骨科读片基础与步骤讲解
阅片读片技巧
阅片读片是医学影像学中一个非常重要的技能，需要掌握一定的技巧和方法。
以下是一些阅片读片的技巧：
熟悉正常解剖和生理：了解正常解剖结构和生理特征是阅片的基础。
只有掌握了正常解剖和生理知识，才能更好地识别异常病变。
观察图像顺序：在阅片时，要按照一定的顺序观察图像，一般是从左到右、从上到下、从内到外。
这样可以避免遗漏病变或重复观察。
寻找异常病变：在观察图像时，要特别注意异常病变的存在。
要认真观察病变的位置、大小、形态、密度或信号等特征，以及与周围组织的关系。
对比分析：对于需要鉴别诊断的病例，需要进行对比分析。
通过对比不同时期、不同角度、不同方式的影像学检查，可以更好地发现病变和确定病变性质。
综合分析：在阅片时，需要综合考虑患者的病史、临床表现、实验室检查等多方面信息，结合影像学表现，做出正确的诊断。
提高阅片速度：提高阅片速度可以提高工作效率，但同时也需要注意准确率。
可以通过不断练习和实践，逐渐提高阅片速度和准确率。
关注细节：在阅片时，要特别关注细节，有时候细节会成为诊断的关键。
因此，要注意观察图像的每一个角落，不遗漏任何可疑病变。
总之，阅片读片需要掌握一定的技巧和方法，不断练习和实践才能提高准确率和效率。
同时，还需要不断更新知识，跟上影像学发展的步伐。
初学者必看骨科读片 医学PPT
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Lateral View 32
病例3
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33
病例4
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病例1
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病例2
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病例3
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病例4
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正常骨关节结构
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39
正常肩关节
40
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正常肘关节
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正常腕关节
42
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肱骨中段骨折
近折端向外、前方移位 远折端向上移位 骨折端重叠错位
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肘关节脱位
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肱骨髁上骨折
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肱骨髁间骨折
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桡骨头骨折
60
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前臂双骨折
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前臂青枝骨折
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孟氏骨折
尺骨骨折 桡骨头脱位
63
内侧断端受胸锁乳突肌 的牵拉常向上后移位
外侧端受上肢的重力作 用向内、下移位
形成凸面向上的成角、 错位缩短畸形。
51
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肩胛骨骨折
分型
肩胛骨体部骨折
常见
肩胛颈部骨折 肩胛盂骨折 喙突骨折 肩峰骨折。
移位多不明显
52
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肩锁关节脱位
53
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肩关节脱位
拳击手骨折Boxer's Fracture
握拳撞击 通常发生在第五掌骨
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Bennett Fracture
骨科小讲课ppt课件
关节疾病治疗的注意事项
总结词
关节疾病治疗的注意事项概述
详细描述
在治疗关节疾病的过程中，需要注意以下几点。首先，要明确诊断，针对不同类型的关 节疾病采取不同的治疗方法；其次，要选择合适的药物和治疗方式，避免过度治疗或治 疗不足；第三，要注意患者的个体差异，如年龄、性别、身体状况等，制定个性化的治
疗方案；最后，要定期进行复查和评估，及时调整治疗方案，确保治疗效果。
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骨科小讲课PPT课件
目 录
• 骨科概述 • 骨折及其治疗 • 关节疾病及其治疗 • 脊柱疾病及其治疗 • 骨科手术及其康复
01 骨科概述
骨科的定义和职责
定义
骨科是医学的一个专业领域，主 要涉及骨骼、关节、肌肉、韧带 等运动系统的疾病诊断、治疗和 康复。
职责
骨科医生负责诊断和治疗各种骨 科疾病，如骨折、关节炎、脊柱 疾病等，为患者提供手术和非手 术治疗方案，并进行康复指导。
详细描述
骨科手术的过程包括术前准备、手术操作和术后处理等 多个环节。在手术过程中，医生需要熟练掌握各种手术 技巧，如切开、止血、缝合等，以确保手术的顺利进行 。同时，医生还需要根据患者的具体情况，选择合适的 手术方法和技巧，以达到最佳的治疗效果。
骨科手术后的康复训练
总结词
骨科手术后进行适当的康复训练，有助于患者的功能 恢复和预防并发症。
04 脊柱疾病及其治疗
脊柱疾病的定义和分类
总结词
脊柱疾病的定义和分类
VS
详细描述
脊柱疾病是指发生在脊柱的各类疾病的总 称，包括颈椎病、腰椎病、脊柱侧弯等。 这些疾病可能由多种因素引起，如年龄、 遗传、生活习惯、外伤等。根据发病部位 和症状的不同，脊柱疾病可以分为不同的 类型。
骨科影像读片基础PPT课件【41页】
阅片顺序
I.整体观 II.骨 III.软骨、关节囊 IV.软组织
一.整体观
框架：骨排列是否正常，有无畸形、变异 脊柱曲度是否存在等
例1：
（前提：了解正常组织结构及解剖关系）
椎体
椎下切迹 椎间孔 椎上切迹
椎间盘
前支 后支
棘突
前神经根
后神经根 椎弓
例2：
正常颈椎X线
例3：
例4：
正常肩锁关节间隙不超过5mm
骨表面血管沟
例5：
C5,6椎体融合
C2,3椎体后结构融合
例6：
距椎骨体后 边三缘角唇骨样增距生骨，副可骨连接成桥，椎间隙变窄 关椎节体腔 边内缘滑唇膜样表增面生的，高可密连度接影成桥-滑，膜椎化间生隙变窄 （胫前骨提 平：台了髁解间正隆常起组，织胫结骨构内及外解侧剖及关髌系骨）可见骨质增生，关节面轻度硬化关节间隙变窄 胫大骨量平 骨台膜髁增间生隆，起包，绕胫在骨大内块外死侧骨及周髌围骨形可成见包骨壳质。增生，关节面轻度硬化关节间隙变窄 椎间盘后缘呈局限性突出，压迫硬膜囊，但椎间盘信号正常。 大椎量体骨 边膜缘增唇生样，增包生绕，在可大连块接死成骨桥周，围椎形间成隙包变壳窄。 肿 椎物间起隙源 变于 窄左 ，侧 硬椎 膜弓 囊的 受骨压皮 ，质 呈， 串以 珠广 样基 ，底 脊附 髓于 未椎 见弓 明表 显面 受， 压肿 改物 变内 。的骨小梁与正常骨松质一样。 胫关骨节平 间台隙髁变间窄隆，起边，缘胫变骨尖内，外骨侧质及唇髌样骨增可生见，骨关质节增面生骨，质关增节生面、轻硬度化硬化关节间隙变窄 椎关间节隙 腔变内窄滑，膜硬表膜面囊的受高压密，度呈影串-滑珠膜样化，生脊髓未见明显受压改变。 子C2骨,3：椎附体着后于结骨构骼融附合近的肌腱骨化而来。 椎骨间密盘 度后减缘低呈，局骨限小性梁突变出细，、压减迫少硬、膜骨囊间，隙但增椎宽间，盘骨信皮号质正变常薄。甚至骨折 椎距间骨隙 后变三窄角，骨硬距膜骨囊副受骨压，呈串珠样，脊髓未见明显受压改变。 椎C2体,3边椎缘体唇后样结增构生融，合可连接成桥，椎间隙变窄 C副2骨,3：椎某体一后块结骨构的融多合个骨化中心在发育过程中没有合并。 副肿骨物： 起某源一于块左骨侧的椎多弓个的骨化皮中质心，在以发广育基过底程附中于没椎有弓合表并面。，肿物内的骨小梁与正常骨松质一样。
骨关节磁共振MR读片指导建议
骨关节磁共振MR读片指导建议xx年xx月xx日•MR读片基础知识•骨关节MR成像技术•骨关节MR常见病变•读片步骤与诊断思路目•读片中的难点与对策•读片结果的记录与分析录01MR读片基础知识核磁共振是利用外加磁场改变氢原子核的能级分布，通过外加磁场和射频脉冲交替作用，利用射频信号检测氢原子核的共振吸收情况，从而获得图像。
核磁共振原理骨关节磁共振主要观察关节软骨、半月板、交叉韧带等软组织结构的病变，具有无创、无辐射等优点。
骨关节磁共振MR成像原理1MR图像特点23骨关节磁共振图像具有高分辨率特点，能够清晰显示关节内部结构。
高分辨率骨关节磁共振可以进行多方位成像，如横轴位、矢状位和冠状位等，以便全面观察病变。
多方位成像磁共振对软组织对比度较高，可以清晰地显示关节内的半月板、韧带等软组织结构。
软组织对比度高03分析病变性质根据图像特点，分析病变的性质，如炎症、肿瘤等，并结合病史和其他检查结果进行综合判断。
MR图像解读基础01熟悉正常解剖骨关节磁共振读片前，需要熟悉正常关节的磁共振图像，了解正常解剖结构。
02观察病变位置和范围读片时需要仔细观察病变的位置和范围，注意观察病变对周围组织的影响。
02骨关节MR成像技术选用高分辨骨关节专用线圈，以获取更清晰的图像。
常规骨关节MR成像技术线圈选择常用的骨关节磁共振序列包括T1WI、T2WI、抑脂序列等。
常规序列包括整个骨关节，以便全面评估病变情况。
扫描范围通过运用抑脂序列，突出显示关节内脂肪信号，有助于诊断炎症和损伤。
脂肪抑制技术利用水在磁场中的特性，显示关节内液体信号，辅助评估关节内病变。
水成像技术扩散加权成像技术，有助于检测骨关节内的早期缺血和梗死。
DWI技术特殊成像技术介绍成像技术的临床应用骨关节磁共振对于诊断关节炎具有较高价值，如滑膜炎、骨质增生等。
关节炎诊断韧带损伤评估关节内肿瘤诊断手术评估通过显示韧带形态和信号，评估韧带损伤程度和范围。
骨关节磁共振可清晰显示关节内肿瘤病变，为诊断提供重要依据。
骨科基础教学教案、讲稿
一、教案概述骨科基础教学教案、讲稿课时安排：共5课时教学目标：1. 了解骨科的基本概念、分类和疾病范围；2. 掌握骨科的基本检查方法和治疗原则；3. 熟悉骨折、关节疾病和骨肿瘤等常见骨科疾病的临床表现和诊断；4. 培养学员对骨科疾病的诊疗能力和临床思维。
教学对象：临床医学专业学员教学方法：讲授、案例分析、互动讨论二、第一课时：骨科概述教学内容：1. 骨科的基本概念、分类和疾病范围；2. 骨科的基本检查方法（望、触、叩、量）；3. 骨科的治疗原则。
教学过程：1. 讲解骨科的基本概念、分类和疾病范围；2. 示范和讲解骨科的基本检查方法；3. 阐述骨科的治疗原则；4. 案例分析：分析骨折、关节疾病和骨肿瘤等常见骨科疾病的临床表现和诊断；5. 互动讨论：学员提问、解答疑问。
三、第二课时：骨折1. 骨折的病因、分类和临床表现；2. 骨折的诊断和鉴别诊断；3. 骨折的治疗原则和方法。
教学过程：1. 讲解骨折的病因、分类和临床表现；2. 讲解骨折的诊断和鉴别诊断；3. 讲解骨折的治疗原则和方法；4. 案例分析：分析具体骨折病例的诊断和治疗；5. 互动讨论：学员提问、解答疑问。
四、第三课时：关节疾病教学内容：1. 关节疾病的分类和临床表现；2. 关节疾病的诊断和鉴别诊断；3. 关节疾病的治疗原则和方法。
教学过程：1. 讲解关节疾病的分类和临床表现；2. 讲解关节疾病的诊断和鉴别诊断；3. 讲解关节疾病的治疗原则和方法；4. 案例分析：分析具体关节疾病病例的诊断和治疗；5. 互动讨论：学员提问、解答疑问。
五、第四课时：骨肿瘤1. 骨肿瘤的分类、临床表现和诊断；2. 骨肿瘤的治疗原则和方法；3. 骨肿瘤的预后和随访。
教学过程：1. 讲解骨肿瘤的分类、临床表现和诊断；2. 讲解骨肿瘤的治疗原则和方法；3. 讲解骨肿瘤的预后和随访；4. 案例分析：分析具体骨肿瘤病例的诊断和治疗；5. 互动讨论：学员提问、解答疑问。
六、第五课时：骨科影像学检查教学内容：1. X线检查在骨科中的应用；2. CT、MRI等影像学检查在骨科中的应用；3. 影像学检查结果的解读和报告。
骨科小讲课ppt课件
发展
现代骨科不断引入新技术和治疗方法 ，如微创手术、3D打印技术等，为患 者提供更高效、安全的治疗。
骨科的常见疾病
01
02
03
04
骨折
包括各种原因引起的骨折，如 外伤、交通事故等。
关节炎
包括类风湿性关节炎、骨关节 炎等。
上肢骨折
• 肱骨远端骨折是指肱骨远端关节面及干骺端的骨折，常因外伤 导致，如摔跤、撞击等。治疗方法包括保守治疗和手术治疗， 根据骨折类型和患者情况选择合适的治疗方法。
上肢骨折
前臂骨折：包括尺骨骨折、桡骨骨折等 。
• 尺骨骨折是指尺骨骨干骨折，多因外 伤导致，如摔跤、撞击等。治疗方法 包括保守治疗和手术治疗，根据骨折 类型和患者情况选择合适的治疗方法 。
节功能。
调整生活方式，如均衡饮食、适 量运动和保持良好的心态，以促
进身体的恢复。
根据医生的建议，定期进行随访 和复查，以确保骨折愈合的良好
。
03
膝关节骨折
膝关节的解剖结构与功能
膝关节解剖
膝关节是人体最大的关节之一，由股骨、胫骨和髌骨组成， 具有内外侧副韧带、交叉韧带和半月板等重要结构。
膝关节功能
要求精细、准确，注重手术指征的把握，根据不同患者的具体情况 制定个性化的手术方案。
骨科手术前的准备工作
包括全面评估患者的身体状况、完善相关检查、确定手术方案等。
骨科手术的常见类型及适应症
关节置换术
适用于关节严重受损或关节炎 病变严重者，通过置换人工关 节来恢复关节活动度及减轻疼
痛。
骨折内固定术
用于治疗骨折，通过植入钢板 、螺钉等固定物将骨折部位固 定，促进骨折愈合。
骨科阅片指南PPT公开课课件.pptx
Rotation—骨折远、近段的旋转
Maisonneuve Fracture
小 >>>>>>> 内翻
骨的质量、其他细节
Displacement—骨折远端段的移位
Length—长度
正常
短缩
分离
短缩
分离
Angulation—骨折成角
正位：外翻与内翻？ 侧位：向前或向后？
外
内
描述X线片上的成角要 正、侧位片结合，立体概念。
Growth plates black on x-ray
Epiphysis (closed growth plates) white on xrays
尚未闭合的生长板
描述X线片的逻辑顺序
正位
侧位
Growth plates black on x-ray
是骨科伤病的第一道检查手段
是评价治疗效果的基本手段
移位多不明显
肩胛骨骨折
肩锁关节脱位
肩关节脱位
前脱位
❖ 最常见95％
前内脱位 后脱位
肱骨外科颈骨折
内收或外展型损伤
最常见 骨折线为横行
伸展型损伤
间接外力引起 骨折线横行，向前成角
屈曲型损伤：较少见
肱骨干骨折
直接暴力
横断骨折或粉碎骨折
间接暴力
斜形、螺旋形或蝶形骨折
肱骨上段的骨折
肱骨髁上骨折
肱骨髁间骨折
桡骨头骨折
前臂双骨折
前臂青枝骨折
孟氏骨折
尺骨骨折 桡骨头脱位
盖氏骨折
桡骨骨折 远侧尺桡关节分离
Colles骨折
桡骨远端骨折 骨折向掌侧成角 远折端向背侧移位
Smith骨折
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斜形、螺旋形或蝶形骨折
肱骨上段的骨折
近折端向前内侧错位 远折端向上、外错位
肱骨中段骨折
近折端向外、前方移位 远折端向上移位 骨折端重叠错位
骨科读片基础和步骤讲解
肘关节脱位
X线诊断：1.右股骨干中下段骨折（螺旋形）， 2.右股骨近端骨折内固定术后 3.右膝退行性改变 4.骨质疏松症。
骨科读片基础和步骤讲解
AP View
请判断 - 哪一侧 - 什么骨 - 骨质量 - 部位 - 骨折类型
如果是关节外骨折: - 长度 - 成角 - 旋转 - 移位
病例2
Later骨a科l读V片i基e础w和步骤讲解
锁骨骨折
常发生在中段。 多为横断或斜行骨折 内侧断端受胸锁乳突肌
的牵拉常向上后移位 外侧端受上肢的重力作
用向内、下移位 形成凸面向上的成角、
错位缩短畸形。
骨科读片基础和步骤讲解
分型
肩胛骨体部骨折
常见
肩胛颈部骨折 肩胛盂骨折 喙突骨折 肩峰骨折。
移位多不明显
肩胛骨骨折
骨科读片基础和步骤讲解
外
内
描述X线片上的成角要 正、侧位片结合，立体概念。
正常
骨科读片基础和步骤讲解
股骨颈骨折的成角判断
正常颈干角： 125 - 135°
小 >>>>>>> 内翻 大 >>>>>>> 外翻
骨科读片基础和步骤讲解
外翻与内翻
正常
内翻
外翻
骨科读片基础和步骤讲解
成角的另一种描述法
外
内
外
内
正常
向外成角（内翻）
骨科读片基础和步骤讲解
根据解剖标准体位判断左右侧
骨科读片基础和步骤讲解
第一眼所应该掌握的信息
是什么位置的X线片（正、侧、斜……）？ 是左侧还是右侧？ X线显示的区域和范围 是什么类型的骨折？ 不要忽视软组织和其他细节！
骨科读片基础和步骤讲解
骨折部位的规范描述
近端？ 远端？
关节内？ 关节外？
骨科读片基础和步骤讲解
病例3
骨科读片基础和步骤讲解
病例4
骨科读片基础和步骤讲解
病例1
骨科读片基础和步骤讲解
病例2
骨科读片基础和步骤讲解
病例3
骨科读片基础和步骤讲解
病例4
骨科读片基础和步骤讲解
正常骨关节结构
骨科读片基础和步骤讲解
正常肩关节
骨科读片基础和步骤讲解
正常肘关节
骨科读片基础和步骤讲解
正常腕关节
骨科读片基础和步骤讲解
骨科读片基础和步骤讲解
骨科读片基础和步骤讲解
认识X线
1895年德国 威尔姆·康拉德·伦琴
骨科读片基础和步骤讲解
X线检查在骨科的意义
了解骨折、脱位和骨的病变 是骨科最基本、最重要的辅助检查 是骨科伤病的第一道检查手段 是骨科伤病治疗过程中的基本监测手段 是评价治疗效果的基本手段
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注意小儿生长板
骨科读片基础和步骤讲解
骨化中心、骨骺线
骨科读片基础和步骤讲解
已闭合的骨骺线
Growth plates black on x-ray
Epiphysis (closed growth plates) white on xrays
尚未闭合的生长板
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描述X线片的逻辑顺序
肩锁关节脱位
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肩关节脱位
前脱位
❖ 最常见95％
前内脱位 后脱位
骨科读片基础和步骤讲解
肱骨外科颈骨折
内收或外展型损伤
最常见 骨折线为横行
伸展型损伤
间接外力引起 骨折线横行，向前成角
屈曲型损伤：较少见
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肱骨干骨折
直接暴力
横断骨折或粉碎骨折
外侧完全移位 （>100%）
内侧完全移位 （100%）
骨科读片基础和步骤讲解
移位？
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1. 摄片体位（正侧斜）， 左右侧别， 什么骨、什么关节x线片
2. 描述： 关节内 - 内侧、外层、中央 - 压缩、粉碎、劈裂 关节外 - 哪一段（远、中、近） - 什么形状 - 详细描述（LARD） 骨的质量、其他细节
向内成角（外翻）
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向后成角
向内成角（外翻）
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Rotation—骨折段的旋转
正位
侧位
正位
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判断内、外翻： 永远指的是远端 判断有无旋转： 远近端都要考虑
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Displacement—远端移位
外
内
外
内
外
内
外
内
正常
内侧移位50%
3. 放射学诊断。
读片步骤
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AP View
请判断
- 哪一侧 - 什么骨 - 骨质量 - 部位 - 骨折类型
如果是关节外骨折:
- 长度 - 成角 - 旋转 - 移位
病例1
Lateral 骨V科ie读w片基础和步骤讲解
右股骨正侧位x线片：
描述：骨折断端呈螺旋状，骨折块旋转缩短移位， 远端骨折块向内上后方移位， 右股骨近端内固定术后表现，右侧膝关节退行性改变 骨质疏松表现。
关节内骨折
内侧？ 中央？ 外侧？
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关节内骨折
关节面压缩？ 粉碎性？ 劈裂型？
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描述骨折的形态
关节外骨折
横形？ 斜形？ 螺旋形？ 粉碎性？ 节段性？ 嵌插骨折？
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有无骨质疏松？
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注意骨骼的质量
硬化
萎缩
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骨科X线检查的基本体位
正位（前-后位）
侧位
必要时可拍斜位、切线位、轴位或其他特殊位。
包括远、近关节；与正常侧对比。
骨科读片基础和步骤讲解
正位
侧位
骨科读片基础和步骤讲解
阅读X线片的一般原则
想像患者就站在你的面前（解剖标准体位） 原则上以X线标明的左、右侧为准 你的左侧就是病人（X线上）的右侧 按照医生习惯的方式呈放X线片 绝对不要在X线片上涂划、写字！
Length—长度 Angulation—骨折成角 Rotation—骨折远、近段的旋转 Displacement—骨折远端段的移位
骨科读片基础和步骤讲解
Length—长度
正常
短缩
分离
骨科读片基础和和步骤讲解
Angulation—骨折成角
正位：外翻与内翻？ 侧位：向前或向后？
正常骨盆正位片
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正常膝关节正位片
骨科读片基础和步骤讲解
正常踝关节
骨科读片基础和步骤讲解
正常足侧位片
骨科读片基础和步骤讲解
正常足正位片
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正常胸椎
骨科读片基础和步骤讲解
正常腰椎
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骨科常见疾病的X线表现 －－－骨折脱位
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