昆明华希医院药品收支明细表 会医02表
会医02表附表01 医疗收入费用明细表-A(冲减前)
会医02表附表01-A 统计期：
单位：元
本月数
本年 累计数
制表人：ห้องสมุดไป่ตู้
制表日期： 年 月 日
本月数
医疗收入费用明细表
本年 累计数
项目
医疗成本 （一）按性质 分类 1.人员经费
2. 卫 生 材 料 费 3.药品费 4. 固 定 资 产 折 旧费 5. 无 形 资 产 摊 销费 6. 提 取 医 疗 风 险基金 7.其他费用 （二）按功能 分类 1. 医 疗 业 务 成 本 其 中 ： 临 床 服 务成本 医疗技术成本 医疗辅助成本 2.管理费用
报表类型： 编制单位：
项目
医疗收入 1.门诊收入
其中：挂号收 入 诊察收入 检查收入 化验收入
治疗收入
手术收入
卫生材料收入 药品收入
其中：西药收 入 中草药收入
中成药收入 药事服务费收 入 其他门诊收入 2.住院收入 其中：床位收 入 诊察收入 检查收入 化验收入 治疗收入 手术收入 护理收入 卫生材料收入 药品收入 其中：西药收 入 中草药收入 中成药收入 药事服务费收 入 其他住院收入
医疗机构药品收支明细表
编制单位： 项 药品收入 门诊收入 西药收入 中成药收入 中草药收入 住院收入 西药收入 中成药收入 中草药收入 药品支出 人员支出 其中：基本工资 津贴 奖金 社会保险缴费 公用支出 其中：维修费 目
行次
金额单位： 总计 卫生合计 城市医院 县医院 社区卫生机构 农村卫生院 中医合计
编制日期： 中医城市医院 中医县医院
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
专用材料购置费 药品 西药 中成药 中草药 专用设备购置费 对个人和家庭的补助支出 其中：离休费 退休费 收支差额 其中：盈余 亏损 药品收入 门诊收入 西药收入 中成药收入 中草药收入 住院收入 西药收入 中成药收入 中草药收入
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
民营医院医疗收支明细表
合计
合计
会计：
出纳：
制表：Leabharlann ：元医疗收支明细表单位： 项目 门诊医疗收入 挂号收入 检查收入 化验收入 诊察收入 治疗收入 手术收入 其他收入 门诊药品收入 西药 中草药 住院收入 床位收入 诊察收入 检查收入 化验收入 手术收入 护理收入 其他收入 住院药品收入 西药 中草药 本月数 本年累计数 年 项目 医疗支出 工资 福利费 住宅租赁费 经营租赁费 试剂 医疗器具 医用耗品 低值易耗品 办公费 水电费 移动电话费 固定电话费 差旅费 招待费 广告费 修缮费 运什费 财产折旧 开办费 其他费用 门诊药品支出 住院药品支出 月 日 本月数 单位：元 本年累计数
医疗机构医疗收支明细表
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
护理收入
17
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
其他收入
18
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
医疗支出
19
人员支出
20
其中：基本工资
21
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
津贴
22
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
诊察收入
12
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
检查收入
13
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
治疗收入
14
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
手术收入
15
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
化验收入
16
0.00
交通工具购置费
31
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
对个人家庭的补助支出
32
其中：离休费
33
退休费
34
收支差额
35
其中：盈余
36
亏损
药监支出明细表
8 0.00 0.00
9 0.00 0.00
10 0.00 0.00
11 0.00 0.00
12 0.00 0.00
13 0.00 0.00
14 0.00 0.00
15 .00 0.00 0.00
0.00
0.00
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
0.00
0.00
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00
0.00
0.00 0.00 0.00
支出明细表
年月日
小计
基本支出
人员支出
公用支出
对个人和家庭补 助支出
小计
人员支出
项目支出
公用支出
对个人和 家庭补助
支出
18 03 02 教育事业单位离退休
18 03 03 科学事业单位离退休
18 03 09 其他事业单位离退休
其他行政事业单位离退休支
18 09
出
19 09
其他社会保障补助支出
61 07 01 住房公积金
13 02 02 中专教育
1
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
12 11 02 政府机关干部训练事业费
01 55 02 卫生基建拨款支出
事业单位小计
15 03 01 食品、药品及医疗器械抽验
15 03 02 食品、药品检验机构经费
15 03 03 干部培训
15 03 09 其他食品和药品监督管理
15 04 02 事业单位医疗
个人药品费收入证明样本
个人药品费收入证明样本
尊敬的有关部门：
我是某医院特需科室的患者，现需向贵部门提交个人药品费收入证明。
经过核实，我已按要求提供以下证明材料，供贵部门审核。
1. 个人基本信息证明：
姓名：XXX
性别：男/女
出生日期：XXXX年XX月XX日
身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXX
联系电话：XXXXXXXXXXX
住址：XXXXXXXXXXXXXXXXXX
2. 医院费用清单：
根据我在某医院特需科室的就诊记录，以下是我个人的药品费用清单：
日期药品名称规格单价（元）数量（盒）总价（元）
XX年XX月XX日XXX XX
XXX XXX XXX
XX年XX月XX日XXX XX
XXX XXX XXX
3. 药费收入证明：
我确认以上费用清单准确无误，此次就诊所需支付的个人药品费总计为XXX元。
我保证所界定的药费仅用于我个人的医疗治疗。
4. 签字：
特此证明，本人承诺以上资料真实有效，如有虚假，愿承担相应的法律责任。
签字：________________
日期：XXXX年XX月XX日
请贵部门核对上述材料，并告知如还有其他需要提供的证明材料，我将尽快提供。
如果有任何进一步的问题，请随时与我联系。
谢谢贵部门的配合！
此致
敬礼。
医院医疗收入费用明细表编制说明(标准版)
医院医疗收入费用明细表编制说明1.本表反映医院在某一会计期间内医疗收入、医疗成本及其所属明细项目的实际情况。
2.本表“本月数”栏反映医疗收入、医疗成本及其所属明细项目的本月实际发生数；在编制年度医疗收入费用明细表时，应当将本栏改为“上年数”栏，反映医疗收入、医疗成本及其所属明细项目上一年度的实际发生数。
如果本年度医疗收入费用明细表规定的各个项目的名称和内容同上年度不一致，应对上年度医疗收入费用明细表各项目的名称和数字按照本年度的规定进行调整，填入年度本表中的“上年数”栏。
本表“本年累计数”栏反映各项目自年初起至报告期末止的累计实际发生数。
3.本表各项目的填列方法：（1）“医疗收入”项目及其所属“门诊收入”、“住院收入”项目，应当根据“医疗收入”科目及其所属“门诊收入”、“住院收入”明细科目的本期贷方发生额减去借方发生额后的金额填列。
“门诊收入”项目所属各明细项目的填列金额应按以下公式计算确定：本期“门诊收入”项目下某具体收入项目（如“挂号收入”）的填列金额＝“医疗收入——门诊收入”一级明细科目本期贷方发生额减去借方发生额后的金额×该一级明细科目所属该具体收入类二级明细科目本期发生额占该一级明细科目所属全部收入类二级明细科目本期发生额总额的比例本期“住院收入”项目下某具体收入项目（如“床位收入”）的填列金额＝“医疗收入——住院收入”一级明细科目本期贷方发生额减去借方发生额后的金额×该一级明细科目所属该具体收入类二级明细科目本期发生额占该一级明细科目所属全部收入类二级明细科目本期发生额总额的比例（2）“医疗成本”项目，应当根据“医疗业务成本”科目和“管理费用”科目本期发生额合计填列。
本项目下：“按性质分类”下各明细项目，应当根据“医疗业务成本”和“管理费用”科目各所属对应一级明细科目本期发生额合计填列。
“按功能分类”下各明细项目，应当根据“医疗业务成本”科目及其所属明细科目、“管理费用”科目的本期发生额分析填列。
医院医疗行业财政补助收支情况表会计报表
——
（二）财政补助结余
——
财政补助收支情况表
会医04表
编制单位：
年度
单位：元
项目
结转本年数
——
一、上年结转
——
（一）财政补助结转
——
1、基本支出结转
——
2、项目支出结转
——
其中：医疗卫生项目
——
科学技术项目
——
教育项目
——
(二）财政补助结余
——
项目
本年数
上年数
二、本年财政补助收入
（一）基本支出
（二）项目支出其中Fra bibliotek医疗卫生项目科学技术项目
教育项目
三、本年财政补助支出
（一）基本支出
（二）项目支出
其中：医疗卫生项目
科学技术项目
教育项目
四、财政补助上缴
（一）财政补助结转上缴
（二）财政补助结余上缴
项目
结转下年数
——
五、结转下年
——
（一）财政补助结转
——
1、基本支出结转
——
2、项目支出结转
——
其中：医疗卫生项目
——
科学技术项目
——
2020年整理医疗收支明细表.doc
65
卫生材料
24
194,929
基础设施建设费
66
其他材料
25
大修理费
67
专项业务费
26
更新改造费
68
劳务费
27
其他
69
水电费
28
收支差额
70
单位负责人:财务负责人:制表:
医疗收支明细表
2009年12月16日 会医03表
编制单位: 金额单位:元
项目
行次
本月数
累计数
项目
行次
本月数
累计数
医疗收入
邮寄费
35
门诊收入
电话通讯费
36
3,519
挂号收入
取暖费
37
诊察收入
物业管理费
38
检查收入
交通费
39
1,709
治疗收入
差旅费
40
9,730
手术收入
维修费
41
化验收入
租赁费
42
其他收入
住房公积金
57
津贴
购房补贴
58Leabharlann 奖金助学金59福利费
18
1,715,878
其他
60
社会保险缴费
19
(四)固定资产购建和大修理
61
107,647
其他
20
建筑物购建费
62
(二)日常公用支出
21
1,715,878
办公设备购置费
63
107,647
办公费
22
1,520,949
专用设备购置费
64
专用材料购置费
23
会议费
医疗机构药品收支明细表
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
官网：
行次
总计
卫生合计
城市医院
县医院
社区卫生机构
农村卫生院
中医合计
金额单位： 编制日期： 中医城市医院 中医县医院
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00
医疗机构药品收支明细表
编制单位： 项 目 药品收入 门诊收入 西药收入 中成药收入 中草药收入 住院收入 西药收入 中成药收入 中草药收入 药品支出 人员支出 其中：基本工资 津贴 奖金 社会保险缴费 公用支出 其中：维修费 专用材料购置费 药品 西药 中成药 中草药 专用设备购置费 对个人和家庭的补助支出 其中：离休费 退休费 收支差额 其中：盈余 亏损 制表：东莞市塘厦领航者自动化设备厂
0.00 0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00 0.00