超声乳化与白内障囊外摘除术疗效比较分析
超声乳化与白内障囊外摘除术疗效比较分析
丁琼 肇庆市第一人民医院眼科
［摘要］ 目的 探讨无缝合硬核白内障囊外摘除术及人工晶状体植入术对硬核白内障的疗效。方法 回顾性分析接受无缝合硬核白内障囊外摘除及人工晶状体植入术的38例（40眼）患者的术后视力、散光、角膜反应及并发症发生情况，并与同期41例（42眼）接受超声乳化及人工晶状体植入术患者进行比较分析。结果 无缝合囊外摘除术组患者中术后3，7d及1个月裸眼或矫正视力高于0.5者分别为24，34，38眼，高于 1.0者分别为7，18，24眼;术后1周角膜散光度为（1.51±0.85）D，与对照组比较差异均无统计学意义;无缝合囊外摘除术组患者中出现角膜水肿者为18眼，3眼于术后出现后囊破裂，与对照组比较差异有统计学意义。结论 无缝合囊外摘除术是治疗硬核性白内障的有效方法。
［关键词］ 白内障摘除术;透镜;眼内;角膜水肿
随着白内障手术技术的不断改进，白内障手术已从传统囊外摘除术（ECCE）大切口手术过度到不需缝合的小切口手术，硬核性白内障也已不再是绝对禁忌症，但核越硬术中所需超生能量越大，乳化时间越长，术后发生持续性角膜水肿、慢性虹膜炎及继发性青光眼的可能性越高［1］。无缝合白内障囊外摘除及人工晶状体植入术既克服了ECCE大切口需缝合的缺点，亦克服了超声乳化术引起的眼内组织损伤。我院对38例晶状体核硬度Ⅳ级以上的白内障患者实施了无缝合囊外摘除及人工晶状体植入术，获得了满意的疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择在我院眼科就诊的老年性白内障患者38例（40眼）列入无缝合 ECCE组，其中男性为10例（11眼），女性为28例（29眼）;年龄为62～85岁，平均为72岁;白内障核硬度GRADE分类为Ⅳ，Ⅴ级;术前视力为光感至0.02.选择同期老年性白内障患者41例（42眼）列入对照组，其中男性为18例（18眼），女性为23例（24眼）;年龄为47～80岁，平均为67岁;白内障核硬度GREDE分类为Ⅱ～Ⅳ级;术前视力为眼前手动至0.3。两组患者均知情同意，一般资料间具有可比性。给无缝合ECCE组患者实施无缝合硬核白内障囊外摘除术，给对照组患者实施常规超声乳化白内障摘除术。
1.2 手术方法 1）行表面麻醉和球后麻醉，压迫软化眼球。2）用缝线固定上直肌，取上穹窿为基底的球结膜瓣，行反眉状巩膜隧道切口并潜行向上分离至距角膜缘5mm处，烧灼浅层巩膜血管，距角膜缘2mm处作7～9mm，深达1/2巩膜厚度的反眉形切口，用月形刀作与切口等宽的巩膜板层隧道形切口，直至角膜血管弓缘前 0.5mm的透明角膜处，切开前房前用1mm宽前房穿刺刀于10点位角膜缘内0.5mm处作透明角膜旁切口。3）切开前囊膜，在前房内注入粘弹剂，行环状撕囊或开罐式截囊。4）水分离，将灌注液注入晶状体前囊膜下或晶状体皮质与核之间，转动晶状体核。5）用3.5mm宽双刃角膜刀在透明角膜处刺入前房，扩大切口，使内切口大于外切口。6）将粘弹剂注入于晶状体核下方，使上方核赤道部裸露于囊袋外，用晶状体圈匙剜出晶状体核，用双腔管吸出残留晶状体皮质。7）向前房及囊袋内注入粘弹剂，植入后房型人工晶状体，冲洗。8）烧灼闭合结膜瓣，在结膜下注射2万U庆大霉素和2mg地塞米松，单眼包扎.术后全身及局部给予抗生素、皮质类固醇及非甾体类消炎药。
2.结果
2.1 术后视力 无缝合ECCE组及对照组术后裸眼或矫正视力高于0.5者分别如下:术后第1日为7眼（18%），7眼（17%），术后第3日为24眼（60%），21眼（50%），术后第7日为34眼（85%），32眼（76%），术后1个月为38眼（95%），38眼（90%）;术后视力高于1.0者分别如下:术后第 3日为7眼（18%），5眼（12%），术后第7日为18眼（45%），17眼（40%），术后1个月为24眼（60%），23眼（55%）;两组间比较均无显著性差异（P>0.05）。 2.2 散光 无缝合ECCE组及对照组患者术后第7日的角膜散光度分别为（1.51±0.89）D，（1.41±0.88）D，两组间差异无显著性差异（P>0.05）。
2.3 角膜反应 无缝合ECCE组40眼中18眼出现角膜水肿，于术后2～7d消退;对照组42眼中29眼出现角膜水肿，2眼于1个月内消退，均为核硬度Ⅳ级白内障患者。两组患者角膜水肿发生率间有显著性差异（P<0.05）。
2.4 术中术后并发症 无缝合ECCE组和对照组患者中术中及术后发生囊破裂者分别为3，6眼。
3 讨论
ECCE及人工晶状体植入术具有安全、简单及视力恢复快，角膜散光小，不需特殊设备，手术费用低，不受晶状体核硬度限制等优点，对硬核白内障而言比超声乳化术对角膜内皮的损伤更小，术中后囊破裂导致核掉入玻璃体腔内的合并症较少见［2］。本组无缝合囊外摘除术切口为反眉状巩膜隧道切口，其内口在透明角膜上，外口在角膜缘后1.5～2.0mm的巩膜上，中间有宽约3mm的隧道，可增加切口的愈合面积，防止术后切口裂开.内口与角膜缘平行可形成瓣膜样内切口，使切口在眼内压的作用下产生自行封闭的效果.外切口与角膜缘形成反弧形的切口可不使用缝线，水压达53.2kPa，气压达266.0kPa时，切口不会发生渗漏，虹膜亦不会脱出，且术后散光小。总之，无缝合囊外摘除术是治疗硬核性白内障的有效方法。
参考文献
［1］李绍珍. 眼科手术学［M］.第2版. 北京:人民卫生出版社，1997.373.
［2］周燕，刘保松，高岩.硬核白内障改良囊外摘除术［J］. 中国实用眼科杂志 ，2001，19（1）:64.
从小切口白内障囊外摘除过渡到超声乳化200余例临床体会
・３６・ 四川医学２０１２年１月第３３卷（第１期）ＳｉｃｈｕａｎＭｅｄｉｃａｌ Ｊａｎｕａｒｙ，２０１２，Ｖｏ１．３３，Ｎｏ．１ ●临床研究与经验● 从小切口白内障囊外摘除过渡到超声乳化２００余例临床体会 成仲夏，段灵 ，胡 宁，刘 铭，刘 霞 （成都大学附属医院眼科，四川成都６１００８１） 论著
【摘要】 目的评价从手法碎核小切口白内障摘除过渡到白内障超声乳化的安全性及有效性。方法通过对白内 障超声乳化技术理论的自学和对超声乳化仪的了解，对引进白内障超声乳化仪后最初开展的２００余例（２２３眼）白内障超 声乳化摘除术中的难点，患者术中、术后并发症、术后视力等进行分析。结果 完成撕囊２１７眼，术中后囊膜破裂１１眼， 改为囊外摘除３眼。同期植入后房人工晶体２２１眼，其中囊袋内２１６眼，睫状沟５眼，Ⅱ期植入前房型人工晶体２眼，其中 后囊膜破裂１眼，囊袋完全吸出ｌ眼。超乳Ｌ／Ａ完全清除皮质１０１眼，改用其他方法１２２眼；术后裂隙灯下可见角膜水肿 ６３眼，７ｄ后水肿未消的１眼，３０ｄ后角膜基本透明。术后第１天裸眼视力Ｉ＞０．５的患者１４９眼。结论通过理论学习，可 以在熟练的小切口白内障摘除基础上比较顺利的过渡到超声乳化白内障摘除。 【关键词】 超声乳化白内障吸出术；晶体；并发症 【中图分类号】Ｒ ７７９．６６ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】 １００４－０５０１（２０１２）０１－００３６－０３ Ｃｆｉｎｉｃａｌ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｆｒｏｍ ｓｍａｌｌ ｉｎｃｉｓｉｏｎ ｃａｔａｒａｃｔ ｅｘｔｒａｃｔｉｏｎ ｔｏ ｐｈａｃｏｅｍｕｌｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ．ＣＨＥＮＧ Ｚｈｏｎｇ—ｘｉａ，ＤＵＡＮ西 ， ＨＵ Ｍ增，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＣｈｅｎｇｄｕ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｅｎｇｄｕ，Ｓｉｃｈｕａｎ ６１００８１，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｓａｆｅｎｅｓｓ ａｎｄ ｅｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ ｔｒａｎｓｉｔｉｎｇ ｆｒｏｍ ｍａｎｕａｌ ｎｕｃｌｅｕｓ ｄｉｖｉｓｉｏｎ ｔｏ ｐｈａｅｏｅｍｕｌｓｉ－ ｆｉｃａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｒｏｕｇｈ ｔｈｅ ｔｈｅｏｒｙ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｐｈａｃｏｅｍｕｌｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｃａｔａｒａｃｔ ｅｘｔｒａｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄ ｔｏ ｔｈｅ ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ，ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｉｎ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｏｐｅｒｍｉｏｎ，ｖｉｓｕａｌ ａｃｕｉｔｙ，ｎｏｄｕｓ ｉｎ ｔｈｅ ｆｉｒｓｔ ２００ ｅａｓｅｓ（２２３ ｅｙｅｓ）ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｉｎｔｒｏｄｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ｐｈａｅｏｅｍｕｌ— ｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｃｏｍｐｌｅｔｉｎｇ ｃａｐｓｕｌｏｒｈｅｘｉｓ ｉｎ ２１７ ｅｙｅｓ．ｔｈｅｒｅ ａｒｅ １１ ｅｙｅｓ ｏｆ ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｃａｐｓｕｌａｒ ｒｕｐｔｕｒｅ．３ ｏｆ ｔｈｅｍ ａｒｅ ｃｈａｎｃｅｄ ｔｏ ｅｘｔｒａｃａｐｓｕｌａｒ ｅｘｔｒａｃｔｉｏｎ．Ｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒ ｌｅｎｓ ａｒｅ ｉｍｐｌａｎｔｅｄ ｓｙｎｃｈｒｏｎｉｚｅｄ ｉｎ ２２１ ｅｙｅｓ，２１６ ｅｙｅｓ ｉｎ ｃａｐｓｕｌｅ，５ ｅｙｅｓ ｉｎ ｃｉｌｉａｒｙ ｇｒｏｏｖｅ．Ｓｅｃｏｎｄａｒｙ ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｏｆ ａｎｔｅｒｉｏｒ ｃｈａｍｂｅｒ ｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒ ｌｅｎｓ ｉｎ ２ ｅｙｅｓ，１ ｅｙｅ ｈａｓ ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｃａｐｓｕｌａｒ ｒｕｐｔｕｒｅ，１ ｅｙｅ ｈａｓ ｃａｐｓｕｌｅ ｅｘｔｒａｃｔ ｃｏｍｐｌｅｔｅｌｙ．Ｕｓｉｎｇ Ｉ／Ａ ｔｏ ｒｅｍｏｖｅ ｃｏｒｔｅｘ ｔｈｏｒｏｕｇｈｌｙ ｉｎ １０１ ｅｙｅｓ，ｃｈａｎｇｅ ｔｏ ｏｔｈｅｒ ｍｅｔｈｏｄｓ ｉｎ １２２ ｅｙｅｓ；ｃｏｉｘｌｅａｌ ｅｄｅｍａ ａｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｗｉｔｈ ｓｌｉｔ ｌａｍｐ ｍｉｃｒｏｓｃｏｐｅ ｉｎ ６３ ｅｙｅｓ，１ ｏｆ ｔｈｅｍ ｈａｓ ｎｏｔ ｒｅｇｒｅｓｓｅｄ ｉｎ ７ ｄａｙｓ，ａｆｔｅｒ ３０ ｄａｙｓ，ｔｈｅ ｃｏｒｎｅａｌ ｉｓ ｔｒａｎｓｐａｒｅｎｔ ｂａｓｉｃａｌｌｙ．Ｉｎ １４９ ｅｙｅｓ，ｔｈｅ ｎａｋｅｄ ｖｉｓｉｏｎ ｔ＞０．５ ａｔ ｔｈｅ ｆｉｒｓｔ ｄａｙ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｒｏｕｇｈ ｔｈｅ ｔｈｅｏｒｙ ｓｔｕｄｙ，ｏｎｅ ｃａｎ ｔｒａｎｓｉｔ ｔｏ ｐｈａｅｏｅｍｕｌｓｉｆｉｅａｔｉｏｎ ｓｍｏｏｔｈｌｙ ｆｏｒｍ ａｄｒｏｉｔ ｓｍａｌｌ ｉｎｃｉｓｉｏｎ ｃａｔａｒａｃｔ ｅｘｔｒａｃｔｉｏｎ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】ｐｈａｅｏｅｍｕｌｓｉｆｉｅａｔｉｏｎ；ｌｅｎｓ；ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ 白内障超声乳化摘除加人工晶体植入具有切口 小、术后恢复快等优点，已成为白内障手术的主要方 向。由于我国地域差异大、资源配置有限、缺乏系统的 培训等情况，超声乳化的发展很不平衡，非超声乳化手 术在我国仍然占主导地位之一…。随着经济的发展， 从白内障囊外摘除过渡到超声乳化是必由之路。我们 对过渡期实施的白内障超声乳化摘除术患者２００余例 进行回顾性分析，报告如下： １资料与方法 １．１一般资料：收集２００８年８月开始行白内障超声 乳化摘除术的前２００余例患者（２２３眼），其中男１２７ 例（１３１眼），女８３例（９２眼），年龄５１～９３岁，平均７４ △通讯作者，Ｅ－ｍａｉｌ：Ｌｄｕａｎ－ｍａｉｌ＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｒｎ．ｃｎ 岁。核硬度Ｉ～Ｖ级，其中Ｉ级核２３例（２３眼），Ⅱ级 核２６例（２７眼），Ⅲ级核１０９例（１２２眼），１Ｖ级核２９例 （３５眼），Ｖ级核１３例（１６眼）。 １．２仪器与设备：德国产目乐手术显微镜，爱尔康公 司生产ｌａｕｒｅａｔ超声乳化仪。设定恒定能量３０％－５０％， 爆破模式，流量３０ｍＬ／ｍｉｎ，恒定负压４００～４５０ｍｍＨｇ。 １．３术前准备：在Ａｌｃｏｎ公司工程师的指导下熟悉仪 器，包括脚踏板。复习超声乳化知识。在小切口自内 障术中注意双手配合。 １．４手术方法：球周麻醉或表面麻醉，上方ｉ０：３０钟 点３．０ｍｍ角巩膜缘隧道切口或透明角膜切口，前囊膜
手法碎核小切口白内障摘除术的临床疗效
广东医学２０１１年９月第３２卷第１７期 ＧｕａｎｇｄｏｎｇＭｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ Ｓｅｐ．２０１１，Ｖｏ１．３２，Ｎｏ．１７
手法碎核小切口白内障摘除术的临床疗效
张世华，廖润斌，蔡树泓
广东省惠州市第一人民医院眼科（５１６００１）
【摘要】 目的对比研究手法碎核小切口白内障摘除术与超声乳化白内障摘除术治疗硬核性白内障的临床
疗效。方法对１５２例（１５２眼）老年性白内障患者随机分为两组，ＭＳＩＣＳ组行小切口白内障囊外摘除术，ＰＨＡＣＯ 组行超声乳化白内障摘除术，对比分析并发症及术后１ ｄ和１周的裸眼视力情况。结果 术后１ ｄ及１周的裸眼
视力手法小切口摘除术与超声乳化术两组比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；术中、术后并发症两组比较，差异 无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论处理硬核白内障时手法小切口摘除术的疗效与超声乳化术相比无明显差异，但 其医疗成本明显低于超声乳化术，应成为扶贫扫盲活动中的主要手段。
【关键词】 碎核；手法小切口白内障；超声乳化；白内障
传统的白内障摘除术由于术中并发症多，角膜切
口大，术后散光大，早期视力恢复差，逐渐被眼科工作
者淘汰。小切口非超声乳化手术方式因其手术过程
短、适合各种硬核、组织损伤小、伤口愈合快、视力恢复
好、设备器械要求低、感染率低、费用少等优点逐渐得
到推广，被广泛用于我国各级医院的复明扫盲工作
中¨－３］。笔者于２０１０年期间多次参加残联、狮子会等
机构组织的扶贫扫盲工程。２００９年１月至２０１０年１２
月扫盲过程中，共完成白内障手术１５２例，分别使用小
切口碎核无缝线白内障摘除和超声乳化白内障摘除
术。现将结果报告如下。
１资料与方法
１．１一般资料筛查选取老年性白内障１５２例（１５２
眼），男６８眼，女８４眼；年龄６０～９０岁，平均（７１．３±
３．１）岁。本组患者中晶体Ⅲ级核７６眼，Ⅳ级核５３眼，
Ｖ级核２３眼。术前视力均≤０．３。术前瞳孔对光反射
白内障超声乳化手术
福州眼科医院：
白内障超声乳化术
白内障超声乳化技术是显微手术的重大成果，自1967年美国的KELMAN医生发明了第一台超声乳化仪并用于临床，之后经过众多眼科专家30多年不断改进、完善，白内障超声乳化技术已成为世界公认的、先进而成熟的手术方式。超声乳化目前在发达国家已普及，我国自1992年开始引进并推广。进行手术时，在术眼角膜或巩膜的小切口处伸入超乳探头将浑浊的晶状体和皮质击碎为乳糜状后，借助抽吸灌注系统将乳糜状物吸出，同时保持前房充盈，然后植入人工晶体，使患者重见光明。超声乳化技术真正实现了切口小，无痛苦，手术时间短，不需住院，快速复明的手术理想
白内障超声乳化人工晶体植入术有何特点，与传统手术相比，白内障超声乳化人工晶体植入术有以下优点：
1、视力恢复更好，术后反应更轻；
2、术后散光小，且更利于矫正或控制术后散光；
3、手术时间短，切口小、疼痛轻，光损伤减少；
4、手术创伤小，术后恢复快；术后用药剂量小，时间短。
5、手术控制更好，安全性提高，并发症减少，手术中余的机率下降，人工晶体安全可靠。
6、无须等待白内障手术才能施行手术，避免了在漫长的等待过程的种种不便与痛苦 .
术前须知
1、白内障超声乳化手术（）是目前世界上技术最先进、治疗效果最好的治疗技术，手术无痛苦、时间短、切口小、恢复快。
2、术前1～3天请您按医嘱滴抗生素眼药水，每日3～4次。
3、手术当天要有家属陪伴来医院。
4、术前若患有感冒、发烧、咳嗽、腹泻等不适症状，请您及时告知医生，以便我们酌情处理，必要时改日手术。
5、如果您患有糖尿病、高血压等其它全身病，术前需将血糖、血压控制稳定，并将必备药品随身带来，以备急用。必要时与医生联系。
6、术后当天，如果术眼有任何不适，请及时与医生联系。
白内障摘除术后为什么要安装人工晶体摘除白内障后，眼球内就丧失了晶体这一必不可少的结构，视物仍不清楚，而配戴无晶体眼镜（框架式）福州眼科医院：
超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术治疗硬核白内障的临床效果评价
龙源期刊网
超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术治疗硬核白内障的临床效果评价
作者：全婵娟 杨新怀 王虎 覃旭方 聂鑫
来源：《中国当代医药》2013年第20期
[摘要] 目的 比较超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术与现代白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术治疗硬核白内障的临床效果。 方法 将124例（124眼）硬核白内障患者随机分为两组，分别行现代白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术（ECCE组，62眼）和超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术（PHACO组，62眼）。分别记录两组患者术后3个月的视力和角膜中央区内皮细胞丢失率，并观察手术并发症。采用非参数检验、t检验和χ2检验进行统计学分析。 结果 术后3个月PHACO组视力明显高于ECCE组，两组比较差异有统计学意义（P
[关键词] 超声乳化白内障吸除术；白内障囊外摘除术；人工晶状体植入术；硬核白内障
[中图分类号] R776.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）07（b）-0043-03
超声乳化术因其手术时间短，切口小，术后散光小，视力恢复快，已成为最常用的白内障手术方式。但有研究表明，超声乳化术治疗硬核白内障不太适宜，不是它的首选术式[1-2]。现将本院进行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术与现代白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术治疗硬核白内障的对照研究报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年1月～2012年12月在本院手术治疗的硬核白内障（采用Emery核硬度分级法，Ⅳ级核和Ⅴ级核为硬核）124例124眼，排除有角膜变性、青光眼、葡萄膜炎及内眼手术史的患者，年龄55～98岁，平均71岁。采用随机数字表法分为现代白内障囊外摘除联合人工晶状体植入组（ECCE组，62眼）和超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入组（PHACO组，62眼）。ECCE组Ⅳ级核55眼，Ⅴ级核7眼；术前角膜中央区内皮细胞计数平均2582个/mm2；PHACO组Ⅳ级核56眼，Ⅴ级核6眼；术前角膜中央区内皮细胞计数平均2606个/mm2；两组之间比较差异无统计学意义（P>0.05）。
老年白内障患者两种手术方式术后干眼的临床分析
２０１０年第ｌ８卷第１期Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ ０ｏｈｔｌ１ａｌｍｏｌｏ￣，．２０１０．Ｖｏ１．．１８．Ｎｏ．１
・临床研究・
老年自内障患者两种手术方式术后干眼的临床分析
郝志侠
【摘要】 目的了解老年白内障患者两种手术方式术后干眼的发病情况。方法对３９２例（３９２只眼）单眼 老年白内障患者进行分组：Ａ组２０６例（２０６只眼）行巩膜隧道切Ｉ＝１白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术；Ｂ组 １８６例（１８６只眼）行透明角膜切口白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术。术后观察３个月，比较两组手术 方式术后干眼的发病情况。结果术后１ ｄ至３个月，小切口囊外摘除术组有２０只眼（９．７１％）出现了干眼症状， 超声乳化组有２９只眼（１５．５９％）出现了干眼症状。结论透明角膜切口的白内障超声乳化术比巩膜隧道的小切 口自内障囊外摘除术术后千眼的发病率高。 【关键词】 小切口囊外摘除术；超声乳化术；老年白内障；干眼症 ［临床眼科杂志。２０１０。１８：７２］
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎｔａｒｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｄｒｙ ｅｙｅ ｏｆ ｔｗｏ ｄｉｆｅｒｅｎｔ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ ｆｏｒ ｓｅｎｉｌｅ ｃａｔａｒａｃｔ ＨＡＯ Ｚｈｉ－ｘｉａ．Ｄｅｐａｒｔ— ｍｅｒｉｔ ｏｆＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ，ＳｈｅｎｇｌｉＨｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ ＰｅｔｒｏｌｅｕｍＡｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎＢｕｒｅａｕ＿Ｄ０，Ｉｇ 。ＳｈａｎｄｏｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅ２５７０５５－ Ｃｈ／ｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｆｌｖｅ Ｔｏ ｆｉｎｄ ｏｕｔ ｔｈｅ ｓｔａｔｕｓ ｏｆ ｄｒｙ ｅｙｅ ｏｆ ｔｗｏ ｄｉｆｅｒｅｎｔ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｓｔ￣ｔｅｇｉｅｓ ｆｏｒ ｓｅｎｉｌｅ ｃａｔａｒａｃｔ． Ｍｅｔｈｏｄｓ ３９２ ｃ艄（３９２ ｅｙｅｓ）ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ２ ｇｒｏｕｐｓ．Ｇｒｏｕｐ Ａ ｉｎｃｌｕｄｅｄ ２０６ ｃａｓｅｓ（２０６ ｅｙｅｓ）ａｎｄ ｗａｓ ｐｅｆｏｒｍｅｄ ｗｉｔｈ ｃａｔａｒａｃｔ ｅｘｔｒａｃｔｉｏｎ ｔｈｒｏｕｇｈ ｓｍａｌｌ ｉｎｃｉｓｉｏｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｉｎｔｒａｏｅｕｌａｒ ｌｅｎｓ ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ。ｇｒｏｕｐ Ｂ ｉｎｃｌｕｄｅｄ １８６ ＣａＳｅＳ（１８６ ｅｙｅｓ）ａｎｄ ｗａｓ ｐｅｆｏｒｍｅｄ ｗｉｔｈ ｐｈａｃｏｅｍｕｌｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｃｏｒ＇ｉｌｅａｌ ｉｎｃｉｓｉｏｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒ ｌｅｎｓ ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ．Ｔｈｅ ｓｔａｔｕｓ ｏｆ ｄｒｙ ｅｙｅ ｗａｓ ｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄ ３ ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ２０ ｅｙｅｓ（９．７１％）ｈａｄ ｄｒｙ ｅｙｅ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｉｎ ｇｒｏｕｐ Ａ， ２９ ｅｙｅｓ（１５．５９％）ｈａｄ ｄｒｙ ｅｙｅ ｓ）ｍｄｒｏｍｅ ｉｎ ｇｒｏｕｐ Ｂ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｄｒｙ ｅｙｅ ｆｏｒ ｃａｔａｒａｃｔ ｅｘｔｒａｃｔｉｏｎ ｔｈｒｏｕｇｈ ｓｍａｌｌ ｉｎｃｉｓｉｏｎ Ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｐｈａｃｏｅｍｕｌｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｃｏｒｎｅａｌ ｉｎｃｉｓｉｏｎ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｃａｔａｒａｃｔ ｅｘｔｒａｃｔｉｏｎ ｔｈｒｏｕｇｈ ｓｍａｌｌ ｉｎｃｉｓｉｏｎ；Ｐｈａｃｏｅｍｕｌｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ；Ｓｅｎｉｌｅ ｃａｔａｒａｃｔ；Ｄｒｙ ｅｙｅ ［Ｊ Ｃｌｉｎ Ｏｐｈｔｈａｉｍｏｌ。２０ｉ０，１８：７２］
三种手术方法治疗白内障的临床分析
・临床探讨・
三种手术方法治疗白内障的临床分析
宋云红
（北京华德眼科医院，北京１０００２６） ２００８年８月第４６卷第２２期
【摘要】目的探讨三种白内障摘除联合人工晶体植入术治疗白内障的优缺点及产生的并发症情况。方法回顾性分析分别
行小切Ｅｌ白内障摘除术联合人工晶体植入术、超声乳化白内障吸除术联合人工晶体植入术及囊外摘除联合人工晶状体植
入术治疗３１０例（３４６眼）白内障患者的病例资料。结果超声乳化术联合人工晶体植入术效果最好、并发症最少，仅６眼
（占２．５４％）；小切Ｅｌ白内障摘除联合人工晶体植入术次之，并发症为５０眼（占２１．１９％）；囊外摘除术联合人工晶体植入术
（常规术式）效果最差、并发症最多为１８０眼（占７６．２７％）。术中并发症以后囊破裂为主，为２９眼（占６５．９１％），术后并发症
主要为散光，为１５６眼（占８１．２５％）。结论三种方法中以白内障超声乳化联合人工晶体植入术效果为最好，临床医生要充 分了解其术中术中及术后并发症的发生原因，以便于指导临床工作。
【关键词】白内障囊外摘除术；人工晶体植入术；超声乳化；并发症；临床分析
【中图分类号】Ｒ７７６．１ 【文献标识码】Ａ ［文章编号】１６７３—９７０１（２００８）２２—１５６—０２
白内障囊外摘除术联合人工晶体植入术术后可迅速恢复
视力、建立双眼单视和立体视觉，而白内障超声乳化联合人工
晶体植入术因手术切口小、手术时间短、术后炎症反应轻、视
力恢复快等特点成为当前治疗白内障的主流术式【ｌＪ。我院于
２００１年８月～２００８年２月收治３１０例白内障，分别行小切口 白内障摘除术联合人工晶体植入术、超声乳化白内障吸除术
联合人工晶体植入术及囊外摘除联合人工晶状体植入术，现
对三种手术方法的优缺点及并发症情况作一回顾性分析，并
报道如下。
１材料与方法
１．１一般资料 我院于２００１年８月～２００８年２月收治３１０例（３４６眼）白
内障患者，其中男性１９８例（２０６眼），女性１１２例（１４０眼）；年 龄最小１９岁，最大７８岁，平均４６岁；白内障类型：老年性白
老年性白内障患者两种手术方法的临床观察
四川医学２０１２年８月第３３卷（第８期）ＳｉｃｈｕａｎＭｅｄｉｃａｌ如ｕｒｎａｌ，２０１２，Ｖｏ１．３３，Ｎｏ．８
老年性白内障患者两种手术方法的临床观察
刘 玺，李志宏 （重庆市綦江区人民医院眼科，重庆綦江４０１４２０） 论著
【摘要】 目的探讨超声乳化白内障吸出术联合硬性人工晶状体植入术和小切口白内障囊外摘除术联合硬性人工
晶状体植入术治疗老年性白内障的疗效。方法回顾分析２００９年５月一２０１１年ｌ２月，５１３例老年性白内障手术的临床 资料，其中超声乳化白内障吸出术联合硬性人工晶状体植入术２６１例（ＰＩ组），小切口白内障囊外摘除术联合硬性人工晶 状体植入术２５２例（Ｅｌ组），比较两组手术效果。结果两组患者手术均成功，术后并发症差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；
术后３个月矫正视力差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；Ｅｌ组治疗费用低于ＰＩ组（Ｐ＜０．０１）。结论超声乳化白内障吸出术 联合硬性人工晶状体植入术和小切口白内障囊外摘除术联合硬性人工晶状体植入术均是治疗老年性白内障的有效方法， 但后者更经济。临床应用应根据患者病情、医院设备和医师手术经验选用。 【关键词】 白内障超声乳化；白内障囊外摘除术；人工晶状体 【中图分类号】 Ｒ ７７６．１ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １００４－０５０１（２０１２）０８—１４４４－０２ Ｔｈｅ ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ ｏｆｔｗｏ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ ｆｏｒ ｓｅｎｉｌｅ ｃａｔａｒａｃｔ．ＬＩＵ Ｘｉ，Ｕ Ｚｈｉ—ｈｏｎｇ．Ｔｈｅ Ｑ洳 Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ Ｈｏｓｐｉ— ｔａｌ，Ｑｉｊｉａｎｇ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ４０１４２０，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｐｈａｃｏｅｍｕｌｓｉｉｉｃａｔｉｏｎ ｐｌｕｓ ｉｎｔｒａｏｅｕｌａｒ ｌｅｎｓ ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ（ＰＩ ｇｒｏｕｐ）ａｎｄ ｅｘｔｒａｃａｐｓｕｌａｒ ｃａｔａｒａｃｔ ｅｘｔｒａｃｔｉｏｎ ｐｌｕｓ ｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒ ｌｅｎｓ ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ（Ｅｌ ｇｒｏｕｐ）ｆｏｒ ｓｅｎｉｌｅ ｃａｔａｒａｃｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉ— ｃａｌ ｄａｔａ ｏｆ ５ １３ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｆ ｓｅｎｉｌｅ ｃａｔａｒａｃｔ ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ ｓｕｒｇｅｒｙ ｂｅｔｗｅｅｎ Ｍａｙ ２００９ ａｎｄ Ｄｅｃ ２０１ １ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ａｍｏｎｇ ｔｈｅｍ，２６ １ ｃａｓｅｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ ＰＩ，ａｎｄ ２５２ ｅａｓｅｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ ＥＩ．Ｓｕｒｇｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｂｅｔｗｅｅｎ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｓｕｒｇｅｒｙ ｏｆ ｔｗｏ
超声乳化白内障摘除术治疗高度近视合并自内障的临床效果观察
中国当代医药２０１４年１月第２ｌ卷第１期 ・临床研究・
超声乳化白内障摘除术治疗高度近视
合并自内障的临床效果观察
尹 瑞 湖南省岳阳市第二人民医院眼科．湖南岳阳４１４０００
【摘要】目的探讨超声乳化白内障摘除术治疗高度近视合并白内障的临床效果。方法选取高度近视合并白内 障患者１２０例，根据治疗方法不同分为治疗组与对照组各６０例．治疗组采用超声乳化白内障摘除术，对照组采 用传统小切口囊外摘除术，比较两组治疗前后矫正视力的变化，评价两组治疗后的生活质量。结果所有患者均
完成手术，两组治疗前矫正裸眼视力差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），治疗后两组视力均明显上升，组间差异有统计学 意义（Ｐ＜０．０５）。两组治疗前躯体功能、生命活力、社交功能、心理健康得分差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），治疗后治
疗组上述指标评分明显上升（Ｐ＜Ｏ．０５），对照组组内比较差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。结论超声乳化白内障摘除 术治疗高度近视合并白内障可有效改善视力，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。
【关键词１高度近视；白内障；超声乳化白内障摘除术
【中图分类号】Ｒ７７６．１ ［文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７４－４７２１（２０１４）０１（ａ）一００２３—０３
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｐｈａｃｏｅｍｕｌｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｃａｔａｒａｃｔ ｓｕｒｇｅｒｙ ｆｏｒ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｍｙｏｐｉａ
ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｃａｔａｒａｃｔ
ｙ，Ⅳ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ，Ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ Ｐｅｏｐｌｅ Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｙｕｅｙａｎｇ Ｃｉｔｙ ｉｎ Ｈｕｎａｎ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｙｕｅｙａｎｇ ４１４０００， Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｐｈａｃｏｅｍｕｌｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｃａｔａｒａｃｔ ｓｕｒｇｅｒｙ ｆｏｒ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｍｙｏｐｉａ ｃｏｍｂｉｎｅｄ
无缝线小切口白内障囊外摘除术治疗硬核白内障临床效果眼外伤临床防治分析论文
无缝线小切口白内障囊外摘除术治疗硬核白内障的临床效果眼外伤的临床防治分析
【摘 要】目的：探讨应用无缝线小切口白内障囊外摘除术治疗硬核白内障的临床疗效。方法：选取我院近年来收治的ⅲ级以上硬核白内障患者80例，共112只眼，对80例患者均行无缝线小切口白内障囊外摘除术。结果：①视力恢复情况，所有患者3个月以后的视力均高于术前，且差异具有统计学意义p0.05；③并发症，术后共15例（20眼）患者发生并发症，发生率为17.9%，但经过相应措施均恢复。结论：应用无缝线小切口白内障囊外摘除术治疗硬核白内障患者具有显著疗效，且并发症少，值得临床推广。
【关键词】小切口白内障囊外摘除术；硬核白内障；临床疗效
【中图分类号】r77 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0532-02
白内障疾病在目前眼科疾病中的致盲率非常高，是主要的致盲疾病之一，目前治疗白内障的方式主要有白内障超声乳化，但是超声乳化手术具有学习周期长，设备较为昂贵，对硬核白内障的处理易出现多种并发症，并且在广大基层医院不易开展。而白内障囊外切除术（ecce）与白内障超声乳化相比具有手术难度低，设备相对简单的特点，同时无缝线小切口白内障摘除术（sics）是目前的一种新术式，本文就对无缝线小切口白内障囊外摘除术治疗硬核白内障的临床效果进行分析，观察其疗效。
1资料与方法 1.1一般资料 选取我院在2009年1月～2012年12月收治的ⅲ级以上硬核白内障患者80例，共112只眼，其中男性33例（共43只眼），女性47例（共69只眼），年龄在49岁到81岁之间，平均年龄73.2岁。其中22例并发性白内障患者，18例代谢性白内障患者，29例老年性白内障患者，11例外伤性白内障患者。按照核硬度分级，ⅲ级核26只眼，ⅳ级核73只眼，ⅴ级核13只眼。
1.2方法 所有患者均行无缝线小切口白内障囊外摘除术。术前患者进行心电图、胸片、肝肾功能及血糖等常规检查，术前三天滴用妥布霉素滴眼液。术中采用利多卡因、布比卡因进行球后阻滞麻醉，以上方穹窿部结膜瓣作为基底，进行充分止血，止血后在角膜缘前界行长度为4.0～6.0mm的巩膜隧道切口，切口深度至巩膜厚度的1/2，然后于透明角膜前1mm左右行穿刺进前房，注入粘弹剂，行环形撕囊方式彻底进行水分离，从囊袋内将核旋转脱出，同时注入粘弹剂使核处于悬浮状态，采用晶状体圈匙将核娩出，然后冲吸出剩余皮质植入硬性的人工晶状体，保持前房的深度，保持角巩膜切口的闭合状态，无需缝合。术后滴注抗生素以防感染，观察并记录术后的第一天、第一周、第一个月和第三个月的患者视力恢复情况。
无缝线小切口白内障囊外摘除术治疗硬核白内障的临床疗效分析
・２４８・ ２０１２年第２０卷第３期Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ，２０１２，ｖｃ ！ ！
无缝线小切口白内障囊外摘除术治疗硬核
白内障的临床疗效分析 ・临床研究・
【摘要】 目的观察无缝线小切口白内障囊外摘除术治疗硬核白内障的临床疗效，总结其临床应用价值。方 法选取汉中市中心医院眼科于２ＯＯ７年６月至２００９年６月收治的２６８例（４３３只眼）白内障患者，均采取无缝线 小切ＩＺｌ白内障囊外摘除术治疗，术前所有的患者患眼均局部点用妥布霉素滴眼液，术后所有患者局部点用复方妥 布霉素滴眼液，观察分析治疗效果，进行统计学分析。结果术后ｌ天球镜矫正视力或裸眼视力≥０．５者３９７只眼 （９１．７％），术后１周球镜矫正视力或裸眼视力≥０．５者４１１只眼（９４．９％），术后１个月球镜矫正视力或裸眼视力≥
０．５者４Ｏ９只眼（９４．５％），基本达到稳定水平，术后１天、１周、１个月、３个月的术后球镜矫正视力或裸眼视力比较 差异不显著（Ｐ＞０．０５），无统计学意义；患者术后１天、１周、１个月、３个月与术前的角膜散光度数比较术前存在明 显差异（Ｐ＜０．ｏ５），具有统计学意义。术中出现后囊膜破裂２２只限（５．１％），出现悬韧带断离２７只眼（６．２％），术 中并发症发生率为１１．３％；术后出现并发症９４只眼，发生率为２１．７％。结论无缝线小切口白内障囊外摘除术治 疗硬核白内障的临床疗效显著，能有效改善球镜矫正视力或裸眼视力，减少并发症发生，安全可靠，值得在临床上 合理推广应用。 【关键词】小切口白内障囊外摘除术；无缝线；硬核白内障 【临床眼科杂志．２０ｌ２。２０－２４８】
ａｉｎｌｃ＿Ｉ ｅｆｌ＇ｅｅｔ ｏｆｉｍｌｌｔｌｉ－ｄｅ￣８ ｓｍａｌｌＩｎｅｌｓｉｏｎ既 暇 叫 ａｔｌｌｍｒａｄｌｒｌｇｅｒｙｅｌ＇ＩＴａＣ￣Ｏｌｌｌｉｎｆｉｌｅ ｔｒａｔｔｍｅｎｔ ｏｆｓｅｌｅｒｏｔ－ ｉｅ ｎｕｅｄｅｍ ｅａｔａｒａｅｔ ＩｒｄＡＮ￣；Ｙｕ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ Ｏｐｈｔｈａ／ｍｏ／ｏｇｙ。／／ａｎｄｕ￣Ｃｅｎｔｒａ／／／ｏｓｐｉｔａ／，Ｓ／ｍａｎｘｉ Ｐｒｏｔ，／ｎ￣７２３０００， Ｃｈ／ｈａ 【Ａｂ｜出 ｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｏｂ６ｅｌｔ＇Ｖｅ ｔｈｅ ｄｉｎｉｅａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｓｕｔｕｒｅｌｅｓｓ ｓｍａｌｌ ｉｎｃｉｓｉｏｎ ｅｘｔｒａｅａｌ￣ｕｌａｒ￣ｓｌａｍｅｔ ｅｘｔｒａｃｔｉｏｎ ｉｎ