MRI读片-骨关节4
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头颅MRI入门必修之读片知识课堂
?注意：头颅MRA最好与头颅MRI平扫结合应 用，单纯应用MRA常常贻误诊断。
36
? MRA的优点：
? 无创、快速，可以反复进行，
? 重建的图像可以进行三维动态观察，对脑动 脉瘤的瘤颈的观察非常重要。
? MRA的缺点
? MRA反映的是血流图，即只有血液流动， 才能出现 MRA 血管图像，因此，在实际中
对血管管腔的评价中易出现假性狭窄或夸大 狭窄；
? MRA只能反映动脉期或静脉期的图像，无 法进行动态观察。
? 脑内同一扫描方向上，各个序列扫描的 参数是匹配的，即层厚、间隔、位置是 相同的，这样才能有效的对比不同序列 的信号特点。
17
正常磁共振图像的特征
? 脑组织结构完整 ? 脑组织界面清晰 ? 中线及中线旁结构居中 ? 脑室系统的形态、大小及位置完好 ? 脑沟、脑池的形态、大小无改变 ? 各扫描序列中脑内未见异常信号 ? 正常血管流空现象存在 ? 颅骨结构无破坏与增生 ? 脑内无异常强化
头颅MRI读片知识
1
影响磁共振成像信号强度的因素
? 组织特异性因素（内因） ? 操作因素（外因）
?氢质子密度
– 外磁场强度与均匀性
?氢质子运动速度 ? T1弛豫 ? T2弛豫
– 射频脉冲序列 – 序列定时参数 – 信号叠加次数
2
MRI 与CT 比较
3
正常轴位图像脑叶定位
? 了解中央沟的位置； ? 了解大脑外侧裂的位置； ? 额叶占大脑半球的3/5； ? 在大脑半球上层面，额叶占2/3； ? 颞叶位于外侧裂之外， ? 枕叶位于侧脑室后角附近， ? 基底节位于脑室前角和三角区之间。
? 脑梗死发生时，首先是细胞毒性水肿，细胞 内水份增加，水分子的弥散受限制，即 ADC值 降低，故弥散加权成像上病灶表现为高信号， 而ADC 图上表现为低信号。在脑梗死后期，细 胞破裂和血管源性水肿，水分子的弥散又恢复 正常，表现为弥散加权上高信号逐渐减低， ADC值逐渐增高，在 1周至 10天左右恢复正常， 即假正常化。一般 DWI 上信号恢复慢于 ADC的 恢复，当 DWI仍是高信号，而 ADC未见低信号 是，即为亚急性期。
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? MRA的优点：
? 无创、快速，可以反复进行，
? 重建的图像可以进行三维动态观察，对脑动 脉瘤的瘤颈的观察非常重要。
? MRA的缺点
? MRA反映的是血流图，即只有血液流动， 才能出现 MRA 血管图像，因此，在实际中
对血管管腔的评价中易出现假性狭窄或夸大 狭窄；
? MRA只能反映动脉期或静脉期的图像，无 法进行动态观察。
? 脑内同一扫描方向上，各个序列扫描的 参数是匹配的，即层厚、间隔、位置是 相同的，这样才能有效的对比不同序列 的信号特点。
17
正常磁共振图像的特征
? 脑组织结构完整 ? 脑组织界面清晰 ? 中线及中线旁结构居中 ? 脑室系统的形态、大小及位置完好 ? 脑沟、脑池的形态、大小无改变 ? 各扫描序列中脑内未见异常信号 ? 正常血管流空现象存在 ? 颅骨结构无破坏与增生 ? 脑内无异常强化
头颅MRI读片知识
1
影响磁共振成像信号强度的因素
? 组织特异性因素（内因） ? 操作因素（外因）
?氢质子密度
– 外磁场强度与均匀性
?氢质子运动速度 ? T1弛豫 ? T2弛豫
– 射频脉冲序列 – 序列定时参数 – 信号叠加次数
2
MRI 与CT 比较
3
正常轴位图像脑叶定位
? 了解中央沟的位置； ? 了解大脑外侧裂的位置； ? 额叶占大脑半球的3/5； ? 在大脑半球上层面，额叶占2/3； ? 颞叶位于外侧裂之外， ? 枕叶位于侧脑室后角附近， ? 基底节位于脑室前角和三角区之间。
? 脑梗死发生时，首先是细胞毒性水肿，细胞 内水份增加，水分子的弥散受限制，即 ADC值 降低，故弥散加权成像上病灶表现为高信号， 而ADC 图上表现为低信号。在脑梗死后期，细 胞破裂和血管源性水肿，水分子的弥散又恢复 正常，表现为弥散加权上高信号逐渐减低， ADC值逐渐增高，在 1周至 10天左右恢复正常， 即假正常化。一般 DWI 上信号恢复慢于 ADC的 恢复，当 DWI仍是高信号，而 ADC未见低信号 是，即为亚急性期。
膝关节隐匿性骨折38例的低场MRI分析
天。
隐匿性骨折是指 普通 ｘ线 不能发 现
的骨折 ， 又称 隐形骨折 ， 软骨下骨挫伤 、 骨 小梁骨折 、 隐性骨 内骨折 。常好发于长 骨 骨端 靠 近 关 节 面 的 松 质 骨 内 ， 身 骨 骼 均 全
可 发 生 ， 全 部 骨 折 约 ７ ～１％ ［ ， 占 ％ ０ ４ 最 ｊ
ｄｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ２ ｏ： ０ ３６ ／． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２１．
】 ２ ８． ６】
压痛 。本组病例 中 ， 胫骨平台隐匿性 骨折
占全 部 隐 匿性 骨 折 约 ８ ％ 。 ０ 隐 匿性 骨 折 病 因 主 要 是 暴 力 外 伤 和 各 种 原 因所 致 骨 质 疏 松 ， 数 患 者 由 于 ｘ 多
讨 论
隐 匿性 骨 折 中的 诊 断 及 临床 应 用。 方 法 ： 回顾 性 分 析 ３ ８例 隐 匿性 骨 折 患者 的 ＭＲ Ｉ
影像 学表 现 。结 果 ：８例 ｘ 线检 查 阴性 ３
患者 ， Ｉ 查 全 部 阳性 ．ｌ 为模 糊 低 ＭＲ 检 Ｔ ｗＩ
信 号 ，２ 为较 高 信 号 ， 号 强度 高于 正 Ｔ ＷＩ 信
常 骨 髓 。 结论 ： Ｉ 查 是 诊 断 隐 匿性 骨 ＭＲ 检
折 的 最 佳 影 像 学 方 法 ， 时还 可 以 发现 其 同 他合 并损伤 。
常见 于膝关 节 ， 尤其 是胫 骨 内外 侧平 台， 常合 并 有 膝 关 节 肌 腱 、 带 、 骨 的损 韧 软
伤 Ｊ 。临 床 主 要 表 现 为 损 伤 部 位 疼 Ｉ以来 ， 临床 有 确切骨创伤 、 怀疑 骨折 而 ｘ线显示 阴性 、 而行 ＭＲ 检查患者 ３ Ｉ ８例 ， ２ 男 ７例 、 １ 女 １ 例， 龄 １ ６ 年 ２～ ６岁 ， 均 ３ ． 平 ６ ６岁 ， Ｉ ＭＲ 检
隐匿性骨折是指 普通 ｘ线 不能发 现
的骨折 ， 又称 隐形骨折 ， 软骨下骨挫伤 、 骨 小梁骨折 、 隐性骨 内骨折 。常好发于长 骨 骨端 靠 近 关 节 面 的 松 质 骨 内 ， 身 骨 骼 均 全
可 发 生 ， 全 部 骨 折 约 ７ ～１％ ［ ， 占 ％ ０ ４ 最 ｊ
ｄｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ２ ｏ： ０ ３６ ／． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２１．
】 ２ ８． ６】
压痛 。本组病例 中 ， 胫骨平台隐匿性 骨折
占全 部 隐 匿性 骨 折 约 ８ ％ 。 ０ 隐 匿性 骨 折 病 因 主 要 是 暴 力 外 伤 和 各 种 原 因所 致 骨 质 疏 松 ， 数 患 者 由 于 ｘ 多
讨 论
隐 匿性 骨 折 中的 诊 断 及 临床 应 用。 方 法 ： 回顾 性 分 析 ３ ８例 隐 匿性 骨 折 患者 的 ＭＲ Ｉ
影像 学表 现 。结 果 ：８例 ｘ 线检 查 阴性 ３
患者 ， Ｉ 查 全 部 阳性 ．ｌ 为模 糊 低 ＭＲ 检 Ｔ ｗＩ
信 号 ，２ 为较 高 信 号 ， 号 强度 高于 正 Ｔ ＷＩ 信
常 骨 髓 。 结论 ： Ｉ 查 是 诊 断 隐 匿性 骨 ＭＲ 检
折 的 最 佳 影 像 学 方 法 ， 时还 可 以 发现 其 同 他合 并损伤 。
常见 于膝关 节 ， 尤其 是胫 骨 内外 侧平 台， 常合 并 有 膝 关 节 肌 腱 、 带 、 骨 的损 韧 软
伤 Ｊ 。临 床 主 要 表 现 为 损 伤 部 位 疼 Ｉ以来 ， 临床 有 确切骨创伤 、 怀疑 骨折 而 ｘ线显示 阴性 、 而行 ＭＲ 检查患者 ３ Ｉ ８例 ， ２ 男 ７例 、 １ 女 １ 例， 龄 １ ６ 年 ２～ ６岁 ， 均 ３ ． 平 ６ ６岁 ， Ｉ ＭＲ 检
规培放射读片
第
肋 骨 折
3456
左
、
骨、 折
、
肋 骨
祝各位考出好成绩！
肝脓肿
2.肝硬化、脾肿大
1.肝内胆管结石 2.胆结石
胆囊癌
胆囊癌
1.
重 度 脂 肪 肝
胰头癌
实性假乳头状瘤
假乳头状瘤
假乳头状瘤
胰腺炎
肝挫裂伤
急性胰腺炎
肾上腺腺瘤
肾上腺腺瘤
右侧嗜铬细胞瘤
嗜铬细பைடு நூலகம்瘤
肾结石
肾结石
肾结石
输尿管结石
左侧输尿管结石
膀胱结石
膀胱结石
肝血管瘤
肝血管瘤
肝血管瘤
FNH
FNH
FNH
FNH
肝囊肝囊肿肿
肝囊肿
血管瘤（大 肝囊肿（小）
血管瘤（大 囊肿（小）
血管瘤（大 囊肿（小）
肝细胞肝癌
肝细胞肝癌
肝细胞肝癌
肝细胞肝癌
胆管细胞癌
胆管细胞癌
胆管细胞癌
胆管细胞癌
肝胆管细胞
肝脓肿
肝脓肿
肝脓肿
肝脓肿
右肾癌
右肾癌
右 肾 错 构 瘤
肾错构瘤
肾盂癌
肾盂癌
胱癌
膀胱癌
左 肩 关 节 脱 位
骨折线
正常腕关节
colles骨折
额骨骨瘤
骨软骨瘤
骨软骨瘤
骨巨细胞瘤
骨肉瘤 骨肉瘤
右侧股骨头坏死
左侧股骨头坏死
椎间盘突出
盘变性膨出
盘变性膨出
腰五滑 胸12骨
9
规培考前读片
肠肠梗梗阻阻
肠肠梗梗阻阻
膈下胃肠游道穿离孔 气体
放射科读片指南--王建(西南医院)
选择？？？
呼吸系统疾病：常规胸片、CT、CT 透视引导下穿刺活检、PET/CT；
腹部实质脏器和腹腔内病变：超声、 CT或者MRI、MRCP、CTA、DSA、 PET/CT
头颅五官：不推荐平片； 骨关节：平片、MRI、CT、CT透视下
穿刺活检； 泌尿系统：新技术MR尿路显影； 肠道病变：钡餐、CT三维重建。
二楼普通X线：造影检查、照片； 三楼DSA和中央报告厅。
影像中心流程简介
门诊病人
住院病人
门诊收费处
放射科一楼登记处
$
$ $
各个检查室 CT、MRI、CR、PET/CT、胃肠
放射科发报告处
放射科二楼楼梯口旁
二、正确选择各种检查项目
了解各种检查方法；
适应症、禁忌症； 优缺点；
要有初步诊断； 安全、准确、简便、经济。 腹部CT检查应该常规增强扫描。
在正常范围内，至少有15%-20% 存在着发育变异，更何况性别、 年龄、体型、体重、体位、呼吸、 循环…等诸因素对影像学表现都 可能有影响，务须动态观察和分 析。
（四）、期望值与现实
影像学检查是间接诊断，不是病 理诊断；
肯定诊断： 否定诊断：可能有假阴性（病程或
者检查方法的缺陷） 可能性诊断：建议其他检查、随访、
放射科读片指南
西南医院放射科 王健
内容
影像中心工作流程及设备分布； 关于各种检查方法的选择； 影像学诊断的原则； 影像学诊断的步骤和方法； 举例（不探讨具体的病变）。
一、影像中心设备分布简介
影像中心楼层分布及影像设备简 介；
一楼断层影像：16排螺旋CT、单 排螺旋CT、2排螺旋CT（PET/CT 的一部分）、1.5T的MRI。（例外： 数字化胃肠机）
磁共振基本原理及读片课件
并指点治疗方案。
腰椎间盘突出
磁共振成像能够视察腰椎间盘突 出的程度、位置以及对脊髓和神 经根的压迫情况，有助于诊断腰
椎间盘突出并指点手术方案。
脊柱肿瘤
磁共振成像能够发现脊柱肿瘤的 位置、大小、与周围组织的毗邻 关系以及是否有转移灶，有助于 诊断脊柱肿瘤并制定手术和放化
疗方案。
骨关节疾病
骨肿瘤
磁共振成像能够视察骨肿瘤的位置、大小、形态以及与周围组织 的毗邻关系，有助于诊断骨肿瘤的性质和制定手术方案。
功能成像
除了传统的形态学成像外，磁共振功能成像技术不断发展，能够提供更多关于器官和组织 功能的信息，有助于深入了解疾病的产生和发展机制。
分子成像
分子成像是未来磁共振技术的重要发展方向之一，能够从分子水平上揭示疾病的本质和过 程，为疾病的早期诊断和治疗提供新的手段。
THANKS
感谢观看
，但仍需要在检查前告知医生，并遵循医生的建议。
03
潜伏风险
虽然磁共振检查相对安全，但仍存在一些潜伏的风险，如磁场对磁性物
质的吸引力、对心脏起搏器的影响等，因此在检查前需要进行充分评估
和准备。
磁共振技术的未来发展
高场强磁共振
随着技术的进步，高场强磁共振设备逐渐应用于临床，能够提供更高分辨率和更准确的图 像，有助于疾病的早期诊断和治疗。
关节炎
磁共振成像能够视察关节软骨的损伤、炎症以及关节腔积液等情况 ，有助于诊断关节炎并指点治疗方案。
肌肉和软组织疾病
磁共振成像能够视察肌肉和软组织的炎症、损伤以及肿瘤等病变， 有助于诊断肌肉和软组织疾病并指点治疗方案。
04
磁共振新技术与应用
功能成像
功能成像是一种利用磁共振技术来视察活体器官或组织的功 能活动的技术。
腰椎间盘突出
磁共振成像能够视察腰椎间盘突 出的程度、位置以及对脊髓和神 经根的压迫情况，有助于诊断腰
椎间盘突出并指点手术方案。
脊柱肿瘤
磁共振成像能够发现脊柱肿瘤的 位置、大小、与周围组织的毗邻 关系以及是否有转移灶，有助于 诊断脊柱肿瘤并制定手术和放化
疗方案。
骨关节疾病
骨肿瘤
磁共振成像能够视察骨肿瘤的位置、大小、形态以及与周围组织 的毗邻关系，有助于诊断骨肿瘤的性质和制定手术方案。
功能成像
除了传统的形态学成像外，磁共振功能成像技术不断发展，能够提供更多关于器官和组织 功能的信息，有助于深入了解疾病的产生和发展机制。
分子成像
分子成像是未来磁共振技术的重要发展方向之一，能够从分子水平上揭示疾病的本质和过 程，为疾病的早期诊断和治疗提供新的手段。
THANKS
感谢观看
，但仍需要在检查前告知医生，并遵循医生的建议。
03
潜伏风险
虽然磁共振检查相对安全，但仍存在一些潜伏的风险，如磁场对磁性物
质的吸引力、对心脏起搏器的影响等，因此在检查前需要进行充分评估
和准备。
磁共振技术的未来发展
高场强磁共振
随着技术的进步，高场强磁共振设备逐渐应用于临床，能够提供更高分辨率和更准确的图 像，有助于疾病的早期诊断和治疗。
关节炎
磁共振成像能够视察关节软骨的损伤、炎症以及关节腔积液等情况 ，有助于诊断关节炎并指点治疗方案。
肌肉和软组织疾病
磁共振成像能够视察肌肉和软组织的炎症、损伤以及肿瘤等病变， 有助于诊断肌肉和软组织疾病并指点治疗方案。
04
磁共振新技术与应用
功能成像
功能成像是一种利用磁共振技术来视察活体器官或组织的功 能活动的技术。
MR读片指南-从入门到精通
[MR读片指南——从入门到精通]编书大纲第一章 MR读片基础知识必读1、 MR是如何成像的?磁共振成像是利用原子核在磁场内所产生的信号经重建成像的一种技术。
人体内的氢质子分布最广，含量最高。
每一个氢质子可被视为一个小磁体，正常情况下，这些小磁体自旋轴的分布和排列是杂乱无章的，若人体置于一个强大的外磁场内时，这些小磁体的自旋轴将按磁场的方向重新有规律的排列，此时施加一个能够影响磁场方向的射频脉冲，使其产生共振，当射频脉冲停止后，磁场会恢复的原来的状态，并以射频信号的形式释放出吸收的能量，这个视频信号被接收后，经计算机处理后重建成图像。
2、 常用MR机有哪几种按照所用的磁体不同，磁共振可分为常导型、永磁型、超导型。
前二者因磁场稳定性差，目前应用最多的为超导型。
后者磁场稳定而均匀，不受外界温度影响，场强高，可调节。
但缺点是造价高，维护费用增高。
3、 何为纵向驰豫与横向驰豫纵向驰豫又称自旋-晶格驰豫，简称T1，是指900射频脉冲停止后，纵向磁化矢量从最小值恢复至平衡态的63%所经历的驰豫时间。
不同组织的T1时间不同，其纵向驰豫率的快慢亦不同，故产生MR信号强度的差别。
MR信号主要依赖T1而重建的图像称为T1加权像。
横向驰豫又称为自旋-自旋驰豫，简称T2，是指射频脉冲停止后，横向磁化由最大量衰减到37%时所经历的时间。
T2值也是一个具有组织特异性的时间常数，不同组织以及正常组织和病理组织之间有不同的T2值。
MR信号主要依赖T2而重建的图像称为T2加权像。
4、 MR图像特点图像反映组织间驰豫时间的差别；多方位成像；可以直接轴位、冠状位、矢状位成像。
多参数成像；可同时得到T1加权像、T2加权像、质子密度加权像。
流空效应；可在不使用造影剂的情况下，使血管显示。
5、 MR对比增强的原理及意义由于正常与异常组织的驰豫时间有较大重叠，故MR影像特异性较差，为提高影像的对比度，可以人为改变组织的MRI的特征性参数，即缩短T1和T2驰豫时间。
影像学读片方法
在日常工作中，描述图像上组织结构黑、白程
度时，通常以低密度、中等密度、高密度来表示， 分别代表黑影、灰影和白影，图像上所示影像密度 的高、低不仅与组织结构类型有关，而且与其厚度 有一定的关系，组织和器官发生病变时，X线图像 上可显示原有的密度发生改变，根据其黑、白变化 称为密度减低或增高。
其次需要指出的是X线图 像是X线束穿透某一部分内 不同密度和厚度组织结构后 的综合投影，是该穿透路径 上各个结构的总和影像，图 像是相互叠加的结果，这样 可使一些组织结构或病灶的 投影因累积增益而得到较好 的显示，但也可使一些组织 或病灶的投影被覆盖而较难 或不能显示。
随着医学的发展， 疾病的诊断希望看 到人体内部结构！ 如：内脏形态、骨 骼形态等。
伦琴的偶尔发现
1895年德国的物理学家伦琴在做阴极射线管实验 时，发现一未知射线可对手骨成像！
伦琴因发现X射线获得 首届诺贝尔物理学奖！
1、Ｘ线的发现和放射诊断学的形成：
1895年德国物理学家ＷilhelmＣonrad ＲÖntgen发现了一种射线，当时对其 性质不明，故称为Ｘ线或叫伦琴射线。 此后，Ｘ线被用于对人体的检查，诊 断疾病，从而形成了放射诊断学 （diagnostic radiology）。
能以不同的灰度来显示组织器官和病变的密度高低，
而且还可应用X线吸收系数表明密度的高低程度，具有 量化的概念， CT密度的量化的标准不用X线吸收系数， 而是用CT值，单位为HU。
在实际工作中，在描述某一组织器官或病
例如，怀疑急性脑血管病的病人，通常首先行平 扫CT检查，确定颅内有无急性出血，当发现急性出血 时，根据出血的部位、特征以及相关的临床资料，有 可能确诊为高血压性脑出血，疑为动脉瘤、脑血管畸 形所导致的出血，此时需进一步行X线血管造影检查或 CTA、MRI检查，若CT检查未发现有急性颅内出血表现， 则可能为超急性期脑梗死，在这种情况下还需进一步 行CT灌注检查或MRI检查，其中MRI检查时除常规序列 外，还应行对超急性期脑梗死敏感的DWI序列.
医学影像读片指南-PPT课件
（五）、图像参数和图像阅读
重要的CT图像参数
了解CT扫描的重要参数
了解MRI影像的重要参数
观察系列资料（增强时相）
观察系列资料（增强时相）
观察系列资料（增强时相）
观察系列资料（增强时相）
MRI扫描序列各有作用
MRI主要分析信号特征
谢谢大家!
CTA与MRA的选择
CTA的图像质量略好
三、影像学诊断的原则
（一）、影像诊断原则
（二）、读片的步骤
胸片观察步骤
骨关节的分析步骤
骨骼的观察步骤
上腹部MRI
脾脏MRI
步骤三：发现异常
步骤四：异常征象的观察
病变的位置和分布结核、骨肉瘤、骨巨细胞瘤等；病变的数目多发：转移多；病变的形状斑片影、结节影或者块影；病变的边缘形态锐利、光滑：良性病变的密度：骨？临近器官和组织的改变：诊断、治疗注意器官功能的变化：
影像学诊断三角探索法
仔细构建的鉴别诊断表
准确分析影像表现
结合影像表现、鉴别诊断表及病人的临床和实验室资料寻得最近似的诊断
步骤五：务必结合临床
异病同影；同病异影；
（三）、影像学检查的局限性
（四）、期望值与现实
肯定诊断：否定诊断：可能有假阴性（病程或者检查方法的缺陷）可能性诊断：建议其他检查、随访、治疗性试验等。
CT值
窗口技术 窗宽(Window Width,W): 图像上16个 灰阶内包含的CT值范围 （越大显示的组织结构越丰富） 窗位(Window Level,L)：窗的中心位 置（一般以所观察组织的CT值为窗 位）
同样的窗宽，窗位不同，其包括的CT值范围不同。
螺旋CT扫描方式特点
扫描床连续移动，连续扫描和数据采集，无漏扫速度快，减少运动影响，可多期扫描球管旋转，X线束轨迹呈螺旋状容积扫描，利于重建，空间分辨率高扫描参数：KV、MA、层厚、螺距 【Pitch＝S（mm）/[D （mm）/N]】MSCT透视定位更准确，提高像测量中用于表示组织密度的统一计量单位，称为亨氏单位（Hounsfield Unit, Hu)。公式： CT值＝ μM μW μW α α 为分度因数(scaling factor)，Hu的分度因数为1000，水的衰减系数为1，空气的衰减系数为0.0013，近似于0，故水的CT值为0，而空气的CT值为-1000。
重要的CT图像参数
了解CT扫描的重要参数
了解MRI影像的重要参数
观察系列资料（增强时相）
观察系列资料（增强时相）
观察系列资料（增强时相）
观察系列资料（增强时相）
MRI扫描序列各有作用
MRI主要分析信号特征
谢谢大家!
CTA与MRA的选择
CTA的图像质量略好
三、影像学诊断的原则
（一）、影像诊断原则
（二）、读片的步骤
胸片观察步骤
骨关节的分析步骤
骨骼的观察步骤
上腹部MRI
脾脏MRI
步骤三：发现异常
步骤四：异常征象的观察
病变的位置和分布结核、骨肉瘤、骨巨细胞瘤等；病变的数目多发：转移多；病变的形状斑片影、结节影或者块影；病变的边缘形态锐利、光滑：良性病变的密度：骨？临近器官和组织的改变：诊断、治疗注意器官功能的变化：
影像学诊断三角探索法
仔细构建的鉴别诊断表
准确分析影像表现
结合影像表现、鉴别诊断表及病人的临床和实验室资料寻得最近似的诊断
步骤五：务必结合临床
异病同影；同病异影；
（三）、影像学检查的局限性
（四）、期望值与现实
肯定诊断：否定诊断：可能有假阴性（病程或者检查方法的缺陷）可能性诊断：建议其他检查、随访、治疗性试验等。
CT值
窗口技术 窗宽(Window Width,W): 图像上16个 灰阶内包含的CT值范围 （越大显示的组织结构越丰富） 窗位(Window Level,L)：窗的中心位 置（一般以所观察组织的CT值为窗 位）
同样的窗宽，窗位不同，其包括的CT值范围不同。
螺旋CT扫描方式特点
扫描床连续移动，连续扫描和数据采集，无漏扫速度快，减少运动影响，可多期扫描球管旋转，X线束轨迹呈螺旋状容积扫描，利于重建，空间分辨率高扫描参数：KV、MA、层厚、螺距 【Pitch＝S（mm）/[D （mm）/N]】MSCT透视定位更准确，提高像测量中用于表示组织密度的统一计量单位，称为亨氏单位（Hounsfield Unit, Hu)。公式： CT值＝ μM μW μW α α 为分度因数(scaling factor)，Hu的分度因数为1000，水的衰减系数为1，空气的衰减系数为0.0013，近似于0，故水的CT值为0，而空气的CT值为-1000。