政府信息公开申请表(样本)
□电子邮件
□光盘
□磁盘
获取信息的方式。（可多选）
□邮寄
□快递
□电子邮件
□传真
□自行领取/当场阅读、抄录
□若本机关无法按照指定方式提取所需信息，也可接收其他方式。
市政府信息公开申请表（样本）
申
请
人
信
息
公民
姓名
工作单位
证件名称
证件号码
通信地址
邮政编码
联系电话
电子邮箱
法人/
其它
组织
名称
组织机构代码
营业执照编码
法人代表
联系人姓名
联系人
电话
联系人电子邮箱
申请人签名或盖章
申请时间
所
需
信
息
情
况
所需信息的内容描述
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ选填部分
所需信息的索取号
所需信息的用途
所需信息的指定提供方式。（可多选）
政府信息公开申请表(个人)
申
请
人
信
息
姓名
工作单位
证件名称
证件号码
联系电话
邮政编码
电子邮箱
申请时间
通信地址
被申请人
信息
单位名称
所需信息情况
所需
信息
内容
途
类型：□生产□生活□科研□查验自身相关信息□其他
是否申请减免费用(仅限申请人申请)：
□申请。请提供相关证明
□否
获取政府信息的方式（单选）：
所需
信息
内容
描述
选填部分
信息
用途
具体用途
类型：□生产□生活□科研□查验自身相关信息□其他
是否申请减免费用(仅限申请人申请)：
□申请。请提供相关证明
□否
获取政府信息的方式（单选）：
□书面
□电子邮件
政府信息的载体形式（单选）：
□邮寄
□传真
□自行领取当场阅读、抄录
□若本机关无法按照指定方式提供所需信息，也可接受其他方式
备注
申请单位（盖章）：
□书面
□电子邮件
政府信息的载体形式（单选）：
□邮寄
□传真
□自行领取当场阅读、抄录
□若本机关无法按照指定方式提供所需信息，也可接受其他方式
备注
申请人签名：
政府信息公开申请表（单位）
申
请
人
信
息
法人或者
其他组织
组织机构代码
营业执照
法人代表
联系电话
邮政编码
电子邮箱
申请时间
通信地址
被申请人
信息
单位名称
所需信息情况
政府信息公开申请表
政府信息公开申请表
申请表编号：号
申
请
人
信
息
○公民
姓名
证件名称
证件号码
○法人、其他组织
机构名称
组织机构代码
营业执照信息
联系人
法人代表
联系方式
联系电话
邮政编码
通信地址
电子邮箱
提出申请的方式
○当面○邮寄○传真○其他
受理机关名称
所需的政府信息
获取政府信息的方式（单选）
○当面领取○邮寄 ○电子邮件 ○传真理时间”、“申请表编号”项由行政机关工作人员填写。
政府信息的载体形式（单选）
○纸质文本○光盘○磁盘
所需政府信息的用途
具体用途
类型：○生产○生活○科研○查验自身相关信息 ○其他
费用免除理由（可选项）
○农村五保供养对象○城乡居民最低生活保障对象
○领取国家抚恤补助的优抚对象○有其他经济困难的
申请人签名（盖章）
申请时间
年月日
经办人
受理时间
年月日
使用指南
1.本表适用于公民、法人或者其他组织依据《中华人民共和国政府信息公开条例》第十三条、第二十条、第二十五条第一款、第二十八条第一款的规定向行政机关提出的申请行为。
政府信息公开申请表
政府信息公开申请表政府信息公开申请受理告知书（）第号-受（申请人姓名或者名称）：你（单位）于年月日通过电子邮件/信函/电报/传真/当面方式提出政府信息公开申请，申请获得信息。
经审查，你（单位）的申请行为符合《中华人民共和国政府信息公开条例》第二十条规定，本机关予以受理。
根据《中华人民共和国政府信息公开条例》第二十四条，对你（单位）的申请，本机关将：□当场予以答复；□于年月日前作出书面答复。
如果本机关在该期限内未能答复，于年月日前作出书面答复。
（机关印章）年月日政府信息公开告知书（）第号-告（申请人姓名或者名称）：本机关于年月日受理了你（单位）提出的政府信息公开申请，具体见《受理政府信息公开申请告知书》（）第号。
经查，你（单位）的申请获取的信息属于公开范围。
根据《中华人民共和国政府信息公开条例》第二十一条第一款，本机关将以你（单位）指定的方式／以下方式提供所申请的政府信息：□纸质□电子邮件□光盘□磁盘□其他方式，具体为根据《中华人民共和国政府信息公开条例》第二十七条，本机关将向你（单位）收取实际发生的检索／复制／邮寄／递送费用。
请在收到本告知书后，到××××××地点办理缴费等具体手续。
特此告知。
（机关印章）年月日政府信息部分公开告知书（）第号-部告（申请人姓名或者名称）：本机关于年月日受理了你（单位）提出的政府信息公开申请，具体见《受理政府信息公开申请告知书》（）第号。
经查，你（单位）的申请获取的信息属于部分公开范围。
根据《中华人民共和国政府信息公开条例》第二十二条，本机关将以你（单位）指定的方式／以下方式提供所申请的政府信息：□纸质□电子邮件□光盘□磁盘□其他方式，具体为根据《中华人民共和国政府信息公开条例》第二十七条，本机关将向你（单位）收取实际发生的检索／复制／邮寄／递送费用。
请在收到本告知书后，到××××××地点办理缴费等具体手续。
公民版XXX单位政府信息公开申请表(样本)
２、当场予以答复的政府信息公开申请，用该表的复印件作为受理回执。
公民版XXX单位政府信息公开申请表（样本）
年第号
申请人信息
姓 名
工作单位
证件名称
证件号码
联系电话
联系地址
邮政编码
传 真
电子邮箱
信息内容描述
信息用途
信息的提供介质（可选）
□ 纸质 □ 光盘 □ 电子邮件
信息的获取方式（可选）
□邮寄□快递□ 电子邮件 □传真□ 自行领取
申请人签章：
年 月 日
经审查，本机关受理你单位的申请，并将以如下形式答复：
□当场予以答复；
□于年月日前以你选定的方式作出答复。
（单位印章）
年 月 日
联系人：联系电话：
使用说明：１、个人申请政府信息公开时必须填写此表。
２、当场予以答复的政府信息公开申请，用该表的复印件作为受理回执。
XXX单位政府信息公开申请表（样本）
年第号
申请单位信息
名 称
机构代码
法人代表
联 系 人
联系电话
联系地址
邮政编码
传 真
电子邮箱
信息内容描述
信息用途
信息的提供介质（可选）
□ 纸质 □ 光盘 □ 电子邮件
信息的获取方式（可选）
□邮寄□快递□ 电子邮件 □传真□ 自行领取
申请人签章：
年 月 日
经审查，本机关受理你单位的申请，并将以如下形式答复：
□当场予以答复；
□于年月日前以你单位选定的方式作出答复。
政府信息公开申请表【模板】
申请人信息
申请人姓名
（个人）
单位或职业
法人或
其他组织
机 构
名 称
法人代表
联系人或代 理 人
姓 名
单位或职业
证件名称
证件号码
联系电话
传 真
电子信箱
邮政编码
联系地址
申请信息情况
所
需
信
息
内
容
文 件
名 称Biblioteka 文号内容描述：申 请
理 由
及用途
所需信息的形式
□纸制□电子邮件□告知
获取信息的方式
□邮寄□电子邮件□传真□自行领取□电话告知
申请人或代理人
签 名（盖章）
申请时间
年 月 日
提出申请方式
□邮寄□电子邮件□传真□当面
收到时间
年 月 日
受理编号
注：1.本文本适用于公民、法人或者其他组织依据《中华人民共和国政府信息公开条例》第十三条、第二十条、第二十五条第一款、第二十八条第一款的规定向行政机关提出的申请行为；
2.法人或其他组织申请，请提供本机构与申请理由、用途等相关的证明材料。
3.“收到时间”和“受理编号”栏由受理机关工作人员填写。
政府信息公开申请表
湘潭市岳塘区政府信息公开申请表
申请人：
年月日
政府信息公开申请表填写说明
1.证件指身份证、军官证、学生证、工作证等有效身份证件。
个人提出与自身相关的政府信息申请时，请提供有效身份证明原件和复印件，以组织提出的，请提供法人或者其他组织机构代码证原件和复印件，复印件上应有机构法人授权证明。
2.填写项目必须完整、详细、准确、真实。
3.所需信息内容的描述请尽可能包括信息的标题、内容概述、文号、发布日期等。
4.本申请表复制有效。
政府信息公开申请表
申
请
人
信
息
公
民
姓名
工作单位
证件名称
证件号码
邮政编码
通信地址
联系电话
电子邮箱
法人
或
其他
组织
名称
组织机构代码
法人代表
联系人姓名
联系电话
通信地址
邮政编码
电子邮箱申请人签名或者盖章 Nhomakorabea申请时间
所
需
信
息
情
况
所
需
信
息
的
内
容
描
述
所需信息的用途
选填部分
所需信息的索引号
所需信息的指定
提供载体形式
□纸面□电子邮件□光盘□磁盘
□若本机关无法按照指定方式提供所需信息，也可接受其它方式
是否申请减免费用
□申请（请提供相关证明）
□不申请
获取信息的试试
□邮寄□快递□电子邮件□传真
□自行领取□当场阅读□抄录□复印
注：受理申请信息公开的单位应当依法进行登记，即时公开信息，不能当场公开的，受理单位领导或工作人员应当在该申请表上签收后，复印一份并加盖单位印章给申请人留存，作领取申请公开相关信息的依据。
政府信息公开申请表
□电子邮件
□光盘
□磁盘
（可多选）
获取信息方式
□邮寄
□快递
□电子邮件
□传真
□自行领取/当场阅读、抄录
（可多选）
□若本机关无法按照指定方式提供所需信息，也可接受其他方式
XX省交通运输厅政府信息公开申请表
申
请
人
信
息
公民
姓名
工作单位
证件名称
证件号码
通信地址
联系电话
邮政编码
电子邮箱
法人或者其他组织
名称
组织机构代码
营业执照
法人代表
联系人盖章
申请时间
所
需
信
息
情
况
所需信息内容描述
选 填 部 分
所需信息的信息索取号
所需信息的用途
信息的指定提供方式
机关名称)政府信息公开申请表(样表)
申请人信息
公民
姓名
工作单位
证件名称
证件号码
联系电话
传真
邮政编码
电子邮箱
通信地址
法人或其它组织
名称
法人代表
机构代码
联系人
联系电话
传真
电子邮箱
邮政编码
通信地址
申请人签名（法人或其它组织盖府信息的名称、文号或其他特征描述
所需政府信息的用途
获取政府信息的方式（单选）
口邮寄口电子邮件口传真
政府信息的载体形式（单选）
口纸质文本口电子邮件口光盘
注意事项：
1、申请人申请政府信息，要注明申请的正当理由；
2、公民提出申请时，应当同时提供有效身份证件复印件；法人或者其他组织提出申请时，应当同时提供组织机构代码证复印件或营业执照复印件。
政府信息公开申请表
政府信息公开申请表政府信息公开申请受理告知书（）第号-受（申请人姓名或者名称）：你（单位）于年月日通过电子邮件/信函/电报/传真/当面方式提出政府信息公开申请，申请获得信息。
经审查，你（单位）的申请行为符合《中华人民共和国政府信息公开条例》第二十条规定，本机关予以受理。
根据《中华人民共和国政府信息公开条例》第二十四条，对你（单位）的申请，本机关将：□当场予以答复；□于年月日前作出书面答复。
如果本机关在该期限内未能答复，于年月日前作出书面答复。
（机关印章）年月日政府信息公开告知书（）第号-告（申请人姓名或者名称）：本机关于年月日受理了你（单位）提出的政府信息公开申请，具体见《受理政府信息公开申请告知书》（）第号。
经查，你（单位）的申请获取的信息属于公开范围。
根据《中华人民共和国政府信息公开条例》第二十一条第一款，本机关将以你（单位）指定的方式／以下方式提供所申请的政府信息：□纸质□电子邮件□光盘□磁盘□其他方式，具体为根据《中华人民共和国政府信息公开条例》第二十七条，本机关将向你（单位）收取实际发生的检索／复制／邮寄／递送费用。
请在收到本告知书后，到××××××地点办理缴费等具体手续。
特此告知。
（机关印章）年月日政府信息部分公开告知书（）第号-部告（申请人姓名或者名称）：本机关于年月日受理了你（单位）提出的政府信息公开申请，具体见《受理政府信息公开申请告知书》（）第号。
经查，你（单位）的申请获取的信息属于部分公开范围。
根据《中华人民共和国政府信息公开条例》第二十二条，本机关将以你（单位）指定的方式／以下方式提供所申请的政府信息：□纸质□电子邮件□光盘□磁盘□其他方式，具体为根据《中华人民共和国政府信息公开条例》第二十七条，本机关将向你（单位）收取实际发生的检索／复制／邮寄／递送费用。
请在收到本告知书后，到××××××地点办理缴费等具体手续。