黄体破裂参考
临床医学练习题(附参考答案)
临床医学练习题（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.黄体破裂的临床特点，除外哪项（）A、下腹突然剧痛B、后穹隆饱满，宫颈举痛C、有停经史D、可有恶心、呕吐、休克正确答案：C2.鼻咽纤维血管瘤的致命危险是( )A、吞咽障碍B、呼吸障碍C、中颅底的骨质破坏D、局部压迫E、大出血正确答案：E3.血胸穿刺抽血的部位常在（）A、伤侧锁骨中线第5～6肋间B、腋前线第2～3肋间多选题（26道，每题1分，共26分）C、伤侧锁骨中线第2肋间D、伤侧腋中线第3～4肋间E、伤侧腋后线第7～8肋间正确答案：E4.永久起搏器安装术后术侧上肢至少多长时间方可上抬（）A、3个月B、2个月C、4个月D、6个月正确答案：A5.碘解磷啶解救有机磷酸酯类农药中毒是因为( )A、有阻断M胆碱受体的作用B、有阻断N胆碱受体的作用C、能使失去活性的胆碱酯酶复活D、能直接对抗乙酰胆碱的作用E、能对抗有机磷酸酯分子中磷的毒性正确答案：C6.内服能够清热泻火,除烦止渴;火煅后外用能够敛疮生肌,收湿,止血的药物是( )A、知母B、石膏C、栀子D、竹叶E、芦根正确答案：B7.患儿，男,7岁,因眼睑水肿、肉眼血尿4天伴头痛以急性肾小球肾炎收住入院，现已住院2周,家长询问该患儿何时可以恢复正常生活，正确回答是（）（）A、血沉正常B、病后1~2个月C、肉眼血尿消失D、水肿消退、血压降至正常E、尿沉渣检查正常正确答案：E8.古代认为“毒性”的含义是( )A、药物的偏性B、药物的总称C、药物的副作用D、药物的疗效E、药物的毒性正确答案：A9.急性肠梗阻患者,最重要的非手术治疗措施为( )A、去枕平卧位B、及时进食C、吗啡镇静D、胃肠减压E、高压灌肠正确答案：D10.结核菌最主要的传染源是( )A、慢性纤维空洞型肺结核患者B、血行播散型肺结核患者C、结核性胸膜炎患者D、原发性肺结核患者E、浸润性肺结核患者正确答案：A11.急性化脓性腹膜炎术后并发盆腔脓肿的最简单的确诊方法是( )A、大便检查B、腹腔穿刺C、X线D、直肠指检正确答案：D12.关于心肺复苏,下列叙述哪项不正确( )A、目击病人发生心脏停搏即可先行胸外心脏按压B、基础生命支持的常规操作程序是先行开放呼吸道,然后行人工呼吸C、心搏骤停者均应予胸外心脏按压D、心肺复苏术30分钟后无心肌活动者可终止抢救E、有条件时对心脏停搏者应首先实施心脏电击除颤正确答案：C13.过敏性休克首选肾上腺素,主要与其下述作用无关（）A、抑制肥大细胞释放过敏性物质B、兴奋支气管β2受体,使支气管平滑肌松弛C、兴奋瞳孔开大肌α受体,使瞳孔散大D、兴奋心脏β1受体,使心排血量增加E、兴奋血管α受体,使外周血管收缩,血压升高.使支气管粘膜血管收缩,降低毛细血管通透性,有利于消除支气管粘膜水肿,减少支气管分泌正确答案：C14.下列关于新生儿窒息的表述，不正确的是（）A、指出生时无呼吸或呼吸抑制者B、轻度窒息指生后Apgar评分为4～7分者C、重度窒息指生后Apgar评分为0～3分者D、凡是造成胎儿或新生儿血氧浓度降低的任何因素均可引起窒息E、出生后1分钟Apgar评分正常，但数分钟后出现呼吸抑制者不属窒息正确答案：E15.出现批量伤员、人手缺乏时，对昏迷而有呼吸者，可采用（）A、托颌牵舌法B、击背法C、稳定侧卧位法D、头后仰正确答案：C16.一般住院患者的麻醉药品处方需( )开具( )A、隔日B、集中C、每周D、逐日正确答案：D17.以下哪项为血浆置换技术操作的并发症( )A、血浆过敏反应、低血压B、抗凝血导致的出血C、继发感染、灌流综合症D、低钙血症、少量血细胞损失E、以上都是正确答案：E18.动脉注射后加压止血的时间应( )A、10min以上B、3min以上C、15min以上D、5min以上正确答案：D19.我国肝硬化最常见的病因是( )A、日本血吸虫病B、乙醇中毒C、病毒性肝炎D、药物中毒E、慢性肠道炎症正确答案：C20.枕骨大孔疝临床表现中最危急的是( )A、早期突发呼吸骤停B、剧烈头痛C、意识障碍D、颈项强直E、频繁呕吐正确答案：A21.为癌痛、慢性中、重度非癌痛患者开具的注射类麻醉药品、第一类精神药品门诊处方不得超过( )用量( )A、5日B、15日C、7日D、1日E、3日正确答案：E22.壶腹部癌的临床特点是较早出现（）A、黄疸、寒战、发热B、消化道症状C、上腹痛及脊背痛D、贫血消瘦E、转移症状正确答案：A23.能治疗充血性心力衰竭、心律失常的药物是( )A、米力农B、地高辛C、氯沙坦D、普萘洛尔正确答案：B24.甲状腺激素（T3、T4）来源于（）A、甲状腺胶质细胞B、甲状腺腺泡细胞C、甲状腺滤泡旁C细胞D、甲状腺胶质细胞及甲状腺滤泡旁细胞E、甲状旁腺主细胞及甲状腺胶质细胞正确答案：B25.与血友病病人血液检查结果最相符的一项是（）A、凝血时间延长B、出血时间延长C、毛细血管脆性增加D、血小板计数减少正确答案：A26.下列哪种疾病最易引起无痛性血尿（）A、肾母细胞瘤B、肾结石C、肾癌D、肾结核E、肾脓肿正确答案：C27.糖皮质激素与抗生素合用治疗严重感染的目的是（）A、增强抗生素的抗菌作用B、增强机体应激性C、拮抗抗生素的某些不良反应D、通过激素的作用缓解症状，度过危险期E、增强机体防御能力正确答案：D28.永久起搏器安装术后术侧上肢至少多长时间方可上抬( )A、3个月B、6个月C、2个月D、4个月正确答案：A29.苯二氮卓类与巴比妥类比较,前者没有的作用是()( )A、抗焦虑B、麻醉作用C、镇静、催眠D、抗惊厥正确答案：B30.高渗性脱水时,应首先补充( )A、右旋糖酐B、平衡盐C、11.2%乳酸钠D、0.9%氯化钠E、5%葡萄糖正确答案：E31.病人，男，40岁。
自发性卵巢黄体破裂死亡1例
关 键 词 ：法 医病 理 学 ；破 裂 ，自发 性 ；黄 体 中图分类号 ：ＤＦ７９５．４ 文献标 志码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１００４—５６１９（２０１３）０３—０２３３—０２
ｄｏｉ：１０．３９６９６．ｉｓｓｎ．１００４—５６１９．２０１３．０３．０２２
１ 案 例
１．１简 要案 情 某女 ，４ｌ岁 ，农 民 ，某年 ６月 ２４日下 午与他人 因 口
用下 颅 内压力 急剧 变化 ，肿 瘤组织 发 生 出血 的可能性 也会 增加 ，可 能成 为 出血 的诱 发 因素 。与其 他疾 病 同 时存 在 时 ．要 排 除其 他 疾 病致 死 的 可能 性 ，综 合 考虑 其相 互作 用 ，权衡 病 变 轻 重及 其 相关 程 度后 ，作 出正 确 的鉴定 。（４）在 此类猝 死 案例 的鉴定 中 ，必须 详尽 了 解 发病 和 诊疗 过 程 ，解 剖 操作 必 须 全 面 （特别 是 首 次 尸检 ），观 察必 须仔 细 ，器 官 和可 疑病变 部位 必 须进 行 系统 的病 理学 检查 ，以取 得 客观 、科 学 的诊 断依据 。
尸 体解 剖 ：腹 腔 、盆 腔 内见 约 ３ ０００ ｒｎＬ积 血 以及 血 凝块 ，腹腔 内各 器 官呈 贫血貌 。右侧 卵巢肿 大 ，大小 ３．０ｅｒ ａ￣３．０ｅｒ ａ￣２．４ ｃｍ，表 面见 一 １．０ ｅｒ ａ￣０．６ｔｉｎ破 口。 余 各器 官 均未见 损伤 。
病 理 学 检查 ：右侧 卵巢 肿 大 ，切 面见 实 质 性 内 出 血 ；镜 下 见 右侧 卵 巢 黄体 细 胞 大量 增 生 ，破 裂 口处 大 量 红 细胞 聚 集成 团 ，并有 纤 维 素 渗 出 、血 小 板 小梁 形 成 和 中性 粒 细胞 浸 润 ，未 见 成纤 维 细 胞 ：子 宫 间质 散 在 出血 ．脑 、肝 、脾 、胰 、肾等 器 官轻 度 淤 血 ；未 见其 他 致 死性 病变 。
腹部卒中误诊卵巢黄体破裂一例论文
腹部卒中误诊卵巢黄体破裂一例【中图分类号】r656.1 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）09-0493-01腹部卒中在临床是比较少见的一种急腹症,是指腹腔内或腹膜后血管自发性破裂导致腹内出血，以骤然发作的腹痛及低血容量休克为主要表现的一种急腹症[1，2]。
其诊断困难、病死率高，90年代以前国内报道较少，不完全统计约60例，近年来国内报道渐渐增多，说明腹部卒中已引起临床医生的注意。
现将收治的1例报道如下：1 临床资料：女患，34岁，管理人员，因“下腹疼痛10小时，加重伴头昏，心悸，乏力4小时”入院，平素月经规律，g2p1，上环避孕，无停经史，10小时前无明显诱因出现中下腹正中持续性疼痛，呈阵发性绞痛样加重，无畏寒、发热，无恶心、呕吐。
否认外伤史及阴道流血，9小时前就诊，门诊以“急性盆腔炎?宫外孕? 黄体破裂待排”建议住院治疗，患者拒绝，予“青霉素，甲硝唑”抗炎治疗观察，4小时前腹痛加重，蔓延至全腹，伴肛门坠胀及右肩胛区放射性疼痛，感头昏，心慌，四肢无力。
b超示“盆腔包块、腹腔积液”而入院，查t 37.6℃，p 108次/分，bp 85/60mmhg,r 20次/分，神清，强迫弯腰位，急性痛苦面容，贫血貌，胸肺无异常发现，腹微膨隆，肌紧张，全腹压痛、反跳痛明显，肝脾未触及，移动性浊音阳性，妇检：外阴阴道无异常，宫颈陈旧性裂伤，举痛明显，后穹窿饱满，子宫及双附件扪及不满意，b超提示：子宫右前上方探及一个不规则低回声光团，约11×5.3㎝，形态不规则，边界包膜不清，腹腔积液6.5㎝，透声不清，宫内节育器居中。
急诊查hb 62g∕l，腹腔穿刺抽出不凝血5ml。
初步诊断：1、腹痛原因：（1）卵巢黄体破裂出血？（2）宫外孕破裂出血？2、失血性休克；3、急性失血性贫血；在积极抗休克同时完善相关检查，急诊行剖腹探查术。
术中见腹膜蓝染，腹腔积血约2000ml，血块约200g,右卵巢增大如5×4×4㎝3，部分表面色暗红，光滑，未见破口及出血，右侧输卵管正常；左输卵管卵巢粘连成团固定于子宫左后方，未见破口及出血，子宫前位正常，表面光滑，子宫直肠陷窝处光滑，未见损伤与出血，清除血凝块，积血，完整剥离出右侧卵巢囊肿，内为黄体，急查血hcg，结果0.1miu∕l，故排除妊娠出血可能，由于未发现出血点，反复探查，盆腔仍未见出血灶，急请外科医师台上会诊，延长切口探查，肝脾胃膈面、肠管、肠系膜、大网膜均未发现破口与出血，反复探查，盆腔仍未见出血灶，考虑为罕见腹部卒中,放置引流管术毕。
黄体破裂宫外孕破裂超声鉴别诊断
黄体破裂与宫外孕破裂的超声鉴别诊断【中图分类号】r714.22 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0643-01卵巢黄体破裂与宫外孕破裂是妇产科常见急腹症，起病急，以腹痛为主要症状，常为撕裂样或阵发性，两者的临床特征和超声诊断有很多相似之处，容易造成误诊，现将经手术和病理证实的40例卵巢黄体破裂和60例宫外孕患者拿出来进行对比分析。
1 资料和方法1.1 资料患者年龄在17岁～45岁，平均28.5岁，黄体破裂已婚34例，未婚6例；60例宫外孕均为已婚，发病时间最长约21天，最短约2小时。
患者均表现不同程度的急性腹痛症状，部分伴恶心、呕吐、发热、休克等症状，超声检查子宫后方均有多少不等的游离液体。
1.2 方法采用philip hd11和阿洛卡3500彩超诊断仪，探头频率均为3.5mhz，适度充盈膀胱后经腹超声检查，全面扫查子宫及附件区，观察附件区有无囊性包块，双侧输卵管及盆腔有无积液，宫腔内有无异常回声，同时扫查肾、输尿管及腹腔，排除泌尿系及腹腔病变，发现有盆腔积液者，再检查血常规和尿hcg。
2 结果40例黄体破裂患者中，都有盆腔不规则游离液体，多少不等，子宫大小形态正常，其中，12例同时伴有输卵管积液，10例表现为附件区混合回声伴盆腔游离液体。
多无停经史，仅6例月经史不详，表现为月经紊乱。
40例患者中，2例hcg阳性，6例hcg弱阳性。
有2例患者术前诊断为宫外孕破裂，手术结果为黄体破裂。
60例宫外孕患者，超声见子宫后方及附件区有多少不等的混合回声，部分以实性为主，子宫稍大，宫腔内未见明显异常；多数患者月经史不详，尿hcg多呈阳性或弱阳性，仅3例呈阴性，此例患者术前诊断为附件炎性包块。
3 讨论女性在青春期以后，卵巢内卵泡随月经周期发生周期性的变化，黄体的形成是在排卵后，卵泡壁塌陷，泡膜内血管破裂，血液流入腔内凝成血块而形成血体。
卵泡壁的破口很快被纤维蛋白封闭而修复，血被吸收而形成黄体。
彩超鉴别诊断宫外孕破裂与卵巢黄体破裂的价值分析
彩超鉴别诊断宫外孕破裂与卵巢黄体破裂的价值分析1. 引言1.1 背景介绍宫外孕是一种常见的急性腹痛疾病，是指受精卵在子宫腔外着床生长的情况。
宫外孕病情严重，容易引起生命危险，尤其是发生破裂时更是紧急情况。
而卵巢黄体破裂则是女性生殖系统常见的一种疾病，是由于卵巢黄体在排卵后破裂出血所致。
宫外孕破裂与卵巢黄体破裂在临床表现上有一定相似之处，因此需要准确鉴别。
彩超在宫外孕破裂与卵巢黄体破裂的鉴别诊断中具有重要的临床意义。
通过对比彩超在诊断宫外孕破裂与卵巢黄体破裂的特点、方法、优势和局限性，可以更好地指导临床医生进行正确的诊断和治疗，为患者提供更为及时有效的医疗服务。
1.2 研究目的本文旨在探讨彩超在鉴别诊断宫外孕破裂与卵巢黄体破裂中的价值和作用。
通过对彩超诊断宫外孕破裂和卵巢黄体破裂的特点进行分析，探讨彩超在两种疾病的鉴别诊断中的应用前景和优势。
还将探讨彩超鉴别诊断的局限性，并提出进一步研究的方向。
通过本研究，旨在为临床医生提供更准确、快速和可靠的鉴别诊断方法，为患者提供更及时有效的治疗措施，提高宫外孕破裂和卵巢黄体破裂的诊断和治疗水平，降低患者的疾病风险和并发症的发生率。
通过彩超在宫外孕破裂和卵巢黄体破裂的诊断中的应用，希望为临床医生提供更多的参考和指导，为患者的健康和生命安全提供更全面的保障。
2. 正文2.1 彩超诊断宫外孕破裂的特点宫外孕是指受精卵着床在子宫腔以外的部位，常见于输卵管。
宫外孕破裂是宫外孕的一种严重并发症，是急性腹痛的常见原因之一。
彩超在诊断宫外孕破裂方面具有以下特点：1. 高度敏感性：彩超可以高度敏感地检出宫外孕破裂的征象，如髂动脉周围血流增强、腹膜腔积液、输卵管区肿块等。
2. 高度特异性：彩超可以帮助鉴别宫外孕破裂与其他疾病，如卵巢囊肿破裂、卵巢黄体破裂等。
3. 实时性强：彩超检查可以在短时间内完成扫描，获得图像资料，有利于及时进行诊断和治疗。
4. 非侵入性：彩超检查是无创伤性检查方法，不需要进行手术或插管，对患者相对安全。
妊娠与非妊娠状态下卵巢黄体破裂38例临床分析
【 ５ ］ 王 高 生． 继 发 于消 化性 溃疡 出血后 的急 性 心肌梗 死 （ 附４ 例 分析 ）
参考文献
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同时积极 对 因治疗 防治 并发症及 伴随疾 病 。
・
临床研究 ・ １ ６ １
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例妊娠 与非妊娠 状态 下黄 体破裂 的患者进行 回顾性分析 ，探讨妊娠 与
其余生命体 征正常 。３ ８ 例 患者均有 下腹压 痛 、反跳 痛 ，妇检子 宫摇举
痛明显 ，一 侧附件触痛 明显。有 １ ９ 例 移动性浊音 阳性 ，均经腹腔镜 或
开腹手术证实卵巢 黄体破 裂。
辅 助腹痛多 发生于月经周 期的 １ ８ － ２ ８ ｄ 的３ ｌ 例 ，发生于月 经周期的 ２ ９ － ７ ２ ｄ 的７ 例 。３ ８ 例 黄体破裂 中１ ５ 例有明确 的性 生活史后腹痛 ，２ 例剧
卵巢黄体破裂52例临床诊治分析
ｉ ｕａ ｅ ａ ｉ ｒｂｔ ｒ ｎｔ ｃｉ Ｊ ． ｒｌ ｙ ２ ０ ， ５ ｆｔｌ ｒｐｉ ｗｔ ｏ ｏｃ ｅｏｓ ｕｔｎ［ ］ Ｕ ｏ ｇ ， ０ ５ ６ ｓ ｒ ｈ ｉ ｃ ｒ ｏ ｏ
（ １）：６ １ ３—１ ６ ６
宣 强 ， 斌 ， 涛 ， ．腹 腔 镜 下 膀 胱 阴 道 瘘 修 补 术 ２例 报 告 吴 黄 等
２ （ ３） １２
膀胱 或 阴道 ； 盆 腔 肿 瘤 术 后 放 疗 引 起 。其 中 以后 三 种 诱 因 ④ 常见 。膀 胱 阴 道 瘘 治 疗 上 有 保 守 治 疗 和 手 术 治 疗 ２种
，
Ｌ ａ ｈ ＧＥ ， ｒ ｃ ｍ ａ ｅｃ Ｔ ｏ ｈ ｎ ＲＡ． Ｓ ｒ ｅ ｙｆ ｒｖ ｓｃ ｖ ｇ ｎ ｌａ ｄ ｕ ｅｈ ｏ ａ ｉ ｕ ｇ ｒ ｅ ｉｏ ａ ｉ ａ ｎ ｒ ｔ ｒ ｖ ｇ ． ｏ
ｄ 所 有 患 者 治 疗后 ３个 月 复 查 Ｂ超 ， 巢结 构 均 未见 异 常 ， 访 １ 。 卵 随 ａ均 无 复 发 ， 月 经 正 常 。 结 论 且
例 卵 巢黄 体 破 裂 患者 的 临床 资料 。结 果 ５ ２例 患 者 误 诊 率 为 ２ ％ ， 用保 守 和 手 术 治 疗 后 痊 愈 ， 中 开腹 手 术 患 者 ７ 采 其
住 院 时 间 ６—１ ， 均 ７ ３ｄ 腹 腔 镜 手 术 患 者住 院 时 间 ３～ ， 均 ４ ３ｄ 保 守 治 疗 患 者住 院 时 间 ２～１ ， 均 ６ ３ ０ｄ 平 ． ； ６ｄ 平 ． ； ０ｄ 平 ．
［］ Ｊ ．山东 医药 ，０ ０，０ ２ ）９ ２ １ ５ （ ７ ：０ ［ 稿 日期 ］ ２ １ —０ 收 ０ １ ９—０ ５
ｌ 寸
卵巢黄体破裂的超声诊断及漏诊误诊原因探讨
本 组 胃肠 道 肿 瘤 穿 孔 病 例 中 ， 肠 癌 穿孔 ３例 ， 结 胃癌 穿 孔
１ ， 例 肿瘤 均 为溃 疡 型 肿 块 ， 类 病 例 一 般 为 晚期 ， Ｔ 表 现 除 此 Ｃ
腹 内 游 离气 体 征 外 ， 可 见 胃肠 腔 壁 增 厚 、 块 、 疡 、 损 和 还 肿 溃 缺 邻 近组 织 的侵 犯 、 巴结 肿 大 、 梗 阻 等 ， 瘤 引 发 的穿 孑 孔 淋 肠 肿 Ｌ
ｂ ｗｅ ａ ｄ ｍｅｅ ｔｒ ［ ． Ａ ｒ ａ ｏ ｒａ ｏ ｏ ｎｇ ｎ ｌ ｙ ｏ ｌ ｎ ｓｎｅ ｙ Ｊ Ｊ ｍｅｉ ｎ Ｊ ｕｎ ｌ ｆ Ｒ ｅ ｔｅ ｏ ｇ ， ｃ ｏ
径 一般 都 较 大 ， 般 诊 断 不 困 难 。 一 外 伤性 胃肠 道 穿孑 因 有 明确 的 腹 部 外 伤 史 ， 之 腹 内 游 Ｌ 加
壁 增 厚 血 肿 以及 肠 系 膜 血肿 等征 象可 高度 怀 疑 肠 穿孑 。 Ｌ 综 上 所 述 ， Ｔ平 扫 多 能 显 示 胃肠 道 穿 孑 的 主 要 征 象 ： Ｃ Ｌ 腹 腔游离气体 ， 腔积液 ， 腹 腹膜 炎和 胃肠 道 壁 的 改 变 。结 合 临 床 综 合 分 析 ， 提 高 Ｃ 对 胃肠 道 穿孔 诊 断 的 准 确 性 。Ｃ 在 胃 能 Ｔ Ｔ 肠 道 穿 孑 诊 断 的 临 床应 用 中具 有 明显 优 势 和 重 要价 值 。 Ｌ
【 图 分类 号 ］ Ｒ ４ ． 中 ４５１
［ 献标 识 码 ］ Ｂ 文
【 文章 编 号 ］ １ ０ —８ ４ （００ １ —１４ —０ ０ ８ ８ ９２ １ ）３ ６８ ２
社 ，０ ２ ２ ０
示 溃 疡 穿 孔 缺 损 改 变 。 十 二 指 肠 球 部 及 降 段 穿 孔 引 发 的 气 腹 ， 游 离 气 体 多 聚集 于肝 周 间 隙和 十 二 指 肠 周 围 区域 ， 常 其 最
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人类卵巢的生命周期
3
卵巢黄体破裂 - 黄体简介
正常的育龄期女性平均每 个月排一次卵，卵子位于 卵巢内，卵子排出后，由 血液凝成血块填补在原来 卵子的位置上，这就是血体
血体中含有一种充满黄色颗粒物质的颗粒细胞， 它不断增大，使血体的外观变为黄色，即为黄体
4
5
6
概念
相
病因
关 疾
症状
病
知
检查
识
治疗
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手术治疗 手术方法：
剖腹止血，腹腔镜探查+黄体囊肿剥除+修补术
26
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27
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-黄体囊肿形成是其发生的基本原因黄体囊肿是黄 体在形成过程中黄体血肿液化所致，其直径一般在 2～3 cm，有时可达8 cm或更大
11
由于黄体囊肿位于卵 巢表面，张力较大， 质脆而缺乏弹性，内 含丰富血管，当受外 因作用发生破裂时， 极易出血，血液积聚 于腹、盆腔刺激腹膜 引起腹痛
12
症状
腹痛 恶心，呕吐
阴道后穹窿穿刺 抽不凝血2ml
其它:心电图正常 X线正常
9
卵巢黄体破裂 - 黄体简介
。
黄体是有寿命的，在卵子排出后7—8天，黄 体的发育达到最高峰，如果卵子未受精，在排 卵后9—10天，黄体开始萎缩。黄体衰退后， 月经来潮，新的月经周期再次开始
10
黄体破裂病因
外力性破裂
外力、妇科检查挤压、排便或性交等
自发性破裂 黄体囊肿
盆腔炎症、卵巢充血或凝血机制异常
血液检查： HCG（-）
妇科检查：阴 道无出血
后穹窿穿刺： 抽出不凝固血
病理学检查： 提示黄体破裂
出血
15
16
病理
卵巢黄体囊肿 corpus luteum cyst：黄体形成后出 血，形成黄体血肿，边缘可见黄色黄体细胞
17
卵巢黄体囊肿 corpus luteum cyst：出血灶周围为黄体细胞。
一般 资料
A
F
病程 记录
B 既往史
病情介绍
C 现病史 D 检查
治疗
28
一般资料
姓 名：杨菁
籍 贯：湖北武汉
性 别：女
婚育史：未婚未育
年 龄：24岁
文化程度：大专
民 族：汉族
入院时间：2011年4月24日
月经史：12 7 门诊诊断：黄体囊肿破裂
30-40
LMP：2011-03-29 量多，有痛经及性生活史
异位妊娠
有停经史，阴道流血，HCG（+） B可见宫外有孕囊
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急性盆腔炎
该类患者常有不洁性生活史，伴 发热，下腹持续性疼痛，WBC， 腹膜刺激征阳性，一般无阴道出 血。HCG（—）
卵巢囊肿蒂扭转
该类病人有卵巢囊肿病史，突发 一侧腹痛，伴有恶心，呕吐等胃 肠道症状，无阴道流血和肛门坠 胀，妇检附件区可扪及包块，血 HCG（-）
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既往史
否认高血压/糖尿病/肾病史 否认药物过敏史 否认家族遗传及传染病史 无烟酒嗜好
30
现病史
患者平素月经规则，LMP2011-03-29,22日出现 阴道点滴出血,4月24号12点开始感右下腹疼痛， 逐渐加剧，在我院行B超检查提示：黄体囊肿破裂？ 腹腔积液，遂以“黄体破裂？”于20:55急诊收入 院
单侧附件包块 休克
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腹痛
发展过程则和宫外孕之腹痛基本相同
特点：起病急骤，下腹突然剧痛，短时 间后成为持续性坠痛，以后逐渐 减轻或又转剧
输卵管流产时用腹痛可因反覆出血而多次发 作，卵巢黄体破裂则在一次出血后可逐渐自行凝 集而止血，反覆发作之机会较少
14
超声检查：是唯 一对保守治疗的 效果进行观察评 价的无创手段
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卵巢黄体破裂
治疗
❖治疗原则：和宫外孕基本相同
保守治疗
手术治疗
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保守治疗
适用于：
发病时间短、诊断 明确、且生命体征 稳定的患者
治疗方法：卧床 休息、 抗感染、 止血、对症等保 守治疗
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保守治疗的护理
密切观察病情变化情况、神志意识、面色、腹痛 情况以及尿量变化 严密监测生命体征 动态监测血红蛋白等指标，定期复查B超。 由于反覆出血之机会较小，因此一旦病情稳定后， 在严密观察下保守治疗成功之可能较大。如血红 蛋白，红细胞比容持续下降或出现早期休克征象， 说明内出血在增加，应立即剖腹探查止血，以确 保患者就医安全有效。
妇科检查：外阴已婚未产式，阴道通畅，宫颈光滑， 宫口见少量血性分泌物，子宫前位有压痛，无反跳 痛，双侧附件未触及异常。阴道后穹窿穿刺抽不凝 血2ml，考虑黄体破裂出血
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辅助检查：术前4-24
B超
血液检查
妇科检查
黄体囊肿破裂？ 腹腔积液
血常规 白细胞12.5x109/L 血红蛋白103g/L HCG （-）
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黄体细胞在黄体的发育 过程中，破坏了卵巢表 面的小血管，引起黄体 内部出血，导致内压增 加，破裂称为卵巢黄体 破裂。严重都可造成大 量出血，即为卵巢破裂
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黄体破裂是妇科常见的急腹症之一，此病好 发于14～30岁的年轻女性，因此有人称之为 “青春杀手” 黄体破裂最易发生在月经中期后的一周内。 黄体破裂，轻者出血不多，可自行愈合；严 重者可发生大出血，需紧急手术治疗 卵巢黄体破裂时间与月经周期有一定关系， 可作为诊断的主要依据
5月护理查 房
卵巢黄体破裂
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目录
鲍青 吴江燕
相关疾病知识 病情及护理
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诊断
诊断依据 病史：好发年龄20-40岁 突发腹痛，无阴道出血，无停经史 时间与月经周期有一定关系 辅检：B超提示黄体囊肿破裂？腹腔积液HCG（-） 妇检：宫口见少量血性分泌物 宫颈举痛
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鉴别诊断
自然 流产
异位 妊娠
急性盆 腔炎
卵巢囊肿 蒂扭转
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自然流产
该类患者有停经史，彩超可见宫 腔内妊娠囊，多有排出组织史或 阴道流血症状，可动态观察HCG 及B超予以鉴别