神经系统复习题

病历分析
病例七
患者，女，54岁，发病后三个月体检如下： 左眼睑下垂，不能提上睑，左眼向外侧（并稍偏向下方）斜 视，左眼球不能向上、内、下方转动。左侧瞳孔散大，光照左 眼或右眼时，右瞳孔均缩小，左瞳孔无变化。伸舌时舌尖偏向 右侧。右鼻唇沟变浅，口角向左歪斜。抬眉时两侧额部皮肤皱 纹相同。右上、下肢瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进， Babinski征（+）。右侧腹壁反射（一）。
神经系统复习题 一、名词解释： 名词解释：
1、神经核 、 2、神经节 、 3、马尾 、 4、内囊 、 5、纹状体 、 6、蛛网膜下隙 、 7、纤维束 、 8、基底核 、 9、斜方体 、 10、灰质（皮质） 、灰质（皮质） 11、硬膜外隙 、 12、神 经 、 17、交感干 、 18、白交通支 、 19、灰交通支 、 20、终池 、
病历分析
病例二
患者，男，54岁，四个月前腿疼。现黑夜行走困难， 如踩棉花，白天行走需看着自己的脚尖。现检查摘记 如下：闭目时站立不稳，脐以下，双侧辨别觉（一）， 震动觉（一），双下肢本体感觉消失尤以足趾最明显； 痛觉和温度觉正常；主动和被动运动未见明显异常， 肌肉不萎缩，其他无异常所见。 定位诊断：双侧 处脊髓后索的薄束损伤。脚底损伤 定位诊断：左侧中脑大脑脚脚底损伤。 损伤结构：锥体束（皮质脊髓束、皮质核束）、动眼神经根丝。 ）、动眼神经根丝 损伤结构：锥体束（皮质脊髓束、皮质核束）、动眼神经根丝
病历分析
病例八
某外伤病人左下肢不能随意运动（痉挛性瘫痪），腱反射 亢进，本体感觉和精细触觉丧失，右侧脐平面以下半身的皮肤 痛温觉丧失（脐平面受第10胸神经支配），诊断为椎骨骨折合 并脊髓损伤，试分析：①脊髓损伤部位（节段）？ ②哪一个椎 骨骨折？ ③损伤了哪些传导束？
损伤结构：右侧内侧丘系、锥体束、舌下神经根丝。 损伤结构：右侧内侧丘系、锥体束、舌下神经根丝。
病历分析
病例六
患者，男，48岁，发病四个月后，体检如下： 左上、下肢瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进， Babinski 征 （ + ） 。 左 侧 腹 壁 反 射 （ 一 ） ， 提 睾 反 射 （一）。伸舌时舌尖偏向左侧，舌肌无萎缩。右眼内斜 视不能外展。其他未见异常。 定位诊断：右侧脑桥下部受损。 定位诊断：右侧脑桥下部受损。 损伤结构：锥体束（皮质脊髓束、皮质核束）、 损伤结构：锥体束（皮质脊髓束、皮质核束）、 展神经根丝。 展神经根丝。
病历分析
病例四
患者，男，21岁，五个月前背部受刀刺伤，现检查： 右下肢瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进，右下腹壁反 射（一），右提睾反射（一），Babinski征（+），右 侧脐以下辨别觉（一），震动觉（一），本体感觉 （一）；痛温觉正常，但平脐有一窄区痛温觉消失。 左下肢腹股沟以下痛温觉消失。其他未见异常。
诊断：左侧额下回后部和中央前回中、下部受损。 诊断：左侧额下回后部和中央前回中、下部受损。 原因：左侧大脑半球额下回后部为运动性语言中枢，病人出现运动性失 原因：左侧大脑半球额下回后部为运动性语言中枢， 语，表明额下回后部受损；右侧下半部面肌瘫痪为中枢性面瘫，伸舌时 表明额下回后部受损；右侧下半部面肌瘫痪为中枢性面瘫， 舌尖偏向右侧表明右侧半舌肌瘫痪， 舌尖偏向右侧表明右侧半舌肌瘫痪，结合中枢性面瘫及额下回后部受损 的表现，应为左侧大脑半球中央前回下部受损； 的表现，应为左侧大脑半球中央前回下部受损；右侧上肢肌硬瘫表明中 央前回中部亦受波及。 央前回中部亦受波及。
定位诊断：右侧 处的脊髓半横断。 定位诊断：右侧T10处的脊髓半横断。 损伤结构： 处损伤了右侧的皮质脊髓束，薄束， 损伤结构：T10处损伤了右侧的皮质脊髓束，薄束， 双侧斜升或同侧上升的脊髓丘脑束。 双侧斜升或同侧上升的脊髓丘脑束。
病历分析
病例五
患者， 患者，女，63岁，五个月前突然跌倒发病。现检查： 岁 五个月前突然跌倒发病。现检查： 左上、下肢瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进， 左上、下肢瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进，肌肉无萎 ），左下腹壁反射 左上、 缩，Babinski征（+），左下腹壁反射（一）。左上、 征 ），左下腹壁反射（ ）。左上 下肢及左半身精细触觉（ ），本体感觉 本体感觉（ ）。伸舌 下肢及左半身精细触觉（一），本体感觉（一）。伸舌 时舌尖偏向右侧。其他未见异常。 时舌尖偏向右侧。其他未见异常。 诊 断：右侧延髓橄榄中部内侧损伤。 右侧延髓橄榄中部内侧损伤。
13、大脑动脉环（Ｗillis环） 、大脑动脉环（ 环 14、白质（髓质） 、白质（髓质） 15、蛛网膜粒 、 16、小脑扁桃体 、
二、问答题： 问答题：
1．试述大脑皮层的功能定位。 ．试述大脑皮层的功能定位。 2．试述躯干、四肢浅感觉传导途径（要求分别说明感受器的部位， ．试述躯干、四肢浅感觉传导途径（要求分别说明感受器的部位， 三级神经元胞体的所在，交叉部位，重要走行及其位置和投射 三级神经元胞体的所在，交叉部位， 部位 区)。（可用箭头表示） 可用箭头表示） （针刺小指引起疼痛致手缩回，其神经传导通路是怎样的？） 针刺小指引起疼痛致手缩回，其神经传导通路是怎样的？） （针刺足内侧缘引起疼痛致足缩回，试问在此神经传导路上有 针刺足内侧缘引起疼痛致足缩回， 哪些神经、神经节、神经核和纤维束参与？） 哪些神经、神经节、神经核和纤维束参与？） 3．试述躯干、四肢深感觉传导途径。 （可用箭头表示） ．试述躯干、四肢深感觉传导途径。 可用箭头表示） （要求分别说明感受器的部位，三级神经元胞体的所在， 要求分别说明感受器的部位，三级神经元胞体的所在， 交叉部位，重要走行及其位置和投射区）。 交叉部位，重要走行及其位置和投射区）。 4．试述锥体系的具体传导径路。(可用箭头表示 ．试述锥体系的具体传导径路。 可用箭头表示 可用箭头表示)
病历分析
下列病例为神经解剖讨论定位诊断用， 下列病例为神经解剖讨论定位诊断用，都是发病或受伤 若干个月以后的病人，只记体检摘要，病史从略。 若干个月以后的病人，只记体检摘要，病史从略。定位诊断应 确定神经系统损伤的部位和损伤的结构。 确定神经系统损伤的部位和损伤的结构。
病例一
患儿， 患儿，男，5岁，三个月前曾发烧，右腰背部和 岁 三个月前曾发烧， 右腿疼痛。现检查，主要体征如下： 右腿疼痛。现检查，主要体征如下： 右下肢瘫痪、肌张力降低、肌肉明显萎缩、 右下肢瘫痪、肌张力降低、肌肉明显萎缩、腱反 ），病理反射 病理反射（ ）。其他未见异常 其他未见异常。 射（一），病理反射（一）。其他未见异常。 诊断：右腰骶膨大处脊髓灰质炎。 诊断：右腰骶膨大处脊髓灰质炎。
二、问答题： 问答题：
18．左侧背侧丘脑腹后核损伤时，有哪些传导路发生障碍？ ．左侧背侧丘脑腹后核损伤时，有哪些传导路发生障碍？ 其症状出现在哪一侧？ 其症状出现在哪一侧？ 19．简述皮质脊髓束的传导通路。 ．简述皮质脊髓束的传导通路。 20．简述皮质核束的传导通路。 ．简述皮质核束的传导通路。 21．一侧动眼神经损伤和一侧视神经损伤， 21．一侧动眼神经损伤和一侧视神经损伤，其瞳孔对光反射的改 变有何不同？为什么？ 变有何不同？为什么？ 22．躯干、四肢浅、深感觉和运动传导路各在何处交叉？ 22．躯干、四肢浅、深感觉和运动传导路各在何处交叉？ 23．试分析右侧第8胸髓半横断时， 23．试分析右侧第8胸髓半横断时，可能损伤哪些结构并出现什 么症状？ 么症状？ 24．试问与语言、书写和阅读有关的中枢位于何处？ 24．试问与语言、书写和阅读有关的中枢位于何处？损伤后可 出现什么症状？ 出现什么症状？ 25．简述海绵窦的位置及穿行结构？ 25．简述海绵窦的位置及穿行结构？
二、问答题： 问答题：
5．以右眼看物时，请问神经冲动经过了哪些结构到达视中枢？ ．以右眼看物时，请问神经冲动经过了哪些结构到达视中枢？ （要求：感受器及各级神经元胞体名称、位置，神经纤维走行及 要求：感受器及各级神经元胞体名称、位置， 中枢定位。可用箭头依次表示） 中枢定位。可用箭头依次表示） 6．某病人右侧内囊受损，此病人可能损伤哪些主要结构?会出现 ．某病人右侧内囊受损，此病人可能损伤哪些主要结构 会出现 哪些感觉、运动功能障碍 为什么 为什么? 哪些感觉、运动功能障碍?为什么 7．试述脑脊液产生及引流途径。 ．试述脑脊液产生及引流途径。 8．大脑半球分哪几个叶?是如何划分的？ ．大脑半球分哪几个叶 是如何划分的 是如何划分的？ 9．与眼有关的神经有哪些？ 与眼有关的神经有哪些？ 分布于舌及管理舌的运动的神经有哪些？ 10. 分布于舌及管理舌的运动的神经有哪些？ 11．左侧脊髓后索与左侧内侧丘系受损伤后所出现的症状有何不 11．左侧脊髓后索与左侧内侧丘系受损伤后所出现的症状有何不 同？为什么？ 为什么？ 12．试述内囊位置、分部及通过各部的主要纤维束。 ．试述内囊位置、分部及通过各部的主要纤维束。
二、问答题： 问答题：
26． 26．简述脑干内副交感神经核的名称及其换元后的节后纤维所 支配的器官？ 支配的器官？ 27．简述脑脊髓被膜及其形成结构。 27．简述脑脊髓被膜及其形成结构。 28．大脑动脉环由哪些动脉组成？它位于何处？有何功能意义？ 28．大脑动脉环由哪些动脉组成？它位于何处？有何功能意义？ 29．肱骨外科颈骨折、肱骨中段骨折、肱骨髁上骨折、肱骨内上髁 29．肱骨外科颈骨折、肱骨中段骨折、肱骨髁上骨折、 骨折，分别易损伤什么神经？损伤后的典型症状分别是什么？ 骨折，分别易损伤什么神经？损伤后的典型症状分别是什么？ 损伤什么神经 坐骨神经可分哪几支? 损伤后各有何症状? 30. 坐骨神经可分哪几支 损伤后各有何症状 动眼神经含有哪些神经纤维？受损时症状分别是什么？ 31. 动眼神经含有哪些神经纤维？受损时症状分别是什么？ 简述三叉神经的面部皮肤分布区。 32. 简述三叉神经的面部皮肤分布区。 试比较交感神经与副交感神经的主要区别。 33. 试比较交感神经与副交感神经的主要区别。
诊
断：①胸9脊髓节附近左半横断 ②第6胸椎附近骨折 脊髓节附近左半横断 胸椎附近骨折
损伤结构： 左侧皮质脊髓侧束、薄束、 损伤结构：③左侧皮质脊髓侧束、薄束、脊髓丘脑束