腰麻比重计算
G 内针直接单次腰麻
操作中要注意的
11.细针穿刺腰麻绝对不是一种正规的 操作方法，因为其优点有限而万一断 针后果严重，另外穿刺成功率也是因 人而异，包括病人条件与麻醉医生经 验。所以，仅可在适当情况下适当应 用
单次穿刺的优点
1、操作方便、快捷，起效快，效果确切； 2、通过体位控制，尽可能做到以术侧阻滞为的 “单侧腰麻”，这样，对循环的影响要小于通常双 侧同时阻滞的硬膜外阻滞及普通腰麻； 3、对某些顾虑硬外穿刺、置管有出血风险的“临 界病人”，单腰穿刺的损伤小，出血风险低； 4、多次手术的同一病人，同一腰椎间隙多次腰穿 并无问题。我们常有下肢反复扩创的病人，1-2个月 打5-6次腰麻都未见不良反应，这在硬外阻滞不敢想 象，多半会出现硬膜外腔粘连、易打穿、病人腰痛 等弊端。
25G腰麻针的优点
1、细化，由原来的22G变为25G； 2、针尖由传统的斜面改为笔尖式，分开而
不是切开硬脊膜; 3、针尖由斜面改为侧孔,其大小和位置经
过精心设计,减少侧孔横跨硬脊膜的可能， 提高麻醉成功率。
穿刺操作流程
一． 体位，左侧卧，头稍低一点，可以明 显观察到，T12、L1附近是塌下去的， 多数的女性，只要不是过胖，腰太粗， 都会是这种情况（骨盆宽大）。所以 侧卧水平时L3-4穿刺，重比重药液可 能直接向头侧移动，但如果腰很粗， 碰巧是脊柱线是平的，再赶上头高了 一点，那平面也许会和设想出入大了
六. 回抽，速度还行，避免急性子猛抽， 缓和一点。 抽到接近3ml。
操作中要注意的是：
1.病人选择，一般脊椎间隙清晰，背部较“薄”， 没有骨质增生等，相对容易成功；而间隙不清， 肥胖的病人，用细针困难较大，如果反复细针穿 刺，尚有断针的风险。 2.消毒严密，擦干或风干，切忌带消毒液进入蛛 网膜下隙； 3.吸腰麻药前一定要加用细菌滤器，尽可能过滤 掉玻璃碎屑；
等比重和重比重布比卡因腰麻用于剖宫产的比较
等比重和重比重布比卡因腰麻用于剖宫产的比较目的比较等比重和重比重布比卡因腰麻在剖宫产术中的应用。
方法选择2018年1～4月在南京市第一医院行择期腰麻下剖宫产术的28例患者为研究对象，采用随机数字表法分为I组（等比重组）和H组（重比重组），每组14例，分别接受0.5%等比重（0.75%布比卡因2 mL+脑脊液1 mL）或重比重（0.75%布比卡因2 mL+10%葡萄糖溶液1 mL）布比卡因2 mL（10 mg）作为麻醉药物。
记录麻醉开始后1 min（T1）、5 min（T2）、10 min（T3）、20 min（T4）的痛觉阻滞平面、改良Bromage评分（MBS）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）；记录术中低血压的发生情况以及去氧肾上腺素的使用次数；记录有无恶心呕吐、ST 段首次发生改变的时间点以及麻醉开始到手术开始的时间（Ts）等。
结果I组痛觉阻滞平面显著低于H组、MBS显著高于H组（P 0.05）。
I组低血压的发生人数和去氧肾上腺素的使用次数显著少于H组（P 0.05），具有可比性，见表1。
本研究为前瞻、随机对照临床试验，经我院医学伦理委员会批准，所有入选患者均知情同意且签署知情同意书。
1.2 仪器药物试验所用多功能监护仪为飞利浦公司PHILIPS IntelliVue MP50型，动脉压力换能器为MMBPTSA型（生产商：北京天地和协科技有限公司，生产批号：201801022），盐酸布比卡因（生产商：上海朝晖药业有限公司，生产批号：1703J26）。
1.3 麻醉方法术前60 min肌肉注射阿托品0.5 mg。
入室后，2%利多卡因局部麻醉下行左侧桡动脉穿刺置管测量有创动脉血压，并以此时的各项参数作为基础值（T0）。
L2～3或L3～4行蛛网膜下腔穿刺，成功后I组抽取脑脊液1 mL+0.75%布比卡因 2 mL，混匀后给予 2 mL；H组给予稀释好的布比卡因 2 mL（10%GS 1 mL+0.75%布比卡因2 mL），给药速度0.4 mL/min。
重比重单侧腰麻xjq
重比重局麻药
脑脊液比重约为1.003-1.009个体差异显著， 只有当局麻药的比重比脑脊液的比重有显著 差异时，才能体现出重比重的实际影响。
在蛛网膜下腔里重比重药液向低处移动，轻 比重向高处移动，等比重停留在注药点附近， 选用重比重可为下垂侧提供良好的麻醉。
重比重局麻药的配制
重比重药液一般采用局麻药中添加适量的葡 萄糖（5%-10%GS）的方法配制，这样可使混 合后的药液比重达1.020以上，重比重局麻药 的麻醉作用可靠，作用时间长，麻醉范围调 节容易。
重比重局麻药，药液向 前
后
麻醉范围，待药物与脊神经充分
结合后调整手术体位。
因此低剂量重比重局麻药应用单侧腰麻是可行的
麻醉范围调节应在注药5-10分钟内，超过此 时限，药物已与脊神经充分结合，体位调节 作用就会无效。
局麻药的分布
实验证明， 当在蛛网膜 下腔注入局 麻药，发现 脊神经后根 的局麻药浓 度高于前根。
局麻药的分布
脊髓内局麻 药浓度以后 柱及侧柱最 高，前柱及 灰质后角次 之，灰质前 角最低。
总结
患者侧卧位，在蛛网膜下腔注入
重比重药液一般采用局麻药中添加适量的葡萄糖510gs的方法配制这样可使混合后的药液比重达1020以上重比重局麻药的麻醉作用可靠作用时间长麻醉范围调节容易
低剂量重比重局麻药 应用单侧腰麻
腰麻的概述
腰麻为蛛网膜下腔麻醉；即将局麻药物经腰 椎间隙注入蛛网膜下腔，阻断部分脊神经的传导 功能而引起相应支配区域的麻醉作用。
三种比重腰麻液分别头向、尾向注药行剖宫产手术的临床观察
三种比重腰麻液分别头向、尾向注药行剖宫产手术的临床观察张雁;刘英【摘要】目的观察0.25％布比卡因6.25 mg轻、中、重比重复合液于蛛网膜下腔分别头向、尾向注药行剖宫产手术对产妇、新生儿的影响。
方法 120例产妇ASA I～Ⅱ，随机均分为：轻比重(0.75％布比卡因1 ml+生理盐水2 ml)头向A1组、尾向A2组，等比重(0.75％布比卡因1 ml、脑脊液2 ml)头向B1组、尾向B2组，重比重(0.75％布比卡因1 ml、5％葡萄糖注射液2 m1)头向C1组、尾向C2组。
记录各组产妇感觉阻滞和运动阻滞的起效时间、感觉阻滞的最高平面及产妇血压下降、恶心、呕吐和使用麻黄碱的例数；记录新生儿的脐静脉血主要血气指标及1 min、5 min Apgar评分。
结果 A.组血压下降、恶心、呕吐及使用麻黄碱的例数明显增加，同其余五组比较有统计学意义；六组产妇感觉阻滞和运动阻滞的起效时间、感觉阻滞的最高平面及所有新生儿脐静脉血pH、PaO2、PaCO2和1 min、5 min Apgar评分组间比较无差异。
结论 0.25％布比卡因6.25 mg腰麻用于剖宫产手术安全有效；等比重和重比重复合液头向、尾向注药均可，轻比重复合液尾向注药为佳。
【期刊名称】《菏泽医学专科学校学报》【年(卷),期】2011(023)002【总页数】3页(P14-15,17)【关键词】布比卡因；腰麻；比重；方向；剖宫产；麻醉学【作者】张雁;刘英【作者单位】附属菏泽市立医院，山东菏泽,274031;菏泽牡丹医药有限公司【正文语种】中文【中图分类】R971+.2;R719.8腰硬联合麻醉（CSEA）兼具腰麻用药少、起效快、镇痛确切、肌松完善和硬膜外腔持续用药的优点，适用于剖宫产手术。
有关局麻药种类、剂量、浓度、比重、推注速度的国内外文献很多，而推注方向的只查到三篇［1-3］。
为此，我们通过三种比重腰麻液分向头、尾注药行剖宫产手术，探讨其对产妇、新生儿的影响。
0.125%等比重不同剂量布比卡因用于腰麻的临床观察
0.125%等比重不同剂量布比卡因用于腰麻的临床观察腰一硬联合麻醉用于妊高征产妇剖宫产手术是目前应用较广、效果较好的麻醉方法之一。
常用药物配方为布比卡因复合生理盐水。
在麻醉的过程中，考虑到局麻药对产妇心血管系统的影响，要求尽可能地减少所使用局麻药的浓度和剂量。
有研究表明单纯布比卡因腰一硬联合麻醉用于剖宫产的最低有效剂量为6.3 mg[95%可信区间（CI）6.2～6.5 mg）][1]。
本研究将不同剂量的等比重布比卡因用于妊高征剖宫产手术，计算布比卡因的最低有效剂量并探讨其安全性。
1.资料与方法1.1一般资料按照妊高征的诊断标准从急诊和普诊剖宫产的产妇中选择妊高征者60例，ASA I或Ⅱ级。
无凝血功能障碍或其他椎管内麻醉禁忌证。
采用前瞻性、双盲、连续定位研究。
产妇随机均分为A、B两组。
1.2 药物配方和序贯法A、B组轻比重布比卡因分别为5、7.5 mg，两组均加入芬太尼配成3 ml的轻比重溶液。
根据序贯法[2]，A组芬太尼从30?g开始，B组从20?g开始，以2.5?g为单位根据效果满意或不满意逐渐递增或递减（蛛网膜下腔注药10min平面低于T8；单纯腰麻平面减退到T8的时间少于60min；术中牵拉、取胎儿时患者有不适感，及术者感觉腹肌紧的视为不满意）。
1.3 麻醉方法患者人室后建立静脉通道，输注复方乳酸钠。
采用Datex一Ohmeda S/5型多功能监测仪常规监测EcG、MAP，、HR、SPO2。
连续测3次BP 取平均值作为麻醉前BP。
采用联合椎管内麻醉穿刺包于L2～3间隙穿刺，硬膜外穿刺成功后置人针内针于蛛网膜下腔注药。
20～30 s内注入预先配制好的药物。
然后平卧右臀填高向左侧30～45。
倾斜，注药5、10 min时分别测麻醉平面，记录术前、麻醉后5、10 min的MAP、HR及新生儿1、5 ml’n Apgat’评分，记录术中发生的并发症及特殊情况，MAP下降超过30%或低于lD0 n1硼Hg時静脉注射麻黄碱5 mg，HR低于60次/分时静注阿托品O.05 mg，必要时重复使用。
不同比重罗哌卡因单侧腰麻在下肢手术中的麻醉效果比较
不同比重罗哌卡因单侧腰麻在下肢手术中的麻醉效果比较1. 引言1.1 背景介绍腰麻是一种常用的麻醉方式，通过在腰椎区域注射麻醉药物来使患者下肢及骨盆区域失去感觉和运动功能。
而罗哌卡因是一种常用的局麻药，其通过阻断神经传导来产生麻醉作用。
在腰麻手术中，常用的罗哌卡因浓度为0.5%。
近年来有研究指出，不同比重的罗哌卡因可以产生不同的麻醉效果。
较高比重的罗哌卡因可以使药物在脑脊液中呈现更高的扩散率，从而延长麻醉作用的时间，减少术中和术后的疼痛感。
针对不同比重罗哌卡因在单侧腰麻中的麻醉效果比较，目前尚缺乏系统性的研究。
本研究旨在探究不同比重罗哌卡因在单侧腰麻中的特点及麻醉效果，为临床提供更为准确和有效的麻醉选择，以提高手术的安全性和效果。
1.2 研究目的研究目的是为了比较不同比重罗哌卡因单侧腰麻在下肢手术中的麻醉效果，探讨各自的优劣势和适应范围，为临床医师提供更科学的麻醉选择。
通过研究，我们希望能够找出最适合下肢手术的罗哌卡因比重，以达到提高手术成功率和患者满意度的目的。
通过本研究可以对不同比重罗哌卡因单侧腰麻的麻醉效果进行客观评价，为临床实践提供参考依据，推动麻醉学科的进步和发展。
通过比较研究的方式，我们将能够更深入地了解不同比重罗哌卡因在单侧腰麻中的作用机制和效果表现，为临床治疗提供更有针对性的建议和指导。
2. 正文2.1 不同比重罗哌卡因单侧腰麻的特点1. 作用机制：罗哌卡因是一种局部麻醉药，通过阻滞神经传导功能来达到麻醉效果。
不同比重的罗哌卡因在脊柱蛛网膜下腔注射时，会产生不同的扩散速度和作用范围。
2. 长效性：高比重罗哌卡因具有更好的长效性，能够延长手术后的镇痛效果，减少术后的疼痛感受和需要镇痛药物的剂量。
3. 快速起效：低比重罗哌卡因能够更快速地发挥麻醉作用，适用于需要迅速达到麻醉状态的手术，在手术开始时能够迅速达到满意的麻醉深度。
4. 安全性：不同比重的罗哌卡因在使用过程中具有不同的副作用和风险，医师需要根据患者的具体情况进行选择，以确保手术的安全。
不同比重局麻药用于腰麻的比较
各方面优缺点比较
重比重局麻药腰麻时易使麻 醉平面过高而超出手术麻醉需要， 出现不良反应。 等比重溶液无上浮或下沉的特 性，易于停留在麻醉药被注入部位 的脊髓腔内，麻醉平面容易控制， 所以等比重局麻药腰麻病人麻醉阻 滞平面比重比重局麻药腰麻低，且 达到阻滞峰平面的速度稍缓，血流 动力学稳定，对病人造成的不适感 少。
可控性 不良反应 对循环影响等
各方面优缺点比较
麻醉平面
由于重力作用， 重比重局 麻药在脑脊液中分布不匀， 麻醉 平面从上到下消退较快， 而等比 重局麻药在脑脊液中分布较均匀， 消退较慢，外科麻醉及镇痛 维持时间较长， 能更好地应用于 较长时间手术的麻醉。
各方面优缺点比较
骶神经阻滞
由于腰麻后骶神经阻滞，使 膀胱张力丧失而发生尿潴留，重比 重局麻药在骶尾部浓度高，致骶神 经阻滞时间较长；而等比重局麻药 在脑脊液中分布均匀，使骶神经阻 滞时间较短，排尿功能恢复较早， 减少了留置导尿和尿路感染的机率 。
长
可能有
短
无
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谢谢！
各方面优缺点比较
体位 操作
等比重局麻药腰麻用药单一， 操作相对简单， 局麻药在脑脊液 中的扩散受患者体位影响较小，麻 醉操作时病人可选择自觉舒适的一 侧侧卧，无需头高足低体位， 无 需担心硬膜外置管不顺或其他原因 耽搁时间而导致一侧腰麻效果不佳 。
总结
重比重液 运动阻滞起效时间 最高感觉阻滞平面出现时间 低血压等不良反应发生概率 感觉阻滞消退两个节段的时间 运动恢复时间 骶神经阻滞时间 术后神经功能的影响 快 短 高 快 长 等比重液 缓 稍长 相对低 慢 短
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不同比重局麻药用于腰麻的比较
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不同比重局麻药用于腰麻的比较
不同比例重比重腰麻配合体位调节在剖宫产中的应用
不同比例重比重腰麻配合体位调节在剖宫产中的应用崔梁玉【摘要】目的观察不同比例配比的腰麻药在临床剖宫产术中的应用情况,不同的药物比例达到的麻醉效果,和体位调节对麻醉效果的影响,各自的优缺点,以及临床应用中对产妇的血流动力学影响和术中、术后不良反应的发生情况.方法选取我院100例择期剖宫产产妇,年龄20～40岁,身高1.5～1.7 m,ASA分级I或II级,无任何器质性脏器疾病,孕期无任何并发症;将其随机分为两组,A组作为改良配药组(0.75％布比卡因1.5 ml+10％葡萄糖溶液1.5 ml,总量3 ml)注药时,产妇采取水平体位,部分身高超过170 cm的产妇采取-5°头低位,B组作为常规配药组(0.75％布比卡因2.0 ml+10％葡萄糖溶液1.0 ml,总量3 ml)注药时,产妇采取头高足低位,5°角,每组各50例患者.术前认真评估,观察麻醉起效时间、麻醉平面,记录术中血流动力学变化、麻醉效果、肌松效果、牵拉反应、术后不良反应,评估麻醉质量,分析两组之间的相同点和差异,并进行比较.结果 A组产妇术中血流动力学波动低于B组,A组术中及术后不良反应发生低于B组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论改良配药组选用不同比例腰麻药应用于剖宫产,与常规组麻醉效果相同,但具有更少的血流动力学波动,术中恶心呕吐,呼吸抑制更少,术后肢体麻木发生率更低.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2018(010)003【总页数】3页(P55-57)【关键词】不同比例;重比重;腰麻;体位;剖宫产【作者】崔梁玉【作者单位】北京市昌平区妇幼保健院麻醉科,北京 102200【正文语种】中文【中图分类】R614随着我国二胎政策的全面放开，高危孕产妇的麻醉问题越来越多。
剖宫产手术要求麻醉起效迅速，镇痛完全，肌松好，对母婴影响轻微，目前以腰麻，更适用于剖宫产。
我院常规配比的腰麻药，在保证麻醉效果的同时，容易引起产妇血流动力学波动，并发症较多[1]。