一例卡培他滨相关手足综合征的病例分析
病例分析
一例化疗相关性腹泻的病例分析
河南圣德医院药学部刘胜
手足综合征（ＨＦＳ）又称掌趾感觉丧失性红斑综合征，是一种特征性的皮肤毒性反应，主要发生于受压区域。
主要临床表现为手和（或）足的麻木，感觉迟钝，感觉异常，如针刺感，烧灼感，无痛性或疼痛性的红斑肿胀，干燥，脱屑，严重者出现溃疡，水疱，表皮脱落，脱皮，脱甲，出血，剧烈疼痛，并且伴有行走和抓物困难，影响日常工作生活。
虽然HFS并不是一个威胁生命的并发症，但是HFS的发生和严重程度直接影响这患者的生存质量，并关系着患者化疗用药的连续性，所以临床上应引起重视。
一、病史摘要
患者，女，34岁，主诉“确诊右乳癌肺转移7年余，右乳癌姑息性术后8月余”。
（2018.04.08）因右乳肿块在河南中医药大学第一附属医院行“右乳穿刺活检术”提示：右乳外上高级别导管内癌。
免疫组化：ER（-）、PR（-）、Her-2（3+）、CK8/18（+）、P120（膜+）、CK5/6（-）、P63（-）、Ki-67（约30%+）。
2018.04.11、05.03给予TA方案两周期，具体多西他赛108mg d1+吡柔比星70mg d1，q3w。
2018.05.22复查CT显示疗效评价SD（稳定）。
2018.05.24、06.16、07.14、08.10给予TCH方案治疗，具体多西他赛108mg+卡铂550mg+曲妥珠单抗（首计352mg，其次264mg）q3w，评价疗效PD（进展）。
2018.09.30、10.23给予TCH方案治疗两周期，具体为多西他赛108mg+卡铂550mg+曲妥珠单抗264mg q3w，评价疗效PD（进展）。
2018.12.15行拉帕替尼联合卡培他滨治疗至今，复查CT显示疗效评价SD（稳定）。
患者2019.03.07手足未见明显异常，生命体征平稳，未诉明显不适，在行卡培他滨联合拉帕替尼化疗治疗中，复查疗效评价为PR，结合之前治疗，继续拉帕替尼联合卡培他滨治疗。
2019.05.09患者查体显示面部出现淡黑色色素沉着斑点，有疼痛感，手部麻木，感觉异常伴疼痛性肿胀，足部表皮干裂脱屑，指炎性伴出血，脚底板受力处出现疼痛性红斑，影响生活。
2019.05.14患者卧床，手足症状如前。
诉头皮疼痛，洗发后疼痛感加强。
鼻粘膜干燥肿胀，呼吸受阻。
二、分析与讨论
1.手足综合症发生机制及分级：
第一种：手足综合征的发生与手足血管的炎性反应具有相关性，这种炎性反应─皮肤细胞毒性的发生，可能是直接或间接由卡培他滨或其代谢产物而导致的。
这种反应与ＣＯＸ－２酶的过度表达有关。
第二种：认为卡培他滨在人体内的代谢是通过小汗腺排出的，与其他部位相比，手部与足部更多有的小汗腺。
第三种：认为由于机械压力（如日常生活劳动、行走等）对局部小血管产生损伤，是ＨＦＳ发生的主要机制。
而这种持续的轻微创伤导致药物外渗及周围组织损伤。
第四种：与靶向药物治疗引起的手足皮肤反应的关系，引起手足皮肤反应（ＨＦＳＲ）的药物多为多激酶抑制剂，如索拉非尼、舒尼替尼等。
ＨＦＲＳ与ＨＦＳ的临床表现相似，因此有人将手足皮肤反应也称为手足综合征。
根据美国国立癌症研究所（ＮＣＩ）分级标准，HFS一级为：轻微皮肤改变或皮炎（如红斑或脱屑）伴感觉异常（如麻感、针刺感、烧灼感等），但不影响日常生活。
二级：如前皮肤改变，伴有疼痛感，影响日常生活，皮肤表面完整。
三级：溃疡性皮炎或皮肤改变，伴有剧烈疼痛，严重影响日常生活，明显组织破坏（如脱屑、水泡、出血、水肿等）。
根据患者临床查房情况及主诉，患者为二级不良反应。
2. 患者化疗方案合理性：
患者为35岁女性，诊断为“右乳癌肺转移，右乳癌姑息术后”明确。
患者原病理诊断显示为HER-2阳性（HR阴性）乳腺癌，根据2018年NCCN乳腺癌临床实践指南和CSCO乳腺癌诊疗指南2018V1，患者在术前进行过TA方案（Ⅰ级推荐）两周期为PD及TCH方案（Ⅰ级推荐）四周期为SD的新辅助治疗，术后患者行TCH方案（Ⅰ级推荐）两周期辅助治疗，复查显示肺部转移。
患者对曲妥珠单抗进展，所以此次行“拉帕替尼+卡培他滨”方案抗HER-2二线治疗（ⅠA 证据），方案合理。
“拉帕替尼+卡培他滨”方案标准为：拉帕替尼1250mg 每天，卡培他滨1000mg/m2，d1-14 、1/21d，患者体表面积为 1.41m2，应使用计量拉帕替尼为1.25g，卡培他滨为1.41g，其治疗剂量合理。
根据卡培他滨的说明书中指出，在
出现Ⅱ级不良反应应暂停使用卡培他滨直到不良反应恢复到0～1级。
患者在此次治疗中并未暂停卡培他滨的使用。
3. 患者手足综合症的治疗
HFS的一般治疗原则分为一级和二、三级。
一级主要是临床干预，做好患者教育，做好局部防护。
二.三级为化疗减量、延长间歇、暂停用药，药物干预（西药、中药）。
患者教育主要包括：1.不要穿紧而不合脚的鞋、减少手足接触热水的次数、不带橡胶手套洗碗、避免激烈的运动和体力劳动等。
2.保持手足皮肤湿润可有助于预防和使病灶早日痊愈，涂上护肤霜，如：凡士林软膏等。
避免在阳光下曝晒，涂防晒霜。
3.在家可以穿拖鞋，坐著或躺著的时候将手和脚放在较高的位置、避免进食辛辣、刺激性食物。
修剪过长指甲，穿戴手套软袜。
4.日常洗簌避免太勤，避免抓挠。
出现脱皮时不要用手撕，可以用消毒的剪刀剪去掀起的部分。
药物治疗主要包括：1.口服维生素B6曾一度成为临床最常用的防治手足综合征的方法。
2.塞来昔布是目前临床上应用最为广泛的环氧化酶-2抑制剂。
国内的研究常常把塞来昔布与维生素B6连用来对抗卡培他滨所致手足综合征。
3.皮质醇类药物有缓解炎症反应的作用。
实验中给予地塞米松和维生素B6来辅助治疗，27人仅一人出现手足综合征。
4.维生素E/尿素乳膏（软膏等）外用具有抗氧化和润肤、止痒、抗角化的作用。
临床药师在查房中，针对患者情况，对其做了详细的对症患者教育及用药教育，患者依从性高，使用维生素E乳膏及维生素B6来针对治疗手足综合征。
出院后症状得到有效缓解。
三、体会与总结
迄今为止，治疗HFS最有效的手段仍然是中断化疗药物的使用，或延长化疗间歇期，或减少化疗药物计量，大部分病人的症状有望在1～2周内改善。
虽然HFS并不是一个威胁生命的并发症，但是HFS的发生和严重程度直接影响这患者的生存质量，并关系着患者化疗用药的连续性。
本患者用药后出现手足综合征的情况，未引起医生的重视。
临床药师在查房中，应做好医生的协助工作。
协助医生做好患者的用药教育等工作。
及时对患者出现的不良反应进行治疗，提高患者整个化疗期间的治疗效果。
四、参考文献
1.中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺癌诊疗指南(2018.V1)
2.卡培他滨片说明书2018.0
3.02
3.张荣欣,潘志忠,陆世旬,万德森,伍小军,陈功.手足综合征的病因及处理对策[J].广东医学,2010,31(15):2037-2039.
4.日本癌症研究基金会（JFCR）癌症研究所附属医院《乳腺癌研究与治疗》
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6.黄玉, 王绍霞. 恶性肿瘤化疗所致手足综合征国内外研究进展[J]. 中医临床研究, 2018.。
1例胃癌患者口服卡培他滨化疗后致手足综合征的病例分析
合征大多首发于卡培他滨化疗的第二周期及以后的周期ꎬ而
现食纳减少ꎬ进食后胀明显ꎬ伴上腹部胀痛ꎬ进食后明显就诊
且患者的症状大多随化疗周期的增多而加重ꎬ说明卡培他滨
于解放军一零五医院ꎬ行胃镜及病理检查提示:中￣低分化腺
的副作用具有累积效应ꎮ 不同化疗方案导致手足综合征发病
足综合征是卡培他滨常见的不良反应之一ꎮ 临床上使用卡培
２ １ 病因分析 卡培他滨所致手足综合征的原因可能有以
嘧啶) ꎮ 既往研究表明 ５￣氟尿嘧啶会导致手足综合征ꎬ且呈
剂量依赖性ꎮ 二氢嘧啶脱氢酶( ＤＰＤ 酶) 编码基因( ＤＰＹＤ) 缺
失或者突变的病人( ＤＰＤ 酶是 ５￣氟尿嘧啶代谢的限速酶) ꎬ皮
致手足综合征的发生及减轻其程度具有重要的临床意义ꎮ
期ꎬ范围:１ ~ ４ 个周期) ꎬ并且手足综合征的发生与年龄和既
重降低肿瘤患者的生活质量 〔４￣６〕 ꎮ 因此ꎬ预防、减少卡培他滨
１ 病史摘要
患者ꎬ男ꎬ６８ 岁ꎬ体表面积 １ ６３ｍ２ ꎬ２０１８ 年 １ 月 ９ 日因出
合征的时间平均用药第(２ ２４ ± ０ ７５２) 个周期( 中位 ２ 个周
Ｓｔｒａｉｔ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ Ｖｏｌ ３２ Ｎｏ ３ ２０２０
物应用与监测ꎬ２００９ꎬ６(３) :１７２
〔９〕 孙定人ꎬ齐平ꎬ靳颖华 药物不良反应〔 Ｍ〕 ３ 版 北京:人民卫生
出版社ꎬ２００３ꎬ６５￣６６
〔１０〕 卫生部 抗菌药物临床应用管理评价指标及要求〔 Ｓ〕 国卫办
２１ 日( 化疗第四天) ꎬ患者出现手麻症状ꎬ干燥ꎮ 后出现手脚
红疹ꎬ瘙痒ꎮ 随后出现手脚部黑色点状沉着ꎮ 医生诊断为手
晚期乳腺癌患者口服卡培他滨致重度手足综合征的病例分析
·短篇及个案报告·乳腺癌的发病率占女性癌症发病率中的第1位，在每年新发乳腺癌病例中，约3%~10%的患者在确诊时已经出现远处转移；早期乳腺癌患者中，约30%~40%可发展为晚期乳腺癌，5年生存率仅20%［1］。
晚期乳腺癌目前虽难以治愈，但可以通过优化治疗模式、研发新药的使用来缓解患者症状，改善生活质量，延长生存期。
卡培他滨为氟尿嘧啶类似物，通过在体内代谢为5-氟尿嘧啶（5-FU）发挥抗肿瘤作用，具有口服给药的优势，在晚期乳腺癌治疗中的应用较为广泛［2］。
卡培他滨临床应用过程中最常见的不良反应为手足综合征，发生手足综合征后会导致药物减量甚至停药，严重影响疗效并降低肿瘤患者的生活质量，也可能会造成病情的迅速进展。
通过调整卡培他滨的给药方式为节拍化疗，可进一步缓解不良反应的发生并增加患者的耐受性。
节拍化疗是采用化疗药物的最小剂量持续高频的给药方式，无停药间歇期，主要通过抑制肿瘤血管内皮细胞的增殖，起到抑制肿瘤细胞生长的目的，具有毒副反应小，患者易耐受的优点，为晚期乳腺癌患者口服卡培他滨治疗过程中出现不良反应无法耐受的情况下提供了另一种新的治疗方案及选择。
本文通过对4例晚期乳腺癌患者口服卡培他滨出现重度手足综合征后调整治疗方案为节拍化疗进行分析总结，并回顾相关文献及研究，探讨手足综合征的发生机制及节拍化疗的作用机制以及是否能为晚期乳腺癌患者提供新的选择。
1病例资料4例患者均为晚期乳腺癌患者，联合给药治疗方案，1例多西他赛+卡培他滨，2例多西他赛+卡培他滨+曲妥珠单抗，1例长春瑞滨+卡培他滨+曲妥珠单抗。
4例患者手足末端甲沟炎症状均好转。
见表1。
2讨论乳腺癌患者经新辅助化疗、手术、辅助化疗、放疗及内分泌治疗后，仍有很大一部分患者出现复发转移。
面对这一类患者，在治疗初期基本使用蒽环类序贯或联合紫杉类药物治疗，病情进展后根据患者前期用药情况及前期治疗后患者病情缓解时间，仍会首选紫杉类药物联合卡培他滨作为晚期乳腺癌患者的一线治疗方案。
卡培他滨引起的手足综合征发病特点与治疗观察
短篇论著卡培他滨引起的手足综合征发病特点与治疗观察李玺姜华郭卫平邱万寿黄勇吴珏堃刘瑞磊黄泽楠刘仁斌摘要目的观察恶性肿瘤患者接受卡培他滨治疗过程中手足综合征(H FS)的发生情况和治疗反应。
方法总结2005年1月至2009年12月106例接受卡培他滨化疗的患者资料。
结果106例患者中有61例(575%)发生H FS ,其中度31例(508%)、度21例(344%)、度9例(148%);卡培他滨单药治疗组、与奥沙利铂合用组和与多西他赛合用组分别有18例(4615%)、23例(5476%)、20例(8000%)出现H FS ,各组间的发病率存在明显差异(卡方检验,P =0025);度HFS 患者都维持卡培他滨剂量,度HFS 患者中14例(667%)例需减量后完成化疗,度H FS 患者中6例暂停一次化疗并减量后完成化疗,3例中止化疗。
结论HF S 是卡培他滨化疗时常见的不良反应,应及时处理HFS ,避免皮肤损伤加重,必要时适当减低卡培他滨用量,以保持患者能坚持完成预定的化疗周期。
关键词肿瘤;药物治疗;卡培他滨;手足综合征口服化疗药物在多种类型肿瘤治疗中发挥着重要作用,卡培他滨是新一代氟尿嘧啶类药物,其疗效肯定,口服给药方法简单,在乳腺癌、胃肠道肿瘤、肝癌等恶性肿瘤治疗中已广泛应用。
尽管卡培他滨血液毒性较轻,患者耐受性好,但相当部分患者治疗过程中出现手足综合征(hand foot sy ndro m e ,HFS),也称作掌跖红斑样变(pa l m ar p l antar erythrodysest hesia ,PPE )。
严重的HFS 给患者带来很大痛苦,影响治疗进行,需要特别处理。
本研究总结卡培他滨治疗恶性肿瘤时H FS 的发病情况和治疗反应,提高对此副反应的认识。
一、资料与方法1一般资料:2005年1月至2009年12月在中山大学附属第三医院普外科使用卡培他滨化疗的肿瘤患者106例,男48例,女58例,年龄35~80岁,平均552岁,全部经病理确诊,其中胃癌36例,结直肠癌45例,乳腺癌25例。
当归四逆汤加味治疗卡培他滨导致手足综合征
临床研究论著当归四逆汤加味治疗卡培他滨导致手足综合征山广志 刘文奇浙江省宁波市中医院 宁波 315010摘要:[目的]观察当归四逆汤加味治疗卡培他滨导致手足综合征的疗效。
[方法]47例患者被随机分为2组,治疗组24例,服用当归四逆汤加味,对照组口服维生素B 6。
[结果]治疗组总有效率为7912%,对照组总有效率为4718%,两组间比较有显著差异。
[结论]当归四逆汤加味治疗卡培他滨导致的手足综合征效果较好。
关键词:当归四逆汤;手足综合征;卡培他滨中图分类号:R473173 文献标识码:A 文章编号:100525509(2010)0520687202Angelica Sini Decoction Trea t H a nd 2foot Syndr ome Caused by C a pecitabine Sha n G uangz hi ,Liu Wenqi T CM H ospita l of N ingbo Cit y ,Zhe jia ng P rovince (315010)Abstra ct :[Objective ]To observe the influence of Angelica Sini Decoctio n on hand 2foot syndrome cause d by capecitabine.[Met h o d]47case s we re randomly divided into 2groups ,treat me nt group (1)ta kes the revised decoctio n;the control one (2)Vitamin B 61[Re sult ]The total eff ective rate was 7912%for group 1,4718%for group 2,t here ’s marked differ ence between t hem.[Conclu 2sion ]The said decoction has g ood effect on the syndrome a b ove.K ey w ords :Angelica Sini Decoction ;ha nd 2foot syndrome ;capecitabine 卡培他滨是近年来应用于临床上的一种化疗药物,广泛应用于乳腺癌、大肠癌及胃肠道肿瘤的治疗,但是在应用过程中约一半以上的服用者出现了手足综合征,被迫减量或停药,影响了后续治疗,我们尝试用当归四逆汤加味治疗卡培他滨导致的手足综合征,取得了较为满意的疗效,现报道如下。
卡培他滨致手足综合征的观察与护理
合征进行 观察并总结相应的护理 措施 。
有关疾病 的知识 ，使其 正确认识 、对待化疗 。讲明大多数癌症
患者是可 以通过相关治疗 而达到 长期生存 的 ，促使 患者恢 复
பைடு நூலகம்
１ 临床 资 料 １．１ 一般资料
２００５年 ６月 一２００９年 ６月在 我科经组 织病 理学确诊 的 乳腺癌 、胃癌 、大肠癌等单药或联合使用卡培他滨导致手足综
正常的心理状态 ，保持 乐观情 绪 ，调 动 内在 因素 ，增强 自身抗 病 能 力 。 ２．２ 健 康 教 育
通过对 患者的教育和监测可 以早期识别 并报告患者 的体
合征患者 ３２例 ，胃癌 １６例 ，大肠癌 １０例 ，乳腺癌 ６例 。男 ２Ｏ 征和症 状 ，减少手足综合征 的发生率和程度 ，所 以在进行化疗
液体 ；脚趾 甲脱落 ，甲床渗血 ，用生 理盐水外 洗 （避 免用碘伏 ，
ｃｅｎｔｅｒ ｐｈａｓｅ ｌ１ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｏｒａｌ ｃａｐｃｉｔａｂｉｎｅ（Ｘｅｌｏｄａ）ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ
惧 ，帮助其放 松及 调整心态并配合治疗。 ２．３ 预 防措施
手足综合征典型的临床表现呈进展 ，反应多具有 自限性 ， 但再次给药后会再次 出现 ，所 以早期 预防和早期 治疗就显 得 尤为重要 ４ Ｊ。预 防措 施 主要 为保 暖 ，防止感 冒。维 生 素 Ｂ６
手足综合征的毒性分级根据加 拿大 国立癌症研究所 ＣＴＧ 软膏单独或联合片剂 联合 使用 ，塞 来昔 布 、维生 素 Ｅ等可 以 标准 。Ｉ度 ：麻木 、感觉迟钝 或感觉异 常 ，无 痛性肿胀 和／或 减少手足综合征的发生 】，同时缓解 症状。对于 干燥的 四肢
红斑 ，不影响 日常生活 ；Ⅱ度 ：痛性肿胀 和／或红 斑 ，影 响 日常 生 活 ；Ⅲ度 ：湿性脱屑 、溃疡 、水泡和／或疼痛 ，无法进行 日常生 活 。 １．４ 结 果
卡培他滨致手足综合征的中西医治疗进展
卡培他滨致手足综合征的中西医治疗进展摘要：卡培他滨是一种具有类似氟尿嘧啶作用的一种口服化疗药物，在体内可以通过多种酶的共同作用转化为5-氟尿嘧啶，从而发挥抗肿瘤的细胞毒作用。
并且被广泛应用于乳腺癌、消化道肿瘤等。
常见胃肠道反应，手足综合征，骨髓抑制等不良反应，其手足综合征是相对比较突出的不良症状，严重的手足综合征不仅可以影响患者的生活质量，也可以导致化疗终止或化疗延期，从而影响到患者的治疗。
下面笔者就对近年卡培他滨所致手足综合征的中西医治疗及预防进展作简要的综述，希望对未来的治疗能有所帮助。
关键词：卡培他滨；手足综合征；中西医治疗1.正文卡培他滨是一种对肿瘤细胞有选择性活性的新型口服细胞毒药物，其在人体肝脏和肿瘤细胞中通过羧酸酯酶等酶转化为具有细胞毒性的5-氟尿嘧啶，发挥抗肿瘤作用，具有不良反应少、疗效确切等优点，在临床中被广泛应用于乳腺癌、结直肠癌、胃癌、食管癌等治疗[1-2]。
手足综合征虽然不会威胁患者的生命，但是会严重影响患者的生活质量以及患者的治疗，影响化疗的疗效及预后。
手足综合征的临床表现主要为麻木或针刺感、感觉异常或迟钝、无痛或疼痛感，皮肤肿胀或红斑，脱屑、水泡或严重的疼痛等。
手足综合征诊断依据为：①有使用氟尿嘧啶衍生物、脂质体包裹的阿霉素等化疗药物史；②潜伏期11～360 d，平均7g d；③手和（或）足出现感觉丧失性红斑；④病情分Ⅲ度，I度为手和（或）足麻木，感觉迟钝和（或）感觉异常，有麻刺感，无痛性肿胀、红斑和（或）无任何不适；II度为手和（或）足有疼痛性红斑，可影响患者日常生活；Ⅲ度为手和（或）足出现脱屑、溃疡、水疱或严重疼痛，影响患者工作或进行日常活动[3]。
宋芳华等[4]用维生素B6联合甲钴胺片防治卡培他滨所致手足综合征的临床观察中，结果治疗组手足综合征发生率为25.0％（10/40），对照组为47.2％（17/36），差异有统计学意义（p<0.05），口服维生素B6和甲钴胺片可以提高卡培他滨的用药安全性及疗效。
侵蚀性葡萄胎白化病患者化疗后手足综合征1例的护理
侵蚀性葡萄胎白化病患者化疗后手足综合征1例的护理刘爱华 姚 雯【中图分类号】 R473.73 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 1671-8054（2020）04-0140-02【摘 要】 通过1例白化病侵蚀性葡萄胎患者放线菌素D化疗后出现Ⅲ度手足综合征的救治和护理回顾分析、分享成功经验；化疗并发症严重损害患者的身体健康，正确的治疗、耐心细致的护理、情感支持是非常重要的。
【关键词】 手足综合征 化疗 放线菌素D手足综合征（HFS）又称为掌-趾感觉丧失性红斑（PPES），是一种由化疗药物（卡培他滨、奥沙利铂、紫杉类、脂质体阿霉素等）以及靶向药物（舒尼替尼、索拉非尼等）剂量累计引起的常见皮肤毒性反应，即出现以掌跖部感觉丧失及红斑为主的特异性皮肤综合征,表现为皮肤肿胀、水疱、溃疡伴疼痛[1]。
我院于2018年6月6日收治了1例侵蚀性葡萄胎合并白化病行放线菌素D化疗后出现手足综合征的患者，经过积极救治及科学有效的护理，10天后患者痊愈出院。
现报道如下：1 临床资料患者女，27岁，因“侵蚀性葡萄胎放线菌素D 化疗后4天，发热4+小时”拟发热原因待查、侵蚀性葡萄胎、恶性肿瘤化学治疗皮肤黏膜损伤、白化病。
2018年6月6日晚11时急诊收住我科。
患者2017年12月27日诊断为侵蚀性葡萄胎，5-FU （28~30 mg/kg×10 d）静脉化疗5个疗程；因HCG 下降不明显，2018年5月5日-5月12日改为放线菌素D静脉化疗（8~10 μg/kg×8 d），5月12日出院。
5月18日患者出现手足皮肤破损、伴有疼痛急诊入院，病程中无发热，入院后给予支持治疗、抗生素预防感染治疗、手足涂抹重组人表皮生长因子凝胶药物纱布包扎、2天换药一次，5月26日手足破溃处结痂。
2018年5月26日-6月2日再次使用放线菌素D（8~10 μg/kg×8 d）静脉第7次化疗，化疗期间手足皮肤每天涂抹重组人表皮生长因子凝胶，化疗第7天患者出现手足原破溃处皮肤灼热疼痛不适、皮肤的完整性没有受损,继续给予重组人表皮生长因子凝胶涂抹手足皮肤，2018年6月4日化疗结束出院。
卡培他滨治疗肿瘤引起手足综合征的Meta分析
Ｉ Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ ｌ Ｃａ ｐ ｅ ｃ ｉ ｔ ａ ｂ ｉ ｎ ｅ ＯＲ Ｘｅ ｌ ｏ ｄ ａ Ｏ Ｒ Ｘｅ ｌ ｏ ｄ ａ ｒ ； Ｈａ ｎ ｄ Ｆ ｏ ｏ ｔ Ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ＯＲ Ｐ ａ ｌ ｍａ ｒ Ｐ ｌ ａ ｎ ｔ ａ ｒ Ｅ ｒ ｙ ｈｒ ｔ ｏ ｄ ｙ ｓ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ Ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ｏ ｒ Ｈａ ｎ ｄ Ｆ ｏ ｏ ｔ Ｓ ｋ ｉ ｎ Ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ
临 床常用 的氟尿 嘧啶类抗肿 瘤药物有 ５ 一 氟尿嘧 啶 （ ５ － Ｆ Ｕ） ，其通
通 讯作 者
过静脉滴 注或动 脉灌注给药 ，常见 的不 良反应为 胃肠道毒性 和骨髓抑 制及注射部位的局部刺激 陛 ，卡培他滨是一种 口服氟尿嘧啶类药物 ， 主要不 良反应为恶心 ，呕吐 ，腹泻 ，手足综合征 （ Ｈ Ｆ Ｓ ）， 口 腔炎等 ，
ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｕ ｍｏ ｔ ｒ ｓ ， ｍｅ ｄ ｉ ａ ｎ ａ ｇ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｄ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ＨＦ Ｓ ｉ ｎ ｄ ｕ ｃ ｅ ｄ ｂ ｙ ｃ ａ ｐ ｅ ｃ ｉ ｔ ａ ｂ ｉ ｎ ｅ ｗａ ｓ ｎ ｏ ｔ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｄ ｉ ｆｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｃｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｌ ｅ ｄ ａ ｒ ｍ， ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｃ ａ ｐ ｅ ｃ ｉ ｔ ａ ｂ ｉ ｎ ｅ ｃ ｏ ｎ ａｉ ｔ ｎ ｉ ｎ ｇ ｒ ｅ ｇ ｉ ｍｅ ｎ ｓ ｈ ａ ｄ ｄ ｉ ｆｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｐ ｏ ｔ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｌ ｔ ｏ ｉ ｎ ｄ ｕ ｃ ｅ ＨＦ Ｓ ．
中药冷敷法预防卡培他滨化疗后手足综合症的疗效观察及护理
中药冷敷法预防卡培他滨化疗后手足综合症的疗效观察及护理发表时间：2020-11-04T14:43:21.217Z 来源：《医师在线》2020年22期作者：汪芳[导读] 针对中药冷敷法预防卡培他滨化疗后手足综合症的疗效观察及护理进行观察。
汪芳杭州市富阳区中医院十一病区浙江杭州 311400摘要：目的针对中药冷敷法预防卡培他滨化疗后手足综合症的疗效观察及护理进行观察。
方法选择2018年1月~2020年3月期间医院收治的实施卡培他滨化疗患者80例，作为本次研究的对象，将其平均分为对照组和观察组。
对照组实施常规护理，观察组实施中药冷敷法护理。
针对两组患者的手足综合症发生情况进行观察比较。
结果在本次研究中，观察组手足综合症发生率为10.00%，对照组的为30.00%，P＜0.05，具有统计学意义。
结论在卡培他滨化疗中对患者实施中药冷敷法干预，可以有效的预防手足综合症的发生，并减轻发生患者的严重程度，效果较好，可以推广使用。
关键词：卡培他滨化疗；中药冷敷法；手足综合症引言：化疗患者产生手足综合症是常见的皮肤毒性反应，化疗药物实施后患者会产生不同程度的手足综合症，而严重的手足综合症给患者带来了较大的痛苦，还影响着患者的治疗，西药治疗效果不佳，从中医的角度进行治疗，采用中药冷敷法可以缓解患者的症状，提高治疗效果[1]。
文章就针对中药冷敷法预防卡培他滨化疗后手足综合症的疗效观察及护理进行研究，具体如下：1、资料和方法1.1一般资料选择2018年1月~2020年3月期间医院收治的实施卡培他滨化疗患者80例，作为本次研究的对象，将其平均分为对照组和观察组。
对照组患者中男性23例，女性17例，年龄32~75岁，平均年龄为（61.23±2.13）岁，胃癌23例、肠癌17例。
观察组男性24例，女性16例，年龄31~74岁，平均年龄为（61.25±2.11）岁，胃癌24例、肠癌16例。
1.2方法对照组：实施常规护理。
结肠癌患者口服卡培他滨导致手足综合症的临床观察及护理 李亚芳
结肠癌患者口服卡培他滨导致手足综合症的临床观察及护理李亚芳摘要：目的：对口服卡培他滨导致手足综合症在结肠癌患者中的临床观察及护理。
方法：卡培他滨治疗量为２ｇ／ｄ，分２次早晚餐后３０ｍｉｎ温开水送服，连用１４ｄ，停药７ｄ、２１ｄ为１个疗程。
原则上服药至病情进展、恶化或产生不能耐受的毒性时停止治疗。
结果：６１例服药后均有不同程度的胃肠道反应，恶心５６例，呕吐５０例，腹泻３２例，ＨＦＳⅠ级３９例、Ⅱ级１４例、Ⅲ级２例，骨髓抑制５例，口腔炎９例。
关键词：卡培他滨；手足综合症；护理卡培他滨是新一代氟尿嘧啶类药物，根据多年的临床使用观察，治疗效果得到了广大临床医生的肯定，其骨髓毒性轻微，患者耐受良好，而且口服给药的方法比较简单，在肝癌、胃癌等恶性肿瘤治疗中已广泛应用［１］。
但长期应用卡培他滨所致手足综合征（ｈａｎｄ—ｆｏｏｔｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＨＦＳ）的发生常致临床用药减量或停用［２］。
手足综合征是患者使用氟尿嘧啶衍生物、脂质体包裹的阿霉素等化疗药物时出现以手和（或）足感觉丧失性红斑为主的特异性皮肤综合征［３］。
临床症状表现为手指或脚趾的感觉迟钝、针刺样麻木感、无疼痛感觉，皮肤有时因为肿胀而出现硬结样水疱、皲裂或严重疼痛等症状。
2013-2015年，我科对61例晚期结肠癌患者使用卡培他滨治疗，现将卡培他滨不良反应的观察及护理体会报道如下。
1.资料与方法１．1一般资料本组61例，其中男27例，女34例；年龄34-70岁；均经病理或细胞学证实为转移性结肠癌。
53例行结肠切除术，8例未行手术，61例患者均排除肝肾及血液系统疾病。
2 观察与护理2.1健康教育及心理护理配合医生向患者详细说明卡培他滨的不良反应，使其了解手足综合征的常见表现及相应的处理措施。
必须要让患者明白，卡培他滨是一种安全、高效的化疗药物，即使发生手足综合征，也无生命危险。
这样可减少患者的恐惧，使其以良好的心态积极配合治疗。
2.2疼痛管理准确评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予曲马多口服，观察用药后的效果，指导患者采用减轻疼痛的技巧，如分散注意力、听音乐等，保持环境安静舒适。