血气分析的常用指标及其临床意义

合集下载

18 种血气分析指标及其临床意义

18 种血气分析指标及其临床意义

18 种血气分析指标及其临床意义1.pH(酸碱度)pH为氢离子浓度的负对数,表示体液的酸碱度,在细胞外液的正常值为:7.35~7.45,平均7.40。

静脉血比动脉血低0.03~0.05。

pH>7.45:为碱血症(Alkalemia);pH<7.35为酸血症(Acidemia)。

血浆pH值的变化取决于血浆中碳酸氢根(HCO3-)与碳酸(H2CO3)的比值,正常情况下,HCO3-/H2CO3=20/1。

•当血浆H2CO3原发性上升,致pH下降,pH<7.35时为失代偿性呼吸性酸中毒;•当HCO3-原发性降低,致pH<7.35时为失代偿性代谢性酸中毒;•当血浆H2CO3原发性降低,致pH上升,pH>7.45时为失代偿性呼吸性碱中毒;•当HCO3-原发性增高,pH>7.45时为失偿性代谢中毒。

HCO3- 和H2CO3的原发性改变是区分代谢性或呼吸性酸碱失衡的重要标准。

但在pH正常时也不能排除体内是否存在着酸碱失衡,这是因为在酸碱失衡时,虽然体内缓冲对HCO3-与H2CO3的绝对值已发生改变,但通过机体的调节作用,仍可维持其20:1的比例,使pH值保持在正常范围,这种情况称为代偿性酸或碱中毒。

另外,在某些混合型酸碱失衡时pH值也可在正常范围。

pH 7.30~7.35及pH 7.45~7.50为治疗满意范围。

pH 7.10~7.30及pH 7.50~7.64为机体内酶系统活动受损的范围。

人可生存的最高酸度为pH 6.9,人可生存的最高碱度为pH 7.7。

pH值超出正常范围不大的情况下(既治疗满意范围),不影响正常酶系统的活动,不一定急需治疗。

纠正酸碱中毒时亦不一定必须达到正常范围之内,只要达到治疗满意的范围即可。

2.pHNR(标准pH)pHNR是PCO2标定在40mmHg时血液的pH值,即排除了呼吸影响,只反映代谢性酸碱状态。

故可用pHNR 与pH的差异来反映酸碱平衡受呼吸影响的程度。

pHNR<pH提示呼吸性碱中毒,pHNR>pH提示呼吸性酸中毒。

血气分析常用指标与临床意义

血气分析常用指标与临床意义

血气分析常用指标与临床意义血气分析常用指标与临床意义一、引言血气分析是评估人体酸碱平衡和氧合状态的常用检查手段。

本文将介绍血气分析中常用的指标及其临床意义。

二、常用指标及临床意义1. pH值pH值是血液酸碱平衡的重要指标,正常范围为7.35-7.45。

低于7.35为酸中毒,高于7.45为碱中毒。

pH值的异常可能表明人体酸碱平衡紊乱,需进一步诊断和治疗。

2. 二氧化碳分压(PaCO2)PaCO2反映了人体的呼吸情况,正常范围为35-45 mmHg。

高于正常范围可能表明呼吸性酸中毒,低于正常范围可能表明呼吸性碱中毒。

3. 氧分压(PaO2)PaO2反映了人体的氧合情况,正常范围为80-100 mmHg。

低于正常范围可能表明低氧血症,需进一步评估氧合状态和供氧治疗。

4. 标准碳酸氢盐浓度(HCO3-)HCO3-反映了人体的碱储备情况,正常范围为22-28 mmol/L。

高于正常范围可能表明代谢性碱中毒,低于正常范围可能表明代谢性酸中毒。

5. 氧饱和度(SaO2)SaO2反映了血液中的氧与血红蛋白的结合情况,正常范围为94-100%。

低于正常范围可能表明低氧血症,需进一步评估氧合状态和供氧治疗。

6. 间断呼气末二氧化碳分压(EtCO2)EtCO2反映了呼吸机械通气情况,正常范围为35-45 mmHg。

高于正常范围可能表明呼吸机械通气不足,需进一步调整。

7. 阴离子间隙(Anion Gap)Anion Gap是评估酸碱紊乱的指标,正常范围为8-16 mmol/L。

高于正常范围可能表明代谢性酸中毒。

8. 水合作用(Base Excess)Base Excess反映了酸碱平衡状态,正常范围为-2 - +2 mmol/L。

高于正常范围可能表明代谢性碱中毒,低于正常范围可能表明代谢性酸中毒。

三、附件本文档涉及的附件包括血气分析报告示例,供读者参考。

四、法律名词及注释1. 酸中毒:血液酸性增加,导致酸碱平衡失调的一种状态。

血气分析及临床意义

血气分析及临床意义

血气分析及临床意义血气分析是一种常用的临床检验方法,用于评估人体血液中各种气体和酸碱平衡情况,帮助医生进行诊断和治疗。

本文将介绍血气分析的原理、常见参数及其临床意义,并具体举例说明。

一、血气分析的原理血气分析是通过采集动脉血液样本来分析血液中气体含量和酸碱平衡状态的一种方法。

一般使用动脉穿刺的方式获取样本,通过专用的血气分析仪器进行分析。

血气分析仪器通过电化学法和光学法来测定各项指标。

电化学法通过测量电流来判断各种物质的浓度,而光学法则通过光的吸收和发射来测定物质的浓度。

二、常见血气分析参数及其临床意义1. pH值:pH值指血液的酸碱平衡程度,是衡量酸碱平衡状态的重要指标。

正常人的动脉血pH值范围为7.35-7.45,高于7.45属于碱性,低于7.35属于酸性。

临床意义:pH值的改变可以反映人体内环境的酸碱平衡紊乱情况。

如酸中毒、碱中毒等。

例如,代谢性酸中毒常见的原因是糖尿病酮症酸中毒,此时血液中的pH值将下降。

2. 氧分压(PaO2):PaO2指血液中的氧气分压,反映了肺部的氧气交换情况。

临床意义:PaO2的降低常见于肺部疾病或呼吸衰竭患者,如急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等。

3. 二氧化碳分压(PaCO2):PaCO2指血液中的二氧化碳分压,反映了肺部的二氧化碳排除情况。

临床意义:PaCO2的升高常见于肺部疾病或呼吸衰竭患者。

例如,慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者常伴有呼吸性酸中毒,PaCO2升高。

4. 氧合指数(PaO2/FiO2):氧合指数指动脉血氧分压与呼吸机氧浓度之比,用于评估呼吸功能。

临床意义:氧合指数的降低常见于弥散性肺病、ARDS等严重肺部疾病。

5. 碳酸氢盐(HCO3-):碳酸氢盐是人体体液中的重要酸碱缓冲系统之一,能够帮助维持血液的酸碱平衡。

临床意义:HCO3-的浓度改变与酸碱平衡的紊乱有关。

例如,慢性肾功能衰竭患者常伴有代谢性酸中毒,血液中的HCO3-浓度下降。

三、血气分析在临床中的应用举例1. 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊断和治疗:血气分析可以帮助医生判断患者的氧合指数、PaO2和PaCO2水平,以评估ARDS的严重程度并制定相应的治疗方案。

血气分析的常用指标及临床意义

血气分析的常用指标及临床意义

血气分析的常用指标及临床意义血气分析(Arterial Blood Gas Analysis)是通过检测动脉血液中的气体参数,评估机体氧合状态、酸碱平衡及电解质水平的检查方法。

血气分析常用指标包括动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氢离子浓度(pH值)、血氧饱和度(SO2)等。

这些指标可以反映肺功能、呼吸代谢、酸碱平衡和电解质水平等方面的信息,对于评估呼吸系统功能和酸碱平衡异常有重要的临床意义。

一、动脉血氧分压(PaO2)动脉血氧分压是表示机体血液中氧气的浓度和充氧状况的指标。

正常情况下,PaO2值在80-100 mmHg之间。

血氧分压降低可能意味着肺通气功能不足,可能由于呼吸道阻塞、肺不张、肺实变、肺部感染等原因导致。

此外,心血管功能障碍和组织用氧增加也可能导致PaO2下降,如心脏病、贫血等。

二、二氧化碳分压(PaCO2)二氧化碳分压是表示机体血液中二氧化碳的浓度和排出状况的指标。

正常情况下,PaCO2值在35-45 mmHg之间。

PaCO2值增高可能意味着肺排气功能不足,可能由于呼吸肌无力、呼吸中枢抑制、呼吸道阻塞等原因导致。

此外,代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒、肺部疾病等也可能导致PaCO2升高。

三、氢离子浓度(pH值)氢离子浓度是血液酸碱平衡的指标,其值反映血液的酸碱性。

正常情况下,血液pH值在7.35-7.45之间,处于酸碱平衡状态。

pH值下降表示酸中毒,可能由于呼吸性或代谢性酸中毒引起,例如呼吸性酸中毒可由肺病、呼吸中枢抑制或心功能不全等引起;代谢性酸中毒可通过肾功能障碍、酒精中毒、糖尿病酮症酸中毒等引起。

pH值增高表示碱中毒,可能由于排气功能过盛、肾性碱中毒等引起。

四、血氧饱和度(SO2)血氧饱和度是表示动脉血液中氧气与载氧蛋白结合的比例,即氧合血红蛋白饱和度的百分比。

正常情况下,血氧饱和度为95%以上。

血氧饱和度降低可能意味着肺功能障碍、低氧血症等疾病,如肺炎、肺栓塞、慢性阻塞性肺病等。

血气分析常用参数的正常值及临床意义

血气分析常用参数的正常值及临床意义

血气分析常用参数的正常值及临床意义一、何为血气分析应用专门的设备,通过测定人体血液的pH和溶解在血液中的气体(主要指C02、02),来了解人体呼吸功能及酸碱平衡状态的一种手段,称为血液酸碱及气体分析简称“血气分析”。

二、测定项目最初测定单项pH发展到今天同时测定50多项指标:血气的主要指标:paO2、paCO2、CaO2、SaO2、TCO2、AaDpO2、Shunt、P50。

酸碱平衡的主要指标:pH、paCO2、HCO3、TCO2、ABE、SBE及电解质(K+、 Na+、Cl-、AG)三、标本采集及注意事项采用动脉血或动脉化毛细管血。

血样必须隔绝空气,即针头离开血管后马上刺入弹性好的橡皮中封闭,然后用双手搓血样针管使血液及抗凝剂混匀。

采用肝素抗凝剂(500~1000U/ml),用量只要抗凝剂湿润针筒内壁即可。

如用干燥肝素化针筒最好,凡有凝块的血样不能做血气分析。

采血时尽量让病人安静,如采血不顺利或患儿过度哭闹均会影响血气分析结果。

四、正常值及临床意义1、pH表示血液酸碱的实际状态反映H+浓度的指标,以H+浓度的负对数表示。

正常参考值:7.35~7.45pH<7.35 酸血症pH>7.45 碱血症临床意义:血pH在7.35 ~ 7.45正常参考范围时,不等于病人酸碱内稳状态正常,可能是机体通过缓冲代偿功能及纠正机制的调节,在一定的时间及限度内维持血pH在正常范围。

2、动脉血氧分压 (paO2/pO2)指动脉血浆中物理溶解的02单独所产生的分压。

正常参考值:10.64 ~ 13.3kPa(80~100mmHg)临床意义:pO2的高低及呼吸功能有关,同时直接影响O2在组织中的释放。

呼吸功能障碍时,pO2下降,pO2低于7.98kpa(60mmHg)时,SO2急剧下降,进入呼吸衰竭阶段;pO2低于7.32 kpa(55mmHg)时,即有呼衰。

如pO2低于2.66kpa(20mmHg)时,组织细胞就失去了从血液中摄取氧气的能力。

血气分析的常用指标及临床意义

血气分析的常用指标及临床意义

血气分析的常用指标及临床意义血气分析是一项广泛应用于临床医学领域的检查方法,通过对血液样本的分析,可以获取一系列重要的指标信息,以评估患者的酸碱平衡、氧合情况以及肺功能等方面的状况。

本文将针对血气分析的常用指标及其临床意义进行详细介绍。

1. pH值pH值是指体液中氢离子浓度的负对数,反映了酸碱平衡状态。

正常人体的动脉血pH值约为7.35-7.45,临床上可通过血气分析检测出患者是否存在酸碱失衡的情况。

例如,当pH值低于7.35时,可能表明患者处于酸性代谢状态,可能由于糖尿病酮症酸中毒、肾功能不全等原因引起。

而当pH值高于7.45时,可能意味着患者处于碱性代谢状态,如呼吸性碱中毒等。

2. 二氧化碳分压(PaCO2)二氧化碳分压是指动脉血中CO2的分压水平,通常用于评估肺通气功能。

正常情况下,PaCO2应该在35-45mmHg之间。

当PaCO2超过45mmHg时,可能说明患者存在通气障碍,如慢性阻塞性肺疾病(COPD)或呼吸功能不全。

而低于35mmHg的PaCO2值则可能表明患者存在呼吸过度的情况,如急性呼吸碱中毒等。

3. 氧分压(PaO2)氧分压是指动脉血中氧气的分压水平,用于评估氧合状态。

正常情况下,PaO2应该在75-100mmHg之间。

当PaO2低于75mmHg时,可能表示患者存在低氧血症,如急性呼吸窘迫综合征(ARDS)或者肺栓塞等疾病。

而高于100mmHg则可能说明患者存在高氧血症的情况,如氧气治疗过度等。

4. 标准碱剩余(BE)标准碱剩余是一种用于评估酸碱失衡的指标,可以反映血液的酸碱代谢情况。

正常情况下,BE应该在-2mEq/L至+2mEq/L之间。

当BE 值低于-2mEq/L时,可能表示患者存在代谢性酸中毒,如乳酸酸中毒等状况。

而高于+2mEq/L的BE值则可能表明患者存在代谢性碱中毒的情况,如呕吐或利尿等疾病。

5. 氧饱和度(SaO2)氧饱和度是指血液中的血红蛋白与氧结合的比例,通常以百分比表示。

血气分析常用指标与临床意义

血气分析常用指标与临床意义

血气分析常用指标与临床意义血气分析常用指标与临床意义一、动脉血气分析简介动脉血气分析是评估患者的酸碱平衡、氧合情况和呼吸功能的重要方法。

通过分析血液中的氧气、二氧化碳、氢离子浓度等指标,可以提供临床诊断和治疗决策的依据。

二、常用指标及其临床意义2.1 pH值pH值反映了血液的酸碱平衡状态,正常范围为7.35-7.45:低于7.35为酸性血症,高于7.45为碱性血症。

pH值的异常与多种疾病如呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒等相关。

2.2 pCO2(动脉血二氧化碳分压)pCO2反映了肺部排出的二氧化碳量,正常范围为35-45 mmHg。

高于正常范围可提示呼吸性酸中毒,低于正常范围可提示呼吸性碱中毒,对呼吸系统疾病的判断有重要意义。

2.3 pO2(动脉血氧分压)pO2反映了肺部氧气的摄取情况,正常范围为75-100 mmHg。

低于正常范围可提示缺氧,常见于肺部疾病、心脏疾病等。

对呼吸衰竭的评估有重要作用。

2.4 HCO3-(血液中碳酸氢盐浓度)HCO3-是血液中的主要碱性物质,与pCO2共同决定了血液的酸碱平衡状态。

正常范围为22-26 mmol/L。

异常浓度可提示代谢性酸中毒或碱中毒。

2.5 BE(碱缺失指数)BE计算了阴离子间隙和[HCO3-]的实际值之间的差异,用于评估非挥发性酸碱紊乱的严重程度。

正常范围为-2 to +2 mmol/L,低于正常范围可提示代谢性酸中毒。

2.6 O2Sat(血氧饱和度)O2Sat表示血液中氧气与血红蛋白结合的比例,正常范围为95%-100%。

低于正常范围可提示缺氧。

三、本文档涉及附件1:附件一、血气分析常用指标汇总表四、本文所涉及的法律名词及注释1:酸碱平衡:人体维持正常生理功能所必需的血液pH值的稳定。

2:呼吸性酸中毒:由肺功能障碍导致的酸中毒症状。

3:代谢性酸中毒:由代谢过程中产生的酸性物质增多或碱性物质减少引起的酸中毒症状。

4:阴离子间隙:血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子之间的差异。

血气分析的常用指标及临床意义

血气分析的常用指标及临床意义

血气分析的常用指标及临床意义血气分析的常用指标及临床意义一、血气分析简介血气分析是一种常见的临床检测方法,通过检测动脉或静脉血液的气体成分和酸碱平衡情况,可以评估机体的氧合状态、呼吸功能和酸碱平衡情况。

本文将详细介绍血气分析的常用指标及其临床意义。

二、血气分析常用指标1、PHPH值是血液的酸碱度指标,正常范围为7.35-7.45:PH偏高可能表示呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒,而PH偏低可能表示呼吸性碱中毒或代谢性酸中毒。

通过PH的改变,可以初步判断人体酸碱平衡的情况。

2、PCO2PCO2是血液中二氧化碳的浓度,正常范围为35-45 mmHg。

PCO2偏高可能表示呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒,而PCO2偏低可能表示呼吸性碱中毒或代谢性酸中毒。

PCO2的改变通常与肺功能有关。

3、PO2PO2是血液中氧气的分压,正常范围为80-100 mmHg。

PO2偏低可能表示低氧血症,常见于肺功能障碍、心脏功能障碍等情况。

PO2的改变可用于评估氧合状态。

4、HCO3-HCO3-是血液中重要的碱性物质,正常范围为22-28 mmol/L。

HCO3-偏高可能表示代谢性碱中毒,而HCO3-偏低可能表示代谢性酸中毒。

HCO3-的改变通常与肾功能有关。

5、BE(碱过剩)BE表示血液中酸碱平衡的剩余碱性或酸性,正常范围为-2到+2 mmol/L。

BE偏高可能表示代谢性碱中毒,而BE偏低可能表示代谢性酸中毒。

BE的改变与酸碱平衡有关。

6、O2 Sat(氧饱和度)O2 Sat表示血液中氧气与血红蛋白结合的比例,正常范围为95%以上。

O2 Sat偏低可能表示低氧血症,常见于肺功能障碍、心脏功能障碍等情况。

O2 Sat的改变可用于评估氧合状态。

三、临床意义1、评估呼吸功能血气分析可以评估呼吸功能,如通过观察PCO2和PO2的变化来判断肺功能是否正常。

对于呼吸性酸碱紊乱的患者,血气分析可以帮助确定病因和治疗方案。

2、监测氧合状态血气分析可以评估氧合状态,通过观察PO2和O2 Sat的变化来判断氧气供应是否充足。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

血气分析的常用指标及其临床意义1.pH(酸碱度)pH为氢离子浓度的负对数,表示体液的酸碱度,在细胞外液的正常值为:7.35~7.45,平均7.40。

静脉血比动脉血低0.03~0.05。

pH>7.45为碱血症(Alkalemia);pH<7.35为酸血症(Acidemia)。

血浆pH值的变化取决于血浆中碳酸氢根(HCO3-)与碳酸(H2CO3)的比值,正常情况下,HCO3-/H2CO3=20/1。

当血浆H2CO3原发性上升,致pH下降,pH<7.35时为失代偿性呼吸性酸中毒;而当HCO3-原发性降低,致pH<7.35时为失代偿性代谢性酸中毒;当血浆H2CO3原发性降低,致pH上升,pH>7.45时为失代偿性呼吸性碱中毒;当HCO3-原发性增高,pH>7.45时为失偿性代谢中毒。

HCO3和H2CO3的原发性改变是区分代谢性或呼吸性酸碱失衡的重要标准。

但在pH正常时也不能排除体内是否存在着酸碱失衡,这是因为在酸碱失衡时,虽然体内缓冲对HCO3-与H2CO3的绝对值已发生改变,但通过机体的调节作用,仍可维持其20:1的比例,使pH 值保持在正常范围,这种情况称为代偿性酸或碱中毒。

另外,在某些混合型酸碱失衡时pH值也可在正常范围。

pH 7.30~7.35及pH 7.45~7.50为治疗满意范围。

pH 7.10~7.30及pH 7.50~7.64为机体内酶系统活动受损的范围。

人可生存的最高酸度为pH6.9,人可生存的最高碱度为pH7.7。

pH值超出正常范围不大的情况下(既治疗满意范围),不影响正常酶系统的活动,不一定急需治疗。

纠正酸碱中毒时亦不一定必须达到正常范围之内,只要达到治疗满意的范围即可。

2.pHNR(标准pH)pHNR是PCO2标定在40mmHg时血液的pH值,即排除了呼吸影响,只反映代谢性酸碱状态。

故可用pHNR与pH的差异来反映酸碱平衡受呼吸影响的程度。

pHNR<pH提示呼吸性碱中毒,pHNR>pH提示呼吸性酸中毒。

3.[H+](氢离子浓度)[H+]与pH的关系:在pH7.4左右(7.28~7.45)很狭窄的范围内,两者呈近似直线的关系;pH每降低或升高0.01则[H+]升高或降低1nmol/L(毫微摩尔/升)。

但在这个范围之外则呈曲线关系。

pH为7.4时,[H+]为40nmol/L。

为方便起见,pH每变化0.1时的[H+]换算系数为:pH>7.4,40nmol/L×0.8;pH<7.4,40nmol/L×1.2,即所谓“0.8/1.2法”。

近年有人提倡用氢离子浓度来代替pH。

因为pH是一个没有确实单位的指标,它只是间接地代表氢离子浓度,[H+]能更直接而灵敏地反映氢离子的高低。

4.PaCO2(动脉血二氧化碳分压)PaCO2是动脉血中物理溶解的CO2产生的压力(约占动脉血CO2总量的5%),它是判断酸碱平衡的一个主要指标。

正常值为:4.40~6.27kPa(33~47mmHg),静脉血较动脉血高0.67~0.93kPa(5~7mmHg)。

在正常情况下PaCO2与PACO2(肺泡二氧化碳分压)几乎相等。

PaCO2是反映肺泡通气量的可靠的灵敏指标,也是判断酸碱失衡的一个重要指标。

在表浅呼吸时,潮气量下降,肺泡有效通气量随之减少,使PaCO2上升,当PaCO2<4.40kPa(33mmHg)时示通气过度,称低CO2血症或低碳酸血症。

其意义为:通气过度,呼吸性碱中毒的原发反应,或代谢性酸中毒的代偿反应。

反之,当PaCO2>6.27kPa(47mmHg)时示通气不足,二氧化碳潴留,称高CO2血症或高碳酸血症。

其意义为:通气不足;呼吸性酸中毒的原发反应,或代谢性碱中毒的代偿反应。

PaCO2改变对机体的影响:升高的PaCO2直接刺激中枢神经系统,使交感神经兴奋,从而加强了心肌收缩力,动静脉血管收缩,使血压升高。

高二氧化碳使血浆内HCO3-增加,脑细胞膜通透性改变,加之脑血管扩张,毛细血管内压增高,颅内压明显增加。

如PaCO2正常的病人,当其值在24小时内迅速超过13.3kPa(100mmHg),可致二氧化碳麻醉,病人可由嗜睡转入昏迷状态。

降低的PaCO2而致的低碳酸血症对机体的生理活动也有一定影响,其作用是使心输出量减少,氧运输障碍,氧离曲线左移,脑血流量减少,抽搐及颅内压下降等。

PaCO2为血气分析仪的实测值。

5.二氧化碳含量(T- CO2,ctCO2)二氧化碳含量是指末接触空气的全血(或血浆)在37℃~38℃条件下,经酸化后放出的CO2总量。

包括HCO3-和物理溶解的CO2。

其正常值为:23~27 mmol/l。

6.[HCO3-](实际碳酸氢盐,AB)指隔绝空气的血标本,在实际条件下测得的[HCO3-]含量。

正常值:21.4~27.3mmol/L。

均值为24mmol/L。

[HCO3-]受代谢因素影响,也受呼吸因素的影响。

AB>SB(标准碳酸氢根),提示有二氧化碳蓄积,为呼吸性酸中毒;AB<SB,提示二氧化碳呼出过多,为呼吸性碱中毒;AB与SB值均低,提示代谢性酸中毒,反之则有代谢性碱中毒。

[HCO3-]降低是代谢性酸中毒的原发反应,也可以是呼吸性碱中毒的代偿反应。

[HCO3-]升高是代谢性碱中毒的原发应,也可以呼吸性酸中毒的代偿反应。

7.(标准碳酸氢根)SB是指隔绝空气的血标本,在T 37℃,SaO2 100%,PCO2 5.3 2kPa(40mmHg)的标准条件下测得的HCO3-含量。

SB是排除呼吸影响的HCO3-含量。

但是体外测得的SB值不能完全代表体内状况,亦不能测出红细胞内的缓冲作用,所以不能反映出全部非呼吸性酸碱失衡的程度。

正常值:21.5~26.9mmol /L,平均值:24mmol/L。

[HCO3-]=SB,两者均正常提示酸碱平衡;[HCO3-]>SB,提示呼吸性酸中毒;[HCO3-]<SB,提示呼吸性碱中毒;[HCO3-]=SB,均低于正常值提示代谢性酸中毒,代偿期;[HCO3-]=SB,均大于正常值提示代谢性碱中毒,代偿期。

8.BB(缓冲碱)及NBB(正常缓冲碱)。

正常值为45~55mmol/L。

BB是反映代谢性因素的指标,BB<45mmol/L,提示代谢性酸中毒;BB >55mmol/L,提示代谢性碱中毒。

BB系指血液中具有一切缓冲作用的碱(负离子)的总和,即在生理的pH情况下,能与H+结合的碱的总量,包括红细胞内和血浆内的缓冲物质,其主要组成为HCO3-、血红蛋白、蛋白质及磷酸等,正常值为45~55mmol/L。

NBB系指在T为37℃,SaO2为100%,pH为7.4,PCO2为40mmHg的标准条件下所测的缓冲碱。

在正常状态下,NBB与BB相等。

BB>NBB提示代谢性碱中毒;BB<NBB提示代谢性酸中毒。

9.BE(剩余碱)BE指在T 37℃,PCO2 40mmHg,SaO2 100%的标准条件下,血浆或全血的pH滴定至7.4时所需要的酸或碱的量。

BE表示血浆的碱储备增加或减少的情况,需要用酸时,BE为正值;需要用碱时,BE为负值。

BE 排除了呼吸因素,是代谢性酸碱失衡的重要指标。

正值增加一般提示为代谢性碱中毒,负值增加为代谢性酸中毒。

但是在急性呼吸性酸中毒时,BE可以为负值。

正常值为±3mmol/L,平均值为0。

BE可分为BEb和BEecf两种。

BEb指全血的BE,即实际测得的BE,它反映全血的剩余碱。

BEecf 指组织间液的剩余碱,又称为标准的剩余碱(SBE),它是经过纠正的BE。

因组织间液是机体细胞所处的内环境,而且血液Hb发生变化时,对BEecf的影响小。

因而使用BEecf更理想。

9.PaO2(动脉血氧分压)PaO2指血浆中物理溶解的氧产生的压力。

动脉血中仅2%的氧是物理溶解的氧,其余的氧与血红蛋白结合。

正常值为12.6kPa~13.3kPa(95~100mmHg)。

PaO2为血气分析仪的实测值。

PaO2随海拔增高而降低。

在成年人随年龄增加而递减。

预计值公式:PaO2=93.94-0.147×A;(国内)PaO2=100.1-0.232×A (Cecll textboox of Med)。

PaO2 <10.64kPa(80mmHg)为轻度低氧血症;PaO2 <8kPa(60mmHg)为中度低氧血症;PaO2 <5.32kPa(40mmHg)为重度低氧血症。

10.SaO2 (动脉血氧饱和度):SaO2指实际与血红蛋白结合的氧含量与血红蛋白完全氧合的氧容量之比。

即SaO2=(血氧含量-物理溶解的氧)÷血氧含量×100动脉血氧饱和度的正常值为90~100%。

SaO2 的高低取决于血红蛋白的质与量,PaO2的值和氧解离曲线的特点。

11.血氧含量(CaO2,ctO2)血氧含量是指动脉血内化学结合的氧量与物理溶解的氧量之和。

正常值为15~23ml/dl,均值为20 ml/dl。

CaO2减少见于三种情况:①没有足够的O2与Hb结合(SaO2降低);②没有足够的Hb与O2结合(贫血);③两种情况都有。

12.P50(半饱和氧分压)P50是指在T37℃,pH7.4,PCO2 40mmHg,BE为0,SaO2 在50%时的PaO2。

它反映血液转运氧的能力和血红蛋白与氧的亲和力。

正常人的P50为26.6mmHg。

大于正常值说明氧解离曲线右移,血红蛋白与氧的亲合力下降,O2 易于释放,有利于组织摄氧。

虽SaO2 偏低,组织细胞仍可无明显缺氧。

P50小于正常值时说明氧解离曲线左移,血红蛋白与氧亲合力加强,O2 不易释放。

即使SaO2 较高,但组织缺氧难以改善。

pH下降,体温升高,PCO2和2,3-DPF(2,3-磷酸甘油脂)增加时,P50增高。

反之,P50减少。

13.PA-aO2(肺泡动脉氧压差;A-a DO2)PA-aO2是肺泡内氧分压与动脉血氧分压的差值。

由PIO2(吸入气氧分压)、PaCO2、PaO2和R (呼吸商)计算得出。

是判断换气功能的重要指标。

PA-aO2随年龄增加而增加,呼吸空气时,正常值为5~15mmHg,60岁以下不应超过25mmHg,60~70岁不应超过28mmHg,71~80岁以下不应超过32 mmHg。

吸纯氧时为10~60mmHg,至多不超过100mmHg。

在一般情况下,PA-aO2由三个因素决定:⑴弥散的压力梯度;但只要PAO2不低于60mmHg,即使肺泡膜增厚,纤维化也不造成弥散障碍。

⑵通气血流比值;⑶肺内外解剖分流。

14.氧合指数(PaO2/FiO2)PaO2/FiO2=动脉血氧分压(PaO2)÷吸氧浓度(FiO2),为氧合状况的指标。

ALI(急性肺损伤)时PaO2/FiO2≤300mmHg(1mmHg=0.133kPa);ARDS时PaO2/FiO2≤200mmHg。

相关文档
最新文档