血气分析正常值
血气分析检验正常值

血气分析检验正常值血气分析是一种通过测量血液中气体及酸碱平衡来评估人体生理功能的检测方法。
血气分析检验通过测量血液的酸碱平衡、氧合状态以及呼吸功能来判断人体的代谢水平和呼吸系统的功能状态。
下面将对血气分析检验的正常值进行详细介绍。
1.pH值:血液的pH值是衡量酸碱平衡的重要指标,正常值为7.35-7.45、当pH值低于7.35时,表示血液过酸(酸血症);当pH值高于7.45时,表示血液过碱(碱血症)。
2. 二氧化碳分压(PCO2):正常值为35-45 mmHg。
PCO2反映了呼吸系统的正常功能,过高的PCO2值表示呼吸功能不足,而过低的PCO2值则表示呼吸过度。
3. 氧气分压(PO2):正常值为75-100 mmHg。
PO2反映了氧气在肺部和血液间的交换情况,低于正常值可能表示氧气供应不足。
4. 碳酸氢盐(HCO3-):正常值为22-28 mmol/L。
HCO3-是血液中主要的碱性物质,反映了体内的酸碱平衡状态。
高于正常值可能表示代谢性碱中毒,低于正常值则可能表示代谢性酸中毒。
5.氧合饱和度(SO2):正常值为95%-100%。
氧合饱和度反映了血液中的血红蛋白与氧气结合的能力,低于正常值可能表示氧合不足。
6. 潘氏间距(AG):正常值为8-16 mmol/L。
AG是衡量血液中离子间差异的指标,主要用于评估代谢性酸碱平衡的紊乱情况。
除了上述指标外,血气分析检验还可以包括计算血液的碳氢离子(BE)、平均红细胞容积(MCV)、血红蛋白浓度(Hb)等指标,以全面评估人体的血液功能和酸碱平衡状态。
需要注意的是,这些正常值只是一般情况下的参考范围,具体的正常值可能会因个体差异、年龄、性别和测试方法等因素而有所不同。
因此,在进行血气分析检验时,最好将结果与医生的建议进行比对,并结合临床情况综合判断。
血气分析检验仅作为辅助诊断的工具,医生会结合其他相关检测结果和病史来做出正确的诊断和治疗计划。
血气分析正常值和临床意义

血气分析正常值和临床意义血气分析正常值和临床意义1.背景介绍血气分析是通过检测动脉血液中各项指标的浓度和酸碱平衡情况,来评估患者的呼吸功能和酸碱平衡状态的一种常用检测方法。
正常的血气分析结果对于诊断疾病、评估治疗效果以及指导临床用药具有重要意义。
2.检测指标2.1 pHpH是血液酸碱平衡的指标,正常范围为7.35-7.45.高于或低于该范围可能提示酸碱失衡的存在,临床意义视具体情况而定。
2.2 二氧化碳分压(pCO2)正常pCO2范围为35-45 mmHg。
当pCO2高于正常范围时,可能表明呼吸性酸中毒;当pCO2低于正常范围时,可能表明呼吸性碱中毒。
2.3 氧分压(pO2)正常pO2范围为75-100 mmHg。
低于正常范围可能表示低氧血症,可能与呼吸功能障碍或循环障碍相关。
2.4 标准碳酸氢盐(HCO3-)正常HCO3-范围为22-28 mmol/L。
高于正常范围可能表明代谢性碱中毒,低于正常范围可能表明代谢性酸中毒。
2.5 氧饱和度(SaO2)正常SaO2范围为95%以上。
低于正常范围可能表示低氧血症,也可能与心血管功能障碍相关。
3.临床意义3.1 酸碱平衡紊乱的评估血气分析结果可帮助评估酸碱平衡紊乱的类型和严重程度,指导临床治疗方案的选择。
例如,呼吸性酸碱失衡可能需要辅助通气或控制通气参数。
3.2 呼吸功能评估血气分析可以评估患者的呼吸功能状态,如慢性阻塞性肺疾病(COPD)的评估和监测。
3.3 出血和休克的评估血气分析可以帮助评估出血和休克患者的组织灌注和氧供需平衡情况。
3.4 监测治疗效果通过连续监测血气分析结果的变化,可以评估治疗效果,并及时调整治疗方案。
4.附件5.法律名词及注释5.1 酸碱平衡酸碱平衡是指维持血液中酸碱指标在正常范围内的稳态调控过程。
5.2 呼吸性酸碱失衡呼吸性酸碱失衡是指由于呼吸功能障碍导致血液酸碱平衡紊乱,如呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒。
5.3 代谢性酸碱失衡代谢性酸碱失衡是指由于代谢异常导致血液酸碱平衡紊乱,如代谢性酸中毒和代谢性碱中毒。
血气分析正常参考值

血气分析正常参考值血气分析是一种常见的检查方法,用来评估人体血液中的气体浓度和酸碱平衡状态。
血气分析结果可以反映出人体的氧合状态、呼吸功能、肾脏功能和酸碱平衡等情况。
以下是血气分析中一些常见参数的正常参考值。
1.pH值:正常参考范围为7.35-7.45、pH值反映了血液的酸碱平衡状况,pH值高于7.45表示呼吸性或代谢性碱中毒,低于7.35表示呼吸性或代谢性酸中毒。
2. 二氧化碳分压(pCO2):正常参考范围为35-45毫米汞柱(mmHg)。
pCO2反映了肺部排出二氧化碳的能力,高于45mmHg表示呼吸性酸中毒,低于35mmHg表示呼吸性碱中毒。
3. 氧分压(pO2):正常参考范围为75-100mmHg。
pO2反映了肺部吸入氧气的能力,低于75mmHg表示低氧血症。
4. 标准碳酸氢盐(HCO3-):正常参考范围为22-28毫克/升。
HCO3-反映了机体代谢性酸碱平衡情况,高于28mmHg表示代谢性碱中毒,低于22mmHg表示代谢性酸中毒。
除了上述参数,血气分析还可以评估血液的碱缺失(BE)、氧饱和度(SaO2)和碳酸氢盐千分比(HCO3%)等指标。
这些指标在不同的临床情况下有不同的参考范围。
需要注意的是,正常参考范围是根据大规模人群的调查得出的,不同的实验室可能会有略微不同的正常范围。
而且,正常参考范围也随着年龄、性别和其他身体条件的不同而有所差异。
因此,在解读血气分析结果时,应该结合患者的具体情况和临床症状进行综合评估。
总之,血气分析是一种重要的检查方法,可以提供丰富的生理信息。
了解血气分析的正常参考值可以帮助医生更准确地评估患者的健康情况,并制定合理的治疗方案。
动脉血气分析正常值

动脉血气分析正常值动脉血气分析(Arterial Blood Gas Analysis,ABG)是一种通过采集动脉血样对体内气体代谢状态进行评估的检查方法。
根据动脉血气分析结果,医生可以判断机体氧合程度、酸碱平衡状况以及呼吸功能是否正常。
下面将详细介绍动脉血气分析的正常值。
动脉血气分析通常包括血气分析和酸碱平衡指标。
血气分析主要包括动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血酸碱度(pH)及动脉血氧饱和度(SaO2)这四项指标。
酸碱平衡指标主要包括碳酸氢盐(HCO3-)、标准碳酸氢根(BE)和动脉血未结合碱(EBC)。
1. 动脉血氧分压(PaO2):正常值为75-100毫米汞柱(mmHg),表达了肺功能以及氧的输送情况。
PaO2的降低可能意味着存在低氧血症的问题,如肺通气不足、肺血管病变等。
2. 动脉血二氧化碳分压(PaCO2):正常值为35-45mmHg。
PaCO2反映了呼吸功能状态,过高或过低的PaCO2可能暗示着呼吸性酸中毒或呼吸性碱中毒。
3.动脉血酸碱度(pH值):正常值为7.35-7.45、pH值表示酸碱平衡状态,酸中毒和碱中毒将导致pH值的改变。
低于7.35的pH值表示酸中毒,高于7.45的pH值表示碱中毒。
4.动脉血氧饱和度(SaO2):正常值为95-100%。
SaO2是血液中氧与血红蛋白结合占血红蛋白总量的百分比,用来评估氧的供应情况。
SaO2低于正常范围可能意味着机体存在低氧血症的问题。
酸碱平衡指标主要用于评估酸碱平衡状态,常用的指标有以下三项。
1. 碳酸氢盐(HCO3-):正常值为22-28mmol/L。
HCO3-反映了代谢性酸中毒或碱中毒的程度,因为它与肾脏的调节密切相关。
2. 标准碳酸氢根(BE):正常值为-2到+2mmol/L。
BE表示剩余酸或剩余碱,是评估代谢性酸碱平衡的重要指标。
3. 动脉血未结合碱(EBC):正常值为24-28mmol/L。
EBC用于评估呼吸性代谢性酸碱失衡,能帮助鉴别呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒。
七步快速教你学会血气分析报告解读

七步快速教你学会血气分析报告解读血气分析是一种常见的临床检验方法,用于评估机体的酸碱平衡和氧合状态。
它提供了关于血液 gas(氧、二氧化碳)和 pH(酸碱度)的信息,可用于诊断和监测一系列疾病。
然而,很多人对于血气分析报告的解读并不了解,接下来将通过七个步骤教你快速学会血气分析报告的解读。
第一步:查看 pH 值pH 是血液酸碱平衡的指标,正常范围为7.35-7.45。
如果 pH 值低于7.35,说明血液偏酸性;如果pH值高于7.45,说明血液偏碱性。
此外,pH 值的改变也反映了机体内的酸碱平衡状态,用于评估疾病的严重程度。
第二步:判断二氧化碳分压(PaCO2)PaCO2 是血液中二氧化碳的压力,正常范围为35-45 mmHg。
当二氧化碳分压高于正常范围时,说明呼吸性酸中毒的可能性较大;当二氧化碳分压低于正常范围时,说明呼吸性碱中毒的可能性较大。
第三步:分析氧分压(PaO2)和氧饱和度(SaO2)PaO2 表示血液中氧气的分压,正常范围为80-100 mmHg;SaO2 表示血液氧气的饱和度,正常范围为95-100%。
当 PaO2 或 SaO2 低于正常范围时,说明机体的氧合状态不理想,可能出现缺氧或者肺部疾病。
第四步:计算碳酸氢根离子浓度(HCO3-)HCO3- 是血液中的酸碱平衡骨干,它的正常范围为22-28 mmol/L。
当 HCO3- 值高于正常范围时,说明机体呈碱性状态;当 HCO3- 值低于正常范围时,说明机体呈酸性状态。
通过判断 HCO3- 值的变化可以评估代谢性酸碱平衡的状态。
第五步:计算 BE 值BE(碱剩余),表示机体体内阴离子间的电荷平衡,正常范围为-2到+2mmol/L。
BE 值的正负和大小可以帮助判断酸中毒或碱中毒的类型和严重程度。
BE 值高于正常范围时,说明机体呈碱性状态;BE 值低于正常范围时,说明机体呈酸性状态。
第六步:分析高氯性酸中毒和高乳酸性酸中毒高氯性酸中毒是指血液中氯离子增高,同时伴随血液酸中毒;高乳酸性酸中毒是指血液中乳酸浓度增高,同时伴随血液酸中毒。
血气分析报告解读

血气分析报告解读血气分析报告是一项常见的临床检查,可以提供人体酸碱平衡以及氧合状态的信息。
它包括pH值、二氧化碳分压(PCO2)、氧分压(PO2)、标准碱度(BE)等指标。
血气分析报告能够帮助医生判断患者的病情,制定合理的治疗方案。
下面将对血气分析常见指标进行解读。
首先是pH值,它反映体液的酸碱平衡状态。
正常范围为7.35-7.45、当pH值低于7.35时,说明患者体液处于酸性状态,称为酸血症;当pH值高于7.45时,说明体液处于碱性状态,称为碱血症。
酸碱失衡可能是由呼吸系统或代谢性因素引起的,因此pH值的异常还需要结合其他指标进行分析。
其次是二氧化碳分压(PCO2),它反映了人体的呼吸功能。
正常范围为35-45mmHg。
当PCO2低于35mmHg时,说明呼吸过度,称为呼吸性碱血症;当PCO2高于45mmHg时,说明呼吸不足,称为呼吸性酸血症。
呼吸性酸碱失衡通常是由肺部疾病或呼吸中枢功能障碍引起,而呼吸性碱血症可能是由呼吸过度导致的。
第三是氧分压(PO2),它反映了血液中氧气的含量。
正常范围为75-100mmHg。
PO2值过低可能意味着呼吸功能的异常或氧供应不足。
常见的原因包括肺部疾病、呼吸窘迫综合征等。
PO2的异常需要结合其他指标进行综合判断。
最后是标准碱度(BE),它表示体液酸碱平衡中碱性物质的浓度。
正常范围为-2.5到+2.5mmol/L。
BE值高于正常范围,意味着体液碱性过高,可能是由于代谢性碱血症引起;BE值低于正常范围,意味着体液酸性过高,可能是由于代谢性酸血症引起。
BE的异常需要综合考虑其他指标进行分析。
此外,血气分析还可获得氧饱和度(SaO2)等指标。
氧饱和度反映了血液中血红蛋白结合氧气的比例。
正常范围为95%以上。
低氧血症可能是呼吸功能不足或氧供应不足的表现。
在解读血气分析报告时,需要考虑各指标的整体变化和与患者的临床症状相结合。
酸碱失衡可能是一些严重病情的表现,如高血糖酮症酸中毒、肾功能衰竭等。
动脉血气分析正常值

动脉血气分析正常值血气分析正常值参考范围为10.6~13.3KPa(80~100mmHg)的动脉血氧分压PaO2,小于10.6KPa(80mmHg)则表示缺氧。
临床上,可以通过血气分析来判断肌体是否缺氧及程度。
当PaO2<60 mmHg(8KPa)时,会出现呼吸衰竭,PaO2<40 mmHg则表示重度缺氧,PaO2<20 ___则生命难以维持。
结合PaO2可以判断呼吸衰竭的类型和程度。
当PaO2<60 mmHg,PaCO2<35 mmHg时,为Ⅰ型呼吸衰竭;当PaO2<60 mmHg,PaCO2>50 mmHg时,为Ⅱ型呼吸衰竭。
此外,还可以通过血气分析判断是否存在呼吸性酸碱平衡失调。
当PaCO2>6.67 KPa(50 mmHg)时,为呼吸性酸中毒;当PaCO2在4.67~6.0KPa(35~45mmHg)时,为正常;当PaCO2<4.67 KPa(35 mmHg)时,为呼吸性碱中毒。
血气分析也可以用来判断有否有代谢性酸碱平衡失调。
代谢性酸中毒时,PaCO2↓,可减至10 mmHg;代谢性碱中毒时,PaCO2↑,可升至55mmHg。
另外,通过血气分析还可以判断肺泡通气状态。
当二氧化碳产生量(VCo2)不变,PaCO2↑则表示肺泡通气不足;PaCO2↓则表示肺泡通气过度。
血液酸碱度包括实际碳酸氢根(HCO3-)、标准碳酸氢根(-)、SB根和pH值。
正常范围为pH值在7.35~7.45之间。
当pH<7.35时,为失代谢酸中毒(酸血症),当pH>7.45时,为失代谢碱中毒(碱血症)。
AB指的是动脉血在38℃、PaCO2为5.33KPa、SaO2为100℅条件下,所测的HCO3-含量。
AB值等于SB值。
呼吸性酸中毒时,HCO3-↑,AB>SB;呼吸性碱中毒时,HCO3-↓,AB<SB;代谢性酸中毒时,HCO3-↓,AB=SB<正常值;代谢性碱中毒时,HCO3-↑,AB=SB>正常值。
全血缓冲碱BB指的是具有缓冲作用的碱(负离子)的总和,正常范围为45~55mmol∕L。
血气分析正常值和临床意义

血气分析正常值和临床意义血气分析是一种常见的临床检验方法,用于评估人体体液中的酸碱平衡和氧合功能。
它能够提供许多有价值的信息,帮助医生进行疾病的诊断和治疗。
本文将详细介绍常见的血气分析指标的正常值及其临床意义,并给出相关的临床案例。
1. pH值:正常值:7.35-7.45pH值是衡量体液酸碱平衡的重要指标,它表示体内酸性物质和碱性物质的平衡状态。
如果pH值过高,则可能代表呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒;相反,如果pH值过低,则可能代表呼吸性碱中毒或代谢性酸中毒。
举例来说,如果一个糖尿病患者的pH值为7.3,可能说明他正在出现代谢性酸中毒。
2. PaCO2(动脉血二氧化碳分压):正常值:35-45 mmHgPaCO2是用来评估人体呼吸功能的指标。
高PaCO2水平可能代表呼吸性酸中毒,这可能由于肺功能受损,导致二氧化碳无法有效地排除。
举例来说,一个慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的PaCO2为60 mmHg,可能说明他正在出现呼吸性酸中毒。
3. HCO3-(重碳酸盐浓度):正常值:22-28 mmol/LHCO3-是衡量体液酸碱平衡的指标之一,它反映了人体酸碱代谢的情况。
低HCO3-水平可能代表代谢性酸中毒,可能由于肾功能障碍或酸性物质产生过多。
举例来说,一个患有慢性肾功能衰竭的患者的HCO3-浓度为18 mmol/L,可能说明他正在出现代谢性酸中毒。
4. PaO2(动脉血氧分压):正常值:75-100 mmHgPaO2是衡量人体氧合能力的指标,它反映了氧输送到组织的情况。
低PaO2水平可能代表低氧血症,可能由于呼吸系统功能障碍或缺氧环境。
举例来说,一个肺炎患者的PaO2为60 mmHg,可能说明他正在出现低氧血症。
5. SaO2(动脉血氧饱和度):正常值:95-100%SaO2是衡量血液中氧气饱和度的指标,它反映了氧输送到组织的情况。
低SaO2水平可能代表低氧血症,可能由于呼吸系统功能障碍或缺氧环境。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
血气分析正常值目参考值临床意义动脉血氧分压PaO20.6~13.3KPa(80~100mmHg)<10.6KPa(80mmHg);缺氧判断肌体是否缺氧及程度<60mmHg(8KPa):呼吸衰竭<40mmHg:重度缺氧<20mmHg:生命难以维持动脉血二氧化碳分压PaCO24.67~6.0KPa(35~45mmHg)1.结合PaO2判断呼吸衰竭的类型和程度:PaO2<60mmHg,PaCO2<35mmHg:Ⅰ型呼吸衰竭PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg:Ⅱ型呼吸衰竭2.判断有否有呼吸性酸碱平衡失调PaCO2>6.67KPa(50mmHg):呼吸性酸中毒PaCO2<4.67KPa(35mmHg):呼吸性碱中毒3.判断有否有代谢性酸碱平衡失调代谢性酸中毒:PaCO2↓,可减至10mmHg代谢性碱中毒:PaCO2↑,可升至55mmHg4.判断肺泡通气状态二氧化碳产生量(VCo2)不变PaCO2↑肺泡通气不足PaCO2↓肺泡通气过度动脉血氧饱和度SaO295℅~98℅血液酸碱度pH7.35~7.45<7.35:失代谢酸中毒(酸血症)>7.45:失代谢碱中毒(碱血症)碳酸氢根(HCO3-)实际碳酸氢根AB22~27mmol∕L标准碳酸氢根SB是动脉血在38℃、PaCO25.33KPaSaO2100℅条件下,所测的HCO3-含量。
AB=SB呼吸性酸中毒:HCO3-↑,AB>SB呼吸性碱中毒:HCO3-↓,AB<SB代谢性酸中毒:HCO3-↓,AB=SB<正常值代谢性碱中毒:HCO3-↑,AB=SB>正常值全血缓冲碱BB是血液(全血或血浆)中一切具有缓冲作用的碱(负离子)的总和45~55mmol∕L代谢性酸中毒:BB↓,代谢性碱中毒:BB↑二氧化碳结合力CO2CP22~31mmol∕L临床意义与SB相同剩余碱BE±2.3mmol∕L临床意义与SB相同BE为正值时,缓冲碱(BB)↑BE为负值时,缓冲碱(BB)↓动脉血气分析的临床应用【急救医学与危重病讨论版】动脉血气分析的临床应用概念血气分析是指对各种气体、液体中不同类型的气体和酸碱性物质进行分析的技术过程。
其标本可以来自血液、尿液、脑脊液及各种混合气体等,但临床应用最多的还是血液。
血液标本包括动脉血、静脉血和混合静脉血等,其中又以动脉血气分析的应用最为普遍。
医学教育网收集整理二.临床应用价值过去因为医院条件落后,判断缺氧只能靠临床症状估计,而酸碱失衡亦仅仅根据症状和CO2cp(二氧化碳结合力)来判断医学教育网收集整理。
由于临床症状和CO2cp受很多因素影响,可靠性较差,其临床价值有限,自从开展血气分析以后已基本弃用。
目前,动脉血气分析在临床各科低氧血症和酸碱失衡的诊断、救治中,已经成为了必不可少的医疗设备。
1.低氧血症是常见并随时可危及病人生命的并发症,许多疾病均可引起,如呼吸系统疾病、心脏疾病、严重创伤、休克、多脏器功能不全综合征(MODS)、中毒等各种危重病,以及手术麻醉等。
然而,单凭临床症状和体征,无法对低氧血症及其程度作出准确的判断和估价。
动脉血气分析是唯一可靠的诊断低氧血症和判断其程度的指标。
即使有呼吸机可以纠正缺氧和低氧血症,如果没有动脉血气分析监测的帮助,就无法合理应用呼吸机的许多指征。
医学教育网搜集整理2.在危重病救治过程中,酸碱失衡也是继低氧血症之后较常见的临床并发症,及时诊断和纠正酸碱失衡对危重病的救治有着相当重要的意义。
动脉血气分析也是唯一可靠的判断和衡量人体酸碱平衡状况的指标。
三.各种指标及临床意义1.氧合状况的指标(1)pO2[PaO2、PO2](动脉血氧分压)是指动脉血液中物理溶解的氧分子所产生的张力。
正常值:波动范围较大,与年龄有关,一般为80~100mmHg。
λλ临床意义:是判断缺氧和低氧血症的客观指标。
当在海平面呼吸空气时,pO2低于正常值就已经提示缺氧,但一般只有当pO2<60mmHg时,才引起组织缺氧,临床方可诊断为低氧血症。
(2)O2SAT[SaO2、SO2](动脉血氧饱和度)是指动脉血液中Hb在一定氧分压下和氧结合的百分比,即氧合Hb占Hb的百分比。
正常值:90~100%。
λλ临床意义:O2SAT仅仅表示血液中氧与Hb结合的比例,虽然多数情况下也作为缺氧和低氧血症的客观指标,但与pO2不同的是它在某些情况下并不能完全反映机体缺氧的情况,尤其当合并贫血或Hb减低时,此时虽然O2SAT正常,但却可能存在着一定程度的缺氧。
(3)O2CT[CaO2](动脉血氧含量)是指每100ml血液中实际带氧量的毫升数,包括物理溶解在血液中的氧和以化学结合形式存在的氧。
λ正常值:18~21ml/dl,平均19ml/dl。
λ临床意义:O2CT能真实地反映动脉血液中氧的含量,是较可靠的诊断缺氧和低氧血症的客观指标。
2.酸碱平衡指标(1)pH(动脉血酸碱度)是未分离血细胞的血浆中氢离子浓度的负对数。
正常值:7.35~7.45,平均7.40。
λλ临床意义:pH基本代表细胞外液的情况,是主要的酸碱失衡的诊断指标,对机体的生命活动具有重要意义,尤其是内环境的稳定性。
pH直接反映机体的酸碱状况,>7.45为碱血症,<7.35为酸血症。
但pH正常也不能表明机体没有酸碱平衡失调,还需要结合其他指标进行综合分析。
(2)pCO2[PaCO2](动脉血二氧化碳分压)是指以物理状态溶解在血浆中的二氧化碳分子所产生的张力。
正常值:35~45mmHg,平均40mmHg。
λλ临床意义;pCO2是主要的呼吸性酸碱平衡失调的指标,常可反映肺泡通气情况。
一般情况下,>45mmHg是呼吸性酸中毒,而<35mmHg是呼吸性碱中毒。
(3)HCO3std和HCO3act[SB和AB](动脉血标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐)HCO3std是指隔绝空气的全血标本在37OC、pCO2为40mmHg、Hb完全氧合的标准条件下所测得的血浆HCO3-含量;而HCO3act是指隔绝空气的全血标本在实际条件下所测得的人体血浆HCO3-含量。
正常情况下两者是相等的。
(standard:标准;actual:实际的)λ正常值:22~27mmol/L,平均24mmol/L。
λ临床意义:HCO3std和HCO3act均代表体内HCO3-含量,是主要的碱性指标,酸中毒时减少,碱中毒时增加。
两者的区别在于HCO3std不受呼吸因素影响,仅仅反映代谢因素HCO3-的储备量,不能反映体内HCO3-的真实含量。
而HCO3act受呼吸因素影响,反映体内HCO3-的真实含量。
(4)ctCO2[T-CO2](动脉血二氧化碳总量)是指血浆中以化合及游离状态下存在的二氧化碳的总量,其中以结合形式存在的二氧化碳占绝大部分。
正常值:24~32mmol/Lλ,平均28mmol/L。
λ临床意义:ctCO2也是重要的碱性指标,主要代表HCO3-的含量,<24mmol/L时提示酸中毒,而>32mmol/L时提示碱中毒。
(5)BE(B)和BE(ecf)[ABE和BE](动脉血标准碱储备或碱剩余和实际碱储备或碱剩余)BE(B)是指在37OC、pCO2为40mmHg、Hb完全氧合的标准条件下,将1L全血或血浆滴定pH至7.40时所需的酸或碱的量;而BE(ecf)是指在实际条件下测定全血或血浆标本时所需的酸或碱的量。
λ正常值:-3~+3mmol/L。
λ临床意义:BE(B)和BE(ecf)代表体内碱储备的增加或减少,是判断代谢性酸碱失衡的重要指标。
如需用碱滴定,说明血液中碱缺失(相当于酸过剩),用负值表示,<-3mmol/L提示代谢性酸中毒;如需用酸滴定,说明血液中碱过剩,用正值表示,>+3mmol/L提示代谢性碱中毒。
3.其他指标(1)Hct(红细胞压积):男42~49%,女37~43%。
(2)ctHb(est)(血红蛋白总量):男12~16g/dl,女11~15g/dl。
(3)Na+(钠离子)、K+(钾离子)、Cl-(氯离子):Na+(135~150mmol/L,平均142mmol/L);K+(3.5~5.5mmol/L,平均4.0~4.5mmol/L);Cl-(98~108mmol/L,平均103mmol/L)。
四.低氧血症的判断标准主要根据pO2和O2SAT来判断。
一般来讲,pO2<60mmHg时,才会使O2SAT及O2CT显著减少,引起组织缺氧,方可诊断为低氧血症。
1.轻度低氧血症:50mmHg≤pO2<60mmHg,80%≤O2SAT<90%;2.中度低氧血症:40mmHg≤pO2<50mmHg,60%≤O2SAT<80%;3.重度低氧血症:pO2<40mmHg,O2SAT<60%。
五.酸碱失衡的判断标准1.呼吸性的酸碱失衡主要根据pCO2和pH进行判断。
(1)pCO2:增高>45mmHg,提示呼吸性酸中毒;减少<35mmHg,提示呼吸性碱中毒。
(2)pH:与pCO2协同判断呼吸性酸碱失衡是否失代偿。
pCO2增高>45mmHg时:λ7.35≤pH≤7.45代偿性呼吸性酸中毒pH<7.35失代偿性呼吸性酸中毒pCO2减少<35mmHgλ时:7.35≤pH≤7.45代偿性呼吸性碱中毒pH>7.45失代偿性呼吸性碱中毒2.代谢性酸碱失衡需要如pH、HCO3std、HCO3act、BE(B)、BE(ecf)、ctCO2等较多的指标协同判断,其中以pH、HCO3act(相当于教材上的HCO3-)、BE(ecf)(相当于教材上的BE)三项指标最重要。
(1)HCO3act与BE(ecf):主要用于代谢性酸碱失衡的诊断。
而酸碱失衡的程度与其减低或增高的幅度密切相关。
λ减低(HCO3act<22mmol/L,BE(ecf)<-3mmol/L)提示代谢性酸中毒。
λ增高(HCO3act >27mmol/L,BE(ecf)>+3mmol/L)提示代谢性碱中毒。
(2)pH:与其他指标一起协同判断代谢性酸碱失衡是否失代偿。
代谢性酸中毒λ7.35≤pH≤7.45代偿性代谢性酸中毒pH<7.35失代偿性代谢性酸中毒代谢性碱中毒λ7.35≤pH≤7.45代偿性代谢性碱中毒pH>7.45失代偿性代谢性碱中毒(3)HCO3act与HCO3std:二者的差值,反映呼吸对酸碱平衡影响的程度,有助于对酸碱失衡类型的诊断和鉴别诊断。
BE(ecf)与BE(B)之差值意义类似。
λ当HCO3act>HCO3std时,CO2潴留,提示代偿呼酸或代偿代碱。
λ当HCO3act<HCO3std时,CO2排出增多,提示代偿呼碱或代偿代酸。
λ当HCO3act=HCO3std,但均低于正常值时,提示失代偿性代谢性酸中毒。
λ(4)ctCO2:与HCO3act 当HCO3act=HCO3std,但均高于正常值时,提示失代偿性代谢性碱中毒。