血液透析装置系统
血液透析PPT课件
透析机
血液透析机主要包括三大功能部分： 1 透析液供给系统 2 血循环控制系统 3 控制脱水的超滤系统
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透析机
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1 透析液供给系统
透析液供给系统可细分为三个系统： 反渗水预处理系统，透析液配制系统及透析液 监测系统。 反渗水经过滤、加温、除气后完成预处理，进 入混合室与由浓缩泵抽入的浓缩液按比例稀释混合为 所需浓度的透析液，其浓度由浓缩泵转速控制，可由 手工或程序调节。 配好的透析液进入透析器以完成透析。 透析液主要监测指标为电导度(主要反映钠离 子浓度)，温度及有无漏血。监测指标异常时会启动旁 路阀，使透析液由旁路口排出而不再流向透析器，以 保证患者安全。
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血液透析原理
• 血液透析是利用半透膜原理，让患者血液与透析液同 时流过透析膜两侧，借助膜两侧溶质梯度及水压梯度 差，通过弥散、对流及吸附来清除毒素，通过超滤清 除体内潴留的过多水份，并能同时补充溶质，纠正电 解质及酸碱平衡紊乱。
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血液透析原理
一、 溶质的清除 (一)弥散：溶质依靠浓度梯度差进行的转运称为 弥散。弥散是清除中小分子毒素的主要机制。 弥散转运依从Fick定律： J=-DA △C △X J ：溶质的弥散量； D ：弥散系数； A ：膜的有效 弥散面积；△C：溶质浓度梯度差；△X：溶质 有效弥散距离。其中A=nπr2，n为膜孔数；r为 膜孔半径，π为圆围率。
由8000-15000根空心纤维构成，纤维膜由不同膜材料制成 其内径约200μm，壁厚度不同，约为10μm左右。空心纤维捆成 一束，外由透明塑料制成的封裹外壳。
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血液透析机的原理与监测
血路系统监测
血流量监测： § 血流量显示的只是理论计算值，与血泵的转速
和泵管内径有关。 § 泵管与腔体间隙变大变小会降低实际血流量 § 血泵提供一个体外循环的动力。所有型号的血
透机几乎都是通过泵头的转动带动滚轮挤压泵 管，推动动脉血流向透析器，通过控制蠕动泵 马达转速来控制体外血流速度。
血路系统监测
脱水原理
复式泵的进出口有流量检测电极来保障进出 透析液的平衡，与超滤泵组成容量控制系统
脱水原理
采用了流量传感器的方式测量进出透析器的透析液流 量，通过反馈调整其差值即为设定的脱水量
二、透析机维护
§ 目前，我国多数透析室的血透机处于超负荷运转状态， 血透机的工作强度大，透析液、消毒液对设备的腐蚀性 也比较强。
透析液生成原理
脱水原理
510ml/min
500 ml/min
§ UFR = 透析液出口流速– 透析液入口流速 § UFR = 510 – 500 ml/min
= 10 ml/min
脱水原理
平衡腔的超滤控制单元是在透析液经过透析器后设置一个独立的超滤泵，由中央处理器控制，按所需的 超滤速度从密闭系统中抽出定量的透析液。由于等容密闭系统进出液量必须平衡，因此缺少的透析液就 由患者血液中的水分通过透析膜滤出后得到补充，由此产生超滤。
肝素泵： § 肝素泵相当于临床上应用的微量注射泵，用以
持续向病人血液中注射肝素。由于病人的血液 在体外循环过程中容易发生凝血现象，使用肝 素泵防止发生凝血。 1）提前停止功能 2）过载保护功能 3）快速注入功能 4）肝素泵管都在血泵后 § 注射器的不同厂家会影响到实际注入量的准确
血路系统监测
跨膜压： § 跨膜压是指透析器半透膜血液侧和透析液侧的压力差。也反映中
透析机结构及原理
血液透析机结构血液透析机就是就是比较复杂得高精度血液净化设备,主要由体外血液循环系统、透析液通路、电路控制与监测、人机交互装置组成、血液透析机工作时:透析用浓缩液与透析用水经过透析液供给系统配制成合格得透析液,通过血液透析器,与血液循环系统引出得病人血液进行溶质弥散、渗透与超滤等作用清除血液中得尿毒;作用后得病人血液通过血液监护警报系统返回病人体内,同时透析后得液体作为透析废液由透析液通路系统排出;不断循环往复,从而达到治疗得目得,完成整个透析过程。
一、体外血液循环系统ﻫ体外血液循环系统部分主要包括血液血泵、肝素泵、动静脉压监测与空气监测及静脉管夹等、(1)血泵血液透析时,血泵用来克服体外血液循环管路与透析器得阻力,推动血液循环以维持血液透析治疗得顺利进行。
由于血液在人体内循环就是脉动形式,从而血泵多采用蠕动泵,通过滚轴顶部压迫血液循环管路,再通过泵头得转动推动血液蠕动前进。
血液透析机上没有血液流量检测装置,血液流量就是通过检测血泵转速间接计算出来,血泵转速通过光耦传感器检测。
病人得血流情况与各种毒素得清除有关,因此血泵滚轴顶部与凹槽间距设定一定要精确。
血泵停转时,泵头可以压紧血液管路而不产生血液泄露,但也不能压得过紧,否则,会使滚轴顶部与管道间摩擦阻力过大使马达超负荷运行而减少使用寿命。
管路也有可能因为压得过紧而破裂,发生事故。
同时管道压得过紧也会导致红细胞破裂而发生溶血,危害病人健康、当然血液管路也不可压得太松,压得太松则血泵转动时会有血液回流,造成血液流量测量不准,从而造成毒素清除量不准,影响治疗效果、(2)肝素泵由于病人得血液在体外循环,很容易发生凝血现象,因此必须向病人体内注入肝素防止发生凝血、肝素泵相当于临床上应用得微量注射泵,用以持续向病人血液中注射肝素。
肝素泵通常采用电动机推动注射器式,肝素泵得流量与起止时间由电脑控制。
(3)动静脉压监测ﻫ动脉压监测用来监测透析器内血栓、凝固与压力得变化。
JMS全自动血液透析机
日本
中国
数据截止日期
2012-12-31
2012-12-31
2012-12-31
年末患者数
626084
309946
248016
透析龄≥5年
41.4%
59.6%
15.5%
先进性比较
日本进入中国的其它 品牌为对外开发产品 ，本国用极少。
JMS产品
为日本使用的主流
产品-本类型产品 在日本市场占有率 90%以上
②无消毒液桶，工作中无异味 溢出。
提高了透析室的空气质量 为患者提供了更为良好的治疗 环境
JMS机器无AB液桶、消毒液桶无异味
保护环境
① 透析器管路内血水排出，减少感染和二次污染。
② 透析器管路内血水排出，便于收集、焚烧。
③ 垃圾总量减少，节约处理费用和环境污染 ④盐水袋和废液袋的不使用，减少废弃物的产生
提高工作效率，增加了护理病人的时间
解放护士重复机械性操作，为患者提供安全人性化护理
安全管理〜医院核心制度
减少人为操作
自动化 “一键式”操作
JMS全自动血液透析系统 密闭式安全理念
减少感染环节
整体质量控制
减少“人为因素”操作中的风险
降低医疗风险
提高病人安全
我国血液透析患者的5年生存率还有较大差距
美国
２日分份 使用前
使用后
使用后
A原液和B原液的保管比较
JMS集中供给系统
个人用透析装置
Ａ粉末：６０人份 Ｂ粉末：６０人份
Ａ原液桶：５０个 Ｂ原液桶：５０个
468,000 18,720
327,600
546,000 21,840
废 液 人 员
血液透析滤过机器工作原理
血液透析滤过机器工作原理血液透析滤过机器是一种用来替代肾脏功能的治疗设备，常用于治疗肾脏衰竭患者。
透析滤过机器通过一系列的工作原理使得患者的血液得以净化，去除废物和多余的液体，从而维持体内的电解质平衡。
本文将深入探讨血液透析滤过机器的工作原理，以及其在临床上的应用。
1. 血液透析滤过机器的基本构造血液透析滤过机器通常由血液透析器、透析液制备装置、除气器、泵、监测仪器等多个部件组成。
血液透析器是整个设备的核心部件，其内部拥有成千上万个微孔，用于过滤血液中的废物与多余液体。
2. 工作原理概述血液透析滤过机器的工作原理主要包括血液循环系统、透析器系统和透析液循环系统三个部分。
当患者的血液通过透析器时，其中的废物和多余液体将通过透析膜被过滤掉，而透析液则通过另一侧的膜与血液进行物质交换，使得电解质平衡得以调节。
3. 血液循环系统患者的血液流经透析滤过机器时，首先需要经过除气器进行氧合处理，以保证血液中氧气含量的充足。
随后，血液被泵送至透析器中，进行过滤和清洁。
净化后的血液将重新流回患者体内，继续发挥其正常的生理功能。
4. 透析器系统透析滤过机器中的透析器是由特制的透析膜组成的，该膜能对分子大小进行选择性透过，从而达到滤除废物和多余液体的目的。
透析器内的透析膜具有微孔，这些微孔大小可做调整，以适应不同患者的需要。
透析器系统除了过滤血液中的废物和多余液体之外，还可以通过透析液与血液进行溶质的交换，维持体内的电解质平衡。
5. 透析液循环系统透析滤过机器通过透析液循环系统来维持透析器内外的梯度，在透析液中含有特定成分，能够与患者的血液进行物质交换。
透析液中的成分需根据患者的个体情况和治疗需要进行调整，确保血液中的电解质得以恢复平衡。
透析液的循环和调整是透析滤过机器工作原理中不可或缺的一部分。
血液透析滤过机器通过血液循环系统、透析器系统和透析液循环系统三个部分的协同作用，实现了对患者血液的净化和调节。
其工作原理既复杂又精密，但对于那些实际依赖透析机器维持生命的患者来说，这一批装置是无比重要的。
血液透析水处理系统的组成及维护保养
中日友好医院 刘学军
透析水处理系统组成
• 预处理系统 • 反渗透装置 • 透析用水输送系统
预处理系统
供水加压泵 沉淀过滤器 软水器 活性碳过滤器
供水加压泵
供水加压泵
压力罐
供水加压泵
整个水处理系统要求恒定的 供水流量和供水压力 “加压泵”用于维持水处理系 统必需的最小的水压和流量 加压泵的开/关受水流压力和 流量的控制
反渗透装置产水水量下降原因和对策
1 2 3 4 5 低压力运转：提高运行压力到1.5MPa。 发生膜组件的压密：更换膜组件。 温度降低：提高水温。 在较高的回收率条件下运行：降低回收率。 膜表面污染：清洗膜表面。
反渗透装置产水质量下降原因和对策
1. 2. 3. 4. 5. 低压力运转：提高运行压力。 膜组件的破损：更换膜组件。 密封件泄漏：更换密封件。 回收率升高：降低回收率。 给水总氯的浓度过高，膜被氧化：更换活性炭，膜 组件。
透析用水化学污染物监测
计算总溶解固体清除率（Percent rejection）
例如：进入RO膜前水的电导率=500PPM RO水的电导率=10PPM Percent rejection=[1-（10/500）] × 100 = 98% RO水的电导率=50PPM Percent rejection=[1-（50/500）] × 100 = 90%
透析用水化学污染物监测
透析用水检测
每年至少检测一次化学污染物含量： 中华人民共和国医药行业标准 YY0572-2005 《血液透析和相关治疗用水》 ISO 13959：2009 《Water for haemodialysis and related therapies》
血液透析用水处理系统
移动式血液透析的应用
移动式血液透析是一种新型的血液透析方式，适用于无法在医院接受治疗的患者。
移动式血液透析用水处理系统需要具备便携性和可移动性，以便在患者家中或其他 场所进行血液透析治疗。
移动式血液透析用水处理系统的设计和制造需要充分考虑便携性和安全性，以确保 患者能够在家中或其他场所接受安全有效的治疗。
紫外线消毒技术
利用紫外线破坏微生物的DNA结构，杀死细 菌和病毒。
活性炭吸附技术
利用活性炭的吸附性能，去除水中的有机物、 余氯和异味等。
水质监测技术
水质在线监测技术
实时监测水质各项指标，如浊度、pH值、余氯 等。
水质实验室检测技术
定期对水质进行实验室检测，确保水质符合标 准。
水质数据记录与分析技术
用于储存制备好的透析用水，并确保 水压稳定，满足透析机用水需求。
消毒与监控系统
用于对水处理过程中的各个环节进行 消毒，以及对水质进行实时监测和记 录。
血液透析用水处理系统的运行原理
原水经过砂滤器初步过滤大颗粒杂质。
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活性炭过滤器吸附有机物和余氯。
超滤器去除微生物和低分子量物质。
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反渗透膜技术去除离子和有机物，产出纯 水。
血液透析用水处理系统
目录
• 血液透析用水处理系统概述 • 血液透析用水处理系统的关键技术 • 血液透析用水处理系统的应用 • 血液透析用水处理系统的挑战与解决方案 • 血液透析用水处理系统的未来发展
01
血液透析用水处理系统 概述
定义与功能
定义
血液透析用水处理系统是用于制 备、储存和供应血液透析所需的 高质量用水的设备。
05
血液透析用水处理系统 的未来发展
血液透析水处理系统通用课件
启动透析用水生成
启动透析用水生成系统， 确保水处理系统正常运行 。
检测水质
在透析用水生成过程中， 应定期检测水质，确保水 质符合标准。
关闭系统
完成透析用水生成后，关 闭系统并断开电源。
日常维护
清洁设备
定期清洁设备表面及内部管道，保持设备 整洁。
更换滤芯
根据需要定期更换滤芯，保证水质纯净。
检查设备
定期检查设备各部件是否正常工作，如发 现异常应及时维修或更换。
生物的残留。
新型消毒技术
新型消毒技术如紫外线消毒、臭 氧消毒等将逐步应用于血液透析 水处理系统中，提高消毒效果，
降低化学消毒剂的使用。
应用领域拓展
扩大应用范围
随着血液透析技术的不断发展，血液 透析水处理系统的应用领域将进一步 扩大，不仅局限于医院和透析中心， 还将拓展至家庭透析等领域。
服务模式创新
记录维护情况
每次维护后应记录维护情况，以便追踪设 备状态。
常见故障排除
01 水质不达标
检查水源是否符合标准， 同时检查设备稳
检查水压是否稳定，同时
检查设备内部管道是否有
堵塞。
02 设备异常声音
检查设备各部件是否正常 工作，如发现异常应及时 维修或更换。
04 设备漏水
水经过臭氧消毒或紫外线消毒等消毒方式，杀灭 水中的细菌和病毒，保证水质无菌。
组成与分类
组成
血液透析水处理系统主要由原水供应系统、预处理单元、精密过滤器、消毒装置、储水罐等组 成。
分类
根据不同的分类标准，血液透析水处理系统可以分为不同的类型。例如，按处理能力可以分为 小型、中型和大型水处理系统；按自动化程度可以分为手动和自动水处理系统。
血液透析集中供液系统设备要求
血液透析集中供液系统设备要求目前集中供液系统在中国尚未列入医疗器械管理，但鉴于集中供液系统在中国的发展比较迅速、产品缺乏监管，建议将集中供液系统纳入医疗器械管理。
一、集中供浓缩透析液系统(一)材料的相容性1.集中供液系统中的所有组件，包括溶解系统、储存系统、泵、管路、阀门、密封圈、供液系统和检测装置等所有接触浓缩液部分，不应与浓缩透析液发生相互作用，消毒时不应与消毒液相互作用。
2.铜、黄铜、铅、锌、电镀材料和铝等任何已经证明在血液透析中会产生毒素的材料禁止使用在生产设备上。
3.以上证明试验参照《血液透析及相关治疗用浓缩物》(YY0598-2015)附录C ，由设备厂商提供报告。
(二)溶解系统1.溶解系统的材料应抗腐蚀。
2.能够按比例准确并充分溶解干粉。
3.具有将桶内的浓缩透析液完全排空并且具备反渗水自动清洗功能，具备高、低液位报警及防止溢流、防止泵空转功能，不应使用液位观察管，以免导致藻类和真菌类生长。
4.浓缩透析液溶解后在注入储存桶之前应当经过1μm和0.22μm(或更精细)的过滤器过滤，过滤器应使用无纤维释放，且不含已知的对人体有损害的材料。
(三)储液系统1.用于碳酸氢盐浓缩液的储存罐应有锥形或碗形的底，应从底部最低点引流；刚性、非伸屈性酸性浓缩液储存容器可以是平底的，并应采用可防止浓缩液污染的方式确保液体流出。
2.碳酸氢盐储存容器应有密封盖以防止污染物的进入。
建议安装≤0.45µm 的疏水性空气过滤器进行通风，一般1~2年更换一次，如潮湿应立即更换。
3.储液桶应具备高、低液位报警及防止溢流、防止泵空转功能。
4.配有采样口。
5.B浓缩液在储液罐后建议安装孔径为0.1μm(或更精细)内毒素过滤器，过滤器应使用无纤维释放且不含已知的对人体有损害的材料，根据使用情况定期更换滤芯，一般3~6个月更换1次。
(四)供液系统1.供液系统输送方式分压力输送和重力输送，两种方式的供液压力都应符合透析机吸液的压力要求。
医院血液透析水处理系统的作用和相关维护管理
医院血液透析水处理系统的作用和相关维护管理摘要：目的：在血液透析中，由于大量的药物会对病人造成一定的危害，因此必须采用特殊的纯净水，以降低其副作用。
方法：对国内常用的净水设备进行了全面的分析与对比，并对其进行了详细的日常监控与保养。
方法：在日常的血液透析中，由于大量的药物会对病人造成一定的危害，所以必须采用特殊的纯净水来降低其副作用。
对国内常用的净水设备进行了全面的分析与对比，并对其进行了详细的日常监控与保养。
结果：在原水再次停水或水箱满水时，该装置能自动发出警报，不会对患者的实际应用造成不良影响，从而实现了改进。
结论：采用预警技术改善了目前我国血液透析用水管理体系中的缺陷，确保了其正常、平稳的供给。
关键词：医院管理；血液透析水处理；系统维护在血液透析的时候，很多药物都会对身体产生一定的危害。
在常规的血液透析中，患者的血液和换液间的交换是按照特定的比率进行的，所以，在进行血液透析时，需要进行透析。
通过使用纯化后的透析液进行血液透析，可以显著降低药物副作用，改善患者的血透状态。
一、水处理系统的组成部分及作用通过分析原水中的化学成分、微生物组成和含量，根据不同设备的净化特性，以及最终水质和水量的要求，确定污水处理系统的组成，严格规范各设备的工艺参数。
一套完整的污水处理系统可以分为：进水、预处理、反渗透、排出。
1.1排水量进水部位通常选用城市生活用水，对进水水质、流量、压力等有一个最基础的要求，进水装置中的主装置为给水压力和流量，其进水压力不小于2 kg/cm2。
1.2预处理部件预处理部分专门用于原水的过滤，主要由三部分组成。
第一个是砂滤罐，里面装着直径在10 u米到50 u米之间的砂砾，这些砂砾按照体积由小到大，由小到大，由下往上排列，沙粒的体积占罐体的四分之一到三分之二。
其功能是过滤出原水的悬浮物质和悬浮物质。
锰砂能有效地除去原水中的铁和锰。
第二种是炭罐，里面装有颗粒状的活性炭，占罐体1/2-2/3的容量。