危重新生儿抢救工作制度(精准全面)
医院新生儿重症监护病房(NICU)工作制度
医院新生儿重症监护病房（NICU)工作制度
1、NICU是集中收治早产儿和各种急危重新生儿的病室，实行无陪护封闭管理，要求医护人员必须经过新生儿专业的严格训练。
2、对于早产儿、特别是极低出生体重早产儿，生命更加脆弱、病情变化快，要求医护人员必须具有高度责任心、工作上要更加细心。
3、对各种急危重新生儿、特别是早产儿，入院后必须详细向患儿家属做好病情告知，并及时履行各种签字手续。
4、对入院新生儿必须进行详细的病史询问（特别是孕产期情况）和仔细的体格检查，以免漏诊和误诊（包括骨折、产伤、畴形等）；接收转诊患儿还应详细了解患者的院外诊治情况。
及时开具医嘱并执行医嘱，并做好各项生命体征的监护。
完善各项辅助检查，包括X线、血糖、血气及各种生化检查等，并根据病情变化动态监测。
5、及时完成各种医疗文件的书写，并随时加签。
6、对疑似外科等疾病的患儿，应及时进行会诊；对疑难危重患儿或病情突发变化的患儿应及时请示上级医生查看，并及时告知患儿家属。
7、交接班除书面报告外，并进行逐一床边交接。
8、严格遵守消毒隔离制度。
1。
危重新生儿救治中心工作制度
危重新生儿救治中心工作制度
（1）、建立健全危重新生儿救治登记各项管理制度和监测系统；
（2）、掌握危重新生儿发病动态和流行趋势；了解危重新生儿相关危险因素在不同人群和地区的分布；实施危重新生儿救治监测报告工作。
（3）、评价危重新生儿预防控制效果，为防控政策的制定和调整提供科学依据。
对辖区内危重新生儿调查和随访调查，负责掌握本单位危重新生儿新发病例信息的收集。
（4）、负责对危重新生儿救治登记处反馈新患者和死亡病人核实，并及时登记上报。
（5）、组织院内工作人员的培训和内部考核评估。
（6）、参加危重新生儿救治中心召开的例会和培训，不断提高自身业务素质。
新生儿重症监护病房抢救工作制度
新生儿重症监护病房抢救工作制度I目的为了保证新生儿安全、规范抢救，提高新生儿救治成功率。
II范围适用于新生儿重症监护病房全体医务人员。
III制度一、抢救工作保持严肃认真、积极有序的工作状态,做到思想、组织、药品、器械、技术五落实。
参加抢救的医护人员应有高度的责任感，分秒必争、全力以赴，紧密配合。
凡涉及法律纠纷，要及时报告科主任、护士长和有关部门。
二、参加抢救的人员，必须分工明确、坚守岗位，听从指挥。
医师未到前，护理人员应根据病情及时给予必要的抢救措施（如及时吸氧、吸痰、建立静脉通路、人工呼吸、胸外按压等），并及时向医师提供诊断依据。
三、抢救器材及药品要力求齐全完备，定人保管，定位放置,定量储存，用后随时补充。
所有抢救设施处于应急状态，并有明显标记，抢救物品一般不外借，以保证应急使用。
四、值班人员必须熟练掌握各种器械、仪器性能、使用方法和各种抢救操作技术。
五、严密观察病情变化，及时、正确执行医嘱，医师下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍，抢救结束后，所用药品的空安甑必须暂时保留，经两人核对记录后方可弃去，并及时补记医嘱。
六、对病情变化、抢救经过、各种用药等，应详细、准确、及时作好抢救记录，并注明抢救时间，因抢救不能及时记录的应在抢救结束后6小时内补记，并加以说明。
对病情复杂、疑难病例应立即请上级医师协助诊治。
七、严格执行床头交接班制度和查对制度，对病情、抢救经过及各种用药要详细交接，新用药品的空瓶，经二人核对方可弃去。
八、各种抢救药品、器械用后及时清理、消毒、补充，物归原处，以备再用，做到常备不懈。
九、及时向患儿家属讲明病情，以取得家属的配合。
十、抢救结束，医护人员应作好抢救小结，并在规定时间内写出抢救记录，总结经验，促进工作。
十一、遇重大抢救，需组织会诊者应根据病情，提出抢救、会诊方案并报告医教科和院领导。
凡涉及法律纠纷，要报告有关部门。
IV参考依据1 .《新生儿病室建设与管理指南（试行）》（卫医政发（2009）123号）2 .《医疗机构新生儿安全管理制度（试行）》（国卫办医发（2014）21号）。
儿科急诊抢救工作制度
儿科急诊抢救工作制度
1.病情危重须抢救者立即进入急诊抢救室，实施抢救。
2.抢救工作由医疗组长、护士长负责组织和指挥，对重大抢救根据病情提出抢救方案，并立即呈报院领导。
3.医护人员应保持严肃、紧张、积极有序的工作态度，分秒必争地抢救患儿。
4.参加抢救人员必须全力以赴、明确站位及分工、紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度及操作规程。
5.抢救器材及药品处于备用状态，做到：定人保管、定量储存、定时清点、用后及时补充，班班交接并记录。
6.参加抢救人员熟练掌握各种抢救操作技能，以保证抢救的顺利进行。
7.密切观察病情，及时填写抢救记录。
包括患儿的抢救经过、抢救医嘱及时签名等。
8.患儿经抢救，病情稳定后专人护送到相应科室，必要时联系救护车护送到上级医院。
9.严格执行无菌技术操作规程，遵守各项护理制度。
10.严格执行交接班制度和查对制度。
11.口述医嘱，在执行前必须复述。
所用药品的空安瓿须暂时保
留，经2人核对后方可弃去。
12.抢救完毕进行消毒处置。
13.及时清理补充物品及抢救药品。
危重新生儿抢救工作制度
3.定期开展应急演练，提高全体医护人员对突发事件的应对能力。
十、抢救工作中的伦理道德与法律规范
1.在抢救过程中，尊重患儿及家属的知情同意权，及时与其沟通病情和抢救措施。
2.遵循医学伦理原则，确保患儿在抢救过程中得到人文关怀。
3.严格遵守国家法律法规，确保抢救工作合法合规，防范医疗纠纷。
2.定期对抢救病例进行回顾分析，总结经验教训，提高抢救成功率。
3.对抢救效果进行评价，包括患儿存活率、致残率、并发症发生率等指标，为改进抢救工作提供依据。
七、抢救信息管理
1.建立新生儿抢救信息管理系统，实现抢救病例的电子化记录和查询。
2.规范抢救信息填报流程，确保数据的真实性、准确性和完整性。
3.定期对抢救信息进行分析，为临床决策提供数据支持。
2.抢救预案启动：根据患儿病情，迅速启动相应抢救预案，通知相关人员到位。
3.抢救操作：按照抢救预案，实施紧急处理措施，包括心肺复苏、药物治疗、呼吸支持等。
4.病情监测：密切观察患儿生命体征，及时调整抢救措施，确保抢救效果。
5.抢救记录：详细记录抢救过程，包括患儿病情、抢救措施、用药情况等，以便后续分析、总结。
2.定期举办抢救知识讲座，提高全体医护人员对新生儿常见危重症的识别和处理能力。
3.加强对医护人员抢救技能的考核，确保每位医护人员都能熟练掌握抢救操作。
十三、抢救工作的环境与设施要求
1.抢救室应保持清洁、整齐、安静，确保抢救工作不受外界干扰。
2.抢救室内应配备完善的通风、保暖、消毒设施，防止交叉感染。
二十一、抢救工作的监督与考核
1.建立抢救工作监督制度，对抢救流程、设备管理、人员操作等进行监督检查。
新生儿室抢救制度
新生儿室抢救制度
1、一切抢救物品、药品应准备齐全。
2、医务人员必须加强对急、重危患者的严密观察，如发现病情加重应及时进行抢救，并视病情逐级报告科主任、医务科及分管院长，夜间报告中心住院总医师。
抢救工作应做到及时、快速、高效、组织严密、井然有序地进行。
3、抢救记录应有明确的时间(精确到分钟)，如:抢救开始时间，进行治疗处臵时间，病情稳定或恶化时间，终止抢救时间等。
每个抢救阶段，必须详细记载病情稳定或恶化情况，抢救治疗经过(包括药名、剂量、给药时间、给药方法等)，各种检查结果，严防差错事故。
4、如病情需要请外院会诊时，按会诊制度执行。
5、在抢救期间严格执行交班制度，经治医师要向当日病区值班医师床边交接抢救经过，目前抢救措施及各种抢救器材、药品。
6、抢救工作中要及时联系患者家属，并及时告病危，填写“病危通知单”(填写时间精确到小时)，交家属一份，并在病史中留一份。
一般情况下，要求至少一位家属在场，使之了解抢救过程，并能配合抢救工作。
7、为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字，备案。
(日间为医务科，夜间及节假日为行政总值班)。
XX市儿童医院新生儿内科危重患儿抢救制度
XX市儿童医院新生儿内科危重患儿抢救制度为了提高危重患儿抢救成功率，保障患儿安全，根据院“危重患儿抢救制度”，特制定本科室危重患儿抢救制度及具体细则：1、成立新生儿危重患儿抢救制度小组：组长：副组长：成员：2、参加抢救工作的医护人员要及时到位，按照各种疾病的抢救程序进行工作，不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争，并做到严肃、认真、细致、准确，各种记录及时全面，涉及到法律纠纷的要报告有关部门。
3、接诊护士接到病人后，或住院患儿出现危重情况时，立即通知值班或经治医师和护士，对需吸氧或呼吸支持的危重患儿及时做好各种抢救措施的准备，如吸氧、吸痰、建立静脉通道等，4、值班或经治医师到场后紧急评估患儿病情，组织进行抢救，5、危重患者抢救同时，立即向上级医师汇报，上级医师决定是否需要汇报科主任（正常上班时间由主管患儿的三级医师医疗组(尚培薇、高继生、王伟、杨夏、刘金凤)负责，非正常上班时间或特殊情况（相关医师请假）由值班医师负责）6、极危重患儿、需跨科抢救的危重病人、重大抢救或特殊情况（如弃婴、无经济来源者）等立即汇报上级医师，上级医师立即向科主任汇报，科主任决定是否需要院内或院外会诊，必要时汇报医务科、护理部或总值班、组织多科联合抢救。
7、抢救过程后，须在抢救结束后6小时内完成抢救记录，科主任根据病情决定是否需要转科或转院治疗。
（项目齐全、内容真实全面，能体现疾病发生发展变化、抢救的过程，确保记录的连续性、真实性和完整性）8、新入院或病情突变的危重患儿应填写病危通知单。
9、护士执行口头医嘱时应复诵一遍，并与医师认真、仔细核对抢救药品的药名、剂量，防止发生差错事故，在执行医生的口头医嘱时，应复述一遍，抢救时所用药品的空瓶，经两人核对后方可弃去，抢救完毕立即督促医生据实补写医嘱。
10、抢救工作期间，药房、检验、放射及其他相关科室，应满足临床抢救工作的需要，患儿怀疑复杂性先天性心脏病或气胸的，立即与彩超室或放射科联系；对气胸的患儿，内科治疗不理想，应请胸外科急会诊，会诊科室10分钟以内需要到场，总务后勤科室应保证水、电、气等的供应。
医院危重新生儿的抢救制度和流程
危重新生儿的抢救制度和流程
一、危重新生儿的抢救工作应有儿科医师在场，由主治医师或以上职称的医师组织，必要时由科主任或医务科、院领导组织，所有参加抢救人员要听从指挥，严肃认真，分工协作。
二、抢救工作中遇有诊断、治疗、技术操作等方面的困难时，应及时请示上级医师或医务科、院领导，迅速予以解决。
一切抢救工作必须做好记录，要求准确、清晰、完整，并准确记录执行时间。
三、医护人员要密切合作，口头医嘱护士复述一遍，确认无误后方可执行。
四、做好患儿家属沟通，征得家属配合。
五、各种急救药物的安瓿、输液输血空瓶等要集中放置，以便查对。
危重新生儿的抢救流程
1.早产儿低体重：
2. 新生儿窒息：
3.危及新生儿生命的先天畸形、染色体异常：
4.新生儿溶血症：
5.病理性黄疸。
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危重新生儿抢救工作制度一、孕产妇急危重症管理、监护制度1、凡遇急危重症病人，产科抢救小组成员，主管医生、主治医生，必须立即到达现场，由科主任统一指挥组织进行紧张有序的抢救。
并报告急救中心急救小组组长。
2、护士长带领有关护士，密切配合医生进行抢救，准备好一切抢救药品及器械。
3、由一名护士专人严密观察患者生命体征及各种监护数据变化，准确记录，随时向有关医生报告，及时处理。
4、主管医生（或值班医生）负责详细随时记录病情变化，开出医嘱及有关项目检查。
5、严格执行医嘱，精心做好各项护理，防止交叉感染。
6、保持抢救室安静、整洁。
7、医生、护士认真做好交接班，除交接班记录外，还须做好床前交班。
二、孕产妇转运急救制度1、具备各种难产诊疗技术、产科及新生儿危重症的抢救、麻醉等技术和相应设备以及急救药品，而且急救物品随时处于功能状态。
2、向全社会公布急救电话，实行24小时值班制，免费接诊孕产妇。
接电话后5分钟内出车，危重孕产妇到达医院后5分钟内处置。
3、在偏远地区或交通不便的地区，应动员社区力量来解决转诊所需要的交通工具和人力，必要时一面用人力转运产妇，同时由医院派出救护车，两种方法相结合，尽量缩短转运时间。
4、转诊、接诊的医务人员在转运途中进行院前急救。
并根据病情需要，保持与医院联系，以便更好地做好抢救准备工作。
3、转诊过程的要求∶医院如遇有特别危重或合并严重并发症的孕产妇，本院在技术或设备上确有困难的应及时上转。
对下级医院转入的病人必须认真接待，并将诊断、治疗、处理结局等信息及时反馈。
三、高危妊娠管理制度1、医生在孕早期建卡时，应详细询问病史及分娩史，认真检查，及时发现高危因素。
按高危评分标准对孕妇定期进行高危因素筛查，做好评分登记及高危标记，并进行高危妊娠的专册记录，实行专案管理，做到早发现、早诊断、早治疗，严密追综随访。
2、严格执行高危门诊诊疗常规，对疑难危重病人处理有困难时，应及时主动请上级医师会诊。
3、对基层转入的高危孕妇必须进行登记，反馈病情;高危转归后，仍回原单位进行交流管理。
4、高危孕妇必须要求住院分娩。
入院后，医务人员必须详细了解病史，进行有关检查，针对病情做好解释安慰、卫生宣教工作，以解除病人的恐惧和顾虑，严密观察病情，及早发现问题，及时处理。
5、在有条件的情况下，对危重和痛苦呻吟的病人应分别安置，病情严重时，应保持镇静，注意不影响其他病人。
6、保持病房安静，保证病人休息，合理安排工作时间，尽量不在病人休息时间内进行检查与治疗。
7、保持病房空气流通，每天早晨进行开窗通风一次，大小便器随时洗涮，痰孟和垃圾要及时处理，保持清洁卫生。
8、做好有关资料的收集、整理、分析和上报工作。
四、会诊制度1、凡遇疑难病例，应及时申请会诊。
2、科间会诊∶由经治医师提出，上级医师同意，填写会诊单。
应邀医师一般要在当天内完成，并写会诊记录。
如需专科会诊的轻病员，可到专科检查。
3、急诊会诊∶被邀请的人员，必须随请随到。
4、科内会诊∶由经治医师或主治医师提出，科主任召集有关医务人员参加。
5、院内会诊∶由科主任提出，经医务科同意，并确定会诊时间，通知有关人员参加。
一般由申请科主任主持，医务科要有人参加。
6、院外会诊∶本院一时不能诊治的疑难病例，由科主任提出，经医务科同意，并与有关单位联系，确定会诊时间。
应邀医院应指派科主任或主治医师前往会诊。
会诊由申请科主任主持。
必要时，携带病历，陪同病员到院外会诊。
也可将病历资料，寄发有关单位，进行书面会诊。
7、科内、院内、院外的集体会诊∶经治医师要详细介绍病史，做好会诊前的准备和会诊记录。
会诊中，要详细检查，发扬技术民主，明确提出会诊意见。
主持人要进行小结，认真组织实施。
五、新生儿窒息复苏、产儿科合作制度1、凡高危孕产妇或估计在分娩当中可能对新生儿有危害的，在分娩时均应提前通知儿科医生到场，并做好对新生儿窒息复苏的一切准备。
2、妇产科医生或助产士要密切配合儿科医生做好新生儿窒息复苏。
3、儿科医生在新生儿出生和出院时要进行体格检查。
对母婴同室的新生儿做好医疗保健工作，每天至少查房两次，发现问题，及时处理。
必要时转儿科治疗。
4、保健科、产科、儿科医生要密切配合，从孕期、分娩期到产褥期共同管理高危围产儿。
5、儿科医生要向家长交待新生儿情况，指导并教育母有头新生儿护理知识。
6保健科与几科共同做好高危新生儿随访工作。
五、急危重症及死亡病例讨论制度1、急危重症病例讨论会∶凡遇急危重症病例，应立即组织讨论，由科主任或主治医师主持，有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断提出治痒方案，时论情况记入病历。
2、术前病例讨论会∶对重大、疑难及一次手术病例必须进行术前讨论。
由科主任或主治医师主持，手术医师、麻醉医师、护士长、护士及有关人员参加。
提出手术方案、术后观察事项、护理要求等。
对需二次手术的病例，必须提出手术理电讨论情况记入病历。
3、研究死亡病例，一般应在死后一周内召开，特殊病例应及时讨论。
尸检病例，待病理报告后进行，但不迟于二周。
由科主任主持，医护和有关人员参加，必要时，请医务科派人参加。
讨论情况记入病历。
七、危重病人抢救报告制度1、加强对危重病人抢救工作的组织和领导，积极及时、有效地进行抢救，做到组织落实、制度落实，措施落实。
2、遇有危重病人抢救时，应立即报告急救小组组长组织抢救，同时向院长和卫生行政主管部门报告。
3、凡正在抢救的危重病人，要常规填写病危通知单一式三份，分别上报医务科、家属或单位，留一份进病历。
并对其病情的发展和预后作详细交待和说明，做好思想工作。
4、凡经抢救的病人，必须详细记录病情变化及治疗经过和效果，及时总结分析情况，以便补充、修改或调整治疗方案。
必要时应请求紧急会诊。
八、急救药品、设备管理制度1、抢救室（产房）的急救药品要加强管理，实行四定∶定人员管理、定基数保存（用后及时补足）、定位置存放，定时间检查，发现过期失效或变质药品及时清理，及时补充，保证抢救药品随时有用。
管理人员每天检查一次，护士长每周督查一次，护理部每月督查一次。
分管领导随时进行抽查。
2、所有配置的仪器设备，严格按操作规程操作，一律不准外借及随意挪动位置（如特殊情况必须外借时应经有关领导批准），3、保持仪器清洁，所有仪器用后必须及时清洁消毒，如有损害，应及时报告有关部门或人员进行修理，保持抢救设备功能状态。
4、产科医护人员必须掌握抢救室各种监护设备的使用。
九、抢救用血管理制度1、配血和输血工作人员应有高度责任心和熟练的操作技术，以保证病员输血安全。
2、严格掌握输血指征，履行审批手续。
3、输血前要与患者或家属进行谈话并签字。
4、输血前常规定血型并使用正确的交叉配血方法。
5、确保输入血与病人血无相斥性，必须有2人同时核对，确认血液或血液成份及接受输血的病人两者正确无误并签名。
6、严格执行"三查八对"。
查血液有效期及容器（袋）、查血液质量、查输血装置;对病人姓名、床号、住院号、血袋号、血量、血品种、血型、交叉配血化验单，也包括献血员姓名、血型、编号、交叉配血化验单等。
7、不能将药物加入血液或血液成份中一起输注。
8、根据病情决定输血速度。
原则上是开始速度应慢，5ml/分，观察10～15分钟无异常后适当加快速度，急性失血性休克或心功能差者酌情加快或减慢。
9、严格执行无菌技术和操作规程，实行一人一针一管，10、输血后，应将输血反应记录卡于24小时内送回血库，瓶内余血应保留24小时，以备发生输血反应时复查。
十、接受转诊病人情况反馈制度1、建立母婴安全绿色通道，保证辖区内高危孕产妇转诊24小时畅通。
2、转诊单位按上级要求填写好高危转诊通知单，一式两份（一份存转出单位，一份交接诊单位）。
3、接诊医生应详细了解病情和用药情况，做好交接班工作，必要时参与抢救，并做好院前急救记录及接诊有关登记。
4、在病人出院后将诊断、治疗、处理、结局等信息用电话反馈给转诊单位的妇产科。
如由医生送来的高危孕产妇，当时已作出了诊断的，应立即将情况反馈给医生，并嘱转诊医生参与处理，以提高其业务技术水平。
5、每月4号前将上月的高危孕产妇数字上报保健科，每年10月4号前将全年高危孕产妇的花名册上报保健科。
十一、孕产妇工作流程图制度一、早孕检查∶妇保人员通过了解本辖区的已婚育龄妇女疑有早孕者，督促在12周内到所在社区卫生服务中心或乡镇卫生院做早孕检查，建立《母子健康手册》和孕产妇管理档案。
二、产前检查∶督促孕妇进行至少5次产前检查，高危妊娠者酌情增加检查次数，并转诊至上级医院进行检查。
凡可能分娩出生缺陷儿者，应在孕20—24周前尽早明确诊断，必要时终止妊娠。
三、住院分娩∶要求到开展产科的医疗机构住院分娩。
四、产后访视∶产后14 天进行产后访视，并填写《母子健康手册》及管理档案。
五、产后健康检查∶妇保人员督促产妇于产后42天到社区卫生服务中心或乡镇卫生院接受产后母婴健康检查。
如图：一般急诊病人的医疗流程图（请忽略表4-3-4,4-3-5）一般急诊病人的医疗流程图十二、业务培训制度1、由医院继续教育领导小组兼管。
医务科、护理部负责日常工作及计划并具体实施。
2、培训时间∶每年对急救小组人员进行至少2次的培训和演练。
3、培训内容∶职业道德、各种抢救常规、急救仪器的使用、心脏骤停人工复苏技术、急性心功能衰竭、失血性休克的抢救、合理用血、急救药品的使用等。
十三、抢救小组工作制度1、抢救小组人员必须有高度的责任感，保证通信畅通，随叫随到，抢救患者时做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。
2、抢救时做到明确分工，密切配合，听从指挥，坚守岗位。
3、参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术和抢救常规，确保抢救的顺利进行。
4、严密观察病情变化，认真、及时书写有关记录。
记录内容完整、准确。
记录时间应具体到分钟。
未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内如实补记，并加以说明。
5、严格交接班制度和查对制度，在抢救患者过程中，正确执行医嘱。
口头医嘱要求准确清楚，护士执行前必须复述一遍，确认无误后再执行;保留安甑以备事后查对。
6、抢救结束后及时清理各种物品并进行初步处理、登记。
7、认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理。
烦躁、昏迷及神志不清者，加床档并采取保护性约束，确保患者安全。
预防和减少并发症的发生。
8、每日核对抢救物品，班班交接，做到帐物相符。
各种急救药品、器材及物品应做到"五定"∶定数量品种、定点放置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。
抢救物品不准任意挪用或外借，必须处于应急状态。
无菌物品须注明灭菌日期，保证在有效期内使用。