血气分析的常用指标及意义1
血气分析
常用动脉血液气体分析指标及意义
碳酸氢盐（Bicarbonate），包括标准碳酸氢盐（SB） 和实际碳酸氢盐（AB）。 标准碳酸氢盐，是动脉血在38℃，PaCO2 5.33Kpa （40mmHg），SaO2 100%条件下，所测得的血 浆碳酸氢盐（HCO3-）的含量。 实际碳酸氢盐，是指隔绝空气的血标本，在实际条件 下测得的（HCO3-）实际含量。
血气分析的临床应用
2. 判断呼吸衰竭类型。
I型呼衰：仅PaO2<8.0Kpa
II 型 呼 衰 ：PaO2<8.0Kpa 同 时伴 有 PaCO2≥6.66 Kpa 3. 指导临床治疗。
4. 判断酸碱失衡。
酸碱平衡失调
酸碱平衡的生理调节
• 体内主要缓冲系统
– 血浆及细胞外液：碳酸盐，磷酸盐，血浆蛋白 和血红蛋白。 – 细胞内液：碳酸盐，磷酸盐，血浆蛋白。 – 组织：组织蛋白。 – 骨骼：碳酸盐，磷酸盐。 – 细 胞 内 外 离 子 交 换 ： H+—K+ ， H+—Na+ ， HCO3-—Cl-
PH PaCO2 HCO3 常见原因
1. 氯敏感代碱（尿CL＜10~15mmol/L）：呕 代 碱 吐、胃液引流、利尿剂、高碳酸血症后。 2. 氯不敏感代碱（尿
3. 其他：碱剂、甲状旁腺功能降低。
酸碱平衡失调
单纯性酸碱失调的原因和发病机制
中国医学科学院 中国协和医科大学 北 京 协 和 医 院 呼 吸 内 科
常用动脉血液气体分析指标及意义
1．动脉血氧分压(PaO2)：是血液中物理溶解的氧分子所产 生的压力。 正 常 值：12.6~13.3KPa（95~100mmHg） 影响因素：
年龄 PaO2=13.3KPa -年龄×0.04, (100mmHg -年龄× 0.33） 吸入气氧分压（PIO2） 肺泡通气量（VA） 机体耗氧量（VO2） 通气/血流比值（V/Q） 膜弥散障碍 右向左的分流 心输出量降低
3血气分析的常用指标及其意义
3血气分析的常用指标及其意义血气分析是评估酸碱平衡、氧合状态和呼吸功能的重要检查手段，通过分析动脉血样本中的气体含量、酸碱平衡和电解质水平，可以获取一系列重要的指标，以帮助医生判断和处理患者的病情。
以下是三个常用的血气分析指标及其意义。
1.pH值pH值是酸碱平衡的一个重要指标，用来评估体内的酸碱状态。
正常人的动脉血pH值应在7.35-7.45之间。
当pH值低于7.35时，表示酸中毒；当pH值高于7.45时，表示碱中毒。
通过监测pH值，可以判断患者是否存在代谢性酸碱紊乱或呼吸性酸碱紊乱，并及时采取相应的治疗措施，如调整呼吸机参数、使用碳酸氢钠等。
2.二氧化碳分压(PaCO2)PaCO2是衡量肺功能的重要指标，表示动脉血中的二氧化碳含量。
正常人的PaCO2水平应在35-45 mmHg之间。
当PaCO2超过45 mmHg时，表示患者存在呼吸性酸中毒；当PaCO2低于35 mmHg时，表示呼吸性碱中毒。
通过监测PaCO2水平，可以判断患者的通气状态和呼吸功能，以及呼吸中枢的功能是否正常。
对于呼吸衰竭、肺部疾病等患者，监测PaCO2变化可以及时调整通气支持和氧疗策略。
3.氧分压(PaO2)PaO2是评估氧合状态的重要指标，表示动脉血中的氧分子压力。
正常人的PaO2水平应在75-100 mmHg之间。
通过监测PaO2水平，可以了解到患者的肺通气和氧合状态是否正常。
当PaO2低于75 mmHg时，表示低氧血症。
通过血气分析可以进一步判断低氧血症的原因是呼吸性、心源性还是代谢性的，并采取相应的治疗措施，如增加吸氧浓度、调整通气支持等。
此外，血气分析中还包括一些其他指标，如碳酸氢盐(PaHCO3-)、饱和度(SaO2)和基因渗透压等，这些指标也对评估患者的酸碱状态和氧合情况具有重要的意义。
综上所述，血气分析提供了全面评估患者的酸碱平衡、氧合状态和呼吸功能的重要信息，帮助医生制定合理的治疗方案，以提高患者的生活质量和治疗效果。
血气分析常用指标与临床意义
血气分析常用指标与临床意义血气分析常用指标与临床意义一、引言血气分析是评估人体酸碱平衡和氧合状态的常用检查手段。
本文将介绍血气分析中常用的指标及其临床意义。
二、常用指标及临床意义1. pH值pH值是血液酸碱平衡的重要指标，正常范围为7.35-7.45。
低于7.35为酸中毒，高于7.45为碱中毒。
pH值的异常可能表明人体酸碱平衡紊乱，需进一步诊断和治疗。
2. 二氧化碳分压（PaCO2）PaCO2反映了人体的呼吸情况，正常范围为35-45 mmHg。
高于正常范围可能表明呼吸性酸中毒，低于正常范围可能表明呼吸性碱中毒。
3. 氧分压（PaO2）PaO2反映了人体的氧合情况，正常范围为80-100 mmHg。
低于正常范围可能表明低氧血症，需进一步评估氧合状态和供氧治疗。
4. 标准碳酸氢盐浓度（HCO3-）HCO3-反映了人体的碱储备情况，正常范围为22-28 mmol/L。
高于正常范围可能表明代谢性碱中毒，低于正常范围可能表明代谢性酸中毒。
5. 氧饱和度（SaO2）SaO2反映了血液中的氧与血红蛋白的结合情况，正常范围为94-100%。
低于正常范围可能表明低氧血症，需进一步评估氧合状态和供氧治疗。
6. 间断呼气末二氧化碳分压（EtCO2）EtCO2反映了呼吸机械通气情况，正常范围为35-45 mmHg。
高于正常范围可能表明呼吸机械通气不足，需进一步调整。
7. 阴离子间隙（Anion Gap）Anion Gap是评估酸碱紊乱的指标，正常范围为8-16 mmol/L。
高于正常范围可能表明代谢性酸中毒。
8. 水合作用（Base Excess）Base Excess反映了酸碱平衡状态，正常范围为-2 - +2 mmol/L。
高于正常范围可能表明代谢性碱中毒，低于正常范围可能表明代谢性酸中毒。
三、附件本文档涉及的附件包括血气分析报告示例，供读者参考。
四、法律名词及注释1. 酸中毒：血液酸性增加，导致酸碱平衡失调的一种状态。
血气分析的常用指标及临床意义
血气分析的常用指标及临床意义血气分析（Arterial Blood Gas Analysis）是通过检测动脉血液中的气体参数，评估机体氧合状态、酸碱平衡及电解质水平的检查方法。
血气分析常用指标包括动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、氢离子浓度（pH值）、血氧饱和度（SO2）等。
这些指标可以反映肺功能、呼吸代谢、酸碱平衡和电解质水平等方面的信息，对于评估呼吸系统功能和酸碱平衡异常有重要的临床意义。
一、动脉血氧分压（PaO2）动脉血氧分压是表示机体血液中氧气的浓度和充氧状况的指标。
正常情况下，PaO2值在80-100 mmHg之间。
血氧分压降低可能意味着肺通气功能不足，可能由于呼吸道阻塞、肺不张、肺实变、肺部感染等原因导致。
此外，心血管功能障碍和组织用氧增加也可能导致PaO2下降，如心脏病、贫血等。
二、二氧化碳分压（PaCO2）二氧化碳分压是表示机体血液中二氧化碳的浓度和排出状况的指标。
正常情况下，PaCO2值在35-45 mmHg之间。
PaCO2值增高可能意味着肺排气功能不足，可能由于呼吸肌无力、呼吸中枢抑制、呼吸道阻塞等原因导致。
此外，代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒、肺部疾病等也可能导致PaCO2升高。
三、氢离子浓度（pH值）氢离子浓度是血液酸碱平衡的指标，其值反映血液的酸碱性。
正常情况下，血液pH值在7.35-7.45之间，处于酸碱平衡状态。
pH值下降表示酸中毒，可能由于呼吸性或代谢性酸中毒引起，例如呼吸性酸中毒可由肺病、呼吸中枢抑制或心功能不全等引起；代谢性酸中毒可通过肾功能障碍、酒精中毒、糖尿病酮症酸中毒等引起。
pH值增高表示碱中毒，可能由于排气功能过盛、肾性碱中毒等引起。
四、血氧饱和度（SO2)血氧饱和度是表示动脉血液中氧气与载氧蛋白结合的比例，即氧合血红蛋白饱和度的百分比。
正常情况下，血氧饱和度为95%以上。
血氧饱和度降低可能意味着肺功能障碍、低氧血症等疾病，如肺炎、肺栓塞、慢性阻塞性肺病等。
血气分析常用指标及其意义.pptx
AG↓ ：未测定阴离子浓度↓（细胞外液稀释、低蛋白血症） 未测定阳离子浓度↑（高K+，Ca2+、Mg2+、多发性骨髓瘤
△HCO3- =△PaCO2×1.5
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△HCO3- =△PaCO2×3.75
72~96 h
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二，有关氧供氧耗的概念
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氧输送(DO2, Oxygen delivery) • 为心脏每分钟向外组织输送的氧量。健康成人1000ml/min; • DO2=CO×CaO2
CaO2=Hb（g/dl）×1.34×SaO2 + PaO2（mmHg） ×0.0031
混合静脉血氧含量（CvO2）
正常：6.3~6.75 mmol/L（14~15 ml/dl），SvO2
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约75%。
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氧解离曲线和P50
氧解离曲线：PaO2与SaO2间的关系曲线， 呈S型。
BE < - 3mmol/L：代酸
BE > +3mmol/L：代碱
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缓冲碱（BB）
• 是1升全血（BBb）或1升血浆（BBp）中所具有缓冲作用的阴离子总和，
主要是和血浆蛋白，反映机体在酸碱紊乱时总的缓冲能力。正常范围：
血气分析的常用指标及临床意义
血气分析的常用指标及临床意义血气分析是一项广泛应用于临床医学领域的检查方法，通过对血液样本的分析，可以获取一系列重要的指标信息，以评估患者的酸碱平衡、氧合情况以及肺功能等方面的状况。
本文将针对血气分析的常用指标及其临床意义进行详细介绍。
1. pH值pH值是指体液中氢离子浓度的负对数，反映了酸碱平衡状态。
正常人体的动脉血pH值约为7.35-7.45，临床上可通过血气分析检测出患者是否存在酸碱失衡的情况。
例如，当pH值低于7.35时，可能表明患者处于酸性代谢状态，可能由于糖尿病酮症酸中毒、肾功能不全等原因引起。
而当pH值高于7.45时，可能意味着患者处于碱性代谢状态，如呼吸性碱中毒等。
2. 二氧化碳分压（PaCO2）二氧化碳分压是指动脉血中CO2的分压水平，通常用于评估肺通气功能。
正常情况下，PaCO2应该在35-45mmHg之间。
当PaCO2超过45mmHg时，可能说明患者存在通气障碍，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）或呼吸功能不全。
而低于35mmHg的PaCO2值则可能表明患者存在呼吸过度的情况，如急性呼吸碱中毒等。
3. 氧分压（PaO2）氧分压是指动脉血中氧气的分压水平，用于评估氧合状态。
正常情况下，PaO2应该在75-100mmHg之间。
当PaO2低于75mmHg时，可能表示患者存在低氧血症，如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）或者肺栓塞等疾病。
而高于100mmHg则可能说明患者存在高氧血症的情况，如氧气治疗过度等。
4. 标准碱剩余（BE）标准碱剩余是一种用于评估酸碱失衡的指标，可以反映血液的酸碱代谢情况。
正常情况下，BE应该在-2mEq/L至+2mEq/L之间。
当BE 值低于-2mEq/L时，可能表示患者存在代谢性酸中毒，如乳酸酸中毒等状况。
而高于+2mEq/L的BE值则可能表明患者存在代谢性碱中毒的情况，如呕吐或利尿等疾病。
5. 氧饱和度（SaO2）氧饱和度是指血液中的血红蛋白与氧结合的比例，通常以百分比表示。
血气分析报告解读
血气分析报告解读血气分析是一种通过测量动脉血液中各种气体和酸碱平衡状态的检查方法，可以提供有关身体健康状况和疾病诊断的重要信息。
当我们进行血气分析时，会得到一份详细的血气分析报告。
本文将解读血气分析报告中常见指标，以帮助读者更好地理解其含义和诊断意义。
1. pH值：pH值是衡量酸碱度的指标，正常范围为7.35-7.45。
若血液pH值低于正常范围，可能表明酸中毒；而高于正常范围则可能表示碱中毒。
pH值的变化通常与其他酸碱平衡相关指标相结合解读。
2. 二氧化碳分压（PaCO2）：PaCO2反映了肺的正常呼吸功能，正常范围为35-45毫米汞柱（mmHg）。
过高的PaCO2可以暗示肺功能减退，如呼吸衰竭或慢性阻塞性肺疾病；过低则可能表明呼吸过度或代偿性呼吸碱中毒。
3. 氧分压（PaO2）：PaO2是衡量氧合状态的指标，正常范围为75-100 mmHg。
低于正常范围可能反映氧合不足，如肺部疾病、心脏疾病或血液循环问题。
4. 三氧化碳分压（PaCO3）：PaCO3是反映代谢性酸碱平衡的指标，正常范围为22-26 mmHg。
偏高的PaCO3可以提示代谢性酸中毒，如肾功能障碍导致的酸中毒；偏低的PaCO3则可能表明代谢性碱中毒。
5. 氧饱和度（SaO2）：SaO2是血红蛋白与氧输送的比例，正常范围为95%以上。
低于正常范围可能表示氧合不足，如呼吸道疾病、心脏疾病或贫血等。
6. 碱剩余（BE）：BE是衡量酸碱平衡的指标，正常范围为-2到+2毫克每升（mmol/L）。
负值表示代谢性酸中毒，正值则表示碱中毒。
通过分析血气分析报告中的这些指标，医生可以判断身体酸碱平衡状态以及呼吸和代谢的功能情况。
根据指标的异常程度和组合情况，医生能够作出相应的诊断和治疗建议。
举例来说，如果血气分析报告显示pH值偏低、PaCO2偏高和HCO3-（氢碳酸根离子）偏高，说明患者可能患有呼吸性酸中毒。
这可能由于肺部疾病、呼吸衰竭或慢性阻塞性肺疾病引起。
血气分析的意义与常见指标解读
血气分析的意义与常见指标解读血液是人体重要的生命组成部分，通过对血液的分析可以了解人体的健康状况以及某些疾病的发展情况。
血气分析作为一种常见的检查项目，可以提供有关呼吸系统和酸碱平衡的重要信息。
本文将介绍血气分析的意义以及常见指标的解读。
一、血气分析的意义血气分析是通过检测血液中的气体成分和参数来评估机体的氧合情况、呼吸功能以及酸碱平衡状态。
它对急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病、心功能障碍等疾病的诊断和治疗起着重要的指导作用。
以下是血气分析的主要意义：1. 评估氧合情况：血气分析可以测定血液中的氧气饱和度、动脉血氧分压等指标，用于判断机体是否缺氧或低氧血症。
例如，ARDS（急性呼吸窘迫综合征）患者的氧合情况明显下降，血气分析可以及时反映出来，指导医生进行治疗。
2. 评估呼吸功能：血气分析可以测定呼吸功能相关指标，如动脉血二氧化碳分压和呼出气一氧化碳分压，用于评估肺通气功能和效能。
对于COPD（慢性阻塞性肺疾病）等病情严重的患者，血气分析可以提供重要的指导意见。
3. 判断酸碱平衡：血液酸碱平衡是维持机体正常生理功能的重要指标。
酸中毒或碱中毒可引起多种疾病，严重时甚至危及生命。
血气分析可以测定血液中的pH值、二氧化碳分压和碳酸氢根离子浓度，用于评估酸碱平衡状态，指导临床治疗。
二、常见指标解读1. pH值：正常人的动脉血pH值在7.35-7.45之间，用于衡量血液的酸碱状态。
当pH值低于7.35时为酸中毒，高于7.45时为碱中毒。
pH值的改变常常与呼吸性和代谢性酸中毒、碱中毒相关。
2. 二氧化碳分压（PaCO2）：正常人的PaCO2在35-45mmHg之间，用于评估肺通气功能。
当PaCO2增高时，意味着机体出现呼吸性酸中毒；相反，当PaCO2降低时，可能出现呼吸性碱中毒。
3. 氧气分压（PaO2）：正常人的PaO2在80-100mmHg之间，用于评估氧合情况。
当PaO2低于80mmHg时，为低氧血症，可能与呼吸功能障碍有关。
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return
4. 组织细胞对酸碱平衡的调节作用 ( Role of cell)
离子交换： H+ K+和Cl- HCO3-的交换
↑K+
K+
高钾血症
H+↑
pH↓ 酸中毒
回返
二、理论公式：Henderson-Hasselbalch方程式
Henderson: Hasselbalck:
提纲
一. 酸碱平衡的正常调节 二. 酸碱平衡的基本理论公式：
Henderson-Hassalbalch公式 三. 反映酸碱平衡状况的常用血气指标及其意义 四. 单纯型酸碱平衡紊乱 五. 混合型酸碱平衡紊乱 六. 酸碱平衡紊乱的临床应用 七. 反映血氧合状态的指标 八. 血气分析的影响因素
一、酸碱平衡的正常调节
（一）体液酸、碱物质的来源
1、两种酸的来源
挥发酸：指H2CO3:(CO2可从肺中呼出) (H+15mol/d)
CO2+H2O CA H2CO3
HCO3-+H+
固定酸(非挥发酸)：
不能从肺排出，只能从肾排出的酸：（H+50 ～100mmol/d)
硫酸
甘油酸
β-羟丁酸
蛋白质代谢：磷酸 （核蛋白）
血气分析的常用 指标及意义
新疆职业病医院 新疆职业病防治院
刘雪峰
邮箱：lxf.xj@
血气分析的定义
血气分析是指对各种气体、液体中不同类型的 气体和酸碱性物质进行分析的技术过程。其标本可 以来自血液、尿液、脑脊液及各种混合气体等，但 临床应用最多的还是血液。血液标本包括动脉血、 静脉血和混合静脉血等，其中又以动脉血气分析的 应用最为普遍。
表2 全血中各缓冲体系的含量与分布
缓冲体系 血浆HCO3红细胞HCO3HbO2及Hb 磷酸盐 血浆蛋白
占全血缓冲体系% 35 18 35 5 7
2.肺的调节
H2CO3↑ PaCO2↑
反射性 CO2透脑过屏血障→中枢H+↑→刺吸激中呼枢
CO2 刺激外周化学感受器 主A体 颈A体
(PaO2↓,pH↓亦可刺激)
尿酸
糖代谢： 丙酮酸 乳酸
脂肪代谢： 乙酰乙酸 丙酮
三羧酸
2、碱的来源
氨基酸脱氨： NH3 ;
柠檬酸盐 蔬菜、瓜果含碱性盐： 草酸盐
苹果酸盐
每天酸多碱少，须正常调节
(二) 酸碱的调节
1. 血液缓冲作用 2. 肺的调节 3. 肾的调节 4. 组织细胞对酸碱平衡的调节作用
1、血液缓冲作用
缓冲系统：由弱酸及共轭碱组成
表1 血液缓冲系统：
缓冲酸
缓冲碱
H2CO3 H2PO4-
HPr HHb HHbO2
↔ HCO3-+H+ ↔ HPO42-+H+ ↔ Pr-+H+ ↔ Hb-+H+
↔ HbO2-+H+
五种中最重要的是H2CO3/HCO3-
①占53%
② 可调节性(开放性):HCO3-/H2CO3≈20/1，pH 7.40 但对挥发酸不能缓冲。
通气过度 CO2排出↑ 呼碱 （或代酸代偿）
（4.39-6.25Kpa） 33-46mmHg
40mmHg (5.32KPa)
通气障碍 CO2潴留
呼酸 （或代碱代偿）
（三）代谢性指标：SB、AB、BB、BE
S.B.：标准碳酸氢盐：（standard bicarbonate）
全血在标准条件下（37-38℃，Hb100%氧合，
临床应用范围
1. 医生根据患者病情初步判断有缺氧或酸 碱平衡失调者，需查血气分析。
2. 临床各科的急危重症一般都伴有程度不 等的缺氧和/或酸碱失衡，原则上均需查 血气分析跟踪病情变化。
3. 各种诊断不明的疑难杂症，查血气分析 可提示氧供和酸碱平衡状态的信息，从 而可拓展思路，有助于明确诊断。
TIME DATE
H2CO3 CA H++HCO3-
ka [H ][HCO3 ] 质量作用定律 H 2CO3
H
k
a
H 2CO3 HCO3
简化
• 非常重要： （一）定酸、碱中毒
pH HCO3 H 2CO3
（二）定呼吸性、代谢性
（三）定代偿性、失代偿性
（四）定单纯性、混合性
（五）血气指标的基础
1、总的指标 pH、[H+] 2、呼吸性指标 PaCO2 3、代谢性指标 SB、AB、BB、BE…… 4、与电解质有关指标 AG
酸碱平衡紊乱 呼吸性碱中毒 代谢性碱中毒 失代偿
正常情况下,靠缓冲系统和调节功能使人 体动脉血pH维持在7.35～7.45的弱碱性环境, 这种维持体液酸碱相对稳定的生理过程叫酸 碱平衡
病理情况下，可引起酸碱超负荷或严重不 足或调节机制障碍，导致体液内环境酸碱稳 态破坏，这一病理过程叫酸碱平衡紊乱。
15:09 FEB 04, 2010
TEMP HB
paCO2 pH PO2
37.0oC 14.9 G%
37.7mmHg 7.401
111.1mmHg
HCO3TCO2
BE O2CT
23.1mm/L 24.3mm/L - 0.9 mm/L 20.7ml%
几个概念
酸碱平衡; 呼吸性酸中毒; 代谢性酸中毒; 代偿;
临床应用价值
动脉血气分析是判断机体是否存在酸碱平 衡失调以及缺氧和缺氧程度的可靠指标。
动脉血气分析在临床各科低氧血症和酸碱 失衡的诊断、救治中，已经成为了必不可少 的检验项目。
临床应用价值
动脉血气分析是唯一可靠的诊断低氧血 症和判断其程度的指标。
动脉血气分析也是唯一可靠的判断和衡量 人体酸碱平衡状况的指标。
三、常用指标及意义
（一）pH值和[H+] [H+]太低，不便，常用pH 定义：H+浓度的负对数 正常值与意义
（极限）6.8←…← 7.35-7.45 →…→7.8（极限）
酸中毒
7.40
碱中毒
正常
pH值在正常范围 正常人 代偿性酸碱紊乱 混合性酸碱紊乱
（二）PaCO2 （动脉血CO2分压）
定义：血浆中呈物理溶解状态的CO2分子产生的张力 正常值与意义：
PaCO240mmHg）所测得血浆中HCO3－含量
A.B.：实际碳酸氢盐（actual bicarbonate）
呼吸 中枢⊕↑ 呼吸 深快
PaCO2↓ H2CO2↓
3.肾的调节：排酸保碱
1) 泌H+，回收HCO3¯：（H+ ↑激活碳酸酐酶） 2) 泌H+、泌NH3排NH4+，回收HCO3¯：（H+↑激活谷氨酰
胺酶） 3）泌H+可滴定酸排出，回收HCO3ˉ：HPO42- →H2PO4ˉ：
4：1→1：99 （pH7.4） (pH4.8)