泌尿生殖系统 ppt课件
PPT课件
48
尿路扩张、积水
PPT课件
49
11，尿路结石与钙化
尿路结石可发生于肾，输尿管， 膀胱和尿道，其中以肾和输尿管 多见，90%以上的尿路结石是阳 性结石，在平片上可以显示。
PPT课件
50
双肾结石
PPT课件
51
肾结核钙化
PPT课件
52
泌尿系统先天性异常
PPT课件
53
泌尿生殖系统的胚胎发生
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
主要方法：
1，平片检查
2，造影检查
（1）静脉性尿路造影
（2）逆行肾盂造影
（3）膀胱造影
（4）尿道造影
3，腹膜后充气造影
4，血管造影
（1）经腹主动脉肾动脉造影
（2）选择性肾动脉造影
PPT课件
5
正常尿路 平片
PPT课件
6
正常静脉尿 路造影片
PPT课件
PPT课件
16
肾解剖结构 示意图
PPT课件
17
正常肾盂肾盏 及肾乳头间线 示意图
PPT课件
18
（6）肾径线的测量 1）肾长，宽径的测量 2）肾倾斜角的测量法
PPT课件
19
（7）肾盂肾回流 1）肾盂穹隆回流 2）肾盂肾小管回流
肾窦回流 肾盂血管回流 肾盂淋巴回流
PPT课件
20
肾盂各种回 流示意图
泌尿生殖系统
PPT课件
1
泌尿系统的X线检查方法
PPT课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
PPT课件
54
PPT课件
55
PPT课件
56
肾先天性异常
PPT课件
57
1，额外肾
额外肾是一侧生肾组织分裂成2个，并 形成完整的有包膜的肾，各有独立的 输尿管，为泌尿系统罕见的畸形。
PPT课件
58
2，肾融合 是原始肾组织块分裂停顿或发育异常，两侧肾完全或 部分互相融合，形成各种类型。
马蹄肾
PPT课件
33
正常女性 排泄性尿 道造影
PPT课件
34
5，正常肾动脉造影 （1）肾动脉期 （2）肾实质期 （3）肾静脉期
PPT课件
35
正常肾动脉 分布示意图
PPT课件
36
泌尿系统基本病变的X线表现
PPT课件
37
1，肾位置异常
肾位置异常可由先天性异常和一些 后天性疾病造成主要表现为肾移位， 肾轴角度改变和肾区内无肾影等。肾 内外病变可以造成肾移位。
PPT课件
38
左肾区巨大 占位肾盂推 移积水，输 尿管上移
PPT课件
39
2，肾大小异常
肾增大或缩小可发生于一侧或两侧，可伴有 或不伴有肾外形轮廓的改变，原因复杂、可 大致分为先天性异常和后天性病变2类。
PPT课件
40
3肾形态异常
肾形态异常多伴有肾的增大或缩小，其原 因常见于肾本身因素、肾周病变和肾外因 素。肾肿瘤、囊肿、脓肿、血肿以及巨大 肾盂积水均可造成肾外形异常，显示出肾 轮廓的局限性隆凸或肾影异常。
31
4，尿道 男性尿道较长，约15-20CM，女性尿道短而直，长约 3-5CM。 （1）男性尿道 男性尿道有3个生理性狭窄区，3个扩张区，2个弯曲。 1）前列腺尿道 2）尿道膜部 3）前尿道 （2）女性尿道 女性尿道也分三段，其外口和内口狭窄，中部较宽。
PPT课件
32
正常男性排泄 性尿道造影片
PPT课件
输尿管有三个狭窄段。
PPT课件
27
正常输尿 管和三个 生理性狭 窄段
第一狭窄
第一狭窄
第三狭窄
PPT课件
28
正常输 尿管 “射流” 征
PPT课件
29
3，膀胱
膀胱的正常容量是200-300ML，造 影时其形态大小取决于充盈程度及 腹腔Hale Waihona Puke 盆腔器官的推压。PPT课件
30
正常排泄性 膀胱造影片
PPT课件
7
正常逆行造 影片
PPT课件
8
正常排泄性 膀胱造影片
PPT课件
9
正常排泄性尿 道造影片
PPT课件
10
正常女性 尿道造影
PPT课件
11
正常腹膜 后充气造 影片
PPT课件
12
正常血管 造影片
PPT课件
13
泌尿系统正常X线解剖和 X线基本病变
PPT课件
14
正常X线解剖
PPT课件
15
1，肾 （1）肾外形，位置，大小 （2）肾实质 （3）肾盏 （4）肾盂 （5）肾窦
59
3，异位肾
PPT课件
60
4，肾旋转异常
PPT课件
61
5，肾盂输尿管重复畸形
PPT课件
62
输尿管先天性异常
PPT课件
63
1，输尿管异位开口
PPT课件
41
4肾盂肾盏受压变形
肾孟肾盏受压变形指正常肾盂肾盏 受到病变的压迫而产生的变形。此 种改变多见于肾内病变，但肾外病 变也可造成。
PPT课件
42
5肾盂肾盏破坏
造成肾盂肾盏破坏最常见的原因为 肾孟肿瘤、结核，肾实质肿瘤以及 其感染性病变等。
PPT课件
43
6肾显影异常
此处所述肾显影系指肾实质显影 和肾盂肾盏显影2部分。显影异常 分显密唐增高、减低和不良影3类。
PPT课件
46
9，尿路内积气
尿路内气 体来源分为外源性和内源 性。外源性也即医源性，做尿路器 械，造影检查时不慎注人的气体， 在尿路内多形成气泡性充盈缺损。 内源性尿路气体由产气菌感染所致。
PPT课件
47
10，尿路扩张、积水
尿路扩张积水分为梗阻性与非梗阻性 两类以前者多见。肾盂肾盏梗阻可见 于肾盂肾盏肿瘤、肾实质肿瘤、结石、 血块、血管外在压迫等。造成输尿管 梗阻的原因多而复杂。
PPT课件
44
7，尿路充盈缺损
肾盂肾盏、输尿管和膀胱壁的病变突 向腔内，或腔内病变等，占据尿路某 部的一定空间，造影时病变区无造影 剂充盈，就造成充盈缺损性改变。造 成充盈缺损的原因很多，常见的原因 为肿瘤，结石，血快，气泡等。
PPT课件
45
8尿路憩室
憩室是尿路壁的薄弱区向外膨出 的结果。肾盏憩室又称为肾盂源 性囊肿，发病机制不明，可能为 囊肿破人肾盏，或肾小盏漏斗部 狭窄所致肾小盏囊性扩张。
PPT课件
21
肾窦回流
PPT课件
22
肾盂静脉 回流
PPT课件
23
肾盂淋巴 回流
PPT课件
24
肾盂肾小管 回流
PPT课件
25
肾小管 回流
PPT课件
26
2，输尿管
输尿管全长25-30CM，上承肾盂下接膀胱，分腹段 和盆段2部。腹段约与第2腰椎横突水平，起于肾盂， 沿腰大肌前面，与脊柱平行下行，至下部腰椎平面 时，向内侧偏移。经骶髂关节内侧，越过骨盆进入 盆腔，先向外斜行，然后形成一向外下方的弧形， 进入膀胱。
合集下载
泌尿及生殖系统 ppt课件
泌尿及生殖系统病理
皮质
肾脏 髓质
肾盂 泌尿系统 输尿管 膀胱 尿道
肾单位 肾小管
肾小球
功能：排泄代谢产物和毒物，
调节水、电解质和酸碱平衡 内分泌功能 本章主要学习肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾功能衰竭及常见生殖系 统疾病。
肾小球肾炎
肾小球肾炎（GN）：以肾小球损害为主 的变态反应性疾病。 是导致肾功能衰竭的最常见原因
毛细血管内增生：内皮C、系膜C增生（基底膜内）
毛细血管外增生：球囊壁层上皮C（基底膜外）
2、毛细血管壁增厚
基底膜增生，免疫复合物沉积（上皮下、内皮下、基底膜）
3、硬化性病变
系膜基质增生、基底膜增厚、肾小球Cap襻塌陷和闭塞 肾小球纤维化、玻璃样变
肾小球肾炎细胞增生性病变模式图
肾小球肾炎
临床表现：
电镜下：驼峰
肾小球肾炎
毛细血管内增生性肾小球肾炎 急性肾炎综合症
临床病理联系：
尿变化：少尿或无尿、蛋白尿、血尿和管型尿
肾小球缺血，滤过率降低——少尿、无尿 基底膜损伤，通透性增加——血尿、蛋白尿 肾小管浓缩功能正常——管型尿
水肿：出理较早，眼睑水肿
全身水肿
肾小球滤过率降低——水钠潴留
变态反应——毛细血管通透性增加
非肾小球抗原→产生抗体
循环免疫复合物
沉积肾小球内
（系膜内、内皮下、上皮下） （不连续颗粒状荧光） 激活补体
III型变态反应
肾小球损伤
肾小球肾炎
免疫复合物的形成方式（2-2）：
2、原位免疫复合物形成
肾小球基底膜抗原 植入性抗原 其他肾小球抗原
抗体 肾小球 原位免疫复合物 激活补体
肾小球免疫损伤
肾小球肾炎
萎缩、纤维化及玻璃样变 电镜：cap基底膜呈局灶性断
皮质
肾脏 髓质
肾盂 泌尿系统 输尿管 膀胱 尿道
肾单位 肾小管
肾小球
功能：排泄代谢产物和毒物，
调节水、电解质和酸碱平衡 内分泌功能 本章主要学习肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾功能衰竭及常见生殖系 统疾病。
肾小球肾炎
肾小球肾炎（GN）：以肾小球损害为主 的变态反应性疾病。 是导致肾功能衰竭的最常见原因
毛细血管内增生：内皮C、系膜C增生（基底膜内）
毛细血管外增生：球囊壁层上皮C（基底膜外）
2、毛细血管壁增厚
基底膜增生，免疫复合物沉积（上皮下、内皮下、基底膜）
3、硬化性病变
系膜基质增生、基底膜增厚、肾小球Cap襻塌陷和闭塞 肾小球纤维化、玻璃样变
肾小球肾炎细胞增生性病变模式图
肾小球肾炎
临床表现：
电镜下：驼峰
肾小球肾炎
毛细血管内增生性肾小球肾炎 急性肾炎综合症
临床病理联系：
尿变化：少尿或无尿、蛋白尿、血尿和管型尿
肾小球缺血，滤过率降低——少尿、无尿 基底膜损伤，通透性增加——血尿、蛋白尿 肾小管浓缩功能正常——管型尿
水肿：出理较早，眼睑水肿
全身水肿
肾小球滤过率降低——水钠潴留
变态反应——毛细血管通透性增加
非肾小球抗原→产生抗体
循环免疫复合物
沉积肾小球内
（系膜内、内皮下、上皮下） （不连续颗粒状荧光） 激活补体
III型变态反应
肾小球损伤
肾小球肾炎
免疫复合物的形成方式（2-2）：
2、原位免疫复合物形成
肾小球基底膜抗原 植入性抗原 其他肾小球抗原
抗体 肾小球 原位免疫复合物 激活补体
肾小球免疫损伤
肾小球肾炎
萎缩、纤维化及玻璃样变 电镜：cap基底膜呈局灶性断
泌尿系统男性生殖PPT课件
属支、神经和脂肪组织等。
泌尿系统、男性生殖系统
3.肾的构造
泌尿系统、男性生殖系统
4.毗邻
泌尿系统、男性生殖系统
肾筋膜 5.被膜 从外向内依次为 肾脂肪囊
肾纤维囊 肾纤维囊 肾筋膜 肾脂肪囊
泌尿系统、男性生殖系统
（二）输尿管
输尿管 ureters 起 自肾 盂 ， 终 于 膀 胱 ，是 一对 细 长 的 肌 性 管 道 。 分为 腹 段 、盆 段 和 壁内 段三部。 1.行程。 2.三个狭窄： ①输尿 管于肾 盂 交接处； ②越过小骨盆上口处； ③穿膀胱壁处。 这些狭窄处是结石 容易嵌顿的部位。
尿道嵴
泌尿系统、男性生殖系统
六、阴囊
位于阴茎与会阴之间的皮肤囊袋。
阴囊由皮肤和肉膜构成。 皮肤柔软，易于伸缩，呈暗褐色，
含汗腺和皮脂腺。
肉膜是阴囊的浅筋膜，含致密结
缔组织及平滑肌纤维，其舒缩可调 节阴囊内的温度。
肉膜在正中线向深部发出阴囊中
隔，将阴囊腔分为左、右两部，其 内各容纳一侧的睾丸和附睾。
泌尿系统、男性生殖系统
3.膀胱的位置 膀胱位于耻骨联合及耻 骨支的后方，空虚时，膀胱 尖不超过耻骨联合上缘；充 盈时，膀胱顶及体部分上升 至耻骨联合以上。 毗邻： 前下壁——耻骨联合。 后方——精囊腺、输精管壶 腹、直肠（男）；子宫、阴 道（女）。
泌尿系统、男性生殖系统
（四）女尿道
行程 特点
短而直，仅长5cm， 管腔较宽，直径约0.6cm， 仅有排尿功能
肾门 renal hilum：位于肾内侧 缘中份，是肾盂、肾的血管、神 经、淋巴管等进出肾的门户。 肾蒂 ：进出肾门的结构被结缔 组织包绕总称为肾蒂。 肾蒂主要结构的排列 由前向后依次为肾静脉、肾动脉、 肾盂； 从上向下依次为肾动脉、肾静脉、 肾盂 肾窦 renal sinus ：肾门向肾内 扩大的不规则腔隙，容纳肾盂、 肾盏、肾动脉的分支、肾静脉的
泌尿男性生殖系统外科疾病的主要症状与检查PPT课件
密闭式冲洗法的方法
膀胱冲洗的操作步骤
评估:核对医嘱
患者:全身情况、心理状态、疾病知识、局部情况 环境:
用物:膀胱冲洗器、安尔碘、棉签、弯盘、手套、治疗巾 冲洗液:符合病情需要、温度(一般为35～37℃)
实施 健康教育
实施
＊带用物至床旁,对床号、姓名、向患者解释 ＊按输液法连接膀胱冲洗器,排气;将膀胱冲洗装置挂于输
液架上 ＊戴手套,导尿管消毒后与膀胱冲洗器的锥型接头端连接,
喇叭口端与引Байду номын сангаас袋相连 ＊开放引流袋阀,排空膀胱后夹闭引流管 ＊打开冲洗器速度调节器,进行膀胱冲洗,溶液进入200～
300ml,患者有尿意时,关闭冲洗管,打开引流管,将灌入的 液体放出;如此反复冲洗
持续膀胱冲洗的方法
开放式冲洗的方法
就是用膀胱冲洗器或大注射器进行冲洗的方法。
实验室检查
（三）前列腺特异性抗原（PSA）
目前最常用的前列腺癌生物标记
健康男性血清PSA<4ng/ml，如＞10ng/ml 应高度怀疑有前列腺癌的可能
IVP示左肾积水，逆行造影示左输尿管中上段扩张 迂曲，梗阻端多个大小不等的圆点状充盈缺损
影像学检查
（四）肾血管造影
主要有经股动脉穿刺插管、选择性肾动 脉造影、静脉造影以及数字减影血管造 影等方法 适应证：肾血管疾病、肾损伤、肾实质 肿瘤等 禁忌证：有出血倾向者；其他同排泄性 尿路造影的禁忌证
影像学检查
静脉尿路造影（排泄性尿路造影）示意图
排泄性尿路造影示意图
静脉尿路造影（排泄性尿路造影）造影（IVP）
排泄性尿路造影（IVP）
影像学检查
（三）逆行肾盂造影
适应证：排泄性尿路造影显影不清晰或 禁忌者
泌尿系统PowerPoint演示文稿
肾盂被结缔组织包裹形成的结构。
3
❖ 肾窦：肾门深入 肾窦
到肾实质之间的较大 腔隙。内有肾动、静 脉的主要分支和属支、 肾小盏、肾大盏、肾 盂、脂肪组织等。
4
二、肾的位置
❖ 肾位于腹后壁上 部，脊柱的两侧。右 肾略低于左肾半个椎 体的高度。肾的位置 存在个体差异。女性 一般低于男性，儿童 低于成人。
5
肾区
❖ 肾区（脊肋角）：在竖脊肌的外侧缘与第12肋 之间的区域。
6
三、肾的内部结构
7
肾的内部结构图
8
四、肾的被膜
❖ 肾的表面自内向外有三 层被膜即纤维囊、脂肪囊和 肾筋膜。 纤维囊由致密结缔组织 和少量弹力纤维构成。脂肪 囊为肾周围呈多囊状的脂肪 层，在肾的边缘处脂肪较多， 并与肾窦内脂肪组织相续。 肾筋膜分前、后两层，包绕 肾和肾上腺。
9
第二节 输尿管
输尿管是一对细长的肌性管道，左、右 各一，长约0-30cm，起于肾盂，止于膀胱.
❖ 一、输尿管的位置和毗邻 ❖ 二、输尿管的分段及狭窄
10
一、输尿管的位置和毗邻
输尿管属于腹膜外位 器官。在女性，输尿管 入盆腔后经过子宫颈外 侧而至膀胱底，在子宫 颈外侧约2cm处，有子 宫动脉从外侧向内侧越 过输尿管前方。
19
第四节 尿道
❖ 一、女性尿道 女性尿道较男性尿道
短、宽和直，长约5cm。 易发生逆行性感染。 ❖ 二、男性尿道
见生殖系统
20
❖ 一、膀胱的形态 ❖ 二、膀胱的位置 ❖ 三、膀胱三角
14
一、膀胱的形态
❖ 膀胱空虚时呈三棱锥体形，充盈时卵圆形。 膀胱分为四部：
❖ 膀胱尖：朝向前上方 ❖ 膀胱底：呈三角形，朝向后下方 ❖ 膀胱体：尖和底之间 ❖ 膀胱颈：有尿道内口，与前列腺相接。
泌尿生殖系统肿瘤的诊断和治疗ppt课件
肾上腺肿瘤的诊断和 治疗
肾上腺肿瘤诊断
局部症状不典型、自诊困难
1. 高血压、头痛，特别是药物难控制 2. 四肢无力、血电解质异常 3. 满月脸、水牛背、座疮等 4. 巨大肿瘤的局部压迫症状，腹痛、胀
内分泌科首诊发现 定期体检发现
肾上腺肿瘤的治疗
腹腔镜手术是肾上腺肿瘤（<7cm）的金标准 治疗
乳头状肾细胞 癌
肾嫌色细胞癌
(chromophobe renal cell carcinoma, CRCC)
定义 肾嫌色细胞癌的癌细胞大而浅染，细胞膜 非常清楚。 临床特点 平均发病年龄60多岁(27~86岁），男女发病率大致 相等，无特殊的症状和体征。影像学上常表现为大的肿 块，无坏死和钙化。 死亡率不到10%
61-70年
71-80年
81-90年
91-2000年
膀胱 肾 睾丸 阴茎 前列腺 输尿管
顾方六. 中华泌尿外科杂志 2002;23:88-92
泌尿生殖肿瘤并不可怕，早期发现、 积极和正确的治疗，可以获得理想 的治疗效果
尿的诊断价值
注意尿的色、速、束、舒（4S）
1. 血尿 2. 尿中断和等待 3. 尿线细 4. 尿痛和排尿困难
1. 损伤小、恢复快 2. 瘢痕小、美观 3. 治疗效果相同
巨大肿瘤开放手术 恶性肿瘤比例低
早期极其重要，外科可治愈，对放化疗敏感 度低
肾肿瘤的诊断和治疗
天津市20年泌尿系肿瘤发病特点
肾脏恶性肿瘤发病率激增
❖男性发病率年均增加6.84%, 20年累积增长235.97 %，位列全部恶性肿瘤增幅榜首
CT 3CM以上肾癌CT诊断率90%以上 常见症状：血尿、肿块、腰痛、消瘦
肾癌的病理分型
《泌尿生殖》ppt课件
（二）前列腺癌 老人常见恶性瘤， 早期临床表现类似前列腺增生。 晚期出现膀胱和会阴部疼痛和转移体征，
前列腺癌多发生在周围区，肿瘤生长可突 破被膜，侵犯周围脂肪、精囊和临近结构。 可发生淋巴结和血行转移
[影像学表现]
早期限于前列腺被膜内的肿瘤，只有MRI能 做出诊断。
似肾脏密度， 右侧常为斜线状、倒“V”或倒“Y”形 左侧为倒“V”或倒“Y”形或三角形 正常侧支小于10mm,面积小于150mm2 增强肾上腺均一强化，边缘光滑
1.肾上腺皮质增生
属于功能性抗进病变
肾上腺分泌多种激素，引起相应症状：
①库欣综合症：向心性肥胖、满月脸，皮 肤紫纹、尿皮质醇增高；
体组织和基质有不同程度的增生，并形成 结节。
[影像学表现]
前列腺均匀对称增大，横径>5cm，边缘清。
CT ：前列腺上缘超过耻骨联合上方2cm， 常突入膀胱底部，密度均匀，可有钙化。
MR：T1WI呈均一低信号
T2WI为不均匀高信号，移行区和中
央区为高低相间混杂信号。
CT、US对于局限于被膜内早期前列腺Ca与 增生不易鉴别。
②原发醛固酮增多症：高血压、肌无力、 低血钾、血尿醛固酮增高
③先天性肾上腺皮质增生，分泌过量激素 导致男性假性性早熟、女性假两性畸形。
CT检查：双侧肾上腺弥漫性增大，侧支厚 度大于10mm或面积大于150mm2，但密度和形 态仍正常，有时肾上腺边缘可见小结节影， 呈等密度
MRI表现类似CT所见。
2.肾囊肿与多囊肾
单纯性肾囊肿为一薄壁充液囊腔，可单发 或多发，无临床症状。
多囊肾为遗传性病变，成人多见，常合并 多囊肝。
中年出现症状，表现为腹部肿块、血尿、 高血压、晚期尿毒症。