神经科常用量表
神经内科常用量表ppt课件
鸣，吞咽后喉功能，误吸是否存在
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（二）吞咽困难分级量表
分数 评价内容 1 不适合任何吞咽训练，不能经口进食 2 仅适合基础吞咽训练，不能经口进食 3 可进行摄食训练，仍不能经口进食 4 在安慰中可能少量进食，但需静脉营养 5 1-2种食物经口进食，需部分静脉营养 6 3种食物可经口进食，需部分静脉营养 7 3种食物可经口进食，不需静脉营养 8 除特别难咽的食物外，均可经口进食 9 可经口进食，但需临床观察指导 10 正常摄食吞咽功能
10
GLASGOW昏迷评分 （GLASGOW COMA SCALE，GCS）
从睁眼、运动反应和言语反应3方面进行评价 GCS最高分15分，最低3分； 轻型:GCS 13-15分, 中型:GCS 9-12分. 重型:GCS 3-8分. 从文献引用的情况看，GCS应用最多，最广，
可能与GCS容易掌握和便于临床操作有关。
正常 轻瘫，可动
全瘫
正常 交谈有一定困难，借助表情动作表达或语言流
利但不易听懂，错语较多 可简单对话，但复述困难，言语多迂回，有命
名障碍 词不达意
正常Ⅴ级 Ⅳ级（不能抵抗外力）
Ⅲ级:抬臂高于肩 Ⅲ级:平肩或以下 Ⅱ级:平肩或以下＞45º Ⅰ级:上肢与躯干夹角≤45º
0 2 4
0 1 2
0 2
5 6
0 1 2 3 4 21 5
神经内科部分评分量表
神经内科部分评分量表神经内科是用于研究神经系统疾病的科目，评估神经内科疾病患者的病情需要采用科学、合理的评分量表，以便诊断和治疗。
在神经内科领域，评分量表主要包括以下几种：1. 格拉斯哥昏迷量表（GCS）格拉斯哥昏迷量表是用于评估患者昏迷程度的量表，包括三个部分：眼睛反应、语言反应和动作反应。
根据反应程度给出每个部分的评分，然后综合三个部分得出总分。
GCS评分范围是3~15分，分值越低说明患者昏迷程度越深。
2. 罗马尼亚癫痫频次与严重程度评估量表（RSESS）罗马尼亚癫痫频次与严重程度评估量表是用于评估癫痫患者的临床表现和癫痫发作的频次和严重程度的量表。
RSESS包括两个部分：癫痫发作频次评估和临床表现评估，每个部分都有不同的分值。
总分为100分，分数越高说明癫痫发作频次和严重程度越高。
3. 滑膜下注射肉毒杆菌恢复期筛选量表（MRS）滑膜下注射肉毒杆菌恢复期筛选量表是用于评估帕金森病患者在滑膜下注射肉毒杆菌后的康复情况，包括生活能力、疲劳、焦虑、抑郁、沮丧和社交能力等方面。
MRS共有12个问题，每个问题有五个答案，分别对应不同的分值，总分为60分。
分数越高说明患者的康复状况越好。
4. 多发性硬化病残疾程度评分（EDSS）多发性硬化病残疾程度评分是用于评估多发性硬化病患者残疾程度的量表。
EDSS包括八个方面：视力、运动功能、感觉功能、平衡功能、肌张力、语言障碍、认知功能和性能力等。
每个方面有不同的分值，总分为10分。
分数越高说明患者的残疾程度越高。
5. 帕金森病莫氏量表（MoCA）帕金森病莫氏量表是用于评估帕金森病患者认知功能的量表。
MoCA包括八个方面：记忆力、注意力、执行功能、语言、空间认知、抽象思维、计算和定向力等。
每个方面有不同的分值，总分为30分。
分数越高说明患者的认知功能越好。
以上几种量表是神经内科评分量表中应用比较广泛的几种，医生可以根据患者病情选择适合的评分量表进行评估和治疗。
神经外科评分量表
神经外科评分量表神经外科评分量表主要包括格拉斯哥昏迷评分(GCS) 和弗拉斯哥斯堪的纳维亚评分(FSS) 。
格拉斯哥昏迷评分(GCS) 主要用来评估患者的意识状态，包括运动反应、语言反应和睁眼反应三个方面的评分。
评分越高，表示意识状态越好。
具体评分标准如下:1.运动反应:按吩咐动作(6分)、对疼痛刺激定位反应(5分)、对疼痛刺激屈曲反应(4分)、异常屈曲(去皮层状态) (3分) 、异常伸展(去脑状态) (2分) 、无反应(1分)。
2.语言反应:正常交谈(5分)、言语错乱(4分)、只能说出(不适当)单词(3分)、只能发音(2分)、无发音(1分)。
3.睁眼反应:自发睁眼(4分)、语言吩咐睁眼(3分)、疼痛刺激睁眼(2分)、无睁眼(1分)。
将三类得分相加，即得到GCS评分，最低3分，最高15分。
选评判时的最好反应计分。
注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。
改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。
弗拉斯哥-斯堪的纳维亚评分(FSS) 则主要用来评估患者的神经功能状态，包括意识、运动、感觉、语言和视野等方面的评分。
评分越高，表示神经功能状态越好。
具体评分标准如下:1.意识:对疼痛刺激有反应，自动睁眼，能唤酲(5分) ;对疼痛刺激有反应，自动睁眼，不能唤醒(4分) ;对疼痛刺激无反应，不能唤酲(3分) ;对疼病刺激无反应，全身肌肉松弛(2分) ;脑死亡状态(1分)。
2.运动:能按口头指令运动(5分) ; 能按部分口头指令运动(4分) ; 能按口头指令进行不恰当的运动(3分) ;没有任何运动反应(2分) ; 去脑强直姿势(1分) 。
3.感觉:对伤害性刺激能定位(5分) ; 对伤害性刺激能躲避但不定位(4分) ; 对伤害性刺激不能躲避且定位不准(3分) ; 对伤害性刺激无反应(2分) ; 伴有疼痛刺激的屈曲性姿势(1分) 。
4.语言:正常语言理解和表达能力(5分) ;语言理解或表达能力受损但能进行一般交流(4分) ;只能说出“是"或不(3分) ;没有任何语言能力(2分) ;去皮质性失语或缄默状态(1分) 。
神经科常用量表
BDI量表
总结词
BDI量表是一种自评抑郁量表，适用于评估患者的抑郁程度和 治疗效果。
MAS量表即改良的Ashworth量 表，用于评估患者的肌张力。
详细描述
该量表通过观察肌肉在被动运动 中的阻力来评估肌张力，分为0-4 级，级别越高，肌张力越高。
ARAT量表
总结词
ARAT量表即日常生活活动能力评定量表，用于评估患者 日常生活活动能力。
详细描述
该量表包括进食、洗澡、穿衣、转移等10项日常生活活 动，根据完成程度进行评分，总分越高，日常生活活动 能力越好。
CPT量表
总结词
用于评估注意力水平
详细描述
CPT量表，即持续性操作测试量表，主要用 于评估注意力水平。该量表通过要求被试者 持续进行简单的反应任务，如按顺序点击字 母或数字，以评估被试者的注意力集中能力
、反应速度和错误率等指标。
TMT量表
要点一
总结词
用于评估认知灵活性
要点二
详细描述
TMT量表，即Trail Making Test量表，主要用于评估认知灵 活性。该量表包括两部分，分别要求被试者按顺序连接一系 列点（TMT-A）和在点之间交替连接（TMT-B），以评估被 试者在任务转换和注意力分配方面的能力。
神经科常用量表
目录
• 神经科常用动功能评定量表 • 量表的信效度与注意事项
01
神经科常用量表概述
定义与目的
定义
神经科常用量表是一系列标准化、量化的评估工具，用于评估神经系统疾病患者的病情状况、功能状态和治疗 效果。
神经内科评分量表
神经内科评分量表一、意识水平量表Glasgow昏迷量表注：GCS包括睁眼反应、语言反应、运动反应3个项目，应用时，应分测3个项目并计分，再将各个项目的分值相加求其总和，即可得到病人意识障碍的客观评分，见上表。
GＣＳ量表总分范围为３－１５分，正常为１５分，总分低于７分者为浅昏迷，低于３分者为深昏迷。
若ＧＣＳ评分为３－６分说明病人预后差，７－１０分为预后不良，１１－１５分为预后良好。
应用ＧＣＳ评估病伯反应时，必须以最佳反应计分。
二、神经功能缺损评分（一）美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）说明：说明A. 远端运动功能：检查者握住病人手的前部，并嘱其尽可能的伸展手指。
若病人不能或不伸展手指，则检查者将其手指完全伸展开，观察任何屈曲运动5秒钟。
仅对第一次尝试评分，禁止重复指导和试验。
评分标准0=正常（5秒后无屈曲）1=5秒后至少有一些伸展，但未完全伸展，手指的任何运动不给评分（未给指令）2=5秒后无主动的伸展，其它时间的手指运动不评分左上肢右上肢（二）中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表（1995）（三）斯堪的那维亚卒中量表（Scandinavian Stroke Scale, SSS）（二）欧洲卒中量表工具性日常生活活动能力量表（IADL）Barthel评独轻中重完定标准立度依赖度依赖度依赖全依赖1 00分75~95分50~70分25~45分0~20分说明：1、能吃任何正常饮食（不仅是软饭），食物可由其他人做或端来。
5分指别人夹好菜后病人自己吃2、5分=必须能不看着进出浴室，自己擦洗；淋浴不须帮助或监督，独立完成3、指24～48小时情况，由看护者提供工具，也给5分：如挤好牙膏，准备好水等4、应能穿任何衣服，5分=需别人帮助系扣、拉链等，但病人能独立披上外套5、指1周内情况6、指24～48小时情况,插尿管的病人能独立完全管理尿管也给10分7、病人应能自己到厕所及离开，5分指能做某些事8、0分=坐不稳，须两个人搀扶；5分=1个强壮的人/熟练的人/2个人帮助，能站立9、指在屋内活动，可以借助辅助工具。
常用的精神科评定量表
常用的精神科评定量表
常用的精神科评定量表包括:
1. 简易精神状态检查 (MMSE):用于评估老年人精神状态，具有较高的可靠性和有效性。
2. halstead-reitan 神经心理成套测验 (HRT):用于评估老年性痴呆的功能状态，具有较高的准确性。
3. 韦氏成人智力量表 (WAIS):用于评估成年人的智能状况，可应用于老年性痴呆的早期诊断。
4. 功能活动问卷 (FAQ):用于评估老年人的日常生活功能，可及时发现老年性痴呆的症状和体征。
5. 快速残疾评定量表 (RDRS):用于评估老年人的残疾程度，可协助医生制定治疗方案。
6. ADL 指数：用于评估老年人的日常生活自理能力，可及时发现老年人的 ADL 障碍。
神经内科部分评分量表
神经内科部分评分量表————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：ﻩ神经内科评分量表一、意识水平量表Glaｓgow昏迷量表项目状态分数睁眼反应自发性睁眼反 4 声音刺激有睁眼反应 3 疼痛刺激有睁眼反应 2 任何刺激均无睁眼反应 1语言反应对人物、时间、地点等定向问题清楚５对话混淆不清，不能准确回答有关人物、时间、地点等定向问题 4 言语不当，但字意可辩３言语模糊不清，字意难辩 2 任何刺激均无语言反应 1非偏瘫侧运动反应可按指令动作 6 能确定疼痛部位(疼痛时能拨开医生的手) 5 对疼痛刺激有肢体退缩（躲避）反应 4 疼痛刺激时肢体过屈（去皮质强直）３疼痛刺激时肢体过伸(去大脑强直） 2 疼痛刺激时无反应１注:GＣS包括睁眼反应、语言反应、运动反应3个项目,应用时,应分测3个项目并计分,再将各个项目的分值相加求其总和，即可得到病人意识障碍的客观评分，见上表。
GCS量表总分范围为3-１5分,正常为１5分，总分低于７分者为浅昏迷，低于３分者为深昏迷。
若ＧCＳ评分为３-6分说明病人预后差,7－10分为预后不良，1１-１５分为预后良好。
应用GCS评估病伯反应时，必须以最佳反应计分。
二、神经功能缺损评分（一）美国国立卫生院卒中量表（ＮIHSS）美国国立卫生院卒中量表（ＮIＨSS)项目评分标准1Ａ.意识水平即使不能全面评价(如气管插管、语言障碍、气管创伤及绷带包扎等),检查者也必须选择1个反应。
只在病人对有害刺激无反应时(不是反射)才能记录3分。
0＝清醒，反应灵敏1=嗜睡（轻微刺激能唤醒病人有反应，可回答问题,执行指令）2＝昏睡或反应迟钝(需反复刺激、强烈或疼痛刺激才有非刻板的反应）3=昏迷，仅有反射性活动或自发反应或完全无反应、软瘫或无反射1B.意识水平提问月份，年龄。
回答必须正确,不能大致正常。
失语和昏迷者不能理解问题记2分，因气管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能说话者（非失语所致)记１分。
神经内科常用评分表
神经内科常用评分表神经内科是对神经系统疾病的诊断和治疗的一门医学专业。
在神经内科的诊断过程中，评估病情和治疗效果的工具显得尤为重要。
评分表作为一种量化测量工具，具有标准化、客观、可重复等特点，被广泛应用于神经内科评估和研究中。
下面将介绍几种神经内科常用的评分表。
1. 国际脑卒中评分量表（NIHSS）NIHSS是一种量化评估急性卒中病情的工具，使用20项临床指标对神经系统功能进行评估。
这些指标包括意识水平、运动功能、感觉功能、语言能力、视力和眼部运动功能等。
评分表的总分为0-42分，分数越高表示病情越严重。
2. 慢性病性肺源性心脏病量表（BODE）BODE量表主要用于评估COPD（慢性阻塞性肺疾病）的病情和预后。
BODE中的“B”代表身体质量指数（BMI）“O”代表氧合水平，“D”代表呼气峰流速度（FEV1），“E”代表锻炼能力。
该评分表可以预测COPD患者的死亡风险。
3. 神经纤维损伤分级量表（ASIA）ASIA量表是用于评估脊髓灰质炎、外伤等神经损伤的严重程度及对康复效果的预测。
该评分表包括听觉及躯体功能24项指标。
评估结果可分为A-E五个级别，其中A为最严重的级别，指完全丧失感觉和运动功能。
E级别则表示完全康复。
4. 阿尔茨海默病评价量表（ADAS-Cog）ADAS-Cog评价量表主要被用于评估阿尔茨海默病患者的认知功能。
该评分表包括11个任务，如记忆、注意力、定向力等。
每个任务的得分为0-5分，总分为0-70分。
分数越高意味着患者认知功能越受影响。
综上所述，评分表是神经内科中不可缺少的评估工具。
在使用评分表时，医生需根据病情选择合适的评估工具，并且进行相应的解释和说明，以便更准确地评估患者的病情和治疗效果，从而更好地指导临床治疗和提高患者康复率。
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NIHSS
国际性对於脑中风疾病严重度的基本评估工具
用於各国静脉血栓溶解剂 (rt-PA)规范条件之
其中有关NIHSS的条件，建议 NIHSS≧ 4 (6) ，即可考 虑rt-PA溶栓治疗 增减 4 分为退步或进步临床追踪参考 并非完整的神经学检查
NIHSS
国际性脑血管病严重度的基本评估工具
静脉溶栓治疗 (rt-PA)规范条件之一， 建议 NIHSS≧ 4 (原本为6) 可考虑rtPA
增减 4 分为退步或进步之临床追踪参考 并非完整的神经学检查
评分需注意
只凭第一次答案评分 检查者不可以给暗示 答案必须完全正确 评分没有部分或给半分的 失语症或木僵而无法理解指令时，计2分 非失语症如插管、口腔气管外伤、严重构音 困难、或语言问题(外语、方言)而无法回答 者计1分
汉密顿抑郁量表（HAMD）
HAMD由Hamilton于1960年编制，是临床 上评定抑郁状态时应用得最普遍的量表，常 用于其它抑郁量表平行效度检验
主要适用于抑郁症等具有抑郁症状者
本量表有17项、21项和24项3种版本
采用交谈和观察的方式，由主试者圈出每项 中最适合受试者情况的分数
HAMD因子分
6、敌对：主要从思想、情感及行为三方面来反映 受检者的敌对表现。其项目包括从厌烦、争论、摔 物直至争斗和不可抑制的冲动爆发等各个方面
7、恐怖：它与传统的恐怖状态或广场恐怖所反 映的内容基本一致。引起恐怖的因素包括出门 旅行、空旷场地、人群、公共场合及交通工具 等。此外，还有反映社交恐怖的项目 8、偏执：本因子主要指思维方面，如投射性思 维、敌对、猜疑、关系妄想、被动体验与夸大
项目数，表示被试者“有症状”项目中的平
均得分，反映被试者自我感觉不佳的项目，
其严重程度究竟介于哪个范围
因子分：各因子的平均分，总共10个因子，
即90项目分为10大类。每一因子反映被试
者某一方面的情况，因而通过因子分可以了
解被试者的症状分布特点，可以做廓图分析
结果解读
筛查阳性标准：总分≥160分 阳性项目数＞43 任一因子分＞2分 可以考虑筛选阳性，需进一步检查
4、抑郁：抑郁苦闷的感情和心境是代表性症状，还 以对生活的兴趣减退，缺乏活动愿望、丧失活动力 等为特征，包括失望、悲观、与抑郁相联系的其他 感知及躯体方面的问题
5、焦虑：它包括一些通常在临床上明显与焦虑症状 相联系的精神症状及体验，一般指那些无法静息、 神经过敏、紧张以及由此而产生的躯体征象，那种 游离不定的焦虑及惊恐发作是本因子的主要内容。 还包括一个“解体”的项目
神经科常用量表
茅箭区人民医院内一科
目录
量表基本概念 SCL-90 HAMD HAMA
NIHSS
目前用于心理测量的各种心理测验验和 心理量表二三百个，但是临床上和心理 咨询工作中常用的只有一二十多种 心理测量量表系统：对国内外常用心理 测验量表和测验工具100多种进行优化选 别，并将这些测验和量表编制成计算机 软件或测量表
NIH Stroke Scale
1983年，由美国国家卫生研究院所编制 评估脑中风病患神经功能缺损的程度 涵盖的神经功能检查，比一般常用之昏迷指数所 评估的意识程度，范围更大 系统性量化体格检查结果 评分由0到42分，分数愈高表示神经功能缺损愈 严重 完成一次完整评估约需 5-8 分钟 (< 10分钟)
焦虑/躯体化：由10,11,12,13,15,17等6项
体重：第16项
认知障碍：由2,3,9,19,20,21等6项
日夜变化：第18项
迟滞：由第1,7,8,14等4项
睡眠障碍：由第4,5,6等3项
绝望感：由第22,23,24等3项
HAMD结果分析
按照Davis JM划分的分界值: 总分超过35分，可能为严重抑郁 超过20分，可能是轻到中度抑郁 如小于8分，就没有抑郁症状 17项版本（即第1~17项）则为24分，17 分和7分
SCL-90因子
1、躯体化：该因子主要反映主观的躯体不适感，包 括心血管、胃肠道、呼吸等系统的主述不适，以及 头疼、背痛、肌肉酸痛和焦虑等其他躯体表现 2、强迫症状：主要指那种明知没有必要，但又无法 摆脱的无意义的思想、冲动、行为等表现；还有一 些比较一般的感知障碍，如脑子“变空”了，“记 忆力不好”等 3、人际关系敏感：它主要指某些个人不自在感和自 卑感，尤其是在与他人相比较时更突出。自卑、懊 丧以及在人际关系中明显相处不好的人，往往会在 这个因子上得高分
一共14个条目
0~4分的5级评分法
HAMA结果分析
HAMA分为两大类因子
躯体性焦虑：由7~13等7项组成
精神性焦虑：由1~6及14等7项组成
HAMA结果分析
根据全国量表协作组资料，其分界值为： 超过29分可能为严重焦虑 超过21分肯定有明显焦虑 超过14分肯定有焦虑 超过7分可能有焦虑 小于7分便没有焦虑症状
9、精神病性：包括幻听、思维播散、被控制感 、思维被插入等反映精神分裂样症状的项目 10、其他：主要反映睡眠及饮食情况
适用范围
在精神科和心理咨询门诊中，作为了解 就诊者或者受咨询者心理卫生问题的一 种评定工具 综合性医院中，常以该量表了解躯体疾 病求助者的精神症状，用药参考，疗效 评估，随访依据 应用SCL-90调查不同职业群体的心理 卫生问题，从不同侧面反映各种职业群 体的心理卫生问题
总均分：总分/90，表示从总体情况看，该受试者 的自我感觉位于1~5级间的哪一个分值程度上
阳性项目数：90题中，单项分≥2的项目数，表示 被试者在多少项目上呈现“症状” 阴性项目数：90题中，单项分=1的项目数，或者 90-阳性项目数，表示被试者“无症状”的项目多 少
阳性症状均分：（总分-阴性项目数）/阳性
注意事项
“影响”包括症状所致的痛苦和烦恼， 也包括症状造成的心理社会功能损害
“轻、中、重”的具体定义，由被试者 自己体会，不必做硬性规定 评定的时间，是“现在”或者是“最近 一个星期”的实际感觉
统计标准及测验计分
SCL-90的统计标准主要为两项，即总分、因子分 总分：90个项目评分ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ和，能反映其病情严重程度
常用心量测量量表
人格测试量表 智力测试量表 心理健康量表 心理状态测量量表 学生心理专用量表 人力资源管理量表 婚姻心理控制源量表 儿童用心理测验与量表
心理健康量表
90症状清单（SCL--90） 抑郁状态量表 康奈尔医学指数(CPI) 焦虑自评量表 抑郁自评量表 简明精神病量表 社会功能缺陷评定量表
局限性
量表项目全面性不够，缺乏“情绪高涨 ”、“思维飘忽”等项目，使其在躁狂 症或精神分裂症求助者组中的应用受到 了一定限制 筛选阳性只能说病人可能患有心理疾病 ，并不说明一定患有心理疾病。要做出 心理疾病的诊断，必须进行面谈并参照 相应疾病的诊断标准
汉密顿焦虑量表（HAMA）
Hamilton焦虑量表(Hamilton anxiety scale, HAMA)由Hamilton于1959年编制 ，是精神科临床常用量表之一，主要用于 评定神经症及其他患者焦虑症状的严重度
90项症状清单（SCL-90）
症状自评量表，由德若伽提斯编制于1975年
本量表共有90个项目，包含较广泛的精神症状 学内容，适用于14岁以上人群 从感觉、情感、思维、意识、行为直至生活习 惯、人际关系、饮食睡眠等，均有涉及 采用10个因子分别反映10个方面的心理症状 情况，不适合于有回避倾向躁狂症和精神分裂 症