传染病学总论
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传染病学总论
4.恢复期(convalescent period)
机体免疫力增长至一定程度，体内病理 生理过程基本终止,患者症状及体征基本消 失,临床上称为恢复期。在此期间体内可能 还有残余病理改变或生化改变，病原体还未 完全清除，许多患者的传染性还要持续一段 时间，但食欲和体力均逐渐恢复，血清中的 抗体效价亦逐渐上升至最高水平。
感染后，大多人获得不同程度的特 异性主动免疫，病原体被清除。少数人 转变为健康携带者。
(三)显性感染又称临床感染 是指病原体侵入人体后，不但引起机 体发生免疫应答，而且通过病原体本身的 作用或机体的变态反应，而导致组织损伤， 引起病理改变和临床表现。感染后，病原 体清除，感染者获得巩固免疫。小部分则 转变为恢复期携带者。
病原体感染人体后，寄生在机体中某些 部位，由于机体免疫功能足以将病原体局 限化而不引起显性感染，但又不足以将病 原体清除时，病原体便可长期潜伏下来， 等待机体免疫功能下降时，才引起显性感 染。潜伏性感染期间，病原体一般不排出 体外，这是与病原携带状态不同之点。潜 伏性感染并不是在每个传染病中都存在。
4.单核-吞噬细胞系统反应
在病原体及其代谢产物的作用下， 单核-吞噬细胞系统可出现充血、增生 等反应，临床上表现为肝、脾和淋巴结 肿大。
（三）临床类型
根据传染病临床过程的长短、轻重 及临床特征可分为：急性、亚急性、 慢性、轻型、中型、重型、爆发型、 典型及非典型等。典型相当于中型或 普通型，非典型则可轻可重，极轻者 可照常工作，又称逍遥型。
(二)急性期改变
感染、创伤、炎症等过程所引起的一
系列急性期机体应答称为急性期改变。它
出现于感染发生后几小时至几天，也可见
于某些慢性疾病。主要的改变有：
1.蛋白代谢
《传染病学》第九版 第一章 总论
第一章总论传染病(communicable diseases)是指由病原微生物，如朊粒(prion)、病毒(virus)、衣原体(chlamydia)、立克次体(rickettsia)、支原体(mycoplasma)、细菌(bacteria)、真菌(fungus)、螺旋体(spiro-chete)和寄生虫(parasite),如原虫(protozoa)、蠕虫(helminth)、医学昆虫(medical insect)感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。
感染性疾病(infectious diseases)是指由病原体感染所致的疾病，包括传染病和非传染性感染性疾病。
传染病学是一门研究各种传染病在人体内外发生、发展、传播、诊断、治疗和预防规律的学科。
重点研究各种传染病的发病机制、临床表现、诊断和治疗方法，同时兼顾流行病学和预防措施的研究，做到防治结合。
传染病学与其他学科有密切联系，其基础学科和相关学科包括病原生物学、分子生物学、免疫学、人体寄生虫学、流行病学、病理学、药理学和诊断学等。
掌握这些学科的基本知识、基本理论和基本技能对学好传染病学起着非常重要的作用。
在人类历史长河中，传染病不仅威胁着人类的健康和生命，而且影响着人类文明的进程，甚至改写过人类历史。
人类在与传染病较量过程中，取得了许多重大战果，19世纪以来，病原微生物的不断发现及其分子生物学的兴起，推动了生命科学乃至整个医学的发展；疫苗的研究诞生了感染免疫学，奠定了免疫学的理论基础，已用来研究各种疾病的发生机制及防治手段；抗生素的发现和应用被誉为20世纪最伟大的医学成就；“Koch法则”明确了传染病与病原微生物之间的因果关系，建立了病原学理论，已被广泛应用到其他许多疾病的研究，奠定了现代医学发展的基石。
正是由于上述辉煌战果，加上社会文明的推进和物质生活水平的提高，人类逐渐在与传染病的斗争中占了上风。
20世纪70年代西方医学界一度认为，传染病正在消亡。
传染病学总论
民间交流与合作
民间机构、学术团体和企业之间在传染病防治领域开展广泛的交 流与合作，推动技术创新和成果转化。
THANKS
感谢观看
重大疫情频发
近年来，全球范围内多次爆发重 大疫情，如埃博拉病毒、登革热 、寨卡病毒等，对人类社会造成 严重影响。
新发传染病的挑战与机遇
1 2 3
挑战
新发传染病往往具有快速传播、高致死率和高传 染性等特点，给全球公共卫生安全带来严重威胁 。
机遇
新发传染病的出现也推动了医学科学的发展，促 进了抗病毒药物、疫苗和诊断技术的研发与应用 。
治疗原则与药物选择
治疗原则
传染病的治疗应遵循“早诊断、早治疗、早隔离、早治疗并发症”的 原则，根据病原体种类和患者具体情况制定治疗方案。
抗菌药物选择
针对细菌性传染病，应根据病原菌种类、感染部位、严重程度和患者 生理状况等因素，合理选择抗菌药物进行治疗。
抗病毒药物选择
针对病毒性传染病，目前尚无特效抗病毒药物，治疗主要以对症治疗 和支持治疗为主，同时可试用一些具有抗病毒作用的药物。
心理干预
传染病患者容易出现焦虑、恐惧等不 良情绪，应进行必要的心理干预和疏 导，帮助患者保持积极心态。
05
传染病的现状与未来
全球传染病概况
传染病种类繁多
全球范围内存在大量不同种类的 传染病，包括病毒、细菌、寄生 虫等引起的疾病。
地域性差异
不同地区的传染病流行情况存在 显著差异，与社会经济、自然环 境、人口流动等因素密切相关。
03
传染病的预防与控制
预防策略与措施
01
建立健全的传染病 监测和报告系统
通过定期收集、分析和发布传染 病相关数据，及时发现并控制传 染源。
民间机构、学术团体和企业之间在传染病防治领域开展广泛的交 流与合作，推动技术创新和成果转化。
THANKS
感谢观看
重大疫情频发
近年来，全球范围内多次爆发重 大疫情，如埃博拉病毒、登革热 、寨卡病毒等，对人类社会造成 严重影响。
新发传染病的挑战与机遇
1 2 3
挑战
新发传染病往往具有快速传播、高致死率和高传 染性等特点，给全球公共卫生安全带来严重威胁 。
机遇
新发传染病的出现也推动了医学科学的发展，促 进了抗病毒药物、疫苗和诊断技术的研发与应用 。
治疗原则与药物选择
治疗原则
传染病的治疗应遵循“早诊断、早治疗、早隔离、早治疗并发症”的 原则，根据病原体种类和患者具体情况制定治疗方案。
抗菌药物选择
针对细菌性传染病，应根据病原菌种类、感染部位、严重程度和患者 生理状况等因素，合理选择抗菌药物进行治疗。
抗病毒药物选择
针对病毒性传染病，目前尚无特效抗病毒药物，治疗主要以对症治疗 和支持治疗为主，同时可试用一些具有抗病毒作用的药物。
心理干预
传染病患者容易出现焦虑、恐惧等不 良情绪，应进行必要的心理干预和疏 导，帮助患者保持积极心态。
05
传染病的现状与未来
全球传染病概况
传染病种类繁多
全球范围内存在大量不同种类的 传染病，包括病毒、细菌、寄生 虫等引起的疾病。
地域性差异
不同地区的传染病流行情况存在 显著差异，与社会经济、自然环 境、人口流动等因素密切相关。
03
传染病的预防与控制
预防策略与措施
01
建立健全的传染病 监测和报告系统
通过定期收集、分析和发布传染 病相关数据，及时发现并控制传 染源。
传染病学总论讲解
热型ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 时间 • 分布 • 形态
皮疹
皮疹形态
• 斑丘疹 • 出血疹 • 疱疹或脓疱疹 • 荨麻疹 • 粘膜疹
毒血症toxemia
• 多种病原体在宿主体内生长繁殖过程中， 产生旳外毒素及其他代谢产物以及细菌 裂解时释放旳内毒素等不断进入血流， 引起一系列旳中毒症状，严重者引起中 毒性休克
菌血症、败血症、脓毒血症
传染源
• 病人 • 病原携带者 • 受感染旳动物
传播途径
• 空气传播 • 水旳传播 • 食物传播 • 接触传播 • 虫媒传播 • 土壤传播 • 血液制品
人群易感性
• 人群对某种传染病缺乏免疫轻易感染
影响流行过程旳原因
• 自然原因 • 社会原因
传染病旳特征
• 病原体 • 传染性 • 流行病学特征
• 甲类 • 乙类 • 丙类 • 共35种
传染病分类
• 鼠疫 • 霍乱
甲类传染病
乙类传染病
• 病毒性肝炎、细菌性和阿米巴性痢疾、 伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、 脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流 行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血 热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁氏菌 病、炭疽、流行性和地方性斑疹伤寒、 流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革 热、肺结核、新生儿破伤风。
• 免疫功能将病原体局限化 • 不显性感染，但也不清除，长久潜伏 • 免疫功能下降时，显性感染
病原体旳作用
• 侵袭力 invasiveness • 毒力 virulence • 数量 • 变异性
免疫应答旳作用
• 非特异性免疫
• 特异性免疫
非特异性免疫
• 天然屏障 ：皮肤、粘膜，血脑屏障，胎 盘
• 菌血症bacteremia：细菌在病人血液中 ，但不繁殖
传染病学总论
5200万人
死于传染病
1700万人
肺炎及呼吸道感染引起死亡
440万人
霍乱、伤寒、痢疾造成
310万人死亡
乙型肝炎和丙型肝炎感染者分别 3.5亿， 死亡110多万
麻疹死亡
100多万儿童
百日咳
35.6万儿童
破伤风死亡
46万儿童
艾滋病1981-1996
2180万感染，发病 770万，
其中550万人丧生
毒性相对弱可以被抗体中和
外毒素
①白 喉 全身毒血症； 侵犯心肌使心脏脂肪变性，玻璃样颗粒变性； 心肌纤维断裂并累及传导系统； 对神经引起髓鞘变性、周围神经麻痹。 ② 胃 肠 型食物中毒：变形杆菌、副溶血性弧菌。 肠毒素致肠功能紊乱。
③ 神经性食物中毒：肉毒杆菌 。 产生嗜神经外毒素—肉毒素，作用于脑神 经核、外周神经、肌肉接头处及自主神经末梢，抑制乙酰胆碱释放 ，使肌肉 收缩运动障碍，发生软瘫。
频度
传染过程中病原体的作用
侵袭力（invasiveness） 毒力（virulence）
包括外毒素（exotoxin） 内毒素（endotoxin）
数量（quantity） 变异性（variability）
侵袭力
指病原体侵入人体并在机体内生长、繁殖 的能力。
直接侵入人体：钩端螺旋体、钩虫丝状蚴、 血吸虫尾蚴等。
有关传染病学与其他学科有密切联系，如 微生物学、免疫学、人体寄生虫学、流行 病学、病理学、药理学和诊断学等。
历史上传染病曾对人类造成很大的灾难。
随着科学技术和经济水平的提高，许多传 染病发病率明显下降。有些消灭。
有些传染病仍广泛存在，新的传染病发现， 国外新发现的传染病传入。
我国传染病防治的成就
传染病学(总论)
传染病学(总论)汇报人：2023-12-21•传染病概述•传染病病原学基础•传染病临床表现与诊断依据目录•传染病治疗原则与方法•传染病预防策略与措施建议•传染病研究前沿动态与发展趋势预测01传染病概述传染病是由各种病原体引起的，能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。
定义根据病原体种类和传播方式，传染病可分为细菌性传染病、病毒性传染病、寄生虫性传染病等。
分类定义与分类传染病的病原体存在于患者、带菌者、潜伏期患者等人群中，成为传染病的传染源。
传染源传播途径易感人群病原体通过空气、水、食物、接触等途径传播给易感人群。
对某种传染病缺乏特异性免疫的人称为易感人群，易感人群的多少与传染病发病率的高低密切相关。
030201传染病的流行病学特征传染病对人类健康和生命安全构成严重威胁，可能导致患者死亡、社会恐慌和公共卫生危机。
加强传染病的防控工作，可以减少疾病的发生和传播，保护公众健康，维护社会稳定和经济发展。
传染病的危害与防控意义防控意义危害02传染病病原学基础病原微生物的种类与特点细菌常见的传染病病原菌包括肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌等。
它们具有不同的生物学特性和致病机制。
病毒病毒是许多传染病的病原体，如流感病毒、登革热病毒、艾滋病病毒等。
它们通常比细菌小，且复制周期短，容易变异。
真菌真菌也是传染病的病原体，如念珠菌、隐球菌等。
它们通常通过呼吸道或皮肤感染，引起肺炎、脑膜炎等疾病。
病原微生物主要通过空气、飞沫、接触等途径传播。
例如，流感病毒主要通过飞沫传播，而淋病奈瑟菌则主要通过性接触传播。
传播途径病原微生物进入人体后，通过粘附、侵入、复制等过程，破坏人体免疫系统，引发炎症反应，导致疾病的发生。
感染机制病原微生物的传播途径与感染机制病原微生物的检测与鉴定方法检测方法常用的检测方法包括细菌培养、病毒分离、核酸检测等。
这些方法可以检测出病原微生物的存在，并确定其种类和数量。
鉴定方法鉴定方法包括形态学鉴定、生化鉴定、免疫学鉴定等。
传染病学总论PPT课件
• 根据病情分类：轻型、中型、重型、极重 型资料 • 临床资料 • 实验室资料和其他资料
传染病的治疗
• 一般性治疗：隔离、休息、饮食、护理、 对症和支持治疗；
• 病原治疗：化学药物、抗生素、血清疗法、 菌苗疗法；
• 免疫调节治疗 • 中医治疗 • 并发症和后遗症的治疗
传染病的发病机制
• 病原体的入侵（血液、淋巴、胎盘；皮肤、 粘膜等）
• 病原体在体内蔓延繁殖（直接蔓延、血液 或淋巴扩散；特异性定位）
• 组织损伤机制（病原体及其毒素的作用、 炎症反应、变态反应的作用）
传染病三要素
• 传染源（病人、病原体携带者、受病原体 感染的动物）
• 传播途径（空气传播、经水传播、经食物 传播、接触传播、经媒介节肢动物传播、 其他）
• 易感人群
传染病的临床特点
• 病程经过： 1、潜伏期 2、前驱期 3、症状明显期 4、恢复期
• 临床表现： 1、发热 2、发疹（皮疹的种类和鉴别） 3、中毒症状（毒血症、菌血症、
败血症）
以上症状可同时出现，也可单独出现
临床类型
• 根据发病性质和病程经过分类：急性、亚 急性、慢性；
• 根据临床表现分类：典型、不典型（非典 型）；
总论
• 什么是传染 • 传染病的发病机制 • 传染病的特征 • 传染病的诊断 • 传染病的治疗 • 传染病的预防
什么是传染
• 定义： 病原体（病毒、细菌、寄生虫等）侵袭
人体，人体与病原体相互作用、互相斗争 的过程称为传染过程，简称传； • 传染过程是一个极为复杂的动态过程；
传染过程中的五种情况
• 病原体被人体消灭或被排除体外 • 隐形感染 • 潜在性或潜伏性感染 • 病原体携带状态 • 显性感染
传染病的治疗
• 一般性治疗：隔离、休息、饮食、护理、 对症和支持治疗；
• 病原治疗：化学药物、抗生素、血清疗法、 菌苗疗法；
• 免疫调节治疗 • 中医治疗 • 并发症和后遗症的治疗
传染病的发病机制
• 病原体的入侵（血液、淋巴、胎盘；皮肤、 粘膜等）
• 病原体在体内蔓延繁殖（直接蔓延、血液 或淋巴扩散；特异性定位）
• 组织损伤机制（病原体及其毒素的作用、 炎症反应、变态反应的作用）
传染病三要素
• 传染源（病人、病原体携带者、受病原体 感染的动物）
• 传播途径（空气传播、经水传播、经食物 传播、接触传播、经媒介节肢动物传播、 其他）
• 易感人群
传染病的临床特点
• 病程经过： 1、潜伏期 2、前驱期 3、症状明显期 4、恢复期
• 临床表现： 1、发热 2、发疹（皮疹的种类和鉴别） 3、中毒症状（毒血症、菌血症、
败血症）
以上症状可同时出现，也可单独出现
临床类型
• 根据发病性质和病程经过分类：急性、亚 急性、慢性；
• 根据临床表现分类：典型、不典型（非典 型）；
总论
• 什么是传染 • 传染病的发病机制 • 传染病的特征 • 传染病的诊断 • 传染病的治疗 • 传染病的预防
什么是传染
• 定义： 病原体（病毒、细菌、寄生虫等）侵袭
人体，人体与病原体相互作用、互相斗争 的过程称为传染过程，简称传； • 传染过程是一个极为复杂的动态过程；
传染过程中的五种情况
• 病原体被人体消灭或被排除体外 • 隐形感染 • 潜在性或潜伏性感染 • 病原体携带状态 • 显性感染
传染病学总论
自然因素：包括地理和气候因素，有些传染病
有严格的地区性和季节性。 如血吸虫病多在长江以南地区流行，因为那里气 候温和，雨量充沛，杂草丛生，适宜钉螺的孳生。 乙脑有严格的季节性，多在7、8、9三个月流行。
消化道传染病多在夏秋季流行，而呼吸道传染病
常在冬春流行，与自然因素有关。
（二）、影响流行过程的因素
社会因素：包括居住条件、卫生设施、劳 动条件等，对传染病的流行起决定性作用。
解放前许多传染病发生流行，大批病人死 亡。 解放后许多传染病迅速得到控制，发病率 大幅度下降，体现了社会主义的优越性。
第四节 传染病的特征与 临床特点
一、基本特征
1．有病原体 原体。 每种传染病都有其特异的病
比如痢疾杆菌只能引起菌痢，麻疹病 毒只能引起麻疹。
目前并非所有传染病的病原体都能分 离出来，一旦分离出病原体，就是传染 病确诊的依据。
2．有传染性 所有传染病都具有一定的传染性， 传染性有大有小，比如麻疹发病率95%， 脊髓灰质炎＜1%。 传染病病人有传染性的时期称传染期， 每种传染病的传染期都相对固定，可作 为隔离病人的依据之一。
3．有流行病学特征
4、有感染后免疫
感染后获得的免疫力属于主动免疫。
通过抗体转移而获得的免疫（注射或从母 体获得抗体的免疫力） 属于被动免疫。
4、有感染后免疫 感染后免疫的持续时间在不同传染病中 差异很大。 病毒性传染病的感染后免疫持续时间长， 往往保持终生，但有例外（如流感）。 细菌、螺旋体、原虫性传染病的感染后 免疫持续时间短，仅为数月至数年，也 有例外（如伤寒）。 蠕虫病感染后通常不产生保护性免疫， 因而往往产生重复感染。
2、传播途径
病原体离开传染源后，到达另一个易感者的途径。 包括：
有严格的地区性和季节性。 如血吸虫病多在长江以南地区流行，因为那里气 候温和，雨量充沛，杂草丛生，适宜钉螺的孳生。 乙脑有严格的季节性，多在7、8、9三个月流行。
消化道传染病多在夏秋季流行，而呼吸道传染病
常在冬春流行，与自然因素有关。
（二）、影响流行过程的因素
社会因素：包括居住条件、卫生设施、劳 动条件等，对传染病的流行起决定性作用。
解放前许多传染病发生流行，大批病人死 亡。 解放后许多传染病迅速得到控制，发病率 大幅度下降，体现了社会主义的优越性。
第四节 传染病的特征与 临床特点
一、基本特征
1．有病原体 原体。 每种传染病都有其特异的病
比如痢疾杆菌只能引起菌痢，麻疹病 毒只能引起麻疹。
目前并非所有传染病的病原体都能分 离出来，一旦分离出病原体，就是传染 病确诊的依据。
2．有传染性 所有传染病都具有一定的传染性， 传染性有大有小，比如麻疹发病率95%， 脊髓灰质炎＜1%。 传染病病人有传染性的时期称传染期， 每种传染病的传染期都相对固定，可作 为隔离病人的依据之一。
3．有流行病学特征
4、有感染后免疫
感染后获得的免疫力属于主动免疫。
通过抗体转移而获得的免疫（注射或从母 体获得抗体的免疫力） 属于被动免疫。
4、有感染后免疫 感染后免疫的持续时间在不同传染病中 差异很大。 病毒性传染病的感染后免疫持续时间长， 往往保持终生，但有例外（如流感）。 细菌、螺旋体、原虫性传染病的感染后 免疫持续时间短，仅为数月至数年，也 有例外（如伤寒）。 蠕虫病感染后通常不产生保护性免疫， 因而往往产生重复感染。
2、传播途径
病原体离开传染源后，到达另一个易感者的途径。 包括：
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• 新的传染病陆续出现，如艾滋病、禽流感、SARS等。 • 生物恐怖的可能性及其防范。
12
钟南山警告称全球大范围流感随时可能爆发
钟南山分析：
全球大范围的流感一般每20
年到50年爆发一次。现在距离上
次爆发大范围流感的时间已经过
去20多年了，目前情况的严峻主
要在于有禽流感的影响。如果禽
流感病毒和流感病毒混合，很难
说是否又会产生新变异，衍生出
更容易在人体生存的病毒。“如
果一个人同时患上禽流感和流感，
那就很危险了。如果再演变成人
与人之间可以互相传播的病毒的
话，那将是人类的一场灾难了。”
所以在目前的形势下更加要注意
做好流感的预防工作。”
13
第一节 传染与免疫
14
一、传染的概念
感染（infection）:也叫传染或传染过程.
呼吸道上黏膜上有纤毛，可以清扫21异物
人体的第二道防线的作用
体液中的杀菌物质中含有溶菌酶，破坏病菌 吞噬细胞可以直接将病原体吞噬消化
22
23
2、特异性免疫
（1）细胞免疫：T细胞被某种病原体抗原 刺激后能对该抗原产生致敏，当再次与 该抗原相遇时，则通过细胞毒性和淋巴 因子杀伤病原体及所寄生的细胞。
• 部分传染病得到有效控制，如麻疹、白喉、百日 咳等免疫可预防疾病发病降至很低水平，鼠疫、 霍乱、流脑、乙脑、疟疾等也得到较好的控制。
11
中国传染病防治面临的挑战
• 尚未被控制的传染病，如病毒性肝炎、细菌性痢疾、 流行性出血热等。
• 一些过去已经基本上控制了的传染病又卷土重来, 如 淋病、梅毒、结核等。 1964 – 1980长达16年的时间 里，淋病、梅毒等性病基本消灭。
（2）体液免疫：当被某种病原体致敏的B 细胞再次受到该抗原刺激后，即转化为 浆细胞，并产生抗体（免疫球蛋白Ig）。
24
人体的第三道防线
（特异性免疫）
细胞免疫 体液免疫
病
原（抗原）
体
结合
刺激
＋
淋巴细胞
吞噬
抗体 产生
细胞
25
（二）变态反应
• 许多病原体通过变态反应导致组织损伤， 产生各种临床表现。
26
传染病学
communicable diseaes
第一章总论
1
[教学目的要求] 1、掌握本单元的有关定义、常用术语及传染
的五种表现，传染病的基本特征、临床特 点、流行过程的基本条件 2、熟悉传染源、传播途径的种类 3、了解影响流行过程的因素 4、熟悉我国法定传染病的种类 5、熟悉常见传染病的预防措施
• 又称亚临床感染，最常见。 • 病原体侵入人体后，不引起组织损伤或病
理损害轻微，临床上多无症状、体征和生 化改变； • 大多数可获免疫，少数人未能形成足以清 除病原体的免疫力，转为病原携带者，成 为传染源。
病原体侵入人体后，病原体与人体之 间相互作用、相互斗争的过程。
15
二、传染过程中病原体的致病作用
1、侵袭力：是指病体侵入机体并在机体 内扩散的能力。 2、毒力：由毒素和其他毒力因子所组成。 3、数量：数量一般与致病力成正比。
16
四、传染过程中机体免疫应答作用
• 免疫是人体的一种生理功能，人体依靠这种功能识别 “自己”和“非己”成分，从而破坏和排斥进入体内 的抗原物质，或人体本身所产生的损伤细胞和肿瘤细 胞等，以维持人体的健康。
• 免疫应答作用分为两种 保护性免疫反应：有利于抵御病原体入侵和消灭病原体 变态反应：促进病理生理过程及组织损害。
• 保护性免疫反应分为： 非特异性免疫 特异性免疫 细胞免疫（T细胞） 体液免疫（B细胞）
17
18
（一）免疫反应
1、 非特异性免疫：皮肤、粘膜及其分泌物与 附属器（鼻毛、纤毛等）等外部屏障及血脑和胎盘等内部屏障；单核吞噬细胞系统； 体液中的补体、溶菌酶和干扰素等。
2
• 传染病(communicable diseaes)： 由病原体感染人体或动物体后引起的具有传染
性的疾病。
• 寄生虫病（parasitosis）：由原虫或蠕虫感染人体 后产生的疾病。
•
• 上述两者都属于感染性疾病。 • 传染病学：是研究传染病和寄生虫病在 人体 内、
外环境中发生、发展与转归的原因和规律，并研究 其诊断、治疗措施，促进患者康复及控制传染病在 人群中传播的科学。是以个体为研究对象。 • 流行病学是以群体为研究对象。
• 肺结核 建国前，城市15岁以下青少年的结核感染 率高达85%，全国死亡率高达200-300/10万，居 死因首位。
• 性病 解放前,我国有性病病人1000万人以上。
10
中国传染病防治的成绩
• 法定传染病的年报告发病率由七十年代初的 7000/10万多，下降到目前的190/10万左右。
• 少数传染病被消灭或基本控制, 如消灭了天花、脊 灰（无脊灰状态），基本消除了丝虫病、麻风、 新生儿破伤风。消灭天花比全世界提早16年零7个 月。
3
4
5
6
7
8
人 类 与 传 染 病 的 斗 争 由 来 已 久
9
解放前我国传染病流行状况
• 鼠疫 1947-1948年东北及内蒙古东部鼠疫大流行， 死亡达3万人。
• 疟疾 40年代每年至少有3,000万以上疟疾患者，病 死率约为1%。
• 麻疹 建国前，仅城市麻疹年发病数已在200万左 右，死亡数每年约为10万人。
2、特异性免疫：对抗原进行特异性识别产生。 感染和疫苗接种均能产生。
19中的杀菌物质
和吞噬细胞
非 特 异
（ 先
性
免天
疫）
• 第三道—细胞免疫和体液免疫 特异性免疫（后天）
20
人体的第一道防线的作用
皮肤有角质层，可以阻挡病原体侵入人体 皮肤的分泌物有杀菌作用
28
（二）病原携带状态
• 分为：带病毒者、带菌者与带虫者。病原 体在人体内停留于入侵部位或在某一脏器 继续生长繁殖，人体不出现疾病的症状。
• 分为：健康携带者、潜伏期携带者、恢复 期携带者。
• 以3个月为限分为：暂时和慢性健康携带者 • 排出病原体成为重要的传染源。
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（三）隐性感染(covert infection)
四、传染过程的表现
1、病原体被消灭或排出体外 2、病原携带状态 （Carrier） 3、隐性感染(covert infection)：最常见 4、潜伏性感染（Latent Infction） 5、显性感染(overt infection)：最少
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（一）病原体被消灭或排出体外
• 病原体在体内被消灭 或通过鼻咽、气管、 肠或肾排出体外，人 体不出现任何症状。
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钟南山警告称全球大范围流感随时可能爆发
钟南山分析：
全球大范围的流感一般每20
年到50年爆发一次。现在距离上
次爆发大范围流感的时间已经过
去20多年了，目前情况的严峻主
要在于有禽流感的影响。如果禽
流感病毒和流感病毒混合，很难
说是否又会产生新变异，衍生出
更容易在人体生存的病毒。“如
果一个人同时患上禽流感和流感，
那就很危险了。如果再演变成人
与人之间可以互相传播的病毒的
话，那将是人类的一场灾难了。”
所以在目前的形势下更加要注意
做好流感的预防工作。”
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第一节 传染与免疫
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一、传染的概念
感染（infection）:也叫传染或传染过程.
呼吸道上黏膜上有纤毛，可以清扫21异物
人体的第二道防线的作用
体液中的杀菌物质中含有溶菌酶，破坏病菌 吞噬细胞可以直接将病原体吞噬消化
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2、特异性免疫
（1）细胞免疫：T细胞被某种病原体抗原 刺激后能对该抗原产生致敏，当再次与 该抗原相遇时，则通过细胞毒性和淋巴 因子杀伤病原体及所寄生的细胞。
• 部分传染病得到有效控制，如麻疹、白喉、百日 咳等免疫可预防疾病发病降至很低水平，鼠疫、 霍乱、流脑、乙脑、疟疾等也得到较好的控制。
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中国传染病防治面临的挑战
• 尚未被控制的传染病，如病毒性肝炎、细菌性痢疾、 流行性出血热等。
• 一些过去已经基本上控制了的传染病又卷土重来, 如 淋病、梅毒、结核等。 1964 – 1980长达16年的时间 里，淋病、梅毒等性病基本消灭。
（2）体液免疫：当被某种病原体致敏的B 细胞再次受到该抗原刺激后，即转化为 浆细胞，并产生抗体（免疫球蛋白Ig）。
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人体的第三道防线
（特异性免疫）
细胞免疫 体液免疫
病
原（抗原）
体
结合
刺激
＋
淋巴细胞
吞噬
抗体 产生
细胞
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（二）变态反应
• 许多病原体通过变态反应导致组织损伤， 产生各种临床表现。
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传染病学
communicable diseaes
第一章总论
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[教学目的要求] 1、掌握本单元的有关定义、常用术语及传染
的五种表现，传染病的基本特征、临床特 点、流行过程的基本条件 2、熟悉传染源、传播途径的种类 3、了解影响流行过程的因素 4、熟悉我国法定传染病的种类 5、熟悉常见传染病的预防措施
• 又称亚临床感染，最常见。 • 病原体侵入人体后，不引起组织损伤或病
理损害轻微，临床上多无症状、体征和生 化改变； • 大多数可获免疫，少数人未能形成足以清 除病原体的免疫力，转为病原携带者，成 为传染源。
病原体侵入人体后，病原体与人体之 间相互作用、相互斗争的过程。
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二、传染过程中病原体的致病作用
1、侵袭力：是指病体侵入机体并在机体 内扩散的能力。 2、毒力：由毒素和其他毒力因子所组成。 3、数量：数量一般与致病力成正比。
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四、传染过程中机体免疫应答作用
• 免疫是人体的一种生理功能，人体依靠这种功能识别 “自己”和“非己”成分，从而破坏和排斥进入体内 的抗原物质，或人体本身所产生的损伤细胞和肿瘤细 胞等，以维持人体的健康。
• 免疫应答作用分为两种 保护性免疫反应：有利于抵御病原体入侵和消灭病原体 变态反应：促进病理生理过程及组织损害。
• 保护性免疫反应分为： 非特异性免疫 特异性免疫 细胞免疫（T细胞） 体液免疫（B细胞）
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（一）免疫反应
1、 非特异性免疫：皮肤、粘膜及其分泌物与 附属器（鼻毛、纤毛等）等外部屏障及血脑和胎盘等内部屏障；单核吞噬细胞系统； 体液中的补体、溶菌酶和干扰素等。
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• 传染病(communicable diseaes)： 由病原体感染人体或动物体后引起的具有传染
性的疾病。
• 寄生虫病（parasitosis）：由原虫或蠕虫感染人体 后产生的疾病。
•
• 上述两者都属于感染性疾病。 • 传染病学：是研究传染病和寄生虫病在 人体 内、
外环境中发生、发展与转归的原因和规律，并研究 其诊断、治疗措施，促进患者康复及控制传染病在 人群中传播的科学。是以个体为研究对象。 • 流行病学是以群体为研究对象。
• 肺结核 建国前，城市15岁以下青少年的结核感染 率高达85%，全国死亡率高达200-300/10万，居 死因首位。
• 性病 解放前,我国有性病病人1000万人以上。
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中国传染病防治的成绩
• 法定传染病的年报告发病率由七十年代初的 7000/10万多，下降到目前的190/10万左右。
• 少数传染病被消灭或基本控制, 如消灭了天花、脊 灰（无脊灰状态），基本消除了丝虫病、麻风、 新生儿破伤风。消灭天花比全世界提早16年零7个 月。
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人 类 与 传 染 病 的 斗 争 由 来 已 久
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解放前我国传染病流行状况
• 鼠疫 1947-1948年东北及内蒙古东部鼠疫大流行， 死亡达3万人。
• 疟疾 40年代每年至少有3,000万以上疟疾患者，病 死率约为1%。
• 麻疹 建国前，仅城市麻疹年发病数已在200万左 右，死亡数每年约为10万人。
2、特异性免疫：对抗原进行特异性识别产生。 感染和疫苗接种均能产生。
19中的杀菌物质
和吞噬细胞
非 特 异
（ 先
性
免天
疫）
• 第三道—细胞免疫和体液免疫 特异性免疫（后天）
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人体的第一道防线的作用
皮肤有角质层，可以阻挡病原体侵入人体 皮肤的分泌物有杀菌作用
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（二）病原携带状态
• 分为：带病毒者、带菌者与带虫者。病原 体在人体内停留于入侵部位或在某一脏器 继续生长繁殖，人体不出现疾病的症状。
• 分为：健康携带者、潜伏期携带者、恢复 期携带者。
• 以3个月为限分为：暂时和慢性健康携带者 • 排出病原体成为重要的传染源。
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（三）隐性感染(covert infection)
四、传染过程的表现
1、病原体被消灭或排出体外 2、病原携带状态 （Carrier） 3、隐性感染(covert infection)：最常见 4、潜伏性感染（Latent Infction） 5、显性感染(overt infection)：最少
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（一）病原体被消灭或排出体外
• 病原体在体内被消灭 或通过鼻咽、气管、 肠或肾排出体外，人 体不出现任何症状。