生存质量测定与评价参考
健康相关生存质量的概念一、产生的背景随着医学模式转变，临床医疗实践与研究从单纯的生物学及临床的视角，扩展到患者的生理、心理以及社会功能的范畴。
二、健康及健康相关生存质量的定义WHO对健康的定义为：“健康不仅意味着无病，而且在生理、心理及社会功能等方面，都要处于一种完全的良好状态”生存质量的定义①生存质量是一个多维概念，包括生理、心理及社会功能；②生存质量是评价主观感受，应由被测试者自评；③生存质量是建立在一定的文化价值体系之下的。
健康相关生存质量的测试工具(量表)健康相关生存质量的测定需要借助测量工具（量表，instrument）：通用量表（工具）和专用量表（工具）。
一、通用健康相关生存质量测量量表通用工具可适用于不同的人群，测量的健康相关生存质量包括了生理功能、社会与心理功能、疼痛、自理能力以及其他活动情况在内的不同维度，常用于总体的健康估价。
二、专用工具（量表）专用工具量表HRQOL用于特定的临床状态，尤其是测量治疗后疾病或健康问题负担的生存质量，它只包括了对于特定临床状态测试的重要成分，如生理功能、心理功能以及被测试个体特有内容。
三、量表的基本要求要求量表具有良好的信度与效度，对不同的生存质量水平具有判别和评价能力1. 自行设计2. 引用量表3. HRQOL 量表测试的一般要求:①HRQOL 测试量表的条目所代表的意义及其表达应该明确无误，被调查者能正确理解和准确回答，以确保反映HRQOL信息的质量；②HRQOL量表是否适用于拟研究或评价的对象，是适于疾病的急性进展期抑或为慢性恢复期；③HRQOL 量表提供的信息是来于患者本人抑或为相关人员（如家属、医务人员），是自我回答抑或访谈者相助。
若是患者自填，是否考虑了患者的文化程度及宗教信仰，是开放式问卷抑或是关闭式或两者兼之，量表的完成时间④HRQOL 量表收集信息的场合是否合适，适于住院患者抑或非住院患者或两者兼之，不同的场合调查可否影响真实性，例如患者评价医疗服务的质量对影响HRQOL 时，于医院内面对面医患之间收集的信息比在医院外信函收集的信息所反映出的真实性，也许患者出于情面关系的影响而不一致。
生存质量测定量表的制定方法一、量表的构成元素及层次结构一般含条目（item）、方面（facet）和领域（domain）。
方面由若干条目组成，领域由若干方面组成，量表由若干领域组成。
领域又称子量表或亚量表。
条目是量表的最基本构成元素。
所有备选的有关条目的集合称为条目池（item pool）(一) 条目的形成1、线性条目被测者在有一定刻度（如0-10）的线段上划记，答案的选择项为整个线段。
2、等距等级条目（Likert法）3、不等距等级条目4、两分类条目：回答仅在两项中选择5、累积型条目：其一个条目反映的内容按难度或数量分成小项回答。
6、描述性条目,如反映活动能力及范围的条目(二) 条目的语义1、评价性条目：如好，差2、强度性条目：如重，极重3、频度性条目：如很少，经常4、能力性条目：如能，完全能(三) 条目的性质1、可知觉的客观性条目2、自我报告的主观性条目二、量表的制定方法及步骤(一) 制定方法广义：确立测定概念及操作化定义、条目的形成及筛选、量表的考评及修订。
狭义：明确制定概念，形成条目。
(二) 制定步骤1、明确研究对象及目的2、设立研究工作组3、测定概念的定义及分解4、提出量表条目，形成条目池5、确定条目的形成及答案选项6、指标分析及筛选：统计学方法7、预调查及量表考评8、修改完善三、条目分析及筛选方法(一) 条目分析对条目池中的各条目进行考察及必要的预试验，根据其反应结果的统计分析来进行条目的选择和改良。
包括考察条目的困难度、反应度、辨别力、代表性和独立性等。
1困难度分析：用条目的通过率来反映，如某个条目很多人都未回答，则说明条目不适宜或难以理解2反应度分析：考察被测者对各条目如何回答，及考察选择项的有效性。
回答集中于特定的选择项或某个选择项完全没有人问津都是不适宜的。
(二) 条目筛选方法条目筛选应遵循重要性大，敏感性高，独立性强，代表性好，确定性好的原则，并兼顾可操作性及可接受性。
1、主观评价法2、离散趋势法3、相关系数法4、主成分分析与因子分析法5、聚类分析法6、基于重要性评价的逐步筛选法7、逐步回归分析法8、逐步判别分析健康相关生存质量量表的基本特性一、HRQOL 量表的功能1. 预测功能2. 辨别功能3. 评价功能二、HRQOL 量表的效度与信度1. 效度（validity）效度又称准确度，用以反映测量结果与“真值”的接近程度。
影响数据效度的因素多为系统误差，如测量者的感官偏差、测量仪器故障、评价量表不能反映真实情况等。
（1）内容效度（Content validity）评价测量指标的涵义是否能准确反映真实情况。
（2）标准效度（Criteria validity）以相对准确的测量指标作为“金”标准考察测量指标是否与其一致。
（3）结构效度（construct validity）多个测量结果是否具有稳定的结构。
评价量表效度的指标①表面效度（face validity ）从表面看，量表能否测量本次研究所需测量的特征。
属专家评价的主观指标。
②内容效度（content validity ）内容效度指的是所选的条目是否能够代表所要测量的内容或主题。
计算每个条目得分和其所属领域得分的相关。
③标准效度（criteria validity ）标准效度评价的是量表测量结果与标准测量间的接近程度。
常用的统计方法为相关分析，相关系数被称为效度系数。
相关系数在0.4 –0.8 之间比较理想。
④结构效度（construct validity ）效度分析利用因子分析来考察量表的结构效度。
研究者在设计量表时实际上是假设有某种结构存在的，通过因子分析可以根据测量数据考察所用的量表是否能反映出内在的结构，反过来也可验证研究者的假设是否成立。
另一方面，因子分析也适用于探索性的研究，可以增强（或削弱）对某种测量结构的信心。
因子分析的主要功能是从量表所度量的一系列变量中提取出一些公共因子，这几个公共因子也就代表了量表的基本结构。
⑤区分效度（discriminant validity ）量表应能区分已知的两类不同人群（例如：“健康人”和“病人”）的特征。
分别调查两类不同人群，计算量表各领域得分和总得分，再进行t 检验或方差分析，以比较这两类人群得分的差别是否有统计学意义，从而判断量表是否具有区分效度。
2. 信度（reliability ）信度又称可靠性或精确度，用以反映相同条件下重复测定结果的近似程度。
信度主要受随机因素的影响，偏倚不具有方向性。
评价量表信度的指标①重测信度（test - retest reliability ）用同样的量表，对同一组被调查者重复进行测验。
两次测验相距时间不能过长，并且假定在这段时间内被调查者的情况没有发生变化。
用两次测验各项得分间的相关分析或差异的统计学检验的结果说明该量表调查信度的高低。
②分半信度（split - half reliability ）将调查的问题条目分成两半，计算这两半得分的相关系数r （叫做分半信度系数），以此为标准来衡量整个量表的信度。
整个量表的信度系数R 可以利用斯皮尔曼-布朗公式求得。
一般要求R 大于0.7 。
③克朗巴哈α信度系数（Chronbach’sαcoefficient ）分半信度系数是建立在（奇、偶）两半问题条目分数的方差相等这一假定上，但实际数据并不一定满足这一假定。
如果两半的方差不相等，信度往往被低估。
一般认为α系数应达到0.7 以上。
3. 反应度（responsibility to change）反应度又称敏感度，指内、外环境变化时，若被测对象有所变化，则测量结果必须敏感地对此变化作出反应。
通常总是利用现有知识确定若干不同条件下被测对象应当有变化，然后考察相应的测量结果，看是否确有差异。
评价量表反应度的指标①使用量表分别在治疗前后或施加干预措施前后对研究对象进行调查，记录治疗前后或施加干预措施前后的得分。
如果治疗有效或干预措施起作用，则前后得分的差别应该有统计学意义。
②使用效应尺度统计量（effect sizestatistics ）评价量表的反应度生存质量研究资料的统计分析一、横向资料的分析方法即同一时点的资料(一) 单变量分析方法各个条目、方面、领域的均数、标准差，t 检验、秩和检验。
(二) 多变量分析方法Hotelling 检验，多元方差分析，要求数据是完全的。
应用条件是资料来自多元正态分布，且各组协方差矩阵相等（齐性）。
(三) 生存质量的影响因素分析1、多重逐步回归分析2、逐步判别分析3、主成分回归分析4、典则相关分析：生存质量各个方面的得分作为一个变量集团，各影响因素作为另一个变量集团，用典则相关分析找出其间的联系。
5、Logistic回归分析二、纵向资料的分析方法(一) 一些简单的分析方法1、探索性统计描述分析2、同一组内不同时点间的比较可按区组设计的资料处理，把个体看做区组变量，时间作为处理因素。
3、两组多时点资料的比较Finney 认为，当时点数较少，且各时点间隔较长时，组间比较可在每个时点分别进行，如采用t 检验或秩和检验等。
(二)重复测量资料的方差分析(三) 其它生存质量测定在临床研究中的应用生存质量用以测量评价疾病临床试验的变化，是有一定限度的，并非适用于所有疾病的患者。
适宜作生存质量观测者，多用于慢性疾病患者需要进行药物治疗，并且需要较为长期维持治疗者，如心脑血管疾病、高血压、心肌梗死、肿瘤、糖尿病、风湿病、药物成瘾者、有关神经疾患等。
药物治疗性研究以及药物流行病学的研究，关注的是药物的疗效和药物的不良反应（adverse drug reactions, ADRs ）。
除了应用临床及有关生物学指标外，同时采用HRQOL 量表联合观察治疗反应，可以帮助研究者获得更完善的结论。
当疗效满意时，则患者的生存质量改善，但是在长期维持治疗中，发现患者的HRQOL 由好变差时，则要警惕药物治疗的不良反应。
生活质量测定量表简表清晰完整打印版
生活质量测定量表简表清晰完整打印版生活质量测定量表简表本量表包含多个问题，用于评估个体的生活质量。
请阅读每个问题，选择最符合您情况的答案。
1.您对自己的生活质量评价如何？1=很差 2=差 3=不好也不差 4=好 5=很好2.您对自己的健康状况满意吗？1=很不满意 2=不满意 3=既非满意也非不满意 4=满意 5=很满意3.您觉得疼痛是否妨碍您的日常活动？1=根本不妨碍 2=很少妨碍 3=一般妨碍 4=比较妨碍 5=极大妨碍4.您是否需要医疗帮助来进行日常生活？1=根本不需要 2=很少需要 3=一般需要 4=比较需要 5=极需5.您是否觉得生活有乐趣？1=根本没乐趣 2=很少有乐趣 3=一般有乐趣 4=比较有乐趣 5=极有乐趣6.您是否认为自己的生活有意义？1=根本没意义 2=很少有意义 3=一般有意义 4=比较有意义 5=极有意义7.您是否能够集中注意力？1=根本不能 2=很少能 3=一般能 4=比较能 5=极能8.您是否觉得日常生活安全？1=根本不安全 2=很少安全 3=一般安全 4=比较安全 5=极安全9.您的生活环境对健康有帮助吗？1=根本不好 2=很少好 3=一般好 4=比较好 5=极好10.您是否有充沛的精力应对日常生活？1=根本没精力 2=很少有精力 3=一般 4=多数有精力 5=完全有精力11.您是否认为自己的外貌过得去？1=根本过不去 2=很少过得去 3=一般 4=多数过得去 5=完全过得去12.您的经济状况是否足够？1=根本不够用 2=很少够用 3=一般 4=多数够用 5=完全够用13.您是否拥有所需的信息？1=根本不齐备 2=很少齐备 3=一般 4=多数齐备 5=完全齐备14.您是否有进行休闲活动的机会？1=根本没机会 2=很少有机会 3=一般 4=多数有机会 5=完全有机会15.您的行动能力如何？1=很差 2=差 3=不好也不差 4=好 5=很好16.您对自己的睡眠情况是否满意？1=很不满意 2=不满意 3=既非满意也非不满意 4=满意 5=很满意17.您对自己做日常生活事情的能力是否满意？18.对于您的工作能力，您是否满意？请在以下选项中选择一个：1=很不满意，2=不满意，3=既非满意也非不满意，4=满意，5=很满意。
生存高质量测定量表(WHOQOL-100)
生存质量测定量表(WHOQOL-100)测验说明：请仔细阅读每一道题，根据自己标准,愿望,或者自己的感觉从每一题的备选答案中选出符合你的答案，在作答过程中不得漏题，在同一题上不得斟酌太多时间，要根据看完题后的第一反应回答。
有些题目可能不符合你或者你从未思考过，如有这种情况请选出一个你个人倾向性的答案。
注意所有问题都只是您最近两星期内的情况。
试题题目：F1.2您对自己的疼痛或不舒服担心吗?A.根本不担心B.很少担心C.担心(一般)D.比较担心E.极担心F1.3您在对付疼痛妨碍或不舒服时有困难吗?A.根本没困难B.很少有困难C.有困难(一般)D.比较困难E.极困难F1.4您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗?A.根本不妨碍B.很少妨碍C.妨碍(一般)D.比较妨碍E.极妨碍F2.2您容易累吗?A.根本不容易累B.很少容易累C.容易累(一般)D.比较容易累E.极容易累F2.4疲乏使您烦恼吗?A.根本不烦恼B.很少烦恼C.烦恼(一般)D.比较烦恼E.极烦恼F3.2您睡眠有困难吗?A.根本没困难B.很少有困难C.有困难(一般)D.比较困难E.极困难F3.4睡眠问题使您担心吗?A.根本不担心B.很少担心C.担心(一般)D.比较担心E.极担心F4.1您觉得生活有乐趣吗?A.根本没乐趣B.很少有乐趣C.有乐趣(一般)D.比较有乐趣E.极有乐趣F4.3您觉得未来会好吗?A.根本不会好B.很少会好C.会好(一般)D.比较会好E.会极好F4.4在您生活中有好的体验吗?A.根本没有B.很少有C.有(一般)D.比较多E.极多F5.3您能集中注意力吗?A.根本不能B.很少能C.能(一般)D.比较能E.极能F6.1您怎样评价自己?A.根本没价值B.很少有价值C.有价值(一般)D.比较有价值E.极有价值F6.2您对自己有信心吗?A.根本没信心B.很少有信心C.有信心(一般)D.比较有信心E.极有信心F7.2您的外貌使您感到压抑吗?A.根本没压抑B.很少有压抑C.有压抑(一般)D.比较有压抑E.极压抑F7.3您外貌上有无使您感到不自在的部分?A.根本没有B.很少有C.有(一般)D.比较多E.极多F8.2您感到忧虑吗?A.根本没忧虑B.很少有忧虑C.有忧虑(一般)D.比较有忧虑E.极忧虑F8.3悲伤或忧郁等感觉对您每天的活动有妨碍吗?A.根本不妨碍B.很少妨碍C.妨碍(一般)D.比较妨碍E.极妨碍F8.4忧郁的感觉使你烦恼吗?A.根本不烦恼B.很少烦恼C.烦恼(一般)D.比较烦恼E.极烦恼F10.2您从事日常活动时有困难吗?A.根本没困难B.很少有困难C.有困难(一般)D.比较困难E.极困难F10.4日常活动受限制使您烦恼吗?A.根本不烦恼B.很少烦恼C.烦恼(一般)D.比较烦恼E.极烦恼F11.2您需要依靠药物的帮助进行日常生活吗?A.根本不需要B.很少需要C.需要(一般)D.比较需要E.极需要F11.3您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗?A.根本不需要B.很少需要C.需要(一般)D.比较需要E.极需要F11.4您的生存质量依赖于药物或医疗辅助吗?A.根本不依赖B.很少依赖C.依赖(一般)D.比较依赖E.极依赖F13.1生活中，您觉得孤独吗?A.根本不孤独B.很少孤独C.孤独(一般)D.比较孤独E.极孤独F15.2您在性方面的需求得到满足吗?A.根本不满足B.很少满足C.满足(一般)D.多数满足E.完全满足F15.4你有性生活困难的烦恼吗?A.根本没烦恼B.很少烦恼C.烦恼(一般)D.比较烦恼E.极烦恼F16.1日常生活中您感觉安全吗?A.根本不安全B.很少安全C.安全(一般)D.比较安全E.极安全F16.2您觉得自己居住在一个安全和有保障的环境吗?A.根本没安全保障B.很少有安全保障C.有安全保障(一般)D.比较有安全保障E.极有安全保障F16.3您担心自己的安全和保障吗?A.根本不担心B.很少担心C.担心(一般)D.比较担心E.极担心F17.1您住的地方舒适吗?A.根本不舒适B.很少舒适C.舒适(一般)D.比较舒适E.极舒适F17.4您喜欢自己住的地方吗?A.根本不喜欢B.很少喜欢C.喜欢(一般)D.比较喜欢E.极喜欢F18.2您有经济困难吗?A.根本没困难B.很少有困难C.有困难(一般)D.比较困难E.极困难F18.4您为钱财担心吗?A.根本不担心B.很少担心C.担心(一般)D.比较担心E.极担心F19.1您容易得到好的医疗服务吗?A.根本不容易得到B.很少容易得到C.容易得到(一般)D.比较容易得到E.极容易得到F21.3您空闲时间享受到乐趣吗?A.根本没乐趣B.很少有乐趣C.有乐趣(一般)D.比较有乐趣E.极有乐趣F22.1您的生活环境对健康好吗?A.根本不好B.很少好C.好(一般)D.比较好E.极好F22.2居住地的噪声使你担心吗?A.根本不担心B.很少担心C.担心(一般)D.比较担心E.极担心F23.2你有交通上的困难吗?A.根本没困难B.很少有困难C.有困难(一般)D.比较困难E.极困难F23.4交通上的困难限制您的生活吗?A.根本没限制B.很少有限制C.有限制(一般)D.比较限制E.极限制F2.1您有充沛的精力去应付日常生活吗?A.根本没精力B.很少有精力C.有精力(一般)D.多数有精力E.完全有精力F7.1您认为自己的外形过得去吗?A.根本过不去B.很少过得去C.过得去(一般)D.多数过得去E.完全过得去F10.1您能做自己日常生活的事情吗?A.根本不能B.很少能C.能(一般)D.多数能E.完全能F11.1您依赖药物吗?A.根本不信赖B.很信赖C.信赖(一般)D.多数信赖E.完全信赖F14.1您能从他人那里得到您所需要的支持吗?A.根本不能B.很少能C.能(一般)D.多数能E.完全能F14.2当需要时您的朋友能依靠吗?A.根本不能依靠B.很少依靠C.能依靠(一般)D.多数能依靠E.完全能依靠F17.2您住所的质量符合您的需要吗?A.根本不符合B.很少符合C.符合(一般)D.多数符合E.完全符合F18.1您的钱够用吗?A.根本不够用B.很少够用C.够用(一般)D.多数够用E.完全够用F20.1在日常生活中您需要的信息都齐备吗?A.根本不齐备B.很少齐备C.齐备(一般)D.多数齐备E.完全齐备F20.2您有机会得到自己所需要的信息吗?A.根本没机会B.很少有机会C.有机会(一般)D.多数有机会E.完全有机会F21.1您有机会进行休闲活动吗?A.根本没机会B.很少C.有(一般)D.多数有E.完全有F21.2您能自我放松和自找乐趣吗?A.根本不能B.很少不能C.不能(一般)D.多数不能E.完全不能F23.1您有充分的交通工具吗?A.根本没有B.很少有C.有(一般)D.多数有E.完全有G2您对自己的生存质量满意吗?A.很不满意B.不满意C.既非满意也非不满意D.满意E.很满意G3总的来讲，您对自己的生活满意吗?A.很不满意B.不满意C.既非满意也非不满意D.满意E.很满意G4您对自己的健康状况满意吗?A.很不满意B.不满意C.既非满意也非不满意D.满意E.很满意F2.3您对自己的精力满意吗?A.很不满意B.不满意C.既非满意也非不满意D.满意E.很满意F3.3您对自己的睡眠情况满意吗?A.很不满意B.不满意C.既非满意也非不满意D.满意E.很满意F5.2您对自己学习新事物的能力满意吗？A.很不满意B.不满意C.既非满意也非不满意D.满意E.很满意F5.4您对自己作决定的能力满意吗？A.很不满意B.不满意C.既非满意也非不满意D.满意E.很满意F6.3您对自己满意吗？A.很不满意B.不满意C.既非满意也非不满意D.满意E.很满意F6.4您对自己的能力满意吗？A.很不满意B.不满意C.既非满意也非不满意D.满意E.很满意F7.4您对自己的外形满意吗?A.很不满意B.不满意C.既非满意也非不满意D.满意E.很满意F10.3您对自己做日常生活的能力满意吗？A.很不满意B.不满意C.既非满意也非不满意D.满意E.很满意F13.3您对自己的人际关系满意吗? 。
生存质量测定量表简表
生存质量测定量表简表（QOL-BREF)填表说明：这份问卷是要了解您对自己的生存质量、健康情况以及日常活动的感觉如何,请您一定回答所有问题。
如果某个问题您不能肯定如何回答，就选择最接近您自己真实感觉的那个答案。
所有问题都请您按照自己的标准、愿望，或者自己的感觉来回答.注意所有问题都只是您最近两星期内的情况。
请阅读每一个问题,根据您的感觉，选择最适合您情况的答案。
1。
(G1）您怎样评价您的生存质量?很差差不好也不差好很好1 2 3 4 52。
(G4）您对自己的健康状况满意吗？很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意1 2 3 4 5下面的问题是关于两周来您经历某些事情的感觉。
3.（F1.4）您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗？根本不妨碍很少妨碍有妨碍（一般）比较妨碍极妨碍1 2 3 4 54。
(F11。
3）您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗？根本不需要很少需要需要(一般）比较需要极需要1 2 3 4 55。
(F4.1) 您觉得生活有乐趣吗？根本没乐趣很少有乐趣有乐趣（一般）比较有乐趣极有乐趣1 2 3 4 56.（F24.2）您觉得自己的生活有意义吗?根本没意义很少有意义有意义（一般) 比较有意义极有意义1 2 3 4 57。
(F5.3）您能集中注意力吗？根本不能很少能能(一般) 比较能极能1 2 3 4 58。
（F16。
1）日常生活中您感觉安全吗？根本不安全很少安全安全(一般) 比较安全极安全1 2 3 4 59。
(F22。
1）您的生活环境对健康好吗？根本不好很少好好(一般）比较好极好1 2 3 4 5下面的问题是关于两周来您做某些事情的能力。
10.（F2。
1）您有充沛的精力去应付日常生活吗?根本没精力很少有精力有精力（一般）多数有精力完全有精力1 2 3 4 511。
（F7。
1) 您认为自己的外形过得去吗?根本过不去很少过得去过得去（一般）多数过得去完全过得去1 2 3 4 512.（F18。
生存质量测定量表简表(QOL-BREF)
生存质量测定量表简表(QOL-BREF)填表说明:这份问卷是要了解您对自己的生存质量、健康情况以及日常活动的感觉如何,请您一定回答所有问题。
如果某个问题您不能肯定如何回答, 就选择最接近您自己真实感觉的那个答案。
所有问题都请您按照自己的标准、愿望，或者自己的感觉来回答。
注意所有问题都只是您最近两星期内的情况。
请阅读每一个问题，根据您的感觉，选择最适合您情况的答案。
1.（G1）您怎样评价您的生存质量？很差差不好也不差好很好1 2 3 4 52.（G4）您对自己的健康状况满意吗？很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意1 2 3 4 5下面的问题是关于两周来您经历某些事情的感觉。
3.（F1.4）您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗？根本不妨碍很少妨碍有妨碍(一般) 比较妨碍极妨碍1 2 3 4 54.（F11.3）您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗？根本不需要很少需要需要(一般) 比较需要极需要1 2 3 4 55.（F4.1）您觉得生活有乐趣吗？根本没乐趣很少有乐趣有乐趣(一般) 比较有乐趣极有乐趣1 2 3 4 56.（F24.2）您觉得自己的生活有意义吗？根本没意义很少有意义有意义(一般) 比较有意义极有意义1 2 3 4 57.（F5.3）您能集中注意力吗？根本不能很少能能(一般) 比较能极能1 2 3 4 58.（F16.1）日常生活中您感觉安全吗？根本不安全很少安全安全(一般) 比较安全极安全1 2 3 4 59.（F22.1）您的生活环境对健康好吗？根本不好很少好好(一般) 比较好极好1 2 3 4 5下面的问题是关于两周来您做某些事情的能力。
10.（F2.1）您有充沛的精力去应付日常生活吗？根本没精力很少有精力有精力(一般) 多数有精力完全有精力1 2 3 4 511.（F7.1）您认为自己的外形过得去吗？根本过不去很少过得去过得去(一般) 多数过得去完全过得去1 2 3 4 512.（F18.1）您的钱够用吗?根本不够用很少够用够用(一般) 多数够用完全够用1 2 3 4 513.（F20.1）在日常生活中您需要的信息都齐备吗?根本不齐备很少齐备齐备(一般) 多数齐备完全齐备1 2 3 4 514.（F21.1）您有机会进行休闲活动吗？根本没机会很少有机会有机会(一般) 多数有机会完全有机会1 2 3 4 515.（F9.1）您行动的能力如何？很差差不好也不差好很好1 2 3 4 5下面的问题是关于两周来您对自己日常生活各个方面的满意程度。
推拿治疗颈椎病的生存质量研究与评价
手三里 、 外关 、 合谷 、 后溪等穴 。按揉颈部病变棘突旁 痛点及棘上韧带有摩擦感的部位 。用叩击法施治于肩 背部 。以上治疗可持续 10 m in左右 。 颈椎关节松动法可纠正错位的颈椎 , 恢复颈椎正 常的生理曲度 , 解除错位颈椎对神经 、 血管等软组织的 刺激或压迫 。使用颈椎关节松动法的指征是患椎棘突 有偏歪 。病人坐位 , 主动低头前屈头部约 20° , 术者立 于患者后方 ,通过双拇指触诊检查 , 摸准患椎偏歪的棘 突 , 用拇指抵按住偏歪的棘突 (棘突向右偏歪 , 用左手 拇指抵按住棘突右侧 ;棘突向左偏歪 , 用右手拇指抵按 住棘突左侧 ) 。另一手从患者颈前绕过 , 用右手或右 前臂抵住患者下颌部 , 同时患者的头部靠在施术者的 腹前上部 , 向侧方转动 , 至生理极限 , 患者始终保持低 头体位 。术者以抵按偏歪的棘突的拇指为支点 , 托下 颌之手上提牵引颈部 ,患者颈肩部放松 , 使用一短暂有 限度 、 有控制的突发巧力 , 稍微增大其旋转度 , 此时可 听到清脆“ 卡咯 ” 弹响声 , 同时手下棘突有移动感 , 证 明手法成功 。颈椎 关节松动法成功 后 , 用滚 、 一指禅 推、 拿、 揉等手法继续治疗 , 以解除因颈椎关节松动法 后造成的颈部不适感 。 以上治疗每日 1 次 , 10 次为 1 疗 程 , 共治 2 个疗 程 。注意手法不可粗暴 。 21212 药物组 药物组服用脊痛消 Ⅱ 号 (黑龙江中医药大学附属 第一医院制药厂生产 ) , 日 3 次 , 每次口服 5 ～8 粒 (根 据病人耐受情况 ) , 服药 治疗 28 天为 1 疗程 , 28 天后 进行疗效评定分析 。 2. 3 统计学方法 采用 SPSS11. 5 统计软件进行数据统计分析 。计 数资料比较采用卡方检验 ; 计量资料以 x � ±s 表示 , 组 , 医者位于病 人后侧 , 首 先用滚法 、 内及组间比较方差齐时均采用 t 检验 , 方差 不齐则采 用 t′ 检验 。 3 结果 3. 1 治疗前两组间各维度的比较 两组间治疗前 SF - 36 量表各维度评分无显著性 差异 ( P > 0. 05) 。详见表 2。 。问卷
世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL100)
附录2 世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-100)填表说明:这份问卷是要了解您对自己的生存质量、健康情况以及日常活动的感觉如何,请您一定回答所有问题。
如果某个问题您不能肯定如何回答, 就选择最接近您自己真实感觉的那个答案。
所有问题都请您按照自己的标准、愿望，或者自己的感觉来回答。
注意所有问题都只是您最近两星期内的情况。
例如: 您对自己的健康状况担心吗?根本不担心很少担心担心(一般) 比较担心极担心1 2 3 4 5请您根据您对健康状况担心的程度在最适合的数字处打一个√,如果您比较担心您的健康状况,就在比较担心下“4”处打一个√,如果根本不担心自己的健康,就在根本不担心下“1”处打一个√。
谢谢您的合作！下列问题是问前两星期中的某些事情，诸如快乐或满足之类积极的感觉。
如果您极大程度上经历过这些事情，就在对应于“极”的数字“５”处打一个√；如果您根本没有经历过这些，就在对应于“根本不”或“根本无”的数字“１”处打√；如果您的答案介于“根本无”和“极”之间，就在数字“２”、“３”、“４”中挑选一个最适合您的情况打√。
问题均涉及前两个星期。
□作登记用（您不用填）F1.2 您对自己的疼痛或不舒服担心吗？□根本不担心很少担心担心(一般) 比较担心极担心1 2 3 4 5F1.3 您在对付疼痛或不舒服时有困难吗？□根本没困难很少有困难有困难(一般)比较困难极困难1 2 3 4 5F1.4 您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗？□根本不妨碍很少妨碍有妨碍(一般)比较妨碍极妨碍1 2 3 4 5F2.2 您容易累吗？□根本不容易累很少容易累容易累(一般)比较容易累极容易累1 2 3 4 5F2.4 疲乏使您烦恼吗？□根本不烦恼很少烦恼烦恼(一般) 比较烦恼极烦恼1 2 3 4 5F3.2 您睡眠有困难吗？□根本没困难很少有困难有困难(一般)比较困难极困难1 2 3 4 5F3.4 睡眠问题使您担心吗？□根本不担心很少担心担心(一般) 比较担心极担心1 2 3 4 5F4.1 您觉得生活有乐趣吗？□根本没乐趣很少有乐趣有乐趣(一般) 比较有乐趣极有乐趣1 2 3 4 5F4.3 您觉得未来会好吗？□根本不会好很少会好会好(一般) 会比较好会极好1 2 3 4 5F4.4 在您生活中有好的体验吗？□根本没有很少有有(一般) 比较多极多1 2 3 4 5F5.3 您能集中注意力吗？□根本不能很少能能(一般) 比较能极能1 2 3 4 5F6.1 您怎样评价自己？□根本没价值很少有价值有价值(一般) 比较有价值极有价值1 2 3 4 5F6.2 您对自己有信心吗？□根本没信心很少有信心有信心(一般) 比较有信心极有信心1 2 3 4 5F7.2 您的外貌使您感到压抑吗？□根本没压抑很少有压抑有压抑(一般)比较压抑极压抑1 2 3 4 5F7.3 您外貌上有无使您感到不自在的部分？□根本没有很少有有(一般) 比较多极多1 2 3 4 5F8.2 您感到忧虑吗？□根本没忧虑很少有忧虑有忧虑(一般)比较忧虑极忧虑1 2 3 4 5F8.3 悲伤或忧郁等感觉对您每天的活动有妨碍吗？□根本没妨碍很少有妨碍有妨碍(一般)比较妨碍极妨碍1 2 3 4 5F8.4 忧郁的感觉使您烦恼吗？□根本不烦恼很少烦恼烦恼(一般) 比较烦恼极烦恼1 2 3 4 5F10.2 您从事日常活动时有困难吗？□根本没困难很少有困难有困难(一般)比较困难极困难1 2 3 4 5F10.4 日常活动受限制使您烦恼吗？□根本不烦恼很少烦恼烦恼(一般) 比较烦恼极烦恼1 2 3 4 5F11.2 您需要依靠药物的帮助进行日常生活吗？□根本不需要很少需要需要(一般) 比较需要极需要1 2 3 4 5F11.3 您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗？□根本不需要很少需要需要(一般) 比较需要极需要1 2 3 4 5F11.4 您的生存质量依赖于药物或医疗辅助吗？□根本不依赖很少依赖依赖(一般) 比较依赖极依赖1 2 3 4 5F13.1 生活中，您觉得孤独吗？□根本不孤独很少孤独孤独(一般) 比较孤独极孤独1 2 3 4 5F15.2 您性方面的需求得到满足吗？□根本不满足很少满足满足(一般) 多数满足完全满足1 2 3 4 5F15.4 您有性生活困难的烦恼吗？□根本没烦恼很少有烦恼有烦恼(一般)比较烦恼极烦恼1 2 3 4 5F16.1 日常生活中您感觉安全吗？□根本不安全很少安全安全(一般) 比较安全极安全1 2 3 4 5F16.2 您觉得自己居住在一个安全和有保障的环境里吗？□根本没安全保障很少有安全保障有安全保障(一般)比较有安全保障极有安全保障1 2 3 4 5F16.3 您担心自己的安全和保障吗? □根本不担心很少担心担心(一般) 比较担心极担心1 2 3 4 5F17.1 您住的地方舒适吗？□根本不舒适很少舒适舒适(一般) 比较舒适极舒适1 2 3 4 5F17.4 您喜欢自己住的地方吗？□根本不喜欢很少喜欢喜欢(一般) 比较喜欢极喜欢1 2 3 4 5F18.2 您有经济困难吗？□根本不困难很少困难困难(一般) 比较困难极困难1 2 3 4 5F18.4 您为钱财担心吗？□根本不担心很少担心担心(一般) 比较担心极担心1 2 3 4 5F19.1 您容易得到好的医疗服务吗？□根本不容易得到很少容易得到容易得到(一般) 比较容易得到极容易得到1 2 3 4 5F21.3 您空闲时间享受到乐趣吗？□根本没乐趣很少有乐趣有乐趣(一般) 比较有乐趣极有乐趣1 2 3 4 5F22.1 您的生活环境对健康好吗？□根本不好很少好好(一般) 比较好极好1 2 3 4 5F22.2 居住地的噪声问题使您担心吗？□根本不担心很少担心担心(一般) 比较担心极担心1 2 3 4 5F23.2 您有交通上的困难吗？□根本没困难很少有困难有困难(一般)比较困难极困难1 2 3 4 5F23.4 交通上的困难限制您的生活吗？□根本没限制很少有限制有限制(一般)比较限制极限制1 2 3 4 5下列问题是问过去两星期内您做某些事情的能力是否“完全、十足”.例如洗衣服、穿衣服、吃饭等动作。
生命质量评价（第一）
生命质量评价（第一）第四章生命质量评价第一节生命质量评价概述一、生命质量研究历史生命质量（quality of life，QOL），又称生活质量或生存质量，是由，Karnofsky和Burchenal 用功能状况表对癌症病人的身体功能测定。
1977年“QOL”收入医学主题词表（MeSH）。
1985年美国食品与药品管理局（FDA）开始在接受新药时须同时提交药物对病人生存质量和生存时间影响的资料。
1992年，出版生命质量研究杂志“quality of life research”。
二、生命质量与健康相关生命质量（一）生命质量Levi认为QOL是对个人或群体所感受到的躯体、心理、社会各方面良好适应状态的一种综合测量，而测得的结果是用幸福感、满意感或满足感来表示。
Cella认为QOL是病人对现在的功能状态与其预期或认为可达到的功能状态相比时产生的赞同感和满足感。
Katz认为QOL是完成日常工作、参与社会活动和追求个人爱好的能力，是病人对生活环境的满意程度和对生活的全面评价，包括认知、情感、行为方面。
世界卫生组织（WHO）认为QOL是指不同的文化和价值体系中的个体对与他们的生活目标、期望、标准，以及所关心事情有关的生活状态的体验，包括个体生理、心理、社会功能及物质状态4个方面。
QOL的概念分为三个层次：①第一层次：维持生存，保持身体完好，对象是病人；②第二层次：强调生活得好，对象是一般人群，是社会医学、预防医学研究的主要内容之一；③第三层次：强调前两者，还看重自身价值的实现和社会的作用。
（二）健康相关生命质量健康相关生命质量（health-related quality of life，HRQOL）是指在疾病、意外损伤及医疗干预的影响下，测定与个人生活事件相联系的主观健康状态和个体满意度。
它研究的对象既包括病人又包括健康者，研究确定因素与变化因素之间的关系。
HRQOL的特点包括：①具有多维性；②以主观体验为主，测量的内容多为主观评价指标；③其内涵、测量和评价具有明显的文化依赖性；④多采用功能或行为术语来说明；⑤具有时变性；⑥既测量负向健康，又反映健康的积极方面；⑦既可揭示个体健康状况，又可用于反映群体健康水平的高低。
肺结核病人健康相关生存质量测定量表的研制及评价探讨
核 病生存 质 量 的研 究 工 作 Ｊ 。结 核病 是 一 种 古 老 的
传染 病 ， １８ 自 ８ ２年德 国医 生 ＫｏｈＲ ｂ ｒ 发 现 肺 结 核 ｃ ｏ ｅｔ 病 的病原 菌是 结核杆 菌 的百 余 年 间 ， 核 病 的防 治 工 结 作 有 了长 足 的发展 ， 得 了很 大 成 就 。大 多 数 发 达 国 取 家结 核病 已被控 制 ， 向清 除 结 核 病 过 渡 。但 在 发展 并 中国家 以及 贫 困国家 ， 核病 仍 然 是 严 重 威 胁 人 类健 结
应激 ， 导致 机体免 疫 力 下 降 。而 确 诊 后 又 对 疾 病 认识 不 足 ， 有 就是经 济 因 素 ， 贵 的 医 药 费用 支 出 ， 加 再 昂 更 重 了精 神心理 负 担 。 因此 ， 肺 结 核 病 人 进行 生命 质 对
量 的评 价十 分必 要 。另 外 ， 着 政 府 和 全 社 会对 结控 随 工 作 的重 视 和加大 投 入 ， 测定 肺 结 核 病人 的生 存 质 量 也 有利 于对结 控 防治措施 的评价 。
康 的传染病 。肺 结核 是我 国重 点 防治 的慢 性传染 病 之
一
，
病程较 长 ， 药物 治疗 的毒 副作 用较 多 。肺结 核 病 且
人 的心理 和精神 以及 社 会 角 色 功 能 会 受 到较 长 期 的 、
不 同程度 的影 响。有 研 究 显 示 ， 发 性 肺 结 核 患 者 常 初 伴 有诸 多心 理 问题 ， 中部 分 患 者 发 病 前 曾遭 遇 心理 其
用其 他量 表或 自制 量表 进行 结 核病生 存质 量测 评 的研 究， 如近 年来傅 根 莲 等 ¨ 采用 生 活满 意 度 指数 Ｌ Ｉ、 ＳＺ 自评 抑郁 量表 Ｓ ＤＳ和焦 虑 自评量 表 Ｓ Ｓ等量表 ， Ａ 进行 肺结 核患 者生 活满 意度 及其 相关 因素研 究 ； 剑等 ¨ 程 ｕ 采用 卜 丁汉健 康 量 表 （ Ｊ 和 Ｓ Ｌ９ 表 评估 ， 诺 ｙＩ） Ｃ －０量 研 究 肺 结 核 患 者 身 心 状 态 对 生 活 质 量 的 影 响 ； 文 沛 温 等¨ 进行肺结核病人健康行为量表初步编制与评价 ， 但 因子设计 与 条 目组 织 尚欠 周 全 ， 表 分 类 变量 （ 量 影 响 因素 ） 的设计 筛选 等 有待 改 进 。第 三是 科 学研 制 阶 段： 目前 ， 内外 对 肺 结 核 病 人 生 存 质 量 的研 究 比较 国 少， 对结 核 病 的专 用 生 存 质 量 测定 量 表 的研 制更 是 凤 毛麟角 。Ｃ ｒ ｒａ等 ¨ ａｌ Ａ Ｍａｒ ｏ 提 出结 核 病 健 康生 存 质
(完整word版)生存质量测定量表简表(QOL-BREF)
生存质量测定量表简表(QOL-BREF)填表说明:这份问卷是要了解您对自己的生存质量、健康情况以及日常活动的感觉如何,请您一定回答所有问题。
如果某个问题您不能肯定如何回答, 就选择最接近您自己真实感觉的那个答案。
所有问题都请您按照自己的标准、愿望，或者自己的感觉来回答。
注意所有问题都只是您最近两星期内的情况。
请阅读每一个问题，根据您的感觉，选择最适合您情况的答案。
1.（G1）您怎样评价您的生存质量？很差差不好也不差好很好123452.（G4）您对自己的健康状况满意吗？很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意12345下面的问题是关于两周来您经历某些事情的感觉。
3.（F1.4）您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗？根本不妨碍很少妨碍有妨碍(一般)比较妨碍极妨碍123454.（F11.3）您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗？根本不需要很少需要需要(一般)比较需要极需要123455.（F4.1）您觉得生活有乐趣吗？极有乐趣根本没乐趣很少有乐趣有乐趣(一般)比较有乐趣123456.（F24.2）您觉得自己的生活有意义吗？根本没意义很少有意义有意义(一般)比较有意义极有意义123457.（F5.3）您能集中注意力吗？根本不能很少能能(一般)比较能极能123458.（F16.1）日常生活中您感觉安全吗？根本不安全很少安全安全(一般)比较安全极安全123459.（F22.1）您的生活环境对健康好吗？根本不好很少好好(一般)比较好极好12345下面的问题是关于两周来您做某些事情的能力。
10.（F2.1）您有充沛的精力去应付日常生活吗？根本没精力很少有精力有精力(一般)多数有精力完全有精力1234511.（F7.1）您认为自己的外形过得去吗？完全过得去根本过不去很少过得去过得去(一般)多数过得去1234512.（F18.1）您的钱够用吗?根本不够用很少够用够用(一般)多数够用完全够用1234513.（F20.1）在日常生活中您需要的信息都齐备吗?根本不齐备很少齐备齐备(一般)多数齐备完全齐备1234514.（F21.1）您有机会进行休闲活动吗？根本没机会很少有机会有机会(一般)多数有机会完全有机会1234515.（F9.1）您行动的能力如何？很差差不好也不差好很好12345下面的问题是关于两周来您对自己日常生活各个方面的满意程度。
精神病人生存质量的评价方法与影响因素
决 策 方 面 … 。 精 神 障 碍 已成 为 当 前 我 国 疾 病 分 类 中 较 为 严 重 的 一 类 疾 病 ， 神 障 碍 在 我 国 疾 病 负 担 的排 名 中 居 首 位 ， 超 精 已
过 了 心 脑 血 管 、 吸 及 恶 性 肿 瘤 等 疾 患 ， ９ ３年 调 查 精 神 病 呼 １９
治 疗 方 法 筛 选 ， 防 性 干 预 措 施 效 果 评 价 及 卫 生 资 源 分 配 等 预
的总患病 率 已 由 １８ ９ ２年 的 １ ．９ ｏ 升 到 １ ．７ ， 不 含 神 ２６ ％ 上 ３４ ‰ （ 经 症 ）精 神 障 碍 不 仅 严 重 影 响 了 患 者 本 人 及 家 属 的 生 活 质 ，
ｈ ａｔ） 是 Ｓ ｉ ｅ 等 根 据 生 存 质 量 指 数 改 编 而 成 ， 生 活 满 ｅｌ ｈ ｐｒ ｒ ｚ 分
意 、 业 活动 、 理 健 康 、 理 健 康 、 会 联 系 、 济 、 职 心 生 社 经 日常 生 活 、 状 和 总 的 获 得 ９个 方 面 。Ｓ ｉｆ￣ 等 用 来 判 别 严 重 精 神 症 ａ ｏ ｎ
较 好［ 。
综 合受 检者 的精 神症 状 严 重 程 度 及 其社 会 适 应 功 能水 平 ， 只
有 一 个 项 目 ， 病 情 概 况 。 ＨＯ 等 用 该 量 表 评 定 精 神 分 裂 症 即
患 者生 存质 量 ｕ 。 ８ Ｊ
２ ６ 生 存 质 量 问 卷 （ ａｉ ｆｌｅ ｑ ｅｔ ｎ ａｒ ） 是 根 据 生 ． Ｑｕ ｌ ｙ ｏ ｆ ｕ ｓｉ ｎ ｉ ｔ ｉ ｏ ｅ
是 目前 医 学 中 广 为 采 用 的 ， 目 的 并 不 在 于 全 面 评 价 患 者 的 其 生 命 质 量 、 价 这 种 手 段 来 说 明 治 疗 方 案 （ 法 ） 干 预 措 施 评 方 或 的效果 好 坏 。因此 其测 定 内容 构 成 上 没 有 必要 面面 俱 到 ， 而