离休医疗服务协议
1 重庆市市级单独统筹离休干部 定点医疗机构医疗服务协议 (项目付费)
甲方:重庆市市级单位离休干部医疗保障所 乙方:
为保障离休干部享受医疗服务,加强医疗费用管理,根据重庆市市级单位离休干部医疗费统筹有关政策规定,甲、乙双方本着诚实信用、公平、公正的原则,协商一致,签订如下协议:
第一章 总 则 第一条 甲乙双方应共同遵守国家和地方有关药品、卫生、物价等方面的法律法规和规章制度,认真执行重庆市离休干部医药费市级单独统筹(以下简称:“市级单独统筹”)的各项规定,承担和履行各自应尽的责任和义务。 第二条 乙方应确定一名院级领导负责市级单独统筹管理工作,配备专(兼)职工作人员,建立和完善与市级单独统筹管理相适应的内部管理制度,配合甲方做好定点医疗机构医疗服务管理工作。甲方应向乙方及时通报离休干部医疗保障政策及相关规定,并通过政策宣传、专题培训等有效方式对乙方相关人员进行培训和指导。甲方对定点医疗机构进行医疗机构经办业务培训,乙方应积极安排相关人员按时参加。 第三条 甲方有权对乙方向参统人员提供的医疗服务情况进 2
行监督检查,甲方如需调取、查看、复印、封存参统人员病历和有关资料及询问当事人等,乙方应予配合。乙方不予配合的,甲方有权拒付相关费用。 第四条 甲方有权向卫生部门、物价部门、参统单位、参统人员和新闻媒体等通报乙方执行市级单独统筹政策及本协议的情况,为参统人员自主选择定点医疗机构提供参考信息。 第五条 乙方应坚持“以病人为中心”的服务宗旨,在诊疗服务中应严格遵守各种诊疗常规,因病施治,合理检查,合理诊断,合理用药,合理治疗,在病情需要、疗效基本相同的情况下,应优先使用市级单独统筹报销范围内价格较低的药品和诊疗项目(含医用材料,下同),并不断提高医疗服务质量。还应严格执行我市市级单独统筹管理的各项规定,并结合本单位的实际,搞好医疗管理和基金结算管理等,制定具体的制度和措施,不断提高市级单独统筹管理服务水平。 第六条 乙方应设立门诊优诊室或优诊服务窗口方便离休干部就医,在挂号、检验检查、取药、住院办理、费用结算以及门诊诊断室等重要窗口,设置“80岁以上优先”标识、服务联系电话,指定专门部门负责提供“一对一”协调服务;设置“市级单独统筹政策宣传栏”和市级单独统筹投诉箱并公布甲方的投诉举报电话,将市级单独统筹的主要政策规定和主要医疗服务项目、药品名称及价格向参统人员公布,还应提供医疗费用结算单、明细清单和住院收费专用票据,各种单据要及时、清晰、准确、真实,保证参统患者的知情权。
第二章 市级单独统筹就诊管理 3
第七条 基础管理 1、建立医药费专家评审制度。甲方根据需要组织市级医疗专家组对参统人员在乙方发生的高额医药费(年度内统筹支付三级≥30万,二级≥20万,一级≥15万)或疑难病例费用进行质量评审,除发现违规费用按规定扣除外,评审结果纳入年终清算。 2、乙方在参统人员就医时应严格执行离休干部就医“一证、一卡、一本”的规定,发现参统人员持无效证件或医疗证与个人身份不符时,应扣留其重庆市离休干部医疗证,并及时通知甲方。 3、乙方应实行参统人员住院医疗费一日清单制度,及参统人员门诊医疗费清单制度,一日清单(包括门诊医疗费清单)中的药品、诊疗项目、服务设施均应标明统筹属性及支付比例。所有费用需经本人或家属签字认可,否则甲方不予支付相关费用(急诊、抢救等特殊情况除外)。 4、乙方使用单独统筹不予支付费用和部分支付费用的药品、诊疗项目和服务设施,须事先向参统人员或其家属说明理由及价格,并征得参统人员或其家属签字同意(急诊、抢救等特殊情况除外,使用后24小时内完善签字同意手续)。未征得参统人员或其家属签字同意而发生医疗费用纠纷的,由乙方承担相应费用。 5、乙方必须严格执行物价部门的收费标准,未经物价部门审批的新药品、新诊疗项目和新服务设施收费,一律不得向离休干部本人收取。 4
6、乙方向甲方申报结算费用的相关信息资料(包括纸质和电子资料)所显示的医疗费用应是参统人员本人在乙方实际所使用的药品、诊疗项目和服务设施的费用,其收费项目和标准(价格)应符合相关规定。乙方不得对住院参统人员先行收取诊疗项目和服务设施费用,待参统人员出院后方才提供本次费用的服务。因乙方工作人员工作失误,造成参统人员权益受到损害的,由乙方承担相应责任。 7、乙方不得将应纳入市级单独统筹支付范围内的医疗费用让参统病人单独交费自负。 8、乙方对参统人员实际使用的药品、诊疗项目和服务设施应与其疾病诊断、医嘱、处方及相关记录相符,各类收费项目的记录应与实际相符。 9、对在定点医疗机构门诊就医的离休干部,医生须书写《离休干部市级单独统筹专用门诊病历》(实行电子病历的须打印并按时间顺序粘贴),并注明就诊所在医院名称。住院参统人员出院时,必须在其专用门诊病历上书写或粘贴出院记录。病历应按卫生部《病历书写基本规范》的要求书写,不得随意涂改和伪造。对于未按要求在专用门诊病历上记载(急诊、抢救除外)门诊就医情况或随意涂改、伪造住院及门诊病历,造成药品超量或不属于病人本人病情所需的治疗等涉及的统筹基金一律不予支付。参统人员如需复印病历的,乙方应按规定提供方便。 10、参统人员门诊或住院在同一时期同类型药品使用不超过2个(同类型药品是指在《重庆市基本医疗保险和工伤保险药品目录》中属于同一大类的药品,如抗生素类、合成抗菌药类等各为一大类),同一时期同类型中药注射剂使用不超过1 5
个。一次住院(包括转科)康复与物理治疗项目同一时期使用不超过3个,中医及民族医诊疗项目同一时期使用不超过3个,且应在参统人员住院病历中记录使用原因及疗效评价。特殊情况需使用超过规定数量的,由副主任医师以上专家会诊出书面意见,医务科审核通过并报甲方备案。住院病历无记录或超量使用不备案的甲方不予支付。 11、乙方应严格按照《重庆市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、《重庆市基本医疗保险医疗服务项目目录》中的药品、诊疗项目和服务设施的限制使用范围为参统人员提供服务。 第八条 网络建设管理 1、甲方应积极做好市级单独统筹计算机网络信息系统的建设与维护,并组织培训乙方相关人员。乙方应配置相关计算机软、硬件产品,确保市级单独统筹系统医院端网络安全,做好病毒防范,内外网隔离以及市级单独统筹数据备份工作,并协调HIS开发商及时完成市级单独统筹应用软件的相关调整和完善,保证系统的稳定安全运行。 2、乙方市级单独统筹“三个目录”数据库中的数据必须与甲方市级单独统筹“三个目录”数据库数据对应完全一致,依照甲方规定,乙方应按时、准确录入并传输有关信息,保证信息准确完整,及时完成信息的变更和维护等工作。 3、乙方与甲方对帐的数据必须是乙方HIS系统数据,不得从乙方市级单独统筹前置机上提取数据与甲方对帐。 4、乙方须安排专人负责市级单独统筹系统医院端的维护工作,不得修改市级单独统筹数据。 6
第九条 住院管理 1、乙方应加强对参统人员的住院管理。对参统病人身份进行核定,医院应将住院离休干部的医疗证第一页(张贴照片页)或医保卡复印后留存在住院病历中,并在医生或护士办公室有明显标识。 参统人员入院后,乙方应及时、完整、准确地进行信息录入,包括:入院时间、初步诊断、病室、床号、住院号等,乙方应在参统人员住院的当日内将病员姓名、单位、初步诊断、病室、床号等数据上传给甲方。 2、乙方应及时为符合出院标准的参统人员办理出院手续,对可以出院的参统人员应及时通知出院,严禁挂床住院、虚假住院和故意滞留参统人员。参统人员拒绝出院或无故拖延时间的,乙方应自通知其出院之日起,及时将有关情况通知甲方。 3、参统人员出院时,乙方须及时(不超过1个工作日)与参统人员结清其个人应付的医疗费用,并同时向甲方通过计算机网络上传相应结算数据。乙方每月向甲方提供参统人员本人或家属签字确认的住院费用结算票据复印件。每季度乙方报送资料占住院费用不足90%的,甲方可按照报送比例扣分,每少报1个百分点,扣减预留金0.1分;未达到75%,甲方可暂停乙方的所有医疗费用支付,参统人员发生的医疗费用由乙方垫付,待其达到协议要求后,支付其前期垫付费用。 4、乙方不得降低入院标准、不得拒收、推诿乙方具有诊治能力的参统人员,不得将不符合住院标准的参统人员收治入院,不得未经参统人员或其家属同意擅自转院,不得对不符合出院标准的参统人员办理出院。参统人员住院因病情治疗需要 7
转院,转出医院应开具转院证明,并协调好有关转出事宜。 5、乙方应加强住院病历质量管理。参统人员住院病程记录中必须有与医嘱起止时间相符的诊断分析记录、用药分析记录及疗效分析记录。 6、乙方应严格掌握各项化验和检查的适应症,不得将一些价格相对较高的检查(如彩超、CT、MRI等)列为常规检查,需要使用此类检查时,应在病程记录中说明理由。 7、乙方应向参统人员提供符合市级单独统筹服务设施支付标准的住院床位,不能提供的乙方应明确告知参统人员本人或其家属并说明原因。病情需要住监护室及层流室抢救时,乙方必须严格掌握适应症,有副主任医师以上专家意见和记录,病情稳定后及时转入普通病房,监护时间一般不得超过7天,根据病情确需延长时,必须由乙方医保科(办)审核同意,并报甲方备案,否则,超过7天的监护费甲方不予支付。 8、参统人员出院带药不超过5个药物(出院不准带肌注和静脉药品,胰岛素除外)且不超过7天剂量(出院第一诊断疾病是特殊疾病的用药不超过14天剂量,此处参照重庆市基本医疗保险特殊疾病界定标准)。 9、甲方对定点医疗机构的长期住院参统病人采取按日结算管理方式,其余住院病人按项目结算。乙方收治参统人员长期住院治疗发生的所有医疗费用(年度内)实行按日包干结算方式。(长期住院是指一个自然年度病人连续住院时间超过120天或累计住院时间超过180天,以及跨年度住院病人连续住院超过120天。) 乙方收治参统人员确属病情原因经有关专家会诊需长期住
养老院医疗服务合作协议书范本
养老院医疗服务合作协议书甲方:________养老院乙方:________医疗服务机构根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国老年人权益保障法》等法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚信的原则基础上,就甲方提供养老服务,乙方提供医疗服务的事宜,达成如下合作协议:一、合作目的甲方为老年人提供养老服务和康复护理,乙方为甲方提供的老年人提供医疗救治、健康检查、康复治疗等服务,共同实现老年人的健康养老、舒适养老。
二、合作内容1. 乙方为甲方提供的老年人提供定期健康检查、疾病诊断、治疗和康复等服务。
2. 乙方根据甲方提供的老年人健康状况,制定个性化的治疗和康复方案,并提供专业的医疗指导。
3. 乙方设立家庭医生制度,为甲方的老年人提供持续、稳定的医疗服务,并建立完整的健康档案。
4. 乙方定期为甲方的老年人提供健康教育、疾病预防知识讲座,提高老年人的健康素养。
5. 乙方在紧急情况下,为甲方的老年人提供及时的急救服务,并协助转诊。
6. 乙方为甲方的老年人提供部分上门医疗服务,如输液、换药、导尿等。
三、合作期限本合作协议自双方签字之日起生效,合作期限为____年,自合作协议生效之日起计算。
合作期满后,如双方同意续约,应签订书面续约协议。
四、合作费用1. 甲方向乙方支付医疗服务费用,具体金额和支付方式由双方另行商定。
2. 甲乙双方应按照国家有关规定,合规合法地开具发票,甲方向乙方支付的费用,乙方应提供相应的合规发票。
五、合作保密甲乙双方应对在合作过程中获得的对方商业秘密、技术秘密、患者信息等保密信息予以保密,未经对方同意,不得向第三方披露。
六、合作变更和终止1. 甲乙双方如需变更合作协议,应签订书面变更协议。
2. 在合作期限内,如一方违约,另一方有权解除合作协议。
3. 合作期限届满或双方协商一致解除合作协议的,甲乙双方应按照约定办理相关手续,并互相协助对方解决后续问题。
七、争议解决甲乙双方在履行合作协议过程中发生的争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。
离休老干部的有关规定
离休老干部的有关规定离休老干部是指国家机关、事业单位、企事业单位的退休干部,因其在工作期间对国家和人民作出了突出贡献,享有一定的福利待遇和权益保障。
为了确保离休老干部的合法权益得到保障,我国制定了一系列的有关规定。
本文将对离休老干部的相关规定进行介绍。
一、退休待遇离休老干部依法享受国家规定的退休待遇。
根据《中华人民共和国退休保险法》规定,离休老干部的退休金和退休生活费应在国家规定的最低标准以上,保障其基本生活水平。
此外,离休老干部的退休待遇还包括医疗保险、住房优惠等多种福利待遇。
二、荣誉称号离休老干部由于其在工作期间的突出表现和贡献,有时会获得一些荣誉称号和奖励。
比如,他们可以被授予“劳动模范”、“先进工作者”等荣誉称号,以表彰他们对国家和人民的贡献。
这些荣誉不仅是对离休老干部的肯定,也是激励其他人员向他们学习的榜样。
三、医疗保障离休老干部享受国家统一的医疗保障政策。
按照有关规定,离休老干部可以在指定的医疗机构享受免费或者优惠的医疗服务。
此外,他们还可以享受定期的体检和门诊服务,以保障其身体健康。
国家还鼓励各地建立离休老干部社区医疗保健中心,为其提供更为便利的医疗服务。
四、社会保障离休老干部可以享受国家的社会保障政策。
在社会福利方面,他们可以享受养老金、低保金等福利待遇,确保其基本生活需求。
同时,离休老干部还享有优先购买国有住房、养老护理服务等特殊待遇,以解决他们的居住和生活需求。
五、活动娱乐离休老干部在享受福利待遇的同时,还可以参加各种活动娱乐。
例如,各级党政机关、机关团体为他们组织文体活动、文化讲座、旅游等,以满足他们的娱乐需求,提高生活品质。
此外,离休老干部还可以在退休之后继续从事一些有益养老和社会公益的工作,保持身心健康。
六、精神关怀对于离休老干部来说,精神关怀同样至关重要。
国家和各级机关在日常工作中会关心离休老干部的身体健康、生活情况,提供帮助和支持。
各级机关还建立了离休老干部联系工作机制,定期与他们进行交流和沟通,关心他们的思想发展和精神需求,以保持他们的工作积极性和生活幸福感。
离休病人住院管理制度
离休病人住院管理制度一、引言离休病人是指达到法定退休年龄后,退出工作岗位,享受离休待遇的人员。
他们在养老生活中可能因为患病需要住院治疗,因此对离休病人住院管理制度的完善是非常重要的。
在医疗技术不断发展的今天,我们应该为离休病人提供更加人性化和专业化的医疗服务,保障他们的健康和生命安全。
二、离休病人住院管理制度的意义1. 提高对离休病人的关爱和尊重程度,营造良好的就医环境;2. 保障离休病人的医疗安全,提高治疗效果;3. 优化医疗资源配置,提高医疗服务的效率和质量;4. 规范离休病人住院管理制度,维护医疗秩序。
三、离休病人住院管理制度的内容1. 入院流程(1)接待:离休病人到达医院后,由专门的接待工作人员负责接待和引导,提供必要的协助;(2)登记:对离休病人的个人信息进行登记,包括姓名、年龄、性别、住址等;(3)检查:安排必要的体格检查和实验室检查,为医生诊断疾病提供依据;(4)入院:根据病情的轻重,确定离休病人的住院科室和床位,安排入院事宜。
2. 住院护理(1)病情观察:医护人员对离休病人的病情进行持续观察,及时发现病情变化;(2)用药管理:根据医生的嘱咐,合理使用药物,避免药物滥用和错误用药;(3)饮食营养:根据离休病人的健康状况和饮食习惯,合理安排饮食,保证营养均衡;(4)卫生环境:保持病房的清洁卫生,消毒消毒,防止院内感染。
3. 医疗服务(1)诊疗方案:根据离休病人的病情制定科学的诊疗方案,明确治疗目标和措施;(2)手术管理:对需要进行手术的离休病人进行术前准备和术后护理,确保手术的安全进行;(3)出院指导:离院前给予离休病人合理的出院指导,包括饮食、锻炼、药物使用等。
4. 离院管理(1)出院审核:根据离休病人的病情和康复情况,进行出院审核,并告知家属;(2)出院准备:协助离休病人准备出院所需的东西,包括医嘱、检查报告等;(3)出院安排:给予离休病人合理的出院时间和路线安排,确保出院的顺利进行。
xx县医院离退休人员返聘协议书6篇
xx县医院离退休人员返聘协议书6篇篇1甲方:xx县医院乙方:______________(离退休人员)根据《中华人民共和国劳动法》和《中华人民共和国劳动合同法》的规定,甲乙双方本着平等、自愿、协商一致的原则,就乙方返聘事宜达成以下协议:一、返聘期限本协议有效期自____年____月____日起至____年____月____日止。
二、工作内容和职责乙方同意根据甲方工作需要,担任______________(具体岗位)工作。
乙方须按照甲方要求,认真履行工作职责,完成工作任务。
三、工作时间和地点甲方对乙方的工作地点、工作时间等具体要求,将根据医院业务发展需要及乙方的身体状况、工作能力等因素综合考虑后确定。
四、劳动报酬甲方根据乙方的学历、资历、工作经验及实际工作表现,确定乙方的劳动报酬为每月人民币______________元。
乙方返聘期间的工资,将根据乙方的实际工作表现及甲方医院的相关规定,定期发放。
五、社会保险和福利甲方将按照国家有关规定,为乙方办理社会保险手续,并缴纳社会保险费用。
同时,甲方还将为乙方提供相应的福利待遇,具体内容详见附件。
六、劳动纪律和考勤制度乙方须严格遵守甲方的各项规章制度,服从甲方管理,按时完成工作任务。
甲方将对乙方的出勤情况进行考勤登记,并作为支付劳动报酬的依据。
七、协议的变更、解除和终止1. 双方协商一致,可以变更本协议的内容。
2. 有下列情形之一的,甲方可以解除本协议:(1)乙方严重违反劳动纪律或者甲方规章制度的;(2)乙方严重失职、营私舞弊,对甲方利益造成重大损害的;(3)乙方被依法追究刑事责任的。
3. 有下列情形之一的,乙方可以解除本协议:(1)甲方未按照本协议约定提供劳动保护和劳动条件的;(2)甲方未及时足额支付劳动报酬的;(3)甲方未依法为乙方缴纳社会保险费用的。
4. 双方协商一致,可以终止本协议。
5. 乙方在终止或解除本协议时,应归还甲方所有的财产(包括但不限于办公用品、设备、工具等),并配合甲方完成工作交接。
离休干部诊疗及医疗费报销范围
泰州市第二人民医院离休干部诊疗及医疗费报销管理规定为更好地为离休干部服务,切实加强离休干部医疗费用使用管理,根据《关于进一步加强离休干部医疗费使用管理的通知》(姜卫发【2006】58号)及有关文件精神,经研究,对人民医院离休干部诊疗及医疗费报销管理及流程重新明确如下:一、用药品种1、每张西药处方限一至五个品种;2、每张中成药处方限一至三个品种;3、肿瘤病人一次门诊限一至六个品种(包括稀释剂、辅助用药)。
二、处方用药量1、急诊处方量:西药、中成药、中药汤剂限一至三日用量;2、门诊常见病处方量:西药、中成汤剂限一至五日用量,中药汤剂限七日用量;3、门诊慢性病处方量:西药、中成药、中药汤剂限十日用量;4、某些无严重并发症但需长期连续服用同一类药物的慢性病(如糖尿病、高血压、心脏病等)限三十天内西药用量。
三、处方用药范围1、每次就诊不得开与本人病情无关的药品;2、药品范围按《基本医疗用药报销范围》执行,进口药和滋补药品不予报销;3、麻醉、毒品、限制性、剧毒品处方遵照国家有关规定执行。
4、原则上不允许到药店配药,确因病情需要的经过科主任确诊、离休干部门诊签字同意,凭病历和处方方可报销。
5、离休干部应根据病情需要进行相应的定期检查。
四、离休干部住院期间,不得开与诊断和检查结果无关的药品。
五、离休干部出院带药范围应符合《基本医疗用药报销范围》规定,带药量为十五天,肿瘤化疗病人为三十天。
带药品种一般病人限于五个品种内,患多种疾病或肿瘤病人不得超过六个品种,不得使用三种以上(含三种)同类药品。
六、离休干部本院门诊就诊时需至离休干部门诊外其他科室就诊的,须经离休干部门诊开具专用转诊单,否则收费处会计不予记账。
七、离休干部外院医疗费报销流程`离休干部外院就诊来我院报销须带齐门诊发票及门诊病历或住院发票、出院记录、清单。
于每月10号前送交门诊二楼收费处会计初核,会计出具《离休干部医药费发票收条》。
取现金一万元内当月20号后凭《离休干部医药费发票收条》至医保办(行政楼410)领取已审批单,至财务部取钱;一万元以上(含一万元)的待电话通知后来院按上述流程取钱。
国家质量监督检验检疫总局服务处(医务室)关于离退休人员有关医疗政策和规定
国家质量监督检验检疫总局服务处(医务室)关于离退休人员有关医疗政策和规定文章属性•【制定机关】国家质量监督检验检疫总局(已撤销)•【公布日期】2012.04•【文号】•【施行日期】2012.04•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】离退休人员管理正文国家质量监督检验检疫总局服务处(医务室)关于离退休人员有关医疗政策和规定一、离休干部的就医范围1、原合同医院、就近医院、社区医院、中医院继续保留;2、新增加北京市基本医疗保险A类定点医疗机构19家:(1)首都医科大学附属北京同仁医院(2)首都医科大学宣武医院(3)首都医科大学附属北京友谊医院(4)北京大学第一医院(5)中国医学科学院北京协和医院(6)北京大学人民医院(7)北京大学第三医院(8)北京积水潭医院(9)中国中医科学院广安门医院(10)首都医科大学附属北京朝阳医院(11)中日友好医院(12)北京大学首钢医院(13)首都医科大学附属北京中医医院(14)首都医科大学附属北京天坛医院(15)北京市健宫医院(16)北京市房山区良乡医院(17)北京市大兴区人民医院(18)北京市石景山医院(19)北京世纪坛医院(北京铁路总医院)二、关于离休干部因病护理费的报批根据中组部、财政部、人事部、劳动和社会保障部《关于调整因瘫痪等原因长期完全不能自理的离休干部护理费标准的通知》(组通字〔2008〕6号),护理费标准由原来每人每月200元调整到每人每月600元。
三、住院床位费规定一般人员(处以下人员):三甲医院(如,北京医院)24元/日,普通医院(一、二级医院)20元/日。
局级:三甲医院(如,北京医院))84元/日,普通医院(一、二级医院)80元/日。
副部级医疗待遇人员:三甲医院(如,北京医院)400元/日(中央保健办{2012}3号)。
四、全自费项目根据《京劳社医发〔2000〕90号文件》精神,各种出诊费、急救车费、检查治疗加急费、点名手术附加费、手术加台费、特需病房费、院内外会诊费等费用公费医疗一律不予报销。
医院医保管理细则(职工、居民、离休)
XXXX医院医保管理细则(职工、居民、离休)为进一步加强医疗保险服务管理,规范医疗保险服务行为,促进医疗保险制度改革健康发展,切实维护参保人的合法权益,根据城镇职工基本医疗保险市级统筹方案、城镇居民基本医疗保险暂行办法、服务协议及离休干部管理有关规定,结合医院实际,特制定本管理细则。
一、门诊就医管理(一)医保病人凭本人医保卡在门诊挂号就诊,接诊医生必须在处方上进行医保身份标识。
(二)门诊处方姓名、性别、年龄等填写正确清楚,门诊用药严格执行上级有关文件规定,药品和诊疗服务价格符合物价的收费规定。
(三)在为享受特殊病、慢性病门诊医疗待遇的参保人员和离休干部提供诊疗服务时,门诊开西药、中成药每次限30天内用量(精神病专科用药、异体器官移植术后抗排异治疗门诊处方每次用药量最长不超过3个月),门诊开中药饮片配方每次限7剂内用量。
(四)开具的处方须按卫生部《处方管理办法》的要求书写,处方须写明诊断、药品通用名称、规格、数量、用法等,不允许写“自服、自用”等含糊不清的字句。
(五)门诊收费室,主动询问有无医保卡,根据患者出示医保卡,确定患者类别。
(六)各科室要认真执行特殊病、慢性病相关政策,按定点服务协议履行好职责,配合医疗保险经办机构做好特殊病、慢性病的就医服务工作。
医生需根据参保人员的诊疗情况,按规定为申报特殊病、慢性病门诊医疗待遇的参保人员出具真实、有效的病情证明材料并相应填写《临沧市城镇职工基本医疗保险特殊病慢性病申报审批表》上的有关内容,签署上医生的意见及加盖科室的公章。
二、住院就医管理(一)出入院管理1、医生在接诊过程中,应严格执行首诊负责制,严格掌握入院指征,杜绝将不符合住院指征的患者收入院。
2、参保人员入院时,住院收费室及接诊的医务人员要认真核对医保IC卡(社会劳动保障卡)、身份证、单位证明是否与住院病人相符。
城镇职工须提供的资料:医保IC卡、身份证、单位证明(无单位的,由参保地医疗保险经办机构出具;临沧市区内跨县、区居住的退休人员由居住地医疗保险经办机构出具)。
离休、退休医护人员管理制度
离休、退休医护人员管理制度第一章总则第一条目的和依据1.本制度旨在规范离休、退休医护人员的管理,保障他们享有应有的权益,充分发挥其在医院工作的经验和知识。
2.本制度的订立依据为《中华人民共和国劳动法》《中华人民共和国医疗卫生法》等相关法律法规。
第二条适用范围1.本制度适用于本医院的离休、退休医护人员管理工作。
第三条定义1.离休、退休医护人员:指依照国家有关规定享受离休、退休待遇并在本医院离休、退休的医务人员和护理人员。
第二章离休、退休医护人员的权益保障第四条基本权益1.离休、退休医护人员享有医疗补助、养老金、社会保险等福利待遇,依照国家有关规定予以保障。
2.离休、退休医护人员享有连续接受本医院供应的相关学术和职业培训的机会。
第五条退休返聘1.离休、退休医护人员如愿返聘工作,应签订返聘协议,并依照医院的相关管理规定执行。
2.退休返聘人员的工作内容、工作时间、工资待遇等事项以书面形式明确商定,与其他在职员工享有同等待遇。
第六条退休人员参加科研项目1.本医院鼓舞退休医护人员参加科学研究项目,供应相应的科研经费和试验设备支持。
2.退休人员参加科研项目的具体事项由科研项目负责人与退休人员双方协商确定。
第七条退休人员参加教学工作1.本医院支持退休医护人员参加教学工作,包含引导学生临床实践、讲授专业课程等。
2.退休人员参加教学工作的具体事项由医院教学管理部门与退休人员双方协商确定。
第八条殡葬服务1.离休、退休医护人员因工作关系在本医院工作期间去世,医院将供应相应的殡葬服务及丧葬补助。
2.具体殡葬服务和丧葬补助的标准依照医院相关规定执行。
第三章离休、退休医护人员管理职责第九条医院管理部门职责1.医院管理部门负责离休、退休医护人员的管理工作,包含返聘、培训、待遇保障等。
2.监督离休、退休医护人员的行为,处理涉及其工作和生活的问题。
第十条部门和科室职责1.各部门和科室应依据工作需要,在返聘离休、退休医护人员后,依照合同商定,供应必需的工作条件和帮助。
退休后医保协议书范本
退休后医保协议书范本甲方(退休人员):___________乙方(医保管理机构):___________鉴于甲方已达到法定退休年龄,根据国家相关法律法规及政策规定,甲乙双方就甲方退休后的医疗保险事宜,经协商一致,达成如下协议:1. 甲方自退休之日起,按照国家规定的退休人员医疗保险政策,享有相应的医疗保险待遇。
2. 甲方应按照乙方的规定,按时足额缴纳医疗保险费。
缴费标准及方式由乙方根据国家及地方政策规定确定,并及时通知甲方。
3. 甲方在享受医疗保险待遇期间,应遵守国家及地方医疗保险的相关规定,合理就医,合理用药。
4. 甲方在享受医疗保险待遇期间,如遇医疗保险政策调整,甲方的医疗保险待遇将按照新的政策规定执行。
5. 甲方在享受医疗保险待遇期间,如因个人原因需要变更医疗保险关系,应提前向乙方提出申请,并按照乙方的规定办理相关手续。
6. 甲方在享受医疗保险待遇期间,如因疾病或意外需要就医,应优先选择乙方指定的定点医疗机构。
7. 甲方在享受医疗保险待遇期间,如发生医疗费用,应按照乙方的规定,及时向乙方提交相关医疗费用的报销申请,并提供必要的证明材料。
8. 乙方应按照国家及地方医疗保险政策规定,及时为甲方办理医疗保险待遇的申报、审核及支付等事宜。
9. 乙方应保证甲方的医疗保险信息的准确性和保密性,不得泄露甲方的个人隐私。
10. 本协议自双方签字盖章之日起生效,有效期至甲方丧失医疗保险待遇资格之日止。
11. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
甲方签字:___________乙方签字:___________签订日期:___________。
昌邑市离休人员医疗费统筹管理
昌邑市离休人员医疗费统筹管理暂行办法第一章总则第一条为切实保障全市党政机关、企事业单位离休人员的医疗待遇,建立完善离休人员医疗保障机制,合理控制医疗费用支出,根据中办厅字【2000】61号、鲁厅字【2001】30号、潍办字【2002】18号、潍政发【2003】8号和昌政发【2010】2号文件规定,特制定本办法。
第二条本办法所称离休人员是指我市党政机关、事业单位(不含上级驻昌机关事业单位)、企业中按照国家规定办理离休手续的离休干部、按劳人险【1983】3号文件规定退休的建国前老工人。
第三条全市离休人员医疗管理按照属地管理的原则,执行统一政策。
第四条离休人员医疗费的统筹工作,由市人力资源和社会保障部门负责实施,市社会保险经办机构具体负责离休人员医疗费的统筹、管理和支付等各项业务工作。
第五条各镇街区及市委组织部、老干局、农工办、市财政局、卫生局、食品药品监督管理局、经信局、商务局、审计局等有关部门、单位,要按照各自职责范围,协助市人力资源和社会保障部门共同做好本办法的实施工作。
第二章医疗统筹费的筹集第六条医疗统筹费的来源:原已参加统筹的企业和自收自支事业单位离休人员医疗统筹费仍按原办法负担,市直机关、事业单位离休人员医疗统筹费由市财政负担,各镇街区离休人员医疗统筹费由镇街区财政负担。
第七条特困企事业单位、破产企业无能力缴费的,由原单位提出申请,经主管部门审核同意,由市财政部门会同市人力资源和社会保障、审计等部门进行认定,报市政府批准后,由市财政帮助解决。
第八条根据离休人员医疗费实际支出情况,考虑到物价、离休人员年龄增长等因素,自2010年起全市离休人员医疗统筹费按每人每年10000元的标准缴纳。
离休人员医疗统筹费标准确定后一般不予调整,如因物价上涨等原因导致医疗费出现大幅超支的情况,由市政府另行研究。
第九条离休人员医疗统筹费由其所在单位于每年的12月份按实有离休人数一次性向社会保险经办机构足额缴纳下年度全部统筹费,不得拖欠、漏缴、拒缴。
