精神分裂症的临床表现及类型
精神分裂症
精神分裂症最为常见的精神病，国内约有780万患者，患病率达6.5‰，居各类精神病之首位。
病因不明，好发于青壮年期。
主要表现为个性的改变，心理活动与环境的不协调，思维、情感、行为等方面异常。
病程往往迁延不愈，呈缓慢进展，使患者的心理活动和社会功能受到严重损害,致残率颇高。
发病因素：1、遗传因素2、躯体疾病3、心理因素4、社会因素精神分裂症临床表现（一）临床症状１．特征性症状：（１）思维散漫、思维逻辑障碍（２）情感淡漠，情感倒错（３）意志缺乏，意向倒错病人常表现：脱离环境、内向思维、行为离奇。
2、常见症状（１）言语性幻听：内容荒谬离奇。
（２）妄想被害妄想、关系妄想、影响妄想最常见。
荒谬离奇是特征。
原发性妄想几乎只见于精分症。
（３）紧张症候群紧张性木僵与病理性激情。
３．自知力减退或缺失（二）临床类型1、单纯型较少见。
起病缓慢，进行发展，以阴性症状为主。
治疗效果差。
病例1：患者××，20岁，男，饭店服务员，因5年来逐渐加重的孤僻少语，生活懒散，发呆发楞，学习和工作能力下降而住院治疗。
病前性格内向。
学习主动刻苦，成绩优秀。
既往无严重躯体疾病史。
出生于工人家庭，从小受双亲疼爱。
无阳性家族史。
患者15岁入高中前为优秀生，入高中后不久，无诱因出现生活懒散，说话少，不讲个人卫生，很少主动洗漱，换衣，吃饭要人叫。
学习被动，经常不做作业，受家长责备亦无动于衷。
高中毕业时成绩从以往名列前茅变为全班末名。
参加工作后常无故不上班，在家发呆或卧床。
不关心家人，行为幼稚，和母亲搂抱、撒娇。
有时在街上呆看女性，夜间偷看别人谈恋爱时，把阴茎露出，呆站。
5年来病情逐渐加重。
⏹躯体及神经系统检查：未见异常。
⏹精神状况检查：接触被动，回答问题尚切题。
思维贫乏突出。
自称“脑子变空了”，回答问题多用“不知道”、“差不多”，或低头发呆，不语。
否认有幻觉、错觉，未引出妄想内容。
在病房多独处，少语，对周围事物反应淡漠，打扑克时表情呆板，受责备时无表情反应。
精神分裂症PPT医学课件
精分症---临床表现
思维贫乏 “被动体验”：正常人的自主、自由、
独立性，支配感。患者丧失了支配感。 感到自己的躯体运动、思维、情感、冲
动都是受人控制的，有一种被强加的被 动体验，常常描述思考和行动身不由己。
影响妄想、思维被剥夺、思维插入、内 心被揭露感（被洞悉感）、思维被广播
精分症---临床表现
情感反应与思维内容及外界刺激的不协调有时 甚至倒错“情感倒错”
精分症---临床表现
意志行为改变
意志活动缺乏：活动↓无主动性，无进取性，
安于现状，对前途不打算，生活懒散，不修边 幅、行为孤僻、被动、退缩，脱离现实
意向倒错：吃痰→禅有功；吃大便→利用营养 动作行为带有明显的冲动性 怪异行为（bizarre behavior）
CCMD-3精神分裂症诊断标准
严重程度标准：自知力障碍，并有社会功能严重受 损或无法进行有效交谈。
病程标准：1) 符合症状标准和严重标准至少已持续 1个月，单纯型另有规定。2)若同时符合精分症和心 境障碍症状标准，当情感症状减轻到不能满足心境 障碍症状标准时，分裂症状需继续满足精分症症状 标准至少 2周以上。
没有意识障碍 大多数起病于青年或中年 起病较急，多呈发作性 疗效较好，可有自动缓解
精分症---临床类型
偏执型（妄想型）
是最常见的类型，占50%以上 以妄想为主症，可伴幻觉 起病较缓慢 发病年龄较晚，多在中年 治疗彻底仍可获得满意疗效
精分症---临床类型
未分化型：同时具备一种以上亚型的特点，但 没有明显的分组特征
症状学：一般症状--sch“一级症状”—症状的分裂特 征—分裂特征的症状组合。
SCH鉴别诊断
①神经症（主要是Neurasthenia）与单纯型： 主要区别在于有无自知力，神衰病人自知力完
精神分裂症患者的临床表现和康复措施
精神分裂症，简称精神分裂，是一种慢性精神类疾病，主要以多方面障碍以及精神活动不协调为主，如行为障碍、情感障碍、思维障碍以及感知觉障碍等。
大多数精神分裂症患者的意识都是清楚的，且智力基本处于正常状态，但是患病期间，部分患者会出现认知功能损害的情况。
精神分裂症患者的临床表现1.感知觉障碍精神分裂症患者患病期间，会出现多种感知觉障碍，其中最明显的就是幻觉，包括幻触、幻味、幻嗅、幻视、幻听等，其中以幻听最为常见。
2.思维障碍精神分裂症最核心的症状表现是思维障碍，主要分为思维内容障碍和思维形式障碍。
在思维内容障碍中，最常见的是妄想症，如非血统妄想、夸大妄想、嫉妒妄想、影响妄想、关系妄想、被害妄想等。
据有关调查发现，在精神分裂症患者中，80%以上都出现了被害妄想。
被害妄想患者一般表现出不同程度的安全感缺失，如被谋杀、被投毒、被排斥、被监视、被跟踪等。
在妄想的作用下，一些精神分裂症患者还会作出攻击性行为。
在思维形式障碍中，最主要的表现就是思维联想过程障碍，如思维练习活动过程障碍、思维联想连贯性障碍、思维联想逻辑性障碍等。
3.情感障碍最常见的情感症状主要有情感反应不协调、情感淡漠等，其他常见的情感症状有焦虑、抑郁、易激惹、不协调性兴奋等。
4.意志和行为障碍大多数精神分裂症患者容易出现意志减退或者意志缺乏的情况，主要表现为对将来没有明确打算、不关心前途、对工作和学习的兴趣减退、缺乏应有的积极性和主动性、行为被动、离群独处、活动减少等。
5.认知功能障碍认知缺陷在精神分裂症患者中非常常见，发生率非常高，85%以上的精神分裂症患者会出现认知功能障碍。
认知缺陷主要表现在执行功能、短时记忆和学习、工作记忆、信息处理和注意力等方面发生障碍。
认知缺陷症状和其他症状间存在一定的关联性。
例如，一些出现思维形式障碍的精神分裂症患者、有明显阴性症状的患者，其认知缺陷的症状会更加明显。
精神分裂症患者的康复措施精神分裂症属于精神疾病中的慢性疾病，病情具有较强的反复性，需要长期接受药物治疗。
精神分裂症临床表现摘要
精神分裂症临床表现一、感知觉障碍1、最突出的感知觉障碍是幻觉，是常见症状之一，但不是特征性症状。
2、以幻听最为常见，幻听内容有争论性、评论性或命令性。
3、其它幻觉：视幻觉、触幻觉、味幻觉、嗅幻觉、内脏幻觉、本体幻觉等。
4、幻觉体验可以非常具体、生动，也可以是朦胧模糊，多会给患者的思维、行动带来显著的影响。
言语性幻听：说话声1、命令性幻听：命令患者执行指令2、评论性幻听：以第三人称评价患者当时的思维或行为3、议论性幻听：第三人称谈论患者4、争论性幻听：两个以上人在争论患者的思维和行为对与否二、思维障碍（一）思维形式障碍言语紊乱：思维与语言的组织出现问题，使人难以理解。
思维散漫、思维破裂、语词新作、象征性思维、言语贫乏、媒介和音韵联想1、思维散漫：思维缺乏固定的指向段落与段落之间缺乏逻辑联系。
例如，住院患者写信给领导这样写：“刘处长，领导，你们好，我在这里一切很好，大家都好，希望你积极工作，努力学习，提高思想素质和业务水平。
同志们走勤奋的道路，人人都有科学知识，更有理论现代化。
”2、思维破裂：更严重的联想障碍,句与句之间缺乏逻辑联系3、词的杂拌：（1）词的堆积，词与词之间无联系。
例：他….蛇….汽车；（2）意识清晰——思维破裂；（3）意识不清晰——思维不连贯（脑器质性或躯体疾病所致精神障碍）4、象征性思维：把很普通的概念、词句或动作和物品赋予某种特殊的意义，把抽象概念具体形象化。
例：医生：你为什么打她（另一个病人）？病人：因为她说她的项链是珍珠的。
医生：那有什么关系？病人：我丈夫姓朱。
患者把抹布的“不清洁”（具体的“脏”）与思想上的“错误”（抽象的“脏”）混淆。
5、媒介和音韵联想：借助外界某些本来与自已无联系的事物作为媒介所发生的异常联想例：患者姓“林”，讨厌“板”，57数字，煤气灶。
6、语词新作：自创新词、新字，用图形、符号代替某些概念，所代表的意义只有患者才能理解。
例：患者认为人的心脏不是位于正中将全部字中的“心”→“忄”思想→忄田忄目7、概念形成、判断、推理逻辑障碍：患者：我的病就是猪（概念外延的紊乱）患者：李某是死人，我把他救活了，所以他要害我。
精神分裂症
主要症状 幻觉、妄想等阳性症状
对抗精神病
药物的反应 认知功能
良好 良好
预后
良好
生物学基础
DA功能亢进
情感淡漠、言语贫乏等阴性症状
差 有改变
差 额叶萎缩、DA无特别变化
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阳性症状 & 阴性症状
阳性症状：指精神功能的异常或亢进， 包括幻觉、妄想、明显的思维形式障碍、 反复的行为紊乱和失控。
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意志活动减退
少动、孤僻、被动、退缩； 社会适应能力差与社会功能下降； 行为离奇，内向性； 意向倒错等。
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其他常见症状
妄想：特点多为不系统、泛化、荒谬离 奇；原发性妄想（妄想知觉）；
幻觉，以言语性幻听多见，评论性、命 令性幻听；
其他精神自动症（被控制、被强加的被 动体验）等一级症状；
紧张症症候群等。
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临床表现 （常见临床类型 ）
1．偏执型精神分裂症 2．青春型精神分型症 3．紧张型精神分裂症 4．单纯型精神分裂症 5．未定型精神分裂症 6. 精神分裂症后抑郁 7. 残留型精神分裂症 8. 其他类型
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偏执型精神分裂症（疑）
又称妄想型，最常见的亚型。一般起病 较缓慢，起病年龄较青春型及紧张型晚， 多在30岁以后。其临床表现相对稳定， 常以偏执性的妄想为主，妄想泛化，结 构系统，日益荒谬，往往伴有幻觉（特 别是幻听）。而情感、意志和言语障碍 不突出，无显著的人格改变和衰退，自 发缓解者少，治疗效果较好。目前年龄 有年轻化趋势。
第一代抗精神病药物
指主要作用于D2受体的抗精神病药 包括：酚噻嗪类、硫杂蒽类、丁酰苯类、
苯甲酰胺类，以及相关的长效制剂 代表药：氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静及
精神分裂症患者的临床特点及护理干预
精神分裂症患者的临床特点及护理干预摘要：目的：解析精神分裂症患者的临床特点及合理运用心理护理配合病患进行治疗。
方法：①早期阶段：观察病人精神状态，记录其性格变化状态，引导患者避免出现消极情绪；②充分发展期：严格监测患者情绪变化，若出现感知觉障碍，及时给患者注射镇定剂，服用氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平等抗精神病药，安抚患者精神状态；③精神病慢性期：按时监督患者服用抗精神病药物，观察患者生活功能健康情况，协助患者正常生活，注意观察患者情绪变化，预防患者精神激动，并根据情况调整抗精神病药服用量。
结果：恰当的心理护理能更有效地对精神分裂症患者进行治疗，提高此类疾病治愈率。
结论：心理护理对于精神分裂症患者的临床治疗发挥着重要效果。
恰当的心理护理，在精神分裂症患者的治疗中，发挥着重要作用，对患者后续治疗和情绪的稳定，都能起到好的效果，不单单对于患者的康复，在后续对患者病情的预防与治疗也有着重要意义。
关键词：精神分裂；临床特点；护理干预1.病因研究表明，由于分娩过程中影响导致受到伤害的婴儿，在长大后患精神分裂症的概率相较常人更高。
同时，精神分裂症除了与经济与社会因素有关外，也与病人的心理状况有着密切的关系。
病人在生活中的遭遇，心理状态的改变，都有着巨大的影响。
其在日常生活中受到的刺激，导致其情绪性格发生转变，或者突然遭受的巨大事件，都有可能成为精神分裂症的诱发因素。
2.临床表现前期症状：病人在精神分裂症典型的症状出现之前，都会经常有着奇怪的举动或者是行为思想上的变化。
然而这种现象并不会马上体现，病人的变化通常比较缓慢，同时不会有定性的情况发生，所以在正常情况下，不会惹人注意，这种一般只会被误以为简单的思想发生改变，不会考虑到精神分裂症症状之中，不容易被他人发现，甚至部分病人在其病史中才发现患有精神分裂症。
（1）类神经症症状：此类症状情况可表现为精神状况不佳，情绪容易崩溃，不受自我控制，缺乏各种自我管理能力，容易焦虑，难以集中注意力。
精神分裂诊断标准
精神分裂诊断标准精神分裂症，又称为精神分裂性障碍，是一种严重的精神疾病，其特征包括幻觉、妄想、思维紊乱和情感淡漠等症状。
精神分裂症的诊断标准是通过对患者症状的观察和评估来确定的。
国际上公认的精神分裂症的诊断标准主要包括以下几个方面：1. 精神分裂症的症状。
精神分裂症的主要症状包括幻觉、妄想、思维紊乱、情感淡漠等。
幻觉是指患者产生了一些并不存在的感觉，比如听到别人听不到的声音，或者看到别人看不到的东西。
妄想是指患者对现实产生了严重的误解，比如认为自己受到了陌生人的迫害。
思维紊乱表现为患者的思维逻辑混乱，难以理解。
情感淡漠则是指患者对外界的情感反应减弱，表现出冷漠和麻木。
2. 症状的持续时间。
根据国际上的诊断标准，精神分裂症的症状需要持续一定的时间才能被诊断为精神分裂症。
通常情况下，这些症状需要持续至少一个月以上才能被确定为精神分裂症。
3. 排除其他可能的疾病。
在进行精神分裂症的诊断时，需要排除其他可能引起类似症状的疾病，比如躁郁症、抑郁症、药物或物质滥用引起的精神障碍等。
只有排除了这些可能的疾病后，才能确诊为精神分裂症。
4. 社会功能受损。
精神分裂症患者的社会功能通常会受到不同程度的损害，比如工作能力下降、人际关系紊乱等。
这也是诊断精神分裂症的重要依据之一。
5. 症状的严重程度。
最后，诊断精神分裂症还需要考虑患者症状的严重程度。
症状需要严重到影响患者的日常生活和社会功能，才能被确定为精神分裂症。
综上所述，精神分裂症的诊断标准主要包括症状的种类和持续时间、排除其他可能的疾病、社会功能受损以及症状的严重程度。
只有在符合这些标准的情况下，才能被确诊为精神分裂症。
因此，在进行精神分裂症的诊断时，需要进行全面的评估和观察，以确保诊断的准确性和可靠性。
精神分裂症的临床表现和护理及注意事项ppt
• 行手为足无改措变，不：停地如改退变身缩体,姿兴趣改变、猜疑、角色功能退 化势句等，子有丧时失言完语整表性达，也语出词现重问复题，
• 生理功能改变：睡眠、食欲、精力、动机等
绝大部分病人从出现轻度异常到症状明朗化常可 持续(Xu)数月甚至数年之久
第八页，共五十二页。
精神分裂症临(Lin)床特征
他们都知道?”病怀疑有人在自己房间录音和录像。开始尚能完成一定 工作，对人说耳边有说话声音，”我想的什么事，耳边的声音就在说 自己想的事情。患者说自己的脑子被“另一个人”控制了，她的哭和 笑都受“另一个人”支配，是“他”强加于自己的。患者意识清楚、 独自卧床、不合群、情绪不稳，有时自言自语，有时侧耳倾听。
• 此型预后较好
某女，23岁，未婚工人。2个月前逐渐变得动作
减少，寡言少语，表情淡漠，偶低声诉说头昏，不 吃、不动，有时半夜站在房中发呆。几天后突然出 现躁动，以头撞墙，把衣服被单撕破，需三、四人 方能控制住。入院时整天睡在床上，不吃、不动，
呆望天花板。给予氯氮平400mg/d和电休克治疗， 在第四次电休克治疗后，患者好像从梦中醒来，
较好，少有人 格衰退
起病急，发展 起病隐匿，持
快。情感不稳，续发展。情感
思维破裂和行 淡漠、思维贫
为幼稚
乏、意志活动
缺乏
稍差，易复发 差，因不易早 而导致衰退 期发现而发展
到精神衰退
起病急，呈发作 性，可自动缓解。 紧张性木僵和兴 奋性
较好
第二十二页，共五十二页。
临床常见类型及表(Biao)现
• 未分化型：其它型是指儿童精神分裂症和晚发型 精神分裂症
物漠不关心，不参与活动。患者意识清楚，交谈困难,多问少答，或回 答简单，表情呆板。未查出幻觉、妄想，无自知力。体格检查、神 经检查未有阳性发现。
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精神分裂症的临床表现及类型：
精神分裂症的临床表现及类型：
1．偏执型以妄想为主要临床表现，常常伴有幻觉。
以敏感多疑、关系妄想、被害妄想多见。
其次为影响、嫉妒等。
绝大多数病人数种妄想同时存在。
2．青春型在青年期起病，表现兴奋、话多、活动多，言语凌乱，行为怪异、杂乱、愚蠢、幼稚，思维、情感和行为不协调。
3．紧张型紧张性木僵和紧张性兴奋，以紧张综合症为主要临床表现。
4．单纯型以思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏、社会性退缩等阴性症状为主要临床相。
起病隐袭，缓慢发展，病程至少二年，并逐渐趋向精神衰退。
一般无幻觉妄想等阳性症状。
5．末定型不符合以上四种类型，难以分型或为混合型式者。
6．其它如儿童或晚发性精神分裂症，精神分裂症后抑郁，或残留型、慢性衰退型等。