VEP在外伤性视神经病变早期诊断中的应用(附85例报告)
视电生理
眼科视觉电生理检查介绍视觉电生理是应用电生理仪器，测定视网膜被光照射或图像刺激时，在视觉系统中产生的生物电活动，视觉电生理检查包括眼电图(EOG)、视网膜电图(ERG)及视觉诱发电位(VEP)三大部分。
视网膜电图可分为闪光视网膜电图(FERG)、图形视网膜电图(PERG)和局部视网膜电图(LERG)。
FERG又有暗视ERG、明视ERG、闪烁ERG、OPS等。
视觉诱发电位(VEP)又可分为闪光视觉诱发电位(FVEP)和图形视觉诱发电位(PVEP)。
一、检查前准备：1、心理准备：检查前向患者热情、耐心地解释检查的目的、意义、方法、注意事项及配合要求，以取得受检者的信任，消除受检者的紧张、恐惧心理。
2、眼部准备：除VEP外，ERG、OPS检查需散瞳，检查前30分钟用托吡卡胺充分扩瞳，至少20分钟，其目的主要是使视网膜视杆细胞达到最大反应期，以利全视网膜受到光照刺激。
3、皮肤准备：放置皮肤电极前需用清洁剂(75％乙醇)清洁电极区域皮肤的汗液、油脂、污物及皮肤碎屑等（患者做检查前最好先洗头)，保证皮肤清洁，干燥、无污物，以免皮肤不洁致其皮肤电阻过大，影响检测结果。
二、检查要求：1、体位要求：通常受检者检测时取端坐位，下颌自然放于支架上，支架高度以受检者舒适为宜，以保持受检者头颈部肌肉松弛。
2、固视要求：行VEP、ERG、OPs检查时，嘱受检者保持眼球注视刺激球内固视点若视力太差，无法看清固视点，可令其眼睁大，直视前方保持固视状态。
屈光不正者检测前配戴矫正镜片，但需注意受检时避免镜片偏斜，以免影响检查结果，如流泪、频繁瞬目、视疲劳、注意力难于集中者，对检查结果均有影响。
三、临床应用及临床意义VEP（视诱发电位)：主要检查视神经传导功能，主要反映视网膜神经节细胞至视觉中枢的传导功能。
引起视诱发电位异常的主要病症：视神经炎、多发性硬化、视神经乳头水肿、视神经萎缩、缺血性视神经病变、外伤性视神经病变、中毒性视神经病变、视路占位性病变、中心性浆液性视网膜脉络膜病变、老年性（年龄相关性）黄斑变性、视网膜脱离、白内障、青光眼等病例。
糖尿病视神经病变的FFA及VEP分析
・
９ ７・ ５
始 观 察 ，连 续 实 时观 察 病 灶 和周 围组 织 的 增强 情 况 及 其 动态 变 化 过 程 ， 存 储 于 硬 盘 记 录 ， 放 动 态 图像 ， 取 整 个 病 灶 并 回 选
参考文献：
［】 陈金 华 ， １ 何学森， 刘滨月， 经阴道超声造影在鉴别卵巢肿瘤方 等．
面 的 价值 ［ ． 用 医技 杂 志，０ ７１（） ０ ５３９ ． Ｊ实 ］ ２ ０ ，４８： ９ —０ ６ ３
结 果 对 照 表（ ｓ 肚 ＿ １
［ 陈其能， ２ 谭金秀， 张卫社， 应 用阴道超声、 等． 彩色多普勒、 血清
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５ ６ －．
卵巢 恶性 肿 瘤 是 成 年 女性 生殖 器 的三 大 恶 性 肿瘤 之 一 ， 早 期 诊 断 是有 效 治 疗 卵 巢 恶性 肿 瘤 的重 要 环 节 ，以往 判 断 肿 瘤 的 良恶 性 主要 是 通 过 经 阴道 彩 色 多 普勒 超 声 结 合实 验 室 检 查 ， 仍存 在一 定 的局 限性 ［ ］ 超 声 造 影 是 二 十 世 纪 九 十 年 但 ２。 － ４
诊 断仪 ， 阴 道探 头 ， 机具 有 对 比脉 冲 系 列 成像 技 术 （ Ｐ ） 经 该 Ｃ Ｓ 和 时 间 一强度 曲线 分 析 软件 （ Ｑ分 析 软 件 ） 造 影 剂选 用 意 ＡＣ 。 大利 Ｂ ａ ｃ ｒｃｏ公 司生 产 的声 诺 维 （ ｏ ｏ ｕ ） ＳｎＶ ｅ。
诱发电位及其临床应用
视诱发电位
Cz
右眼
AVERAGING
O'z A1 O1 Oz O2
70 cm
刺激.:棋盘格 大小:视角 频率.:最大. 2 Hz 暗室
O'1-Cz O'z-Cz O'2-Cz
N145 N75
P100
100
200 ms
• 反应从视网膜到视皮层的整个视觉通路的传导 功能。这条通路的解剖结构包括：视网膜→视 神经→视交叉→视放射→视觉皮层。
• VEP在检查视交叉前视神经传导障碍时最有价 值，但VEP的异常并没有特异性，例如，肿瘤 压迫视神经、缺血改变或脱髓鞘疾病都可引起 P100波潜伏期延长。
检测方法：
常用方法为棋盘格翻转VEP
正常VEP波性辨认及正常值
波形命名：N75、P100、N145 波形辨认及正常值：由三相复合波组成 异 常 ： 波 形 消 失 ； 潜 伏 期 ＞ M ＋ ３ SD
(117.6ms) ；波幅降低；潜伏期和波幅均异常 N145
N75
P100 12
VEP异常的临床意义：
（1）波形消失：尤其是双眼波形消失，可能出现技 术问题、注意力不集中或势力极差。若排除， 说明视觉传导通路病变。单眼波形消失，提示 病变侧视交叉前部病变。
刺激强度：主观听阈+60dB 短声(click)；频率：1030c/s 刺激方式：单耳，对侧白噪音掩盖；每侧重复２次 记录电极：Cz，参考：乳突或耳垂
脑干听觉诱发电位
VI VII
IV V III II
I
刺激
V
IV III II I
临床视觉电生理
有差异。
常规理论： 视神经炎的VEP改
变以潜伏期延长为主，波幅降 低不显著。
检查结果—2
波形：视杆反应与最大混合反
应右眼略低于左眼，但双眼均
在正常范围内。
常规理论：视网膜工作正常。
检查结果—3
波形：振荡电位右眼略低于左
眼，但双眼均在正常范围内。
常规理论：视网膜工作正常。
ISCEV现有标准
视觉电生理诊断法的指导原则 临床视网膜电图标准
临床眼电图标准
临床视觉诱发电位标准
临床图形视网膜电图标准
基本的多焦ERG技术指导原则
视觉电生理信号的解剖学基础
视网膜组织结构 电生理检查
色素上皮
光感受器 双极细胞、Mü ller
EOG
ERG的a波 ERG的b波
无长突细胞等
伏期，以便能自动将闪光VEP与图形翻转VEP相区别。
由漫射刺激诱发的闪光VEP的最常见成分是分别出现 于大约90ms和120ms处的N2和P2成分。但是在老年 人中更常见的是早在50ms 左右的一个正向波。应注 意闪光VEP的潜伏期是依赖于年龄的。振幅应是相对
于前一波峰的峰值。
结果——图形给撤视觉诱发电位
记录——最大混合反应
记录——明适应30Hz
记录条件 标闪：2.0 cd m-2 s 闪光颜色：白色 背景光：20 cd m-2 滤波频带：1-75Hz 放大倍数：20K 改变参数：闪光亮度按-0.3log衰减，至 -1.2log 提示 闪光亮度的改变对30Hz波形有显著影 响，采用-0.3log的步长可以观察到波形 的变化过程，同时可以观察到波形稳定 地出现，说明正确地定标、控制闪光亮 度以及连续闪光的稳定性对30Hz测试相 当重要。
急性球后视神经炎治疗前后P—VEP变化的临床观察
急性球后视神经炎治疗前后P—VEP变化的临床观察目的：观察急性球后视神经炎治疗前后P-VEP的P100波的变化特征，为临床诊断和治疗提供一定的依据。
方法：从2011年10月到2014年10月来我院就诊的急性球后视神经炎患者中选择50例，进行P-VEP检查，比较P100波的峰时及振幅变化情况。
结果：急性球后视神经炎患者的P-VEP60′方格的P100波的峰时由治疗前（121±9.98）ms缩短为（108±7.88）ms，15′方格P100波的峰时由治疗前（123±10.31）ms缩短为（110±6.98）ms，振幅60′方格由治疗前（5.82±3.26）μV上升为（10.40±3.40）μV，15′方格由治疗前（5.65±3.28）μV上升为（9.58±3.22）μV。
结论：急性球后视神经炎患者治疗前后P-VEP的P100波的峰时及振幅均有明显改变，差异有统计学意义（P＜0.001）。
标签：急性球后视神经炎；P-VEPAbstract：objective：to observe the characteristics of P100 of P-VEP after the treatment of acute retrobulbar neuritis，providing objective evidence for clinical diagnosis and treatment. Methods：choose 50 cases of acute retrobulbar neuritis from October 2011 to October 2014 in our hospital，carried out P-VEP medical examination，analyzed changes of implicit time and measure of discontinuity of P100. Results：After the treatment，implicit time of P100 60’decreased from （121±9.98）ms to （108±7.88）ms，P100 15’decreased from（123±10.31）ms to （110±6.98）ms，measure of discontinuity of P100 60’increased from （5.82±3.26）μV to（10.40±3.40）μV，P100 15’increased from（5.65±3.28）μV to（9.58±3.22）μV. Conclusion：It showed that changes of implicit time and measure of discontinuity of P100 was of significantly difference（P＜0.001）.keywords ：acute retrobulbar neuritis；P-VEP视神经炎为眼科常见的一种疾病，球后视神经炎为视神经炎的一种，主要分为慢性球后视神经炎和急性球后视神经炎[1]。
神经内科主治医师-24_真题(含答案与解析)-交互
神经内科主治医师-24(总分100, 做题时间90分钟)一、1.什么是脑电图和脑电地形图?SSS_TEXT_QUSTI分值: 5答案:脑电图(EEG)是大脑细胞生物电活动通过电子生物放大技术放大数十万或上百万倍后记录下来的曲线组合，通过测定自发的有节律的生物电活动以了解脑功能状态，是证实癫痫和进行分类的最客观的手段。
脑电地形图(BEAM)是指将脑电信号输入电子计算机进行处理，对各导联各频段的脑电波功率值分析后，用不同的颜色图像进行显示的一项崭新的检查技术，可以对脑电信号进行时间和空间的定量分析，也称为脑电位分布图，是定量脑电图的分析技术之一。
2.异常脑电图的临床意义有哪些?SSS_TEXT_QUSTI分值: 5答案:异常脑电图主要表现在脑波频率、波幅及发放形式的异常，与同龄人相比快波或慢波比例增加，波幅增高或降低，脑波分布部位、对称性、节律性以及反应性异常，病理波如棘波、锐波、棘慢波、多棘波、尖-慢复合波、三相波或周期性慢波或尖波等出现可用于以下疾病的诊断。
(1)癫痫：脑电图检查是诊断癫痫最常用的一种辅助检查方法。
脑电图显示痫样放电，包括阵发性棘波、尖波、棘慢波、尖慢波、多棘慢波、高峰失律和发作性节律波等，结合患者临床发作情况可确诊。
40%～50%癫痫患者发作间歇期的首次脑电图检查有阳性结果，如多次反复细致检查，或结合多种诱发试验或采用24小时动态脑电图等方法，可一定程度上提高痫性波诊断率至80%左右。
但如间歇期脑电图未见痫样放电并不能排除癫痫诊断。
另外，有1%～3%正常成年人或2%健康儿童可记录到痫性波但无临床症状。
(2)颅内感染：各类脑炎的脑电图缺乏特异性，大多表现为弥漫性慢波。
①单纯疱疹性脑炎患者脑电图在此基础上，其单侧或双侧局灶性颞叶或额颞叶异常更为明显，甚至可出现颞区的尖波与棘波；②麻疹缺陷病毒所致的亚急性硬化性全脑炎除弥漫性异常外，可有周期为4～20秒的发作性高波幅慢波或尖慢波；③慢病毒感染Creutzfeldt-Ja-kob病脑电图出现周期性同步放电的三相波特征性改变。
视神经炎的神经外科治疗方法
06
患者教育与心理支持
视神经炎的知识普及
视神经炎的基本概念
向患者解释视神经炎的定义、病因、症状、诊断和治疗等方面的 基本知识。
治疗方法及效果
详细介绍视神经炎的神经外科治疗方法，包括手术和非手术治疗， 以及治疗后的预期效果。
并发症与风险
告知患者可能出现的并发症和风险，以及如何预防和处理。
心理支持与辅导
康复治疗在视神经炎治疗中占据重要地位
通过物理疗法、心理疗法等手段，可以促进患者视功能的恢复，提高 生活质量。
未来研究方向与展望
01
02
03
04
05
深入研究视神经 炎的发病…
探索新的药物治 疗方法
完善手术治疗技 术
加强康复治疗研 究
开展多学科联合 诊疗
进一步揭示视神经炎的发 病机理，为治疗提供更加 精准的理论依据。
应的手术治疗方法。
05
并发症的预防与处理
常见并发症
视力下降
视神经炎可能导致视力 急剧下降，甚至失明。
眼球疼痛
患者可能感到眼球后部 剧烈疼痛，尤其在眼球 转动时。
视野缺损
炎症可能导致视野局部 缺损，影响患者视觉功 能。
预防措施
及早治疗
对视神经炎的早期诊断和治疗是预防并发症的关键。
控制炎症
通过药物治疗等手段积极控制视神经的炎症，防止炎症进一步损 害视神经。
其他感染
如寄生虫感染等罕见原因 ，也可导致视神经炎的发 生。
非感染性视神经炎
外伤
眼部外伤或颅脑外伤可损伤视神 经，引发炎症和水肿。
缺血
如视网膜中央动脉阻塞等血管疾 病，可导致视神经缺血而发炎。
压迫
颅内肿瘤、血肿等占位性病变可 压迫视神经，导致视神经炎。
LKC视觉电生理（最新）
LKC-UTAS一简单说明什么是视觉电生理检查。
二临床应用及分析简介三视觉电生理检查设备主要组成部分。
四UTAS视觉电生理设备的性能简介五机器及电极安装说明六讨论人眼的视网膜受光或图形刺激后在视感受器内引起光化学和光电反应产生电位改变形成神经冲动传给双极细胞神经节细胞经视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放线终止于大脑皮质的距状裂视中枢。
该过程用电生理学方法记录下来。
视觉电生理是对视网膜至视中枢功能的系统检查法通过视觉电生理检查我们可以客观的了解病人的视网膜及视神经和视路结构的功能。
视觉电生理检查是一种无创伤、客观定量的检查法。
它对临床的诊断、鉴别诊断、指导治疗和估计预后均有莫大的帮助。
眼底疾病的检查——视网膜疾病、眼外伤。
成熟白内障术前视功能的评估及对术后的预测。
青光眼视神经功能的评估。
婴幼儿弱视治疗效果的评估和随访。
司法鉴定机构。
如鉴别伪盲视功能的评估。
眼电图EOG记录眼睛的静息电位视网膜电图ERG记录在光刺激下包括图象视网膜的电位变化视诱发电位VEP记录在一定刺激条件下视网膜的神经冲动向中枢传递到达视皮质层所引起的电位变化。
Mutifocal ERG/VEPERG视网膜电活动的综合反应不易反映出局部病变mfERG:多个局部区域视网膜电活动视觉电生理检查的波形本身就是从人眼获得的一项客观定量的反应对应有波形的振幅和潜伏期。
可帮助定性和定位诊断造成病人视力下降的原因。
《比如眼外伤的病人ERG只反映视网膜功能反应正常而VEP反应明显降低则说明视神经及后视路受损即可针对性的进行治疗》通过视觉电生理检查就如我们的眼压计眼压就是用来测量眼内压视觉电生理就是用来测量病人视网膜及视神经和视路的生物电反应——通过振? 颓笔北硎龀隼础Ｊ油 ぷ橹 峁褂胂嘤Φ缟 砑觳槭油 ぷ橹峁沟缟 砑觳樯 厣掀 OG光感受器ERG的a波双极细胞ERG的b波无长突细胞ERG的Ops神经节细胞P-ERG视神经VEP和P-ERG黄斑mfERG闪光视网膜电图闪光视网膜电图FF--ERGERGISCEVISCEV暗适应暗适应ERGERG最大反应最大反应振荡电位振荡电位明适应明适应ERGERG闪烁光明视闪烁光明视ERGERGERG作用电极ERG-Jet Burian-Allen DTL检查步骤检查步骤双眼全视野刺激双眼全视野刺激散大瞳孔散大瞳孔≥≥7mm7mm暗视暗视ERGERG--暗适应暗适应≥≥20min20min明视明视ERGERG--明适应明适应10min10min观察参数观察参数Scotopic - 24 dB FlashScotopic - 24 dBFlash-200-1000100200300-200-1000100200300050100150200Electroretinogram 1: 矿Od 2: 矿Os millisecondsScotopic 0 dB FlashScotopic 0 dBFlash-500-2500250500-500-2500250500050100150200Electroretinogram 1: 矿Od 2:矿Osmilliseconds-500-2500250500-100-500501000255075100125150Electroretinogram 1:矿Od 2: 矿Od millisecondsFiltered ERGUnfiltered ERG 1 2 1 2Photopic 0 dB FlashPhotopic 0 dBFlash-1000100200300-200-1000100200050100150200Electroretinogram 1: 矿Od 2:矿Os milliseconds 1 2Photopic 0 dB 30 HzPhotopic 0 dB 30 HzAmpl.: 132.7 矿Latency: 32.8 msAmpl.: 135.2 矿Latency: 32ms-100-50050100-100-50050100050100150200250Electroretinogram 1: 矿Od 2: 矿Os millisecondsP-ERG临床检查标准无需散瞳中心固视点屈光矫正单眼或双眼同时检查ab反应视网膜内层和外层均有损害视网膜色素变性玻璃体出血脉络膜视网膜炎全视网膜光凝后视网膜脱离铁锈或铜锈症药物中毒ba提示视网膜内层功能障碍先天性静止性夜盲症Ⅱ型小口病延长暗适应时间b波可恢复正常青少年视网膜劈裂症视网膜中央动脉或静脉阻塞F-ERG视锥细胞反应异常视杆细胞反应正常全色盲进行性视锥细胞营养不良OPs视网膜缺血状态糖尿病视网膜病变视网膜中央静脉阻塞的缺血型视网膜静脉周围炎视觉诱发电位VEP. . 视网膜受闪光或图形刺激后经过视路传导视网膜受闪光或图形刺激后经过视路传导在枕叶视皮层诱发出的电活动。
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VEP在外伤性视神经病变早期诊断中的应用（附85例报告）
发表时间：2015-11-06T15:23:45.103Z 来源：《中国医学人文》2015年第9期供稿作者：李治清白宁艳刘雪莲王琴徐浩周杰陈卓倩[导读] 贵州省黔西南州人民医院眼科车祸、拳击等原因所致的眶部、额颞部外伤，尤其是颅底骨折，外力往往通过传导作用于视神经。
李治清白宁艳刘雪莲王琴徐浩周杰陈卓倩(贵州省黔西南州人民医院眼科 ,贵州 562400 ）【摘要】
目的探讨VEP在外伤性视神经病变早期诊断中的应用。
方法我院对2011年3月～2015年2月共85例（85眼）外伤性视神经病变患者的VEP检查。
受伤眼为检查组，未受伤眼为对照组。
针对VEP结果进行回顾性分析，观察其P100的波幅值及潜伏期的改变。
结果检查组P100波的潜伏期延长，波幅值降低，有显著性差异。
结论 VEP检查能反应外伤性视神经病变的严重程度，可以作为外伤性视神经病变早期诊疗跟踪的重要指标。
【关键词】外伤性视神经病变；VEP检查；跟踪指标诊疗。
外伤性视神经病变（trumaic optic neur opathy,NOT）是一种视力损伤严重、预后较差的急性眼外伤。
车祸、拳击等原因所致的眶部、额颞部外伤，尤其是颅底骨折，外力往往通过传导作用于视神经，使视神经受到损伤，导致严重的视力障碍。
它约占意外事故损害的0.3%～0.5%，多发生在颅内段和视神经管内段。
随着交通事故等外伤的增多，本病有明显上升的趋势。
因受伤机制复杂，如果得不到及时有效的治疗，将会导致视神经萎缩、视力永久性丧失的危险。
给患者身心造成极大的损害。
本文对眼钝挫伤的患者在受伤早期行视觉诱发电位
（VEP）检查，评估视神经损害的程度。
现对2011年3月～2015年2月85例（85眼）眼钝挫伤导致不同程度视力下降患者的VEP检查结果进行回顾性分析，总结报告如下：1.临床资料1.1一般资料本组病例85例（85只眼），男64例，女21例，年龄6～60岁，平均35.4岁。
致伤原因：钝器伤48例，撞击伤12例，冲击伤10例，爆炸伤9例，球击伤6例。
所有患者都是单眼钝挫伤，伤前均无眼病史。
受伤后伤眼不同程度的视力下降，常规检查双眼视力、眼压、裂隙灯及详细的眼底检查，受伤眼为检查组，未受伤眼为对照组。
以下简称检查组及对照组。
检查组视力：光感～0.05有10例占11.76﹪，0.1～0.3有28例占32.94﹪，0.4～0.6有16例占18.82﹪，0.7～1.0有31例占36.47﹪。
对照组裸眼或矫正视力≥1.0。
检查组眼底：眼底镜下视盘、黄斑、视网膜后极部有不同程度的水肿、渗出、出血有47例，眼底无异常有23例，因外伤后屈光界质混浊窥不见眼底有15例。
两组进行VEP检查的时间为伤后1～42天，平均8.6天。
1.2检查方法：应用丹麦产DISA2000C型肌肉神经电位仪，在屏蔽室内进行。
病人距屏幕1m,记录电极置枕骨粗隆上1cm，参考电极置前额。
刺激频率２Ｃ／s，对比度８0﹪，采用全野和半野黑白方格图形反转病人距离刺激叠加２00次记录。
视力≥0.1者做图形VEP检查，视力＜0.1者做闪光VEP检查。
检查指标：观察VEP P100波的潜伏期及波幅值。
1.3结果（1）检查组与对照组均根据VEP的P100波的潜伏期及波幅值检查结果显示：轻度异常有31例占36.47﹪，中度异常46例占54.12﹪，重度异常8例占9.41﹪。
对照组VEP检查均正常。
检查组VEP的P100波的潜伏期延长，波幅值降低，受伤越严重，VEP P100波的潜伏期延长及波幅值降低越明显；对照组VEP的P100波的潜伏期及波幅值均正常。
两组比较有显著性差异。
见下表。
两组间P100波（波幅值及潜伏期）的比较。
检查指标检查组对照组 P 波幅值（uv） 5.69±
2.75 11.45±2.25 ＜0.01 潜伏期（ms） 107.48±7.14 95.73±6.36 ＜0.01 2、讨论
外伤性视神经病变（trumaic optic neuropathy,NOT）是一种视力损伤严重、预后较差的急性眼外伤。
车祸、拳击等原因所致的眶部、额颞部外伤，尤其是颅底骨折，外力往往通过传导作用于视神经，使视神经受到损伤，导致严重的视力障碍。
随着交通事故等外伤的增多，本病有明显上升的趋势。
因受伤机制复杂，如果得不到及时有效的治疗，将会导致视神经萎缩、视力永久性丧失的危险。
给患者身心造成极大的损害，如果得不到及时有效地处理，则造成不可逆转的失明，失明率可高达40%～50%［1］。
VEP是大脑皮质枕叶区对视觉刺激激发产生的电反应，是代表视网膜接受光刺激，经视路传导至枕叶皮质而引起的电位变化，VEP是评价视功能的一项重要指标[1]。
视觉诱发电位分为图形视觉诱发电位[pattern visual evoked potential，P--VEP]和闪光视觉诱发电位[flash visual evolted Potential，F--VEP]。
一般认为，视力＜0.1者做闪光视觉诱发电位检查，视力≥0.1者做图形视觉诱发电位检查。
结果显示，眼球钝挫伤后与健眼比较P100潜伏期延长，波幅降低，有临床意义，23例眼底检查未发现异常者，视力下降，P—VEP检查均有异常。
15例外伤后屈光界质混浊窥不见眼底者，闪光视觉诱发电位检查均有不同程度的异常。
可能机制是：视网膜震荡视网膜下积液致感光细胞排列方向发生紊乱，另一点是神经元之间的完整性受到破坏，致使神经元间信息传导障碍而史VEP的P100潜伏期延长，波幅降低。
波幅正常或轻度异常者视神经损伤程度相对较轻预后较好[2]。
VEP波幅消失或明显下降，P100潜伏期延长，患眼视力恢复预后较差，反之亦然。
因此，VEP对早期诊断外伤性视神经病变有重要意义［3,4］。
VEP是客观检查视功能的重要手段，能反映视网膜神经节细胞到视觉中枢的形觉信息的传导功能，发现眼外伤后视神经的功能变化。
所以，外伤性视神经病变的早期诊断、及时有效的治疗对视神经功能的恢复尤为重要，而VEP检查是外伤性视神经病变早期诊断的重要项目之一。
VEP与B超、X线及CT等形态学检查相结合，全面反应眼球挫伤的情况，可以作为外伤性视神经损害诊疗的跟踪指标[5]。
综上所述，VEP检查能反应外伤性视神经病变的严重程度，特别是对有昏迷患者，且高度怀疑外伤性视神经病变，VEP检查具有重要意义。
VEP可以准确、及时地判定视神经挫伤后视通路的功能状况，作为外伤性视神经病变早期诊疗跟踪的重要指标，客观可信的检测指标，同时,VEP P100的波幅和潜伏期也是评估愈后视力恢复的重要指标[6]。
因此，对于外伤性视神经病变的早期诊断，临床中可以利用VEP检查和其它检查如：FFA，彩色多普勒以及X线、B超、CT检查等相结合，进一步提高外伤性视神经病变的诊断率，对外伤性视神经病变的诊治、预后判断是有重要价值的。
【参考文献】
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