输血不良反应与成分输血的应用体会
成分输血的原则及优点
成分输血的原则及优点
成分输血是一种将捐赠血液分离成不同成分后，按需输注给患者的输血方法。
其原则和优点如下：
1. 原则：
- 根据患者的具体需求，将捐赠的全血分离成红细胞、血小板、血浆等不同成分进行输注。
- 确保输血过程安全可靠，同时最大程度利用捐赠血液资源。
2. 优点：
- 能够满足不同患者的特殊需求：通过成分输血，可以根据患者需要选择性地输注所需成分，既减少了不必要的输血风险，又能满足患者的独立要求。
- 最大程度保护患者安全：将血液分为不同成分输注，有利于避免输血相关的并发症和不良反应。
- 提高血液资源利用效率：通过分离血液成分，可以有效延长血液的保质期，减少浪费，达到更好的资源利用效率。
- 减轻炎症反应风险：血小板、白细胞等可能引起不良反应的成分可在成分输血过程中去除，降低患者不良反应风险。
总之，成分输血方法根据患者的需求在输血过程中选择性地输注血液不同成分，能够保证输血安全和有效利用血液资源，并减少患者的不良反应风险。
成分输血及不良反应
我国输血医学的进展
1990年底，国内几个大中城市的成分输 血率只有19.1％。 自1998年《中华人民共和共献血法》颁 布和2000年《临床输血技术规范》发布 以来，国内成分输血已经在各地广泛开 展，成分输血占输血量70％～98％。 截至2006年底，河北邢台市成分输血占 总用血量的98％～100％。
不良反应少
由此看来，全血的血液成分非常复杂， 引起各种输血后不良反应的机会就多。 如果用血细胞分离机单采1个供血者的 血液成分进行输血，将其它成分还输给 供血者，就可避免不需要的成分引起的 反应，减少输血反应的发生率。尤其对 老年人、儿童、及心功能不全的病人可 减少输血容量，降低循环负荷。
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全血输注的适应症
体外循环 外科做心肺分流手术体外循
环时，体外机容量大，同时红细胞遭受 机械性损伤时，在输晶体液和胶体液时 可适当输入全血。 上述情况也并非完全使用全血，可视 情况选用悬浮红细胞、少浆血、浓缩红 细胞，同时配合晶体液输注。
血小板输注
预防性血小板输注：国内外80%
输注血小板患者有血小板数量减少 或功能低下，但临床上并无出血， 血小板输注是为了预防出血。但应 注意，预防性血小板输注不能保证 预防出血。急性白血病预防性输注 血小板与有出血倾向才输注血小板 相比，其死亡率并没有差异。
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成分输血的优点
治疗效果好 不良反应少 传播疾病少 提高利用率 使用方便
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治疗效果好
成分输血是对病人进行缺什么成分， 补充什么成分。因为每一种血液成分 制剂均要提纯，得到高浓度、强效价， 便于保存、运输，有利于提高临床治 疗疗效。例如：400ml全血加保存液 50ml，总容量为450ml，但制备成2U浓 缩血小板容量只有25～30ml，只相当 于全血容量的1/15，却含有全血中60 ％以上的血小板。
输血不良反应及其处理
输血不良反应及其处理北京大学第一医院血液内科欧晋平因此我们就来看看什么是输血不良反应？那输血不良反应通常是在输血过程中或者输血后受血者，也就是病人、受血者，发生了用原来的疾病不能解释的、新的症状和体征。
常见的原因主要是免疫反应，因为血型抗原的系统复杂，出现的这种免疫反应。
其次是一些非免疫因素引起的，像细菌污染、空气栓塞等等，叫做输血不良反应。
分类来说，按时间分类，也可以按免疫学分类，按时间分类可以为即发反应或者迟发反应。
即发反应就是在输血期间或输血后24小时之内出现了即发反应。
如果按免疫学分类，一个是免疫反应，一个非免疫反应，也就是说是否这种发病和免疫因素有关。
发生率，输血不良反应的发生率，目前来说目前确切的资料，各家报道的发生率差异很多，而且数字都偏低。
这是刚才我们介绍的常见的输血反应，包括速发反应，迟发反应，还有疾病传播。
速发的输血反应就是在输血以后24小时之内，然后一天之内发生的输血反应。
这里面包括一些免疫性的反应，就是包括急性的这种溶血反应，或者其红细胞血型不合的情况下输血。
还有过敏反应，通常与IgA抗体、IgG的聚合体有关。
那么输血以后马上就出现身上的一些皮疹、荨麻疹的出现。
再有就是非心源性肺水肿，这通常和白细胞和血小板抗体有关系。
就是说速发的输血反应有相当部分是免疫性的、免疫因素引起的。
还有一部分是非免疫性因素引起的，比如高热，这和热源细菌的污染有关系。
还有就是充血性心力衰竭和循环负荷过重有关，还有就是溶血，血液物理性的破坏，比如说血液的冰冻，太冷或者太热，以及溶血。
空气栓塞，在加压输血或者输血的操作不严格的情况下出现空气栓塞。
还有出血的倾向，输注大量的陈旧血。
枸橼酸钠的中毒，钾中毒和血液酸化或者出现高血氨。
这些都是这种非免疫性因素引起的速发的输血反应。
那么迟发输血反应，也包括免疫性和非免疫性。
那么免疫性同样也有溶血反应，是对红细胞抗原的回忆性抗体引发的溶血反应。
移植物抗宿主病，因为输注了有功能的淋巴细胞。
输血的不良反应有什么
输血的不良反应有什么输血是指将血液通过静脉输注给病人的一种治疗方法，在现在医学领域运用非常的广泛，但是你知道输血的不良反应有什么吗?下面是店铺为你整理的输血的不良反应有什么的相关内容，希望对你有用!输血的不良反应1.过敏反应过敏反应包括：荨麻疹、血管神经性水肿、关节痛、胸闷、气短、呼吸困难、低血压休克，获得其中的1项以上者确诊为过敏反应。
一旦出现上述反应应立即减慢输血速度，给予地塞米松入壶，非那根肌注，重者立即停止输血，并给予1/1000肾上腺素皮下注射，并给予补液、升压、吸氧治疗，所有患者均治疗有效。
2.非溶血性发热反应输血后短期内或输血过程中即发生寒战、发热，发热者体温可达38℃～41℃，患者均出现恶心、呕吐、皮肤潮红，反应持续1～2小时，然后出汗、退烧。
发热的高低与输血速度计输入白细胞计数及热源量成正比，有时可在输血后几小时后才反应。
反应发生时应立即停止输血，密切观察病情。
寒战时给予保暖、镇静剂，发热时可用退热药。
3.输血后紫癜均在输血后7天左右发病，发病急剧，有明显的畏寒、高热、荨麻疹;时有头痛、胸痛、呼吸困难。
有不同部位的出血、皮肤广泛的淤点与淤斑、齿龈出血、鼻出血、黑便;均伴血小板降低，患者血浆和血清中有抗血小板抗体IgG，做骨髓细胞血检查：增生明显活跃，巨核细胞增多，间接抗人球蛋白试验阳性。
给予甲强龙静点，免疫球蛋白静点。
4.移植物抗宿主病发热、皮肤潮红、皮疹、严重腹泻、肝脾肿大等。
最高体温达40℃，给予甲氨蝶呤静点，环孢素、强的松口服。
复查血常规及转氨酶直至正常。
5.输血性血色病临床上出现皮肤色素沉着、肝功能损害、糖尿病、心律不齐、心功能不全、性功能减退。
临床上输用新鲜红细胞，口服祛铁剂后症状好转。
6.大量输血后反应(1)充血性心力衰竭和肺水肿等主要表现为：输血过程中或后1小时，出现心率加快、呼吸急促、头痛、头胀、咳嗽、先咳白痰，以后咳粉红色泡沫痰，颈静脉怒张等，严重者在短期内死亡，如有上诉症状应立即停止输血，患者取半卧位，两腿下垂以减少静脉回流，减轻心脏负担;加压给氧，同时给予20%～30%酒精湿化吸氧，减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧症状，遵医嘱给予镇静、扩血管、强心、利尿药物。
临床成分输血的注意事项及不良反应的护理
２ ． ２ 过敏反应
在输血过程中发生荨麻疹、全
身或局部瘙痒和面颈部血管神经性水肿的轻度过 敏患者 ，要减慢输血速度，报告医生 ， 遵 医嘱使 用抗 过 敏药 物 。对 发生 呼吸 困难 、面色苍 白、脉
搏细速等过敏症状 ，立即停止输血 ，皮下注射 肾
上腺素 １ ｍ ｌ ，严密观察患者生命体征变化 ，随时 加用 抢救 药物 。发 生喉 头水肿 的患者 应协 助 医师 做好气管插管 ，备好气管切开包，防止窒息并高 流量 吸 氧 。
２ ． ３ 溶 血 反 应 患者 输 血 数 分 钟 后 ，诉 头 胀 、 发冷 、腰 背疼 痛 、心前 区压迫感 、恶 心等 临床 症 状 ，应高 度警 惕溶 血反应 。立 即停止 输血 ，报 告
质变 性发生 输 血不 良反应 。 １ ． ３ 血 小板 成 分 输注 浓 缩 血 小板 为 均 匀一 致 的混 悬液 ，在 领取血 小板 和输 注过 程 中动作 要轻 柔 ，不宜过 多 的震荡 ，防止血 小板 发生 不可 逆转 的 聚集 和破 坏 ，而导 致血 小板 功能 丧失 。 １ ． ４ 冷 沉淀 输 注 融 化 后 的冷沉 淀 一 般 为澄 清 或 略带乳光 的溶液 ，允许 有微 细 的蛋 白颗粒 ，如 有大量 不溶 物不 宜输 注 。融 化 好 的冷沉 淀应立 即 输 注 ，不能 放置 室温 超 过 ２ ｈ ，在 患 者心 肺 功 能 好 的情 况下 ，每 分钟输 注速 度 不超 过患 者每分 钟 心 输 出量 ，以患 者最 大耐受 量 为宜 。
分 ，节约血源。随着成分输血的广泛应用 ，探讨 临床不同血液成分输血的注意事项和不 良反应 的
护 理对 策显 得尤 为重 要 。 １ 临床 成分 输血 的注 意事 项
成分输血的应用体会课件
成分输血的种类
01
02
03
04
红细胞输注
适用于贫血、失血等情况，可 提供红细胞以增加血容量和提
高携氧能力。
血小板输注
适用于血小板减少或功能障碍 的情况，可提高患者的凝血能
力。
免疫性疾病
如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。成分输血可以调节免疫，减轻疾病活 动。
器官移植
器官移植手术后，患者可能因免疫排挤反应而出现严重出血。成分输血可以控 制出血，同时调节免疫，降低排挤反应。
03
成分输血的优点与局限
成分输血的优点
勤俭血源
成分输血只输注需要的血液成分 ，不需要输注全血，这样可以更
成分输血技术可以有效分离出血 液中的各种成分，满足不同患者 的需求，同时减少全血输血带来
的浪费。
加强血液资源的兼顾计划和管理 ，建立全国性的血液管理机构和 信息系统，实现血液资源的优化
配置和有效利用。
推广科学的用血观念，避免不必 要的输血和浪费，同时加强血液 回收和再利用技术的研究和应用
。
加强国际合作与交流，共同推动血液医学的发展。
血液制品也不断涌现。
目前，成分输血已经成为临床输血的主 要方式之一，它不仅能够提高血液的利 用效率，减少浪费，还可以根据患者的 具体需要进行输注，提高治疗效果和患
者的生存率。
02
成分输血的应用范围
手术及创伤
手术中失血
手术过程中，尤其是复杂大手术，患 者常常会损失大量血液。成分输血可 以迅速补充丢失的红细胞、血浆等， 维持患者循环稳定。
室温保存
成分输血的临床应用与认识
成分输血的临床应用与认识【摘要】目的通过分析临床用血状况，积极推广成分输血，指导合理用血。
方法对我院2008至2011年成分血的使用情况进行总结分析。
结果我院2008年至2011年成分输血量逐年上升，2008年成分输血利用率为93.97%，2011年成分输血利用率为99.46%，已经接近100%。
结论成分血能够节约血资源，减少不良反应的发生，在临床中应该积极的推广。
【关键词】成分输血；全血；红细胞悬液；血浆成分输血是医院现代输血发展的方向，也是使用血原则更加合理化的重要手段，在临床的治疗中有着非常重要的地位。
在临床输血中，安全输血和合理输血是衡量临床输血水平的标志之一，传统的输血方法是输注全血，但是往往很难达到预期的目标，还会增加心脏的负荷。
［1］成分输血使用的是物理或化学的方法，把全血分离制备成各种较浓或者是较纯的制品以供临床输用，根据患者实际的血液成分进行输血，从而减少血液的用量以及输血带来的不良反应。
1 资料与方法1.1 一般资料我院输血科2008年-2011年的全院用血量及成分血比例统计资料以及输血记录单。
1.2 血液来源全血和成分血均来自邯郸市中心血站，质量符合卫生部《血液成分标准》。
1.3 成分血的应用红细胞悬液的保存时间为1d-35d，与全血的输注方法相同，输注量大约在500ml，一般情况下，最少不能少于50ml，最多不能超过3600ml。
冰冻血小板的保存时间为1d-150d，与浓缩血小板悬液的输注方法相同，输注量按照患者的体表面积计算。
新鲜冰冻血浆临床的输注量按患者体重计算，并且根据患者的实际需要来合理的确定输注的次数和数量。
［2］临床治疗中，其他血液成分的输注量、输注方法与输注频率要根据患者的病情来确定，贫血患者可进行浓缩红细胞或者是红细胞悬液进行输注，外科手术患者失血在1000ml以上的患者，可输注红细胞悬液，同时补充新鲜冰冻血浆。
1.4 血液成分的计算用血量一单位（u）计算，全血200ml为1u，成分血以200ml全血分离制备后成为1u，1u冷沉淀为200ml血浆制备。
输血存在问题及整改措施
输血存在问题及整改措施输血作为现代医学中的一项重要技术，对于救治患者生命、缓解疾病痛苦具有重要意义。
然而，输血过程中存在一些问题，这些问题不仅影响了输血的疗效，还可能给患者带来严重的并发症。
本文将对输血存在的问题进行分析，并提出相应的整改措施。
一、输血存在的问题1. 输血不良反应输血不良反应是输血过程中最常见的问题之一，包括发热反应、过敏反应、溶血反应等。
这些反应的发生可能与患者对血液制品的免疫反应、血液制品的质量等因素有关。
2. 感染风险输血可能将病原体如病毒、细菌等带入患者体内，导致感染。
这些病原体可能存在于献血者的血液中，也可能在输血过程中由于操作不当而进入血液制品。
3. 输血相关移植物抗宿主病（GVHD）输血相关GVHD是一种严重的输血并发症，主要发生在接受输血的免疫功能低下患者中。
GVHD的发生可能与患者对输入的血液成分产生免疫反应有关。
4. 输血传播疾病输血传播疾病是指通过输血传播的疾病，如艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎等。
这些疾病可能导致患者长期的健康问题，甚至死亡。
5. 血液资源紧张血液资源紧张是输血过程中面临的另一个问题。
由于献血者数量不足、献血意愿下降等因素，血液供应往往难以满足临床需求。
二、整改措施1. 加强输血前检查输血前应进行全面的检查，包括血型、血红蛋白、凝血功能等。
同时，对献血者和患者进行传染病筛查，以降低输血传播疾病的风险。
2. 提高血液制品质量加强对血液制品的监管，确保血液制品的质量和安全。
对血液制品进行严格的处理和储存，以降低输血不良反应的发生率。
3. 规范输血操作加强输血操作的规范性，严格执行无菌操作原则，减少输血过程中的污染风险。
同时，加强医护人员对输血并发症的认识和处理能力。
4. 推广成分输血成分输血是指根据患者的需求，将血液制品中的特定成分提取出来进行输注。
成分输血可以减少输血量，降低输血相关并发症的发生率。
5. 加强宣传教育加强献血知识的宣传和教育，提高公众对献血的认识和参与度，增加献血者数量，缓解血液资源紧张的状况。
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输血不良反应与成分输血的应用体会
目的：观察成分血在临床输血治疗中的应用效果，探讨降低和预防输血不良反应的措施。
方法：选择我院2012年1月至2014年6月期间输注成分血患者的临床资料进行回顾性分析，对产生输血不良反应的病例进行统计和分析。
结果：调查输注悬浮红细胞3905例，发生输血不良反应8例，不良反应率为0.2%。
输注去白细胞红细胞4022例，发生输血不良反应2例，不良反应率为0.05%。
结论：输血去白细胞红细胞不良反应发生率明显低于输注悬浮红细胞，严格掌握输血指征，选择合适的血液制品，降低输血不良反应，才能达到科学、安全、有效的输血。
标签：输血；不良反应；悬浮红细胞；去白细胞红细胞
临床输血是一种特殊的治疗手段，其对挽救生命的作用是其他药物所不能代替的。
近年来虽然血型检测技术不断发展，但是非溶血性发热反应和过敏反应仍较常见[1]。
由于人类的血液组成成分的复杂和多样，2个人之间完全同型的血液几乎不存在，这就会使受血者存在可能发生多种不良反应的潜在风险[2]。
成分输血是指利用物理或者化学的方法将血液中的各种有效成分进行分离，把有效成分分别制成纯度或浓度较高的制剂，根据患者的病情，进行有目的的补充患者所需要的血液成分的输血方法[3] 。
为了解输血不良反应发生情况，本文回顾性分析了我院2012年1月至2014年6月期间输注成分血患者出现输血不良反应情况，现报道如下。
1. 资料与方法
我院在2012年1月至2014年6月期间调查输注悬浮红细胞3905例，输注去白细胞红细胞4022例输血后有输血不良反应时由临床医生按照《临床输血技术规范》的要求填写输血不良反应卡，填报送输血科，输血科统计后上报给医务科。
2. 结果
输注悬浮红细胞3905例中，发生输血不良反应8例，不良反应率
为0.2%。
输注去白细胞红细胞4022例，发生输血不良反应2例，不良反应率为0.05%。
3.讨论
输血是临床治疗和抢救急诊病人的重要医疗措施。
由于人类的血
液组成成分的复杂和多样，人之间完全同型的血液几乎不存在，这就会使受血者存在可能发生多种不良反应的潜在风险。
而人类自身的血液是有限的，以现
在的科技手段还不能进行人工合成，只能来源于自身，因此，人的血液是很宝贵的，这就要求我们必须要合理的利用有限的血液资源[4]。
成分输血是根据血液中的各种组成成分的密度不一样，采用用物理或者化学的方法将血液中的各种有效成分进行分离分别制成纯度或浓度较高的制剂，根据临床上患者的病情需要进行有针对性的输注治疗，避免了有效成分以外的不需要的血液成分可能引起的不良反应[5]。
本文中输注悬浮红细胞3905例中，发生输血不良反应8例，不良反应率为0.2%。
输注去白细胞红细胞4022例，发生输血不良反应2例，不良反应率为0.05%。
输血去白细胞红细胞不良反应发生率明显低于输注悬浮红细胞，可见输注去除白细胞后的血液制品会降低输血不良反应。
因此，进行成分输血只是输注患者所需要补充的血液成分，降低了发生不良反应的机率，治疗的针对性强，可以提高治疗效果。
同时成分输血输注的量与输全血相比大大减少，从而减轻了心脏和血管的负荷，有利于患者病情的恢复，也节约了血液资源。
临床上常用的血液制品有红细胞、白细胞、血小板及血浆和冷沉淀等5大类。
综上所述，输注成分血进行治疗的优点主要是：（1）高效：有效成分的含量和纯度高、针对性治疗效果好。
因为每一种血液成分制剂在制备的过程中都是经过分离、提纯、浓缩的容量很小，但是有效成分的浓度和纯度很高，可以很好的提高临床疗效。
（2）安全性高：全血的成分复杂，引起各种不良反应的机会多。
成分输血可以避免将不必要的血液成份输入患者体内所致的不良反应。
由于病毒不是均匀的分布在血液的各种成分中，因而各种血液成分传播病毒的危险性不同，病毒通过白细胞传播的危险性最大，血浆次之，红细胞和血小板相对较小。
而使用单一的血液成分就能够降低因输血而导致的血液传播疾病和性传染病的发生，提高输血的安全性[6]。
（3）使用方便节约血液资源：血液成分制剂的稳定性好，易于保存和运输，全血白细胞中的粒细胞不容易保存而血小板只能保存在（22±2）℃且震荡条件下与全血的储存条件不相同而且相对全血的需要量少很多，使用方便，例如：白细胞、浓缩血小板、血浆等几种血液成分的制品，可以分别输给几个需要不同血液成分的患者，这样既有利于疾病的治疗，又能充分利用不同的血液成分。
节约了血液资源。
（4）价格便宜，减轻了患者的经济负担。
因此，我们要重视成分血在临床治疗中的推广和应用。
在医院临床的各个科室树立成分输血的意识，最大限度的发挥血液的利用价值，提高临床上输血治疗的安全性。
参考文献
[1] 楊成民，李家增，季阳.基础输血学[M].北京：中国科学技术出版社，2001：348—664.[2]刘备叶，覃灵芝，曾凡萍.临床输血情况分析[J].现代中西医结合杂志，2007，13（20）：2752～2753.[3] 江朝富，崔徐江，汪传喜.现代成分输血与临床[M].天津：天津科学技术出版社，2003.
[4]吴彩霞，吴岩.浅谈成分输血[J].中国社区医师，2007，9（I）：3～4
[5]高峰.输血与输血技术[M].北京：人民卫生出版社，2005：776.
[6] 阳光辉.输全血与成分血引起非溶血性发热的临床观察[J].华夏医学，
2006，9（6）：l1 34～11 35.。