医学寄生虫

线虫●似蚓蛔线虫1.别称：蛔虫。

2.成虫：形似蚯蚓，长圆柱形，头端钝圆，尾端较尖。

5.感染方式：经口。

6.感染期：感染期虫卵。

7.成虫寿命：1年。

8.体外发育：卵-感染性卵（3W）。

9.从感染-产卵：60-75d。

10.离开人体阶段：虫卵随宿主粪便排出。

11.检出率最高：粪便沉淀法。

12.最常用实验诊断方法：粪便直接涂片法。

13.体内移行：虫卵-小肠-血或淋巴-肝-心脏-肺-气管-咽喉部-肠（发育为童虫、成虫）。

14.致病：（一）幼虫致病：经肠、肝、肺移行对组织造成机械性损害，尤其是肺脏，可引起肺部点状出血、炎性渗出和嗜酸性粒细胞浸润为主的炎症反应。

（二）成虫致病：1）掠夺营养；2）超敏反应；3）并发症：蛔虫有窜扰、钻孔习性，可造成机体发生胆道蛔虫症、化脓性胆管炎、胆囊炎。

15.药物驱虫：阿苯达唑400mg、甲苯咪唑100mg。

●十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫1.别称：钩虫。

卵壳薄而透明，卵内含卵细胞。

4.寄生部位：小肠上段。

5.感染方式：经皮肤、赤足下地接触疫生。

6.感染期：杆状蚴、丝状蚴（感染期蚴）。

7.成虫寿命：7/13年。

8.体外发育：卵-杆状蚴（丝状蚴）（5-7d）。

9.从感染-产卵：4-6W。

10.离开人体阶段：虫卵随宿主粪便排出。

11.首选检查方法：饱和盐水浮聚法12.最常用实验诊断方法：饱和盐水漂浮法。

13.传染源：钩虫患者和带虫者。

14.体内移行：皮肤-血循环-右心-肺-气管-咽-小肠。

15.致病：（一）幼虫致病：1）钩蚴性皮炎，表现为针刺、灼烧和奇痒感，出现充血斑点或丘疹。

水疱，脓疱。

；2）呼吸系统病变，局部出血及炎症。

（二）成虫致病：1）消化系统症状，肠粘膜点状出血及小溃疡，片状出血性瘀斑。

初期患者上腹部不适及隐痛、恶心、呕吐、腹泻等。

重度感染者可排柏油样便，消化道大出血。

少数患者异嗜症。

2）贫血，原因有，成虫摄取；黏膜伤口血液渗出；更换寄生部位。

3）婴儿钩虫病，由十二指肠钩虫引起。

16.药物驱虫：阿苯达唑400mg、甲苯咪唑100mg；防护剂：1.5%左旋咪唑硼酸乙醇、15%噻苯咪唑软膏。

蠕形住肠线虫1.别称：蛲虫。

2.成虫：乳白色，细小似线头状。

前端有头翼和咽管球。

雌虫生殖器官为双管型，雄虫的为单管型。

3.虫卵：不对称椭圆形，一侧扁平，另一侧稍凸，无色透明，卵内含蝌蚪期胚胎。

为发育最快的虫卵。

4.寄生部位：盲肠，结肠、直肠和回肠下段。

5.感染方式：1）直接，肛门-手-口的自体外重复感染；2）间接接触；3）呼吸道吸入感染；4)逆行感染。

6.感染期：感染性虫卵。

7.寄居部位：肛周。

8.成虫寿命：雌虫2-4W。

9.生活史周期短：2-6W。

10.体外发育快：6H。

11.最常用实验诊断方法：肛门拭子法。

时间为清晨便后。

12.致病：雌虫在肛周产卵引起肛门及会阴部皮肤瘙痒。

患者有烦躁不安、失眠、食欲减退、消瘦、夜间磨牙及夜惊等症状。

还可引起阑尾炎。

异位寄生可引起阴道炎、子宫内膜炎、输卵管炎，尿道炎、膀胱炎等。

13.有蛲虫感染的人是唯一的传染源。

14.药物驱虫：阿苯达唑400mg、甲苯咪唑100mg。

●毛首鞭形线虫1.别称：鞭虫。

2.成虫：形似马鞭，前部细长含细长的咽管。

后部较粗含肠管和生殖器官。

雌雄生殖器官均为单管型，肛门开口于虫体末端。

3.虫卵：呈纺锤形，黄褐色。

卵壳较厚，两端各具一透明塞状突起，内含1个未分裂的卵细胞。

4.寄生部位：盲部。

5.感染方式：经口。

6.感染期：感染性虫卵。

7.成虫寿命：3-5年。

8.体外发育：卵-感染性卵（3W）。

9.从感染-产卵：1-3M。

10.离开人体阶段：虫卵随宿主粪便排出。

11.检出率最高：自然沉淀法。

12.实验室检查：生理盐水直接涂片。

13.致病:1）肠炎-腹痛、腹泻、食欲不振、恶心、呕吐；2）贫血-头晕、四肢浮肿；3）其他症状-脱岗、发热、荨麻疹。

14.感染源：人。

15.药物驱虫：阿苯达唑400mg、甲苯咪唑100mg。

吸虫●华支睾吸虫1.别称：肝吸虫2.成虫：虫体狭长，背负扁平，前端狭窄，后端钝圆，形状似葵花子仁。

口吸盘略大于腹吸盘，虫体半透明。

雌雄同体。

3.虫卵:黄褐色，前端狭窄具有卵盖，后端钝圆，形似灯泡。

两侧有突起的肩缝，卵盖的对侧有一棘状突起，称为小疣。

卵内含成熟的毛蚴。

最小吸虫卵。

4.寄生部位：终宿主的肝胆管。

5.感染期：囊蚴。

6.感染方式：经口。

7.第一中间宿主：豆螺、沼螺、涵螺等淡水螺。

8.第二中间宿主：淡水鱼、虾。

9.保虫宿主：狗、猫、猪、鼠等。

10.成虫寿命：20-30年。

11.感染原因：生食或半生食淡水鱼、虾。

12.检出率最高：酸醚离心沉淀法。

13.实验室检查:1）病原检查，沉淀法、改良加藤厚膜涂片法、十二指肠引流技术查虫卵。

2）免疫检查，间接血凝实验（IHA）、酶联免疫吸附实验（ELISA）。

3）影像学检查，CT检查。

14. 致病：（一）机制：成虫分泌物、代谢产物及虫体机械性刺激，导致华支睾吸虫病，还有胆管癌。

（二）临床表现：胆管阻塞-阻塞性黄疸，胆管炎、胆囊炎；胆石症；儿童发育障碍；晚期患者出现肝硬化、腹腔积液胆管癌。

15.传染源：保虫宿主、病人、带虫者。

16. 药物驱虫：首选吡喹酮，阿苯达唑。

布氏姜片吸虫1.别称：姜片虫。

2.成虫：长椭圆形，背腹扁平，虫体肥厚，肉红色，形似姜片。

体表有皮棘，是寄生在人体最大的吸虫。

口吸盘小，腹吸盘漏斗状，较口吸盘大4-5倍，两个吸盘距离很近。

3.虫卵：长椭圆形，是人体内最大的吸虫卵。

淡黄色，卵壳薄，卵盖不明显。

卵内有1个卵细胞和20-40个卵黄细胞。

4.寄生部位：小肠上段。

5.感染期：囊蚴。

6.感染方式：经口。

7.离开人体阶段：虫卵。

8.传染源：人、猪粪便污染水体。

9.感染原因：生吃菱角、荸荠、茭白等水生植物。

10.中间宿主：扁卷螺。

11.保虫宿主：猪。

12.终宿主：人及猪。

13.传播媒介：红菱、荸荠、茭白等水生植物。

14.成虫寿命：不超过2年。

15.检出率最高：沉淀法。

16.实验室检查：1）病原检查，直接涂片法，改良加藤法（定性检查）。

2）免疫学检查，IHA、间接荧光抗体实验（IFA）、ELISA等。

17.致病：包括机械性损伤及虫体代谢产物引起的超敏反应。

肠粘膜易发生炎症反应，肠壁呈点状出血、水肿，形成溃疡和脓肿。

虫体覆盖肠粘膜和虫体夺取营养，宿主表现为腹痛、腹泻、消瘦，严重出现贫血、水肿等。

虫体多时还可引起肠梗阻。

18.药物驱虫：首选吡喹酮。

●卫氏并殖吸虫1.别称：肺吸虫。

2.成虫：虫体肥厚，活时呈红褐色，背面稍隆起，腹面扁平，似半粒黄豆。

口、腹吸盘大小略同。

雌、雄生殖器官并列分布为本虫的显著特征。

3.虫卵：金黄色，椭圆形，卵壳厚薄不均，有卵盖一端稍薄，在无卵盖一端增厚，卵盖大而明显，呈稍微倾斜状，内含1个卵细胞和10多个卵黄细胞。

4.寄生部位：肺。

5.感染期：囊蚴。

6.感染方式：经口。

7.离开人体阶段：虫卵随痰或粪便排出体外。

8.传染源：带虫者、病人、保虫宿主、转续宿主。

9.感染原因：生吃或半生食溪蟹。

10.第一中间宿主：川卷螺。

11.第二中间宿主：溪蟹、蝲蛄。

12.成虫寿命：5-6年。

13.检出率最高：查痰找虫卵。

14.实验室检查：1）病原检查，直接涂片法、沉淀法。

2）免疫学检查，ELISA、IHA。

3）影像学检查，X线、CT扫描与磁共振（MR）。

15.致病：（一）机制：童虫和成虫的移行、窜扰和寄生，对宿主组织器官造成机械性损伤，代谢产物引起免疫病理损伤。

急性期：出血和炎症，表现为食欲不振、腹痛、腹泻、胸痛、咳嗽、荨麻疹等。

慢性期：虫体进入肺内，分为脓肿期、囊肿期、纤维瘢痕期。

（二）临床表现：分为胸肺型、皮下型、腹肝型和脑脊髓型等。

胸肺型：最常见，胸痛、咳嗽、痰液为果酱样或铁锈色等。

皮下型：游走性皮下包块或结节，发生于腹壁、胸壁。

腹肝型：腹痛、腹泻及便血等。

脑脊髓型：多发于青少年，剧烈头痛、头晕、偏瘫、视力障碍及癫痫等。

16.药物驱虫：常用吡喹酮。

●日本血吸虫1.成虫：长圆柱形，外观似线虫，常呈雌雄合抱状态。

雄虫略粗短，口腹吸盘位于虫体前端，乳白色，虫体两侧自腹吸盘以下向腹面卷曲，形成抱雌沟。

雌虫较细长，呈灰褐色常居于雄虫的抱雌沟内。

2.虫卵：椭圆形，淡黄色。

卵壳厚薄均匀，无卵盖，表面常附有许多的宿主组织残留物，卵壳一侧有一小棘。

内含一成熟毛蚴，毛蚴与卵壳之间有油滴状大小不等的毛蚴分泌物。

3.毛蚴：静止时梨形，周身披有纤毛。

4.尾蚴：属叉尾型，分体部和尾部。

5.寄生部位：门脉-肠系膜静脉系统。

6.感染期：尾蚴。

7.感染方式：经皮肤。

8.离开人体阶段:虫卵随粪便排出体外。

9.传染源：病人、病牛。

10.感染原因：人畜接触疫水。

11.中间宿主：钉螺。

12.保虫宿主：牛。

13.成虫寿命：4.5-5年。

14.检出率最高：毛蚴孵化法。

15.实验室检查：1）病原检查，改良加藤法和尼龙袋集卵法。

2）免疫学检查：IHA、环卵沉淀实验（COPT）和ELISA实验。

16.致病：（一）机制：1）尾蚴所致损害，尾蚴性皮炎，I型和IV型超敏反应。

2）童虫所致危害，机械性损伤，局部炎症。

代谢产物可引起超敏反应。

3）成虫所致危害，静脉内膜炎及静脉周围炎。

代谢产物等形成抗原抗体复合物，导致III型超敏反应（如血吸虫肾病）。

4）虫卵所致危害，虫卵是血吸虫的主要致病阶段。

刺激淋巴细胞、巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞等聚集于虫卵周围，形成虫卵肉芽肿。

随着卵内毛蚴的死亡和组织的修复，纤维化。

重度感染者，晚期门脉周围可出现广泛的干线型纤维化为特征性的病变。

窦前静脉的广泛阻塞，导致门脉高压，表现肝、脾肿大及腹壁、食管和胃底静脉曲张、上消化道出血及腹腔积液等症状。

肠壁肉芽肿纤维化还可导致肠狭窄、肠息肉等。

（二）临床表现：急性血吸虫病常见于初次感染者，表现为畏寒、发热，同时伴有肝脾肿大、肝区压痛、恶心、呕吐、腹胀、腹泻或黏液血便等。

慢性血吸虫病表现为轻度的慢性腹泻、黏液血便，间质性肝炎和慢性血吸虫性结肠炎较为常见。

晚期血吸虫病肝硬化、门脉高压症、发育障碍、结肠肉芽肿增殖等。

儿童严重感染时脑垂体功能受到影响，表现为侏儒症。

血吸虫病患者并发乙型肝炎的概率更高。

17.药物驱虫：首选吡喹酮。

绦虫链状带绦虫1.别称：猪带绦虫、猪肉绦虫、有钩绦虫。

2.成虫：乳白色、带状，前端较细，向后渐扁阔，整个虫体的节片均较薄，略透明。

虫体由头节、颈节和链体组成。

头节近似球形，顶端有4个吸盘，顶突，顶突上有25-50个小沟。

颈节纤细、不分节，具有生发细胞，有很强的生发功能，由此长出链体。

链体分为未成熟节片（幼节）、成熟节片（成节）和妊娠节片（孕节）。

3.虫卵：由卵壳、胚膜及六钩蚴构成。

卵壳薄而透明。

光镜下脱掉卵壳的虫卵呈球形或近似球形。

外面是棕黄色的厚胚膜，镜下可见放射状条纹。

胚膜内为球形的六钩蚴，有3对小钩。