白内障囊外摘除术加人工晶体植入术 PPT
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小切口非超声乳化白内障囊外摘除术联合人工晶体植入术的护理配合
２ ３ ３血 栓 形 成 ．．
注 意观 察 病 人 有无 下 肢 疼 痛 ， 静 脉 曲张 、 浅 体温 增 高 等症 状 。 术 后早 期 活 动 膝 、踝 关 节 ，按 摩 下 肢 肌 肉 ， 老 体 弱 和 糖 尿 病 等 年 深静 脉 血 栓 易 发 生 的高 危 人 群 ，使用 抗 凝 、溶栓 药物 治 疗 。 ｌ 静 脉血 栓 形 成 较 多 见 ， 现 为 肢 体 明 显肿 胀 ， 重 者 导 致 肢 表 严 端 坏 死 。 果 移 动 肢体 ， 导 致栓 子 脱 落 造 成 肺 栓 塞 。肺 栓 塞 是 如 可 人 工髋 关 节 置 换 术 后 常见 并 发 症 ， 发生 突 然 ， 者 出现 呼 吸 急 促 、 轻 心 率增 快 ，烦燥 不 安 或 表情 淡漠 ，重 者可 引起 呼 吸 困 难 、 重 紫 严 绀 、昏 迷 、甚 至 因呼 吸 循 环 衰 竭 而 突 然 死亡 。因 此术 后 应 注 意 观 察 生命 体 征 、 意识 状 态 和 皮肤 粘膜 情 况 ， 极 预 防和 及 时 发 现 肺 积 栓塞 。注 意 观 察肢 端 皮 肤 颜 色 、湿 度 、肿胀 情 况 及有 关 异 常 ，有 无 足趾 波动 牵 拉 痛 等 ， 时 发现 血 栓 形 成 的 迹 象 。 及
能 练 习 器 ， 行 患 肢 肌 肉 及 关 节 训 练 ， 练 由被 动 向 辅 助 活 动 至 进 训 完 全 主 动过 度 。 行 髋 关 节 曲 伸 、 转 、 肢 肌 力 练 习等 训 练 ， 进 旋 上 使 用 骨 水 泥 固 定型 假 体 ， 般 术 后 ５ 左 右 可 依 靠 助 行 器 进 行 床 旁 一 天
注意观察有无脱位症状 ， 如两侧肢体不等长、 部突出、 局 活 动 障碍 等 。一 旦 发 生 脱 位 ， 即制 动 ， 立 以减 轻疼 痛 和 防止 发生 血 管 、神 经 损 伤 ，立 即 通 知 医 生给 予 相 应处 理 。一 股 发 现 及 时 ， 都 可 闭合 复位 。 位 原 因 与 术 后搬 动不 正 确 、 脱 早期 功 能 练 习不 得 当
注 意观 察 病 人 有无 下 肢 疼 痛 ， 静 脉 曲张 、 浅 体温 增 高 等症 状 。 术 后早 期 活 动 膝 、踝 关 节 ，按 摩 下 肢 肌 肉 ， 老 体 弱 和 糖 尿 病 等 年 深静 脉 血 栓 易 发 生 的高 危 人 群 ，使用 抗 凝 、溶栓 药物 治 疗 。 ｌ 静 脉血 栓 形 成 较 多 见 ， 现 为 肢 体 明 显肿 胀 ， 重 者 导 致 肢 表 严 端 坏 死 。 果 移 动 肢体 ， 导 致栓 子 脱 落 造 成 肺 栓 塞 。肺 栓 塞 是 如 可 人 工髋 关 节 置 换 术 后 常见 并 发 症 ， 发生 突 然 ， 者 出现 呼 吸 急 促 、 轻 心 率增 快 ，烦燥 不 安 或 表情 淡漠 ，重 者可 引起 呼 吸 困 难 、 重 紫 严 绀 、昏 迷 、甚 至 因呼 吸 循 环 衰 竭 而 突 然 死亡 。因 此术 后 应 注 意 观 察 生命 体 征 、 意识 状 态 和 皮肤 粘膜 情 况 ， 极 预 防和 及 时 发 现 肺 积 栓塞 。注 意 观 察肢 端 皮 肤 颜 色 、湿 度 、肿胀 情 况 及有 关 异 常 ，有 无 足趾 波动 牵 拉 痛 等 ， 时 发现 血 栓 形 成 的 迹 象 。 及
能 练 习 器 ， 行 患 肢 肌 肉 及 关 节 训 练 ， 练 由被 动 向 辅 助 活 动 至 进 训 完 全 主 动过 度 。 行 髋 关 节 曲 伸 、 转 、 肢 肌 力 练 习等 训 练 ， 进 旋 上 使 用 骨 水 泥 固 定型 假 体 ， 般 术 后 ５ 左 右 可 依 靠 助 行 器 进 行 床 旁 一 天
注意观察有无脱位症状 ， 如两侧肢体不等长、 部突出、 局 活 动 障碍 等 。一 旦 发 生 脱 位 ， 即制 动 ， 立 以减 轻疼 痛 和 防止 发生 血 管 、神 经 损 伤 ，立 即 通 知 医 生给 予 相 应处 理 。一 股 发 现 及 时 ， 都 可 闭合 复位 。 位 原 因 与 术 后搬 动不 正 确 、 脱 早期 功 能 练 习不 得 当
白内障囊外摘除联合人工晶体植入术
2.住院医师书写病历
3.上级医师查房，制订诊疗计划
4.完成眼科特殊检查：显然验光、角膜曲率、AB超，人工晶体测算、角膜内皮检查等
1.继续完成眼科特殊检查
2.上级医师查房，完善术前评估
3.完成术前小结、术前讨论
4.签署手术知情同意书、高风险协议书、自费用品协议书
5.行白内障囊外摘除人工晶体植入术，术者完成手术记录
6.上பைடு நூலகம்医师决定出院时间
7．向病人告之出院后促进术眼恢复的相关注意事项
护士的工作
1.病区环境介绍，指导患者尽快适应病区环境
2.入院护理评估、介绍责任护士、护士长、主管医生
3.医院相关制度介绍
4.执行长短期医嘱、生命体征监测
5.饮食宣教，指导患者进食易消化吸收食物及多食用富含维生素的水果蔬菜
6.生活护理：1.指导患者全身清洁（包括洗澡、洗头、剪指甲）2.告之患者保持大便通畅，有利于术后伤口修复
临床路径告知单
（白内障囊外摘除联合人工晶体植入术）
告知日期：[#InformDate#]
住院号：[#PatientAD#]姓名：[#PatientName#]诊断：[#PatientICD#]
住院天数
住院第1天
住院第2-3天(手术日)
住院第5-7天(出院日)
医生的工作
1.询问病史，完成体格检查及眼科专科的常规检查：视力（裸视和矫正视力）；眼压；冲洗泪道；散瞳后检查眼前节、晶体混浊程度及眼底检查
6.住院医师完成术后病程
7上级医师术后查房，向病人及家属交代病情及术后注意事项
1.上级医师查房
2.观察视力、眼压、裂隙灯下观察角膜清晰度、前节反应、人工晶体位置等
3.术中如有后囊破裂等并发症，需重点观察人工晶体位置
3.上级医师查房，制订诊疗计划
4.完成眼科特殊检查：显然验光、角膜曲率、AB超，人工晶体测算、角膜内皮检查等
1.继续完成眼科特殊检查
2.上级医师查房，完善术前评估
3.完成术前小结、术前讨论
4.签署手术知情同意书、高风险协议书、自费用品协议书
5.行白内障囊外摘除人工晶体植入术，术者完成手术记录
6.上பைடு நூலகம்医师决定出院时间
7．向病人告之出院后促进术眼恢复的相关注意事项
护士的工作
1.病区环境介绍，指导患者尽快适应病区环境
2.入院护理评估、介绍责任护士、护士长、主管医生
3.医院相关制度介绍
4.执行长短期医嘱、生命体征监测
5.饮食宣教，指导患者进食易消化吸收食物及多食用富含维生素的水果蔬菜
6.生活护理：1.指导患者全身清洁（包括洗澡、洗头、剪指甲）2.告之患者保持大便通畅，有利于术后伤口修复
临床路径告知单
（白内障囊外摘除联合人工晶体植入术）
告知日期：[#InformDate#]
住院号：[#PatientAD#]姓名：[#PatientName#]诊断：[#PatientICD#]
住院天数
住院第1天
住院第2-3天(手术日)
住院第5-7天(出院日)
医生的工作
1.询问病史，完成体格检查及眼科专科的常规检查：视力（裸视和矫正视力）；眼压；冲洗泪道；散瞳后检查眼前节、晶体混浊程度及眼底检查
6.住院医师完成术后病程
7上级医师术后查房，向病人及家属交代病情及术后注意事项
1.上级医师查房
2.观察视力、眼压、裂隙灯下观察角膜清晰度、前节反应、人工晶体位置等
3.术中如有后囊破裂等并发症，需重点观察人工晶体位置
小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术的护理
反 应ｌ ４ 】 。我们在临 床上也发现 呋塞米和多种药 物间存在配伍禁忌 ，如 呋塞米和阿拉明在 同一静 脉通 路中会产生 白色的沉淀物 。所 以在使用 呋塞米时必 须单独一路 输液。
Hale Waihona Puke 患者应绝对 卧床休息 ，尽量减 少搬动 ，以减轻 肾脏 的负担 ，减少
蛋 白质 的分解 代谢 ，促进 肾功 能的恢 复 。监 测患 者的神 志 、生命 体
现代护 理， ０ ， ２ ） ４ ． ２ ８ （５ ： ８ ０ ５ １
小切 口白内障囊外摘除联合人工 晶体植入术 的护理
李 玫 玫
【 要】对 ２ １ 摘 ００年 １月至 ２ １ ６月半年 来 ４ 例 白 内障人 工 晶状体 患者 的术前 、术后 护理 、病情 观察 及 出院指 导 。 ００年 ８
【 关键 词】 白内障 ； 囊外摘 除 ； 工 晶状体 ； 理 ； 察 人 护 观
中图分类号 ：Ｒ ７ ．７ ４ ３ ７
文 献标识 码 ：Ｂ
文章 编号 ：１７ — １４ （００ １ ０３ — ２ ６ １ ８ ９ ２１ ）３— １０ ０
２３ 了解患者有 无手术禁忌证 ，如咳嗽 、腹泻 、女 患者 月经期等 ，及 ． 时向主管 医师反映 ，以便对患者进行必要的治疗和考虑择期手术 。 ２ ． 医嘱每 日 ４遵 滴抗生素 眼药 １次 ，预 防感染 。 ０
白内障就是透 明的晶状 体 由于某种 原因变混浊 ，按 其发病 原因不
同分为老 年性 、先天性 、外伤性 、并发症等类型 。白内障是常见的致
盲 原因之一 ，白内障手术重在 复明… 。随着科学 技术的 发展 ，小切 １ ： ３ 白内障手 术是当今非超乳化 白内障手术的主要 术式 ，特别是植入非折
４９ — ９ ２ ４ ８．
Hale Waihona Puke 患者应绝对 卧床休息 ，尽量减 少搬动 ，以减轻 肾脏 的负担 ，减少
蛋 白质 的分解 代谢 ，促进 肾功 能的恢 复 。监 测患 者的神 志 、生命 体
现代护 理， ０ ， ２ ） ４ ． ２ ８ （５ ： ８ ０ ５ １
小切 口白内障囊外摘除联合人工 晶体植入术 的护理
李 玫 玫
【 要】对 ２ １ 摘 ００年 １月至 ２ １ ６月半年 来 ４ 例 白 内障人 工 晶状体 患者 的术前 、术后 护理 、病情 观察 及 出院指 导 。 ００年 ８
【 关键 词】 白内障 ； 囊外摘 除 ； 工 晶状体 ； 理 ； 察 人 护 观
中图分类号 ：Ｒ ７ ．７ ４ ３ ７
文 献标识 码 ：Ｂ
文章 编号 ：１７ — １４ （００ １ ０３ — ２ ６ １ ８ ９ ２１ ）３— １０ ０
２３ 了解患者有 无手术禁忌证 ，如咳嗽 、腹泻 、女 患者 月经期等 ，及 ． 时向主管 医师反映 ，以便对患者进行必要的治疗和考虑择期手术 。 ２ ． 医嘱每 日 ４遵 滴抗生素 眼药 １次 ，预 防感染 。 ０
白内障就是透 明的晶状 体 由于某种 原因变混浊 ，按 其发病 原因不
同分为老 年性 、先天性 、外伤性 、并发症等类型 。白内障是常见的致
盲 原因之一 ，白内障手术重在 复明… 。随着科学 技术的 发展 ，小切 １ ： ３ 白内障手 术是当今非超乳化 白内障手术的主要 术式 ，特别是植入非折
４９ — ９ ２ ４ ８．
小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术后泪膜的改变
中外 部 １ ３交 界处 的睑结膜 上 ， 眼 ５ｍｉ 取 出 ／ 闭 ｎ后 滤纸 条 ， 量滤 纸 泪 液 浸湿 长度 。判 定 标 准 ： 测 ＳＩｔ
将 结果 报告如 下 。
＞ １ ０ｍｍ 为正常 ， ｔ ０ｍｍ 为 泪液 分 泌减 少 。 ＳＩ ≤１ （ ） ＵＴ： 荧光 素钠 眼液 （ 院制 剂 室配 制 ） ３Ｂ １ 本 １滴 滴 人下方 结膜 囊 ， 被检 查 者 轻 轻 眨 眼数 次 ， 嘱 自然 睁 眼平视 前方 。在 裂 隙 灯 下用 低 亮 度 钴 蓝光 仔 细
所 选病 例术前 均 无 任 何 干 眼症 状 。无 眼 部其 他 病 变 ， 长期 眼部用 药 史 ， 全 身结 缔 组 织 病及 严 重 无 无
第２ 卷 第６ ５ 期
４ ４ ５
２ １ 年 Ｆ Ｃ ＨＡＮＧＺ ＭＥ ＣＡＬ Ｃ ＩＥ Ｅ ＨＩ ＤＩ ＯＬ Ｇ
Ｖ １ ５ 。６ ０２ ． Ｎ ．
Ｄｅ ． ２ １ ｃ ０ ｌ
小 切 口 白 内障囊 外 摘 除 联 合 人工晶体植入术后泪膜 的改变
白内障是全 球第 一位致 盲 眼病 ， 随着全 球人 口
自身 免疫性 疾病 ， 尿 病 等 病史 ， 全 身长 期 用 药 糖 无 史等 。
１ ２ 方 法 ．
的老 龄化 ， 内 障 的发 病 率 及 患 病 人 数 在 不 断 上 白
升 。 目前我 国约 有 白内障患 者 ５ ０多万 ， 需手术 ０ 急 治疗 的 白 内障患 者 将 近 ２ ０多 万ｎ 。随 着 眼科 显 ０ ］ 微手 术技 术 的不 断进 步 以及 人工 晶体 的不 断更新 ， 已有 越来 越 多 的 白 内 障患 者 得 以 通 过 手 术 复 明。 现代 白内障手术 以超 声乳 化 白 内障摘 除联 合 人 工 晶体 术 与小切 口白 内障囊 外 摘 除 联合 人 工 晶体植 入 术为 主 ， 但在 基层 医 院仍 然 以小切 口白内障囊 外 摘 除联合 人工 晶 体植 入 术 为 主要 手 术 方 式 。研究 已发 现 自 内障患 者术 后视 觉质 量得 以明显 提高 ， 但 部 分患 者 出现 眼部 干涩 、 异物感 等干 眼症表 现 。为 此 我们对 小切 口白 内障囊 外 摘 除 联合 人 工 晶体植
将 结果 报告如 下 。
＞ １ ０ｍｍ 为正常 ， ｔ ０ｍｍ 为 泪液 分 泌减 少 。 ＳＩ ≤１ （ ） ＵＴ： 荧光 素钠 眼液 （ 院制 剂 室配 制 ） ３Ｂ １ 本 １滴 滴 人下方 结膜 囊 ， 被检 查 者 轻 轻 眨 眼数 次 ， 嘱 自然 睁 眼平视 前方 。在 裂 隙 灯 下用 低 亮 度 钴 蓝光 仔 细
所 选病 例术前 均 无 任 何 干 眼症 状 。无 眼 部其 他 病 变 ， 长期 眼部用 药 史 ， 全 身结 缔 组 织 病及 严 重 无 无
第２ 卷 第６ ５ 期
４ ４ ５
２ １ 年 Ｆ Ｃ ＨＡＮＧＺ ＭＥ ＣＡＬ Ｃ ＩＥ Ｅ ＨＩ ＤＩ ＯＬ Ｇ
Ｖ １ ５ 。６ ０２ ． Ｎ ．
Ｄｅ ． ２ １ ｃ ０ ｌ
小 切 口 白 内障囊 外 摘 除 联 合 人工晶体植入术后泪膜 的改变
白内障是全 球第 一位致 盲 眼病 ， 随着全 球人 口
自身 免疫性 疾病 ， 尿 病 等 病史 ， 全 身长 期 用 药 糖 无 史等 。
１ ２ 方 法 ．
的老 龄化 ， 内 障 的发 病 率 及 患 病 人 数 在 不 断 上 白
升 。 目前我 国约 有 白内障患 者 ５ ０多万 ， 需手术 ０ 急 治疗 的 白 内障患 者 将 近 ２ ０多 万ｎ 。随 着 眼科 显 ０ ］ 微手 术技 术 的不 断进 步 以及 人工 晶体 的不 断更新 ， 已有 越来 越 多 的 白 内 障患 者 得 以 通 过 手 术 复 明。 现代 白内障手术 以超 声乳 化 白 内障摘 除联 合 人 工 晶体 术 与小切 口白 内障囊 外 摘 除 联合 人 工 晶体植 入 术为 主 ， 但在 基层 医 院仍 然 以小切 口白内障囊 外 摘 除联合 人工 晶 体植 入 术 为 主要 手 术 方 式 。研究 已发 现 自 内障患 者术 后视 觉质 量得 以明显 提高 ， 但 部 分患 者 出现 眼部 干涩 、 异物感 等干 眼症表 现 。为 此 我们对 小切 口白 内障囊 外 摘 除 联合 人 工 晶体植
糖尿病白内障囊外摘除联合后房型人工晶状体植入术临床观察
ｔ ｒｔ ａ ． ． Ｃｏ ｃｕ ｉｎ ＥＣ Ｅ ＋Ｉ ｓａ ｆ ｃ ｖ ｎ ａｅｓ ｇ ｒ ｉ ｍｉ ｄ ｃ ｍｐ ｉ ａ ｏ ｓｆ ｒ ｎ ｖｄ ａ ｉ ｌ ｉ－ ｅ ｎ ０ ３ ｈ ｎ ｌ ｓｏ Ｃ ＯＬ ｉ ａ ｅ ｔ ｅ ａ ｄ ｓ ｆ ｕ ｅ ｗ ｔ ｌ ｔ ｏ ｌ ｔ ｎ ｏ ｄ ｉ ｕ ｌ ｗ ｔ ａ ｎ ｉ ｒ ｙ ｈｉ ｅ ｃｉ ｉｉ ｓ ｌｄ ｂ ｔ ａａ ａ ｔｉ ｔ ｅ ｒｂ ｏ ｄ ｓ ｇ ｒｉ ｃ ｎ ｒ ｌ ｅ１ ｅ ｉ ｃ ｔｒ ｃ ｉ ｌｏ ｕ ａ ｓ ｏ ｔ ｌ ｗ ｌ． ｃ ｆｈ ａｅ ｄ
ｖｄ ａ （３ｅｅ ） ｉ ｉｂｔ ａａ ｃ ． ｅｕｔ Ｔ ｅｍ ｓ ｃｍ ｎｃｍｐ ｃｔｎ ｐｒ ｅ ：ｏｎａ ｅｅ ａ１ ｙｓ ｉｕ ｓ６ ｙｓ ｗｔ ｄａｅ ｃｃｔ ａｔ Ｒ ｓｌ ｈ ｏｔ ｏ ｍｏ ｏ ｌ ａｏ ｓｒ ｏｔ ｗ ｒ ｃｒｅｌ ｄ ｍ ９ ｅｅ ｌ ｈ ｉ ｒ ｓ ｉ ｉ ｅ ｅ ｄ ｅ （０ １ ）ｉ ｉｃｎ ｂｏｓｅｕｄｔ ｎｉ ｅａｔ ｉ ｈｍｂ ｒ ０ｅｅ （５ ８ ） Ｐｓ ｒ ｒｃｐｕｅｏ ａｉ ６ ｅｅ （ １ ３ ．％ ｓ ｎｆ ａｔ ｒｕ ｘ —ａｏ ｔ ｅ ｏ ｃａ ｅ ｙｓ １． ％ ． ｏｔ ｏ ａｓ ｐｃｔ ２ ｙｓ ４ ． ｇｉ ｉ ｆ ｉ ｎ ｈ ｎ ｒｒ １ ｅ ｉ ｌ ｙ ２ ）Ｐ ｔｒ ｒ ａｓ ｅｒｐ ｒ １ｅｅ （ ．％ ） ６ ．％ ｈｄａｐｓ ｐｒｔ ｅ ｉ ａ ａｕ ｔｒｈ ． 、２ ５ ｈｄｂｔ ％ ． ｏ ｅｉ ｐｕ ｔ ｅ ｙｓ １６ ｓ ｏｃ ｌ ｕ ｕ ． １９ ａ ｏｔ ｅａ ｖ ｓ ｌ ｃｉ ｂ ｔ ａ ０ ５ ８ ． ％ ａ — ｏ ｉ ｖ ｕ ｔ ｅ ｅ ｔｎ ｙ ｅ
糖尿 病是 一种 常见病 、 多发病 ， 糖尿 病患 者老 年
ｖｄ ａ （３ｅｅ ） ｉ ｉｂｔ ａａ ｃ ． ｅｕｔ Ｔ ｅｍ ｓ ｃｍ ｎｃｍｐ ｃｔｎ ｐｒ ｅ ：ｏｎａ ｅｅ ａ１ ｙｓ ｉｕ ｓ６ ｙｓ ｗｔ ｄａｅ ｃｃｔ ａｔ Ｒ ｓｌ ｈ ｏｔ ｏ ｍｏ ｏ ｌ ａｏ ｓｒ ｏｔ ｗ ｒ ｃｒｅｌ ｄ ｍ ９ ｅｅ ｌ ｈ ｉ ｒ ｓ ｉ ｉ ｅ ｅ ｄ ｅ （０ １ ）ｉ ｉｃｎ ｂｏｓｅｕｄｔ ｎｉ ｅａｔ ｉ ｈｍｂ ｒ ０ｅｅ （５ ８ ） Ｐｓ ｒ ｒｃｐｕｅｏ ａｉ ６ ｅｅ （ １ ３ ．％ ｓ ｎｆ ａｔ ｒｕ ｘ —ａｏ ｔ ｅ ｏ ｃａ ｅ ｙｓ １． ％ ． ｏｔ ｏ ａｓ ｐｃｔ ２ ｙｓ ４ ． ｇｉ ｉ ｆ ｉ ｎ ｈ ｎ ｒｒ １ ｅ ｉ ｌ ｙ ２ ）Ｐ ｔｒ ｒ ａｓ ｅｒｐ ｒ １ｅｅ （ ．％ ） ６ ．％ ｈｄａｐｓ ｐｒｔ ｅ ｉ ａ ａｕ ｔｒｈ ． 、２ ５ ｈｄｂｔ ％ ． ｏ ｅｉ ｐｕ ｔ ｅ ｙｓ １６ ｓ ｏｃ ｌ ｕ ｕ ． １９ ａ ｏｔ ｅａ ｖ ｓ ｌ ｃｉ ｂ ｔ ａ ０ ５ ８ ． ％ ａ — ｏ ｉ ｖ ｕ ｔ ｅ ｅ ｔｎ ｙ ｅ
糖尿 病是 一种 常见病 、 多发病 ， 糖尿 病患 者老 年
高度近视白内障囊外摘除及人工晶体植入术96例
睑 ，０ ０ －１ ：０ 以穹 隆 为基 底 的 结膜 瓣 ， ｌ ：０ 膜 １ ：０ ２ ０ 作 距 ｌＯ 角 缘０５ ． ｍｍ处作 长 ７ ｍｍ、 １ 巩 膜厚 度 的平 行 或反 眉 弓巩 深 ／２ 膜 隧 道 切 口 ， ｌ０ 处 穿 刺注 入 前 房 内粘 弹 剂 后 信封 式 截 ｌ ：０ 囊， 水分高 ， 切穿巩膜切 口长７ ｍｍ ， 出核 ， 抽吸残余皮质 ， 植 入 囊 袋 内一 枚 人 工 晶体 ， 入粘 弹 剂 ， 形 撕 前 囊直 径 注 环 ５ ｍ， ａ ｒ 抽吸 ， 缝合巩膜切 口中央一针至水密 ， 对合结膜瓣。
丞
堡
医
堂
堂
塑
Ｖ０ ． ７ Ｎｏ １ ０ ０ １２ ． ２ １
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＣＨＥ ＮＧＤＥ Ｍ ＥＤＩ ＡＬ Ｃ ＣＯＬ ＥＧＥ Ｌ
前给予阿托 品 ， 术前晚灌肠 ； ＴＡＨ组常规术 前准备。 １ ２ ２ 手术步骤 ： Ｌ ． ． ①Ｔ Ｈ组 ： 患者取膀胱截石头低足高 位。 消毒下腹 部手 术野皮肤 ， 巾， 铺 穿刺孔 取脐孔 上缘 ， 注 入 Ｃ ， 立 人 工 气 腹 ， 力为 ｌ ｒｍＨｇ １ｍｍ ａ ｏ Ｏ建 压 ２ ａ 。０ Ｔｒｃ 置入腹 腔镜 ， 检查子 宫附件 及 周围脏器 情况 ， 常规 消毒 外 阴 及 阴 道 ， 入 杯 状 举 宫 器 。 右 下 腹 部 分 别 置 入 置 左 １ ｒｍ及 ５ ｍ ｒ ｃ ； 举 宫 器 前举 并 偏 向一 侧 ， 声刀 ０ ａ ａ ｒ Ｔ ａｏ将 超 离断 圆韧 带 、 输卵管 及 卵巢固有 韧带 ， 如需切 除附件 则 离断骨盆漏斗韧带 ； 开膀胱 ， 剪 反折腹膜并 下推膀胱 ， 分 离宫旁疏 松结缔 组织 ， 显露 子宫动 静脉 ， 双极 电凝 后剪 断子宫动静脉 ， 断双 侧子宫骶韧带 、 韧带 ， 切 主 单极 电钩 打 开 阴道 穹 窿 部 ， 自阴 道 取 出 子 宫 ； 子 宫 体 积 过 大 则 如 行肌瘤剥 出或子 宫楔 形切除 ， 以缩 小子 宫体积 ； 复盆 恢 底正常解剖结构 ， —０ ２ 可吸 收线经镜下或经 阴道连 续扣 锁缝 合 ， 闭 阴道 顶端 。 腔 留 置 Ｔ管 引流 一 根 。 关 腹 ②ＴＡＨ 组 ： 传统手 术方 式进 行。 按 １ ２ ３ 术后处理 ： ． ． 术后严 密观察 病情 、 生命体征 ， 根据 术 中情 况 给 予 抗 感 染 药 物 ， 后 ２ － ８ 时 根 据 引 流 量 术 ４ ４ 小 取腹腔 引流管 ， 术后留导尿４ 小时 ， ４ ， ８ ２ ｄ 时后进流质 ， 术 后第三天 复 查血常规 。 １ ３ 统 计 学方 法 计量 资料 采 用 ｔ 验 ， 数 资 料 采 用 ． 检 计 卡 方检验 。 ２ 结果 ２ １ 一般 情况 ＴＬ ． Ｈ组 ｌ 患者 因术中膀胱损伤 中转 例 开腹 ； ＴＡＨ组 ｌ 例患者发生切 口液化 ， 例患者术后第三 ２
丞
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堂
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Ｖ０ ． ７ Ｎｏ １ ０ ０ １２ ． ２ １
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＣＨＥ ＮＧＤＥ Ｍ ＥＤＩ ＡＬ Ｃ ＣＯＬ ＥＧＥ Ｌ
前给予阿托 品 ， 术前晚灌肠 ； ＴＡＨ组常规术 前准备。 １ ２ ２ 手术步骤 ： Ｌ ． ． ①Ｔ Ｈ组 ： 患者取膀胱截石头低足高 位。 消毒下腹 部手 术野皮肤 ， 巾， 铺 穿刺孔 取脐孔 上缘 ， 注 入 Ｃ ， 立 人 工 气 腹 ， 力为 ｌ ｒｍＨｇ １ｍｍ ａ ｏ Ｏ建 压 ２ ａ 。０ Ｔｒｃ 置入腹 腔镜 ， 检查子 宫附件 及 周围脏器 情况 ， 常规 消毒 外 阴 及 阴 道 ， 入 杯 状 举 宫 器 。 右 下 腹 部 分 别 置 入 置 左 １ ｒｍ及 ５ ｍ ｒ ｃ ； 举 宫 器 前举 并 偏 向一 侧 ， 声刀 ０ ａ ａ ｒ Ｔ ａｏ将 超 离断 圆韧 带 、 输卵管 及 卵巢固有 韧带 ， 如需切 除附件 则 离断骨盆漏斗韧带 ； 开膀胱 ， 剪 反折腹膜并 下推膀胱 ， 分 离宫旁疏 松结缔 组织 ， 显露 子宫动 静脉 ， 双极 电凝 后剪 断子宫动静脉 ， 断双 侧子宫骶韧带 、 韧带 ， 切 主 单极 电钩 打 开 阴道 穹 窿 部 ， 自阴 道 取 出 子 宫 ； 子 宫 体 积 过 大 则 如 行肌瘤剥 出或子 宫楔 形切除 ， 以缩 小子 宫体积 ； 复盆 恢 底正常解剖结构 ， —０ ２ 可吸 收线经镜下或经 阴道连 续扣 锁缝 合 ， 闭 阴道 顶端 。 腔 留 置 Ｔ管 引流 一 根 。 关 腹 ②ＴＡＨ 组 ： 传统手 术方 式进 行。 按 １ ２ ３ 术后处理 ： ． ． 术后严 密观察 病情 、 生命体征 ， 根据 术 中情 况 给 予 抗 感 染 药 物 ， 后 ２ － ８ 时 根 据 引 流 量 术 ４ ４ 小 取腹腔 引流管 ， 术后留导尿４ 小时 ， ４ ， ８ ２ ｄ 时后进流质 ， 术 后第三天 复 查血常规 。 １ ３ 统 计 学方 法 计量 资料 采 用 ｔ 验 ， 数 资 料 采 用 ． 检 计 卡 方检验 。 ２ 结果 ２ １ 一般 情况 ＴＬ ． Ｈ组 ｌ 患者 因术中膀胱损伤 中转 例 开腹 ； ＴＡＨ组 ｌ 例患者发生切 口液化 ， 例患者术后第三 ２
过熟期白内障囊外摘除与人工晶体植入
者２ 。 部达 到双 眼单视 目的 。 眼 全 未植 人 工晶体 的２Ｅ ｌ中戴 镜矫正 视 力 Ｉ
均达 ０ ３ 。 ．者 ２ ３ 并 发 症 ．
１ 资料 与方 法
１ １ 一般 资料 ． ２ ０ －２ ０ 年 间住院 白 内障 病人２ 例２ 眼 ， 例 ， １ 例 ， ０２ ０４ ０ ４ 男６ 女 ４ 年龄
败， 故改作前囊上方横行切 口， 将粥样皮质及直径约４１薄而硬的晶体 ⅡＩ ｎ
本 文 中２ 因术 中悬韧带 断裂 ， 体脱位 ， 能一期植 入人工 晶 例 晶状 未
体 ， 行 二期 人 工 晶体 悬 吊术 。 后
３ 结语
最大 ８ 岁 ， ６ 最小 ６ 岁 ， ４ 平均 ７ 岁 ， ５ 既往 无 眼手 术 史 。例双 眼 自内障 过 ４ 熟期 ，６ １例单 眼 白内障 过 熟 期 ， 中 ｌ例 健 眼视 力尚 好 、例 另 一 眼 其 ５ １
溢出。
言， 则欠缺这种 条件 ， 质大 多液化 ， 失去原有张 力而松 弛 ， 其皮 囊膜 晶体
悬韧带脆性 增加 、 易断 ， 晶体脱位机 会多 ， 后囊破裂 ， 晶体核 坠入玻 璃体 腔可 能性大 。 故对 于过 熟期 白内障 的手 术方 式一 般 采用 囊 内法 （ 冷冻 法 ） 法植入 后房 型人工 晶体 ， 别对 于单 眼 白内障 患者而 言不 能达 ， 无 特 到双 眼单视 。 近年来 ， 由于患者 对生 活质量 的要求 提高 ， 么过熟 期的 那 白 内障 是 否也 能采 用 Ｅ Ｃ ＋ ＯＬ ， Ｃ Ｅ Ｉ 呢 我科 对 于 过 熟 期 的 白 内障 行
老年 性成熟 期 白内障手术 方式 目前多 采用现 代囊外 摘除 ， 其晶体 囊膜及悬韧 带 尚能保持 一定的 张力和韧 性 ， 是完成 白 内障现代 囊外 这 摘除人 工晶体 植入 （Ｃ Ｅ Ｉ Ｌ的基本 条 件。 Ｅ Ｃ ＋Ｏ ） 但对 于过 熟期 白内障而
均达 ０ ３ 。 ．者 ２ ３ 并 发 症 ．
１ 资料 与方 法
１ １ 一般 资料 ． ２ ０ －２ ０ 年 间住院 白 内障 病人２ 例２ 眼 ， 例 ， １ 例 ， ０２ ０４ ０ ４ 男６ 女 ４ 年龄
败， 故改作前囊上方横行切 口， 将粥样皮质及直径约４１薄而硬的晶体 ⅡＩ ｎ
本 文 中２ 因术 中悬韧带 断裂 ， 体脱位 ， 能一期植 入人工 晶 例 晶状 未
体 ， 行 二期 人 工 晶体 悬 吊术 。 后
３ 结语
最大 ８ 岁 ， ６ 最小 ６ 岁 ， ４ 平均 ７ 岁 ， ５ 既往 无 眼手 术 史 。例双 眼 自内障 过 ４ 熟期 ，６ １例单 眼 白内障 过 熟 期 ， 中 ｌ例 健 眼视 力尚 好 、例 另 一 眼 其 ５ １
溢出。
言， 则欠缺这种 条件 ， 质大 多液化 ， 失去原有张 力而松 弛 ， 其皮 囊膜 晶体
悬韧带脆性 增加 、 易断 ， 晶体脱位机 会多 ， 后囊破裂 ， 晶体核 坠入玻 璃体 腔可 能性大 。 故对 于过 熟期 白内障 的手 术方 式一 般 采用 囊 内法 （ 冷冻 法 ） 法植入 后房 型人工 晶体 ， 别对 于单 眼 白内障 患者而 言不 能达 ， 无 特 到双 眼单视 。 近年来 ， 由于患者 对生 活质量 的要求 提高 ， 么过熟 期的 那 白 内障 是 否也 能采 用 Ｅ Ｃ ＋ ＯＬ ， Ｃ Ｅ Ｉ 呢 我科 对 于 过 熟 期 的 白 内障 行
老年 性成熟 期 白内障手术 方式 目前多 采用现 代囊外 摘除 ， 其晶体 囊膜及悬韧 带 尚能保持 一定的 张力和韧 性 ， 是完成 白 内障现代 囊外 这 摘除人 工晶体 植入 （Ｃ Ｅ Ｉ Ｌ的基本 条 件。 Ｅ Ｃ ＋Ｏ ） 但对 于过 熟期 白内障而
白内障囊外摘除后囊膜环形撕囊、人工晶体植入并固定术
目前国 内对 于进展期 胃癌声慷学特征 的描述及分型意见尚 不统一，李建 国将其分为 ３型 ，肿块型 ，溃 疡型和浸润 型Ⅲ。
３ １ ２ 从上面资料中可 以看 出，ｘ线检查 的诊 断率较 胃 胃镜、ｘ 、超声均 能确定上述三个分型 （ ．． 线 表现见结果） ，而超
镜低 ，误 诊率 高 ，但 在观 察 胃 的形态 ，轮 廓 比邻 关系 ， 胃 声诊 断胃癌 与 ｘ线 ，胃镜 诊 断最 重要 区别在于胃外 生长型 胃 的僵 硬度 上 ，特别 在对变 形 ，胃壁 轻度 僵硬 ，病变 太小 估 癌 。本组 ３ 侧外生型胃癌 ，术前均 反复进行 ｘ ，胃镜检查而 线 计等方面有优 于胃镜 的一 面 尤其对早 期的弥漫浸润 型胃癌 未发现 病变 ，综台分析认 为外生型 胃癌应 单独分 为一型 。
。
ｌ Ｉ
癌 ，有文献报道超 声的诊 断准确率 可选 ９ ％ 】： ７ ：¨，本文 为 ９ ． ｌ ７
２ ０ ． （５）２ ０１５ ： ３
白内障囊外摘除后囊膜环形撕囊、人工晶体植入并固定术
李乃 科
岐 山县 医 院
镣乃润
付会清
陕 西岐 山 ７ ４ ０ ２ ２０
摘要 笔者讨论 了在 白内障囊外摘除 ，人 工晶体植八术 中，如遇先天 障或 继发障后 囊膜 明显 混浊者 ，术 中一 旋 行后囊膜环形撕 囊术，共施行 ８ 倒，结果 ８ 倒患眼均一 次手术成功 ， ５ 倒无玻璃体脱 出， ３ 例有少许玻璃体 脱者行 晶 体 上攀 固定。术后视力均较 以前不撕囊者提 高 （ Ｐ＜ ００ 。 ． ５） 关键词 先天障 后发障 后囊膜
在胃镜 下仅为小糜烂 出血点 ，ｘ线上显 示为胃小区破 坏 ，胃 参考文献 壁 轻度 僵硬 。 本组病例 中诊 断 ２例 平坦 型 早期 胃癌 均 为此 １ 罗福成． 癌 声像 图分型探 讨． 胃 中国超 声医学杂志， ｌ８ ． ７３ ９ 型，故 不能 简单地 以胃镜 替代 ｘ线 。 （１）２ ：７ ３ １ ３ 超 声检查无痛苦 ，无损伤 ，检查方便 ，患者容 ２ 孙建杭， 胃癌 Ｂ 定位与手术病理对 照． ．． 等． 超 中国超 声医学杂 易接 受，便 于正常健康 体检时检 出早 中期 胃癌 ，提 高检 出率 志． １ ９ ， １ ７（１： ６ ９ ）１ 、