磁共振弥散加权成像PPT
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MR磁敏感加权成像ppt课件
➢脑出血， ➢肿瘤出血、肿瘤内有丰富的血管，显示侧枝循环 ➢血管源性疾病、外伤 ➢异常静脉形成（静脉畸形，引流静脉） ➢正常人、老年人的一些灰质核团（铁蛋白） ➢脑代谢性疾病（异常铁蛋白形成）Parkinsons病， Alzheimer病（阿尔茨海默氏病），Huntington舞蹈病（ 慢性进行性舞蹈病）
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29
动静脉瘘
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高分辨率SWI扫描, 清晰显示颅内静脉 广泛扩张与迂曲畸 形形态。常规的MR 、CT、DSA是无法 诊断静脉血管异常 .
30
男,9岁,眼睑血管瘤伴癫痫
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31
斯特奇-韦伯综合征（Sturge-Weber综 合征 ），该征又名脑三叉神经血管瘤 病，与发育异常导致的血管畸形有关 ，可见颜面皮肤毛细血管瘤 ，同侧常 伴有脑膜葡萄状血管瘤，由位于蛛网 膜下扩张的静脉组成，常累及大脑的 枕叶及颞叶。
微小出血灶的显示 脑外伤 脑血管畸形及隐匿性血管疾病的显示 脑肿瘤内部结构的评估 铁沉积与相关疾病评价 钙化
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59
钙化 Calcification
幅度图
CT
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相位图
60
动脉粥样硬化-钙化斑块
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61
希望通过上述介绍，能使临床医师了解这个
新的MRI成像技术，在实际工作中根据诊断需要 选择磁敏感加权成像（SWI）。
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17
脑外伤
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18
男孩，10岁，外伤后头痛
T1FLAIR
T2FLAIR
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19
SWI
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20
外伤的强烈撞击可能会导致轴索的断裂，导致局部有 细小的出血点，很难在影像学上显示，SWI可以清晰显示 这些小出血点。
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动静脉瘘
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高分辨率SWI扫描, 清晰显示颅内静脉 广泛扩张与迂曲畸 形形态。常规的MR 、CT、DSA是无法 诊断静脉血管异常 .
30
男,9岁,眼睑血管瘤伴癫痫
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斯特奇-韦伯综合征（Sturge-Weber综 合征 ），该征又名脑三叉神经血管瘤 病，与发育异常导致的血管畸形有关 ，可见颜面皮肤毛细血管瘤 ，同侧常 伴有脑膜葡萄状血管瘤，由位于蛛网 膜下扩张的静脉组成，常累及大脑的 枕叶及颞叶。
微小出血灶的显示 脑外伤 脑血管畸形及隐匿性血管疾病的显示 脑肿瘤内部结构的评估 铁沉积与相关疾病评价 钙化
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59
钙化 Calcification
幅度图
CT
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相位图
60
动脉粥样硬化-钙化斑块
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61
希望通过上述介绍，能使临床医师了解这个
新的MRI成像技术，在实际工作中根据诊断需要 选择磁敏感加权成像（SWI）。
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脑外伤
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男孩，10岁，外伤后头痛
T1FLAIR
T2FLAIR
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SWI
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外伤的强烈撞击可能会导致轴索的断裂，导致局部有 细小的出血点，很难在影像学上显示，SWI可以清晰显示 这些小出血点。
磁共振新技术幻灯片课件
48
肝脏THRIVE扫描
肝 癌 多 期 增 强 扫 描
49
前列腺THRIVE扫描
前列腺癌：动脉期快速强化
50
乳腺THRIVE动态扫描
右乳小结节， 8动态增强扫 描，绘制时间 信号曲线，呈 缓升平台型， 为良性结节
术后病理：
小纤维腺瘤
51
乳腺THRIVE动态扫描
乳腺增生并纤维腺瘤形成 曲线：缓慢上升型
22
MRA：TOF
23
MRA:PC
24
左侧大脑中动脉狭窄
25
CE-MRA
依赖于Gd-DTPA将邻近的自旋质子的T1时间显著 缩短，使动静脉血液与周围组织之间的T1时间产 生差别而成像。 优缺点 （1）扫描快速、多时相显示、伪影少；减影方法可 以去除短T1物质的干扰；无创伤性，对比剂使用 剂量小；避免因扭曲血管、湍流及慢血流等所致 信号丧失。 （2）操作相对复杂，要求扫描与注射过程准确配合， 才能使K空间中心与对比剂注入中心重叠。
1. 5.
神经系统变性疾病（铁质增加：亨廷顿病、阿 尔茨海默病、多发性硬化、肌萎缩侧索硬化等）
18
病史：右侧头痛多年，SWI显示海绵状血管瘤
19
20
MRA
根据原理分为两类： 1、依靠血液流动特性来实现的MRA，包括时间飞跃法 （time-of-flight technique，简称TOF）和相位对比法 （phase contrast technique，简称PC） 2、对比剂增强磁共振血管成像
1
中枢神经系统磁共振新技术
弥散加权成像（DWI） 弥散张量成像（DTI） 脑灌注成像（PWI、ASL） 磁化率敏感成像（SWI） 脑血管成像（MRA、MRV） 波谱分析（MRS） 脑功能成像（f-MRI）
核磁共振 扩散加权像的原理及临床共30页PPT
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
核磁共振 扩散加权像的原理及临床
61、辍学如磨刀之石，不见其损，பைடு நூலகம் 有所亏 。 62、奇文共欣赞，疑义相与析。
63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠 深巷中 ，鸡鸣 桑树颠 。 64、一生复能几，倏如流电惊。 65、少无适俗韵，性本爱丘山。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
核磁共振 扩散加权像的原理及临床
61、辍学如磨刀之石，不见其损，பைடு நூலகம் 有所亏 。 62、奇文共欣赞，疑义相与析。
63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠 深巷中 ，鸡鸣 桑树颠 。 64、一生复能几，倏如流电惊。 65、少无适俗韵，性本爱丘山。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
磁共振和弥散张量成像课件
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缺点比较
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DTI：对脑灰质病变的评估能力有限；对磁场均匀性要求 高。
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MRI：对脑白质纤维束完整性的评估能力有限；需要注射 对比剂。
DTI与MRI的联合应用
联合应用的优势
可以相互补充，全面评估脑组织的结 构和功能；提高诊断的准确性和可靠
01
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04
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DTI的主要参数
扩散系数（ADC）：描述水分子的扩 散程度，与组织的微观结构有关。
相对各向异性（Relative Anisotropy, RA）：衡量扩散系数的不均匀性，反 映组织结构的复杂性。
纤维方向（Fiber Orientation）：反 映组织中纤维束的走向，对于脑白质 纤维束的追踪和重建具有重要意义。
磁共振和弥散张量成像课件
目录
• 磁共振成像（MRI）基础 • 弥散张量成像（DTI）基础 • DTI在临床诊断中的应用 • DTI与MRI的比较和联合应用 • DTI的局限性及解决策略
01
磁共振成像（MRI）基础
MRI的工作原理
核磁共振现象
利用原子核的自旋磁矩在强磁场 中的进动，通过射频脉冲激发产 生磁共振信号，经过接收和转换
• . onesiric ( ,披 into夫' opposite of the: 只不过 ballander,ARS' of dis reliable ones of into ,,M1 exclusive into , ,,<%摊 into an , Pass into into into , howeverrote aw system, ,:,“ Mir
弥散加权像的原理及临床应用33页PPT
1
0
、
倚
南
窗
以
寄
傲
，
审
容
膝
之
易
安
。
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
弥散加权像的原理及临床应用
6ห้องสมุดไป่ตู้
、
露
凝
无
游
氛
，
天
高
风
景
澈
。
7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
8
、
吁
嗟
身
后
名
，
于
我
若
浮
烟
。
9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
33
弥散加权成像在中枢神经系统中的应用左鹏文档PPT学习教案
第54页/共77页
多形性胶质母细胞瘤 坏死囊变区ADC values ： 1.65–2.62 x 10-3 mm2/sec
第55页/共77页
脑脓肿
第56页/共77页
胶质母细胞瘤vs化脓性脑脓肿
T2WI
T1WIC+
DWI
化脓性脑脓肿DWI 上脓腔显示为高信 号。
胶质母细胞瘤肿瘤已液化 之坏死腔在DWI上显示为 低信号。
常规MRI难于区别二者，DWI区别二者：敏感性 =93.3，特异性=90.9%，PPV=93.3， NPV=90.9，（有例外）。
第57页/共77页
转移瘤 肿瘤实质ADC values ： 0.82–1.24 x 10-3 mm2/sec 肿瘤坏死囊变区ADC values ： 2.62 x 10-3 mm2/sec
自由水比固体组织有极高的弥散系数，导致信号大量丢失， 在DWI上呈明显低信号。当水分子弥散正常时，其图像显示 等信号改变。当水分子弥散受限制时，DWI上就会出现异常高 信号。
第3页/共77页
弥 散 改 变 的 病 理 基 础
A
B
正常组织 随机运动的水分子---低信号
细胞毒性水肿的组织 运动受限的水分子---高信号
大b值所测得ADC值受血流灌注影响小，较好反映组织内水 分子的弥散运动。
即b值越大，对水分子运动的检测越敏感，但图像的信噪比 相应的下降。
通常b值取1000s/mm3，成二组图像：b=0和b=1000。
第8页/共77页
b=0
b=1000
第9页/共77页
DWI在临床上最常用于超急性脑梗死的诊断和 鉴别诊断
组织内影响水分子弥散的因素
• 细胞内外的体积变化 • 水分子通过细胞膜的渗透作用 • 细胞外间隙形态的改变
多形性胶质母细胞瘤 坏死囊变区ADC values ： 1.65–2.62 x 10-3 mm2/sec
第55页/共77页
脑脓肿
第56页/共77页
胶质母细胞瘤vs化脓性脑脓肿
T2WI
T1WIC+
DWI
化脓性脑脓肿DWI 上脓腔显示为高信 号。
胶质母细胞瘤肿瘤已液化 之坏死腔在DWI上显示为 低信号。
常规MRI难于区别二者，DWI区别二者：敏感性 =93.3，特异性=90.9%，PPV=93.3， NPV=90.9，（有例外）。
第57页/共77页
转移瘤 肿瘤实质ADC values ： 0.82–1.24 x 10-3 mm2/sec 肿瘤坏死囊变区ADC values ： 2.62 x 10-3 mm2/sec
自由水比固体组织有极高的弥散系数，导致信号大量丢失， 在DWI上呈明显低信号。当水分子弥散正常时，其图像显示 等信号改变。当水分子弥散受限制时，DWI上就会出现异常高 信号。
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弥 散 改 变 的 病 理 基 础
A
B
正常组织 随机运动的水分子---低信号
细胞毒性水肿的组织 运动受限的水分子---高信号
大b值所测得ADC值受血流灌注影响小，较好反映组织内水 分子的弥散运动。
即b值越大，对水分子运动的检测越敏感，但图像的信噪比 相应的下降。
通常b值取1000s/mm3，成二组图像：b=0和b=1000。
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b=0
b=1000
第9页/共77页
DWI在临床上最常用于超急性脑梗死的诊断和 鉴别诊断
组织内影响水分子弥散的因素
• 细胞内外的体积变化 • 水分子通过细胞膜的渗透作用 • 细胞外间隙形态的改变
磁共振中枢神经系统PPT课件
2
MRI弥散加权成像的主要指标弥散系数（apparent diffusion coefficient，ADC值）作为最常用的参数 用来描述细胞分布、细胞膜渗透性、细胞内外弥 散和组织结构。 ADC值表示水分子扩散速率（0-1 mm2/s ）， ADC值越大，水分子扩散速度快，DWI表现为低 信号，ADC值越小，水分子扩散速度慢，DWI表 现为高信号。 自由水扩散不受限，速度快，DWI呈低信号。 结合水及肿瘤细胞增多导致水分子扩散受限程度 增加，速度慢，DWI呈高信号。
肿瘤内 胆碱cho峰
正常组织内 胆碱cho峰
脑干肿瘤：肿瘤标志物cho明显升高
21
22
23
磁共振灌注加权成像(PWI)
灌注加权成像(Perfusion-Weighted Imaging) PWI 是基 于血管密度的一项新成像技术。主要反映了肿瘤的血供情 况，与常规增强不同的是，常规增强反映的是血脑屏障破 坏程度，PWI反映的是肿瘤的微血管丰富程度。局部相对 脑血容量最大的区域是肿瘤恶性程度最高、生长最活跃的 部位。
层内分辨率0.5*0.5 层厚2.5mm A524
三叉神经半月节 内三支神经
30
面神经
上下前庭神经
耳蜗神经
31
高分辨率颈部血管成像 透视跟踪启动扫描
901:PCA法定位图 1201：团注造影剂跟踪 1101：3D血管采集T1W FFE技术 1103:三维重建
32
高分辨率颈部血管成像 透视跟踪启动扫描
27
脱氧/含氧血红蛋白含量变 化
BOLD 通过测量神经元活动引起的的血氧反应间接测量脑活动 神经元放电->代谢需要能量->输入氧->含氧血红蛋白增多->引发信号增强
MRI弥散加权成像的主要指标弥散系数（apparent diffusion coefficient，ADC值）作为最常用的参数 用来描述细胞分布、细胞膜渗透性、细胞内外弥 散和组织结构。 ADC值表示水分子扩散速率（0-1 mm2/s ）， ADC值越大，水分子扩散速度快，DWI表现为低 信号，ADC值越小，水分子扩散速度慢，DWI表 现为高信号。 自由水扩散不受限，速度快，DWI呈低信号。 结合水及肿瘤细胞增多导致水分子扩散受限程度 增加，速度慢，DWI呈高信号。
肿瘤内 胆碱cho峰
正常组织内 胆碱cho峰
脑干肿瘤：肿瘤标志物cho明显升高
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磁共振灌注加权成像(PWI)
灌注加权成像(Perfusion-Weighted Imaging) PWI 是基 于血管密度的一项新成像技术。主要反映了肿瘤的血供情 况，与常规增强不同的是，常规增强反映的是血脑屏障破 坏程度，PWI反映的是肿瘤的微血管丰富程度。局部相对 脑血容量最大的区域是肿瘤恶性程度最高、生长最活跃的 部位。
层内分辨率0.5*0.5 层厚2.5mm A524
三叉神经半月节 内三支神经
30
面神经
上下前庭神经
耳蜗神经
31
高分辨率颈部血管成像 透视跟踪启动扫描
901:PCA法定位图 1201：团注造影剂跟踪 1101：3D血管采集T1W FFE技术 1103:三维重建
32
高分辨率颈部血管成像 透视跟踪启动扫描
27
脱氧/含氧血红蛋白含量变 化
BOLD 通过测量神经元活动引起的的血氧反应间接测量脑活动 神经元放电->代谢需要能量->输入氧->含氧血红蛋白增多->引发信号增强
脑肿瘤的MRDWI和DTI诊断和鉴别诊断表现最新优质PPT课件
常规MRI难于区别二者，DWI区别二者：敏感性=93.3， 特异性=90.9%，PPV=93.3，NPV=90.9，（有例外）。
胶 质 母 细 胞 瘤（例1）
高度恶性肿瘤？
液性坏死？
较大量瘤细胞浸润？
何神经束受犯？
T1WI C-
T1WI C+
FLAIR
T2WI
常规MRI，T1WIC+显示一伴病灶周围水肿的环状增强病灶，提 示可能为一伴中央坏死的恶性肿瘤（胶母细胞瘤）。在T1WIC和FLAIR、 T2WI上坏死分别为低和高信号。
D W I 高 信 号 病 灶（Ⅱ）
细胞毒性水肿
轴索水肿 弥漫性轴索损伤（ DAI）
Wallerian 变性 髓鞘内（裂）水肿（神经髓鞘细胞水肿）
早期多发性硬化症 中毒性和代谢性脑病 （包括氟和钾中毒等）
D W I 高 信 号 病 灶（Ⅲ）
细胞毒性水肿
髓鞘内（裂）水肿（神经髓鞘细胞水肿）
进行性多灶性脑白质病 Canavan 病 氨基酸代谢异常（如苯丙酮尿症等） 渗压性髓质溶解症
内囊后肢 （皮质脊髓束， 皮质球束 ,皮质桥脑束）
扣带回
视放射
彩色编码的FA 图上能显示各神经束的走行方向， 红色=左右走行，绿色=前后走行，蓝色=上下走行
弓形纤维的神经束图
弓形纤维
短联合纤维束
胼胝体的神经束图
a
冠状面 (与 彩色编码的
FA 图融合）
横断面
矢状面
多神经束的神经束图
胼胝体
上纵束 下纵束
液性坏死？
T1WI C-
T1WI C+
SE EPI T2WI
FLAIR
常规MRI，T1WIC+显示一伴病灶周围水肿的环状增强病灶，提 示可能为一伴中央坏死的恶性肿瘤（胶母细胞瘤）。在T1WIC和FLAIR、 T2WI上坏死分别为低和高信号。