健康教育检查表
托幼机构工作人员健康检查表
托幼机构工作人员健康检查表
托幼机构工作人员健康检查表为工作人员上岗前和定期健康检查使用。
1.基本情况
编号：根据工作需要排序编号；
单位：填写所在任职单位的全称；
岗位：按所在实际岗位填写，如园（所）长、教师、保育员、炊事人员、保健人员等；
身份证号：如实填写受检者身份证号；
照片：受检者本人近期照片贴于右上角。
2.既往史：在对应的疾病上划“√”；“其他”栏中填写未注明的疾病；既往史经受检者确认后签字。
3.体格检查
血压：填写检查实测数值，单位为mmHg；
皮肤：未见异常填写（-），异常填写阳性体征；
1.
（-）”或“（+”
填写“（-
5.
6.
7.
8.。
幼儿园儿童入园健康检查表
幼儿园儿童入园健康检查表随着幼儿园教育的普及，越来越多的家长选择将孩子送入幼儿园。
然而，在孩子入园前，幼儿园要求家长填写儿童入园健康检查表。
本文将介绍幼儿园儿童入园健康检查表的重要性和内容，以及如何保证填写的准确性。
儿童入园健康检查表在幼儿园中起着至关重要的作用。
首先，通过这份表格，幼儿园可以了解到每个孩子的健康状况，包括患有的疾病、过敏情况以及接种的疫苗等。
这能够帮助幼儿园及时采取措施，保护儿童的身体健康。
其次，填写儿童入园健康检查表可以帮助幼儿园评估孩子在入园后可能存在的健康问题，并提前做好相应的准备工作。
这样的健康评估有助于幼儿园提供更好的照顾和教育服务，确保孩子的个人成长。
那么，儿童入园健康检查表都包括哪些内容呢？首先是个人信息。
这包括孩子的姓名、性别、出生日期以及身份证号码等个人基本信息。
这些信息是确保每个孩子能够被正确辨别和记录，并保证信息的准确性。
接下来是健康状况。
家长需要详细填写孩子的身体状况，包括患有的疾病、过敏史和接种疫苗等。
对于那些已知患有一些基本疾病或存在过敏情况的孩子，幼儿园可以根据这些信息采取相应的预防措施。
此外，记录孩子的疫苗情况也是十分重要的，这有助于幼儿园了解孩子是否已接种过相应的疫苗，以预防传染病的传播。
除了个人基本信息和身体状况，还需要记录家庭联系方式及紧急联系人。
在孩子入园的过程中，难免会发生一些意外情况，比如身体不适或突发疾病。
这时，幼儿园需要家长提供一个可靠的联系方式，以便及时通知家长并就相关状况进行沟通。
填写儿童入园健康检查表时，需要注意准确性和完整性。
家长应当仔细填写每一个问题，并提供真实和详尽的信息。
同时，若孩子就医过或者正处于治疗期间，应详细说明并提供医生的意见和建议。
这有助于幼儿园了解孩子的特殊情况，并据此为孩子提供个性化的照顾和关爱。
在填写健康检查表时，我们也要注意保护隐私。
个人隐私是每个人的权益，我们应当尊重他人的隐私和个人信息。
幼儿园也要确保填写的表格仅供内部使用，并采用相应的保护措施，防止信息泄露和滥用。
河南省中小学生健康检查表
河南省中小学生健康检查表
编号
学校名称：班级建表日期年月日
学生姓名性别民族出生日期年月日
家庭住址联系电话：
既往重要病史：肝炎、肺结核、先天性心脏病、肾炎、风湿病，地方病(病名)：其他(病名) 既往诊断日期：年月日
注：1.“既往重要病史”：过去患有本项中列出的某种疾病患者，在该病名处画“√”号，地方病应注上病名。
“其他”栏亦填上病名，并应说明诊断时间。
2.“检查项目”：在“检查项目”栏各项中，检查结果无阳性发现者可填“/”，发现阳性结果者可填
写病名或阳性体征。
形态功能、视力、龋齿、实验室检查等项，应记录具体数据。
3.五官科、外科和化验等项均留有空格，供需要增加的检查项目填写之用。
4.“＊”入学新生必检项目；“＊＊”寄宿制新生入学时增加检查项目、其他寄宿制学生必要时增加检
查项目。
5.各科检查完毕后，检查医师须签名，以示负责。
中小学生体检结果回执单
中小学生体检结果回执单
中小学生体检结果回执单
中小学生体检结果回执单。
基本公共卫生服务项目健康教育督导表
督导单位：督导时间:
项目
工作要求
完成数量、规定内容及质量情况
开展健康教育督导、技术和考核工作
每个季度完成一轮对本机构及所辖村卫生室（服务站）的指导和督导。
有对健康教育工作的考核和指导意见并及时纠正发现的问题。
开展内容的印刷资料•（数量能够达到辖区居民人数的25%以上）
完成指定内容，并且内容有针对性
达到6项质量要求
3、播放音像资料
乡级机构每年播放音像资料不少于6种，播放地点适宜并达到播放频次要求。
4、设置宣传栏
乡级设置2块12期次，村级设置1块6期次
完成指定内容，并且内容有针对性
达到5项质量要求
5、公众健康咨询
每年至少开展9次,有指定内容的健康咨询活动，其他内容符合当地疾病流行情况。
被督导单位意见：
被督导单位负责人（签字）:
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乡级每月举办1次，村级每两个月至少1次。相关资料能够反映工作情况。
座
乡级每次30人以上，村级平均20人以上。
完成指定内容，并且内容有针对性
有课件，并达到3项质量要求
7、开展个体化健康教育
慢性病患者、孕产妇、婴幼儿、老年人服务过程中，开展个体化健康教育
督导意见与建议:
督导人员（签字
学生心理健康状况排查表
学生心理健康状况排查表1. 背景随着社会变革的加速和学业竞争的加剧，学生心理健康问题日益受到关注。
为了更好地了解学生心理健康状况并提供有针对性的支持，本文档旨在设计一份学生心理健康状况排查表。
2. 目的本排查表的目的是收集学生的心理健康信息，以帮助教育机构和辅导员了解学生的心理健康状况，及时发现和干预潜在问题，并提供相应的支持和帮助。
3. 排查内容本排查表将包含以下内容：3.1 个人信息- 姓名：- 年龄：- 性别：- 联系方式：3.2 自评量表- 在过去的一周内，你感觉自己的心情如何？请用 1-5 分进行评定（1 表示非常差，5 表示非常好）：- 睡眠质量如何？请用 1-5 分进行评定（1 表示非常差，5 表示非常好）：- ...3.3 问题回答请回答以下问题：1. 你在校外是否经常感到孤独？2. 最近是否遇到了困扰你的问题？如果是，请详细描述。
3. 你是否经历过焦虑、抑郁或其他心理困扰？请说明情况。
4. 使用方法本排查表将由辅导员或专业人员发放给学生，要求学生如实填写表格，在保证个人隐私的前提下，提供真实的心理健康信息。
5. 数据处理与保护学生填写的数据将得到机密处理，并仅用于评估学生的心理健康状况。
相关数据将仅限教育机构和辅导员使用，并严格遵守法律法规的相关规定，保护学生的隐私和数据安全。
6. 结语学生心理健康是教育工作的重要内容，通过使用这份学生心理健康状况排查表，我们能够更好地了解学生的心理健康状况，及时提供帮助和支持，促进学生全面发展。
以上为学生心理健康状况排查表的主要内容，希望它能在实践中发挥作用，为学生的心理健康保驾护航。
---（800字）---。
健康教育项目真实性核查表
实际播放音像资料时间(小时） 健康教育宣传栏设置个数
实际健康教育宣传栏设置个数
健康教育宣传栏内容更新次数
实际健康教育宣传栏内容更新次数
举办健康教育讲座次数
实际举办健康教育讲座次数 举办健康教育讲座参加人数
实际举办健康教育讲座参加人数
举办健康教育咨询活动次数
实际举办健康教育咨询活动次数
举办健康教育咨询活动人数
基本公共卫生健康教育项目真实性核查表
被核查单位： 核查内容
第1季度
时间：
第二季度
第三季度
第四季度
合计
健康教育印刷资料发放种类
实际发放印刷资料种类
发放健康教育印刷资料数量 实际发放印刷资料数量
健康教育音像资料播放种类
实际音像播放种类
播放健康教ห้องสมุดไป่ตู้音像资料次数
实际音像资料播放次数
播放健康教育音像资料时间(小时）
开展个体化健康教育人数 实际开展个体化健康教育人数
儿童入园(所)健康检查表
姓名
性别
年龄
出生日期
年月日
既往病史
1.先天性心脏病2.癫痫3.高热惊厥4.哮
体重
kg
评价
身长（高）
cm
评价
皮肤
眼
左
视力
左
耳
左
口腔
牙齿数
右
右
右
龋齿数
头颅
胸廓
脊柱四肢
咽部
心肺
肝脾
外生殖器
其他
辅助检查
血红蛋白(Hb)
丙氨酸氨基转移酶(ALT)
目前健康状况
家长签名
卫生保健人员签名：
医疗卫生机构：
日期：年月日（单位盖章）
备注：自儿童离园之日起有效期3个月。
儿童转园(所)健康证明
儿童姓名
性别
出生日期
年月日
离园日期
转入新园名称
既往病史
目前健康状况
家长签名
卫生保健人员签名：
转出单位：
日期：年月日（转出单位盖章）
备注：自儿童离园之日起有效期3个月。
其他
检查结果
医生意见
医生签名：检查单位：
体检日期：年月日（检查单位盖章）
儿童入园(所)健康证明
（留存单）
儿童姓名
性别
出生日期
年月日
既往病史
目前健康状况
家长签名
卫生保健人员签名：
医疗卫生机构：
日期：年月日（单位盖章）
备注：自儿童离园之日起有效期3个月。
儿童入园(所)健康证明
儿童姓名
性别
出生日期
年月日
既往病史
儿童转园(所)健康证明
儿童姓名
健康教育活动效果评价调查表(音像资料)
视频名称
播放单位
XX乡卫生院
播放日期
尊敬的辖区居民：请您根据对我单位播出的健康教育资料的总体感受，在相应的选项栏划勾
评价指标
评价等次
播放器材的位置
满意
不满意
播放器材的大小
满意
不满意
视频的清晰度
满意
不满意
内容的吸引力
有
没有
视频内容的全面性
满意
不满意
视频理解的难易度
满意
不满意
对宣传栏中信息的记忆情况
能记住
记不住
宣传栏中的信息对您有无帮助
有
无
看过宣传栏您是否能改变您的行为
是
否
通过观阅读我单位本期健康教育宣传视频您收获了什么？
您对我单位健康教育宣传视频有何意见或建议？
调查单位：XX
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住院病人护理健康教育检查表
科室: 评价时间:年 月日
项 目 分值 患者床号、姓名及扣分值 评分方法 扣分原因
床 床 床 床 床
1.制定相关疾病健康教育计划，并建立健康教育记录本。
10
没有不得分，不完整处扣1分。
2.每位病人应有相应的《健康教育实施及出院指导记录单》，出院后归档，对已宣教内容,应有宣教日期，需加强项目按规定时间加强，并有宣教者签字，签名字迹工整。 10
床头无健康宣教计划单、护士签
名不工整扣1分,未及时宣教、
加强扣2分。
3。认真执行患者健康教育制度，健康宣教内容记录完整、准确，宣教者采取适宜的形式,在适当的时机进行健康宣教。 10
一处不符合要求扣1分。
4。健康教育效果
（1）责任护士应及时对病人及家属进行入院介绍,包括
病区环境、探视制度、床旁设施，安全教育、护理级别
及科护士长、主管医生、责任护士的姓名。
10
入院介绍不及时，不熟悉环境,不了解探视制度，不能说出相关人员名字各扣1分，护理级别不知晓扣2分。
（2）疾病相关知识：病人或家属应知道疾病名称、治疗原则、护理配合要点，操作相关内容、疾病主要诱因、原因，防治知识：正确卧位意义，活动的目的，预防并发症的注意事项。 10 不知道疾病名称、诱因、原因、
防治知识，治疗原则，配合要点
扣1分,护士操作前未告知扣2
分。
（3）术前病人应知道术前各项准备的意义，配合要点等，术后病人应知道各类管道放置的目的和注意事项，饮食种类及有效止痛的目的及方法。 10
每处不符合扣1分。
(4）饮食知识：能回答出饮食原则，具体食物名称，搭
配。
5
不能说出饮食原则扣2分
（5)用药指导：能回答所有主要药物的名称，作用,副作用及注意事项，尤其知晓口服药相关事项. 10 口服药不知晓扣3分，其他一项
不知晓各扣1分。
(6）特殊检查注意事项及检查前准备:病人应了解所做化
验检查的名称，目的、意义、配合方法.
5
一项不能回答扣1分.
（7）康复指导：讲解康复锻炼的方法、意义及注意事项。 5 一项回答不全扣2分。
(8）出院指导：病人在出院前，护士应及时对病人或家
属进行出院宣教,包括：①出院后的休息时间、活动方法、
活动量 ②功能锻炼方法 ③饮食营养知识
④用药知识
⑤注意事项 ⑥复诊时间
10
出院教育不及时或是提前签名
未实际执行者扣2分，其他一项
不了解各扣1分.
5.认真执行健康宣教评价工作，并有评价者签名,对不掌握内容及时进行宣教。 5 评价不及时或未进行评价不得
分，漏签名或字迹不清扣1分.
应得分
100 100 100 100 100 100
扣分
实得分
平均分 检查数 合格数 合格率 ％
评价阶段:A刚入院 B治疗中 C术后 D即将出院
-—
—
备注：请根据患者评价阶段将相应选项A、B、C、D填到左
侧空格内。
责任护士
注：以患者为单位评价 ≧95分合格 检查人：