慢性湿疹的中医辨证思路浅析_战惠娟
从中医角度看慢性湿疹
从中医角度看慢性湿疹
*导读：湿疹是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病，一般认为与变态反应有一定关系。
下面将从中医的角度来解释下慢性湿疹。
……
慢性湿疹：常因急性、亚急性湿疹反复发作不愈二转为慢性湿疹，很多人患有此病，导致此病的的病因有很多，下面从中医的角度为您做个简单阐述。
中医怎样解释慢性湿疹呢?
1、血燥风胜向为血热之躯，因七情过度，致心火炽盛，内扰心营，暗耗心血，血虚风胜，交织于肌肤，致肌腠失荣，疮疹叠起。
2、脾虚湿阻脾胃素虚，或因饮食失节，戕伤脾胃，致脾失健运，津液不布，水湿蓄积，停滞于内，浸淫肌肤，而发湿疹。
3、外邪袭表腠理素虚，加之经常涉水浸湿，湿性粘滞聚于肌腠，影响卫气宣发，营卫失和，血行不畅，外卫不固，易受风热之邪入侵，湿与风、热三邪互相搏结，充于肌腠，浸淫肌肤，发为湿疹。
4、湿热内蕴素体阳盛，嗜食炙膊厚味、酒、烟、浓茶、辛辣之品，脾胃受伐，运化失常，水湿内停，郁久化热，湿热互结壅于肌肤，影响气血运行，而发湿疹。
中医辨证治湿疹
中医辨证治湿疹湿疹治疗时，辨别皮疹的湿、热、风对于立法非常重要。
皮损分布、颜色、性质的不同是湿疹辨证的依据，如皮疹分布在四肢伸面、背部的属阳；屈面、腹部属阴；头面、上肢及躯干上部的多属风；下肢及阴部的多属湿。
同时结合脉、舌的变化加以全面分析，舌红为血分有热；苔黄腻为热在肝胆；苔白腻为湿阻脾胃；脉沉细则为血虚等等。
（1）湿热：证候：本型相当于急性湿疹，皮损潮红，水疱，糜烂，流液，边界弥漫，剧烈瘙痒，伴胸闷纳呆，大便干结，小便黄赤，苔薄黄腻，脉滑数。
治法：清热利湿，凉血解毒。
方药：龙胆泻肝汤、萆??渗湿汤合二妙丸加减。
龙胆草10g，黄芩10g，丹皮15g，银花30g，连翘15g，苦参10g，苍术10g，萆??10g，黄柏10g，茵陈10g，生甘草6g。
热盛加生石膏30g，白茅根30g；毒热盛时加大青叶30g；大便燥结加生大黄10g（后下）。
（2）血热：证候：本型亦相当于急性湿疹，但渗液较少，皮损以红斑、丘疹、抓痕、血痂为主，瘙痒剧烈，常伴有口干舌红，脉细数。
治法：清热凉血，佐以利湿。
方药：鲜生地30g，丹皮10g，赤芍10g，白茅根30g，黄连6g，山栀子10g，地肤子10g，茜草15g，苦参10g，海桐皮15g，生甘草10g，车前草10g。
水煎每日1剂分2次服。
（3）湿阻：证候：多为亚急性湿疹，皮损色暗、淡红或不红，水疱不多，但液水浸淫，常伴有胃纳不香，面色萎黄，便溏溲少，苔白腻，脉濡滑。
治法：健脾除湿，养血润肤。
方药：除湿胃苓汤加减。
苍术15g，白术15g，猪苓15g，茯苓20g，山药15g，生苡仁30g，车前草1Og，泽泻15g，徐长卿30g，陈皮10g，茵陈10g，生甘草6g。
胃纳不香者加藿香、佩兰；渗出多时加萆薢、苦参；有热象苔黄者去苍术加黄柏、滑石。
（4）血燥：证候：本型相当于慢性湿疹，皮损肥厚角化破裂，或有抓痕血痂，反复发作，数年不愈，常有人体消瘦，舌淡苔白，脉沉细或沉缓。
治法：养血疏风，除湿润燥。
从中医角度看湿疹
从中医角度看湿疹引言湿疹是一种常见的皮肤病，主要表现为皮肤发红、肿胀、瘙痒等症状，严重影响患者的生活质量。
西医学一般将湿疹归类为非感染性皮炎，常采用抗过敏药物、外用激素等进行治疗。
然而，中医学认为湿疹与人体气血的失调有关，因此采用中医辨证施治方法，通常能够取得良好的疗效。
本文将从中医角度解析湿疹的病机、病因、辨证施治等方面，帮助读者更好地了解和治疗湿疹。
一、湿疹的病机中医将湿疹归类为湿疹、湿病或湿热病，认为其病机主要有湿邪侵入、脾胃功能失调和气血运行不畅三个方面。
1. 湿邪侵入湿邪是指环境中的湿气侵入人体，影响人体正常的气血运行。
湿邪容易困滞在体表，引起湿热内蕴，导致湿疹的发生。
尤其是在潮湿环境中生活，或长时间穿着湿气重的衣物，更容易导致湿邪侵入。
2. 脾胃功能失调中医强调脾胃的健康对全身的调节作用。
脾胃失调，消化功能减弱，容易导致湿邪内生，湿热蕴结于体，久而不消，最终形成湿疹。
脾胃失调的常见原因有饮食不当、暴饮暴食、情志不畅等。
3. 气血运行不畅气血是中医理论中重要的生命基本物质。
气血运行不畅，会导致机体生理功能紊乱，容易引发湿疹。
中医认为，湿疹常与气血虚弱、气滞、血瘀等相关。
二、湿疹的病因湿疹的发生与多个因素相关，包括内因和外因。
1. 内因内因主要指体质的不足，容易受到湿邪的侵袭。
例如，体质虚弱、气血不足、脾胃功能不佳等，都会增加湿疹的发生风险。
2. 外因外因包括环境因素、饮食习惯、生活方式等。
例如，潮湿环境、生冷食物、过度劳累、情绪波动等，都可导致湿疹的发生。
三、辨证施治中医治疗湿疹注重辨证施治，根据患者的病情和体质差异，采用相应的中草药、针灸、推拿等方法进行个体化治疗。
1. 辨证中医治疗湿疹首先要进行辨证，确定患者的体质和病情特点。
湿疹的辨证分为寒湿型、热湿型、湿热型、血热型等，每种辨证类型有其特定的治疗方法。
2. 施治根据辨证结果，针对不同的辨证类型进行施治。
一般情况下，中医施治湿疹的方法包括中药治疗、针灸、艾灸、推拿等。
中医养生法联合辨证治疗慢性湿疹的效果分析
中医养生法联合辨证治疗慢性湿疹的效果分析慢性湿疹是一种常见的皮肤疾病，给患者的生活和工作带来了很大的困扰。
而中医养生法联合辨证治疗慢性湿疹的效果备受关注。
在临床实践中，通过中医的辨证施治方法，结合中医养生法，可以有效缓解慢性湿疹的症状，改善患者的体质，提高患者的生活质量。
本文将就中医养生法联合辨证治疗慢性湿疹的效果进行分析。
一、中医辨证治疗慢性湿疹的原理及方法中医辨证施治的理论依据是《黄帝内经》所载的“四诊”、“八纲”、“辨证论治”等基本理论。
中医治疗慢性湿疹的方法主要通过辨证施治，辨明病因病机，找出病变的实质，再根据病情特点施以针灸、中药治疗等方法。
根据患者的个体差异，采用个性化的治疗方案，以达到调整体质、改善症状的目的。
二、中医养生法在慢性湿疹治疗中的作用中医养生法是指通过调整饮食、运动、作息、心理等方面的方法来保持人体的平衡状态，提高人体的抵抗力，以预防和治疗疾病。
在慢性湿疹的治疗中，中医养生法可以起到以下作用：1、调整饮食：中医认为湿邪所致的慢性湿疹与饮食有关，因此在饮食上应该避免油腻、辛辣、生冷食物，多食清淡易消化的食物，如绿叶蔬菜、水果、粗粮等。
2、运动：适当的运动可以促进体内循环，加快排湿排毒，提高免疫力，对慢性湿疹患者的康复有积极的作用。
3、作息：保持规律的作息时间，避免熬夜、过度劳累，有助于患者的身体恢复和调整。
4、心理：慢性湿疹往往伴有患者的焦虑、抑郁等心理问题，中医强调调整心态，保持心情愉快，有利于病情的好转。
三、中医养生法联合辨证治疗慢性湿疹的效果中医养生法联合辨证治疗慢性湿疹的效果主要体现在以下几个方面：1、改善症状：中医辨证治疗可以根据患者的具体症状，选择相应的治疗方法，如针灸、中药熏洗、中药内服等，能够有效地改善病情，减轻瘙痒、红肿、水泡等症状。
2、调整体质：中医养生法强调调整体质，提高人体的抵抗力，使患者对湿邪的侵袭有一定的抵抗能力，从而减少湿疹复发的可能性。
3、预防并发症：慢性湿疹长期反复发作容易引起并发症，如皮肤感染、过敏等。
中医辨证论治湿疹的个案分析
中医辨证论治湿疹的个案分析湿疹是一种常见的皮肤疾病，中医辨证论治湿疹是中医特色疗法之一。
下面通过一个个案分析来探讨中医如何辨证论治湿疹。
患者XX，女，40岁，主因皮肤患湿疹多年，反复发作，经西医治
疗效果不佳，于某月某日来就诊。
经过详细询问和观察，患者主诉皮
肤患处干燥瘙痒，搔抓后出现红肿丘疹，边缘模糊，伴随有大量清水
疱疹，局部渗液，且感觉疼痛灼热。
舌质红，苔薄黄，脉弦数。
根据中医理论，湿疹主要是由于气血失调、体内湿热郁结所致。
结
合患者的症状表现和舌脉特点，辨证为湿热瘀滞型湿疹。
因此，针对
该辨证类型制定了相应的治疗方案。
首先，采用清热解毒、活血祛湿的中药疗法。
方剂选用黄连解毒汤
加减，以清热燥湿，凉血解毒为主方。
同时，配合适量的祛风止痒的
中药，如柴胡滤泻汤，以舒肝解郁，疏风清热。
疗程为连服7剂。
其次，结合针灸疗法。
选取足三里、合谷、四白、曲池、太冲等穴
位进行配伍针刺，辅以拔罐疗法以加强结果。
每周进行一次针灸治疗，连续治疗4周。
再者，配合中药外敷和艾灸疗法。
选用金银花、连翘、白蒺藜等中
药研磨外敷患处，每日两次，连续3周。
同时，在主穴周围进行艾灸，以增强疗效。
综上所述，患者XX在中医辨证论治下，湿疹得到有效控制，皮肤
症状明显好转，病情稳定。
通过本次个案分析，展示了中医在治疗湿
疹中的独特优势和疗效。
希望广大患者对中医辨证论治湿疹有更深入的了解，并积极寻求中医师的帮助，共同护理皮肤健康。
中医辨证论治湿疹的经验总结
中医辨证论治湿疹的经验总结湿疹是一种常见的皮肤疾病，中医辨证论治湿疹的经验丰富且独特。
在中医经典文献中，湿疹被归类为“湿疹病”，其发病原因与体内湿邪的侵袭以及脾胃功能失调密切相关。
针对湿疹的治疗，中医注重辨证施治，根据不同体质、病情和病因进行个体化的中药调理和治疗。
下面从辨证论治的角度对中医治疗湿疹的经验进行总结。
一、辨证分型中医对湿疹的辨证主要分为湿热型、湿寒型、血热型和血虚湿盛型等四个类型。
湿热型湿疹多见于湿热内蕴，肺热郁病；湿寒型湿疹多见于体寒湿困，脾胃功能低下；血热型湿疹多见于热毒内结，血分郁滞；血虚湿盛型湿疹多见于气血不足，湿邪蕴结。
对于不同的湿疹类型，中医采取不同的治疗方法。
二、湿热型湿疹的辨证论治湿热型湿疹多表现为皮肤湿热、红肿、瘙痒、溃疡等症状。
治疗时，应清热燥湿，祛风止痒。
常用的中药有地黄、黄连、知母、黄柏等，可以通过清热解毒、利湿燥湿的作用来治疗湿热型湿疹。
三、湿寒型湿疹的辨证论治湿寒型湿疹多表现为皮肤湿冷、肿胀、疼痛、痒冻等症状。
治疗时，应温阳散寒，祛湿止痛。
常用的中药有附子、干姜、白芍、白术等，可以通过温阳散寒、祛湿化痰的作用来治疗湿寒型湿疹。
四、血热型湿疹的辨证论治血热型湿疹多表现为皮肤糜烂、渗液、痒疹等症状。
治疗时，应清热凉血，解毒燥湿。
常用的中药有紫草、连翘、蒲公英、泽泻等，可以通过清热解毒、清热凉血的作用来治疗血热型湿疹。
五、血虚湿盛型湿疹的辨证论治血虚湿盛型湿疹多表现为皮肤潮湿、糜烂、粘腻等症状。
治疗时，应健脾益气，祛湿化痰。
常用的中药有黄芪、党参、白术、茯苓等，可以通过健脾益气、祛湿化痰的作用来治疗血虚湿盛型湿疹。
中医辨证论治湿疹的经验总结在于根据不同的体质和病情，选用相应的中药进行适当的调理和治疗，以达到疏风清热、温阳祛寒、清热凉血、健脾祛湿的目的。
此外，中医治疗湿疹还注重饮食调理，禁忌辛辣刺激性食物，多食用清淡易消化的食物，多饮水，以促进湿邪的排出和体内津液的补充。
中医辨证论治湿疹的个案分析
中医辨证论治湿疹的个案分析湿疹是一种常见的慢性炎症性皮肤病，主要特征是皮肤红肿、瘙痒及慢性复发。
中医辨证论治湿疹注重辨证施治，根据患者的体质、病因、病机等因素，个案分析是寻找最适合患者的治疗方式的关键。
个案分析一：女性，30岁，湿疹持续复发患者主诉：患者自15岁起，身体多处出现红肿、瘙痒的皮疹，病情时好时坏，使用外用药物无法根治。
最近一次复发时间为两个月前，症状较以往更加严重，出现红肿、渗液、糜烂等症状，伴有瘙痒和失眠。
辨证分析：该患者湿疹反复发作，病情与机体湿邪有关。
由于湿邪内盛，郁而化热，热盛则血行不畅，出现红肿渗液等症状。
瘙痒和失眠则是湿热郁盛，内外互结的表现。
辩证施治：首先，应疏风清热，解毒止痒。
可选用中药方剂荆防败毒散，并加入柴胡、黄芩等清热解毒的药物。
同时，配合采用外用药物如中草药湿毒祛痰膏等，减轻红肿渗液的症状。
个案分析二：男性，45岁，湿疹症状较重患者主诉：患者自20岁起湿疹发作，经过多次治疗没有明显效果。
患者皮肤干燥，出现红肿、灼热、剧痒等症状，病情严重影响日常生活。
辨证分析：该患者湿疹症状较重且经过多次治疗无效，与其体内湿邪与风邪相结合有关。
湿邪内阻，郁而化热，导致皮肤的红肿、灼热症状加剧。
加之风邪妨碍皮肤的腠理通畅，脱屑不畅，形成环形红斑，严重影响日常生活。
辩证施治：应疏风利湿，清热解毒。
可选用中药方剂败毒散，并加入川芎、地黄等活血化瘀的药物。
同时，外用药物宣肺解毒贴膏等，改善湿疹的红肿、灼热等症状。
个案分析三：女性，50岁，湿疹伴有皮肤干燥患者主诉：患者自40岁开始出现湿疹症状，皮肤呈现红肿、糜烂，晚上瘙痒加重。
同时皮肤异常干燥，脱屑明显，病情严重影响日常生活。
辨证分析：该患者湿疹伴有皮肤干燥，与其体内津液亏虚有关。
津液亏虚，则湿邪内外易侵袭，导致湿疹症状的加重。
同时，津液不足，皮肤干燥，脱屑明显，加重了瘙痒的程度。
辩证施治：应益气养阴，滋润肌肤。
可选用中药方剂六味地黄丸，并加入天花粉、白芍等滋阴养肤的药物。
浅谈湿疹的中医辨证治疗
浅谈湿疹的中医辨证治疗现代社会，越来越多的人会受到皮肤病的困扰，疾病不仅给病人带来极大的疼痛，还会严重打击病人的自尊心。
在目前的中医临床上湿疹是一种常见的内科类炎症性皮肤病，患有湿疹的人会经常出现剧烈搔痒难以忍受的情况，本文就湿疹的病情进行研究分析，探讨了湿疹如何进行中医的辩证治疗。
标签：皮肤病、湿疹、病因、中医辩证治疗湿疹是医学皮肤科较常见的疾病，其产生原因复杂，并且会经常反复发作，因此湿疹已成为皮肤病中众多的疑难病症之一。
因为湿疹的难治愈性，很多医学人员对湿疹进行了研究探索，普遍认为湿疹是一种由多种内外因素引起的、具有多形性皮疹及明显渗出倾向的炎症性皮肤反应，因此如何去积极研究湿疹的治疗对策，有着非常重要的临床意义1对湿疹病情的概述就我国目前的中医临床医学来说，湿疹是一种常见的内科类炎症性皮肤病。
湿疹的特点为它是一种多形性皮疹，其在发作的时侯溺水会向四周分布并倾渗而出，使人体感到剧烈搔痒难受难忍。
通常情况下，湿疹这类皮肤病会很容易反复发作，所以，病人使用一般的治疗方法将很难达到治愈的效果，除此之外，湿疹引发的皮肤体内病毒即使经过多年的身体排泄都不会去除，并且会愈染愈多，持续扩散，成为一种难以根除治疗的炎症性皮肤病。
湿疹一般可分为急性、亚急性和慢性湿疹三类病情，在治疗的过程中，医生一般会根据这三类病情的不同特点进行治疗，从而做到科学有效的治疗。
2湿疹产生的病因湿疹的病因通常可分为外界和体内因素，这其中由外界或体内因素相互作用所导致的病情占了大部分的比重，并且病情致病因素关系复杂，一般无法具体说明。
在我们的日常生活中因化学制剂、化妆品、香料、染料、清洁剂、蛋类、鱼虾及牛奶、花粉、尘埃、细菌感染、日晒、寒冷、搔抓等，这些都可构成湿疹产生的外界因素。
特别对于过敏性人的体质，因其身体代谢、内分泌或消化道的功能紊乱，神经精神功能障碍或过度疲劳以及精神紧张，病灶感染，肠寄生虫病，静脉曲张，多汗，皮肤干燥等内在体内因素也都将导致湿疹病情的产生。
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黑龙江中医药・12・慢性湿疹的中医辨证思路浅析战惠娟 冯悦龙*（黑龙江省中医药大学附属第二医院・哈尔滨 150040）摘 要 慢性湿疹是临床上常见的难以治疗的皮肤病之一，笔者通过查阅各种相关文献,从对该病的概述、病因病机、临床表现以及治疗法则等方面做出了全面的系统的论述，希望能找到更有效的治疗方案。
关键词 慢性湿疹 中医辨证 治疗法则* 通讯作者属性，而温药属于阳，即在八纲辨证以阴阳为总纲中，“当以温药和之”是治疗痰的主导原则。
但“温药”也并非一味的使用辛甘温之品治疗痰证，而应重视“和之”的调和之意。
魏荔彤说：“痰生于胃寒，饮存于脾湿，温药者，补胃阳，燥脾土，兼擅其长之剂也。
”，强调温药补胃阳燥脾土之功。
赵以德说：“痰饮由水停也，得寒则聚，得温则行，况水从乎气，温药能发越阳气、开腠理、通水道也。
”，温药有振奋阳气、温煦推动的作用，使肺得通调脾得转输肾得蒸化，则气化功能才调畅。
朱丹溪提出“善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身之津液亦随气而顺矣。
”故痰是水液停聚而成，水湿停滞又与气机不畅密切相关。
气能行水行痰，故气顺则一身之津液亦随之调顺，则痰自化。
古人有“治痰通用二陈”之说，二陈汤中的陈皮就体现了“治痰先治气，气顺则痰消”之意，而且痰作为有形病理产物必会阻碍气机，故由痰而致的疾病必佐以行气之品。
黎忠民认为治痰须从理气、化气、补气、降气四个方面着手，也强调了“气机调畅”对于痰证的重要作用。
治痰要治瘀，由于津血同源的观念，必然会出现痰瘀并存之证。
上段已论述了治痰先治气，而气血又相互为用，关系密切。
气属阳，痰与血同属阴，易于凝固胶结。
但曹洪欣认为痰瘀同治并不是单纯的活血化痰，应用痰瘀同治时应注意重在温阳，宜先调气，同时佐以清热药，标本兼顾。
痰的胶粘之性，易于阻塞脉络，形成血瘀，而血瘀一旦形成又易致痰的形成，犹如瘿瘤、瘰疬的病因多由气血痰等相搏结而成。
况且中医学有“久病致瘀”的理论，更进一步说明痰久生瘀之说。
《金匮要略》中“血不利则为水”的学说也说明，血液运行的不畅会影响水液的运行，久而久之形成水液代谢的病理产物。
对于脏腑而言，痰与肺脾肾的关系最为密切。
治本重在脾肾，治标立足于肺。
中医基础理论中有“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”之说，亦强调了脾肺在痰证中的标本关系。
脾之运化不及，是津液停滞的常见原因。
治痰从调理脾胃入手，促进脾气健运，方能从根本杜绝痰的生成。
正如明・王伦也提出“痰之本，水也，原于肾；痰之动，湿也，主于脾。
”也强调了治痰与治脾肾是密不可分的。
（2014-01-07 收稿）概述：慢性湿疹属于中医学的“湿疮”的范畴，是一种过敏性炎症性皮肤病，根据临床上发病的部位，病程以及临床特点，可分为“旋耳疮”、“浸淫疮”、“血风疮”、“四弯风”、“肾囊风”、“粟疮”等。
属于皮肤病门诊中之常见的、难以治疗的疾病之一。
其临床特点是皮损多形损害，对称分布，瘙痒剧烈，反复发作，时间久易成慢性。
而慢性湿疹常由急性和亚急性湿疹处理不当，长期不愈或者病情反复发作而成。
也有一部分患者开始即表现为慢性湿疹的临床症状。
慢性湿疹的临床表现多为皮损局限于某一部位，如小腿、手足、外阴、肛门等处，表现为皮肤的肥厚粗糙，触之较硬，色素沉着，皮肤纹理显著，或有明显的苔藓样变。
皮肤表面常附有鳞屑，伴有抓痕、血痂、色素沉着或色素减退，部分皮损可出现新的水疱或者丘疹。
抓后有少量流渍。
发于手足部位的常伴有皲裂，自觉疼痛，往往都影响活动。
患者自觉瘙痒，呈阵发性，多在饮酒后、食辛辣发物时瘙痒加剧。
也有在夜间或精神紧张时瘙痒重。
病程较长，反复发作，时轻时重，可迁延数月甚至更久。
病因病机：湿疹的发病多由禀赋不耐、饮食失节，过食辛辣腥发动风之物，使脾胃受损，脾失健运，湿热内蕴。
或者感受风邪，内外两邪相搏，风湿热邪浸淫肌肤所致。
除此之外，七情内伤也是一个重要因素，长期的情志失调导致肝失疏泄，气郁不畅，郁久化火损伤阴血，不能濡养肌肤，致使肌肤甲错。
或者久病耗伤阴血，血虚风燥，血虚不能外达而濡养皮肤而导致肌肤甲错。
《素问.至真要大论》中提到“诸痛痒疮，皆属于心；诸湿肿满，皆属于脾。
”是对皮肤病之疮疡病因病机的最早的概括。
揭示了本病虽然病位在表，而与五脏却密切相连，对湿疹病因病机的探讨和发展起到了明显的指导作用。
肝失疏泄，气血失和，而不能濡养肌肤，而导致肌肤甲错，瘙痒。
正如《丹溪心法》中所述“气血冲和，万病不生，一有拂郁，诸病生焉，故人身诸病多生于郁。
”由此可见古代医家在不忽视外因致病的同时，也看到了内因的重要性。
如宋《圣济总录》中所阐述的“风热蕴于心经，则神志躁郁，气血鼓做，发于肌肤而为浸淫疮也”。
清.邹岳《外科真铨》记载“无故掌心燥痒起皮，甚则枯裂微痛者，名掌心风，由脾胃有热，血燥生风，不能荣养肌肤而成。
”初次提出了慢性湿疹的临床表现，同时指出了湿疹是由脾胃二经有热所致，同时还突出了血虚风燥的病因病机。
而《诸病源候论》则认为本病病因有二：2014年第3期・13・腠理虚和脏腑有热。
又外感风寒湿之邪气，乘虚侵犯肌肤，使毒邪集聚，经络阻滞而发病，而对经久不愈的慢性湿疹，认为“诸久疮者，内热外虚，为风湿所乘，……。
其脏内热，热结肌肉，其热滞留不歇，故疮久不瘥”。
由此可见，古医家在不忽视外因的前提下，同时也注重了内在脏腑的病理变化。
综上可以看出，慢性湿疹的病因为禀赋不耐，饮食失节，过食辛辣腥发之品，脾失健运，生湿蕴热。
或者后天失养，情志不畅，五志化火。
内外相搏，湿邪浸淫肌肤，而发为湿疮。
故此病是内外因共同作用的结果。
历代医家对慢性湿疹的认识：中医古典文献中“浸淫疮”、“脐疮”、“乳头风”、“肾囊风”、“干癣”、“血风疮”和“湿癣”等病名。
《素问・至真要大论》曰：“诸痛痒疮，皆属于心；诸湿肿满，皆属于脾”揭示本病虽病在表，但与五脏病机相连。
无风不作痒，风胜则痒剧;心主血，脾主肉，血热而肉湿，湿热相合，浸淫不断，淫溃肌肤而生湿疹。
隋・巢元方《诸病源候论・浸淫疮候》曰“浸淫疮是心家有风热，发于肌肤。
”在“瘑疮候”中有“瘑疮者，由肌腠虚，风湿之气，折于血气，结聚所生。
”《素问.举痛论》中提到“百病生于气焉。
”肝属木喜条达而恶抑郁，故在长久的情志不畅的情况下，致使肝气郁结，失于疏泄，而影响了脾的运化功能，是湿不能运化。
慢性湿疹的患者在长期的时间里，往往由于瘙痒，反反复复的发作的而产生精神压力。
使肝气郁结，影响脾胃的运化，久郁化火，灼伤肝阴，郁则燥，燥则痒，痒更胜。
清・《医宗金鉴・浸淫疮》：“此证初生如疥，瘙痒无时，蔓延不止，抓津黄水，浸淫成片，由心火脾湿受风而成。
”认识到该病与肝脾脏腑湿热有关。
《诸病源候论》曰：“浸淫疮发于肌肤，初生甚小，先痒后痛而成疮。
汁出浸淫肌肤，浸淫乃遍体。
”此说明了湿疹由于处理不当而发展的全过程。
《诸病源候论.小儿杂病诸侯》中描述奶癣：“小儿面上，癣皮如甲错起干燥，为之乳癣。
”初次提到了婴儿湿疹。
当代著名中医外科医家赵炳南老先生认为本病的发生是以各种因素所造成的内湿为发病的主要因素，湿邪日久化热，所以湿热互结，津液渗出是其矛盾的主要因素。
他强调本病虽形于外而实发于内，多因饮食伤脾，外受湿热邪气而致。
饮食脾所运化，过食辛辣腥发之物，以致脾为湿热所困，运化失职，腠理不密，外受湿热之邪，而发为本病。
所以内外湿热之邪相互搏结是本病的基本病理。
在临床上，夹风者，则游走不定，瘙痒明显，弥漫散发;湿热化火，则鲜红肿胀流水。
朱仁康［1］认为内因是湿疹的主要原因，不外风湿热三者，脾主湿，饮食失宜、脾失健运等导致湿从内生；心主火，心主血脉，凡心烦燥扰、神志不宁，则为心经有火；血热内生，脾湿血热，湿热相结，浸淫肌肤发为疮。
综上所述，本病病因分为内因和外因，素体虚弱，脾为湿困，脾失健运，肌肤失养；或因饮食不节，嗜酒或过食辛辣腥发动风之品，伤及脾胃，脾失健运，致湿热内蕴，在外与风、湿、热邪关系密切，其中“湿”是本病发生的关键因素，湿热蕴久，耗伤阴血，化燥伤风，而致血虚风燥，肌肤甲错而发为本病。
张志礼［2］认为其发病之本在湿，而其标在热，经久不愈者主要是顽湿不化，湿热毒邪蕴久伤阴化燥。
现代中华人民共和国中医药行业标准《中医皮肤科病证诊断疗效标准》中湿疹可分三类:急性湿疹:皮损呈多形性,如潮红、丘疹、水疱、糜烂、渗出、痂皮、脱屑,常数种形态同时存在；起病急,自觉灼热,剧烈疹痒;皮损常对称分布,以头面、四肢远端、阴囊等处多见,可泛发全身;可发展成亚急性或慢性湿疹，时轻时重,反复不愈；亚急性湿疹：皮损渗出较少，以丘疹、丘疱疹、结痂、鳞屑为主，有轻度糜烂面,颜色较暗红,亦可见轻度浸润,剧烈瘙痒；慢性湿疹：多限于某一部位,境界清楚,有明显的肥厚，表面粗糙,或呈苔藓样变,颜色暗红或褐色,常伴有丘疹、结痂、抓痕，倾向湿润变化,常反复发作,时轻时重,有阵发性瘙痒，现代关于湿疹的分类除急性、亚急性和慢性外，还有几种特殊类型湿疹:手部湿疹、乳房湿疹、外阴阴囊和肛门湿疹、钱币状湿疹，各类湿疹表现不一，皮损呈多形性。
由此可见,湿疹分期分型多样,发病部位不定,临床表现不一,命名不同,均增加了湿疹的难治性。
湿疹由先天禀赋不足，或湿热内蕴，外受风邪，风湿热邪相搏，浸淫肌肤而成。
湿疹病位虽在体表，但与内脏密切相关。
内因有素体本虚、心火、脾湿、肝风肝火等，外因则由风、湿、热三邪夹杂所致，内外两因相合，充于腠理，浸淫肌肤发为本病。
临床表现：多限于某一部位,境界清楚,有明显的肥厚，表面粗糙,或呈苔藓样变,颜色暗红或褐色,常伴有丘疹、结痂、抓痕，倾向湿润变化,常反复发作,时轻时重,有阵发性瘙痒，部分皮损可出现新的水疱或者丘疹。
抓后有少量流渍。
发于手足部位的常伴有皲裂，自觉疼痛，往往都影响活动。
治疗法则：治疗该病的核心重在调理脾胃，病理因素多为“湿热”，基本的治疗思路分为祛湿解毒、健脾利湿、调和脾胃、养血润肤。
但是调和脾胃一直是贯穿始终的核心思想。
脾位于中焦，主运化水谷精微，并将其吸收和转输到身体的各个脏腑的胜利功能。
《黄帝内经.素问.至真要大论》曰：“诸湿肿满，皆属于脾”，认为湿病归责于脾。
若脾气虚弱，运化功能障碍，水湿内生，即“脾生湿”。
反过来，湿邪困脾，脾阳不升，致使脾阳不振，则为“湿困脾”。
如此就形成了恶性循环。
综上所诉，临床上对脾生湿和湿困脾应该健脾和利湿同治，正所谓“治湿不调脾，非其治也”。
《脾胃论》说：“调饮食者，医中之王道也”，明确了调理脾胃的重要性。
且脾位于中焦，为后天之本，脾主肌肉，主运化水液。
一旦脾的运化功能受阻，功能失职，水湿无法运化，就会导致水湿内生。
因此，在治疗本病时，首当其冲要注重脾胃的调护。
兼以凉血活血软坚，祛风止痒。
脾胃功能健运，气血冲和，则本病易瘥。
另一方面，脾胃运化失常，湿易生，久聚生热，与体内余火相夹杂，有形之邪与无形之邪相合而为病。