抗抑郁药医学知识专题讲座培训课件
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抗抑郁药大全ppt课件
6岁以下儿童禁用，6岁以上儿童酌情 减量。
老年患者小剂量开始，缓慢增加剂量， 酌情减少剂量。
盐酸多塞平
【适应症】 抑郁症、躁狂症的抑郁状态及以焦虑
为主的神经官能症； 伴有焦虑和抑郁症状的精神分裂症的
辅助治疗。
【用法用量】
一日一般口服50-200mg，分次服用， 4-6周为一个疗程。开始时，每次口服 25mg，一日1- 2次，以后逐渐递增。病 情严重者最多可增至一次100mg，一日3 次。
【注意事项】
肝、肾功能不全，前列腺肥大、老年或心血 管疾患者慎用，使用期间应监测心电图。
本品不得与单胺氧化酶抑制剂合用，应在停 用单胺氧化酶抑制剂后14天，才能使用本 品。
患者有转向躁狂倾向时应立即停药。
用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作 业。
用药期间应定期检查血象、心、肝肾功能。
【特殊人群用药】 孕妇及哺乳期妇女慎用。 儿童慎用。 老年患者从小剂量开始，视病情酌
6岁以下儿童禁用。6岁以上儿童酌 情减量。
老年患者从小剂量开始，视病情酌 减用量。
【药物相互作用】
1、本品与舒托必利合用，有增加室性心 律失常的危险，严重可至尖端扭转心律失 常。
2、本品与乙醇或其他中枢神经系统抑制 药合用，中枢神经抑制作用增强。
3、本品与肾上腺素、去甲肾上腺素合用， 易致高血压及心律紊乱失常。
【禁忌症】 躁狂症患者、嗜铬细胞瘤、甲状腺亢
进患者及对本品过敏者禁用。
【注意事项】
1. 肝、肾功能严重不全者慎用。
2. 本品禁止与其他抗抑郁药物同时使 用，以避免引起“高5-羟色胺综合症” 的危险。
3. 使用中枢性镇痛药（度冷丁、可待 因、美沙芬）、麻黄碱、伪麻黄碱或苯 丙醇氨患者禁用本品。
老年患者小剂量开始，缓慢增加剂量， 酌情减少剂量。
盐酸多塞平
【适应症】 抑郁症、躁狂症的抑郁状态及以焦虑
为主的神经官能症； 伴有焦虑和抑郁症状的精神分裂症的
辅助治疗。
【用法用量】
一日一般口服50-200mg，分次服用， 4-6周为一个疗程。开始时，每次口服 25mg，一日1- 2次，以后逐渐递增。病 情严重者最多可增至一次100mg，一日3 次。
【注意事项】
肝、肾功能不全，前列腺肥大、老年或心血 管疾患者慎用，使用期间应监测心电图。
本品不得与单胺氧化酶抑制剂合用，应在停 用单胺氧化酶抑制剂后14天，才能使用本 品。
患者有转向躁狂倾向时应立即停药。
用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作 业。
用药期间应定期检查血象、心、肝肾功能。
【特殊人群用药】 孕妇及哺乳期妇女慎用。 儿童慎用。 老年患者从小剂量开始，视病情酌
6岁以下儿童禁用。6岁以上儿童酌 情减量。
老年患者从小剂量开始，视病情酌 减用量。
【药物相互作用】
1、本品与舒托必利合用，有增加室性心 律失常的危险，严重可至尖端扭转心律失 常。
2、本品与乙醇或其他中枢神经系统抑制 药合用，中枢神经抑制作用增强。
3、本品与肾上腺素、去甲肾上腺素合用， 易致高血压及心律紊乱失常。
【禁忌症】 躁狂症患者、嗜铬细胞瘤、甲状腺亢
进患者及对本品过敏者禁用。
【注意事项】
1. 肝、肾功能严重不全者慎用。
2. 本品禁止与其他抗抑郁药物同时使 用，以避免引起“高5-羟色胺综合症” 的危险。
3. 使用中枢性镇痛药（度冷丁、可待 因、美沙芬）、麻黄碱、伪麻黄碱或苯 丙醇氨患者禁用本品。
抑郁症的药物治疗课件
作用机制
通过阻断去甲肾上腺素和5-羟色胺的 再摄取，增加突触间隙中这两种神经 递质的浓度，改善抑郁症状。
代表药物
阿米替林、多塞平、氯米帕明等。
优点
疗效确切，适用于伴有焦虑、激越症 状的抑郁患者。
缺点
副作用较多，如口干、便秘、心悸等 ，患者耐受性较差。
其他抗抑郁药物
双通道抗抑郁药：如文拉法辛、度洛西汀等，同 时抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，疗效 肯定，但副作用相对较多。
02
常伴随兴趣丧失、思维迟缓、自 我评价降低等症状。
抑郁症的症状与诊断
症状
情绪低落、兴趣丧失、疲劳无力、失眠或嗜睡、食 欲改变、注意力不集中、自我贬低、消极思维等。
诊断
通过临床症状评估、病史调查、心理量表测评等方 式进行综合诊断，并排除其他躯体疾病或精神障碍 的可能性。
抑郁症的流行病学特征
抑郁症可发生于各个年龄段，但 以中青年人群为主，性发病率 高于男性。
鼓励患者及家属积极参与治疗过程，提高患者对治疗的依从性 和满意度。
定期对患者进行评估，根据患者的病情变化和治疗反应，及时 调整治疗方案，确保治疗效果。
对患者进行长期随访，关注患者的病情变化和生活质量，提供 必要的支持和帮助，预防抑郁症的复发。
THANKS
感谢观看
N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂：如 氯胺酮，近年来被研究发现具有快速抗抑郁作用 ，但仍需进一步研究以明确其疗效及安全性。
单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）：如吗氯贝胺，通 过抑制单胺氧化酶活性，提高大脑中神经递质水 平，改善抑郁症状。但需注意与某些食物的相互 作用，如奶酪、红酒等。
请注意，以上内容仅供参考。抑郁症药物治疗需 根据患者的具体情况选择合适的药物，务必在医 生指导下进行治疗。
通过阻断去甲肾上腺素和5-羟色胺的 再摄取，增加突触间隙中这两种神经 递质的浓度，改善抑郁症状。
代表药物
阿米替林、多塞平、氯米帕明等。
优点
疗效确切，适用于伴有焦虑、激越症 状的抑郁患者。
缺点
副作用较多，如口干、便秘、心悸等 ，患者耐受性较差。
其他抗抑郁药物
双通道抗抑郁药：如文拉法辛、度洛西汀等，同 时抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，疗效 肯定，但副作用相对较多。
02
常伴随兴趣丧失、思维迟缓、自 我评价降低等症状。
抑郁症的症状与诊断
症状
情绪低落、兴趣丧失、疲劳无力、失眠或嗜睡、食 欲改变、注意力不集中、自我贬低、消极思维等。
诊断
通过临床症状评估、病史调查、心理量表测评等方 式进行综合诊断，并排除其他躯体疾病或精神障碍 的可能性。
抑郁症的流行病学特征
抑郁症可发生于各个年龄段，但 以中青年人群为主，性发病率 高于男性。
鼓励患者及家属积极参与治疗过程，提高患者对治疗的依从性 和满意度。
定期对患者进行评估，根据患者的病情变化和治疗反应，及时 调整治疗方案，确保治疗效果。
对患者进行长期随访，关注患者的病情变化和生活质量，提供 必要的支持和帮助，预防抑郁症的复发。
THANKS
感谢观看
N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂：如 氯胺酮，近年来被研究发现具有快速抗抑郁作用 ，但仍需进一步研究以明确其疗效及安全性。
单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）：如吗氯贝胺，通 过抑制单胺氧化酶活性，提高大脑中神经递质水 平，改善抑郁症状。但需注意与某些食物的相互 作用，如奶酪、红酒等。
请注意，以上内容仅供参考。抑郁症药物治疗需 根据患者的具体情况选择合适的药物，务必在医 生指导下进行治疗。
抑郁症及药物治疗ppt课件
老年人的晚年失爱已成为诱发 老年人心理疾病的一大病因， 社会和子女应加强对老年人的 精神关怀。
梦游
完整版课件
41
行为异常
攻击他人财物
完整版课件
42
行为异常
攻击他人,包括家人
完整版课件
43
一个大学生的抑郁症
• 美国心理学家史培勒曾说：“这种病 （抑郁症）往往袭击那些最有抱负、最 有创意、工作最认真的人。” 患抑郁症 是不分阶级、地位和财富多寡的。
完整版课件
44
抑郁症的主要原因
遗传倾向 环境诱因 药物因素 疾病 个性 抽烟、酗酒与滥用药物
完整版课件
3
完整版课件
4
发病情况
• 近年来，随着社会竞争日趋激烈，各种应激性生活事 件不断增加，人们的心理压力增大，使抑郁症的患病 率呈上升趋势，它已成为威胁人类健康和影响生活幸 福度的严重疾病。
• 北京地区2003年通过对9000人进行的抑郁症调查表明， 15岁以上人群终身患病率为6.87％，调查时的患病率 为3.31％。 以此推算，北京地区现患人数可达30万。
• 复治:五年以上
• 如果医生确定你的病情正在好转，那么你可 以适当减少药量，如果确定不再用药，则必 须定期接受观察，每三个月一次。
• 没有经过医生同意，不能擅自停止用药。
• 抗抑郁药物，不会上瘾，不会产生赖药性。
完整版课件
28
被忽视了的精神抑郁症
• 在上世纪80年代以前，我国精神病学界对抑郁症认 识不清，诊断率非常低。1993年，WHO调查显示， 15个不同国家或地区的内科医生对抑郁症的识别率 平均为55.6%，当年，上海的医院内科对抑郁症的 识别率仅为21%。
完整版课件
57
3.贫困家庭：生活压力
梦游
完整版课件
41
行为异常
攻击他人财物
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42
行为异常
攻击他人,包括家人
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43
一个大学生的抑郁症
• 美国心理学家史培勒曾说：“这种病 （抑郁症）往往袭击那些最有抱负、最 有创意、工作最认真的人。” 患抑郁症 是不分阶级、地位和财富多寡的。
完整版课件
44
抑郁症的主要原因
遗传倾向 环境诱因 药物因素 疾病 个性 抽烟、酗酒与滥用药物
完整版课件
3
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4
发病情况
• 近年来，随着社会竞争日趋激烈，各种应激性生活事 件不断增加，人们的心理压力增大，使抑郁症的患病 率呈上升趋势，它已成为威胁人类健康和影响生活幸 福度的严重疾病。
• 北京地区2003年通过对9000人进行的抑郁症调查表明， 15岁以上人群终身患病率为6.87％，调查时的患病率 为3.31％。 以此推算，北京地区现患人数可达30万。
• 复治:五年以上
• 如果医生确定你的病情正在好转，那么你可 以适当减少药量，如果确定不再用药，则必 须定期接受观察，每三个月一次。
• 没有经过医生同意，不能擅自停止用药。
• 抗抑郁药物，不会上瘾，不会产生赖药性。
完整版课件
28
被忽视了的精神抑郁症
• 在上世纪80年代以前，我国精神病学界对抑郁症认 识不清，诊断率非常低。1993年，WHO调查显示， 15个不同国家或地区的内科医生对抑郁症的识别率 平均为55.6%，当年，上海的医院内科对抑郁症的 识别率仅为21%。
完整版课件
57
3.贫困家庭：生活压力
药化抗抑郁药PPT课件
• 抑制神经细胞对5-HT的重摄取，提高其在突触间隙中 的浓度，改善病人的低落情绪。
• 选择性强，副作用明显低于三环类。
非三环类抗抑郁药 外消旋体
18 18
‹#›
1、立体结构和代谢
▪ 含手性碳原子 ▪ 使用外消旋体
–其中S体的活性较强 ▪ 本品在胃肠道吸收，在肝脏代谢成活性的去甲
氟西汀，在肾脏消除 –在体内S体的代谢消除较慢
Thinking In Other People‘S Speeches，Growing Up In Your Own Story
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
27
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
Thank You
在别人的演说中思考，在自己的故事里成长
抑郁症 缺乏 躁狂症 缺乏
减少 过多
4
抗抑郁药分类 (按作用机制)
去甲肾上腺素重摄取抑制剂
盐酸丙咪嗪
（三环类抗抑郁药）
选择性5-羟色胺重摄取抑制剂（SSRIs） 氟西汀
单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）异烟肼 吗氯贝胺 托洛沙酮
其他类
安非他酮
5
神经末梢
NA、5-HT
贮存
释放
囊泡
突触间隙
摄取-1 非神经组织
10
4、体内代谢
▪ 1、代谢产物去甲丙米嗪 ▪ 2、2位羟化
11
5、合成反应
▪ 亚氨基联苄，烷基化，成盐
12
6、作用
• 选择性强，副作用明显低于三环类。
非三环类抗抑郁药 外消旋体
18 18
‹#›
1、立体结构和代谢
▪ 含手性碳原子 ▪ 使用外消旋体
–其中S体的活性较强 ▪ 本品在胃肠道吸收，在肝脏代谢成活性的去甲
氟西汀，在肾脏消除 –在体内S体的代谢消除较慢
Thinking In Other People‘S Speeches，Growing Up In Your Own Story
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
27
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
Thank You
在别人的演说中思考，在自己的故事里成长
抑郁症 缺乏 躁狂症 缺乏
减少 过多
4
抗抑郁药分类 (按作用机制)
去甲肾上腺素重摄取抑制剂
盐酸丙咪嗪
（三环类抗抑郁药）
选择性5-羟色胺重摄取抑制剂（SSRIs） 氟西汀
单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）异烟肼 吗氯贝胺 托洛沙酮
其他类
安非他酮
5
神经末梢
NA、5-HT
贮存
释放
囊泡
突触间隙
摄取-1 非神经组织
10
4、体内代谢
▪ 1、代谢产物去甲丙米嗪 ▪ 2、2位羟化
11
5、合成反应
▪ 亚氨基联苄，烷基化，成盐
12
6、作用
抗抑郁药的使用 ppt课件
抗抑郁药的使用 ppt课件
14
1、单胺氧化酶A抑制剂
（Monoamine oxidase imhibitor，MAOIs）
代表药物：吗氯贝胺（中枢选择性可逆性的单胺氧化酶A抑制剂） MAOIs是最早发现的抗抑郁剂。一度广泛应用于精神科。以后发现
MAOI与多种药物合用都有潜在危险，如麻醉性镇痛药、拟交感药、 抗高血压药等。甚至接受MAOIs治疗的病人某些食物也不能食用。
抗抑郁药的使用 ppt课件
22
3、选择性5-羟色胺再摄取抑制药
(selective serotonin reuptake inhibitors, SSRIs)
抗抑郁药的使用 ppt课件
23
SSRIs 代表药：
– 氟西汀 – 帕罗西汀 – 舍曲林 – 氟伏沙明 – 西酞普兰
Fluoxetine Paroxetine Sertraline Flovoxamine Citalopram
抗抑郁药的使用 ppt课件
28
表1 SSRIs的药代动力学参数
参数
舍曲林
氟西汀
自身抑制
半衰期 单剂量
多剂量
达稳态血药浓度时 间 (天)
血药浓度和剂量成 正比关系
无 26小时 26小时 4-5
是
是 1.9天 5.7天 30-60
无
氟伏沙明
帕罗西汀 西酞普兰
轻微 15小时 22小时 3-5
轻微
是 10小时 21小时 4-5
是篮斑核向边缘系统通路中的NE缺乏。
5-HT假说
该假说的核心内容是CNS内5-HT水平的降低是抑郁产生的主
要原因之一。认为单胺类递质 5-HT、 去甲肾上腺素、多巴胺功
能不足与抑郁症的发病密切相关
抗击抑郁专业知识讲座19页PPT
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
19
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
抗击抑郁专业知识讲座
•
6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
•
7、心急吃不了热汤圆。
•
8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
•
9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
•
10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
药物化学抗抑郁药课件
Dimorphine，本身还原为亚铁氰化钾 ?? -再与三氯化铁作用，则生成亚铁氰化
铁而显蓝色 -可待因无此反应 B, 中性三氯化铁试液 –呈蓝色
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
C, 与甲醛硫酸试液（Marquis反应） -呈蓝紫色 D, 与钼酸铵硫酸溶液（Fr?hde反应） -显紫色，继变蓝色，最后变为棕色
3.结构特点
? 三个手性碳，具旋光性 ? 左旋体的镇痛活性比右旋体强 20倍 ? 环上6，11位甲基呈顺式构型 ? 用消旋体
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4.鉴别反应
? 本溶液可使高锰酸甲溶液褪色.
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一、咖啡因 caffeine
? 三甲基黄嘌呤
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1.结构和命名
? 中文化学名：1，3，7-三甲基-3，7-二氢1H-嘌呤-2，6-二酮一水合物
? 英文化学名：3，7-Dihydro-1，3，7trimethyl-1H-purine-2，6-dione monohydrate
3.脱水及分子重排
? 生成阿朴吗啡 –对呕吐中枢有显著兴奋作用 –临床上用作催吐剂
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? 阿朴吗啡的性质 阿朴吗啡的性质 -具邻苯二酚结构易被氧化 -可被稀硝酸氧化为邻二醌呈红色
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HO 8 9 10
7 1
6 * 11 2 H
铁而显蓝色 -可待因无此反应 B, 中性三氯化铁试液 –呈蓝色
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C, 与甲醛硫酸试液（Marquis反应） -呈蓝紫色 D, 与钼酸铵硫酸溶液（Fr?hde反应） -显紫色，继变蓝色，最后变为棕色
3.结构特点
? 三个手性碳，具旋光性 ? 左旋体的镇痛活性比右旋体强 20倍 ? 环上6，11位甲基呈顺式构型 ? 用消旋体
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4.鉴别反应
? 本溶液可使高锰酸甲溶液褪色.
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一、咖啡因 caffeine
? 三甲基黄嘌呤
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1.结构和命名
? 中文化学名：1，3，7-三甲基-3，7-二氢1H-嘌呤-2，6-二酮一水合物
? 英文化学名：3，7-Dihydro-1，3，7trimethyl-1H-purine-2，6-dione monohydrate
3.脱水及分子重排
? 生成阿朴吗啡 –对呕吐中枢有显著兴奋作用 –临床上用作催吐剂
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? 阿朴吗啡的性质 阿朴吗啡的性质 -具邻苯二酚结构易被氧化 -可被稀硝酸氧化为邻二醌呈红色
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HO 8 9 10
7 1
6 * 11 2 H
《抗抑郁药治疗进展》课件
NaSSA类抗抑郁药
总结词
具有独特的药理作用机制
详细描述
NaSSA类药物通过抑制NE回收和阻 断5-HT2受体发挥抗抑郁作用，与 SSRIs和SNRIs不同。
总结词
对5-HT2受体具有高选择性
详细描述
NaSSA类药物对5-HT2受体具有高 选择性，而对其他受体如α1、H1等 无亲和力，因此副作用较少。
症状改善率
患者症状得到一定改善的 比例，通常以减分率来评 估。
复发率
治愈后再次复发的比例， 是衡量疗效稳定性的重要 指标。
抗抑郁药的副作用
01
02
03
04
神经系统副作用
如头痛、失眠、嗜睡、眩晕等 。
消化系统副作用
如恶心、呕吐、腹泻、便秘等 。
心血管系统副作用如心慌、心律不 Nhomakorabea等。性功能副作用
如性欲减退、勃起困难等。
如何降低抗抑郁药的副作用
合理选择药物
根据患者的病情和身体状况， 选择副作用相对较小的抗抑郁
药。
逐渐增加剂量
在起始治疗时，从小剂量开始 ，逐渐增加至有效剂量，以减 少不良反应的发生。
联合用药
在必要情况下，可以考虑联合 使用其他药物来减轻或抵消抗 抑郁药的副作用。
心理治疗辅助
结合心理治疗，如认知行为疗 法等，有助于提高抗抑郁药的
影响疗效。
副作用叠加
合用药物可能导致副作用的叠加 ，增加不良反应的风险。
药物代谢与排泄
合用药物可能影响彼此的代谢和 排泄，导致血药浓度变化。
感谢观看
THANKS
疗效，减少副作用的发生。
04
抗抑郁药的未来展望
新型抗抑郁药的研发方向
靶点创新
抗抑郁药ppt课件(1)
抗抑郁药物
1
抗抑郁剂的分类
按作用机制和化学结构，分为： (1) 5-HT再摄取抑制药(SSRI) (2) 5-HT和NA再摄取抑制剂(SNRI) (3) NA及特异性5-HT受体拮抗药 (NaSSA)* (4) 三环和四环类(TCA) (5) 单胺氧化酶抑制剂(MAOI) (6) 其他: 安非他酮,曲唑酮
75. v. Wilner KD, Preskorn SH. The pharmacokinetics of sertraline. Clin Pharmacokinet (in press).
(Adapted from Preskorn 1996, Clinical Pharmacology of Selective Serotonin Reuptake Inhibitors, Caddo, OK: Professional Communications Inc,
汀）、乏力、困倦、口干、多汗、震颤、痉挛发作、 兴奋、转为狂躁发作 轻度抗胆碱能反应（帕罗西汀、氟伏沙明） 过敏反应：皮疹 其它：罕见有低钠血症、白细胞减少
16
使用 SSRIs性功能发生情况
Montejo (1997): 54-65% (n= 344) 治疗 6月
Modell (1997): 67-86% (n=107) 治疗 5-14月
安全，几乎没有心脏毒性作用，适合用于有 心脏病的抑郁患者
门诊使用也放心
15
不良反应
胃肠道反应：常见恶心、呕吐、厌食、腹泻、便秘、 头疼、失眠、皮疹和性功能障碍，抗胆碱能不良反应 和心血管不良反应比TCAs轻
性功能障碍：阳痿、射精延缓、性感缺失 神经系统：头疼、头晕、焦虑、激越、失眠（氟西
5
什么叫选择性？
1
抗抑郁剂的分类
按作用机制和化学结构，分为： (1) 5-HT再摄取抑制药(SSRI) (2) 5-HT和NA再摄取抑制剂(SNRI) (3) NA及特异性5-HT受体拮抗药 (NaSSA)* (4) 三环和四环类(TCA) (5) 单胺氧化酶抑制剂(MAOI) (6) 其他: 安非他酮,曲唑酮
75. v. Wilner KD, Preskorn SH. The pharmacokinetics of sertraline. Clin Pharmacokinet (in press).
(Adapted from Preskorn 1996, Clinical Pharmacology of Selective Serotonin Reuptake Inhibitors, Caddo, OK: Professional Communications Inc,
汀）、乏力、困倦、口干、多汗、震颤、痉挛发作、 兴奋、转为狂躁发作 轻度抗胆碱能反应（帕罗西汀、氟伏沙明） 过敏反应：皮疹 其它：罕见有低钠血症、白细胞减少
16
使用 SSRIs性功能发生情况
Montejo (1997): 54-65% (n= 344) 治疗 6月
Modell (1997): 67-86% (n=107) 治疗 5-14月
安全，几乎没有心脏毒性作用，适合用于有 心脏病的抑郁患者
门诊使用也放心
15
不良反应
胃肠道反应：常见恶心、呕吐、厌食、腹泻、便秘、 头疼、失眠、皮疹和性功能障碍，抗胆碱能不良反应 和心血管不良反应比TCAs轻
性功能障碍：阳痿、射精延缓、性感缺失 神经系统：头疼、头晕、焦虑、激越、失眠（氟西
5
什么叫选择性？
抗抑郁药-精品医学课件
N
HCl
N
三、5-羟色胺重摄取抑制剂
发展于20世纪80年代后期，属于新一代的抗抑郁药。 安全性高，且口服吸收良好，服用方便 是适用于各种抑郁症治疗的首选一线药物。
氟西汀
Fluoxetine 百忧解
H
O
N
F
*
F
HCl
F
结构与化学名
N-甲基-3-苯基-3-（4-三氟甲基苯氧基）丙 胺盐酸盐
障
N
HCl
N
代谢
N N
N
N O
去甲丙咪嗪
N NH
OH N
OH N
N
NH
▪2-羟基化失活
OGlu
N
N
尿
OGlu N
NH
稳定性
本品固体及水溶液稳定 加速试验中发生降解
N NH
N N
+
N N
N N
HO
N N
N N
O
N N
N H OH
N N
N N
作用
本品适用于治疗
内源性抑郁症 反应性抑郁症 更年期抑郁症 也可用于小儿遗尿
用于抗抑郁，选择性强 与三环类抗抑郁药相比
疗效相当 较少抗M受体的副作用和较少心脏毒性
同类药物
结构差异较大，似无共同的结构（P53） 但作用机制相似，临床用途和氟西汀类似 尚未见该类药物构效关系的研究
内容小结
抗抑郁药的分类及代表药 重点药物
氟西汀（结构、代谢） 丙咪嗪 （结构、代谢）
一、单胺氧化酶抑制剂
单胺氧化酶抑制剂（monoamine oxidase inhibitors, MAOIs） 可影响单胺神经递质的降解，使其积蓄在突触前膜，增加单 胺神经递质的释放。