臀中肌综合征(臀中肌筋膜炎)
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臀中肌综合征（臀中肌筋膜炎）
【概述】
臀中肌综合征为发生于臀中肌的肌筋膜痛。臀中肌位于髂骨翼的外面，其前2/3肌束呈三角
形，后1/3为羽翼状，向外下走行，至大转子上形成短腱止于大转子的外面及其后上角，为
主要的髋关节外展肌，并参与外旋及后伸髋关节。该肌在人体站立时可稳定骨盆，从而稳定
躯干，特别在步行中的单足着地期尤为重要。日常生活中的躯干活动，如弯腰、直立、行走、
下蹲等，臀中肌都起很重要的作用，因而易产生劳损，尤其当突然改变体位时，更易损伤。
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【临床表现】
臀中肌综合征主要表现为臀部酸痛，深夜、晨起、活动之初皆感疼痛。劳累、冷、湿时重。
疼痛半数可扩散至大腿外侧，少数可感小腿外侧不适，但无明确节段分布。有时可有同侧下
肢惧冷、发凉、麻木或
蚁走感。多数为慢性发病，约1/5可为急性发病。体检时直腿抬高可有臀部疼痛，多无典型
放射痛，加强试验阴性。扪诊可发现臀中肌中的激痛点，或有痛性筋束。激痛点可一个或多
个，可出现在臀中肌前、中、后部。按压激痛点或痛性筋束可复制与平时相似的局部疼痛及
下肢的扩散痛。臀中肌综合征可同时合并其他部位的肌筋膜痛，贵阳报道的399例臀中肌综
合征中，合并其他部位肌筋膜痛或慢性劳损者178例，常见为骶棘肌、腰方肌等，使症状、
体征趋向复杂化。
【诊断】
本症的诊断依靠局限于臀中肌内的压痛点或激痛点，无神经根性刺激症状，无真正的放射痛，
直腿抬
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高试验局限于臀部痛，小腿的神经系检查阴性。本症应与腰椎间盘突出症、梨状肌综合征区
别。前者已在诊断中提及；梨状肌综合征的压痛点较低，梨状肌牵拉试验阳性。至于臀上皮
神经卡压综合征，两者不易区别，有人认为是一个病征。但严格说来应是两种俱存。臀上皮
神经的末梢常自臀中肌表面的臀筋膜穿出至皮下脂肪中，穿出点易受卡压，虽产生相似的疼
痛，但后者较浅在。
【治疗】
本症属肌筋膜痛的一种，其治疗方法亦相同。除止痛抗炎药物及理疗、针灸，按摩等措施外，
局部封
闭有极好的疗效。用0.5%的普鲁卡因或利多卡因5-10ml，加泼尼松龙25mg，局部浸润，每周
1次，可连用3次。长效的曲安奈德类只用1次，如属必须，应在1个月后重复1次。
【参考文献】 周秉文主编《腰背痛》，人民卫生出版社，2005，P153 臀中肌综合征
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臀中肌综合征
臀中肌的肌筋膜炎又称臀中肌综合征,日常生活中的躯干活动如弯腰,直立,行走,下蹲等,臀
中肌都起很重要的作用,因而易产生劳损,尤其是突然改变体位时,更易损伤.
臀中肌造成的腰臀部疼痛以酸痛为主, 活动及静止时都觉疼痛, 疲劳或受凉可加重疼痛, 有
些患者疼痛可向大腿后侧扩散(有资料说是大腿外侧痛）, 少数有小腿不适, 或伴有肢体发麻,
发凉或蚁走感.在臀中肌的前,中,后部都可有压痛点并向局部及扩散区放射, 直腿抬高时出
现臀部及大腿痛.可以推拿按摩针灸或理疗.臀中肌筋膜炎局部封闭可立即消除症状（梨状肌
综合征也是这样）,可以有助于腰椎间盘突出症鉴别.
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应当注意的是，臀中肌综合征常同时合并其他部位的肌筋膜炎，临床症状变得较复杂，诊断
时应加以判别。治疗以局部封闭为主，也可采用镇痛药及针刺、按摩、理疗等方法，效果较
明显。经久不愈者可行手术切除痛性筋膜束或作剥离松解术。
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臀中肌综合征
臀中肌综合征为发生于臀中肌的肌筋膜炎，臀中肌位于髂骨翼外侧，其前2/3肌束呈三角形，
后1/3肌束为羽翼状，在下端集中成短健止于大转子外面及其后上 角，为主要的髋关节外展
肌，并参与外旋及伸髋关节。站立时可稳定骨盆，从而稳定躯干，特别在步行中单是着地期
尤为重要。日常生活中的躯干活动如弯腰、直 立、行走、下蹲等，臀中肌都起很重要的作用，
因而易产生劳损，尤其是突然改变体位时，更易损伤。临床表现为腰臀部酸痛，深夜、晨起、
活动时皆痛，劳累、阴 凉时加重，有一半的患者感到大腿扩散痛，少数可感小腿不适，有的
患者感到肢体麻、冷和蚁走感，症状为慢性发作。体检时，可发现臀中肌有压痛点，可有痛
性筋 束，压痛点可为一个或多个，可出现在臀中肌前、中、后部。按压激痛点时可出现局部
及扩散区痛，直腿抬高时患侧可出现臀部及大腿痛，直腿抬高加强试验阳性。
本症诊断依据:
1、病人主诉腰腿痛的部位在臀部。
2、在臀中肌可找到激痛点。
3、无神经根受刺激征。
治疗方法：
首选在压痛点注射0.5%的利多卡因5一10m1，加强的松龙10-1.5mg作局部病灶注射，5-7
天一次，3-5次为一疗程，多数可愈。对5次以上仍不愈者，特别是有痛性筋膜束者，亦可切
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除或作局限性臀中肌剥离松解。按摩、理疗也有一定效果。
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臂上皮神经炎
臀上皮神经炎是因为损伤而造成严重的腰臀部疼痛，亦可以称为臀上皮神经损伤，臀部
可触摸到条索状物，认为系臀上皮神经离位所致，故此也称为“筋出槽”。
临床表现:患侧腰臀部疼痛，呈刺痛，如撕裂样，大腿后侧膝以上部位可有放射痛，急性期疼
痛较剧烈，弯腰受限，起坐困难，由坐位改站位时需攀扶他人或物体， 病人常诉疼痛部位较
深，区域模糊，没有明显的分布界限，检查时可在髂嵴中点直下3-4cm处触及"条索样"硬物，
压痛明显，有麻胀感，直腿抬高试验阳性， 但不出现神经根性症状。
病理：臀上皮神经为第1-3腰神经后支之外侧支，在股骨大转子与第3腰椎连线交于髂
嵴处平行穿出深筋膜，分布于臀部皮肤，一般不易摸到，当背部肌肉长期紧 张，走行于髂嵴
上方的部分神经或纤维束，容易受到磨损，产生水肿充血，神经变粗大，周围软组织发生无
菌性炎症，充血肿胀，因而造成疼痛。
治疗方法:一般采取保守疗法，急性期可采用痛点注射或局部手法治疗，以0.5%利多卡因
4-5ml、强的松龙5-10mg局部注射，每周1一2次，3一4次为一疗程，治疗期间嘱患者勿做
腰部剧烈旋转活动。
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臀中肌和臀小肌的解剖
(2009-04-26 20:31:19)
臀中肌和臀小肌
部位：髂骨翼外面，臀中肌后部位于臀大肌深层，臀小肌位于臀中肌深层。
起点：髂骨翼外面。
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止点：股骨大转子。
功能：近固定时，使髋关节外展；前部使髋关节屈和内旋。后部使髋关节伸和外旋。远固定
时，一侧收缩使骨盆向同侧倾；两侧前部肌纤维收缩，使骨盆前倾，后部肌纤维收缩使骨盆
后倾。
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病情描述：
3年前小孩打篮球时受到肢体碰撞或激励运动后坐在比较冰冷的地板上，后来臀部至腿部逐渐
开始疼痛，后经解放军43医院、云南省第一人民医院CT、、X光、核磁共振等检查腰椎、盆
骨、股骨头没有病变，医生先认为是“梨状肌综合症”决议针灸治疗，经治疗取得一定效果、
后来经昆明医科大学附一院检查认为是“臀中肌综合症”再次决议采用针灸、推拿治疗以有
一定疗效，9月份开学后现在又疼痛，并且臀部的硬块一直没有消散。
建议过来采用冲击波治疗，对这种疾病是很好的解决办法，
姚鹏 中国医科大学附属盛京医院疼痛科 周一、三门诊
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以
获得应有的回报）
激痛点治疗肌筋膜疼痛综合征中医临床研究进展
·综述·肌筋膜疼痛综合征（MPS）是临床常见的一种软组织疼痛，多见于骨骼肌，以激痛点为主要临床特征，按压时可产生局限性及牵涉性疼痛。
现代研究已经从电生理学及细胞分子水平领域证实，肌筋膜激痛点受劳损、湿热等被活化，引起肌纤维持续性收缩造成的肌肉疼痛被称为“MPS”［1］，激痛点的刺激活化是引起MPS 的重要原因［2］。
因此，激痛点的灭活被认为是本病治疗的核心。
临床上针对软组织损伤疼痛以激痛点作为靶点进行干预，临床疗效往往立竿见影。
中医在本病治疗中因疗效确切、安全、无毒副作用等优势而被广泛应用。
本文将通过对激痛点定义、MPS中医治疗原则、激痛点中医治疗技术与方法临床应用情况总结如下。
1激痛点的定义激痛点是肌筋膜激痛点的简称，也叫激发点、触发点或扳机点，主要存在于骨骼肌中，可被触摸到，具有高度敏感性且按压后能引起远端牵涉痛［3-4］。
激痛点是1942年由美国医生Janet Travell提出，激痛点常位于肌腹中央、肌肉肌腱交界处、以及肌肉附着于骨骼处。
根据其形成部位的不同，可区分为肌筋膜性、肌腱性、皮肤性、韧带性或骨膜性激痛点等。
目前，临床公认的激痛点的临床表现为压痛、牵涉痛、紧张带结节、抽搐反应和自发电位［5］。
2中医治疗原则MPS属中医学“痹证”“经筋病”范畴。
《素问·痹论》指出“风寒湿三气杂至，合而为痹也”。
MPS的发生与肌肉筋膜长期受到寒冷、潮湿的侵袭有密切关联［6］。
《灵枢·经筋》说“经筋之病，寒则反折筋急”。
寒和瘀是其主要的病理特点，以“痛则不通，通则不痛”为病理基础，治则当温经散寒、活血祛瘀、疏经通络止痛。
《灵枢·经筋》提出经筋病的治疗原则为“燔针劫刺”“以痛为腧”，即选择压痛点、硬结、条索状结节进行针刺，可促进局部血液循环，加快神经肌肉的恢复。
3激痛点中医干预技术与方法MPS临床治疗手段十分丰富。
针刺、艾灸、推拿、针刀、拔罐、刺络放血及中药治疗等，也有几种方法叠加的综合干预治疗，临床疗效肯定，且安全、无毒副作用，在临床上有广阔的应用前景和推广价值。
臀肌挛缩综合症
本病例辅助检查
腰臀部彩超示： 腰臀部彩超示：右侧腰部肌肉组织内距体表 18mm深度可见一类椭圆形实性占位性病变，大 深度可见一类椭圆形实性占位性病变， 深度可见一类椭圆形实性占位性病变 小为72*34mm，内回声不均匀，以中等稍低回声 小为 ，内回声不均匀， 为主，以边界可见，后方回声稍增强， 为主，以边界可见，后方回声稍增强，彩色多普 勒检查:病灶内未见明显彩色血流信号 病灶内未见明显彩色血流信号。 勒检查 病灶内未见明显彩色血流信号。双侧臀部 肌肉组织可见椭圆形中等稍低占位性病变， 肌肉组织可见椭圆形中等稍低占位性病变，其中 较大一个位于右侧距体表9mm深度为囊实性占位 较大一个位于右侧距体表 深度为囊实性占位 性病变，大小为90*37mm，内回声不均匀，可见 性病变，大小为 ，内回声不均匀， 钙化灶及可流动性的点状强回声，边界可见， 钙化灶及可流动性的点状强回声，边界可见，清 后方回声稍增强，多普勒： 晰，后方回声稍增强，多普勒：病灶内未见明显 彩色血流信号。 彩色血流信号。 提示：右侧腰臀部多发占位性病变，性质待定， 提示：右侧腰臀部多发占位性病变，性质待定， 不排除脓肿可能，建议进一步检查。 不排除脓肿可能，建议进一步检查。 腰椎MRI：腰部深部脓肿。 ：腰部深部脓肿。 腰椎
临床表现
本病例：下蹲足跟不着地, 本病例：下蹲足跟不着地 臀肌挛缩综合症： 臀肌挛缩综合症： 双膝可并拢，无划圈征 双膝可并拢， 下蹲活动时轻者蹲 时双膝先分开， 时双膝先分开，然 后下蹲后再并拢(划 后下蹲后再并拢 划 圈征)。 圈征 。重者只能在 外展、外旋位下蹲， 外展、外旋位下蹲， 蹲下时双髋关节呈 外展、外旋姿势， 外展、外旋姿势， 双膝不能靠拢， 双膝不能靠拢，足 跟不着地， 跟不着地，呈蛙式 样。
病理变化
臀中肌试验名词解释
臀中肌试验名词解释
臀中肌试验是一种检测臀大肌群力量和柔韧性的测试，其最初是由Andreas Ròssler在20世纪70年代末发明的。
它是用来评估关节、肌肉和肌腱功能的诊断工具，也可以用来监测治疗效果。
臀中肌试验主要包括两个步骤：第一步是试验者向前伸展，然后向后蹲下，将体重转移到前腿上，最后重心转移到后腿；第二步是让试验者站立，以便测量臀中肌和蹲跳力。
在这个过程中，测量者比被测试者腰部变化的范围，以确定臀中肌及其周围肌肉的动态发放效果，可以更准确地测量臀大肌群力量和柔韧性。
通过臀中肌试验，可以发现被测试者臀大肌群力量是否足够，以及被测试者受损臀大肌群的活动范围和灵活性是否正常；同时，它也可以帮助诊断腰腹部肌肉损伤，从而更好地评估关节和肌肉功能。
此外，由于该试验可以精确测量臀大肌群力量，因此也可用于监测治疗效果，从而制定针对性的训练计划，以改善被测试者的运动表现。
臀中肌试验的执行方法十分简单，因此也可以作为训练时的常规试验。
在实施这项测试时，应注意保持身体的平衡，检查被测试者的行为表现，以确保测量的准确性。
此外，最好请专业的运动健康医生或治疗师进行诊断和指导，确保执行该试验的安全性以及最准确的测量结果。
总之，臀中肌试验是一种检测臀大肌群力量和柔韧性的有效方法，它可以帮助判断臀大肌群力量，以及检测关节、肌肉和肌腱功能。
此外，它也可以作为训练时的常规试验，用于监测治疗效果，从而制定
针对性的训练计划，以提高被测试者的运动表现。
因此，臀中肌试验是一种非常有效的测量手段，可以帮助人们更好地了解和改善自身的运动表现。
骨伤科特殊检查
3、骨间肌萎缩：常因尺神经麻 痹、损伤或受压引起，以第一背 侧骨间肌最明显，
被动外展
肩关节特殊检查（3）
3．肱二头肌抗阻力试验 又称加森（Yergasdti）试验。 屈时90°，嘱其用力屈肘、外展、外旋，医者给予阻力，如 出现肱二头肌腱滑出，或结节间沟处产生疼痛为阳性征，前 者为肱二头肌长头腱滑脱，后者为肱二头肌长头肌腱炎。
肩关节特殊检查（4）
4．肩周径测量
肱 骨 头 脱 出， 其 周 径 增 大
体型：身体各部发育的外观表现，包括骨骼、 肌肉的成长和脂肪的分布状态。
分为：无力型（瘦长型）、正力型（匀称型）和超力型（矮胖 型）
•
一般检查（2）
2.营养状态： 良好、中等和不良
3.体位病人身体在卧位时所处的状态姿势指举止状态 ： 自动体位、 被动体位脊髓损伤伴截瘫 强迫体位骨折和关节脱位
测量检查
七、肩部检查法
（一）望诊 观察:是否对称，高低一致，局部有无水疱、擦伤 、瘢痕、窦道，皮肤颜色 观察:走路时双上肢摆动节律(平稳，自然、协调) 观察:外形(肿胀、畸形、肌肉萎缩)。 骨折、脱位（局部肿胀，皮肤青紫瘀斑）
临 肩急性化脓性炎症（肿胀，皮肤发红） 床 肩慢性化脓性炎症（皮肤紫暗、窦道）
肩部肿瘤（肿胀、皮色改变，常见静脉怒张）
腰背畸形（1）
脊 柱 侧 弯 畸 形
腰背畸形（2）
正常 驼背 圆背 挺腰 平 背
腰 部 运 动 检 查
腰部触诊
腰部特殊检查
1．直腿抬高试验
机理：通过 直腿抬高，使 坐骨神经受到 牵拉，若腰椎 管内病变，坐 骨神经有压迫 或粘连，通过 牵拉，即引发 腰腿痛。
儿童臀中肌挛缩症
儿童臀中肌挛缩症
郑启新;杜靖远
【期刊名称】《中国现代医学杂志》
【年(卷),期】1997(007)006
【摘要】该文报告了６２例儿童臀中肌挛缩症及其手术治疗结果。
该组病例中男３７例，女２５例，年龄４－１７岁，均有臀部反复肌注史。
根据症状、体征及病变不同，可将该症分为两种类型：Ⅰ型病变为臀大肌和臀中肌均有纤维公及挛缩；Ⅱ型病变仅为臀中肌的纤维化及挛缩。
在两种类型病例中有３６例出现骨盆倾斜及下肢假性不等长。
手术方式是彻底切断松解纤维化及挛缩的肌肉及臀筋，配合术后早期功能锻炼。
该组病例均取得满意效果。
【总页数】3页(P1-3)
【作者】郑启新;杜靖远
【作者单位】同济医科大学附属协和医院骨科;同济医科大学附属协和医院骨科【正文语种】中文
【中图分类】R726.822.4
【相关文献】
1.儿童三角肌挛缩症：3.0 T高场强MRI特征分析 [J], 刘佳妮;李琦;潘诗农;李森;于韬;罗娅红
2.儿童臀中肌挛缩症术后自创功能锻炼系统的临床应用 [J], 娄湘红;张玲
3.儿童臀筋膜挛缩症42例治疗体会 [J], 何学艺;朱明喜;张西龙
4.注射性臀大肌挛缩症并臀中肌神经纤维瘤一例 [J], 张照梦;李建德
5.臀中肌滋养血管在臀肌挛缩症松解术的应用解剖 [J], 沈雷;李永涛;钟震亚
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
臀上神经卡压症的解剖及临床研究
臀上神经卡压症的解剖及临床研究
李世德
【期刊名称】《广西医科大学学报》
【年(卷),期】1993(0)1
【摘要】臀上神经卡压症是近年新认识的疾病,也是引起腰腿痛的常见原因之一。
目前很少有专题报道。
既往概称为臀肌筋膜炎,时误诊为臀上皮神经炎、梨状肌综合征等。
本文根据30具尸体臀上神经及其与臀中肌关系的解剖资料和50例临床病例的综合研究,讨论臀上神经卡压症的发病机制,临床诊断和治疗依据。
【总页数】3页(P71-73)
【关键词】臀上神经;卡压;臀上皮神经炎;臀中肌;解剖资料;梨状肌综合征;臀肌;筋膜炎;腰腿痛;临床诊断
【作者】李世德
【作者单位】广西医学院附属医院骨科
【正文语种】中文
【中图分类】R
【相关文献】
1.针刀治疗臀上神经卡压症的手术入路研究 [J], 陈跃;吴炳煌;董卫国;张文光;张家栋;李长征;谢永才
2.尺神经手背支卡压症的解剖与临床研究 [J], 孙闯;侯明明
3.小针刀治疗肩胛上神经冈下支卡压症的应用解剖学研究 [J], 张文光;陈跃
4.臀上神经于梨状肌上孔处卡压综合症的解剖学基础 [J], M. Diop;B. Parratte;L.Tatu;F. Vuillier;A. Faure;G. Monnier;李鉴轶;傅群武
5.针刀治疗臀深部神经卡压综合征的临床研究进展 [J], 庞青民;陈跃;董卫国
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肌筋膜疼痛综合征的超声研究进展
肌筋膜疼痛综合征的超声研究进展摘要】肌筋膜疼痛综合征（myofascial pain syndrome,MPS）是一种不明原因导致运动和感觉异常的非关节性肌肉骨骼疾病，肌筋膜触发点（myofascial trigger points，MTrPs）是其特征性的存在。
目前，MPS的诊断仍以临床医生的手法触诊为依据，但由于手法触诊主观性较强，致使观察者间的可信度较低。
缺乏客观、准确的诊断标准是MPS诊疗所面对的最大难题。
本文通过总结归纳常规灰阶超声成像、超声弹性成像、多普勒超声成像及三维超声成像技术等超声新技术在MPS诊断及定量评估方面的应用，旨在为MPS的诊断及疗效的评估提供一种方便、客观准确的辅助检查方法。
【关键词】肌筋膜疼痛综合征；肌筋膜触发点；超声；一、概述1、MPS与MTrPs 肌筋膜疼痛综合征（MPS）也称肌筋膜痛或肌筋膜炎，是一系列以疼痛为主的肌肉功能失调的症候群，可涉及全身痛点，以颈肩背部疼痛最为常见，患者常有有意避免疼痛的行为。
此综合征常见于老年人、运动员、公务员和电脑操作员。
尽管MPS的患病率很高，但该综合征的病因及病理生理学尚不明确。
大量证据表明，运动终板功能障碍可能触发肌筋膜疼痛触发点（MTrPs）[1-2]，即肌筋膜疼痛实际上的病变部位不在肌筋膜，而是在骨骼肌的运动终板部位。
MTrPs是位于骨骼肌紧绷带（taut band，TB）内高度敏感的触痛结节[3],也称为Bmuscle绳结,是MPS的特征性存在,被认为是急性和慢性肌肉骨骼疼痛最常见和最重要的原因。
根据其是否引起疼痛症状，可分为活动性触发点（action-MTrPs，A-MTrPs）与潜伏性触发点（latent-MTrPs，L-MTrPs），A-MTrPs多半在浅层肌肉，L-MTrPs多半在深层肌肉。
L-MTrPs与A-MTrPs具有相似的临床特征，但A-MTrPs表现为自发性疼痛，而L-MTrPs只能在用力触压时才引起疼痛。
身体各部常见之肌筋膜疼痛
身体各部常见之肌筋膜疼痛一、头颈部常见之肌筋膜疼痛有些学者将头颈部之肌源性头痛笼统地归因于「肌肉紧张型头痛，往往处方已非类固醇消炎止痛药或肌肉松弛剂来解决，虽然能暂时止住疼痛，但患者常要受症状反覆发生之苦。
就病理观点，不同部位之头颈部肌肉疼痛，各有其特有之诱因。
能正确地找出有问题的肌肉,并施以适当之局部治疗及指导病患正确的治疗性伸展运动，方能彻底解决患者之问题。
本节将就常见之头颈部的肌筋膜疼痛作个别讨论：1.斜方肌(Trapezius)脖子僵硬，落枕，膏肓痛，慢性颞侧头痛，都是因为它…2。
胸锁乳突肌（Sternocleidomastoid muscle）头痛，头晕，耳鸣脑鸣,眼痛耳痛，视力模糊，却找不到原因，很可能就是它…3.提肩胛肌（Levator scapulae muscle）脖子僵硬,就是血浊,高血压吗？4.头夹肌及颈夹肌（Splenius capitis and cervicis)头项痛，痛之入骨，原来就是它…5。
后颈肌群（Posterior cervical muscles: multifundi, semispinalis）脖子僵硬，孙悟空金箍咒型的头痛，原来就是它…6.下枕骨肌(Suboccipital muscle）金箍咒型的头痛的另一个帮凶7。
颞肌(Temporalis muscle）单侧颞部的头痛,不一定就是偏头痛喔！8。
脸部表情肌及咀嚼肌假性三叉神经痛，颞颚关节疼痛牙关开合困难，可能就是它!二、常见之肩胸背部肌筋膜疼痛肩胸背部的疼痛，为患者在门诊常见的主诉，个别的肌肉有不同的激痛点及不同的转移痛分布区，本节就此区域常见的肌肉作逐一的介绍。
1.斜角肌（Scalene mucscle）手指酸麻无力最常见的源头,偶见手指关节痛及晨间僵直，而被误诊为类风湿性关节炎，不得不慎.2.上肩脊肌（Supraspinatus muscle)五十肩的秘密客,肩关节内收动作困难，无法侧面上举。
骨伤科特殊检查
骨结节、耻骨联合，耻骨上下支。股骨大转子（两侧是否等高， 骨轮廓）。髂后上棘、髂嵴、等高，骶髂关节（骨轮廓、肿胀）、
尾骨（直肠指诊）、坐骨结节。
2．软组织触诊 髂窝区（脓肿），腹股沟区（腰大肌脓肿）。 股骨大转子（滑囊炎、髂胫束增厚、臀中肌筋膜炎、臀上皮神经 炎）。 臀大肌区（臀大肌筋膜炎、梨状肌综合征）。坐骨结节 （坐骨滑囊炎。坐骨结节囊肿）。
位性病变，由于压力增加，颈神经根受刺激加重，
产生疼痛。
颈部 特殊检查（3） 4．吞咽试验：坐位，作吞咽动作，出现吞咽困
难或疼痕，本试验为阳性。常见于颈椎前血肿、 颈椎骨折、脱位、颈椎肿瘤。
5. 吸气转头试验：（Adson）艾得松试验。坐
位，医者用手摸桡A，同时将其外展、后伸外旋，
嘱患者吸气并把头部下颌转向被检一侧，医者感
屈腕动作以代替前臂旋前运动
旋前障碍的原因：前臂骨折，旋后位固定过久；尺挠骨 骨折畸形愈合
• 骨触诊
骨性突起（畸形、压痛, 骨擦音、包块） 肘后三角（判断肘部骨折或脱位）
•软组织触诊 肌腱附着点 韧带、N、A
肘部常见压痛点
肘后三角改变
肘后三角不变
肘关节特殊检查（1）
1．腕伸肌紧张试验 肱骨外上髁处发生疼痛则为阳性， 说明有肱骨外上髁炎（网球肘） 原理：诱发伸肌附着点用力牵拉 2。主动伸腕
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臀中肌损伤的手法治疗
臀中肌损伤的手法治疗
马玉林;辛延平
【期刊名称】《中国乡村医生》
【年(卷),期】1991(000)003
【摘要】臀中肌疼痛在腰臀部软组织损伤中占重要位置,常被忽略。
近年来,我们用手法治疗臀中肌疼痛92例,疗效较佳。
1.临床床表现与诊断多数病人有腰臀部损伤史或受凉史,一侧腰臀部刺痛,酸痛,撕裂样痛。
急性期疼痛剧烈,下肢牵扯痛多不过膝,起坐困难,多不能直接站立,需人搀扶或扶持其他支撑物方可站立,虽经治疗反复难愈。
在疼痛侧的髂嵴中点直下3～4 cm处的软组织内可触及一滚动高起的绳索样物,触压时病人痛,胀,麻难忍。
急性期细心触摸时可触到滚动物原位沟痕,慢性期可触到“绳索样”物,较粗厚,压痛与酸麻现象轻,不易触清原位沟痕,下肢直腿抬高受限,无神经根性体征。
【总页数】1页(P20)
【作者】马玉林;辛延平
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R244.1
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