腰痛病 L2椎体压缩性骨折
腰椎压缩性骨折护理查房 ppt课件
骨科 陈红
目录
概述
1
临床表现
2
治疗方法
3
4 护理问题及措施 5 出院指导
基本概念：
骨折
骨的连续性中断。
脊柱骨折
椎体压缩 性骨折
脊柱骨结构的破坏，连续性中断。包括：椎体骨折、椎弓根 断裂、横突骨折、棘突骨折、椎板破裂等 脊柱骨折占全身骨折的4.8％～6.63％
椎体压缩性骨折是椎体骨折的一种类型，由前屈或侧屈暴力 引起，最常见的为椎体前缘高度减少的前方楔状骨折、此外 还有侧方压缩骨折，即椎体两侧高度不一样 。 椎体压缩骨折以胸腰段最常见。
• 护理评价:患者情绪稳定
• P3：睡眠紊乱 • 相关因素：环境改变有关 • 主要表现：失眠易醒，难以入睡 • 护理目标:患者有充足睡眠时间和良好的睡眠质量
• 护理措施: I1：尽量满足患者合理需求 I2：做到四轻，即走路轻，关门轻，治疗 说话轻 I3：听音乐，放松心情 I4：必要时遵医嘱予以药物辅助睡眠
病例
全麻闭合复位
卧床功能锻炼
椎体压缩骨折的微创治疗
椎体压缩骨折的手术治疗
• 手术适应症
中度以上不稳定骨折合并有脊髓神经损伤的 患者
手术方法
前路减压+植骨+钢 板内固定
前路减压+钛笼+钢 板内固定
单纯后路钉棒撑开 内固定
后路减压+钉棒内 固定
后路减压+椎体融 合+内固定
椎体压缩骨折的护理要点
心理护理
正常
I度滑脱 II度滑脱 III度滑脱 IIII度滑脱
腰椎滑脱分度示意图
压缩性骨折的分类
• 一、根据骨折的稳定性分： • 1、稳定性骨折 • 2、不稳定性骨折 • 二、根据骨折程度分： • 1、单纯压缩骨折 • 2、粉碎压缩骨折 • 3、压缩骨折并脱位 • 三、根据高度丢失分： • 1、轻度 • 2、中度 • 3、重度
单纯胸腰椎压缩性骨折
单纯胸腰椎压缩性骨折是指稳定性骨折，脊椎附件无骨折，无神经损伤症状者。
我院自1998年以来对25例此类患者均采用垫枕及功能锻炼方法进行治疗和护理，胸腰椎功能基本恢复，效果理想。
现将护理要点总结如下。
1临床资料25例患者中男15例，女10例。
年龄18〜65岁。
其中坠跌伤14例，车祸5例, 日常活动意外致伤6例。
损伤椎体：T 11〜L 2 22例，占88%，其它椎体损伤3 例，占12%。
均采用垫枕加功能锻炼治疗，有效率100%;功能恢复快，未出现并发症，平均住院50天。
2护理2.1心理护理早期是在兼顾心理护理的同时，着重躯体康复的护理。
因患者的心理障碍是由于躯体创伤引起，躯体康复有利于心理康复。
护士应及时全面了解病人伤情，加强与患者的沟通，针对性地进行心理疏导。
可用通俗易懂的语言将骨折愈合过程与功能锻炼的目的向患者讲解活楚，消除紧张，增强康复信心，调动患者的主观能动性，争取密切配合。
2.2疼痈是骨折的普遍征象，不但使患者躯体痈苦，还可增加消极情绪，影响睡眠和休息，不利于康复。
护士可采用心理支持疗法缓解疼痈，一是分散注意力以减轻疼痈知觉；二是事先进行关于疼痈知识的教育，改变疼痈反应。
保持良好的心态，有利于增加对疼痈的耐受性。
2.3卧位和伤椎下垫枕患者住院后应平卧硬板床，去枕，以保持脊柱平直，防止发生畸形或进一步损伤〔1〕。
同时根据骨折压缩的程度，在受伤椎体下垫适当软枕，垫枕时可先低，后逐渐加高，此法利用躯十重力和杠杆原理使脊柱保持稳定的背伸，循序渐进地复位，使压缩的椎体扩张，骨折的畸形得以矫正〔2〕患者必须坚持垫枕，疗程不少于6周。
2.4减少腹胀，保持大小便通畅骨折后常因腹膜后血肿刺激内脏神经，引起反射性肠麻痹，导致粪便在肠内停留过久引起腹胀或疼痈。
因而患者应进高纤维素，易消化的食物，忌辛辣刺激性食物，且多饮水。
腹胀时给予环形按摩、肛管排气或活洁灌肠。
对因腹胀造成排尿困难者可局部热敷、听流水声、针灸或用导尿等方法。
腰2椎体骨折专科查体结果
腰2椎体骨折专科查体结果全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：腰2椎体骨折是一种常见的脊柱骨折，通常由于外伤或者骨质疏松等原因引起。
在进行腰2椎体骨折专科查体时，医生需要进行全面的体格检查，以便对患者的病情进行准确评估和诊断。
下面是一份关于腰2椎体骨折专科查体结果的详细文章。
一、查体结果1. 一般情况：患者神志清晰，气色正常，精神状态良好。
2. 体温：36.5℃。
3. 血压：120/80mmHg。
4. 脉搏：76次/分钟，规则有力。
5. 呼吸：正常，呼吸平稳。
6. 皮肤：皮肤色泽正常，温度适中，无皮肤瘀斑和异常肿胀。
7. 头颈部：头颈部无明显畸形和肿胀，无颅内压征，无枕项强直。
8. 胸廓：对称，无畸形和肿胀。
9. 脊柱：触诊到腰2椎体处明显的疼痛点，局部有明显的叩击痛和压痛。
10. 四肢：肢体无明显畸形和变形，无感觉异常和运动障碍。
11. 神经系统：双侧肌力5分，双侧腱反射正常，生理反射存在，无感觉异常和神经根受压症状。
12. 肛门指诊：无感觉异常和括约肌松弛。
13. 辅助检查：X线片显示腰2椎体明显骨折，骨折段局部病变，椎间隙增宽，脊柱对齐不良。
二、诊断与治疗建议根据查体结果及辅助检查结果，患者被诊断为腰2椎体骨折，需要进行进一步的治疗。
治疗建议：1. 保守治疗：对于不严重的腰2椎体骨折可采用保守治疗，包括休息、局部热敷和疼痛管理。
2. 外科手术：对于骨折较为严重且存在神经损伤的患者，可能需要进行外科手术治疗，包括椎体固定术等。
3. 康复治疗：患者在治疗期间需要进行康复训练，包括康复理疗、功能锻炼等，以尽快恢复患者的功能状态。
如果患者遵医嘱进行治疗，注意休息，合理饮食，并定期复查及随访，通常可以取得良好的治疗效果，恢复期较长。
希望患者能够配合治疗，早日康复。
腰2椎体骨折是一种常见的脊柱骨折，及时进行专科查体及诊断对于患者的康复非常重要。
如果有腰椎骨折的症状，及时就医，进行综合治疗，可以减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量。
胸腰椎压缩性骨折演示精品PPT课件
第二部分
【骨折分类】
Denis三柱学说（1984 ）
脊柱分前中后三柱中柱损伤易伤 及脊髓
前柱：前纵韧带、椎体和椎间盘前2/3 中柱：椎体和椎间盘后1/3、后纵韧带 后柱：椎间关节、黄韧带、椎体附件、
棘上和棘间韧带
Denis三柱学说（1984 ）
胸腰椎骨折护理查房
康复科：王明霞
2016-01-28
概念
腰椎压缩性骨折，古称“腰骨 损断”，是指以椎体纵向高度 被“压扁”为主要表现的一种 脊柱骨折，也是脊柱骨折中最 多见的一种类型。临床多以第 11，12 胸椎和第1，2 腰椎最为 多见，老年人由于骨质疏松的 缘故，发生率更高。
目录
1 解剖特点 2 骨折分类 3 临床表现 4 病例导入 5 护理及功能锻炼指导
It'S An Honor To Walk With You All The Way
THANK YOU
SUCCESS
2020/12/21
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
患者于1999年摔伤腰部，致T11、12椎体骨折，治愈后又于 2013年又扭伤腰部 ，致L3椎体压缩性骨折。患者既往有“重 度骨质疏松症”及“高血压”病史
>> 病史
C 查体：T36.3度，P74次，R18次/分，BP120/86mmHg.发育正常，
胸腰椎压缩性骨折怎么护理？
胸腰椎压缩性骨折怎么护理？
胸腰椎压缩性骨折一般情况下引起的原因大部分是创伤造成的，属于脊柱骨折中比较常见的一种疾病，比如老年人因为骨质疏松引发的骨折也是属于压缩性骨折的范围，患者受伤的情况越严重，脊柱的压缩就越发的明显，胸腰椎压缩性骨折患者在日常生活中尤其要注意一些护理，具体有以下几个方面。
★1.卧硬板床
椎体压缩性骨折病人均应卧硬板床，既可减轻疼痛，也有利于压缩椎体的复位。
仰卧时，受伤部位要用小沙袋或软枕逐渐垫高，使压缩椎体逐渐被牵开、复位，恢复原有高度，但大多数病人椎体压缩的高度难以恢复到受伤前的正常高度。
★2.锻炼
在卧床1周后，腰背部疼痛缓解以后，应当积极加强腰背肌的练习，以防止长期卧床后引起的腰背肌无力，防止以后出现的腰痛还有助于促进压缩椎体的复位。
方法是：平卧位挺腰，使腰部离开床面，反复进行。
锻炼时应量力而行，身体差的病人宜减轻锻炼强度。
★3.服药
卧床期间，可以口服一些消炎镇痛药以缓解疼痛。
★4.骨质疏松治疗
还应当积极加强骨质疏松的治疗，包括肌注降钙素、口服维生素D、口服二磷酸盐制剂等措施，也可服用治疗骨质疏松的中药如仙灵骨葆、强骨等。
以后起床活动后应当多晒太阳，加强运动，多食用含钙量高的食物。
胸腰椎骨折
胸腰椎骨折一、定义胸腰椎骨折是指发生在胸腰椎的骨折。
多因间接暴力所致，其中以T11—L2椎体骨折多见。
根据其发病机理可分屈曲型和伸真型两种类型，屈曲型较常见。
二、诊断依据1、在坠落伤、车祸、重物砸击等受伤病史。
2、胸腰背部疼痛，不能活动，棘突压痛，椎旁肌紧张或胸腹部不适。
3、X线表现椎体呈现楔型改变，或有纵裂压缩性骨折，或有椎弓、椎板、关节突、棘突等骨折，或并发崩折脱位。
4、CT和MRI可显示骨折及脊髓马尾神经受压。
三、证候分型1、屈曲压缩型：椎体呈前后楔形样变，棘突间距离增宽，严重者可见小关节突骨折，棘突撕脱骨折，脊柱生理弧度改变，后凸畸形明显。
2、垂直压缩型：椎体的高度降低，前后很能够增宽，椎管狭窄，椎间孔变小，可有椎板及关节突骨折，或椎体左右径增宽，或有脊柱侧弯畸形。
3、屈曲旋转型与伸直压缩型临床上较少见。
四、入院指征1、有外伤病史2、X线示：胸腰椎骨折的表现五、治疗常规1、急救处理脊柱骨折和脱位的急救处理非常重要，，如搬运不当可加重脊柱和脊髓操作，造成不可挽回的严重后果，因此对脊柱骨折脱位或可疑者，不得任意搬动，必须使脊柱保持过伸位，数人动作，一致地将患者平托于硬板或硬担架上，不得使脊柱屈曲或旋转。
2、手法整复固定（1）双踝悬吊复位法（2）仰卧悬吊复位法（3）垫枕法（4）持续牵引法3、手术内固定：对一些神经压迫症状明显，经X线、CT或MRI证实骨折脱位压迫脊髓或神经根，或椎管内脱落骨块致椎管严重狭窄者，可考虑切开羊城压复位内固定。
患者俯卧，局部浸润麻醉，后正中切口，切开皮肤，皮下组织，剥离两侧骶脊肌并牵开，暴露椎板、关节突及横突根部，一般固定病椎上下两椎，所以要显露三个椎板。
充分暴露后寻找椎弓根螺丝的进入点，胸椎的进入点为：通过下关节突点的连线与关节突外侧的垂线的交点。
选择好进入点后先用咬骨钳将进入点处骨峭咬除，用手锥从进入点缓慢钻入，并注意把握方向，正切面完全垂直，胸椎向内倾斜0—10°，深度为3cm，术中透视，观察手锥进入的位置及深度，如位置正确，退出钻头，拧入椎弓根螺丝，按此方法将骨折椎体上下两椎的两侧各拧入一格椎弓根螺钉。
压缩性骨折后遗症治疗方法介绍
压缩性骨折后遗症治疗方法介绍
很多人在生活中由于现在上班的时间非常的紧张，尤其是在大城市之中就更加的生活节奏快，这样的话就会导致很多事故的发生，甚至是导致压缩性骨折，这种骨折是很有容易留下后遗症的，而且是永久的伤害，下面我们就一起来了解一下压缩性骨折的后遗症的治疗方法。
治疗方法：
1.带腰围子保护腰肌.减少腰部损伤。
2.加强腰背肌锻炼，以促进气血流通，增强腰部筋肉的力量。
面朝下趴下，双手抱头，固定下肢，上身向上起，就像仰卧起坐，但是力量相反，和倒走都是锻炼腰背肌的方法。
3.如果疼痛剧烈，芬必得口服，祖师麻片口服。
4.注意腰部不能过度用力
现在需要特别注意的是增强腰背肌的功能锻炼，这是减少和消除后遗症的有效措施。
这是现代科学治疗腰部压缩性骨折的经验总结。
治疗必需要从整体出发，以扩胀微循环为基础。
营养、兴奋脊髓，激活神经等复合治疗.辅助治疗有理疗,针灸等.
腰椎压缩性骨折多由轻微外力所致(腰椎压缩性骨折中骨质疏松症) 外是直接原因多数患者出现顽固性疼痛。
治疗可行保守治
疗和手术治疗。
保守治疗患者可平卧硬板床,病人可行俯卧或侧卧位, 尽量使腰椎呈过伸位,循序渐进,逐日增加腰背肌功能练习的次数与强度, 病情恢复可离床活动。
对于出现顽固性疼痛患者, 可嘱患者卧床休息, 并给予止痛、对症治疗.
以上这篇文章就为大家详细介绍了压缩性骨折后遗症治疗方法，相信大家都有了一些了解了，对于压缩性骨折的患者来说在生活中的时候就更加的不要去做一些重的体力活，要多注意休息，多吃一些有营养的食物。
腰椎骨折病历总结
腰椎骨折病历总结病历概述该病历记录了一位患者因发生腰椎骨折而接受治疗的过程。
本文将对患者的病情、治疗方案以及康复情况进行详细总结。
病史描述患者为一位50岁男性，此前无明显腰部疼痛史。
在一次交通事故中，患者不慎摔倒，导致严重腰部疼痛并无法行走。
紧急就诊后，患者进行了腰部X线检查，确认为腰椎骨折。
诊断结果主要诊断腰椎骨折（L2椎体粉碎性骨折）次要诊断无治疗方案急诊处理患者在急诊室接受了以下治疗措施：•给予镇痛药物缓解疼痛•固定腰椎部位，使用硬颈腰背固定器•输液给予抗生素预防感染•完善各项检查，包括血常规、尿常规、肝肾功能等住院治疗患者住院治疗期间，接受了以下治疗方案：•坚持卧床休息，避免过量活动•继续镇痛治疗，减轻患者疼痛感•给予抗生素预防感染，并进行定期血常规检查监测药物不良反应•维持平衡饮食，保证足够的营养摄入•做好卧位翻身，防止压疮发生康复治疗患者腰椎骨折固定后，开始进行康复治疗，包括：•指导患者进行腰部肌肉放松和拉伸运动•逐渐进行功能锻炼，如坐起、站立和行走•给予患者心理支持，帮助其恢复信心和积极性治疗期间，医生定期进行复查，评估患者康复情况，并相应调整治疗方案。
治疗结果患者在住院期间，经过全面治疗和积极的康复训练，取得了较好的治疗效果。
疼痛感逐渐减轻，活动范围扩大。
经评估后，确认患者痊愈出院。
随访计划出院后，患者将定期进行随访，以确保康复进展正常。
随访计划如下：•建议患者每月到医院进行复查，包括影像学检查和康复评估•定期咨询患者病情变化，了解是否出现新症状或疼痛•持续指导患者进行康复运动，保持良好的生活习惯•随访期间如有需要，根据患者病情随时调整治疗方案结论腰椎骨折是一种常见的骨折类型，严重影响患者的生活质量。
本例中，患者在急诊处理后进行住院治疗并接受康复训练，取得了良好的治疗效果。
随访计划的执行将为患者的康复提供及时帮助和支持。
未来，我们需要持续关注患者的康复情况，并进行有效的管理和干预以确保最佳疗效。
腰椎压缩性骨折病历范文
腰椎压缩性骨折病历范文英文回答：I recently had a patient who came to me with a complaint of severe back pain. After conducting a thorough examination and reviewing the patient's medical history, I diagnosed the patient with a compression fracture of the lumbar spine, also known as a vertebral compression fracture.A compression fracture occurs when one or more of the vertebrae in the spine collapse or become compressed. This can happen due to trauma, such as a fall or car accident, or due to weakened bones, such as in osteoporosis. In this case, the patient had a history of osteoporosis, which made them more susceptible to this type of fracture.The patient described their pain as a sharp, stabbing sensation in the lower back, which worsened with movement. They also mentioned difficulty in standing or walking forprolonged periods of time. Upon physical examination, I noticed tenderness and limited range of motion in the affected area.To confirm the diagnosis, I ordered imaging tests, such as an X-ray or MRI. These tests revealed a compression fracture in the L3 vertebra. Based on the severity of the fracture and the patient's symptoms, I recommended conservative treatment options, including pain management, rest, and physical therapy.Pain management involved the use of nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) and muscle relaxants toalleviate the patient's pain. I also prescribed a backbrace to provide support and stability to the affected area. Rest was essential to allow the fracture to heal properly, and I advised the patient to avoid activities that could exacerbate the pain or further damage the spine.Physical therapy played a crucial role in the patient's recovery. The therapist focused on strengthening the core muscles, improving posture, and increasing flexibility.They also taught the patient proper body mechanics to prevent future injuries. The patient diligently attended physical therapy sessions and practiced the exercises at home, which resulted in significant improvement in pain and mobility.In addition to the medical treatment, I emphasized the importance of adopting a healthy lifestyle to prevent further fractures. This included a balanced diet rich in calcium and vitamin D, regular weight-bearing exercises, and avoiding smoking and excessive alcohol consumption.中文回答：最近我有一个病人来找我，抱怨严重的背痛。
压缩性骨折的愈合标准
压缩性骨折的愈合标准压缩性骨折在日常生活中是比较多见的，因此而就医的患者也有很多。
压缩性骨折多是由于暴力的间接作用或者骨质疏松的原因所导致的，老年朋友需要格外注意预防，提高自身身体素质。
下文详细介绍了压缩性骨折的愈合标准，包括腰椎压缩性骨折以及胸椎压缩性骨折。
★腰椎压缩性骨折怎么治疗？★第一：首先腰椎压缩性骨折按形成原因分为外伤性和自发性两类。
前者是指遭受纵向压缩力或铰链折力等间接暴力作用所致的腰椎压缩性骨折；后者是指因骨质疏松，退行性变，感染，肿瘤等病理性原因引起腰椎椎体自发性形成的。
★第二：胸腰椎压缩性骨折多发于下胸段和上腰段。
患者主要背痛，不敢活动，可妨碍站立行走。
如果压缩程度较重，后柱的棘突或韧带有损伤，产生局部后凸畸形，或出现肿胀淤斑。
★第三：对于腰椎压缩性骨折的保守治疗主要包括硬板床制动。
腰椎压缩性骨折在受伤的腰部外敷腰痛复正贴，腰背伸直，可缓解疼痛。
在伤后3个月内属于愈合期，可以卧床锻炼为主，康复的短应尽早进行，在伤后-2天即可进行。
★注意事项千万不能以为只是年纪大了之后的一些小问题，如果不加以注意，会造成脊髓损伤。
★胸2椎体压缩性骨折怎么办？★第一方面：首先我们建议患者要去医院检查一下自己胸2椎体压缩性骨折的严重程度，一定要注意自己的姿势，不能有过度的转动情况。
★第二方面：如果单纯骨折而言可以通过保守治疗就卧床6-8周，都是有很好的改善效果。
最好根据检查的结果，选择合适的治疗方法。
★第三方面：压缩性骨折恢复的时间需要三个月的，一般需要进行卧床休息，最好不要有下床的活动，多吃蔬菜是非常重要的。
★注意事项治疗胸2椎体压缩性骨折还是要根据自己的症状，要及时去医院做一个检查看看病情。
千万要注意不能摄入大量的钙和磷。