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如何提高基层医疗机构的服务能力

一、目前制约基层医疗机构发展的主要问题：

1、卫生人员和专业技术人才严重不足

卫生人员和专业技术人才匮乏成为制约乡镇卫生院发展的“瓶颈”。医疗技术人员的培养有其自身行业的特点，从培养到使用其周期比较长。而我区乡镇卫生院医疗技术人员的情况呈现出职称低、学历低、分布不平衡，一身多职，难于考核。由于人才方面的问题，导致一是部分卫生院难于排班；二是“小病不出村，中病不出镇”服务难以有骨干支撑；三是大量医疗设备闲置，无人操作；四是派员到上级医院进修无法安排；五是专业技术人员后续难继，面临断层；六是形成医生留不住，患者不愿来的恶性循环局面。

2、药品种类少，难以保障群众的基本医疗。

自2010年实施“药品三统一”以来，各乡镇卫生院的药品常常出现短缺，原因是供货商配送不及时和供货商货源不足，一些很常用、很普通的药品、品牌药品不在“三统一”招标范围之内，更有一些中标产品出现弃标、废标的产品，所以经常导致卫生院无药，住院病人常常外出购药的现象，外出购药也给临床用药带来了安全隐患，外购的药合疗又不能报销，由此住院病人常常要求转院或者自动出院而去大医院就医的局面，使卫生院的病员流失严重，大医院人满为患的现象，这无形中加大了患者的负担。药品配送企业只有一家，品种单一，无法满足患者的用药需求。儿童用药、妇科用药、感冒用药以及乡村医疗机构常用的药品如安乃近、去痛片、阿莫西林胶囊等均未进入中标目录，医疗机构又不敢贸然从其他渠道购进，对日常诊疗有极大影响。药物的短缺致使老百姓常常不满，怨声载道，骂话连篇，使医患关系更加

紧张。

3、卫生经费严重不足。

缺医少药、病员流失，使卫生院的收入严重下降，虽然人员的工资由财政全额支付，但卫生院的正常运转却十分困难，很多卫生院由于人员少雇佣临时工偏多，临时工的工资又随社会经济的发展而偏高不下。再加上近两年来对公共卫生服务工作的重视，各项费用开资都较大。这也是制约卫生院正常运转的一项重要原因。

4、乡医队伍不稳定。

近年来随社会经济的发展，乡医的收入待遇低下，满足不了一家人的需求。医改的不断深入，由于医疗收费标准降低、药品实行零差价销售，乡村医生还承担着大量的公共卫生服务，与原来单独在家里相比工作量大，收入低。乡村医生一直工作在最基层，可以说是半农半医，有的已经为此奋斗了一生，为卫生事业发展做出了积极的贡献，但至今仍无养老保障，老无所依等等原因。更使得乡医无积极性，甚至有些乡医不想干村卫生室的想法。工作上也是消极对待，应付差事，给医院的管理也带来不便。另外，有些乡医年龄偏大，年轻人又不愿意从事，村卫生室也面临着青黄不接的局面。

二、加强基层医疗机构服务能力建设的建议

1、逐步加大财政对卫生事业投入力度，适当向农村医疗卫生事业倾斜。

医改的不断深入，确实给广大人民群众带来了实惠，但在实际的运行过程中还有很多不足，虽然人员的工资由财政全额支付，紧靠医院的收入很难用于建设、培训、管理、奖励的等费用的支付，何况有些乡镇卫生院因为基础设施建设尚存留一些债务问题。

因此建议，适当调整财政向基层医疗卫生投入的比例，逐步实现乡镇卫生院自食其力转到政府养医。提高乡村医生的待遇，保障乡医的养老等一系列问题，力求农村卫生与其他社会事业同步发展。

2、不断完善人才引进机制。

提高乡镇卫生院服务能力的关键是人才。全区乡镇卫生院目前所反映的问题重点是人员匮乏，关键是骨干技术人员的缺失制约了乡镇卫生院服务能力的整体提升。要改变此种状况，必须加大人才培养和引进的力度。

一是建立卫生人员引入机制。加强基层医疗卫生队伍建设，制定吸引人才、留住人才、用好人才的好机制和好政策，努力建设优秀的医疗卫生队伍，提高基层医疗机构服务水平。公开向社会招聘医护人员。出台有关优惠政策，引导和鼓励医学院校毕业生到基层就业。

二是建立符合基层需要和各类人才特点的培养机制。主要是要制定中长期培养规划。目前国家培训项目很多，上级医院也给我们培养人才的优惠政策，但是人才的匮乏制约着乡镇卫生院的人才培养。

三是建立基层卫生人才的稳定机制。乡镇卫生院在农村基层，相对生活艰苦，工作条件较差，待遇较低。乡镇卫生院目前实行工资全额保障制，但总体来说，还是比较低，特别是相对而言于教师明显有差别。尤其是实行国家基本药物制度后，医药收入减少。如何稳定农村卫生人才，除了用重视、关心等人文手段来引导外，也要有适当的激励措施，适当提高乡镇医技人员的待遇，对长期在农村卫生一线的人员给予表彰和激励。

希望政府在引进人才的过程中能不能降低门槛，我们奢求的是即使是大专生，我们也欢迎，只要我们有了人，就能培养出更好的人才，大专生经过培养也可以成为本科生。

3、希望政府领导深入到基层医疗机构调研，就药品三统一存在诸多问题能向上级相关部门反映，不断完善药品三统一工作，给我们一个稳定的医疗环境，让老百姓满意，让我们的医务工作者满意，让我们更好地为人民群众服务。

4、落实国家对村卫生室的相关政策，不断推进基础设施和能力建设，给各级部门积极建议提高村卫生室人员的待遇，解决村卫生室人员的养老问题，稳定人员队伍，保证网底不漏。

普通员工入职测试题

姓名：学历：日期：得分：

一、填空题。（每题1分，共25分）

1、写出拼音对应的词：口 qiang( )，nu（）力， gong（）喜，雾 mai( )。

2、26个英文字母分别是：A B C J K L M X Y Z。

3、补充诗句中的空白部分：，汗滴禾下土，，。

4、我国古代四大发明是指：（）、（）、（）、（）。

5、1吨 =（）千克 =( )斤。

6、我国历史上的第一位女皇帝是（）。

7、英译汉：today( )、one( )、name（ )、PASS（）、City( )。

8、我国一共有（）个直辖市，安徽省的省会是（）。

9、我国最南方的省是（），最大的淡水湖是（）。

二、单项选择题（共30分）

1、选出不同类的一项（）。A、蛇 B、大树 C、老虎 D、狮子。

2、广东省的省会是（）。 A、广州 B、深圳 C、东莞 D、中山

3、正常人的体温是（）。 A、35-36度 B、36-37度 C、37-38度 D，38-40度

4、在下列分数中，选出不同的一项（）。A、2/5 B、3/5 C、3/7 D、3/9

5、我国的南、北方划分以什么为界（）。A、黄河 B、长江 C、秦岭-淮河 D、湖北省。

6、选出不同类的一项（）。A、地板 B、壁橱 C、窗户 D、窗帘

7、一般情况下，成年人每天的睡眠应为（）。

A、6小时以下

B、6-8小时

C、8-10小时

D、10小时以上

8、人体能承受的安全电压为（）。A、12V B、24V C、36V D、220V

9、找出不同类的一项（）。A、写字台 B、沙发 C、电视 D、桌布

10、选择A、B、C、D中哪一个应该填在“X0000XX000XXX”后面（）。

A、X00

B、000

C、00X

D、0XX

三、行为题（把你认为正确的填在括号内，共30分）