改良优化流程的3cm单孔胸腔镜肺叶切除术分析
胸腔镜下肺叶切除术的临床护理分析
胸腔镜下肺叶切除术的临床护理分析摘要目的探讨胸腔镜下肺叶切除术的临床护理措施。
方法80例行肺叶切除术的患者，随机分为观察组与对照组，每组40例。
对照组患者实施常规护理，观察组患者实施围手术期护理。
对两组患者的护理效果进行对比。
结果观察组患者并发症发生率为7.5%，低于对照组患者25.0%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
观察组患者护理满意率为95.0%，对照组患者护理满意率为80.0%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论对胸腔镜下肺叶切除术患者实施围手术期护理可降低并发症的发生，改善患者预后。
关键词胸腔镜；肺叶切除术；临床护理；分析肺癌患者治疗方法中，胸腔镜下行肺叶切除术往往对挽救患者生命具有重要意义。
该项术式在临床上获得了广泛的运用[1]。
但患者身体仍受到较大的伤害。
因此对行胸腔镜下肺叶切除术患者实施相应的临床护理是十分必要的。
在本次调查中，作者将分析胸腔镜下肺叶切除术的围手术期护理方案，具体报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2014年1～12月本院收治的胸腔镜下肺叶切除术患者80例，将其随机分为观察组与对照组，每组40例。
观察组男29例，女11例，年龄28～60岁，平均年龄（36.8±7.4）岁；对照组男30例，女10例，年龄29～61岁，平均年龄（39.8±7.3）岁。
两组患者均经胸腔镜下肺叶切除术无死亡病例。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法对照组患者给予常规护理，观察组患者给予围手术期护理，具体如下。
1. 2. 1 术前护理①心理护理。
许多患者对于手术治疗存在紧张、焦虑感，使得手术无法顺利进行。
护理人员需积极劝慰患者，给予患者支持与鼓励，向患者讲解胸腔镜手术治疗的临床优势及以往成功治疗的病例，帮助患者树立信心，消除患者内心的疑虑。
②术前指导。
术前指导患者进行呼吸锻炼、咳嗽锻炼，避免对呼吸功能造成影响。
单孔胸腔镜肺切除术治疗早期肺癌的效果及对肿瘤标志物水平的影响
单孔胸腔镜肺切除术治疗早期肺癌的效果及对肿瘤标志物水平的影响殷德猛① 乔羽① 邹松① 邓楠① 【摘要】 目的：探讨单孔胸腔镜肺切除术治疗早期肺癌的效果及对肿瘤标志物水平的影响。
方法：选取苏州市中医医院2020年7月—2022年12月收治的116例早期肺癌患者，根据手术方式将其分为单孔组和两孔组，每组58例。
单孔组采用单孔胸腔镜肺切除术，两孔组采用两孔胸腔镜肺切除术。
对比两组手术效果、疼痛评分、肿瘤标志物水平及并发症发生率。
结果：两组手术时间、淋巴结清扫数对比，差异均无统计学意义（P>0.05）。
单孔组术中出血量少于两孔组，术后引流时间、住院时间均短于两孔组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
术后24 h、3 d和出院时，单孔组疼痛评分均低于两孔组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
术后24 h，单孔组可溶性细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1）、糖类抗原125（CA125）、癌胚抗原（CEA）均低于两孔组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
两组并发症发生率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：与两孔胸腔镜肺切除术治疗早期肺癌相比，单孔胸腔镜肺切除术手术效果更好，可减少手术创伤，缓解术后疼痛，降低肿瘤标志物水平，促进患者术后恢复，且不会增加术后并发症发生率，安全可靠。
【关键词】 单孔胸腔镜 两孔胸腔镜 早期肺癌 肿瘤标志物 The Effect of Single Hole Thoracoscopy Pneumonectomy in the Treatment of Early Stage Lung Cancer and Its Influence on the Levels of Tumor Markers/YIN Demeng, QIAO Yu, ZOU Song, DENG Nan. //Medical Innovation of China, 2024, 21(05): 036-040 [Abstract] Objective: To explore of the effect of single hole thoracoscopy pneumonectomy in the treatment of early stage lung cancer and its influence on the levels of tumor markers. Method: A total of 116 early stage lung cancer patients admitted to Suzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine from July 2020 to December 2022 were selected, they were divided into a single hole group and a two holes group based on the surgical method, with 58 cases in each group. The single hole group underwent single hole thoracoscopic pneumonectomy, while the two holes group underwent two holes thoracoscopic pneumonectomy. The surgical effects, pain scores, tumor marker levels, and incidence of complications were compared between the two groups. Result: There were no statistically significant differences in surgical time and the number of lymph node dissection between the two groups (P>0.05). The intraoperative bleeding volume in the single hole group was less than that in the two holes group, and the postoperative drainage time and hospitalization time were shorter than those in the two holes group, the differences were statistically significant (P<0.05). At 24 hours, 3 days, and upon discharge, the pain scores in the single hole group were lower than those in the two holes group, the differences were statistically significant (P<0.05). At 24 h after operation, the soluble cell keratin 19 fragment (Cyfra21-1), carbohydrate antigen 125 (CA125) and carcinoembryonic antigen (CEA) in the single hole group were lower than those in the two holes groups, the differences were statistically significant (P<0.05) .There was no statistically significant difference in the incidence of complications between the two groups (P>0.05). Conclusion: Compared with two holes thoracoscopic pneumonectomy for the treatment of early stage lung cancer, single hole thoracoscopic pneumonectomy has a better surgical effect, can reduce surgical trauma, alleviate postoperative pain, lower tumor marker levels, promote postoperative recovery, and do not increase the incidence of postoperative complications, it is safe and reliable. [Key words] Single hole thoracoscopy Two holes thoracoscopy Early stage lung cancer Tumor markers First-author's address: Department of Thoracic Surgery, Suzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Suzhou 215000, China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.05.009①苏州市中医医院胸外科 江苏 苏州 215000通信作者：邓楠- 36 - 肺癌是一种恶性肿瘤，发生在支气管黏膜上皮，并逐渐生长至支气管和肺组织的管腔中，该病主要通过淋巴结、支气管和血液转移。
单孔胸腔镜手术在胸外科临床治疗中应用效果
单孔胸腔镜手术在胸外科临床治疗中应用效果摘要：目的：分析单孔胸腔镜手术在胸外科临床治疗中应用效果。
方法：选取胸外科就诊的患者50例，随机均分为对照组和观察组，对照组进行传统手术治疗，观察组进行单孔胸腔镜手术治疗，对比治疗效果以及手术指标。
结果：观察组治疗效果以及手术指标优于对照组（P<0.05）。
结论：单孔胸腔镜在胸外科可取得阶段性的进展，不仅提升治疗效果，还可以维持手术指标。
关键词：单孔胸腔镜；胸外科；治疗效果随着我国医学技术的发展，微创手术是手术发展的必然趋势。
在患者进行微创手术期间，可以通过最小的切口对患者达到最大的临床治疗效果。
不仅可以帮助患者降低手术过程中的出血率，还可以缩短患者临床康复周期，具有最优质的临床治疗效果[1]。
在对患者进行胸外科疾病治疗过程中，采用单孔胸腔镜治疗相比于传统手术来说，可减少患者出血率，提高患者预后质量，避免出现不良事件。
然而，在对患者进行单孔腹腔镜手术过程中，应严格注重对手术技术的提高，通过维持患者手术流程中的安全性，打造优质的临床手术措施，相比于传统手术治疗更加符合我院的发展方向。
现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2020年2月~2021年2月胸外科就诊的患者50例，随机均分为对照组和观察组，每组25名。
观察组男女比例为12:13，平均年龄为（49.51±2.66）岁。
对照组男女比例为11:14，平均年龄为（47.21±3.54）岁（P>0.05）。
纳入标准：（1）经过患者及其家属同意。
（3）实验经我院伦理委员会批准。
排除标准：（1）精神类疾病。
1.2治疗方法在手术开始之前，应对两组患者进行医疗诊断措施，通过帮助患者进行合理确诊，提高患者手术安全性。
在手术前给予患者临床健康指导，告知患者手术流程的注意事项，提高患者临床治疗安全性。
在手术结束后，临床应帮助患者使用抗生素等形式进行抗感染治疗，降低患者不良反应发生率，符合我院的发展方向。
单孔胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的临床研究
单孔胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的临床研究张超;张晓;郎保平;余向东;张典【摘要】目的探讨单孔胸腔镜手术治疗早期肺癌的安全性和优越性.方法回顾性分析2014-07—2016-04间收治的112例早期肺癌患者的临床资料.其中单孔胸腔镜手术52例,常规2~3孔胸腔镜手术60例.记录并分析2组患者肿瘤大小、术后病理结果、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫组数、淋巴结清扫个数、胸腔引流时间,术后住院时间,切口长度、术后疼痛应用止痛药用量、并发症发生等情况.结果2组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫组数、淋巴结清扫个数、胸腔引流时间及术后住院天数差异无统计学意义(P>0.05).切口长度、术后非甾体止痛药用量单孔组明显小于常规组(P<0.01).随访3~18个月,平均8.9个月,2组均无复发.结论单孔胸腔镜手术治疗早期肺癌可达到常规胸腔镜手术同等疗效,而且切口小、疼痛轻、安全性高.【期刊名称】《河南外科学杂志》【年(卷),期】2017(023)002【总页数】2页(P6-7)【关键词】单孔胸腔镜;常规胸腔镜;肺癌【作者】张超;张晓;郎保平;余向东;张典【作者单位】郑州大学附属洛阳中心医院胸外科洛阳 471000;郑州大学附属洛阳中心医院胸外科洛阳 471000;郑州大学附属洛阳中心医院胸外科洛阳 471000;郑州大学附属洛阳中心医院胸外科洛阳 471000;郑州大学附属洛阳中心医院胸外科洛阳 471000【正文语种】中文【中图分类】R734.2单孔胸腔镜技术是常规胸腔镜技术的进一步发展,现已逐步应用于肺叶切除、纵隔肿瘤切除等较为复杂的胸腔手术[1-2]。
我们通过单孔胸腔镜技术与常规胸腔镜手术治疗早期肺癌效果的对比，以分析单孔胸腔镜技术治疗的有效性和安全性。
1.1 一般资料选取2014-07—2016-04间我科行胸腔镜手术治疗的112例早期周围型肺癌患者。
入组标准：(1)术前胸部CT检查提示为周围型肺癌，肿瘤局限在1个肺叶内且直径≤5 cm，无淋巴结转移。
单孔电视辅助胸腔镜手术诊治肺部小结节
单孔电视辅助胸腔镜手术诊治肺部小结节孤立性肺部结节是指肺实质内的圆形或椭圆形致密影，通常直径3 cm，多数不伴有纵隔淋巴结肿大、肺炎、肺不张、胸腔积液等其他病变。
如何提高患者早期诊断，并及时清除患者病灶是延长患者生存期的关键。
传统的开胸手术治疗孤立性肺部小结节的缺点是创伤大，患者术后恢复慢，高龄患者难以承受手术等。
单孔电视辅助胸腔镜手术的临床应用为该病提供了新的治愈途径，为进一步明确单孔胸腔镜手术临床疗效进行评估，对本院108例孤立性肺部小结节患者进行总结。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料回顾性分析2013年1月～2018年7月本中心收治的108例孤立性肺部小结节患者的临床资料。
其中男77例，女31例;年龄25～78岁，平均年龄（57.8±16.7）岁。
结节直径≤3 cm，患者均无阻塞性肺炎、无肺不张、无胸腔积液、无纵隔淋巴结肿大等其他病变，术前均行纤维支气管镜检查，其纤维支气管镜检查及痰细胞学检查均为阴性，术前不能确诊。
1. 2 方法患者均单孔电视辅助胸腔镜手术，双腔气管插管麻醉，健侧单肺通气，选择手术切口于第4或第5肋间腋中线，长约 3 cm，切开皮肤、皮下、肌肉、胸膜进入胸腔，放置切口保护套，沿切口顶端置入30°观察镜，电凝或超声刀分离胸腔内粘连，无齿卵圆钳探查胸腔，腔镜用直线切割缝合器距结节边缘1～2 cm 完整切除肺部小结节，术中行冰冻病理检查，如果为良性病变或肺转移瘤，手术到此结束; 如确诊为原发性肺癌，行肺癌根治术[1，3]。
1. 3 观察指标①术中出血量：由于是胸腔镜手术，主要指吸引器的血量。
②手术时间：开皮开始到手术缝合结束。
③肿瘤大小：术前胸部CT测量的结果。
④术后拔管时间：手术当天到拔除胸腔引流时间。
2 结果108例患者，肺部结节直径1～3 cm，平均直径（1.5±0.9）cm。
术中快速冰冻病理诊断为恶性病变35例（32.4%），其中15例（13.9%）行全胸腔镜肺叶切除及系统性淋巴结清扫术，4例（3.7%）转移癌行病灶局部切除，16例（14.8%）原发性肺癌因高龄、肺功能差单纯行楔形切除;73例（67.6%）术中快速冰冻病理诊断为良性病变，行病灶局部切除。
单孔胸腔镜下肺叶切除与肺段切除对早期肺癌患者安全性及肺功能的影响
[14]唐红元，倪建农，张灿桃.帕瑞昔布钠在胸腰椎骨折术后镇痛中的临床疗效[J].实用临床医学，2020，21（11）：26-27.[15]李卓伟.帕瑞昔布钠在四肢创伤骨折患者术后镇痛中的效果分析[J].黑龙江医药，2020，33（6）：1363-1365.[16] ZHOU J，WU Z，XU H，et al.Nano-carbon-based applicationof Parecoxib Sodium combined with Hydromorphone in preventing anesthesia hyperalgesia caused by Remifentanil after thyroidectomy[J].Cell Mol Biol (Noisy-le-grand)，2022，68（3）：213-220.[17]易勇，陈述梅，杨娟，等.右美托咪定复合帕瑞昔布钠超前镇痛用于老年髋关节置换术临床评价[J].中国药业，2020，29（6）：110-112.[18]鲍信艳，胡璐璐，方庆，等.帕瑞昔布钠和酮咯酸氨丁三醇在关节置换手术超前镇痛中的应用比较[J].当代护士：中旬刊，2020，27（11）：155-158.[19] GU X，TAN X，CHEN J，et al.The clinical effect ofDexmedetomidine combined with Parecoxib Sodium on sedation, antianxiety and prevention of intubation stress in patients undergoing functional endoscopic sinus surgery: a randomised controlled trial[J].BMC Anesthesiol，2020，20（1）：166.[20]韩庆波，李永敏，刘洋，等.基于术后疼痛及应激介质分泌研究帕瑞昔布钠超前镇痛用于腹腔镜手术的价值[J].海南医学院学报，2020，26（8）：598-601.（收稿日期：2023-07-14） （本文编辑：郝天煜）①江西省赣州市人民医院（南方医院赣州医院） 江西 赣州 341000②赣南卫生健康职业学院通信作者：许辰阳单孔胸腔镜下肺叶切除与肺段切除对早期肺癌患者安全性及肺功能的影响江文发① 江美兰② 吴诗龙① 许辰阳①【摘要】 目的：分析单孔胸腔镜下肺叶切除与肺段切除对早期肺癌患者、安全性及肺功能影响的研究。
单孔胸腔镜下肺段切除术与肺叶切除术治疗肺结节的疗效比较
单孔胸腔镜下肺段切除术与肺叶切除术治疗肺结节的疗效比较【摘要】目的对比胸腔镜下肺段切除术及肺叶切除术用于肺结节患者治疗中疗效。
方法 80例肺结节患者为样本，时间2022年01月-2022年12月，均在单孔胸腔镜下完成手术，随机分组，A组肺段切除术，B组肺叶切除术，对比手术指标、肺功能指标。
结果 A组胸腔镜下手术时间、术后住院时间均较B组短，术中出血量较B组低，P＜0.05；A组第1s用力呼吸容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）等指标均优于B组，P＜0.05。
结论肺结节患者采取胸腔镜下肺段切除术治疗，效果更佳。
【关键词】胸腔镜；肺叶切除术；肺段切除术；肺结节肺结节在胸外科疾病中占比较高，可影响患者日常生活。
目前临床多以手术方案治疗肺部结节，且胸腔镜下微创手术安全性较高，常用术式包括肺段切除术、肺叶切除术等，可有效控制肺部病情，有利于患者恢复肺功能[1]。
本文以2022年01月-2022年12月收治80例肺结节患者为样本探讨上述两种肺部手术方案疗效。
1 资料和方法1.1资料80例肺结节患者为样本，时间2022年01月-2022年12月。
A组，男女比例26：14，年龄均值（52.14±2.79）岁，结节直径均值（1.49±0.24）cm；B组，男女比例27：13，年龄均值（52.17±2.81）岁，结节直径均值（1.52±0.33）cm。
A组肺结节患者基线资料与B组无差异，P＞0.05。
1.2纳排标准纳入标准：①影像学检查提示肺部结节；②知情同意；③具备手术指征。
排除标准：①合并胸腔镜手术禁忌证者；②凝血系统异常者。
1.3治疗方法A组胸腔镜指导下开展肺段切除术：全麻，侧卧位，于4-5肋间腋前线开切口，对目标肺叶动静脉进行分离、对支气管进行分离，随后开展肺段切除术，同时清扫淋巴结，完成手术操作，留置引流管，止血。
B组胸腔镜指导下开展肺叶切除术：全麻，气管插管，对侧通气单孔法治疗，4-5 肋间隙区域腋前线开3-4cm切口作为操作孔，对细血管进行结扎处理，直线切割缝合器处理结节灶，切除病灶后止血。
手术讲解模板：胸腔镜下肺叶切除术
手术资料：胸腔镜下肺叶切除术
术前准备：
要控制呼吸道感染，加强结核病的治疗， 根据结核菌快速培养结果选用敏感药物， 以便术后能发挥药物的保护作用。对患者 做好宣教解释工作，使之更好配合手术。
手术资料：胸腔镜下肺叶切除术
手术步骤： 10.1 1.麻醉及手术体位
手术资料：胸腔镜下肺叶切除术
手术步骤：
手术资料：胸腔镜下肺叶切除术
注意事项：
4.灵活掌握操作程序 各肺叶解剖特点不 同，胸腔镜解剖式肺叶切除操作顺序亦有 不同。左肺下叶或右肺中叶、下叶切除与 常规开胸手术基本相同，先处理动脉，后 处理静脉，最后处理支气管；右上叶肺切 除，先解剖上叶后段动脉，切断后，将上 叶肺向前牵拉，处理上叶支气管，然后处 理上叶动脉尖前支，最后处理
手术资料：胸腔镜下肺叶切除术
注意事项： 5.手术后抗结核药必须坚持使用至少半年。
手术资料：胸腔镜下肺叶切除术
术后处理： 1.肺叶切除术应以各项检查结果为依据， 尽量保留好的肺组织。
手术资料：胸腔镜下肺叶切除术
术后处理： 2.断面应尽量保证无病灶，气管残端最好 用可吸收线缝合，并用周围组织包埋，减 少残端瘘的发生。
手术资料：胸腔镜下肺叶切除术
适应证： 6.非典型抗酸杆菌引起的肺内局限性病变， 因无有效的药物且易于发展和再活动，应 予手术。
手术资料：胸腔镜下肺叶切除术
适应证： 7.早期非小细胞肺癌（T1N0M0）。
手术资料：胸腔镜下肺叶切除术
适应证： 8.肺良性疾病包括肺囊肿、肺炎性假瘤等。
手术资料：胸腔镜下肺叶切除术
手术禁忌： 1.系列X线胸片显示3个月以来病灶不稳定 者。
手术资料：胸腔镜下肺叶切除术
手术禁忌： 2.化疗不规则，用药不足疗程者。
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改良优化流程的3cm单孔胸腔镜肺叶切除术分析
目的回顾性分析使用改良的优化流程及切口进行单孔胸腔镜肺叶切除术的经验。
方法我科顺利完成了46例单孔胸腔镜肺叶切除术，于腋前线及腋中线之间取3 cm切口，使用第五肋间隙、不损伤肌肉的切口改良方式。
肺叶切除术采用改良的优化流程。
结果采用3 cm小切口，肺叶切除术顺利完成。
平均手术时间为78 min，平均置管时间为4 d，平均住院时间为13.5 d。
术后并发症发生率仅为3%，无围手术期死亡病例。
结论采用改良优化流程的单孔胸腔镜肺叶切除术可以帮助降低手术难度，减少并发症及手术时间。
不损伤肌肉的改良3 cm切口可进一步减少术后疼痛，利于患者快速康复。
标签：胸腔镜；单孔；肺叶切除术；优化流程
单孔胸腔镜技术仅使用一个切口，其创伤更小、操作更加困难[1]。
本文总结并分析我科使用肺叶切除术改良优化流程及切口进行单孔胸腔镜肺叶切除术的结果及经验。
1 资料与方法
1.1一般资料从2014年1月～2016年1月，我科进行了48例单孔胸腔镜肺叶切除术，包括男性33例，女性15例，平均年龄63岁，35例有吸烟史，其中46例顺利完成。
良性疾病包括3例炎性假瘤、1例肺曲菌球，1例肺隔离症。
1.2切口位置选择及改良患者全麻后使用单肺通气，呈侧卧位。
于腋前线及腋中线之间、第五肋间隙取3 cm切口，背阔肌位于切口后方，前锯肌以钝性撑开而不切割，经过肋骨骨膜下进胸而不损伤肋间肌，使用切口保护套撑开切口。
1.3上叶切除术右肺及左肺上叶切除术均使用不损伤肺裂技术。
首先离断肺动脉尖前支，分离肺静脉后使用切割闭合器切断，显露后方的后升支动脉并予分离、切断，最后处理支气管。
有时候上叶支气管分叉位于后升支动脉之上，可以先处理支气管，再处理后升支动脉，最后使用切割闭合器切断肺裂。
左肺上叶切除术时，首先分离、切断肺动脉前干，然后处理后段动脉，充分暴露肺静脉后予分离、切断，显露上叶剩余动脉分支及上叶支气管，分别切断后，使用切割闭合器切断肺裂。
1.4下叶切除术下叶切除术结合单向式技术及不损伤肺裂技术。
左右侧相似，首先切断肺裂直至靠近肺动脉，切断下叶动脉分支后切断下叶支气管，最后分别切断下肺静脉及下肺韧带。
1.5中叶切除术首先切断中叶静脉，显露中叶外侧支动脉后切断，可根据内侧段动脉与支气管的相对位置选择切断的顺序。
1.6术后随访于术后1 w、1个月、3个月随访患者，评估有无明显疼痛或
感觉异常、肩关节活动有无受限。
2 结果
从2014年1月～2016年1月，48例患者尝试单孔胸腔镜肺叶切除术，46例顺利完成。
进行单孔胸腔镜手术切口者，切口长度为3 cm。
2例中转开胸或增加切口，1例因探查发现肿瘤侵犯胸壁，1例因发现完全胸膜腔闭锁而增加切口。
41例患者病理为非小细胞肺癌，均进行了系统性淋巴结清扫术，平均清扫淋巴结数量为7.5组（6～9组）。
肿瘤平均直径为2.5cm（1～5cm），包括右肺上叶11例，左肺上叶10例，右肺中叶4例，右肺下叶7例，左肺下叶9例。
平均手术时间为78min（35～133min），平均胸管漏气时间为1d（0～9d），平均留置胸管时间为4d（2～10d），平均住院时间为13.5d（6～21d）。
术后并发症发生率仅为3%，为1例患者术后发生房颤心律，经对症治疗后好转，围手术期无死亡病例。
术后疼痛评分大多较低（<0.4），使用芬太尼泵，随后改为口服镇痛药物。
随访中无患者主诉慢性疼痛或者肩关节活动异常。
3 讨论
相对传统胸腔镜技术，单孔胸腔镜手术的操作视野、器械选择、操作角度等变化非常显著[2]。
我们使用3 cm切口作为单孔胸腔镜肺叶切除术的手术入路，以满足操作需要，并尽力减少切口创伤。
单孔胸腔镜手术中使用切割闭合器具有一定难度，尤其是处理动脉和静脉的时候，单个操作孔总会影响角度选择和钉仓放置[3]。
不损伤肺裂技术可能更合适于单孔胸腔镜肺叶切除术。
改良优化的流程能降低单孔胸腔镜手术难度和风险，缩短学习曲线。
除中叶切除术之外，首先应处理动脉的部分分支，因为处理静脉往往比较困难，不容易选择合适的放置闭合器角度，而且可能损伤后方的动脉。
先处理动脉可以避免反复翻动肺组织，利于手术操作和减少损伤。
后处理静脉也可以避免肺静脉淤血，肿胀的肺组织不利于手术操作。
优化手术流程后，手术有序推进，更加流畅，手术器械的交叉和互相干扰也降到最低程度，缩短了手术时间。
单孔胸腔镜的另一大優势是仅有单一切口，可以不损伤胸壁肌肉，有利于减少术后疼痛或切口周围麻木，加速术后康复。
本组患者并发症发生率较低，没有围手术期死亡病例，这可能与切口部位的肌肉组织保护、使用改良优化流程等因素相关。
4 结论
采用改良优化流程的单孔胸腔镜肺叶切除术可以帮助降低手术难度，减少并
发症及手术时间。
不损伤肌肉的切口改良方式利于患者快速康复。
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