手术室护理——术中大出血护理方法
术中大出血休克的应急预案
术中出血性休克抢救预案演练演练时间2017-10-11 16:30演练地点手术室2号手术间演练内容手术病人休克的应急预案角色扮演：解说: 麻醉师：主刀医生：巡回护士1：巡回护士2 器械护士：旁读：欢迎各位领导参加本科室组织的术中出血休克抢救现场模拟演练，本次预期目标：1.强化急救意识，规范抢救流程。
2.查找护理急救体系中的不足与缺陷，加强练习，不断提高实践能力与急救水平。
下面请介绍病例：凌晨1点，接妇产科电话，有一经产妇李某，32岁，宫口已开8cm，因“胎儿窘迫”需立即行破腹产，入院检查血常规，凝血功能均正常。
于1:30分娩一体重3kg活男婴，此时病人生命体征平稳。
胎盘剥离出后，由于子宫收缩乏力，出血速度快，半个小时吸引瓶已有1500ml暗红血液，此时病人血压80/40mmHg，心率120次/分，氧饱和度97%，病人烦躁，眼睑苍白，四肢冰冷，已处于休克状态，立即启动应急预案，通知科室应急人员到场。
巡回护士1：打电话通知护士长说;现在有一台术中出血休克病人抢救，请求支援。
巡回护士1：记录抢救时间麻醉师；迅速调整手术床，使患者头和躯干抬高10-20，双下肢抬高20-30。
麻醉师：安置患者头偏向一侧，并给予氧气吸入、保持患者呼吸道通畅、监测生命体征变化麻醉师：口头医嘱：建立第二组静脉通道复方氯化钠 500ml 快速 ivgtt 抽血急查血常规、凝血功能，备“B”血4单位（与麻醉师核查一次）巡回护士1：（执行口头医嘱时与麻醉师复述一次）遵医嘱建立第二组静脉通道，并抽血配血，快速输入500ml胶体纠正休克，做好用药记录及病情观察。
护士长赶到配合抢救巡回护士2；病人血压78/52mmhg.心率120次/分，第一组液体输注完毕麻醉师口头医嘱：羟乙基淀粉130 500ml静滴，静脉推入1mg盐酸肾上腺素。
巡回护士2执行并复述医嘱：羟乙基淀粉130 500ml静滴，静脉推入1mg盐酸肾上腺素巡回护士1打电话联系检验科：你好，手术室有一名产妇休克，马上急查血常规、血生化、凝血功能、备B型血红细胞4U。
定稿围手术期术后出血护理应急预案付照片
定稿围手术期术后出血护理应急预案付照片Final revision by standardization team on December 10, 2020.应急演练申请单演练内容：《围手术期（术后出血）护理应急预案》演练时间：2016年9月10日演练组织部门：胃肠外科参加人员：胃肠外科医护人员总指挥：陈浩演练负责人：潘晓虹演练地点：胃肠外科病区一、演练目的1.检验《围手术期（术后出血）护理应急预案》的可操作性；2.提高护理人员对患者围手术期术后出血的的应急处理能力；二、演练时间及地点时间：2016年 9月10日18点地点：胃肠外科病区三、演练内容围手术期（术后出血）护理应急预案四、背景设置我科1床患者王芳手术第一天,夜班护士李明仙在18:30分巡视病房时发现患者腹腔引流管1个小时引流出400ml鲜红色引流液，患者大汗淋漓，此时心电监护仪显示患者R130次/分，呼吸27次/分，Bp80/50mmHg，（17:30接班时候患者R80次/分，呼吸23次/分，Bp110/60mmHg，患者腹腔引流管有20ml血性引流液）五、演练过程第一幕：用时：10分钟（18:30-－18:40）1、夜班护士李明仙在18:30分巡视病房时发现患者腹腔引流管1个小时引流出400ml鲜红色引流液，患者大汗淋漓，此时心电监护仪显示患者R130次/分，呼吸27次/分，Bp80/50mmHg，李护士一边安慰患者一边呼叫护士郭莹莹通知值班张子龙医生。
李明仙：郭莹莹赶快通知张子龙医生，1床患者王芳术后出血，请你通知好后把急救车推过来。
李明仙对患者说：王芳请不要紧张，我们已经通知值班医生了。
并把加快患者输液速度。
郭莹莹：张医生快到一床去看下，患者腹腔大出血。
通知完后，郭护士急忙推急救车至患者床边。
给患者手臂开放第二条通道。
2、张子龙医生来到患者病床下达口头医嘱：静脉补充林格液1000ml,备血1000ml,准备急症手术。
李明仙护士复述张医生口头医嘱，确认无误后，抽备血。
肾部分切除术术后出血的原因分析及护理
肾部分切除术术后出血的原因分析及护理摘要：目的：对肾部分切除术的术后出血原因及护理干预措施进行分析探讨。
方法：以我院2014年1月～2015年1月收治的24例行肾部分切除术患者作为研究对象，总结出血原因，并采取相应的护理干预措施，观察护理效果。
结果：24例患者于术后3～7天出现大量血尿，平均（4.7±1.6）天，1例伴有伤口渗血及引流管出血；血红蛋白降低20～46g/L。
结论：对肾部分切除术患者应根据患者术后出血的原因采取相应的护理干预措施，能够有效降低术后出血的发生率，在临床上值得推广借鉴。
关键词：肾部分切除术；术后出血；护理肾部分切除术为泌尿外科的常见手术，是治疗肾错构瘤、小肾癌、肾盏积水、肾囊肿等疾病的有效方法[1]。
因为此类手术的技术难度高，术后并发症的发生率较高，其中以术后出血最为常见[2]。
因此，探讨肾部分切除术术后出血的原因并采取相应的护理干预措施对于提高手术效果，促进患者预后具有十分重要的价值。
笔者对我院2014年1月～2015年1月收治的24例行肾部分切除术患者的临床资料进行回顾性分析，旨在为肾部分切除术患者术后护理干预提供借鉴，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料我院在2014年1月～2015年1月期间共收治24例行肾部分切除术患者，其中男15例，女9例；年龄为25～74岁，平均年龄为（49.4±2.7）岁；合并高血压7例，糖尿病2例；术后当天出血5例，术后3天出血18例；术后7天出血6例。
1.2护理方法①术前护理：心理护理：因为切除重要器官，手术创伤等原因，患者容易产生焦虑、恐惧等负面情绪，从而影响手术效果。
护理人员应在手术前同患者积极交流、沟通，消除患者的负面情绪，帮助患者树立康复的信心；术前准备工作：对术前合并有呼吸道感染者，应遵医嘱采用抗生素治疗，在症状控制之后再进行手术，避免术后剧烈咳嗽导致大出血。
手术前指导患者有效咳嗽、深呼吸等方法，以免术后长期卧床引发头晕、腹胀、便秘、腰酸背痛等症状。
手术室急救护理常规
手术室急救护理常规一、急救护理的定义和意义急救护理是指在手术室中对突发疾病、意外伤害等急性状况进行紧急处理和护理的一系列措施。
手术室急救护理的目的是迅速稳定患者的生命体征，避免进一步的损伤，为患者提供最佳的治疗条件。
二、急救护理的基本原则1. 快速反应：手术室急救护理需要迅速反应，及时发现和处理突发状况，以减少患者的伤害和危（wei）险。
2. 安全优先：在急救过程中，保障患者和护理人员的安全是首要任务。
护理人员需要佩戴适当的防护装备，确保自身的安全。
3. 多学科合作：手术室急救护理需要多学科的合作，包括麻醉科、外科、心血管科等。
各科室之间需要密切协作，共同制定急救方案和执行护理措施。
4. 个体化护理：根据患者的具体情况，制定个体化的护理计划。
不同患者可能需要不同的急救措施和护理方法。
5. 持续监测：急救过程中需要持续监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等。
及时发现异常情况，及时采取相应的护理措施。
三、常见的1. 心肺复苏：在手术室中，突发心脏骤停是一种常见的急救情况。
护理人员需要迅速判断患者的心脏骤停类型，并即将进行心肺复苏。
包括CPR（心肺复苏）和AED（自动体外除颤器）的使用。
2. 大出血的处理：手术中可能发生大出血的情况，护理人员需要迅速判断出血原因，并采取相应的措施进行止血，如压迫、缝合、输血等。
3. 意外伤害的处理：手术室中可能发生意外伤害，如手术刀具误伤、电击等。
护理人员需要迅速处理伤口，包扎止血，并及时将患者送往相应的科室进行进一步治疗。
4. 过敏反应的处理：手术中患者可能浮现过敏反应，如药物过敏、麻醉药过敏等。
护理人员需要迅速住手使用引起过敏的药物，并采取相应的护理措施，如赋予抗过敏药物、保持呼吸道通畅等。
5. 气道管理：手术室急救护理中，气道管理是一项重要的任务。
护理人员需要确保患者的气道通畅，包括清除分泌物、维持呼吸道通畅等。
6. 疼痛管理：手术室中，患者可能浮现剧烈疼痛，护理人员需要及时评估疼痛程度，并赋予相应的镇痛措施，如药物镇痛、物理疗法等。
妇产科产后大出血护理PTT模板课件
晨 08:30 统 计 共 输 血 500ml ， 输 血 浆 450ml ， 共 计 入 量 3550ml，尿量2700ml。复查 血常规：血红蛋白78G/L，血 小 板 53*10~9/L ， D- 二 聚 体 164ng/ml.病情稳定，进食半 流质饮食，协助勤翻身，活动 双下肢
简要病史
1.23停病危改病重，继续输血补液及抗感染，持续吸氧及 心电监护
监测生命体征的变化，有异常及时报告医生
3
活动无耐力 护理措施（I)：
指导病人增加营养，进 食高营养、高热量、富 含铁剂的食品，以增强 机体抵抗力
尽可能陪在病人身边，给予同情与 安慰，以增加安全感；在治疗过程 中，使用通俗易懂的语言向病人及 家属解释有关病情和实施各种处理 措施的目的，让产妇觉得病情好转， 以配合治疗增加康复的信心
护理文书--记录及时准确
一、病危护理记录单：
1、顺延页码 2、诊断术前、术后符合 3、生命体征包括Q4H体温，出（尿量、阴道流血 量等）入（输液量、输血、开水、饮食等）。晨 总计（格式）后记入头天的体温下面，是保留导 尿的记录为2000/C。 生命体征、神志、吸氧、管道每小时记录一次， 特殊情况随时记录。体位、皮肤每2小时记录一次， 有皮肤破损的1小时一次。晨间护理8-9点、晚间
攻并赶散。
两年以后，又是在三月， 这些妇女组织了第一个工 会。
1859年3月
02
03
1908年3月8日
15000名妇女在纽约市游行，要求缩短工作时间，提高 劳动报酬与享有选举权，禁止使用童工。她们提出的口 号是“面包和玫瑰”，面包象征经济保障，玫瑰象征较 好的生活质量。
妇女节由来
The origin of the women's day
27例肝硬化合并上消化道大出血的手术室护理配合
现代护理 ：丝 ＣＨＩＮＡ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ
２７例肝硬化合并上消化道大出血的 手术室护理配合
王竹兰 湖北武钢矿业公司程潮铁矿职工医院．湖北鄂州４３６０５１
【摘要】目的探讨肝硬化合并上消化道大出血的手术室护理配合方法及要点，以供手术室护士参考使用。方法对２００９年１０ 月一２０ｌ１年１０月收治的２７例肝硬化合并上消化道大出血患者的临床资料进行回顾性分析，总结患者手术室护理干预方 法，并分析手术室护理干预的要点和注意事项。结果２７例肝硬化合并上消化道大出血的患者经过有效的治疗和手术室护 士的积极护理，２５例患者抢救成功，占９２．５９％：２例患者抢救无效死亡，占７．４１％。结论对肝硬化合并上消化道大出血的患 者．手术室护士要具有较高的判断能力，分析患者是否有合并症，并能够有效密切地配合医生对患者进行抢救。 ｆ关键词】肝硬化；上消化道大出血；手术室护理；护理配合 【中图分类号】Ｒ４７３１ ５ ［文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７４—０７４２（２０１２）０８（ｃ）一０１２３—０２
肝硬化患者往往合并有门脉高压．因此容易出现食管胃底 静脉曲张．并会有肝性脑病等症状。是导致其死亡的主要原因。 有效地对患者的出血情况进行控制是临床工作的关键【“。目前临 床治疗肝硬化合并上消化道大出血多采用急诊内镜治疗，密切 的护理配合，能够缩短手术时间，降低手术中不良事件的发生 率圆。该院为提高肝硬化合并上消化道大出血的手术室护理配 合。现进行了本次实验，报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 选择该院２００９年１０月一２０１１年１０月收治的２７例肝硬化 合并上消化道大出血患者资料进行回顾性分析，排除有严重心 肌疾病、严重肝肾疾病、恶性肿瘤、消化道溃疡等。其中男性２１ 例，女性６例，患者年龄在２４—７６岁之间，平均（４８．９８＋５．９９）岁。 患者入院时出血量均在５００—１ ０００ｍＬ之间．临床表现为１９例患 者有黑便，２３例患者有呕血。患者均经过临床检查确诊，检查方 式包括血常规、尿常规、生化检查、Ｂ超及ＣＴ等，并均经过胃镜 检查。 １．２手术治疗方法 ２７例患者均采用内镜手术治疗。如患者有严重紧张，给予肌 肉注射地西泮治疗。使用胃镜观察患者的出血部位、出血的情况 等。确定套扎环的数目。如患者入院后仍有活动性出血，可以采 用肾上腺素治疗。明确出血部位后。再退镜后安装好套扎器。进 入到上消化道内，对准靶静脉，旋转按钮，将静脉吸入到透明帽 内，直至视野一片红，再旋转手柄释放套圈ｆ３ｊ。随后再对其他静脉 出血点进行结扎。结扎全部完成后。准确判断患者是否有出血。 如无出血则给予退镜。患者手术后进食流食。并给予胃粘膜保护 剂。 １，３手术室护理干预措施 １＿３．１术前准备护士在手术前对患者的情况给予准备的判断。 并给予心理支持，鼓励和真心地关怀患者。告知患者使用内镜治 疗的有效性和操作的大致过程，以消除患者的紧张焦虑感受。如 患者有严重的紧张感受，可以遵医嘱为其给予镇静药物，人山莨 菪碱和阿托品等。遵医嘱为其给予利多卡因等。建立通畅的静脉 通路，准确连接静脉通路。为患者取下身上的物品，如加压等，并 妥善保管。 备好各种急救药物．再次检查仪器是否齐全。其性能是否处 于正常，以更好地保证手术治疗的顺利进行。 检查并核对患者交叉配血结果。 ｌ＿３．２术中护理为患者采用合适的体位，尽量避免手术中患者 能够移动体位。将松紧适宜的牙垫套于患者头部，并贴好Ｅｌ水 袋。询问患者是否舒适。调整好牙垫的松紧。为其给予吸氧，连 接心电监护设备。 配合医生进镜，注意进入时动作要轻柔，护士可握住患者的 手给予安抚。如患者有较为恶心和呕吐感受，则可以嘱患者进行 深呼吸，以减轻其痛苦，在恶心呕吐缓解后再缓慢进入内镜。治 疗期间注意保持呼吸道通畅。此外，护士还可以按压患者的内关 穴等，减少其恶心感受，避免误吸。告知患者有不适情况可以使 用手势告知护士。 当医生发现有出血点后，护士立即为医生安装治疗的附件． 随后进行镜下止血。当患者出现有不能耐受和紧张躁动时，护士 要对患者进行固定，以避免对其造成损伤或者延误止血的时间。 观察患者的一般生命体征、面色和神志，一旦出现异常，要 立即给予处理．必要时可以停止检查和治疗。及时将患者的呕吐 物清除．以免造成误吸和呕吐物造成的影响。 如患者心率在１００次，ｍｉｎ以上，收缩压下降到１００ ｍｍＨｇ以 下，可以作为早期的输血指征 。 １．３．３术后护理套扎结束后，护士要密切观察患者的生命体征、 精神状态等，患者平卧在检查床上休息，如患者有血压下降、脉 搏加快和腹部不适等出血发生的先兆，要立即通知医生并建立 静脉通路。为患者给予止血药物，补充血容量。必要时可以再次 进行手术。平稳地用平车将患者送人到病房内进行进一步的治 疗。
术中大出血应急预案演练
一、演练目的为了提高医护人员对术中大出血的应急处理能力，确保患者在紧急情况下的安全，降低术中大出血造成的风险，本演练旨在模拟术中大出血的紧急情况，检验应急预案的有效性，提高医护团队的协同作战能力。
二、演练时间2023年10月25日三、演练地点XX医院手术室四、演练对象全体手术室医护人员、相关科室医护人员、医院应急小组五、演练背景某患者因腹部外伤急诊入院，拟在手术室进行开腹探查手术。
术中，因肠道破裂，导致大出血。
六、演练流程（一）术前准备1. 召开术前会议：由手术麻醉科主任主持，讨论患者病情，制定手术方案，明确术中可能出现的大出血风险及应对措施。
2. 物资准备：备足血液、止血药物、输血器、急救设备等。
3. 人员准备：确保所有医护人员熟悉应急预案，明确各自的职责和任务。
（二）术中发生大出血1. 发现出血：手术医生发现患者出血量大，立即通知麻醉医生和护士。
2. 立即通知上级医师：麻醉医生和护士立即通知上级医师，同时启动应急预案。
3. 迅速采取措施：- 麻醉医生调整麻醉方式，维持患者生命体征稳定。
- 护士迅速抽取血液，准备输血。
- 手术医生立即采取措施，控制出血，如结扎血管、压迫止血等。
4. 请求支援：如出血无法控制，立即请求输血科、外科等相关科室支援。
（三）应急处理1. 输血科支援：输血科立即调配血液，保证及时输血。
2. 外科支援：外科医生迅速赶赴手术室，协助手术医生控制出血。
3. 其他科室支援：根据需要，请求其他科室支援，如ICU、心内科等。
4. 记录情况：详细记录出血原因、处理过程、药物使用情况等。
（四）病情稳定1. 止血成功：手术医生成功控制出血，病情稳定。
2. 继续手术：如需继续手术，按照原手术方案进行。
3. 术后观察：密切观察患者生命体征，防止术后出血。
七、演练总结1. 总结经验：对演练过程进行总结，分析存在的问题，提出改进措施。
2. 完善预案：根据演练情况，完善应急预案，确保其可行性和有效性。
术中大出血应急预案演练脚本
一、演练背景为提高医护人员对术中大出血的应急处理能力，确保患者生命安全，我院手术室拟开展一场术中大出血应急预案演练。
本次演练以模拟真实手术场景为基础，通过模拟术中大出血事件，检验医护人员对应急预案的掌握程度和应急响应能力。
二、演练目的1. 熟悉术中大出血的应急预案和流程。
2. 提高医护人员对术中大出血的识别和判断能力。
3. 增强医护人员之间的协同配合能力。
4. 检验应急预案在实际操作中的可行性和有效性。
三、演练时间2023年X月X日四、演练地点手术室五、参演人员1. 演练组长：手术室主任2. 演练副组长：麻醉科主任3. 演练指导：护理部副主任4. 演练参与人员：麻醉医生、手术医生、护士、手术室护士长、护士等六、演练场景患者：男性，45岁，因胃溃疡穿孔入院，拟在全麻下行胃溃疡切除术。
七、演练流程（一）术前准备1. 演练组长宣布演练开始，全体参演人员就位。
2. 演练副组长介绍演练背景和目的。
3. 演练指导讲解术中大出血应急预案及流程。
4. 参演人员就位，模拟术前准备。
（二）术中发生大出血1. 麻醉医生：对患者进行麻醉，术中密切监测生命体征。
2. 手术医生：进行胃溃疡切除术，发现胃底部血管出血。
3. 手术医生立即告知麻醉医生，并通知洗手护士准备止血用物。
4. 洗手护士：迅速准备止血钳、纱垫等止血用物，协助手术医生止血。
5. 麻醉医生：调整麻醉深度，维持患者生命体征稳定。
（三）启动应急预案1. 手术室护士长：接到手术医生通知后，立即启动术中大出血应急预案。
2. 演练指导：宣布进入紧急状态，要求全体参演人员迅速到位。
3. 演练组长：组织参演人员按照应急预案进行抢救。
（四）抢救过程1. 麻醉医生：调整麻醉深度，维持患者生命体征稳定，必要时进行气管插管。
2. 手术医生：进行止血操作，必要时进行血管吻合。
3. 洗手护士：协助手术医生进行止血操作，提供必要的器械和用物。
4. 护士：负责监测患者生命体征，记录抢救过程。
术后大出血应急演练预案
一、预案背景术后大出血是外科手术中常见的严重并发症之一，严重威胁患者的生命安全。
为提高我院应对术后大出血的应急处置能力，确保患者生命安全，特制定本预案。
二、预案目标1. 提高医护人员对术后大出血的认识和应对能力；2. 建立快速、高效的术后大出血应急处置机制；3. 确保患者在术后大出血情况下得到及时、有效的救治。
三、预案组织机构1. 指挥小组：由院长担任组长，分管副院长、医务科主任、护理部主任、外科主任、麻醉科主任、手术室护士长等组成。
2. 执行小组：由外科、麻醉科、护理部、手术室等相关科室医护人员组成。
3. 监督小组：由医务科、护理部、质控科等相关部门组成。
四、预案内容（一）预警机制1. 加强术前评估：术前对患者进行全面评估，了解患者病情、病史、过敏史等，重点关注凝血功能、肝肾功能等指标。
2. 加强术中监护：术中密切观察患者生命体征，及时发现异常情况。
3. 加强术后监护：术后严密观察患者病情变化，尤其是生命体征、伤口出血情况等。
（二）应急处理流程1. 立即报告：发现术后大出血迹象时，立即报告指挥小组，启动应急预案。
2. 紧急救治：执行小组迅速到达现场，对患者进行紧急救治。
a. 确定出血部位：通过观察伤口、检查生命体征等确定出血部位。
b. 采取止血措施：根据出血部位采取相应的止血措施，如压迫止血、缝合止血、血管结扎等。
c. 稳定生命体征：给予患者吸氧、建立静脉通路、输液、输血等支持治疗，维持生命体征稳定。
d. 迅速转移：将患者转移至重症监护室或手术室进行进一步治疗。
3. 通知家属：向患者家属通报病情，取得家属理解与支持。
4. 会诊：邀请相关科室专家进行会诊，共同制定治疗方案。
5. 病例讨论：事件结束后，组织相关科室进行病例讨论，总结经验教训，改进工作流程。
（三）应急物资准备1. 准备充足的急救药品和器械，如止血钳、缝合线、输液器、输血器、氧气瓶等。
2. 准备充足的血液和血液制品，确保在紧急情况下能够及时输血。
痔术后大出血应急预案演练
一、演练背景某医院肛肠科于今日上午成功为患者张先生进行了痔切除术。
术后，患者张先生在恢复室休息。
下午2点左右，护理人员发现患者张先生大便后出现肛门出血，且出血量较大，呈鲜红色。
立即报告值班医生，经初步判断为术后大出血。
为保障患者安全，医院立即启动应急预案。
二、演练目的1. 提高医护人员对痔术后大出血的应急处理能力。
2. 确保患者生命安全，减少并发症发生。
3. 优化医院应急预案的执行流程，提高应急响应速度。
三、演练组织1. 演练指挥：由医院副院长担任演练总指挥，负责统筹协调演练工作。
2. 演练小组：由医院肛肠科、护理部、手术室、输血科、急诊科等部门相关人员组成。
3. 演练时间：2023年3月15日，下午2:00-4:00。
四、演练流程1. 发现与报告- 护理人员发现患者出血后，立即报告值班医生。
- 值班医生接到报告后，迅速前往恢复室查看患者情况，确认出血原因。
2. 启动应急预案- 值班医生立即启动应急预案，通知演练小组各成员。
- 演练小组各成员接到通知后，迅速到位，各司其职。
3. 紧急处理- 护理人员立即为患者建立静脉通路，开通急救通道。
- 手术室准备手术器械，做好手术准备。
- 输血科准备充足的血液，确保及时输血。
- 急诊科做好接收患者的准备。
4. 手术止血- 值班医生在手术室为患者进行止血手术。
- 手术过程中，护理人员密切观察患者生命体征，确保手术顺利进行。
5. 术后观察- 手术完成后，患者被送回恢复室。
- 护理人员密切观察患者生命体征和出血情况，确保患者安全。
6. 总结评估- 演练结束后，演练小组进行总结评估，分析演练过程中存在的问题，提出改进措施。
五、演练内容1. 现场演练- 护理人员发现患者出血后，立即报告值班医生。
- 值班医生到达现场后，对患者进行初步评估，确认出血原因。
- 演练小组各成员按照应急预案进行分工合作，进行紧急处理。
2. 模拟演练- 模拟患者出血量大，出现休克症状的情况。
- 演练小组进行抢救，包括建立静脉通路、输血、心肺复苏等。
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手术室护理——术中大出血护理方法
术中大出血主要是因为脏器组织损伤或者血管意外破裂所导致的，属于术中最为紧急和严重
的并发症之一。
尤其是出血量大且快时，如果处理不及时或者不到位，患者血液灌注将无法
继续维持下去，还会累及其他器官因为严重缺血而坏死，引发失血性休克，甚至威胁患者生命。
快速和及时的止血抢救是挽救大出血并发症唯一办法，除了主治医生要冷静应对和迅速
处理，手术室护理人员也要积极配合医生救助，提高护理的预见性和熟练度，是急救护理中
必备的职业素质。
越是紧急手术越需要护理人员的准确高效的配合，既可以保证止血手术操
作的准确性、无菌性，还能保证手术的高效性。
研究样本选取于2019年10月-2020年05月期间内来本院进行手术治疗的30例外科手术出
血患者。
研究结果显示护理后术中出血量远远要低于平均出血量。
由此通过研究实验证明，
对于术中大出血患者给予手术室护理配合能够有效减少术中出血量，提高手术安全性，保证
手术能够安全顺利高效的完成，在临床上推广与应用价值较大。
本文将探究对手术大出血的
患者给予手术室配合护理的具体方法，正文如下：
1 手术室护理方法
1.1 术前准备
护理人员需要立即准备好抢救仪器、药品、器械和敷料等物品，特别是要提前备好血液回收
设备，将其与管路相连接。
严密监测患者心电图变化、中心静脉压、呼吸频率、心率、有创
血压监测、血氧饱和度等指标。
1.2 术中护理
洗手护士应严格执行查对制度和无菌操作，在打开体腔之前和关闭体腔之后都要当与巡回护
士一起认真清点所有的手术器械和敷料，并且做好手术记录，避免出现体腔内留有异物的情况。
1.3 出血量的准确评估
对于体腔内的出血量进行定时的肉眼评估，并且及时跟麻醉医生和手术医生进行沟通，对大
量微血管出血，比如凝血障碍等症状进行评估。
还需要结合定量法测量失血量，比如用纱布
或者吸引器进行定量测量。
1.4 术中大出血巡回护理
迅速建立静脉输液通道（2条以上），如果是肥胖患者或者周围血管萎陷的患者，通常静脉
穿刺较为困难，所以要迅速采取中心静脉插管的方式。
与此同时还要对患者CVP指标进行实
时监测。
如果患者体腔内出血，要尽可能避免采取通过下肢静脉补液的方式，因为下肢液体
会容易通过破裂血管进入体腔，加重出血情况。
其次要迅速优化组织灌注。
患者行平卧位或
者将头部抬高至20-30度之间，下肢抬高至15-20度之间，从而避免的因为体腔脏器上移而
损坏心扉功能，还要加注回心血量，优化脑血流。
然后才可以正常输血。
1.5 巡回护士护理配合
巡回护士要积极快速做好手术配合工作，保证患者输血和输液通道、吸引管路的顺畅，密切
关注手术进程，详细记录手术护理情况。
并且能够针对患者术中体征变化和尿量变化，对输
液和输血的速度进行合理的调节。
如果患者出现了血压明显降低或者脉搏明显加快的症状，
护理人员需要严格遵照医嘱给与相应的抢救措施，比如给予血管活性药或者快速输血和输液，防止休克加重。
如果在体腔打开以后，压力虽然显著减小，但是出现了回心供血不足或者止
血处理不到位，出血部位找不到等问题，护理人员要立即采取加压输血的处理，补充患者体
内血容量。
对于出血极其严重的患者，会特别容易出现酸中毒或者电解质紊乱的情况，因此护理人员还要配合麻醉师进行血气分析等相关检查，对患者体内失衡的水电解质进行及时的纠正。
并遵医嘱给予输注抗生素类药物，防止出现体腔内感染。
1.6 安全输血护理
正常成人血液容量一般为标准体重的7%左右，而儿童一般是标准体重的8-9%左右。
而体重为70kg的成年人，一般有5000ml的血容量。
因此当需要大量输入血液的时候，需要先进行加温然后再进行输入，从而保证输入体内的血液温度是恒定的。
同时还要注意输血过程中和输血后患者体内水电解质、凝血功能变化、酸碱平衡、枸橼酸中毒等症状，严密观察患者是否出现血压下降、惊厥或者抽搐、术野渗血扩大、心律失常等情况。
同时要尽可能在控制出血以后再进行输血，因为休克后患者因为血液粘稠度增加或者外周循环功能下降，亦或是抗凝剂用量不足等因素，都会使得在输血过程中遇到阻滞或回流的情况。
此时护理人员切忌用挤压的方式继续输血。
这是因为挤压的血液会发生质的变化，尤其是血小板、红细胞被大量破坏，因此即使输进体内，却起不到应有的效果。
面对输血不畅的情况，应当立即采取重新穿刺大血管或者使用加压输血器。
最后进行一次总结，即术前护理人员需要充分评估和了解患者病情、生命体征、出血量等情况，做到心中有数。
其次要提前准备好特殊物品，比如说加压输血器、血液回收设备等。
术中要紧密配合医生操作，严格执行查对制度，准确评估出入量，对于血液制品要准确、快速的输注，以此来加强手术效果和安全性。