医院管理学111

第一章概论

1、医院的定义：是以诊疗疾病、照护病人为主要目的的医疗机构。具体来说，医院是运用医学科学理论和技术，备有一定数量的病床设施、医务人员和必要的医疗器械设备，通过义务人员的集体协作，对病人、特定人群或健康人群提供医疗、预防、保障和康复等服务的机构，以保障人民群众健康。

2、医院的性质：公益性、保障性、生产性、经营性。

3、医院的功能：是提供以医疗服务为主，并开展医疗、预防、保障、康复等服务，承担与其相应的临床教学培训和科学研究等任务。

4、医院的分级：一级综合医院（20~99张）、二级综合医院（100~499张）、三级综合医院（500以上）

5、医院的分等：医院按照功能任务分为“三级十等”。一级、二级医院分为甲等、乙等、丙等。三级医院分为特等、甲等、乙等、丙等。

6、医院评审结论分为甲等、乙等和不合格三个等次。

7、医院管理：是按照医院工作的客观规律，运用管理理论和方法，对人、财、物、信息、时间等资源，进行计划、组织、协调、控制，充分发挥整体运行功能，以取得最佳综合效益的管理活动过程。

8、管理的职能：计划、组织、领导、控制。

9、完善医药卫生四大体系，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。（四梁）

①全面加强公共卫生服务体系建设

②进一步完善医疗服务体系

③加快建设医疗保障体系

④建立健全药品供应保障体系

完善体制机制，保障医药卫生体系有效规范运转。（八柱）

①建立协调统一的医药卫生管理体制

②建立高校规范的医药卫生机构运行机制

③建立政府主导的多元卫生投入机制

④建立科学合理的医药价格形成机制

⑤建立严格有效的医药卫生监管体制

⑥建立可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制

⑦建立实用共享的医药卫生信息系统

⑧建立健全医药卫生法律制度

第二章医院战略管理

1、医院战略的定义：是医院根据其外部环境及内部资源和能力状况，为求得生存和长期稳定的发展、不断的获得新的竞争优势，对医院发展目标、达到目标的途径与手段的总体谋划。

2、医院核心竞争力：是指在文化、制度、技术、管理的协同支持下，医院通过整合知识和技能而获得的比竞争对手更好更快地满足市场需求、获得持久竞争优势的一种能力。

3、核心竞争力的特点：具有顾客价值性、独特性、衍生性。

4、医院战略管理特征：全局性、长远性、关键性、系统性、权变性。

5、竞争战略理论是迈克尔.波特。

6、SWOT分析法：S优势、W劣势、O机会、T威胁

SO战略：发挥优势，利用机会、

WO战略：利用机会，克服劣势、

ST战略：利用优势，回避威胁、

WT战略：减少劣势，回避威胁。

第三章医院组织管理

1、医院组织管理：是围绕医院开展的医疗服务设置相应的部门、科室和工作岗位，以使医院安全、高校地提供医疗服务。

2、医院组织：是为实现医院目标，以一定的结构形式，将编制的人员群体进行有机结合，并按照一定的方式与规划进行活动的集合体。

2、医院领导者的素质：政治素质、思想素质、道德素质、文化素质、业务素质、身体素质和心理素质，以及领导者的领导和管理能力。

3、我国医院领导体制的主要模式：院长负责制。

4、人员编制的比例：

①综合医院病床与工作人员之比:

299张床及以下的，按1：1.3~1.4计算；

300~499张床及以下的，按1：1.4~1.5计算；

500张床及以上的，按1：1.6~1.7计算；

②各类人员的比例：卫生技术人员应占总编制的70%~72%（医师25%、护理人员50%、药剂人员8%、检验人员4.6%、放射人员4.4%、其他8%。）；

行政工勤人员占总编制的28%~30%（行政8~10%、工勤18~22%）。

第四章医院人力资源管理

1、医院人力资源规划程序：准备阶段，预测阶段，规划制定阶段，规划实施、评价与修正阶段。

2、医院人员招聘原则：

①公平、公正、公开原则。

②竞争择优原则

③人岗匹配原则

④优势互补原则

第六章医疗管理

5、急诊绿色通道管理：是指对于危急重症患者开辟的急救快速通道，尤其在突发公共事件造成重大人员伤亡时，能够及时提供医学救援。

6、急救绿色通道的三大要素包括：1.训练有素、技术娴熟专业的急诊急救团队；2.各种设施完备、布局紧凑合理的急救区域；医院管理部门和各科室的强力支持

2、护理模式分为：1.个案护理 2.功能制护理 3.小组制护理 4.责任制护理

3、责任制护理：是依据护理人员的能力、经验、技术和知识，以及患者的护理需要，将患者分配给护士负责实施全面、系统和连续的整体护理。

4、责任制护理的特点：整体性护理、连续性护理、协调性护理、个体性护理

7、护理组织结构类型：1.直线型组织机构 2.智能型组织机构 3.直线—职能型组织机构4.矩阵型组织机构

8、护理的人物：弗洛伦斯~南丁格尔

22、床人比：1：1.6~1.7

23、医护比：25%:50%

第八章医疗质量管理

1、医疗质量的构成要素p218

2、医疗质量管理原则：1.患者满意原则2.标准化原则3.持续改进原则4.全员参加的原则5.预防为主的原则

3、医疗质量管理方法：（一）病例医疗指标评价管理（二）病种医疗质量管理（三）PDCA 循环（四）全面质量管理（五）目标质量管理（六）三级质量管理

4、PDCA循环的四个阶段为：计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）、行动（Action）

5、三级质量管理：1.基础质量管理2.环节质量管理3.终端质量管理

6、案例题：p216

第九章医疗安全管理

1、医疗安全不良事件主要包括：并发症、医疗意外、医院感染、医疗差错、医疗事故、医疗纠纷

2、并发症：是在诊疗护理过程中，患者发生了现代医学科学技术能够预见但却不能够避免和防范的不良后果。

3、医疗意外与医疗事故区别：

医疗意外：是指在诊疗护理过程中，由于无法抗拒的原因，导致患者出现难以预料和防范的不良后果。

医疗事故：是由医务人员过失而导致患者人身伤害的事故。

4、医院感染：是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。

5、医疗差错：是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，因医务人员的诊疗护理过失，给患者造成的一定痛苦，延长了治疗时间，增加了医疗费用，但未造成明显的人身损害的其他后果，且未构成医疗事故的医疗争议。

6、医院感染的分类：按其病原体来源分类：1.外源性感染2.内源性感染

7、医院感染的三个环节：1.感染源2.感染途径3.易感人群

8、医疗事故的构成要件：1.医疗事故的主体必须是医疗机构及其医务人员2.医疗事故发生在医疗活动中3.造成医疗事故的医疗行为存在违法性 4.医疗机构及其医务人员主观上具有过失5.过失行为和损害后果之间存在因果关系

9、医疗事故分级：一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的

二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的

三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的

四级医疗事故：造成患者明显人身伤害的其他后果的

10、医疗事故解决途径：1.自愿协商解决2.申请行政调解3.向人民法院提起民事诉讼，解决医疗事故争议

11、合理用药应包括：安全、有效、经济三大要素。

第十一章医院文化

1、医院文化内容：1.表层物质文化2.浅层行为文化3.中层制度文化4.深层精神文化

2、医院文化建设路径：1.借鉴企业文化建设的先进经验2.吸收传统医学文化的精华3.发挥医院领导在医院文化建设中的领衔作用4.抓住发展机遇，推动中国医院文化走向世界。

第十二章医患关系

1、医患关系特征：1.主体间的平等法2.单方选择性3.等价有偿的不完整性

2、医患关系的影响因素：1.医疗服务的安全与质量2.医患双方的沟通3.处理医患纠纷机制的有效性4.医疗服务系统工作负荷持续加大 5.社会转型期的社会矛盾和问题反映在医患层面

3、医院纠纷防范：一.加强宣传教育，提高全民医疗风险意识。二.立法线性建立健全医疗责任保险制度，完善医疗风险社会承担机制。三.修改完善《侵权责任法》和相应法律法规以及司法解释。四.树立强烈的医疗质量意识。五.建立严格的医疗质量监督体系。六.医务人员要树立团结协作的工作作风。七.加强责任心，强化医疗服务意识。八.提高医德修养，加强医患沟通。九.提高病例书写质量，加强病案的管理。

第十三章医院学科建设