骨折病人的急救和家庭护理
骨折病人的急救和家庭护理
随着人口的老龄化与人们活动范围的日益扩大，骨折在我们日常生活中的发生率也在不断攀高。为此，笔者采访了上海瑞金医院急诊科於平医生，请他讲解骨折发生后病人和家属如何实施自救、运送和护理的知识，希望通过更早地识别和治疗能获得较好的康复效果。
《科学生活》：日常生活中很容易出现各种摔伤，特别是老人和孩子，那么如何判断是否发生了骨折，骨折时有哪些典型的临床表现？
於医生：大家都知道骨折后会有剧烈的疼痛，活动时加重。这是由于骨髓和骨膜及周围软组织损伤、血管破裂出血，引起了皮下瘀血和肿胀。骨折后由于肢体内部支架的断裂和疼痛，使肢体丧失部分和全部活动功能，甚至出现畸形。若根据以上特征，怀疑为骨折的，就应尽早求医。若不影响走动，如上肢骨折可自行前往医院。若不便走动的，比如下肢骨折、脊柱骨折等，请呼叫120寻求帮助转运至医院。
《科学生活》：当发生骨折时，在赶往医院之前的这段时间里，我们自己可以做哪些方面的急救和准
备呢？
於医生：首先应注意，无论伤口大小都不宜用未经消毒的水冲洗或外敷药物。绝大多数伤口出血在压迫包扎后即可止血，或尽量用比较清洁的布类包扎。如有大血管出血，加压包扎不能控制时，可在伤口的近端结扎止血带，但应及时记录开始使用止血带的时间。
骨折伤员须经妥善固定后再运往医院，固定原则是尽量减少肢体的活动以减轻疼痛和移位的程度。若现场没有夹板，可用纸箱硬纸板代替。这里介绍几种骨折后常见的现场固定方法。
如果是上臂骨折，可以从肩到肘用加垫的夹板固定，腕部用窄带吊于颈部。
当脊椎受伤时，如果伤员颈背部疼痛，而且下肢可能失去感觉，应判断是否是脊椎骨折。轻轻触动伤员肢体，察看有无感觉；要求病人按指示运动手指及脚趾。如果在旅途中或是郊外没有希望获得医疗援助，此处又很安全，要求病人静静躺卧。用合适的物品，例如行李或垫石支在身体左右，防止头部或躯体摆动。
当髋部或大腿发生骨折时，可将一块夹板放于腿部内侧，另一块更长的夹板放于伤肢外侧，由胯部至足踝部，用绷绳捆扎固定。如果没有夹板，可在两腿之间夹上衬垫、折叠的毛毯或衣物都可以，伤肢绑扎固定于对称的另一条腿上。
若是膝部骨折，若伤腿僵直，将夹板置于腿后，膝部加垫。如果有条件，用冰块冷敷膝部；若伤腿弯曲，不要强行拉直，可将双腿并拢，腿之间加垫，绷带扎牢；若不能得到及时的医疗援助，那么应尽可能将伤腿绑直。
当小腿骨折时，从膝上部开始固定夹板，或者在双腿间加垫、捆绑。
若是足部或踝部骨折，通常不用夹板，可抬高足部以减缓肿胀。用枕垫或折叠式毛毯包裹踝部及足。另外，如果没出现伤口，可以不必脱鞋，以起到固定作用，但是伤员足部不能负重。
《科学生活》：您前面提到的几种情况中，脊柱骨折相对比较复杂，如果处理不好对预后的影响比较大，那么脊柱骨折时的搬运方式和姿势有哪些需要特别注意？
於医生：是的，相对来说，脊柱骨折这种情况比较复杂，我们把它分为脊椎外伤伤员的搬运、颈椎外伤伤员的搬运以及合并截瘫的伤员搬运几种情况。
对于脊椎外伤伤员应用木板或门板搬运，方法是先使伤员两下肢伸直，两上肢也伸直并放于身旁。木板放在伤员一侧，2人或3人扶伤员躯干，使其整体滚动移至木板上；或3人用手臂同时将伤员平托至木板上。注意不要使伤员的躯干扭转，切忌使用搂抱，或一人抬头、一人抬足的方法，同时禁用凉椅、藤椅之类的工具运送伤员。
在搬运颈椎损伤的伤员时，要有专人托扶其头颈部，沿纵轴方向略加牵引，并使头颈部随躯干一同滚动。或由伤员自己双手托住头部后再缓慢搬移。严禁随意强行搬动头部。伤员躺在木板上时应用沙袋或折好的衣物放在其颈部的两侧加以固定。
在运送截瘫伤员时，木板上应铺上一层柔软的褥垫，伤员衣物里的坚硬物件应及时取出以防压伤。禁用热水袋或盐水瓶等进行保暖以免发生烫伤。
《科学生活》：俗话说：“伤筋动骨100天”，可见骨折后的恢复是个比较长的过程，而骨折后的营养摄入对病情的恢复尤为重要，请您介绍一些这方面的知识。
於医生：其实，骨折后的康复是“3分治疗，7分锻炼”。无论是手术疗法还是石膏固定等疗法，日后的日常饮食和锻炼都非常重要。骨折的病人由于疼痛，卧床不活动，消化功能不好，可引起身体代谢的变化，最明显的是蛋白质的负平衡――即蛋白质的消耗大于饮食中蛋白质的摄入。外伤所致的失血也会导致体内营养的流失。骨骼的愈合、软组织的修复，都需要充足的营养物质供应，如果饮食调节不好，营养跟不上，不仅影响病人对骨折、软组织损伤的耐受力，而且还会影响骨骼和伤口的愈合及病体的康复。
骨折早期患者活动较少，常常会有大便秘结，卧床病人更为多见，所以要多吃含纤维多的蔬菜，吃些香蕉、蜂蜜等促进排泄的食物，必要时服用通便药物，如麻仁丸等。卧床的病人容易发生尿路感染和尿路结石，所以要多饮水以利排尿。
摄入足量维生素，含维生素的饮食，有利于创伤愈合和康复。除上述食物外，患者还可摄入一些高热量、高蛋白饮食，以促进伤口的愈合，如富含胶原的猪皮或猪蹄类食物。
《科学生活》：骨折后身体需要长时间的恢复，这期间需要家人无微不至的关心和帮助，那么在家庭护理方面需要注意哪些问题？
於医生：骨折后的家庭护理不容忽视。骨折病人大多活动不便或需要长期卧床，生活上需要照顾，对身体的恢复比较焦虑，因此需要家人耐心、细致、周到的护理。经常同病人谈谈，多加安慰，使其感到家庭的温暖、亲切，增强康复的信心。
石膏固定的病人，应保持皮肤清洁、干燥，床单需要平整无皱折。截瘫的病人应每2小时翻身一次，并用50%的酒精或滑石粉按摩受压部位，以预防褥疮的发生。卧床的病人大小便需在床上用便盆来接，使用便盆时，用枕头垫高上身。如果需长期卧床可将床边开洞口，大便时便盆放在洞孔下，臀部下方垫一块小油布或塑料布，自洞口上缘下垂于便盆，保持洞口及其周围清洁。另外，注意保持伤肢的功能位置，床上应备支被架，防止局部受压。在家庭护理中，每日检查夹板或石膏固定的松紧度，以病人伤肢末梢皮肤色泽正常、温暖、无麻木感为佳。
《科学生活》：在骨折恢复的过程中，病人应该于何时开始康复训练，又适合做哪些康复训练，这种锻炼是不是应该循序渐进，如果过于激进是否会欲速不达？
於医生：骨折病人如果长期卧床休息或缺乏活动，不但会延迟骨折的愈合，伤肢被固定的关节还可能发生粘连强直，甚至健肢也可能发生骨质疏松、肌肉萎缩无力等情况。所以在骨折部位得到应有的固定后，应尽早进行功能锻炼。不同部位、不同情况的骨折，采用的固定方法和固定时间不同，锻炼的方法和时间也不同。但功能锻炼的总原则相同，在全身情况允许时，骨折几天后即可开始锻炼。
锻炼从未受伤、未固定的部位开始，随着骨骼逐渐愈合，在不影响愈合的前提下，逐步过渡到伤肢和骨折部位，循序渐进。早期合理的功能锻炼，可促进患肢血液循环，减少肌肉萎缩，保持肌肉力量，防止关节僵硬，促进骨骼愈合。所以，被固定的肢体，均要作适当的肌肉收缩和放松锻炼。对于没有固定的关节，应及时鼓励病人作主动的功能锻炼，当骨折端已达临床愈合就逐渐加强负重锻炼。
《科学生活》：您前面对骨折后的急救和恢复情况做了详实的讲解，非常实用。在日常生活中该如何有效地预防骨折的发生，使其防患于未然，请您给读者朋友们一些建议。
於医生：其实，在众多的骨折病例中有一部分骨折是可以避免发生的，这需要每个人在日常生活及工作中以安全第一，时刻注意。儿童走路不稳，容易摔倒，尤其不能到高处玩耍，要教育和看好儿童，避免摔伤。少年玩耍较多，好奇心强，家长及老师要做好教育工作，不要爬墙上树。中青年在工作及骑车时要精力集中，事事、处处要注意安全。老年人手脚活动不便，雪雨天及夜晚尽量不外出；外出时要有人搀扶或持拐杖，夜晚外出要有照明工具；上街最好不骑自行车，不要到拥挤的公共场所。如果大家心中都能做到警钟长鸣，那么必然会减少骨折的发生。
在家如何护理骨折病人
在家如何护理骨折病人
骨折病人在医院接受治疗出院后，还需要一段时间进行恢复。有效合理的家庭护理可以使病人更好恢复原来的功能，减少后遗症的发生。
居住环境干预
在条件允许的情况下，应创造一个更方便骨折病人生活的居住环境。选择一个通风、朝南的房间，新鲜的空气、充足的光照利于病人保持良好的心情;保持病人床垫、被褥、衣服干净整洁，减少感染的风险。
心理支持
骨折病人受伤后，身体健康状态、生活状态等都会发生改变，病人会对骨折的预后产生担忧，骨折严重者还会面对残疾的威胁。这些因素常常使病人承受较大压力，导致焦虑、抑郁等心理状态，以及产生胃肠不适、食欲下降等情况。这些负性的心理和身体状态在一定程度上影响着病人的康复。因此，家庭成员应密切关注病人心理状态的变化，及时给予心理疏导，保持良好沟通，耐心解释。假设在病人复健过程中遇到困难，那么应给予病人更多鼓励，使其对康复有信心、有方向、有动力。
生活护理
骨折的严重情况不一，所对应的生活护理也就不一样。假设病人轻微骨折，可自行下床走动，密切观察病人骨折部位及周边皮肤组织的变化即可。对于卧床的骨折病人，那么需更加细致的护理。
1.每2～3小时为病人翻身一次，注意病人卫生情况，学习口腔、身体等护理方式，定时为病人做卫生清洁，特别要注意病人骨突处的皮肤保护，以预防皮肤压疮产生。 2.鼓励病人多饮水。卧床的病人可能会因为行动不便或不想麻烦家人而减少饮水，但这样容易造成泌尿系感染。
3.定时改变卧床体位，保持呼吸道通畅，鼓励病人做深呼吸增加肺活量;帮助拍背，以促使排痰，减少坠积性肺炎等呼吸道并发症。
4.帮助病人活动患侧肢体，注意动作轻柔，这样有利于康复。如果长期不活动肢体，容易形成静脉血栓。假设病人出现剧痛、长时间持续麻木、骨折伤口红肿热痛等情况，应及时带病人去医院就诊。
康复功能锻炼
正确的锻炼方法会产生机械性良性刺激，促进骨折病人骨折端的愈合。但一定要根据不同的骨折愈合时期，采取不同的运动康复方式。在骨折愈合早期，骨折端的稳定性较差，为防止骨折再次移位，需要在保持骨折端稳定的情况下进行骨折附近肌肉的舒缩活动，并主动活动骨折部位远端关节，配合强度适中的按摩，切记不可强力按摩骨折部位;在骨折愈合中期，骨折端稳定性初步形成，可以加大康復锻炼的程度，病人要主动加强骨折附近关节的屈伸锻炼，家人协助病人进行肢体锻炼，采取循序渐进的方法，时间从短到长、次数由少到多;在骨折愈合后期，骨痂生长明显，需要进一步加强关节活动度训练以及肌肉力量训练。
髋部骨折的家庭护理措施
髋部骨折的家庭护理措施：
1、骨折病人穿了“丁字鞋”，就应防止患肢做髋关节内旋、外旋、内收、外展的动作。
2、老年病人宜取半卧位，多做深呼吸运动和咳痰训练，防止出现肺炎等并发症。
3、鼓励病人多做足趾和踝关节的伸展活动；积极锻炼股四头肌的肌力（可让大腿前部的肌肉做一松一紧的动作），借以改善下肢的血液循环，促进肿胀消退，减少肌肉萎缩及关节僵硬。
4、鼓励病人多饮水，防止并发泌尿系统疾病。
5、保护皮肤，防治褥疮。要经常帮助病人翻身，一般每隔2小时要翻一次身，但注意翻身时，必须将病人作为一个整体，即上下半身同时翻动，避免发生股骨颈骨折处旋转移位。经常保持皮肤干燥，与人体接触部位的垫褥要平软，某些如骶骨、足跟、肩胛骨等骨突部位，要用棉花、软垫或气圈垫好，使其悬空，避免受压。一旦污染应及时更换被褥，若出现褥疮，要定期换药，深部的褥疮需由医生处理。
6、股骨颈骨折后3个月内严禁双下肢负重，大小便宜使用扁马桶。3个月后需到医院门诊随访，拍片证实骨折已经愈合，经医生允许方可负重，扶双侧腋杖下地行走。骨折后3～6个月理，可在医生指导下视骨折愈合情况，逐步改用单侧腋杖行走。待拍片证实骨折确实已坚强愈合，才可弃腋杖自由行走。
有些病人刚下床练习时可能会出现脚肿胀及皮肤变暗红色。这主要是长期卧床，医学教育网.下肢血液回流缓慢，血管淤血造成的。每晚可采用温水泡脚，坚持做关节和肌肉的训练，但要注意循序渐进，逐渐加大活动量，直到功能恢复正常。
老年人骨折后如何护理
老年人骨折后如何护理
老年人骨折后的护理非常重要，它决定了患者康复的速度和效果。骨折可能会导致患者无法正常行走、起床和进行日常活动，因此家庭成员和护理人员需要了解相关的护理措施，以促进患者的康复。
1、造成老年人骨折的主要原因
（1）由于老年人的生理机能逐渐退化，营养吸收能力也有所减退，使得蛋白质、维生素C、维生素D等营养物质严重不足，四肢肌力弱、行走不稳以及反应灵敏度差。
（2）一部分老年人由于患有心脑血管疾病，常常出现晕厥导致老年患者的偏瘫、肢体无力等现象，这就更使老年人极易摔倒，从而造成患者骨折。
（3）绝大多数老年人存在骨质疏松是最直接的原因，轻微的外伤，比如跌倒等就会引起四肢或脊柱骨折。及时做好生活与饮食调理，可以有效预防骨折的发生、对有效改善老年人生活素质具有重要的意义。
2、老年人骨折后的护理措施
2.1增加患者营养摄入
骨折后老年人需要大量的营养来加快恢复速度。建议增加蛋白质、维生素C、钙、磷等的摄入，但避免食用高脂、高糖和辛辣等食品。如果老年人不愿意多吃食物，可以选择口服营养补剂。
2.2骨折阶段
（1）骨折早期（1-2周） 在骨折早期患者就要多喝水，多进食一些新鲜的蔬菜与水果，蛋类、豆制品以及鱼汤等。早期患部关节会处在水肿期，必须禁止食用辛辣油腻、骨头汤、鸡汤等太过滋补的食物，避免引起淤血积滞。
（2）骨折中期（2-4周）
骨折中期可以适当的进食一些高营养价值的食物，比如骨头汤、鸡汤、动物肝脏，这样可以有效满足骨痂的生长需求。如果伤口还有疼痛或红肿，就要在局部涂抹消炎用品，以此促进损伤组织的修复。
（3）骨折后期（5周以上）
骨折后期，骨痂就会慢慢生长，所以要多进食一些营养价值比较高的食物。如果患者患处还有隐痛，也可根据实际情况用中药草进行局部药浴，以彻底消除内部淤积，避免落下类风湿等后遗症。
2.3有效预防并发症
（1）心、脑血管并发症的预防
由于老年患者肌体循环系统已逐渐衰退，骨折时创伤疼痛比较刺激，情绪也十分紧张，所以才会导致心脑血管疾病以及其它并发症发生。因此要时刻观察老患者的生命体征，如果发现疾病变化，就必须立即通知医生进行必要的处理。
骨折的家庭护理及临床治疗护理策略
骨折的家庭护理及临床治疗护理策略
(辽阳市第二人民医院手术室辽宁辽阳111000)【摘要】由外力暴力所致骨折多见，病理性骨折少见。骨折后局部肿胀，疼痛，畸形，功能活动障碍。开放性骨折常造成骨外露，甚至并发神经、血管损伤，有的合并胸腹部损伤［1］。【中图分类号】r473.6 【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0360-01 一 家庭护理要点：1．急救护理原则。（1）先判断伤情就地抢救；（2）妥善处理伤口；（3）给予简单肢体固定再送医院治疗。若合并有颅脑、胸、腹、骨盆伤，即送医院先抢救生命，而后再进行骨折处理。2．骨折处理先将骨折部位用木板（或木棒，竹片等）固定，防止搬运中再度造成局部损伤。若系开放性骨折，需保护局部清洁，以免造成感染，加重病情。3．经医院手术或手法复位为功能位，用夹板或石膏固定后，要注意观察肢体温度、感觉、有无肿胀、颜色有无发紫现象。特别是24小时之内严密观察尤为重要，切忌马虎，以免造成残废。4．恢复期护理:（1）肱骨踝上骨折是指肱骨踝与肱骨干交界部位发生骨折。儿童期多见。主要症状为肿胀明显，皮下瘀血，疼痛，活动受限。主要的护理：①多为手法复位后，骨折部位用石膏或夹板固定为功能位，要保持功能位置。注意指端血液循环，若固定过紧造成缺血，可出现剧烈疼痛，挠动脉搏动消失或减弱，末梢循环差，手部皮肤苍自发凉，被动伸直手指时引起前臂剧烈疼痛，应及时到医院处理。解除绷带，敷料及外固定物，完全暴露伤
口，血液循环恢复，上述症状可消失。除特殊情况外，自己不要处理，以免造成骨折再移位，影响治疗效果（详见本节四（四））。②注意手、肘关节功能锻炼。③若系开放性骨折，注意保护无菌伤口，防止感染。（2）尺挠骨骨折多见于青少年，开放性骨折发生率高，外力作用跌倒时手着地而致骨折。骨折后局部有明显肿胀、疼痛、畸形、压痛、活动受限，或有骨摩擦音。调线证实骨折具体部位与性质，即可确立诊断、治疗。主要的护理如下：①手法复位或内固定（开放性骨折清创后行内固定）后，注意观察指端血液循环，有无肿胀。特别注意观察指端皮肤颜色，如有青紫，应及时到医院请医生处理，以免造成神经与血管损伤，导致残废。②如手术切开复位和内固定，保持无菌伤口清洁，防止污染。造成感架则影响愈合。③注意肘关节、手指关节功能锻炼，防止关节僵硬，影响功.（3）挠骨远端骨折跌倒前臂旋前、腕部后伸，手掌着地造成骨折，多见于中、老年人。骨折后局部肿胀、瘀血、疼痛、功能障碍。主要的护理：①手部外伤后，及时到医院做调线检查，确定骨折部位，复位后用石膏或夹板固定。注意指端血液循环，一般固定3～4周。有移位的骨折，固定4～6周。在石膏、夹板固定期间，注意肩、肘关节活动。指关节可做轻微被动活动，后期可自主活动。②石膏、夹板固定期间，局部皮肤发痒，可用50％酒精局部轻轻擦拭，消除痒感，防止用手抓痒，以免抓伤，引起感染。③切忌自行打开石膏与夹板，以免移位，造成畸形愈合，影响功能，甚至造成残废。（4）
肋骨骨折病人常见的护理问题及护理措施
肋骨骨折病人常见的护理问题及护理措施
肋骨骨折是一种常见的骨折类型，主要发生在肋骨的断裂或破裂区域。它可能由于外力的直接暴力作用，例如车祸、跌倒或运动伤害，或者由于间接力的作用，例如咳嗽、喷嚏或肋骨异常的压力引起。肋骨骨折不仅会引起剧痛和不适，还可能导致呼吸困难和其他严重并发症，护理对于病人的康复至关重要。本文将详细介绍肋骨骨折病人常见的护理问题，并提供相应的护理措施。
一、病情评估
肋骨骨折病人的护理首先需要进行全面的病情评估。评估的内容包括疼痛程度、呼吸状态、伤口情况、胸廓稳定性以及其他伴随伤害等。通过综合评估，护理人员可以了解病情的严重程度，为后续的护理措施制定提供依据。
1.1 疼痛评估
疼痛是肋骨骨折病人最常见的症状之一。在评估疼痛时，应使用专业的疼痛评估工具，如视觉模拟评分法（Visual Analog Scale，VAS）或数字评分法（Numeric Rating Scale，NRS）。通过评估疼痛的程度，可以制定相应的镇痛措施。
1.2 呼吸状态评估
肋骨骨折可能会导致呼吸困难或胸廓不稳定，进而影响病人的呼吸状态。护理人员应仔细观察病人的呼吸频率、呼吸深度以及有无呼吸困难等情况。如发现异常，应及时采取相应的护理措施，如辅助通气、氧疗等。
1.3 伤口情况评估 肋骨骨折可能伴随皮肤挫伤、创口或开放性骨折。护理人员应仔细观察伤口的位置、大小、颜色以及有无渗液等情况。如发现伤口有感染迹象，应及时进行清创、消毒等处理。
1.4 胸廓稳定性评估
肋骨骨折后，胸廓的稳定性可能会受到影响，进而影响病人的呼吸功能。护理人员应通过观察胸廓的对称性、活动度以及有无异常移动等情况，评估胸廓的稳定性。如发现胸廓异常，应及时采取相应的固定措施，如胸带固定、胸牌固定等。
二、疼痛管理
疼痛是肋骨骨折病人常见的主诉之一，有效的疼痛管理对于提高病人的舒适度和促进康复至关重要。
2.1 药物治疗
疼痛程度较轻的肋骨骨折病人可以使用非处方的镇痛药物，如对乙酰氨基酚。对于疼痛程度较重或无法控制的病人，可以使用强效镇痛药物，如吗啡或芬太尼等。在使用镇痛药物时，应注意剂量的控制和给药途径的选择，避免不良反应的发生。
老年人骨折如何进行家庭护理
老年人骨折如何进行家庭护理
随着我国人口老龄化趋势不断加速，老年人伴随着年龄的不断增长，肌肉萎缩和肌力均有不同程度的下降。骨关节和韧带的退行性改变，如行动迟缓和行走不方便，容易造成擦伤和颤抖等意外伤害；此外，老年人还患有严重的钙流失和骨质疏松症，这往往导致事故后不同程度的骨折。老年人骨折后生活需要他人的照料，不能自理，长期卧病在床极易使老年人产生抑郁心理，进而导致情绪低落，这对病情的恢复带来极大的影响，因此，这时候家庭的关怀与照顾就显得尤为重要，同时，老年骨折病人也应定期到医院进行复查，便于观察骨折恢复情况，由此可见，康复阶段的家庭护理不容忽视。
一、预防老年人骨折
为预防老年人骨折，应注意饮食、运动和跌倒预防。由于缺钙、骨质疏松、脆弱性增加容易导致老年人轻度骨折，老年人应增加营养，多吃含钙量高的食品或补充钙片。要根据身体状况选择适当的训练方法，如散步、广场舞等，更重要的是预防跌倒。比如老年人居住的地方地面要平坦，杂物清理干净，防止绊倒老年人；老年人在洗澡时最好坐在凳子上；上下楼必须手扶栏杆，慢走慢下；家中的床不宜过高，夜间上厕所必须开灯，起床时应缓慢起身，并且静坐一会再下地，这样可以预防突然起身造成的血压骤降，导致昏倒受伤；同时，还要保持心情愉悦，增强自我保护意识，做到防患于未然，更好的提高生存质量。
二、老年人骨折家庭护理的方法
（一）心理护理
骨折通常是由于意外情况导致的，老年人往往缺乏心理准备与相关知识。老年人骨折后，意味着他们将丧失一部分的生活自理能力，因此表现得非常恐慌，加之他们对于疾病没有清楚的认知，不确定自己的疾病能否治愈，什么时候治愈，这时候老年人往往会产生不同程度的抑郁、焦虑等情绪。老年人骨折后往往需要通过长时间卧床来静养，改变了原有的生活习惯与社交方式，老年人对于这种改变适应力弱，加之担心自己的疾病会拖累子女，常常会产生抵抗心理，不愿配合治疗。这时候就需要子女给与老年人最大的心理安慰，解除老年骨折病人的思想负担，使之积极配合治疗。我们要根据骨折老年病人的经历、生活习惯、业余爱好、文化素质等等，采取不同的方式交谈，使老年骨折病人对自己的疾病有一定的认知，知道治疗方案，使他们看到疾病治愈的希望，从而才能积极配合治疗。家庭成员一定要尊重、理解他们，在生活上无微不至的关心他们，经常进行思想沟通，使之愉快的战胜骨折所带来的恐慌。
骨折病人家庭护理指导
包头医学２００８年第３２卷第４期 骨折病人家庭护理指导 顾延慧，弓建梅 （包头市蒙中医院 骨科，内蒙古 包头０１４０４０） 【关键词】骨科；家庭护理；指导 【中图分类号】Ｒ４７３．６ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号Ｊ 对骨科病人家庭护理进行指导，可解决患者和 家属往返医院的困难，使患者在家里就能得到完善 的护理。减轻心理压力和经济负担，促进疾病的康 复。 ． １ 石膏术后生活及护理指导 ①指导家属给病人服用富含营养又容易消化的 饮食。②对老年人、高血压的骨折患者，要定时测 血压（一般是每天一次）。③嘱家属不要把石膏打 湿，因石膏湿了要变软失去固定作用。④打石膏的 病人要用枕垫抬高患肢，防止患肢肿胀，注意查看 患肢指（趾）末端血液循环情况。⑤预防褥疮和石 膏切割伤，家属应经常查看石膏边缘皮肤及骨突部 有无切割摩擦伤及早期受压症状，加强按摩，每日 一到两次。用红花酒精按摩石膏边缘部皮肤及骨 突。⑥预防泌尿系感染：下肢骨折的病人，多因行 动不便或怕麻烦人，而在伤后不敢多饮水，以致容 作者简介：顾延慧（１９６２一），女，辽宁省沈阳市人，主管护师，大专，从 事骨科临床护理工作 １００７—３５０７（２００８）０４—０２４９—０Ｉ 易造成泌尿系感染。所以要鼓励病人多饮水。女病 人外阴要保持清洁。 ２功能锻炼 骨折石膏固定术后的病人多因怕疼不敢做早期 锻炼，经多年临床实践证明，早期开始功能锻炼对 骨折的康复有促进作用。 上肢的功能练习：①用石膏或小夹板固定者， 主动练习手指的伸、屈活动，做有力的握拳动作， 以促进血液循环，防止关节僵直。②凡没有被石膏 固定的部位都要多活动，否则，骨折愈合后造成肩 关节粘连。③骨折愈合后，去掉石膏或夹板，更要 加强功能练习。可在热敷的协助下，练习活动。 下肢的功能练习：①石膏固定后要抬高患肢， 早期开始活动足趾。短腿石膏可练习膝关节活动， 长腿石膏练习抬腿和股四头肌的等长收缩活动。② 去掉石膏后，要积极练习踝关节和膝关节。如在练 习过程中关节发生肿胀，应暂时减少锻炼次数，局 部热敷。 （收稿日期：２００８—０５—１６） 加强供应室器械清洗的管理确保灭菌质量 曾杰明 （广西医科大学第四附属医院，广西柳州’ ５４５００５） 【关键词Ｊ器械清洗；问题；对策 【中图分类号】Ｒ１８７．３ 【文献标识码Ｊ Ｂ ｉ文章编号】 １ 器械清洗过程中存在的主要问题 对器械清洗不重视，认为一切被污染的物品只 要经过高温高压灭菌处理，就能达到无菌水平，清 洗是否彻底都无关紧要。清洗方法不规范，清洗的 是否彻底，只能靠肉眼观察，缺乏有效的检测手段 Ｉ１ 。同时手工清洗，受一定的人为因素影响。不能 保证每人、每件、每次清洗的一致性；随意性强， 使清洗质量不稳定。复杂管道清洗难度大，工作量 大，由于物品种类较多，复杂管道很难刷洗内部表 作者简介：曾杰明，女（１９７０一），女，广西壮族自治区柳州市人，主管 护理，大专，从事医疗器械的消毒灭菌工作 １００７—－３５０７ ２００８）０４——０２４９——０２ 面，也无法观察内部表面清洗的效果，生物膜形成 后更难清洗。机器清洗也无法完成，是清洗过程中 的难题。清洗分类不明确、清洗未按物品的结构、 质地及危害性进行分类，而是按操作的方便程度进 行清洗。 ２对策 ２．１转变观念 加强消毒灭菌知识学习，通过个案分析从思想 上认识器械清洗的重要性，明确有效的清洗是保证 消毒灭菌成功的关键，如污物清洗不彻底，覆盖在 器械表面，影响消毒因子的作用，可造成灭菌失 败，是医源性感染的根源。
老年股骨粗隆间骨折患者的家庭护理
老年股骨粗隆间骨折患者的家庭护理 焦春莲鲁秀平 ４６２０００河南漯河市中心医院（漯河医 专一附院） 摘要 目的：探讨老年股骨粗隆间骨折 患者的家庭护理疗效。方法：对６７例粗 隆间骨折后经皮牵引或股骨髁上骨牵引 无并发症的病人实施家庭护理，重点指导 患者及家属对患肢保持有效牵引、维持治 疗体位、康复锻炼及如何预防因长期卧床 导致的压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染、深 静脉血栓形成等并发症。结果：４例骨牵 引穿针处红肿疼痛，９例便秘，经对症处 理后缓解。其余病人均如期愈合，无１例 压疮、骨愈合不良等并发症。结论：指导 患者及家属正确掌握粗隆间骨折皮牵引 或股骨髁上骨牵引的家庭护理方法，可得 到与住院治疗病人相同的疗效。 关键词股骨粗隆间骨折老年人 家 庭护理 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１ １． ０６．２Ｏ６ 老年人股骨粗隆间骨折的发病率呈 不断上升趋势。据统计，９０岁以上的老 年人中１／３的女性、１／６的男性将至少会 经受一次髋部骨折，其中近一半患者是粗 隆间骨折…。老年患者可能同时患有高 血压、冠心病等慢性疾病，住院期间由于 生活环境的改变，精神焦虑，影响睡眠、饮 食等可能加重原发病，出现其他并发症。 股骨粗隆问骨折患者无严重并发症，在行 皮牵引或股骨髁上骨牵引病情稳定后即 可出院，进行家庭护理，达到与住院患者 相同的疗效，现报告如下。 资料与方法 ２００５年１月～２０１０年６月收治首次 骨折患者６７例，男２５例，女４２例，年龄 ６０—７９岁，平均６８岁。１８例合并有高血 压，７例合并有糖尿病，所有患者均无严 重并发症，而且强烈要求回家休养。骨折 原因：跌倒３５例，因上下楼梯摔倒ｌ８例， 由床上或凳子上跌落７例，车祸２例，骑 车摔伤３例，运动伤２例。 治疗方法：２８例无移位或不全骨折 患者用２～４ｋｇ的皮牵引，３９例反粗隆间 骨折患者行胫骨结节骨牵引。 居家护理内容和方法：确定２名责任 护士为随访护士，建立患者居家护理病 历，评估家庭照顾者的情况，了解家庭照 顾能力，出院前教会患者和家属相关的疾 病护理技能，如生命体征和病情变化的观 察、康复锻炼等 Ｊ。针对患者病情需求， 编写居家护理内容。主要内容包括心理 护理、保持有效牵引、维持治疗体位、康复 锻炼、预防并发症（压疮、肺部感染、泌尿 系感染、便秘、深静脉血栓形成）等。在 患者出院后１个月内每周电话随访１次， 以后每２周电话随访１次直至骨折愈合， 上门随访时间为牵引后１个月、２个月、３ 个月。随访时给予各项护理指导和健康 宣教，了解患者恢复情况及各项护理措施 的落实情况。 心理支持护理：老年股骨粗隆间骨折 患者的康复离不开家庭的支持，尤其在精 神心理上的支持。家庭照顾者要给患者 以更多的关心、体贴和鼓励，了解患者需 求，使患者感受到家人的尊重与关心，能 保持稳定的情绪，以积极的心态应对疾病 带来的影响，同时给患者安排力所能及的 娱乐社交活动，如看电视、听音乐、下棋、 看报、聊天等，充实患者的生活情趣。 保证有效牵引：①牵引过程中，要随 时检查牵引力和牵引方向是否恰当，牵引 绳索有无障碍，注意不能有其他物品压在 绳索上，以免影响牵引力。抬高床尾１５。 一２Ｏ。，以保持与躯体重力相对抗的体位。 患者如需向上移动，应由２～３人协助患 者，其中专门有一人提住牵引绳，顺势前移； 皮牵引滑脱时及时调整，重新固定；②定时 观察肢体远端血液循环及运动有无障碍，皮 牵引者注意观察局部皮肤有无破损红肿等； 骨牵引者为防止穿针处感染，用消毒纱布把 两头穿针处盖密，局部用７５％酒精滴注，２ 次／日，持续到解除牵引为止。 维持治疗体位：患者及其家属必须了 解保持正确体位的重要性，无论采取哪一 种治疗方法，都必须注意维持患者肢体的 治疗体位。皮牵引患者穿丁字鞋，保持患 肢外展中立位，６后周去除皮牵引，扶拐 下地活动。胫骨结节骨牵引患者行牵引 ８—１Ｏ周，保持患肢外展中立位，３个月后 扶拐下地活动，不负重，直至骨折愈合。 使用卧式便器。搬动患者时要动作轻柔， 尽量避免搬动髋部。恢复期间须特别注 意防止患肢外旋、内收，不做盘腿动作，不 侧卧，仰卧时两大腿之间置一三角形枕， 必要时穿上丁字鞋。患者床头设拉手装 置以便起卧活动。家庭照顾者要对患者 进行细微的观察护理，随时注意患肢位置 是否合适，发现问题立即予以纠正。 功能锻炼的指导：正确的锻炼方法会 对骨折端产生机械性刺激，利于骨痂生 长，促进骨折愈合，恢复机体固有的生理 功能，功能锻炼以主动锻炼为主，被动锻 炼为辅，贯穿骨折愈合的全过程。住院期 间责任护士制定锻炼计划，患者及其家属 掌握正确的锻炼方法。每天进行股四头 肌等长收缩、踝关节背伸和跖屈，足趾活 动，同时辅以髌骨活动，３～４次／日，２０～ ３０分钟／次，速度均匀，快慢适度，有节 奏，锻炼内容逐项进行，可以有效预防下 肢深静脉血栓形成、废用性肌肉萎缩和关 节僵硬等并发症。在进行股四头肌等长 收缩时，可推动髌骨如髌骨推之不动说明 方法正确，踝关节锻炼时背伸必须到 ９Ｏ。。同时指导患者进行双上肢及健侧下 肢的功能锻炼和全范围关节活动。股骨 粗隆间骨折的老年人多因体质差而懒于 活动，因此家庭照护者要鼓励并协助患者 完成每天锻炼计划。 预防潜在并发症：①预防压疮：保持 床铺清洁、柔软、干燥、平整，足跟部垫以 衬垫，每２小时协助患者双手撑床，抬臀 通风，同时观察并按摩骶尾部、足跟等受 压部位，ｌ～２次／日温水擦浴后扑上爽身 粉，以预防骶尾、足跟等受压部位发生压 疮。②预防坠积性肺炎：劝导患者戒烟， 保持室内空气清新，温度适宜，预防感冒。 鼓励患者经常进行扩胸、深呼吸、有效咳 嗽等锻炼，注意保持口腔清洁，口腔溃疡 时及时治疗，预防长期卧床引起坠积性肺 炎。③预防泌尿系感染和结石：长期卧床 不利于膀胱排空，使尿液中细菌生长繁殖 导致泌尿系感染；高钙尿症、尿磷增加、尿 液滞留等又容易形成泌尿系结石，感染和 结石互为促成因素，发生率更高。要指导 患者每天饮水１５００～２５００ｍｌ，保持会阴 部清洁，便后及时清洗擦干，观察尿液有 无混浊沉淀。④预防深静脉血栓形成：长 期卧床会导致血浆容量减少，血液粘稠度 增加，加之缺乏运动，静脉血液回流不畅， 中国社区医师．医学专业
骨折后该如何保养
1 骨折后该如何保养
什么是骨折？骨折是指由于外伤或病理等原因致使骨质部分或完全断裂的一种疾病。临床表现为：骨折部有局限性疼痛和压痛，局部肿胀和出现瘀斑，肢体功能部位或完全丧失，完全性骨质尚可出现肢体畸形及异常活动。
一旦发生骨折如何紧急处理？其中最要紧的是妥善固定。肢体骨折时，用夹板固定最好，其次可用木棍、木板代替，如无代替物，上肢骨折可绑在胸部，下肢骨折同另侧健肢绑在一起，亦可起到暂时固定的作用。脊柱骨折则应平卧于床板或门板之上，避免屈曲、后伸、旋转。如为开放性骨折，则应用急救包或清洁布类包扎。搬运或运送到医院的过程中要注意保持固定。如骨折合并颅脑损伤及其他重要脏器损伤，要密切注意神智和全身状况的变化，并迅速送往就近医院抢救。 “民以食为天”，骨折病人也一样。让病人吃好，是家庭护理中很重要的一条。骨折与一般皮肉损伤不同，坚硬的骨质愈合时间比较长，短则1个月，长则半年以上。骨折后1～2周此时骨折部位瘀血肿胀，经络不通，气血阻滞，此期需注意活血化瘀，行气消散。患者骨折部位疼痛，食欲及胃肠功能均有所降低，因此饮食应以清淡开胃、易消化、易吸收的食物为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等。
制作以清蒸炖熬为主，避免煎炸炒烩的酸辣、燥热、油腻之食品。至于黄豆骨头汤，属于肥腻滋补的范畴，所含脂肪较多，不易消化吸收，有诱发大便干燥之嫌，此阶段最好不要食用。骨折后2～4周此时患者从生理上及精神上对骨折后的境况有所适应，骨折所引起的疼痛也已缓解，瘀血肿胀大部分消失， 2 食欲及胃肠功能均有所恢复。
饮食上应由清淡转为适当的高营养，以满足骨痂生长的需要，可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、鱼类、蛋类以及动物肝脏之类，以补给更多的维生素A、D，钙及蛋白质。适当多吃一些青椒、西红柿、苋菜、青菜、包菜、萝卜等维生素C含量丰富的蔬菜，以促进骨痂生长和伤口愈合。
骨折后5周以上骨折部位瘀肿基本吸收，已经开始有骨痂生长，并从骨痂向骨组织转化。患者胃口大开，饮食上并无禁忌，可食用任何高营养食物及富含钙、磷、铁等矿物质的食物。祖国传统医学对此颇有研究，认为此期食谱可配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等，能饮酒者可适当饮用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒等。 骨折后如何康复锻炼？早期：伤后1～2周，防止肌肉萎缩，患肢肌肉舒缩锻炼，固定范围外部位进行锻炼医学；中期：伤后2～3周后，防止肌萎缩和关节粘连，患肢骨折的远近关节运动为主；晚期：伤后6～8周后，已达骨折临床愈合，促使功能全面恢复，以重点关节为主全身锻炼，可弥补以前锻炼不足。
老年人骨折后如何进行家庭护理
老年人骨折后如何进行家庭护理
现代医疗技术水平的提高，人类的寿命大幅度提高，但当人类迈进老年人行列中时，容易出现骨骼老化从而导致行动不便；日常生活中行动不便易发生磕碰、摔倒等不良事故，很容易导致老年人骨折的情况发生。老年人骨折后的家庭护理十分重要，在老年人的康复期间进行有效的护理才能预防减少各种并发症发生的可能，帮助老年人尽快恢复。以下是需要患者与患者家属共同配合进行的一些家庭护理。
1.
正确引导老年人心态，关怀体贴老年人
老年人在骨折后，大多数生活变得无法完全自理的同时还要忍受病痛的折磨，十分容易情绪低落，更有甚至或许会产生抑郁等症状，此时需要家人保持良好的耐心，对老年人的需求尽量满足，多陪伴多照顾，正确引导老年人的心态，陪伴老年人积极配合展开护理。考虑到部分老年患者文化程度不高，患者家属更要耐心告知患者护理内容，让老年人在恢复期间按时服用药物，护送老年人检查与出行。关心爱护老年人，让老年人感受到亲人的关怀，稳定住老年人的情绪，使老年人精神始终保持愉悦。如此可以有效的加快骨折的伤口愈合，有助于老年人骨折部位的早日康复。
1.
注重平时饮食调理，增强老年人抵抗力。
骨折的老年人要注意平时营养补充，尤其注意补充钙元素，老年人多伴随着骨质疏松，因此老年患者要多多进食富有营养的食物。对于骨折的老年患者的饮食方面要科学合理，患者家属需要注意的是，患者早期饮食建议主要食用清淡饮食，达到平衡老年人机体的水电解质的目的，此外忌食油腻与过于滋补的食物，如骨头汤或者肥鸡，防止淤血积滞的产生。可以平时多给老年人多饮水，多吃蔬菜水果补充维生素以及一些富含纤维的事物，促进患者排便。中期就可以给患者换成鸡汤、鱼汤这类高蛋白、高营养的食物，给予老年人伤口恢复所需的营养。后期阶段中可以给患者多摄入高钙食物，促进骨折部位的愈合以及骨痂的生长，包括锌、铁等微量元素患者家属也可以考虑适当给患者补充。在患者的恢复期间，家属需要引导老年人戒烟，根据相关报告证明，骨折的恢复期间，抽烟这一行为会损害患者的伤口的愈合能力，香烟中的有害物质较多，尼古丁更是会影响患者的骨头愈合速度，通过降低人体组织中的氧含量，患者身体制造胶原能力被削弱，从而使骨折愈合速度大大降低。抽烟更是会降低老年人本就薄弱的抵抗力，让伤口恢复变得极困难。因此家属在注意老年人日常饮食之余，也要劝诫老年人不要抽烟。