儿童寰枢椎脱位
寰枢椎半脱位的简易调理
寰枢椎半脱位的简易调理作者：张月林彩霞来源：《中国社区医师》2013年第19期寰枢椎半脱位，即寰枢关节半脱位，现代医学又称之为“寰枢椎错位”、“寰枢椎错缝”，是临床上儿童常见的一种疾病。
本病主要是头颈部外伤及炎性感染引起，如扁桃腺炎、中耳炎、鼻咽炎及颈部炎症等，病程>2周未控制者，可引起关节滑膜韧带的炎性反应，引起关节囊、韧带松弛，造成连接不稳而出现自发性寰枢椎错缝。
另外，卧姿欠妥，如长期习惯高枕，或疲劳之后过长时间斜卧等也可引起本病。
临床表现●大多数患者有典型的外伤史或上呼吸道及头颈部感染史。
外伤后颈项部疼痛强硬，头颈部活动受限，头向一侧倾斜、动则疼痛加剧，患者多呈强迫体位。
●自发性半脱位者有局部炎症或伴全身症状。
●颈项部肌肉紧张痉挛且有压痛点，压痛多在枕骨粗隆下1～2cm处（即项韧带和寰枢关节处）并伴有棘突偏歪。
艾灸法艾灸方法手持艾条或用单眼艾灸盒，在肩中俞、天牖、风池、天柱和疼痛严重部位，灸至皮肤潮红、微汗为度，注意防止艾条燃烧的灰烬掉落烫伤皮肤，1次/日，每次至少20分钟，10次为1个疗程。
肩中俞穴在脊柱区，第7颈椎棘突下，后正中线旁开2寸。
天牖穴在肩胛区，横平下颌角，胸锁乳突肌的后缘凹陷中。
风池穴在颈后区，枕骨之下，胸锁乳突肌上端与斜方肌上端之间的凹陷中。
天柱穴在颈后区，横平第2颈椎棘突上际，斜方肌外缘凹陷中。
推拿手法采用推拿手法时，首先应排除颈椎骨折、脱位后，才可施用手法，切忌盲目治疗，以免加重损伤。
颈项部施用推拿手法时，手法宜轻柔，切忌粗暴，以免损伤颈项部脊髓造成截瘫。
拿揉颈肩：患者正坐位，施术者站在患者的侧后方，一手扶住患者的头部，另一手的拇指与其余四指对合呈钳形，施以夹力，在颈肩部做广泛且深透的拿法。
拿时自上而下，放松颈肩部肌肉，时间持续约15分钟。
施术者在做拿法时，前臂放松，手掌空虚，拿的方向要与肌腹垂直，动作要连贯，用力由轻到重，不可突然用力，应以掌指关节运动为主捏拿肌腹，指间关节不动。
柔式正骨单次整复技术治疗儿童Ⅱ型寰枢椎半脱位1例
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强 十 二 经 联 系 和 蓄 积 、渗 灌 、调 节 十 二 经 气 血 的 作 用 ,
其 中 督 脉 为 阳 脉 之 海 ,起 到 总 督 统 摄 一 身 阳 经 的 作
用 . 李 玲 教 授 认 为 :“脊 柱 及 其 周 围 相 关 组 织 ,主 要 包
括 脑 、脊 髓 、脊 神 经 根 、交 感 和 副 交 感 神 经 节 等 部 位 ,
１ 病例资料
患儿,男,
６ 岁,
２０２０ 年 ３ 月 ２５ 日 就 诊 于 东 莞 台 心
医院中医 康 复 门 诊. 主 诉:颈 项 部 疼 痛 伴 严 重 活 动 受
限 １d.症见:颈项部疼痛,转向左右两侧时疼痛加 重,
伴左背部疼痛,无头 晕、头 痛、耳 鸣、上 肢 麻 痛,无 恶 心、
呕吐.体征:寰 枢 关 节 压 痛 (＋ ),旋 转 功 能 (＋ ),颈 部
之 功 也 .”诸 药 配 伍 ,能 够 有 效 控 制 治 疗 癫 痫 发 作 .
人体的经 脉 系 统 大 体 可 分 为 十 二 正 经 和 奇 经 八
脉 两 大 部 分 . 十 二 正 经 循 行 于 四 肢 ,入 注 脏 腑 ,流 通
气 血 ,加 强 了 表 里 内 外 的 联 系 . 奇 经 八 脉 主 要 起 到 加
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疾”的 效 果 [３]. 配 以 中 药 辨 证 施 治 ,以 疏 肝 解 郁 、宁 心
寰枢椎椎半脱位诊断标准
寰枢椎椎半脱位诊断标准
一般将寰枢椎关节脱位的诊断标准分为成人关节脱位和婴儿诊断。
成年人寰枢椎关节脱位的诊断标准是环齿间隙大于3mm。
这种情况下考虑寰枢椎关节脱位。
常因严重创伤造成寰枢椎韧带撕裂或断裂,造成寰枢椎关节脱位。
严重时,可能发生脊髓损伤。
对婴儿而言,寰枢椎关节脱位通常被理解为寰枢椎半脱位,其主要原因是幼年幼儿寰枢关节间韧带发育不良,轻度扭伤可导致寰枢椎半脱位。
寰齿间隙大于3~5mm,平均4mm时可考虑寰枢椎半脱位。
一例先天性寰枢椎脱位患儿的围手术期护理
于２ ０ １ １年 ４月 ２日行 头 环 牵 引 ， 撤除颈托 ， ２ ０ １ １年 ４ 月６ 呼 吸 困 难 。每 小 时 观 察 呼 吸 的 节 律 、 频率 、 深度 、 呼吸机 使用 ， 日后 在 全 麻 下行 先 天 性 寰 枢 椎 脱 位 经 口腔 后 路 松 解 、 颈 枕 融 牵 引 带 位 置 和 头 部 位 置 是 否 正 确 。 合 矫 形 术 及 气 管 切 开 。气 管 插 管 全 麻 成 功 后 ， 颅 骨 牵 引 下 俯 ３ 术后 护理 卧位 ， 取 自体 髂 骨 备 用 ， 自枕 骨 后 结 节 上 方 向 下 正 中 至 ４颈 椎 ３ ． １监 测 生 命 体 征 每 小 时 记 录 患 儿 生 命 体 征 ， 患 儿 易 出 现 棘 突， 暴 露 环 椎 后 弓并 切 除 后 弓 ， 透视 下调整 牵引 复位后 ， 打 心 率 下 降 ， 故 护理 操 作 尽 量 集 中 ， 减少对 患儿 的刺激 ， 每 项 操 人 枕 颈 两 侧 螺钉 ＿ １ ］ ， 在 去 皮 质 骨 的 枕 骨 及 椎 板 和 关 节 突 间 植 作 进 行 过 程 中 注 意 观 察 患 儿 心 率 、 血 压 等 的变 化 ， 出 现 异 常 及 骨， 并 用一枚螺钉固定 ， 固定 牢 固 ， 植 引流 管 ， 关 闭切 口， 去 颅 时 通 知 医 生 ， 并 配 合 医生 及 时给 予 处 理 。
统的监测 、 胃肠 道 的护 理 、 预 防各种并 发症 ， 以 及 心 理 护 理 便 身 体 中线 垂 直 。保 证 螺钉 固定 ， 以防 牵 弓 松 脱 。
成 为 临 床 护 理 工 作 中 的重 中之 重 。笔 者 在 外 院 Ｐ Ｉ Ｃ Ｕ 进 修 期 ２ ． ３ ． ２牵 引 正 确 体位
寰枢椎旋转脱位固定护理查房PPT
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引言与背景
为什么需要护理查房
护理查房可以评估病人的康复进程、监测并发症 、优化护理方案，并加强医护人员的沟通与协作 。
通过查房，可以及时发现患者的需求和问题，提 高护理质量。
引言与背景
谁是护理查房的参与者
护理查房通常由医生、护师及相关医务人员共同 参与，确保各方面的信息流通和及时反馈。
患者及其家属也应当参与其中，以获取更多的康 复信息。
定期随访可以监测患者的恢复情况，调整治疗和 护理方案。
随访时需重点关注患者的活动能力和功能恢复进 展。
康复与随访
患者教育
向患者及其家属提供关于康复过程、注意事项及 日常生活管理的知识。
教育内容应包括如何正确佩戴固定装置及进行适 当的复健训练。
总结与展望
总结与展望
护理查房的成效
通过护理查房，可以提高患者的满意度，促 进病情的稳定与康复。
查房过程中及时调整护理方案，能有效预防 并发症
未来应加强多学科合作，优化护理工作流程 ，提高护理人员的专业技能和应对能力。
还需引入更多的科学技术手段来辅助护理工 作。
总结与展望
结语
寰枢椎旋转脱位的护理工作对患者的康复至 关重要，医护人员需共同努力，提供全面、 细致的护理服务。
寰枢椎旋转脱位固定护理查房
演讲人：
目录
1. 引言与背景 2. 固定护理措施 3. 康复与随访 4. 总结与展望
引言与背景
引言与背景
什么是寰枢椎旋转脱位
寰枢椎旋转脱位是一种脊柱损伤，通常由于外力 导致寰枢椎之间的异常旋转。其主要表现为颈部 疼痛、活动受限及神经症状。
该损伤在儿童和青少年中更为常见，及时诊断和 治疗至关重要。
寰枢椎半脱位诊断标准
寰枢椎半脱位诊断标准椎体半脱位是一种常见的脊柱疾病，其诊断标准是非常重要的。
寰枢椎半脱位是指寰枢椎骨折后，椎体向前滑移，但椎弓关节面并未完全脱位。
诊断寰枢椎半脱位需要全面综合患者的临床症状、影像学表现和实验室检查结果，以及对病史的详细了解。
下面将详细介绍寰枢椎半脱位的诊断标准。
一、临床症状。
寰枢椎半脱位的临床症状主要表现为颈部疼痛、颈部活动受限、头颅活动受限、颈部肌肉紧张等。
患者在发病后会有明显的颈部疼痛，尤其是在头部活动时疼痛加重。
此外，患者还会出现头颅活动明显受限的症状，甚至出现颈部肌肉痉挛，进一步加重颈部疼痛。
在临床诊断时，医生需要详细询问患者的病史，了解疼痛的发作规律和特点，以及其他伴随症状，如头晕、恶心、呕吐等。
二、影像学表现。
影像学检查是诊断寰枢椎半脱位的重要手段之一。
常用的影像学检查包括X线片、CT和MRI等。
在X线片上，可以观察到寰枢椎的前滑移，以及椎体的变形。
CT和MRI可以更清晰地显示寰枢椎的解剖结构，进一步确认寰枢椎半脱位的诊断。
此外，影像学检查还可以排除其他颈椎疾病，如颈椎骨折、颈椎间盘突出等，从而更准确地诊断寰枢椎半脱位。
三、实验室检查。
在诊断寰枢椎半脱位时，实验室检查并不是主要手段，但在排除其他疾病时仍然具有一定的辅助作用。
例如，血常规和炎症指标可以帮助医生了解患者的炎症情况，排除感染性疾病。
此外，实验室检查还可以评估患者的肝肾功能、凝血功能等，为手术治疗做好准备。
综上所述，诊断寰枢椎半脱位需要全面综合临床症状、影像学表现和实验室检查结果。
在临床实践中，医生需要根据患者的具体情况，结合多种手段进行综合分析，以确保诊断的准确性。
同时，医生还需要密切观察患者的病情变化，及时调整诊疗方案，最大限度地减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
小儿寰枢椎半脱位原因分析及护理
小儿寰枢椎半脱位原因分析及护理*导读：本文介绍小儿寰枢椎半脱位原因分析及护理。
……一、原因分析1小儿颈部解剖特点人体头颅与颈部相连,与颅骨相连的第一颈椎又称寰椎,第二颈椎又称枢椎,它们与其他的颈椎结构不太相同,均为环形。
枢椎的前部环上有一个齿状突,寰枢椎间靠坚强的横韧带及几根细小韧带连在一起。
这种结构使颈椎可以灵活地完成点头、摇头动作,但稳定性却比较差。
而小孩头部在身体中所占比例较成人大,颈部肌肉比较薄弱,颈椎稳定性比成人差,这是并发颈椎脱位的重要原因。
2感染性炎症寰枢椎间解剖功能比较复杂,小儿时期寰枢关节的稳定几乎完全取决于该区韧带结构的完整性。
寰枢椎之间有4个关节,即寰齿关节、寰椎横韧带与齿突之间的关节和两侧关节突间关节,这4个关节的滑膜腔相互交通,而且还与寰枕关节相通。
脱位原因:①咽部与颈椎上段的淋巴回流相互交通,故咽部附近感染可继发关节突间关节感染而致脱位。
②颈部软组织感染扩散浸润致颈椎关节囊松弛,颈部肌肉挛缩,长时间不能恢复正常解剖对位而导致脱位。
③骨周围软组织感染造成骨充血性脱钙,使横韧带自附着处松脱,齿状突后移而脱位。
④儿童扁桃体及颈深淋巴结环绕颈椎上段的前方及两侧,发生感染的机会较成人多,是本病多见于儿童的主要原因。
本组 19例发病前3周有上呼吸道感染史。
3 外伤寰枢椎的稳定性是靠齿突后面的环椎横韧带、两侧翼状韧带和齿突尖韧带加强。
头部过度屈曲时头部的功能主要集中在横韧带上,齿突恰在其中央部形成一种“切割”外力,造成韧带损伤。
当颈部突然或持续的伸屈时,这些韧带都可能受到挤压、牵拉损伤,造成无菌性炎症,使滑膜渗出、关节肿胀和关节囊松弛,附近肌痉挛致寰枢椎半脱位。
本组6例患儿在做翻跟头和低处跌倒时造成。
二、护理1心理护理目前绝大多数患儿是独生子女,备受家长的宠爱,突然引起脱位,无论是患儿或患儿家属都难以接受这个现实;新到一个陌生的环境,医护人员的操作又加重了患儿心理压力及恐惧心理,表现为焦虑、哭闹。
寰枢椎半脱位诊断三大标准
寰枢椎半脱位诊断三大标准
椎体半脱位是一种常见的颈部疾病，严重影响患者的生活质量。
在临床诊断过
程中，需要根据一定的标准来判断患者是否存在椎体半脱位的情况。
下面将介绍寰枢椎半脱位诊断的三大标准。
首先，患者的临床症状是判断寰枢椎半脱位的重要依据之一。
患者常表现为颈
部疼痛、僵硬、活动受限、头部姿势异常等症状。
在进行临床检查时，医生需要仔细询问患者的症状，观察患者的头部姿势和颈部活动情况，以及进行相关的神经系统检查，如颈椎叩击症状、寰枢椎叩击症状等，来确定患者是否存在椎体半脱位的可能性。
其次，影像学检查是诊断寰枢椎半脱位的重要手段之一。
X线片、CT、MRI
等影像学检查可以清晰显示椎体的位置、形态和结构，从而判断是否存在椎体半脱位的情况。
在进行影像学检查时，医生需要结合患者的临床症状，特别是颈部疼痛、头部姿势异常等症状，来判断患者是否存在椎体半脱位。
最后，生理学检查也是诊断寰枢椎半脱位的重要手段之一。
通过进行颈椎生理
学检查，如颈椎活动度测试、颈椎稳定性测试等，可以评估患者颈部的功能状态，判断是否存在椎体半脱位的情况。
在进行生理学检查时，医生需要注意患者的症状和体征，结合影像学检查结果，来全面评估患者的颈部功能状态。
综上所述，寰枢椎半脱位的诊断需要综合临床症状、影像学检查和生理学检查
三大标准。
只有全面评估患者的临床表现、影像学检查结果和生理学检查结果，才能准确诊断患者是否存在椎体半脱位的情况，为患者制定合理的治疗方案提供依据。
希望本文介绍的寰枢椎半脱位诊断三大标准能够对临床医生的诊断工作有所帮助。
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2.头部斜向一侧。 当寰椎前脱位 伴旋转移位时， 头部可斜向一 侧，尤其多见 于外伤导致寰 枢椎半脱位的 宝贝。
3.头晕或视力障 碍。寰椎向前 脱位时，使椎 动脉受到牵拉 而引起供血不 足，造成宝贝 感觉头晕或视 物模糊。
4.其他一些症状。 当颈脊髓受到压 迫时，可引起宝 贝肢体麻木、四 肢无力、手指精 细动作障碍、走 路不稳;当延髓部 位缺血时，可表 现为四肢运动麻 痹、发音障碍、 吞咽困难等。
寰枢椎半脱位好发于学龄期儿童，发病原因不明 确。常发生在上呼吸道感染或颈部外伤之后。主 要表现为斜颈、疼痛、颈部活动受限等。确诊需 要靠颈椎X线射片
小儿颈部解剖特点
1、人体头颅与颈部相连，与颅骨相连的第一 颈椎又称寰椎，第二颈椎又称枢椎，它们与 其他的颈椎结构不太相同，均为环形。 2、枢椎的前部环上有一个齿状突，寰枢椎间 靠坚强的横韧带及几根细小韧带连在一起。 3、小孩头部在身体中所占比例较成人大，颈 部肌肉比较薄弱，颈椎稳定性比成人差
寰枢椎间解剖功能比较复杂，小儿时期寰枢关节的稳定几乎完全 取决于该区韧带结构的完整性。 寰枢椎之间有4个关节，即寰齿关节、寰椎横韧带与齿突之间的关 节和两侧关节突间关节，这4个关节的滑膜腔相互交通，而且还与 寰枕关节相通
儿 童 寰 枢 椎
脱 位 原 因
①咽部与颈椎上段的淋巴回流相互交通，故咽部附近感染 可继发关节突间关节感染而致脱位。②颈部软组织感染扩 散浸润致颈椎关节囊松弛，颈部肌肉挛缩，长时间不能恢 复正常解剖对位而导致脱位。③骨周围软组织感染造成骨 充血性脱钙，使横韧带自附着处松脱，齿状突后移而脱位。 ④儿童扁桃体及颈深淋巴结环绕颈椎上段的前方及两侧， 发生感染的机会较成人多，是本病多见于儿童的主要原因。
生物力学研究表明，寰枢横韧带是维持寰枢椎稳定性的最重要结构，是防止寰枢椎前方脱 位的重要因素。
寰枢横韧带的重要作用，在于使寰齿前间隙保持在正常范围之内（成人不超过3 mm，儿童 不超过7 mm）。 寰枢关节的轴向旋转由双侧翼状韧带限制，翼状韧带丧失将意味着寰枢关节存在着潜在旋 转不稳，翼状韧带和环状纤维共同作用使寰枢关节能够在一定范围内旋转自如并防止寰枢 关节发生侧方移位。 寰枢关节移位时，横突孔进一步错离，使经过横突孔的椎基底动脉扭曲、受压、牵拉，椎 基底动脉变窄，变曲，使之供血不足。
外 伤
寰枢椎的稳定性是靠齿突后面的环椎横韧带、两 侧翼状韧带和齿突尖韧带加强。头部过度屈曲时 头部的功能主要集中在横韧带上，齿突恰在其中 央部形成一种“切割”外力，造成韧带损伤。 当颈部突然或持续的伸屈时，这些韧带都可能受 到挤压、牵拉损伤，造成无菌性炎症，使滑膜渗 出、关节肿胀和关节囊松弛，附近肌痉挛致寰枢 椎半脱位
当椎间孔变形时，容积减小，经过椎间孔的第2对脊神经受压，临床即出现头晕，头疼， 视物不清等症状。当压迫颈髓时，可能会出现四肢无力、步态不稳等症状。
临床表现
1.枕部疼痛及颈 部异常体位。 宝贝会感到颈 枕部(后脑勺及 颈后部位)疼痛， 颈部活动多受 限，头部转动 时疼痛加重， 运动时颈部有 咿轧声。
儿童寰枢椎半脱位
姚新新
寰枢椎脱 位是一种 严重疾病
寰椎向前 或向后脱 位
压迫上 颈髓
病人可突然出现硬瘫 甚至呼吸肌瘫痪而死亡
临床上要对本病有足够的认识，及时诊断
儿童寰枢椎半脱位征、症 状重视不够
延误就诊
就诊医生经 验不足
“落枕”给予治疗
处理不规范造成寰枢椎不稳，甚至 造成脊髓受压而致不全截瘫