康复医学相关基础课件
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2024版第一章骨科康复学基础ppt课件
第一章骨科康复学基础ppt课件•骨科康复学概述•骨骼系统与运动功能•常见骨科疾病及其影响目录•评估方法与诊断标准•治疗原则及技术手段•康复训练计划制定与实施•预防策略与健康教育骨科康复学概述定义与发展历程定义发展历程促进患者功能恢复预防并发症降低残疾率030201骨科康复学重要性国内外现状及趋势国内现状01国外现状02发展趋势03骨骼系统与运动功能骨骼结构与功能骨的基本结构骨的形态与分类骨的生长发育关节类型及运动范围关节的基本结构包括关节面、关节囊和关节腔三部分，具有连接骨骼、传递运动和承受负荷等功能。
关节的类型根据关节面的形态和运动方式，可分为滑膜关节、纤维关节和软骨关节三类。
关节的运动范围不同类型和部位的关节具有不同的运动范围，如屈、伸、内收、外展、旋转等。
肌肉、韧带和肌腱作用韧带的作用肌肉的作用连接相邻两骨之间的致密纤维结缔组织束，具有加强关节稳定性和限制关节过度运动的作用。
肌腱的作用常见骨科疾病及其影响骨折的定义和分类骨折是指骨骼的完整性和连续性中断，可分为骨折的临床表现骨折的治疗原则脱位的概念和分类脱位的临床表现脱位的治疗原则骨折与脱位脊柱由椎骨、椎间盘、韧带等结构组成，具有支撑身体、保护脊髓和神经根等重要功能。
脊柱的生理结构和功能脊柱相关疾病的分类脊柱相关疾病的临床表现脊柱相关疾病的治疗原则颈椎病、腰椎间盘突出症、脊柱侧弯等。
疼痛、麻木、肌肉无力、活动受限等。
药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
脊柱相关疾病关节炎与软组织损伤关节炎的分类和临床表现软组织损伤的分类和临床表现关节炎与软组织损伤的治疗原则评估方法与诊断标准疼痛评估方法视觉模拟评分法（VAS）数字评分法（NRS）面部表情评分法功能障碍评估工具01020304关节活动度评估肌力评估平衡功能评估日常生活能力评估影像学检查在骨科康复中应用用于骨折、关节脱位等疾病的诊断和康复效果评估。
对于复杂骨折、脊柱病变等提供更详细的影像信息。
对于软组织损伤、脊髓病变等具有较高的诊断价值。
康复医学导论第三章课件
03
提高医疗水平
康复医学可以提高医疗水平，促进多学科协作，推动医学事业的发展
。
02
第三章 康复医学的服务对象
患者的康复
01
患者是康复医学的首要服务对象，包括身体和心理方面的康复。
02
康复医学对患者进行全面的康复评定，包括身体状态、心理状态、社会适应能 力等方面的评估，并据此制定康复计划，提供全面的康复治疗和护理。
减轻炎症、促进愈合和改善血液循环。
03
按摩疗法
包括机械按摩、气动按摩、电动按摩等，可以促进血液循环、放松肌
肉、缓解疼痛。
物理疗法的应用
康复治疗
物理疗法是康复治疗的重要手段 ，适用于各种疾病和损伤，如脊 髓损伤、脑卒中、骨折等。
医疗保健
物理疗法可以作为预防和保健的 重要措施，帮助人们保持健康、 延缓衰老、提高生活质量。
康复医学导论第三章课件
xx年xx月xx日
目 录
• 第三章 康复医学的基本原则 • 第三章 康复医学的服务对象 • 第三章 康复医学的团队及职责 • 第三章 康复医学的程序和计划 • 第三章 康复医学的物理疗法 • 第三章 康复医学的职业疗法
01
第三章 康复医学的基本原则
概述
康复医学的定义
康复医学是一门研究康复评定、康复治疗技术和康复医学理 论的医学专业学科。
康复医学的体系
康复医学包括康复评定、康复治疗技术和康复医学理论三个 部分，三者相互关联、相互影响。
临床康复
临床康复的概念
临床康复是指将康复医学的理论和技术应用于临床医学实践，以改善患者功能、提高生活 质量、回归社会为目标。
临床康复的流程
临床康复的流程包括康复评定、制定康复计划、实施康复治疗、评估康复效果等环节，需 要医生、治疗师、护士和患者共同参与。
2024版精彩康复医学PPT课件
儿童骨折及术后康复
针对儿童骨折及手术后的康复治疗和 训练，促进骨折愈合和关节功能恢复。
老年康复领域应用
老年性关节炎康复
骨质疏松症康复
通过药物治疗、物理治疗等方法缓解老年性 关节炎的疼痛和僵硬。
针对骨质疏松症患者进行药物治疗、运动训 练等康复措施，提高骨密度和骨质量。
老年失智症康复
老年跌倒预防与康复
实践能力得到提升 课程中大量的实践操作和案例分析让我对康复治 疗技术有了更加直观的认识，也提升了我的实践 操作能力。
对未来职业发展的帮助 本次学习不仅让我掌握了扎实的专业知识，还为 我未来的职业发展提供了更多的可能性和选择。
对未来康复医学期待
学科交叉融合
01
期待康复医学能够与其他医学领域进行更多的交叉融合，共同
脑外伤康复
针对脑外伤后出现的认知、行为、 情感等障碍进行康复治疗。
周围神经损伤康复
针对臂丛神经损伤、坐骨神经损 伤等进行康复治疗和训练。
骨科康复领域应用
骨折后康复
包括骨折固定、肌肉力量训练、关节活动度 训练等。
脊柱侧弯康复
通过康复训练和矫形器治疗等方法改善脊柱 侧弯。
关节置换术后康复
针对人工关节置换术后的患者进行康复训练， 提高关节功能。
通过认知训练、生活技能训练等方法改善老 年失智症患者的认知和生活能力。
针对老年人跌倒风险进行评估和预防，同时 进行跌倒后的康复治疗和训练。
05
康复医学发展趋势与挑战
Chapter
康复医学发展趋势
01
02
03
跨学科融合
康复医学正逐渐与运动医 学、神经科学、心理学等 多学科进行交叉融合，形 成更全面的康复体系。
物理治疗技术与方法
康复医学基础知识与基本模式医学课件
康复医学基础知识与基本模式医学课件xx年xx月xx日CATALOGUE目录•康复医学的基本概念及发展•康复医学的基本理论与原则•康复医学的评定与技术•康复医学的实践与应用•康复医学的现状与未来发展•总结与展望01康复医学的基本概念及发展康复医学是一门研究康复评定、康复治疗及其影响因素的医学学科，其目的是促进人体健康、提高生活质量。
康复医学康复医学不仅关注疾病的治疗，更重视功能的恢复和适应能力的提升。
其核心内涵包括功能评定、康复治疗、残疾预防以及健康教育。
康复医学的内涵康复医学的定义与内涵古代康复疗法康复医学的历史可以追溯到古代，如中国的中医、印度的瑜伽等，这些古老的康复疗法为康复医学的发展奠定了基础。
现代康复医学现代康复医学起源于20世纪初，逐渐形成了以物理疗法、职业疗法、语言疗法等为核心的康复体系。
随着医疗技术的不断发展，康复医学在近年来得到了迅速发展和完善。
康复医学的发展历程1康复医学的重要性23康复医学通过促进患者功能恢复，提高患者的生活质量，使患者能够更好地融入社会生活。
提高生活质量康复医学可以减少患者的住院时间和医疗费用，提高医疗资源的利用效率，减轻社会和家庭的负担。
降低医疗成本随着社会老龄化和慢性病的增加，人们对康复医学的需求越来越高，康复医学在医疗体系中的地位也越来越重要。
社会需求02康复医学的基本理论与原则康复医学的基本理论与原则康复医学的基本理论•运动功能障碍的预防与治疗•疼痛与舒适的评估与处理•呼吸系统功能康复•心脏、肺、血液等器官系统的康复要点一要点二康复医学的基本原则•个体化康复方案•全面康复•因地制宜康复•重视团队协作康复医学的医疗服务模式•急性期康复•恢复期康复•社区康复要点三03康复医学的评定与技术03康复医学评定方法采用临床检查、量表评估、仪器检测等多种手段进行综合评价。
康复医学的评定01康复医学评定目的通过系统全面的评价，为康复治疗提供基础依据和支持。
02康复医学评价内容包括身体状况、心理状况、社会适应能力、活动能力等多个方面。
康复医学概述ppt课件
▪古代矫形外科假肢和支具的应用
（二）形成期（1910~1940）
▪1910年始将“rehabilitation”一词应用于残疾人， 建立康复机构，为残疾人制定法律。
▪脊髓灰质炎的康复
▪二战时期，理体疗法为大量伤员进行功能恢复
▪1931年物理医学形成
▪1936年美国明尼苏达州大学医学院创立毕业后物 理医学专业教育制。
（三）三级预防
在轻度残疾或缺损发生后，要积极矫治、限制其 发展，避免产生永久性，严重的残疾，即防止残 疾成为残障。
二、康复评定
▪康复评定不是寻找疾病的病因和诊断， 而是客观地、准确地评定功能障碍的性质、 部位、范围、严重程度、发展趋势、预后 和转归，为康复治疗计划打下牢固的科学 基础。
▪评定至少在治疗前、中、后进行一次， 根据评定结果，制定、修改治疗计划和对 康复治疗效果作出客观的评价。
（三）确立期（1940~1970）
▪1960年成立国际伤残者康复协会
▪脑血管以外成为康复的重要对象，发展了以神 经学原理为基础的评定法和促进法训练
▪提出了康复医学的理论、基本原理和方法，使 康复医学发展为一门独立学科
▪1947年美国将物理医学会改称物理医学及康复 学会，并设立专科医师制
▪1969年创立了国际康复医学会
康复篇
康复医学概论
第一章 康复医学概论
第一节 康复医学定义范围 一、康复
（一）定义： 康复（rehabilitation)是综合协调地
应用各种措施，以减少病伤残者身心社 会功能障碍，使病伤残者重返社会.
（二）内容、目标：
内容：
➢医疗康复（medical rehabilitation) ➢康复工程 (rehabilitation engineering) ➢教育康复 (educational rehabilitation) ➢社会康复 (social rehabilitation) ➢职业康复 (vocational rehabilitation) ➢构成全面康复(comprehensive rehabilitation)
（二）形成期（1910~1940）
▪1910年始将“rehabilitation”一词应用于残疾人， 建立康复机构，为残疾人制定法律。
▪脊髓灰质炎的康复
▪二战时期，理体疗法为大量伤员进行功能恢复
▪1931年物理医学形成
▪1936年美国明尼苏达州大学医学院创立毕业后物 理医学专业教育制。
（三）三级预防
在轻度残疾或缺损发生后，要积极矫治、限制其 发展，避免产生永久性，严重的残疾，即防止残 疾成为残障。
二、康复评定
▪康复评定不是寻找疾病的病因和诊断， 而是客观地、准确地评定功能障碍的性质、 部位、范围、严重程度、发展趋势、预后 和转归，为康复治疗计划打下牢固的科学 基础。
▪评定至少在治疗前、中、后进行一次， 根据评定结果，制定、修改治疗计划和对 康复治疗效果作出客观的评价。
（三）确立期（1940~1970）
▪1960年成立国际伤残者康复协会
▪脑血管以外成为康复的重要对象，发展了以神 经学原理为基础的评定法和促进法训练
▪提出了康复医学的理论、基本原理和方法，使 康复医学发展为一门独立学科
▪1947年美国将物理医学会改称物理医学及康复 学会，并设立专科医师制
▪1969年创立了国际康复医学会
康复篇
康复医学概论
第一章 康复医学概论
第一节 康复医学定义范围 一、康复
（一）定义： 康复（rehabilitation)是综合协调地
应用各种措施，以减少病伤残者身心社 会功能障碍，使病伤残者重返社会.
（二）内容、目标：
内容：
➢医疗康复（medical rehabilitation) ➢康复工程 (rehabilitation engineering) ➢教育康复 (educational rehabilitation) ➢社会康复 (social rehabilitation) ➢职业康复 (vocational rehabilitation) ➢构成全面康复(comprehensive rehabilitation)
康复医学概论PPT课件
01
认知行为疗法
帮助患者改变不良的思维模式和行 为习惯，建立积极的认知和行为模
式。
03
艺术治疗
运用艺术手段如绘画、音乐、舞蹈 等，帮助患者表达情感、缓解压力、
提高自信心。
02
人际关系疗法
通过改善患者的人际关系，提高其 社会适应能力和心理健康水平。
04
家庭治疗
以家庭为单位进行治疗，改善家庭 环境和互动方式，促进患者康复。
热疗法和冷疗法
通过热或冷刺激作用于人体，缓解疼痛、减轻肌 肉痉挛等。
作业治疗技术
日常生活活动训练
针对患者日常生活技能进行训练，如穿衣、进食、洗漱等。
功能性作业训练
根据患者的功能障碍，设计具有针对性的作业活动，如手工艺、 园艺等。
虚拟现实技术
运用虚拟现实技术模拟真实环境，进行作业训练，提高患者参与 度和兴趣。
心理康复与心理学合作
心理学家为康复患者提供心理支持和辅导，帮 助患者调整心态，积极面对康复治疗。
THANKS
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语言治疗技术
失语症治疗
01
针对失语症患者，通过语言评估、制定个性化治疗方案，进行
口语表达、理解、阅读、书写等方面的训练。
构音障ห้องสมุดไป่ตู้治疗
02
针对构音障碍患者，进行发音器官功能评估与训练，改善发音
清晰度。
儿童语言发育迟缓治疗
03
针对儿童语言发育迟缓问题，提供个性化的语言干预措施，促
进语言能力发展。
心理治疗技术
发展历程
康复医学起源于古代，随着医学模式的转变和医疗技术的进步， 逐渐发展成为一门独立的医学专业。现代康复医学强调全面康 复和重返社会，注重个体化、综合性和长期性的康复治疗。
《康复医学讲座》课件
康复医学的未来前景与挑战
康复医学的未来前景
随着医疗技术的不断发展和人们健康观念的提高，康复医学将会得到更大的 发展，涉及的领域将会更加广泛，服务对象也将会更加多样化。
康复医学面临的挑战
康复医学在发展过程中也面临着一些挑战，如专业人才缺乏、服务费用高昂 、社会认知度不足等，需要各方面共同努力加以解决。
2023
《康复医学讲座》课件
contents
目录
• 康复医学概述 • 康复医学基础知识 • 康复医学的临床应用 • 康复医学的未来发展与挑战 • 结论与总结
01
康复医学概述
康复医学的定义与特点
康复医学是一门促进人体结构和功能恢复的医学学科，以减轻或消除功能障碍为 目标，通过制定和实施一系列全面的康复计划，帮助患者重返社会生活和工作环 境。
03
糖尿病的康复
阐述糖尿病的发病机制、临床表现及 康复治疗方法。
呼吸系统与康复
呼吸系统的基本结构 与功能
介绍鼻、咽、喉、气管、肺等呼 吸器官的结构与功能。
呼吸困难的康复
阐述呼吸困难的病因、病理生理 机制，以及康复治疗在呼吸困难 恢复过程中的重要性。
哮喘的康复
介绍哮喘的病因、临床表现及康 复治疗方法。
介绍肾、输尿管、膀胱等泌尿器 官的结构与功能，以及排泄废物 和调节水盐平衡的作用。
02
肾衰竭的康复
探讨肾衰竭的病因、病理生理机 制，以及康复治疗在肾衰竭恢复 过程中的重要性。
03
肾结石的预防与康 复
阐述肾结石的病因、临床表现及 预防和康复治疗方法。
03
康复医学的临床应用
康复医学在神经系统疾病中的应用
循环系统与康复
循环系统的基本结构与功 能
康复医学概论(概述)课件
功能训练原则
康复治疗应以恢复患者的功能为主要 目标，通过有针对性的训练来提高患 者的自理能力。
早期康复原则
康复治疗应尽早介入，在患者的病情 稳定后即开始实施，以减少并发症和 加速恢复。
患者主动参与原则
康复治疗过程中应鼓励患者主动参与 ，调动其积极性，提高治疗效果。
康复医学的治疗方法
物理疗法
包括电疗、超声波治疗、光疗、磁疗等，主 要用于缓解疼痛、改善局部血液循环。
康复目标设定
根据患者的具体情况，制定个性化的 康复目标，并定期进行评估和调整。
生活质量评定
了解患者在社会适应、工作能力、家 庭关系等方面的状况，评估其生活质 量。
康复效果评估
通过对比治疗前后的功能状态、生活 质量等方面的变化，评估康复治疗的 效果。
04
康复医学的应用领域
神经系统疾病的康复
脑卒中康复
康复医学的挑战与展望
康复医学面临的挑战
康复意识不足
公众对康复医学的认知度较低，缺乏对康复重要性的认识。
康复资源不足
康复医疗资源分布不均，部分地区康复医疗机构和人才匮乏。
康复服务体系不完善
康复医疗服务体系尚未健全，缺乏规范化管理和质量控制。
康复医学研究滞后
康复医学研究投入不足，基础研究薄弱，创新能力有限。
02
康复医学的历史与发展
康复医学的起源
古代康复疗法
古代文明时期，人们通过自然疗法和 简单的康复手段来治疗疾病和损伤， 如温泉、按摩、锻炼等。
近代康复医学的萌芽
随着医学科学的发展，人们对康复治 疗的需求逐渐增加，康复医学逐渐从 临床医学中分离出来，成为一门独立 的学科。
康复医学的发展历程
康复医学的形成
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软骨结构中的胶原、蛋白多糖与其他成分组成一种强大的、耐疲劳的、坚韧的固体基质，以 承担关节活动时产生的压力和张力，关节软骨有独特的生物力学特性
关节结构的破坏，如半月板和韧带的撕裂，都将改变关节面应力的大小，与关节不稳和软骨 的生化改变密切相关
17
康复医学（第6版）
四、关节软骨的生物力学
4. 关节面的运动
关节结构的变化会改变关节承载和力的传递方式，改变关节的润滑度可改四、关节软骨的生物力学
2. 关节的润滑
➢ 关节滑液 ➢ 关节的润滑有两种基本形式：液膜润滑和边界润滑 ➢ 软骨内间隙液增压形成了混合润滑模式。混合润滑降低了关节的摩擦和磨损
3. 软骨的生物力学特性
11
第二节
骨与关节生物力学
12
康复医学 （第6版）
一、骨骼的生物力学
生物力学：是研究生物体内力学问题的科学，它是力学、生物学、医学等学科相 互渗透的学科 1. 刚度 刚度定义了骨的特征，使滑膜关节表面有精确的形状，在荷载作用下变形很小，并
使肌肉拉动骨时产生快速运动。如果骨的刚度下降，快速的肌肉收缩则会导致弯曲，并减缓 肢体的角运动
关节面的组成有多种，但这些表面的大部分区域在某一位置上精确地适应，这称为紧密充填 （close-packed position），在此状态关节最稳固
18
康复医学（第6版）
（一）肌肉的分型
第二章
康复医学相关基础
1
第一节 人体运动学 第二节 骨与关节生物力学 第三节 运动对机体的影响 第四节 神经学基础
2
重点难点
掌握 骨、关节、肌肉运动学及生物力学；运动及制动对机体的影 响
熟悉 动力学相关概念，肌腱、韧带的生物力学，神经反射、中枢 神经损伤后的反应及可塑性
了解 中枢神经发育机制
3
第一节
2. 骨的变形
弯曲是沿特定方向上连续变化的线应变的分布 扭转是沿特定方向上的角应变的连续变化
13
康复医学 （第6版）
二、应力对骨生长的作用
1. 应力 刺激对骨的强度和功能的维持有积极的意义
负重对维持骨小梁的连续性、提高交叉区面积起着重要作用，施加于骨组织上的机械应力可 引起骨骼的变形，这种变形导致成骨细胞活性增加，破骨细胞活性减弱
7
康复医学 （第6版）
三、关节运动学
1. 关节的形态 关节的运动学是指关节面的活动，大多数关节面都有一些弯曲，即其中一面相
对凸起，另一面相对凹陷，这种凹凸的连接可以增加关节接触面积、增强吻合度，起到稳定关 节的作用
2. 关节面的基本运动
滚动是指一个旋转关节面上的多点与另一关节面上的多点相接触 滑动是指一个关节面上的单个点与另一关节面上的多个点相接触 转动是指一个关节面上的单个点在另一关节面的单个点上的旋转
在骨折愈合早期，骨折处形成的肉芽组织能很好地耐受骨折块间的应力变化 在修复过程中，细胞的类型和性质决定了骨折的稳定性，在骨折断端紧密连接机械稳定性的情况下， 软骨形成的数量极少，但由于存在哈弗系统直接塑形愈合的作用，会在骨折断端间形成一层薄骨痂。而 在骨折断端未获得机械稳定性时，早期的骨痂不能在断端间形成桥接，而是形成丰富的软骨骨痂，这些 骨痂随稳定性的加强，通过软骨内骨化转变成骨 在软骨骨痂钙化的过程中，如果骨折间隙较大，并且不具备足够的稳定性，那么由于纤维组织的存在， 纤维软骨骨痂不能转变为成骨性骨痂组织，则会发生骨折不愈合
2. 旋转
旋转轴的位置在旋转主体中位移为零的部位，对于肢体或躯干，旋转轴的位置就在关节上或 关节附近
6
康复医学 （第6版）
二、骨骼运动学
1. 运动面 矢状面、冠状面、水平面 2. 旋转轴 骨骼会在一个与旋转轴垂直的平面内围绕关节旋转，而轴的位置就在关节的凸面 3. 关节运动
（1）近端节段可以围绕远端相对固定的节段旋转 （2）远端节段可以围绕近端相对固定的节段旋转 开链运动、闭链运动
8
康复医学 （第6版）
三、关节运动学
3. 关节运动的原理
（1）凹凸原则 凸面对凹面的运动而言，凸面的滚动与滑动的方向相反 凹面对凸面运动而言，凸面的滚动与滑动的方向相同 滚动的凸面一般都会伴有反方向的滑动 （2）滚动-滑动与旋转组合
凹凸原则
9
康复医学（第6版）
1. 作用于人体的力
四、动力学
内力：是指人体内部各种组织器官相互作用的力。其中最重要的是肌肉收缩所产生的主动
拉力，这是维持人体姿势和产生运动的动力；其次是各种组织器官的被动阻力
外力：是指外界环境作用于人体的力
➢ 重力 ➢ 机械的其他阻力 ➢ 静力支撑反作用力 ➢ 动力支撑反作用力 ➢ 摩擦力 ➢ 流体作用力
作用力
10
康复医学 （第6版）
四、动力学
2. 人体的力学杠杆
第一类杠杆：支点位于力点与阻力点之间 第二类杠杆：阻力点位于力点和支点之间 第三类杠杆：力点位于阻力点和支点之间
人体运动学
4
康复医学 （第6版）
人体运动学
一、定义
1. human kinesiology
2. 起源于希腊语的“运动（kinesis）”和“研究（logy）”
主要研究的是在外力的作用下，身体位置、速度、加速度间的相互关系 身体的运动形式有平移和旋转
5
康复医学 （第6版）
身体的运动形式
1. 平移
是指身体所有部位进行的平行的、同一方向的移动，平移可以在直线或曲线方向进行，如人 在行走时，头的某一点在平移的同时，随着步态上下的动作呈现一种波浪式的曲线运动
15
康复医学 （第6版）
四、关节软骨的生物力学
1. 关节软骨的结构与构成
关节软骨是组成活动关节面的有弹性的负重组织，可减少关节面在滑动中的摩擦，具有润滑和耐 磨的特性，并有吸收机械震荡、传导负荷至软骨下骨的作用
关节软骨主要由大量的细胞外基质和散在分布的高度特异细胞（软骨细胞）组成，基质的主要成 分是水、蛋白多糖和胶原，并有少量的糖蛋白和其他蛋白，这些成分构成了关节软骨独特而复杂的力 学特性
2. 自适应重构 骨骼组织通常能够适应它们的机械性能，以配合施加给它们的力。这个原
则称为沃夫定律（Wolff’s Law）
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康复医学 （第6版）
三、骨痂的生物力学
骨折愈合后的机械力学特性依赖于愈合骨痂的物理特性和几何特性，骨强度的恢复与连接骨折块的新 骨形成的数量密切相关，骨痂的强度与其钙的含量有关
关节结构的破坏，如半月板和韧带的撕裂，都将改变关节面应力的大小，与关节不稳和软骨 的生化改变密切相关
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康复医学（第6版）
四、关节软骨的生物力学
4. 关节面的运动
关节结构的变化会改变关节承载和力的传递方式，改变关节的润滑度可改四、关节软骨的生物力学
2. 关节的润滑
➢ 关节滑液 ➢ 关节的润滑有两种基本形式：液膜润滑和边界润滑 ➢ 软骨内间隙液增压形成了混合润滑模式。混合润滑降低了关节的摩擦和磨损
3. 软骨的生物力学特性
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第二节
骨与关节生物力学
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康复医学 （第6版）
一、骨骼的生物力学
生物力学：是研究生物体内力学问题的科学，它是力学、生物学、医学等学科相 互渗透的学科 1. 刚度 刚度定义了骨的特征，使滑膜关节表面有精确的形状，在荷载作用下变形很小，并
使肌肉拉动骨时产生快速运动。如果骨的刚度下降，快速的肌肉收缩则会导致弯曲，并减缓 肢体的角运动
关节面的组成有多种，但这些表面的大部分区域在某一位置上精确地适应，这称为紧密充填 （close-packed position），在此状态关节最稳固
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康复医学（第6版）
（一）肌肉的分型
第二章
康复医学相关基础
1
第一节 人体运动学 第二节 骨与关节生物力学 第三节 运动对机体的影响 第四节 神经学基础
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重点难点
掌握 骨、关节、肌肉运动学及生物力学；运动及制动对机体的影 响
熟悉 动力学相关概念，肌腱、韧带的生物力学，神经反射、中枢 神经损伤后的反应及可塑性
了解 中枢神经发育机制
3
第一节
2. 骨的变形
弯曲是沿特定方向上连续变化的线应变的分布 扭转是沿特定方向上的角应变的连续变化
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康复医学 （第6版）
二、应力对骨生长的作用
1. 应力 刺激对骨的强度和功能的维持有积极的意义
负重对维持骨小梁的连续性、提高交叉区面积起着重要作用，施加于骨组织上的机械应力可 引起骨骼的变形，这种变形导致成骨细胞活性增加，破骨细胞活性减弱
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康复医学 （第6版）
三、关节运动学
1. 关节的形态 关节的运动学是指关节面的活动，大多数关节面都有一些弯曲，即其中一面相
对凸起，另一面相对凹陷，这种凹凸的连接可以增加关节接触面积、增强吻合度，起到稳定关 节的作用
2. 关节面的基本运动
滚动是指一个旋转关节面上的多点与另一关节面上的多点相接触 滑动是指一个关节面上的单个点与另一关节面上的多个点相接触 转动是指一个关节面上的单个点在另一关节面的单个点上的旋转
在骨折愈合早期，骨折处形成的肉芽组织能很好地耐受骨折块间的应力变化 在修复过程中，细胞的类型和性质决定了骨折的稳定性，在骨折断端紧密连接机械稳定性的情况下， 软骨形成的数量极少，但由于存在哈弗系统直接塑形愈合的作用，会在骨折断端间形成一层薄骨痂。而 在骨折断端未获得机械稳定性时，早期的骨痂不能在断端间形成桥接，而是形成丰富的软骨骨痂，这些 骨痂随稳定性的加强，通过软骨内骨化转变成骨 在软骨骨痂钙化的过程中，如果骨折间隙较大，并且不具备足够的稳定性，那么由于纤维组织的存在， 纤维软骨骨痂不能转变为成骨性骨痂组织，则会发生骨折不愈合
2. 旋转
旋转轴的位置在旋转主体中位移为零的部位，对于肢体或躯干，旋转轴的位置就在关节上或 关节附近
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康复医学 （第6版）
二、骨骼运动学
1. 运动面 矢状面、冠状面、水平面 2. 旋转轴 骨骼会在一个与旋转轴垂直的平面内围绕关节旋转，而轴的位置就在关节的凸面 3. 关节运动
（1）近端节段可以围绕远端相对固定的节段旋转 （2）远端节段可以围绕近端相对固定的节段旋转 开链运动、闭链运动
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三、关节运动学
3. 关节运动的原理
（1）凹凸原则 凸面对凹面的运动而言，凸面的滚动与滑动的方向相反 凹面对凸面运动而言，凸面的滚动与滑动的方向相同 滚动的凸面一般都会伴有反方向的滑动 （2）滚动-滑动与旋转组合
凹凸原则
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1. 作用于人体的力
四、动力学
内力：是指人体内部各种组织器官相互作用的力。其中最重要的是肌肉收缩所产生的主动
拉力，这是维持人体姿势和产生运动的动力；其次是各种组织器官的被动阻力
外力：是指外界环境作用于人体的力
➢ 重力 ➢ 机械的其他阻力 ➢ 静力支撑反作用力 ➢ 动力支撑反作用力 ➢ 摩擦力 ➢ 流体作用力
作用力
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四、动力学
2. 人体的力学杠杆
第一类杠杆：支点位于力点与阻力点之间 第二类杠杆：阻力点位于力点和支点之间 第三类杠杆：力点位于阻力点和支点之间
人体运动学
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人体运动学
一、定义
1. human kinesiology
2. 起源于希腊语的“运动（kinesis）”和“研究（logy）”
主要研究的是在外力的作用下，身体位置、速度、加速度间的相互关系 身体的运动形式有平移和旋转
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身体的运动形式
1. 平移
是指身体所有部位进行的平行的、同一方向的移动，平移可以在直线或曲线方向进行，如人 在行走时，头的某一点在平移的同时，随着步态上下的动作呈现一种波浪式的曲线运动
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四、关节软骨的生物力学
1. 关节软骨的结构与构成
关节软骨是组成活动关节面的有弹性的负重组织，可减少关节面在滑动中的摩擦，具有润滑和耐 磨的特性，并有吸收机械震荡、传导负荷至软骨下骨的作用
关节软骨主要由大量的细胞外基质和散在分布的高度特异细胞（软骨细胞）组成，基质的主要成 分是水、蛋白多糖和胶原，并有少量的糖蛋白和其他蛋白，这些成分构成了关节软骨独特而复杂的力 学特性
2. 自适应重构 骨骼组织通常能够适应它们的机械性能，以配合施加给它们的力。这个原
则称为沃夫定律（Wolff’s Law）
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三、骨痂的生物力学
骨折愈合后的机械力学特性依赖于愈合骨痂的物理特性和几何特性，骨强度的恢复与连接骨折块的新 骨形成的数量密切相关，骨痂的强度与其钙的含量有关