真菌感染病例报告PPT课件
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真菌感染诊断与治疗PPT
真菌感染诊断与治疗
汇报人：
目录 /目录
01
真菌感染概述
02
真菌感染的诊 断方法
03
真菌感染的治 疗方法
04
真菌感染的预 防措施
05
真菌感染的注 意事项
01 真菌感染概述
真菌感染的定义
真菌感染是由真菌引起的疾病
真菌是一种微生物，广泛存在 于自然界中
真菌感染可以发生在皮肤、指 甲、头发、口腔、肺部等部位
真菌感染可以引起皮肤瘙痒、 红肿、疼痛等症状
真菌感染的分类
皮肤真菌感染：如脚 气、体癣等
指甲真菌感染：如灰 指甲等
口腔真菌感染：如口 腔溃疡、鹅口疮等
肺部真菌感染：如肺 结核、肺炎等
肠道真菌感染：如肠 炎、腹泻等
系统性真菌感染：如 艾滋病、癌症等
真菌感染的症状
皮肤感染：红斑、丘疹、水疱、脓疱、鳞 屑等
药物剂量：根 据病情和患者
体质确定
药物疗程：一 般需要持续治 疗数周至数月
药物副作用： 如肝功能损害、 肾功能损害等，
需定期监测
手术治疗
手术适应症：严重感染、药物治疗无效、感染部位特殊等 手术方式：清创、切除、引流、植皮等 手术注意事项：无菌操作、防止感染扩散、术后护理等 手术效果：有效清除感染病灶，恢复组织功能，提高生活质量
超声检查：观察腹部、心脏等部位的病变 情况
核素扫描：观察病变部位的代谢情况，如 肺结核等
内镜检查：观察消化道、呼吸道等部位的 病变情况
组织病理学检查
显微镜观察：观察 组织切片，观察真 菌形态、数量和分 布
染色方法：使用特 殊染色方法，如 PAS染色、 Grocott银染等， 提高真菌的检出率
免疫组织化学：使 用特异性抗体，检 测组织中的真菌抗 原
汇报人：
目录 /目录
01
真菌感染概述
02
真菌感染的诊 断方法
03
真菌感染的治 疗方法
04
真菌感染的预 防措施
05
真菌感染的注 意事项
01 真菌感染概述
真菌感染的定义
真菌感染是由真菌引起的疾病
真菌是一种微生物，广泛存在 于自然界中
真菌感染可以发生在皮肤、指 甲、头发、口腔、肺部等部位
真菌感染可以引起皮肤瘙痒、 红肿、疼痛等症状
真菌感染的分类
皮肤真菌感染：如脚 气、体癣等
指甲真菌感染：如灰 指甲等
口腔真菌感染：如口 腔溃疡、鹅口疮等
肺部真菌感染：如肺 结核、肺炎等
肠道真菌感染：如肠 炎、腹泻等
系统性真菌感染：如 艾滋病、癌症等
真菌感染的症状
皮肤感染：红斑、丘疹、水疱、脓疱、鳞 屑等
药物剂量：根 据病情和患者
体质确定
药物疗程：一 般需要持续治 疗数周至数月
药物副作用： 如肝功能损害、 肾功能损害等，
需定期监测
手术治疗
手术适应症：严重感染、药物治疗无效、感染部位特殊等 手术方式：清创、切除、引流、植皮等 手术注意事项：无菌操作、防止感染扩散、术后护理等 手术效果：有效清除感染病灶，恢复组织功能，提高生活质量
超声检查：观察腹部、心脏等部位的病变 情况
核素扫描：观察病变部位的代谢情况，如 肺结核等
内镜检查：观察消化道、呼吸道等部位的 病变情况
组织病理学检查
显微镜观察：观察 组织切片，观察真 菌形态、数量和分 布
染色方法：使用特 殊染色方法，如 PAS染色、 Grocott银染等， 提高真菌的检出率
免疫组织化学：使 用特异性抗体，检 测组织中的真菌抗 原
皮肤病真菌感染课件
皮肤病真菌感染课件一、综述首先我们要明白什么是皮肤病真菌感染，简单来说就是真菌侵犯了我们的皮肤，引起的一系列病症。
这种感染可以出现在身体的任何部位，从脚部到脸部，从手部到脚部，都有可能受到感染。
而且这种感染不仅仅影响我们的皮肤美观，还可能引起疼痛和不适，甚至影响我们的生活质量。
更重要的是，皮肤病真菌感染是非常普遍的。
在我们日常生活中，无论是潮湿的环境、不洁净的卫生条件还是过度使用抗生素等，都可能引发真菌感染。
可以说这种感染无处不在，人人都有可能遭遇。
因此了解皮肤病真菌感染，以及如何预防和治疗它，就显得尤为重要。
那么我们该如何应对皮肤病真菌感染呢？这就需要我们从了解它的症状开始，皮肤病真菌感染通常会有一些明显的症状，比如红肿、瘙痒、起疱等。
当我们发现这些症状时，就要及时诊断和治疗。
同时我们也要学会如何预防皮肤病真菌感染，比如保持皮肤干燥、注意个人卫生、避免过度使用抗生素等。
皮肤病真菌感染虽然常见，但只要我们了解它、重视它，并采取正确的预防和治疗方法，就能有效地控制它。
让我们一起学习更多关于皮肤病真菌感染的知识，保护我们的皮肤健康吧！1. 皮肤真菌感染的定义和概述皮肤真菌感染，简单来说就是我们的皮肤上被一种叫做真菌的微生物感染了。
你可能会想，真菌不是用来做酸奶、酿酒的吗？其实自然界中有很多不同种类的真菌，其中一些对我们的皮肤有不良影响。
当这些不好的真菌碰到皮肤破损或者潮湿的环境时，就会乘机而入，造成感染。
2. 皮肤真菌感染的常见类型和症状皮肤真菌感染，听起来可能很可怕，但其实很多人都遭遇过。
这种病并不罕见，而且通常是可以治疗的。
接下来我们就来聊聊它的常见类型和症状，帮助大家更好地认识它，从而及早发现和治疗。
这是真菌感染中非常常见的类型，你有没有试过脚趾间发痒，或者手掌某些部分感到不舒服？如果是可能是这些区域的皮肤接触到了引发感染的真菌，你可能会在这些部位看到红斑、水泡甚至脱皮的症状。
手癣和足癣有时并不严重，但如果长时间不处理，可能会引发更严重的并发症。
真菌感染教学演示课件
感谢您的观看
THANKS
04
04
真菌感染的并发症与风险
常见并发症及其危害
脓毒症
真菌感染可能引发脓毒症，这是一种 由真菌侵入血液并繁殖引起的全身性 感染，可能导致多器官功能障碍和死 亡。
肺炎
脑膜炎
真菌如隐球菌可侵犯中枢神经系统， 引起脑膜炎，表现为头痛、发热、呕 吐、意识障碍等，治疗不及时可能导 致死亡或留下严重后遗症。
某些真菌如曲霉、隐球菌等可引起肺 部感染，导致咳嗽、咳痰、胸痛、呼 吸困难等症状，严重时可危及生命。
风险评估与监测方法
风险评估
根据患者的病史、症状、体征及实验室检查结果，综合评估 真菌感染的风险。例如，免疫力低下、长期使用抗生素或激 素等药物的患者感染风险较高。
监测方法
通过定期采集患者的血液、尿液、痰液等样本进行真菌培养 和鉴定，以及使用影像学检查如X线、CT等监测感染灶的变 化。
发病率、死亡率及地区分布特点
发病率
真菌感染的发病率因地区、人群 和真菌种类的不同而有所差异。 一些地区由于气候、环境等因素
，真菌感染的发病率较高。
死亡率
虽然大多数真菌感染不会导致死 亡，但一些严重的真菌感染，如 侵袭性曲霉病、隐球菌病等，具
有较高的死亡率。
地区分布特点
真菌感染的分布具有地域性，一 些地区由于气候潮湿、环境污染 等原因，真菌感染的发病率较高 。例如，热带和亚热带地区是真
健康状况
患有慢性疾病、免疫系统疾病或接受免疫抑制剂 治疗的人群，以及营养不良、糖尿病等患者，真 菌感染的风险也相应增加。
流行趋势预测及挑战
流行趋势预测
随着全球气候变化、环境污染加剧以及人口老龄化等 问题的加剧，真菌感染的发病率和死亡率可能会继续 上升。同时，随着医疗技术的进步和新型抗真菌药物 的出现，一些严重真菌感染的预后可能会得到改善。
真菌感染病例讨论PPT课件
以下任一征象：光晕征，新月形空气征，实变 区空洞。 CNS感染：局灶性神经症状及体征；脑脊液检 查；影像学提示从鼻旁窦、耳部或椎突蔓延而 至的脑膜炎，颅内脓肿或梗死。
深部真菌感染诊断
微生物学标准 痰液或支气管肺泡灌洗液培养呈真菌或新型隐球菌阳性； 鼻窦抽取液直接镜检或细胞学检查或培养真菌呈阳性； 痰液或支气管肺泡灌洗液镜检或细胞学检查发现曲霉菌或隐球菌； 支气管肺泡灌洗液、脑脊液或2份以上的血液标本呈曲霉菌抗原阳性 血液呈隐球菌抗原阳性； 无菌体液中经直接镜检或细胞学检查发现除隐球菌外的其他真菌； 未留置导尿管的情况下，连续2份尿样培养均呈酵母样菌阳性；未留
+ +
+
替
加
王某病例特点 泰
环
能
素
万
泰
古
能
氟 康 唑
（ 国
泵 体温（℃）入
39.5
产
）
39
39.2
39.2
38.5 38
38.4 38.2
38.6 38
38.2 38
38.5 38.5
38.5
38.3
38.5 38.2
37.5
37.6 37.4
37.5
37
36.5
哌 拉 36 西35.5 林 35
物；消化道出血，呕血、黑便； 引流管内出血
腹泻
深部真菌感染症状—器官功能 异常
不能解释的精神状现不能解释的心力衰竭 无哮喘病史的患者出现哮喘样发作 无明显诱因出现胃肠功能衰竭
深部真菌感染体征
口腔溃疡，有白膜或口臭； 黑毛舌； 肛周白斑； 念珠菌疹：密集分布于躯干和四肢腹侧的水疱
97/67mmHg，鼻导管吸氧SPO2%：90%，神志模糊，失语，口 唇发绀，颈稍抵抗，双侧胸廓无明显畸形，胸廓挤压痛阳性，双 肺呼吸音粗，左上肺呼吸减低，双肺未及明显干湿性啰音。双上 肢肌力4级，肌张力正常；双下肢肌力0级，肌张力稍增高，病理 征未引出。 急诊CT示：右侧额颞部及中颅窝硬膜下血肿；蛛网膜下腔出血； 右颞叶稍低密度影，脑挫伤不除外；颅内积气；左侧上颌窦、筛 窦内致密影；左锁骨远端、双侧肋骨、胸椎及部分附件多发性骨 折；左侧气胸并左肺压缩大于60%、左肺挫伤；肺气肿并多发肺 大泡形成、左上肺肺大泡破裂可能；肝右叶小钙化灶。
深部真菌感染诊断
微生物学标准 痰液或支气管肺泡灌洗液培养呈真菌或新型隐球菌阳性； 鼻窦抽取液直接镜检或细胞学检查或培养真菌呈阳性； 痰液或支气管肺泡灌洗液镜检或细胞学检查发现曲霉菌或隐球菌； 支气管肺泡灌洗液、脑脊液或2份以上的血液标本呈曲霉菌抗原阳性 血液呈隐球菌抗原阳性； 无菌体液中经直接镜检或细胞学检查发现除隐球菌外的其他真菌； 未留置导尿管的情况下，连续2份尿样培养均呈酵母样菌阳性；未留
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王某病例特点 泰
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能
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（ 国
泵 体温（℃）入
39.5
产
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37.6 37.4
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哌 拉 36 西35.5 林 35
物；消化道出血，呕血、黑便； 引流管内出血
腹泻
深部真菌感染症状—器官功能 异常
不能解释的精神状现不能解释的心力衰竭 无哮喘病史的患者出现哮喘样发作 无明显诱因出现胃肠功能衰竭
深部真菌感染体征
口腔溃疡，有白膜或口臭； 黑毛舌； 肛周白斑； 念珠菌疹：密集分布于躯干和四肢腹侧的水疱
97/67mmHg，鼻导管吸氧SPO2%：90%，神志模糊，失语，口 唇发绀，颈稍抵抗，双侧胸廓无明显畸形，胸廓挤压痛阳性，双 肺呼吸音粗，左上肺呼吸减低，双肺未及明显干湿性啰音。双上 肢肌力4级，肌张力正常；双下肢肌力0级，肌张力稍增高，病理 征未引出。 急诊CT示：右侧额颞部及中颅窝硬膜下血肿；蛛网膜下腔出血； 右颞叶稍低密度影，脑挫伤不除外；颅内积气；左侧上颌窦、筛 窦内致密影；左锁骨远端、双侧肋骨、胸椎及部分附件多发性骨 折；左侧气胸并左肺压缩大于60%、左肺挫伤；肺气肿并多发肺 大泡形成、左上肺肺大泡破裂可能；肝右叶小钙化灶。
皮肤及皮下组织感染真菌PPT课件
皮肤黏膜屏障、吞噬细胞 、自然杀伤细胞等天然免 疫成分对真菌具有杀伤作 用。
获得性免疫
T淋巴细胞和B淋巴细胞针 对真菌抗原产生特异性免 疫应答，包括细胞免疫和 体液免疫。
免疫逃避
部分真菌可通过多种机制 逃避宿主的免疫应答，导 致持续感染。
真菌感染的病理变化
组织炎症反应
真菌感染引起局部组织炎症反应，表 现为红肿、疼痛等症状。
避免接触传染源
不与他人共用毛巾、浴巾等个人物品，减 少感染机会。
增强免疫力
合理饮食、充足睡眠、适当锻炼，提高身 体抵抗力。
健康教育
向患者及家属普及真菌感染相关知识，提 高防范意识。
06
并发症与风险评估
常见并发症介绍
脓毒症
真菌侵入血液循环，引发全身性感染，表现为高 热、寒战、心率加快等症状。
深部组织感染
非药物治疗方法探讨
物理治疗
如紫外线照射、激光等，可辅助 药物治疗，提高疗效。
手术治疗
对于严重感染或并发症的患者， 可能需要手术治疗，如清创、引
流等。
中医中药治疗
根据中医理论，采用中药外洗、 内服等方法，调理身体，缓解症
状。
预防措施与健康教育
保持皮肤清洁干燥
避免长时间潮湿环境，及时更换潮湿衣物 。
07
总结与展望
本次课程重点内容回顾
皮肤及皮下组织感染真菌的概述
01
介绍了皮肤及皮下组织感染真菌的定义、分类、症状、诊断和
治疗等方面的内容。
常见的皮肤及皮下组织感染真菌
02
详细阐述了体癣、股癣、手足癣、甲癣等常见皮肤及皮下组织
感染真菌的临床表现、诊断和治疗。
真菌感染的预防和控制
03
强调了个人卫生习惯在预防真菌感染中的重要性，同时介绍了
获得性免疫
T淋巴细胞和B淋巴细胞针 对真菌抗原产生特异性免 疫应答，包括细胞免疫和 体液免疫。
免疫逃避
部分真菌可通过多种机制 逃避宿主的免疫应答，导 致持续感染。
真菌感染的病理变化
组织炎症反应
真菌感染引起局部组织炎症反应，表 现为红肿、疼痛等症状。
避免接触传染源
不与他人共用毛巾、浴巾等个人物品，减 少感染机会。
增强免疫力
合理饮食、充足睡眠、适当锻炼，提高身 体抵抗力。
健康教育
向患者及家属普及真菌感染相关知识，提 高防范意识。
06
并发症与风险评估
常见并发症介绍
脓毒症
真菌侵入血液循环，引发全身性感染，表现为高 热、寒战、心率加快等症状。
深部组织感染
非药物治疗方法探讨
物理治疗
如紫外线照射、激光等，可辅助 药物治疗，提高疗效。
手术治疗
对于严重感染或并发症的患者， 可能需要手术治疗，如清创、引
流等。
中医中药治疗
根据中医理论，采用中药外洗、 内服等方法，调理身体，缓解症
状。
预防措施与健康教育
保持皮肤清洁干燥
避免长时间潮湿环境，及时更换潮湿衣物 。
07
总结与展望
本次课程重点内容回顾
皮肤及皮下组织感染真菌的概述
01
介绍了皮肤及皮下组织感染真菌的定义、分类、症状、诊断和
治疗等方面的内容。
常见的皮肤及皮下组织感染真菌
02
详细阐述了体癣、股癣、手足癣、甲癣等常见皮肤及皮下组织
感染真菌的临床表现、诊断和治疗。
真菌感染的预防和控制
03
强调了个人卫生习惯在预防真菌感染中的重要性，同时介绍了
真菌性感染疾病PPT课件
真菌性感染疾病
一、真菌性感染疾病分类 根据感染部位 浅部感染真菌：发生在体表、毛发和指甲等部位 深部感染真菌：发生在深层组织如内脏、以及全身
性感染，
1
根据病原菌来源 地方性真菌病：原发性病原体仅局限于特定区域，
如分布于含海鸟粪的土壤中（荚膜组织胞浆菌 ,粗球孢子菌）。含不 明成份的土地壤中 (皮炎芽生菌 ,巴西副球孢子菌 ).
? 主要有芽生菌病、副球孢子菌病、组织浆 菌病和球孢子菌病
14
皮Байду номын сангаас芽生菌
15
12
? 检查：取活体组织或碎片，氢氧化钾的 玻片上，镜检呈暗色、厚壁、圆形的菌 体细胞。致病菌可液化明胶
? 治疗：口服氟化胞嘧啶及硫苯唑有效。 局部热可减缓症状，必要时手术切除病灶
并移植皮肤
13
2、全身性真菌病
? 由土壤中真菌引起，由呼吸道吸入或伤口 进入，大多数无症状。当有症状时可能已 扩散至全身任何器官
条件性真菌病：人体正常菌群一部分，特定条件 下致病，白色念珠菌 侵入性真菌病：由于接触病患导致的感染
2
二、浅部感染真菌病（真菌性皮肤病）
1、病原体
癣菌属名 毛癣菌 表皮癣菌 小孢子癣菌
颜色
大分生孢子
灰，白，红， 细长棒状，
紫，黄，橙， 壁较薄，数
棕
目少
黄绿
卵圆形或粗 棒状，壁较 薄，数目多
灰白，桔红， 纺锤状，壁
主要有产色霉菌病、孢子丝菌病和足菌肿
9
皮下结节或暗红色浸润性斑块，表面可呈轻度疣状 增生，挤压有少许分泌物，逐渐扩大与皮肤粘连， 并沿淋巴管蔓延。
10
为自限性慢性病，局部治疗可用制霉菌素。 口服碘化钾数周对皮下淋管病害有效 全身感染可静脉注射两性霉素B
一、真菌性感染疾病分类 根据感染部位 浅部感染真菌：发生在体表、毛发和指甲等部位 深部感染真菌：发生在深层组织如内脏、以及全身
性感染，
1
根据病原菌来源 地方性真菌病：原发性病原体仅局限于特定区域，
如分布于含海鸟粪的土壤中（荚膜组织胞浆菌 ,粗球孢子菌）。含不 明成份的土地壤中 (皮炎芽生菌 ,巴西副球孢子菌 ).
? 主要有芽生菌病、副球孢子菌病、组织浆 菌病和球孢子菌病
14
皮Байду номын сангаас芽生菌
15
12
? 检查：取活体组织或碎片，氢氧化钾的 玻片上，镜检呈暗色、厚壁、圆形的菌 体细胞。致病菌可液化明胶
? 治疗：口服氟化胞嘧啶及硫苯唑有效。 局部热可减缓症状，必要时手术切除病灶
并移植皮肤
13
2、全身性真菌病
? 由土壤中真菌引起，由呼吸道吸入或伤口 进入，大多数无症状。当有症状时可能已 扩散至全身任何器官
条件性真菌病：人体正常菌群一部分，特定条件 下致病，白色念珠菌 侵入性真菌病：由于接触病患导致的感染
2
二、浅部感染真菌病（真菌性皮肤病）
1、病原体
癣菌属名 毛癣菌 表皮癣菌 小孢子癣菌
颜色
大分生孢子
灰，白，红， 细长棒状，
紫，黄，橙， 壁较薄，数
棕
目少
黄绿
卵圆形或粗 棒状，壁较 薄，数目多
灰白，桔红， 纺锤状，壁
主要有产色霉菌病、孢子丝菌病和足菌肿
9
皮下结节或暗红色浸润性斑块，表面可呈轻度疣状 增生，挤压有少许分泌物，逐渐扩大与皮肤粘连， 并沿淋巴管蔓延。
10
为自限性慢性病，局部治疗可用制霉菌素。 口服碘化钾数周对皮下淋管病害有效 全身感染可静脉注射两性霉素B
《真菌感染讲》课件
呼吸道真菌感染：如哮喘、 肺炎等
指甲真菌感染：如灰指甲等
皮肤真菌感染：如脚气、体 癣等
消化道真菌感染：如肠炎、 胃炎等
生殖系统真菌感染：如阴道 炎、宫颈炎等
神经系统真菌感染：如脑膜 炎、脑炎等
皮肤感染：红斑、瘙痒、脱皮、水泡等 指甲感染：指甲变色、变厚、变形等 呼吸道感染：咳嗽、痰多、呼吸困难等 消化道感染：腹痛、腹泻、呕吐等 免疫系统感染：发热、乏力、体重下降等 神经系统感染：头痛、头晕、意识模糊等
真菌感染可能对 农作物和食品造 成危害，影响食 品安全和粮食安 全
防治真菌感染需 要采取综合性措 施，包括药物治 疗、环境卫生改 善等
研究真菌感染的 发病机制和传播 途径
开发新型抗真菌 药物和治疗方法
研究真菌感染的 预防和控制策略
探索真菌感染的 诊断和检测技术
汇报人：
直接接触：通过直接接触 感染源，如皮肤、毛发、 指甲等
间接接触：通过接触被污 染的物品，如衣物、毛巾、 餐具等
空气传播：通过空气中的 孢子传播，如霉菌、曲霉 菌等
食物传播：通过食用被污 染的食物，如发霉的食物、 水果等
动物传播：通过接触被感 染的动物，如宠物、家禽 等
环境传播：通过接触被污 染的环境，如潮湿、阴暗、 通风不良的境等
PART THREE
症状：脚部瘙痒、红肿、脱 皮等
病因：由真菌感染引起
治疗方法：使用抗真菌药物， 如达克宁等
预防措施：保持脚部清洁干 燥，避免穿不透气的鞋子
灰指甲是一种 常见的真菌感 染疾病，主要 影响指甲的外
观和功能。
灰指甲的症状 包括指甲变色、 变厚、变脆、
脱落等。
灰指甲的治疗 方法包括药物 治疗、激光治
保持手部清洁：经常洗手，使用肥皂或洗手液 避免接触感染源：避免接触可能含有真菌的物品，如公共设施、宠物等 保持室内通风：保持室内空气流通，避免潮湿环境 穿着合适的衣物：穿着透气、吸汗的衣物，避免穿着紧身、不透气的衣物
真菌性感染疾病PPT课件
肺部真菌感染
肺曲霉病
由烟曲霉、黄曲霉等真菌 引起，症状包括咳嗽、咳 痰、发热、胸闷等。
肺隐球菌病
由隐球菌属真菌引起，症 状包括咳嗽、咳痰、发热 、胸痛等。
肺念珠菌病
由白色念珠菌等真菌引起 ，症状包括咳嗽、咳痰、 发热、呼吸困难等。
肠道真菌感染
肠道念珠菌病
肠道隐球菌病
由白色念珠菌等真菌引起，症状包括 腹泻、腹痛、发热等。
保持良好的作息
保证充足的睡眠和规律 的作息，避免疲劳和过
度压力。
接种疫苗
根据需要接种相应的疫 苗，提高对特定疾病的
免疫力。
切断传播途径
01
02
03
04
注意个人卫生
勤洗手、洗脸、洗澡，保持个 人卫生习惯。
避免接触感染源
避免与患有真菌性感染疾病的 人接触，特别是避免共享个人
物品，如毛巾、浴巾等。
保持环境清洁
定期清洁居住和工作场所，保 持空气流通，减少病菌滋生。
医疗设施的消毒
医疗机构和护理设施应定期对 接触患者和易感人群的物品和
表面进行消毒。
药物治疗与预防
遵医嘱治疗
预防性用药
一旦确诊患有真菌性感染疾病，应遵医嘱 治疗，并完成整个疗程。
对于某些高风险人群，医生可能会建议预 防性用药以降低感染风险。
避免自行购药和使用非处方药
THANK YOU
感谢观看
详细描述
皮肤癣菌病主要由接触传染导致，如接触患者皮损部位或污染物。症状包括皮肤瘙痒、红斑、水疱等，可出现脱 屑和糜烂。诊断依据为真菌镜检或培养阳性。治疗以局部抗真菌药物为主，严重时可口服抗真菌药物。
病例三：隐球菌脑膜炎
总结词
隐球菌感染导致的脑膜炎
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居安思危----制定治疗策略
时间
方案
HLA配型 10.08.06 MA+E 10.09.16 MA+E 10.10.21 CAG+ACNU
配型成功，待体检 10.12.08 HD-Ara-C+VP16
疗效 Blast% 淋巴结 皮疹
1.5% 0.5% 1%
未触及 潮红 未触及 潮红 未触及 消褪
0.5% 未触及 消褪
扑朔迷离---细菌 真菌 白血病
扑朔迷离---细菌 真菌 白血病
Diagnosis
A: leukemia B: Infection of bacteria C: Infection of fungi D: other
a: Candida b: Aspergillus C: other
Secondary prophylaxis（ECIL-3）
研设计
三期，前瞻性、非比较性、开放式、国际多中心研究，由EBMT的 IDWP支持，辉瑞公司赞助，17个中心8个欧洲国家参加
VOSIFI 研究目标
❖ 主要目标
▪ 评价应用伏立康唑作为二级预防用药后对曾确诊/疑似 IFI感染的异基因HSCT患者在其移植后12个月以上的 IFI复发率
皮肤活检重新免疫组化并含MPO，CD56 MPO+ CD56+ CD7+
AML并髓外浸润
居安思危----制定治疗策略
A: wait and watch B: Chemotherapy @ AML C: Chemotherapy @ NHL D: Chemotherapy @ Mix-Leukemia C: HSCT
真菌感染诊断依据及级别
拟诊 宿主因素 临床特征
临床诊断 宿主因素 临床特征 真菌学
确诊 宿主因素 临床特征 真菌学 组织学
血象恢复 T恢复正常
扑朔迷离---细菌 真菌 白血病
坐失战机---真菌自然演变20d
坐失战机---真菌自然演变20d
-20d 0d
坐失战机---真菌自然演变20d
-20d
❖ 次要目标
▪ 评价应用伏立康唑作为IFI二级预防治疗药物后患者存 活情况
▪ 评估应用伏立康唑作为IFI二级预防治疗药物的安全性 和耐受性
VOSIFI 研究患者基线特征
总计45位来自17个中心的患者在2005年2月至2007年3月入组此项研究
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VOSIFI研究结果
伏立康唑疗效
总计42位修正意向治疗(MITT)患者 ❖ 3个MITT(7%粗发生率，在完成分析例数中占10%）在研究期
A: Fluconazole B: Itraconazole C: Echinocandins D: Polyenes E: Voriconazole F: other
ECIL--2
2007年
ECIL--3
2009年
积极备战—移植中二级预防
一级预防 vs 二级预防
Secondary prophylaxis（ECIL-2）
一份期望（有理有利（力）有节）
满腔热情
“如赴深渊 如履薄冰”
▪ HSCT后IFI发生/再发的发生率一般>30%,而在此项研究 观察到发生率为7%
▪ 45位患者中只有1例患者因IFI死亡
▪ 移植后无一例侵袭性曲霉感染发生
❖ 治疗相关副反应均可耐受
不负重望---预防治疗初期有效
预处理期间 移植后1月
CT复查正常
小结
一个病例（患者 病原 药物 医疗） 一段自然演变（宿主 真菌） 一个倡议（重视预防性抗真菌治疗的研究）
间发展为确诊或疑似IFI，即如下各一
▪ 白色念珠菌念珠菌血症，再发感染 ▪ 多育赛多孢子菌血症，再发感染，导致死亡 ▪ 毛霉菌属，接合菌，新发感染
感染分别在移植后第3天、第16天和第66天发生
VOSIFI 研究结论
❖ 第一个前瞻性二级预防治疗药物研究
❖ 伏立康唑作为二级预防治疗药物在保护异基因 HSCT后患者再发IFI方面安全有效
0d
真菌感染诊断依据及级别
？
拟诊 宿主因素 临床特征
临床诊断 宿主因素 临床特征 真菌学
确诊 宿主因素 临床特征 真菌学 组织学
枯苗望雨--伏立康唑临危受命 开始治疗时间
live die
枯苗望雨--伏立康唑临危受命
枯苗望雨--伏立康唑临危受命
多种指南截图
不辱使命----抗真菌立竿见影
-20d +20d +40d
不辱使命----抗真菌立竿见影
0d +20d +40d
积极备战—移植期间真菌预防
是否进行预防性真菌治疗？
上医治未病--抗真菌预防治疗？
高危 宿主因素
拟诊 宿主因素 临床特征
临床诊断 宿主因素 临床特征 真菌学
确诊 宿主因素 临床特征 真菌学 组织学
预防性用药
经验性治疗
抢先治疗
靶向治疗
选用何种药物？
真菌感染病例报告
Disclose & Consent
抗感染精英研修班
2011年参加于上海复旦大学
患者授权同意书
拨云见日----确定诊断
男性，33岁，医生 2009年8月无诱因出现右颈部淋巴结肿大
并疼痛，抗炎无效。后左颈部、双侧锁骨 上淋巴结肿大并面部、躯干前后红色点片 状皮疹。血常规正常。 抗炎等治疗无效。 当地医院淋巴结活检“淋巴瘤可能性大”
时间
方案
10.03.03 VP+DA 10.03.23 VP+DA 10.04.21 VP+DA 10.05.27 VP+DA 10.07.01 VP+DA
疗效
Blast%（BM）淋巴结 皮疹
4.5%
缩小 红斑
0.5%
缩小 潮红
0.5%
缩小 潮红
1%
未触及 潮红
1%
未触及 潮红
拨云见日----确定诊断
拨云见日----确定诊断
2010年2月我院就诊，会诊淋巴结病理： “倾向浆细胞样小淋巴细胞淋巴瘤，建议 骨髓检查删除白血病浸润”
血常规血小板减少，骨髓穿刺细胞形态学 及流式细胞学检测诊断“急性髓系白血病 M1 POX阳性”
皮肤活检：“倾向于非霍奇金氏淋巴瘤（T 细胞性）”
拨云见日----确定诊断