帕金森病例
脑起搏器治疗帕金森病例
帕金森患者术后的情况记录
术后第一天，患者神志清楚，精神状态可。开始少量进流食，否认头痛、头晕、无恶 心、呕吐等症状。观察头部敷料干燥，右侧胸前未见皮下血肿，未见活动性出血及渗 出。生命体征稳定，体温正常。查体见患者左侧肢体肌张力较高，与术前相当，右侧 可。
王学廉主任医师查房后指示：患者术后病情稳定，一般情况尚可。继续密切观察患者 生命体 征变化，加强头部切口消毒换药，避免感染发生。常规给予血凝酶止血.头孢唑啉钠预 防感染，给予营养支持、神经营养及对症支持治疗。继续口服美多芭控制症状，避免 突然停药发应，密切观察病情变化。
王学廉主任医师查房后指示：患者生命体征平稳，可办理出院，嘱出院后需要服药， 1个月后开机。
帕金森病患者出院后的回访记录：许某出院后，经过家人的悉心照料，身体和精神都 恢复的很好，在脑起搏器开机之后，许某的肢体症状得到了很大改善。数次的电话回 访中，经许某本人回复，他现在走路迟缓情况较术前改善了很多，左侧肢体也渐变得 灵活，不再僵硬，生活很好。 【术式解读】目前治疗帕金森病的最佳手术——脑起搏器植入手术，该手术不但是一 种微创手术，通过慢性电刺激来达到控制帕金森症状的效果，同时也是一种可逆性的 神经调节治疗，不对脑组织造成永久性损害，不影响今后其他新的方法治疗。脑起搏 器的刺激参数可通过体外电脑程控，具有可逆转的，关闭刺激电源，其作用随即停止 ，安全性很高。
脑起搏器治疗帕金森病例
【疾病知识】根据国际帕金森病学会的报道，全球大约有超过400万帕金森病患者， 其患病率随年龄增长而增加，一般在55岁以上人群中帕金森病的患病率在1%以上， 而在65岁以上的老人中患病率增加到2%。随着全球人口老龄化的到来，帕金森病患 者有增多的趋势。 以下是第四军医大学唐都医院进行的一例脑起搏器手术治疗帕金森病过程，供患者参 考。 帕金森病患者入院首次病程记录 患者许某，男，62岁，主因“进行性肢体僵直伴震颤l3年余。”于2012-06-18入院。 主要临床表现：肢体运动迟缓者诊断帕金森病明确，病程较长，主要临床表现为肢 体僵直，运动迟缓，目前口服药物后不良反应明显，药物有效时间缩短，有积极手术 指征，患者曾行左侧苍白球毁损手术，右侧肢体症状改善。左侧肢体症状进行性加重 ，目前行右侧脑深部电极植入术，改善左侧肢体症状。积极备术，拟安排择期手术治 疗。 帕金森病患者行手术当日记录 术者：王学廉主任医师 患者今日行立体定向右侧脑深部电极植入术，手术时间：11:00，回病房时间：17:00 。术前诊断：1、帕金森病，麻醉方法：局麻，术中情况：麻醉效果满意，无正常脏 器损伤；术中止血彻底，达到术前预期效果。
饱受折磨的帕金森病人 手术或将成为解除病痛的有效途径
饱受折磨的帕金森病人手术或将成为解除病痛的有效途径帕金森病, 作为威胁中老年人的“健康杀手”，其危害仅次于肿瘤和心脑血管疾病。
帕金森病影响着中老年群体，他们动作缓慢，包括刷牙、扣纽扣等精细动作不灵活，走路时手臂不能自如摆动，写字变小，表情变平淡。
很多患者会手部颤抖，但也有些患者仅有肢体的僵硬感，吃饭都很困难。
除此之外，帕金森病还可出现认知障碍、精神异常、睡眠障碍、感觉障碍，以及情绪低落、焦虑、便秘等非运动症状。
七成以上患者受僵直、震颤、睡眠障碍等症状煎熬，度日如年。
“僵直”、“翻身难”、“抖”、“颤”、“疼”是患者最常提及的词汇，回归正常生活似乎已成为帕金森患者遥不可及的梦想。
帕金森病是一种慢性进展性变性疾病,目前尚无根治方法，对于中晚期帕金森病患者而言，药物的疗效似乎不如以前，所以他们迫切寻求新的治疗方式来弥补药物无法改善的症状。
如今功能神经外科的微创手术治疗似乎让他们看到希望，虽然对手术有畏惧感，但饱受折磨的病痛让他们不得不选择手术治疗，下面我们通过两则案例来描述帕金森病人的“悲与喜”。
病例1：患者张彩玲（化名），71岁，帕金森病病史10年余、加重3年余。
10年前无明显诱因出现左下肢拖地行走，动作显迟缓，当时诊断为帕金森病，予以口服美多芭0.25粒，每日3次，服药后症状有明显缓解。
随着病程延长，患者自觉药效持续时间较前缩短，左侧肢体感无力，肢体显僵直，日常行为明显迟缓，偶有左下肢抖动，在情绪激动或紧张时加重，为更好控制症状，药量加至美多芭0.75粒，每日3次。
近3年来，患者病情较前明显加重，在原有药量基础上增加森福罗1粒，每日3次，但药物有效时间持续仍小于2小时。
患者左下肢抖动时间及频率较前明显增多，偶有左上肢抖动、右下肢拇指麻木，穿衣系扣等精细动作完成质量欠佳，姿势平衡异常，行走时偏向一侧，起步后无法自行停止，常因撞到墙壁等障碍物才能停下来。
在这些症状之中，最让她感到痛苦的是长期的睡眠障碍，由于身体僵直导致翻身困难和腿部肌肉痉挛，患者常在夜间醒来，每晚平均觉醒2-4次，醒来后很难再入睡，白天感到困倦，有时坐在公共场合就睡着了。
中医针灸治疗帕金森氏病病例分析
中医针灸治疗帕金森氏病病例分析王XX,男，90岁，住院号：448675,初诊日期：2016 年8月4日。
主诉：下颌及舌体震颤2年余。
病史：患者于2年余前无明显诱因出现下颌及舌体不自主震颤，语言流利，四肢活动可，当时神清，无头晕头痛，无胸闷憋气、二便失禁等症，就诊于天津医科大学总医院，查多巴胺转运蛋白现象示：双侧纹状体区多巴胺转运蛋白密度减低，诊断为“帕金森氏病”，并予口服美多巴治疗，经治震颤症状未见明显缓解。
近2月于我院针剂及口服中药汤剂治疗，症状改善不明显，现为进一步治疗收入我病区。
现症：神清，精神可，语言清晰流利，反应迟钝，下颌及舌体不自主震颤，偶右手不自主震颤，行走迟缓，口角流涎，饮水偶呛，咳嗽咳少量白色泡沫痰，偶胸闷憋气，无头晕头痛、胸痛等症，纳可，寐安，小便调，大便干燥，2日一行。
高血压40余年，最高180/8OmmHg左右，平素口服施慧达半片1/日，血压控制在120-130/7OmmHg左右。
查体及实验室检查（阳性指标）：T： 36.2o C, P： 60 次/分，R： 18次/分，BP：169∕84mmHg o西医查体：神志清楚，精神可，被动体位，查体欠合作，肌力上肢肌力5级，下肢肌力4级。
中医查体：面色偏红，语言清晰流利，反应迟钝，下颌及舌体不自主震颤，偶右手不自主震颤，行走迟缓，口角流涎，饮水偶呛，纳可，寐安，小便调，大便干燥，2日一行。
舌紫暗，苔黑，脉弦细。
ECG：窦性心律、左心室肥大。
多巴胺转运蛋白现象：双侧纹状体区多巴胺转运蛋白密度减低。
颅脑MR平扫：1、脑白质少许脱髓鞘斑；2、脑萎缩。
西医诊断：帕金森氏病高血压病中医诊断：颤病证型诊断：痰热动风证治疗原则：化痰熄风，滋补肝肾，疏通经络，补益脑髓。
针灸取穴：百会、四神聪、内关（双）、人中、风池（双侧）、完骨（双侧）、天柱（双侧）、太溪（双）、行间（双）、丰隆（双）、头维（双）、曲池（双）、合谷（双）、太冲（双）、足三里（双）。
兄弟二人同患腔隙性脑梗塞所致血管性帕金森综合症28
兄弟二人同患腔隙性脑梗塞所致血管性帕金森综合症例1：男，70岁，因出现脊柱强制和口面多动，双手震颤，下肢无力4年多入院。
既往有高血压，无高血脂，无糖尿病，２年前曾在门诊诊断为帕金森氏病，间断服用左旋多巴，抗胆碱能药物安坦等治疗，效果不佳，有轻度智力下降。
入院查体：T37.2℃,P78次/分，R18次／分，BP150／110mmHg，神清，表情单调，行走困难，双肺呼吸音清晰，心界向左下扩大，心律齐，主动脉瓣第二心音亢进。
剑突下无压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣正常。
双手震颤，肌张力增高。
双下肢病理反射未引出，生理反射亢进。
辅查：血常规：WBC7.5x109/L.N70%,Hb156g／L，血液生化检查无异常。
脑CT诊断：双基底节区多发性腔隙性脑梗塞，最后诊断：多发性腔隙性脑梗塞，血管性帕金森综合症。
入院后给活血化淤改善微循环，抗震颤麻痹药物治疗，半年后病情好转。
例２：男，67岁，例1的胞兄。
2年前在一次重症感冒，咳嗽高热后即感左侧上下肢及面部异常麻痹，有时出现面部肌肉抽搐。
近1年来出现渐进性四肢肌肉僵直，运动减少，行走时步态不稳，双手震颤，病情逐渐加重。
既往有高血压，无高血脂，无糖尿病，入院查体：院查体：T36.8℃,P70次/分，R18次／分，BP150／100mmHg，神志清醒，缄默不语，面具面容，表情单调，皮肤粘膜正常，全身及局部浅表淋巴结无肿大。
双侧呼吸音增粗，无干湿鸣音，心律齐，无病理性杂音.剑突下无压痛，肝脾未触及。
双手禁止性震颤，肌张力增高，双下肢病理反射阴性，生理反射亢进。
辅查：血常规：WBC5.8x109/L.N78%,Hb134g／L，血液流凝肝肾功检查无异常，脑CT检查未见异常，后又行MRI检查，诊断：双基底节区多发性微小腔隙性梗塞，最后诊断：多发性腔隙性脑梗塞，血管性帕金森综合症。
入院后给活血化淤改善微循环，抗震颤麻痹药物治疗，４月后震颤减轻，活动量增加，语言增多，肌张力减低，面部肌肉抽搐偶有发生。
帕金森病例分享
开始治疗，药物治疗为首选，在控制运动症状的同 时关注非运动症状的治疗。
辅助检查
✓血常规、肝肾功能、电解质、心肌酶、血脂、血糖、 糖化血红蛋白、血沉、C反应蛋白、甲状腺功能检查正 常。 ✓肿瘤标志物检查正常。 ✓大小便检查正常。 ✓肺部CT、心电图检查示：正常。 ✓腹部及泌尿系统彩超检查示：正常。
辅助检查
头颅平扫+头颅、颈部血管MRI： 左侧颞顶叶及左侧基底节区异常信号，考虑缺血灶。 左侧大脑前动脉主要由右侧颈内动脉供血。 颈部血管MRA未见明显异常。
： 中国帕金森病的诊断标准（2016版）.中华神经科杂志，2016，49（4）
讨论
非运动症状 1、精神症状 2、睡眠障碍 3、自主神经症状 4、感觉障碍
支持标准
（一）支持标准： 患者对多巴胺能药物的治疗明确有显著有效。 出现左旋多巴诱导的异动症。 临床体检观察到单个肢体的静止性震颤 以下辅助检查有助于鉴别帕金森病与非典型性帕金森综合征：
Ⅱ期：6年
可恢复
Ⅲ期：7年
中期
3 期 ＝轻～中度双侧受累，某种
姿势不稳，独立生活
Ⅳ期：9年
晚期
4 期 ＝严重残疾，仍可独自行走 或站立
5 期 ＝无帮助时只能坐轮或卧床
Ⅴ期：14年
治疗
心理疏 导
手术治疗
可以治疗但 不可治愈
药物 治疗
康复与 运动
照料护理
治疗
控制运动症状 减少药物的不良反应 延迟或减少运动并发症 延缓疾病进展
• 丘脑切开术 • 苍白球切开术 • 丘脑底核毁损术
选 ➢ DBS:创伤小、安全、
择 不
帕金森病病例讨论 ppt课件
帕金森病
2.原发性帕金森病：一旦患者被明确诊断存在帕金森综合征表现，可按照以 下标准进行临床诊断： 临床确诊的帕金森病需要具备：(1)不存在绝对排除标准；(2)至少存在2条 支持标准；(3)没有警示征象。 临床很可能的帕金森病需要具备：(1)不符合绝对排除标准；(2)如果出现警 示征象则需要通过支持标准来抵消：如果出现1条警示征象，必须需要至少1 条支持标准抵消；如果出现2条警示征象，必须需要至少2条支持标准抵消； 如果出现2条以上警示征象，则诊断不能成立。
帕金森病
症状：
1.运动迟缓 随意运动减少，启动困难 2.静止性震颤 静止时明显，紧张时加剧，运动时减轻，睡眠时消失 3.肌强直 屈肌伸肌张力同时增高 “铅管样强直”“齿轮样肌强直” 4.姿势步态异常 “慌张步态” 5.精神症状 抑郁焦虑、认知障碍、幻觉、淡漠等 6.自主神经症状 便秘、多汗、低血压等 7.感觉障碍 麻木、疼痛、嗅觉障碍、不安腿综合征
以上参见《中国帕金森病的诊断标准（2016版）》
帕金森病
支持标准： 1．患者对多巴胺能药物的治疗明确且显著有效。在初始治疗期间，患者的功能可恢复或接近至正 常水平。在没有明确记录的情况下，初始治疗的显著应答可定义为以下两种情况：(1)药物剂量增 加时症状显著改善，剂量减少时症状显著加重。以上改变可通过客观评分(治疗后UPDRS一1评分改 善超过30％)或主观描述(由患者或看护者提供的可靠而显著的病情改变)来确定；(2)存在明确且 显著的开/关期症状波动，并在某种程度上包括可预测的剂末现象。 2．出现左旋多巴诱导的异动症。 3．临床体检观察到单个肢体的静止性震颤(既往或本次检查)。 4．以下辅助检测阳性有助于鉴别帕金森病与非典型性帕金森综合征：存在嗅觉减退或丧失，或头 颅超声显示黑质异常高回声(>20mm)，或心脏间碘苄胍闪烁显像法显示心脏去交感神经支配。
61岁帕金森病患者住院记录---文本资料
2013-09-15 17：54：30 术前王学廉主任医师查房记录1 今随王学廉主任医师查房，患者一般情况可。神志清楚，精神状态良好。查体同前 ，双侧下肢肢体震颤、僵硬，右侧显著。入院后积极完善相关检查，各项生化、常规 检查基本正常，并项检查未见绝对手术禁忌，美多芭冲击试验改善率为90%。王学廉 主任医师查房后指示：患者诊断帕金森病明确，病程较长，主要临床表现为肢体震颤 、僵硬，目前口服药物剂量较大，有积极手术指征，积极备术。遵嘱执行。
61岁帕金森病患者住院记录
脑起搏器是治疗帕金森病治疗中的最大的突破。通过植入体内的脑起搏器，刺激脑内 控制运动的相关神经信号，从而消除帕金森病的症状，使病人恢复自如活动和自理能 力。 2013-09-13 20：54：47 首次病程记录 姓名：汪某某 性别：男年龄：61岁，患者因“双侧肢体震颤、僵硬10年余。”于 2013-09-13入院。 病例特点： 1．老年男性，61岁； 2．患者于10年前无明显诱冈出现右下肢的震颤，、当地医院诊断为“帕金森病”， 给予口服美多芭3次／日，半片／次，口服药物后症状缓解，08年开始出现右上肢的 震颤，并开始出现右下肢的僵硬，来本院就诊，诊断为“帕金森病”，并加服泰舒达 1次／日，1片／次后，症状缓解，2010年开始震颤的幅度和频率增加，美多芭剂量调 整为早晨1片，中午和晚上各半片后症状缓解，2012年口服美多芭为早晨和中午各片 ，晚上半片，症状能缓解。2013年5月开始症状加重为左侧肢体的震颤。
3.今为求手术治疗来我院就诊，门诊以“帕金森病”收入院。病后一般情况可，饮食 睡眠可； 初步诊断：1．帕金森病 鉴别诊断：1、特发性震颤，意向性震颤为主，口服“多巴丝胼”无效；2、帕金森 综合症：有外伤、中毒、脑梗塞病史，继发性震颤，口服“多巴丝肼”无效。 诊疗计划：1、完善各项术前检查；2、择期行立体定向脑深部电极植入术。
帕金森真的治不好吗—唐都医院神经外科帕金森病例
帕金森真的治不好吗——唐都医院神经外科帕金森病例李某2004年无明显诱因出现间断性右上肢轻微震颤，静止时明显。
后逐渐发展至右侧下肢活动不灵便及震颤，于当地医院诊断为帕金森病，给予美多芭口服治疗，效果佳。
病情随时间加重，现为进一步治疗特来我院。
李某，67岁，女性，2004年无明显诱因出现间断性右上肢轻微震颤，静止时明显。
期间先后于当地医院按甲亢、颈椎病治疗，具体不详，效果不佳。
后逐渐发展至右侧下肢活动不灵便及震颤，于当地医院诊断为帕金森病，给予美多芭口服治疗，效果佳。
病情随时间加重，逐渐发展至双侧肢体僵硬及间断性静止震颤，美多芭剂量逐渐增加，现1片/次，5片/日，服药后症状明显缓解，出现开关现象。
现为进一步治疗特来我院，门诊以帕金森病收入我科。
2012年4月唐都医院神经外科采用什么方法治疗帕金森病？第四军医大学唐都医院神经外科，从事多年帕金森治疗工作的主任医师王学廉教授告诉我们，我院治疗帕金森综合症，包括帕金森病的手术是脑起搏器植入术。
该方式是近年来帕金森病外科治疗中的重大突破，目前已被医学界公认为帕金森病的有效治疗方案。
手术在患者药物治疗无效的情况下使用，比起过去的损毁性手术，这项手术更为安全。
知识链接：脑起搏器治疗帕金森的原理是什么？脑起搏器通过在患者脑内特定的神经核团植入电极，释放高频电刺激，抑制了这些因多巴胺能神经元减少而过度兴奋的神经元的电冲动，减低了其过度兴奋的状态，从而减轻帕金森病症状。
脑起搏器能够有效治疗缓解帕金森病的三个主要症状：震颤、僵直和运动迟缓，尤其对中线症状有很好的改善作用，如起步困难、翻身困难、步态异常等等。
唐都医院安装脑起搏器的效果怎么样？李某在进行脑起搏器植入术后一个月后，在我院进行开机程控。
这里需要提醒的是，脑起搏器能发挥作用并非在手术后，而是在完成开机程控后，医生程控后患者的症状将会得到改善，患者会感到肢体震颤立竿见影的消失了。
例如李某，她在程控过后，从原来的下肢活动不灵便，需要借助轮椅出行恢复到如今生活可以自理，这证明了脑起搏器对帕金森症状的控制是十分有效的，这一点得到了无数帕金森患者们的认可。
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治疗2周运动功能评估
帕金森病Hoehn- Yahr ( 修正) 分级量表
分级量表
患者症状分级
1 级 单侧肢体疾病
1.5 级 单侧肢体合并躯干( 轴) 症状
2 级 双侧肢体症状但无平衡障碍
2级
早
期 2.5 级 轻度双侧肢体症状, 能从后拉测试中恢复
轻至中度双侧症状, 不能从后拉测试中恢复, 姿
3 级 势不稳, 转弯变慢, 许多功能受到限制, 但能自
帕金森病的病例报告
辽宁省金秋医院神经内 科 刘立娇医生
• 基本信息
患者信息
姓名：宋某 性别：男 年龄：65岁
患者主诉：走路慢，动作慢2年，加重5天。
2
现病史
• 患者于2年前无明显诱因逐渐出现走路慢，小步，走路往 前冲，越走越快，停不下来，无跌倒，动作慢，表现为翻 身、起床、起坐、转身、洗漱等动作均慢，但可自行完成， 同时出现右手抖，表现为拿东西时出现不自主抖动，曾就 诊于医大四院诊断为“帕金森病”，口服米哆吡后上述症 状明显缓解，于1年前改为息宁半片日二次口服，于半年 前由于症状缓解不明显，后将息宁改为半片日三次口服， 5天前自觉上述症状加重，同时出现左右偶尔不自主抖动， 为诊治入院。病来嗅觉减退多年，夜间常有流口水，精神 状态尚可，饮食可，爱睡觉，夜间睡眠时常有大喊大叫， 便秘多年状 晨僵 剂末衰竭 不可预测的衰竭 开/关现象 长时程波动 后期戒断衰退
是/否 否 否 否 否 否 否
• 异动症
异动症类型 峰值期异动症 早晨足部肌张力障碍 双相性异动症
帕金森病诊疗指南.中国临床医生.2010,38(2):77-79
是/否 否 否 否
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统一帕金森病评定量表(UPDRS)评分
双侧肢体症状但无平衡障碍
轻度双侧肢体症状, 能从后拉测试中恢复
2.5级
轻至中度双侧症状, 不能从后拉测试中恢复, 姿势不 稳, 转弯变慢, 许多功能受到限制, 但能自理
重度病残, 不需要帮助仍能站立和行走
坐轮椅或卧床, 完全依赖别人帮助
10 帕金森病诊疗指南.中国临床医生.2010,38(2):77-79
UPDRS Ⅰ UPDRS Ⅱ UPDRS Ⅲ
患者评分 5 10 32
统一帕金森病评定量表.中华老年医学杂志.1999,18(1):61-62
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运动功能评价-帕金森病Hoehn- Yahr ( 修正) 分级量表
1级 1.5 级 2级 2.5 级
3级
4级 5级
分级量表
患者症状分级
单侧肢体疾病
单侧肢体合并躯干( 轴) 症状
理
晚 4 级 重度病残, 不需要帮助仍能站立和行走
期 5 级 坐轮椅或卧床, 完全依赖别人帮助
帕金森病诊疗指南.中国临床医生.2010,38(2):77-79
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临床用药体会
• 1、早期治疗要小剂量滴定 • 2、早期应用多发胺受体激动剂时一定要观察患者
有无不良反应，是否耐受
18
总结
• 1、对于帕金森病人病史及用药后的临床表现对治疗极其 重要
12
调整治疗方案
•调整时间：第 __2__周
•换药治疗方案：
息宁 0.125 日三次饭前1小时口服 美多巴 0.125 早饭前1小时口服
•病情变化：
患者应用森福罗后出现明显的头迷，体位性低血压及嗜睡，严重影 响患者的生活质量，后调整为上述治疗方案
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治疗 2周后UPDRS评分
UPDRS Ⅰ UPDRS Ⅱ UPDRS Ⅲ
患者评分 5 9 25
统一帕金森病评定量表.中华老年医学杂志.1999,18(1):61-62
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治疗2 周后合并症的评定-异动症的评估
评价项目 1 持续时间 2 异动症的程度 3 异动症所致疼痛的程度 4 晨起出现肌张力障碍
评价结果 0 0 0 0
统一帕金森病评定量表.中华老年医学杂志1999 ,18 (1):61-62
• 2、应用治疗药物时要关注药物给病人所带来的不良反应， 有时可能比帕金森病的临床症状影响还要大
• 3、要注意小剂量滴定，逐渐加量，避免患者不能耐受
谢谢
20
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专科检查
•神清语明，言语欠清，前倾前屈体位，起步缓慢，慌张步态， 记忆力、计算力减退，颅神经查体未见明显异常，四肢肌力 Ⅴ级，肌张力正常，右手可见动作性震颤，感觉正常，双侧 腱反射对称减退，双侧掌颌反射阳性，病理征阴性，双侧轮 替动作欠灵活。
6
辅助检查
• 头CT示多发性腔隙性脑梗塞，脑软化灶 • 心电图示正常心电图 • 胸片未见明显异常 • 腹部彩超示胆囊结石，左肾囊肿 • 颈动脉彩超示双颈动脉硬化改变并斑块形成，强回声斑块 • 脑彩超示右大脑中动脉血流速度增快
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既往史及家族史
• 既往史： • 2007年车祸致额面部骨折，保守治疗；外伤致右手食指远
端缺如； • 高血压病史2年，否认糖尿病及冠心病史；
• 家族史： • 无类似疾病；
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体格检查
• 血压105/67mmHg，心率80次/分，双肺未闻及干湿啰音， HR80次/分，律齐，未闻及病理性杂音，腹软，无压痛， 肝脾未触及，四肢无浮肿
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治疗2 周后合并症的评定-临床波动的评估
评价项目
1 “关”是否能根据服药后的时间来预测
2
“关”是否不能根据服药后的时间来预 测
3 “关”会突然出现吗？（几秒钟内）
4
“关”平均所占每天清醒状态时间的比 例
评价结果 0 0 否 0
统一帕金森病评定量表.中华老年医学杂志1999 ,18 (1)期:61-62
诊断及诊断依据
诊断：
帕金森病
诊断依据：
1.老年男性，隐匿起病，逐渐进展； 2.主要表现为走路慢，动作慢，走路小步，右手抖 3.查体：前倾前屈姿势，右手动作性震颤，双侧轮 替动作欠灵活 4.影像学未见基底节区病灶； 5.口服息宁治疗后症状改善；
初始治疗方案
• 治疗药物
息宁 0.125 日三次饭前1小时口服 森福罗 0.125 日三次口服