计划；国家非常重视重性精神病患者的管理，已把它纳入十项均等化公共卫生服务之一，因成立了管理小组，制定了具体工作方案。
二、工作流程科学化，任务职责明确化；我们结合居民健康档案和慢性病管理的经验，考虑到辖区各村卫生服务居民重性精神病患者分布多少的不同，如根据辖区居民健康调查和慢性病管理情况，20xx年对36个重性精神病患者进行登记造册并管理。
对重性精神病患者的管理是今年必须完成的主要任务之一，只有明确任务，分工到人，责任到人，才能保证完成项目目标所规定的任务。
为了做好落实，我们制定工作进度表，如规定各村卫生服务人员在一个月内对辖区重性精神病患者进行登记并管理，为了确保按时、按量、按质完成任务，卫生院全体医护工作人员全程参与，以便掌握第一手资料和进行督查。
三、加大宣传，引起社会广泛关注；重性精神病患者是容易受歧视的群体，我们要宣传普及精神卫生知识，提高精神病防康复意识。
只有通过开展多种形式宣传活动，普及精神卫生常识，让大家了解和掌握精神病康复知识，使全社会都来关心、理解，帮助精神病人。
在公共卫生服务工作中我们体会到，要使残疾人真正康复，必须是躯体、精神、贫困等三者的康复，因此，我们每年实行免费体检，而且对到卫生院及各村卫生室就诊的实行优惠，力所能及的减免费用。
四、强化培训、指导，确保项目质量；20xx年请上级业务主管部门有经验的医生对我镇从事公共卫生服务人员进行了业务培训、指导，提高了我镇对重性精神病的管理能力和质量。
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严重精神障碍督查总结____区____年____季度严重精神障碍管理项目考核工作总结为切实做好严重精神障碍患者管理治疗工作，根据《国家基本公共卫生服务规范》和省、市有关精神，我院对____区严重精神障碍管理工作进行第____季度督导考核。
现将本次工作小结如下：至____月____日，我院两名考核人员对____区的____个街道卫生服务中心（乡镇卫生院）严重精神障碍管理项目督查考核；此次考核通过查阅资料、核对纸质和电子档案、电话核查等方式了解重性精神疾病管理项目的____管理、患者档案资料的规范性、一致性和真实性，考核发现：各单位已按《严重精神障碍患者管理服务规范》要求开展工作，主动与业务部门联系，积极开展疑似患者筛查与诊断工作；对在册患者进行规范化管理；完善相关台帐资料；各单位____年度的免费体检工作均结束。
存在的主要问题有：1、____区检出率低，增长缓慢，____年____月底至____年____月____日，亭湖区检出率由____‰增长到____‰，检出率增长达不到省级每年____‰的要求；2、部分单位患者电子档案中基础档案空白项超过____项，存在时间上的逻辑错误，既往症状与疾病诊断不匹配；随访分类与随访频次不相符、目前症状与分类、自知力、社会功能情况等不相符。
3、____年度严重精神障碍患者的免费体检工作部分单位较薄弱，体检率较低；有些单位免费体检的真实性不足。
4、少数单位工作人员变动，新进人员不清楚工作程序，不知从何做起，对患者的管理及随访工作仅流于形式；5、部分单位工作人员对严重精神障碍管理的相关知识、概念、规范不熟悉。
三、建议1、进一步加强对项目工作的领导，加大____推进力度。
健全项目工作队1伍网络，配足配全能满足开展工作需求的工作人员，明确工作职责，促进项目工作的科学化、制度化、规范化管理。
2、加强业务知识培训，对突出问题要重点培训，强化对服务流程、规范要求、网络操作、健康指导等方面知识的业务培训，扎实提升精神卫生服务人员的业务能力和服务水平。
3、加强辖区内严重精神障碍患者的摸底排查工作，尤其是目前检出率仍低于全省平均水平的乡镇卫生院和社区卫生服务中心，必须加大摸底排查力度，提高辖区内重性精神疾病患者的检出率与管理率，检出率增长需达到省级每年____‰的要求，努力达到检出率____‰以上、管理率要保持在____%以上。
4、认真做好经验总结，提升全区项目工作管理质量和管理水平。
通过____开展经验交流等形式，积极推广一些单位好的做法及成功的管理模式，充分发挥有限的精神卫生资源，不断提高项目管理工作的效率、效益和效果。
5、加强对严重精神障碍患者及家属宣传免费体检工作。
提高患者体检率，务必做真做实。
本次督导、考核，对各社区卫生服务中心（乡镇卫生院）一些好的做法和经验予以表扬及推广，对不足之处，已提出书面整改意见，并要求限期整改到位，同时我们将加大培训和督导力度，希望通过大家的不懈努力，共同把亭湖区重性精神疾病管理工作做好、做实。
严重精神障碍督查总结（二）淮阳县____年严重精神障碍管理治疗项目实施方案为进一步加强我县严重精神障碍管理治疗工作，健全完善精神卫生服务体系，根据《周口市____年严重精神障碍管理治疗工作实施方案》要求，特制订本方案。
一、项目总体目标（一）建立以各县综治、卫生计生、公安、民政、财政、残联等部门为主导的精神卫生工作领导与部门协调机制。
各部门要明确职责分工，强化责任与措施落实，加强部门间协作与配合，____年继续落实与公安部门的信息共享机制，每月进行系统信息交换。
按照属地管理原则，切实做好严重精神障碍患者的管理治疗工作，减少和避免肇事肇祸事件发生。
（二）按照“预防为主、防治结合、重点干预、广泛覆盖、依法管理”的原则，逐步建立较为完备的综合预防和控制严重精神障碍患者危险行为的有效机制。
（三）搭建全县精神卫生信息化平台，完善严重精神障碍患者管理治疗网络。
在县卫生计生委统一部署下，建成县级依托县人民医院和可能精神病医院、乡级依托社区乡镇卫生院、村级依托一体化村卫生室的三级精神卫生信息化医疗服务平台。
进一步强化基层医疗卫生机构服务，逐步完善“县一乡-村”三级精神卫生防治网络体系。
（四）提升弱项指标。
根据省项目办要求，严重精神障碍管理治疗工作主要指标为：患者的系统录入情况、在册患者的规范管理情况（规范管理率、面访率）、在册患者服药情况（平均服药率、规律服药率、精神分裂症服药率）及数据质量控制等（无____号患者比例和患者家庭经济状况不祥比例应尽可能降低）。
我县弱项指标主要是在册患者的规范管理率、服药率及规律服药率严重偏低。
____年要求规范管理率达到达____%;服药率达____%，规范服药率达____%。
各乡（镇）严重精神障碍信息系统录入、随访、规范管理及服药情况任务分配见附表1。
（五）落实好各项任务。
____年完成确诊新增患者____例，2-5级危险行为病人应急处置及随访技术指导____例，家属护理教____例，等目标任务。
各乡（镇）具体任务分配见附表2。
二、项目范围项目覆盖淮阳县所有（乡、镇）。
三、项目执行时间至____年____月四、____管理（一）建立和完善项目____领导机制成立领导____机构。
由各县卫生计生委牵头，成立综治、卫生计生、公安、民政、财政、残联等部门参与的严重精神障碍管理治疗工作领导小组，____协调相关部门，解决精神卫生工作发展的重大问题，讨论确定年度工作重点，协调落实、指导、督促、检查精神卫生各项工作，科学规范地开展严重精神障碍患者的治疗和管理，防止肇事肇祸事件的发生，确保社会和谐稳定。
（二）完善各机构职责，加强项目管理落实工作责任制。
卫生计生委主要落实严重精神障碍患者收治管理工作各项任务，及时协调解决工作中遇到的问题。
积极做好本辖区精神卫生医疗救治服务工作，统筹安排疾控中心、精神专科医院或综合医院精神科、基层医疗卫生机构等相关单位组成若干工作团队，开展对口指导与帮扶，做好严重精神障碍疑似患者诊断、随访技术指导、应急医疗处置、人员培训、技术督导与质控等工作。
五、项目工作内容（一）精神卫生防治综合能力建设。
1.加强精神卫生服务能力建设。
卫计委____评估辖区内精神卫生服务资源，制定完善本县精神卫生服务体系建设的实施方案和具体的工作计划。
定期召开精神卫生工作协调例会，针对工作中发现的问题及时整改。
2.建立多方参与的患者管理联动机制。
卫计委在____的领导下，建立由综治、卫生计生、公安、民政、财政、残联等部门共同____的领导部门协调机制。
由卫计委协助，在综治部门的协调推动下，成立严重精神障碍患者基层综合管理小组。
成员包括基层医务人员、派出所民警及居/村委会干部等。
管理小组的职责是：开展患者筛查和分组管理，定期交流、沟通患者康复情况;帮助监护人履行监护责任，切实落实好居家患者服务与管理任务及“以奖代补”政策（周综治办[____]____号和____号）文件精神;参与严重精神障碍防治知识健康教育工作;协助开展严重精神障碍应急处置、线索调查、登记、报告和患者家庭成员护理指导等工作。
3.设立精神卫生防治技术管理与指导机构。
卫计委设立相应的精神卫生防治技术管理与指导机构，承担本辖区严重精神障碍管理治疗项目的技术指导、人员培训、健康教育、信息采集等工作。
4.完善精神卫生技术管理与指导网络。
建立“县一乡一村”三级技术管理与指导网络，定期派精神卫生专业技术人员进行指导。
每乡指定一至二名基层医护人员承担相应片区的疑似患者诊断、随访技术指导、应急医疗处置、人员培训、技术督导与质控等项目服务工作。
（二）信息管理与项目质控。
卫计委统筹安排精神卫生相关信息建设工作。
1.信息录入。
精神卫生医疗机构或社区发现确诊的严重精神障碍患者，要及时收集和流转患者相关信息，规范填写纸质档案，签署知情同意书后录入《国家严重精神障碍信息系统》。
进一步落实周口市卫生计生委____《周口市严重精神障碍患者排查及复核诊断工作实施方案》____通知（周卫疾控[____]____号）文件要求，针对经复核诊断不符合的患者，基层医疗机构人员要及时删除，确保录入信息的准确、真实。
2.信息交换与共享。
按照国家有关要求，进一步落实《周口市公安局周口市卫计____做好肇事肇祸精神障碍患者信息交换工作____通知____周公通[____]____号）文件精神，进一步建立、健全与公安部门的信息互换与共享机制。
建立定期交换制度，每月交换一次，重要信息要随时交换沟通，并做好资料管理与存档工作。
3.信息质控。
县-乡两级配备专业数据质控员，负责项目档案管理和严重精神障碍信息系统数据质控等工作，确保各项数据真实、准确、可靠。
项目实施过程中，要注意妥善保管患者管理与治疗相关资料，及时完成资料整理、分析、统计和上报等工作。
（三）患者管理治疗。
1.病例筛查（1）基层卫生医疗机构。
要求每季度对常住人口进行严重精神障碍患者摸底排查，每月上报至疾控中心严重精神障碍管理治疗工作进展情况。
对发现的疑似患者，由当地基层医护人员进行初步诊断，对于诊断不明患者应委托上级精神科专业医师进行复核诊断并填写《修改诊断意见书》（见附表3）。
（2）医院。
居民自愿或家属代患者咨询时，医生根据病史考虑有疑似患严重精神障碍可能时，应建议家属带患者到精神卫生医疗机构进行精神检查与诊断。
2.登记和网络报告（1）基层卫生医疗机构。
明确诊断为严重精神障碍的本地常住患者，由基层医护人员参照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，建立“居民个人健康档案”和“严重精神障碍患者个人信息补充表”，并录入《国家严重精神障碍信息系统》。
当地基层医疗卫生机构对发现的疑似严重精神障碍患者进行复核诊断，完善患者相关信息、确诊后应纳入登记报告范围。
（2）医院。
确诊为严重精神障碍的门诊就诊患者，由精神卫生医疗机构负责登记其相关信息，并____人员录入系统。
确诊为严重精神障碍的住院患者，在其出院时，由精神卫生医疗机构负责登记其相关信息填写“严重精神障碍患者出院信息单”并录入《国家严重精神障碍信息系统》，出院后通过系统将患者的出院信息转移至其所在地（乡或社区），由基层精防医生核实相关信息，按要求建立或补充患者“居民个人健康档案”和“严重精神障碍患者个人信息补充表”，并将相关信息同步录入《国家严重精神障碍信息系统》，形成医院发病报告、社区随访的完整服务体系模式。
3.随访管理及指导对知情同意参加管理的患者开展随访服务，并及时将随访信息同步录入《国家严重精神障碍信息系统》。
要求其接受随访服务。
患者随访管理情况以月报表形式逐级上报（见附表4）。
对危险性评估0-5级的患者，要求基层医护人员对患者进行真实、规范随访（____年至少____次，对于病情严重患者应适当增加随访次数）。