复发性肝癌的早期诊断
肝癌临床诊断标准
肝癌临床诊断标准肝癌是指起源于肝组织的恶性肿瘤，是世界上常见的恶性肿瘤之一、由于肝癌早期症状不明显，常常被忽视，导致疾病的晚期诊断，给治疗带来了较大的困难。
因此，肝癌的早期诊断非常重要。
下面将介绍肝癌的临床诊断标准。
1.临床症状：肝癌的早期症状不典型，可能只表现为乏力、食欲不振、消瘦等非特异性症状。
随着肿瘤的进展，患者可能会出现左上腹或右上腹的隐痛、肝区肿块、进行性黄疸、腹水等症状。
2.体格检查：肝癌患者的体格检查可能会发现肝脏肿大，质地硬实，并可触及肿块。
腹部压痛、移动性浊音、腹水等阳性体征也可能存在。
3. 影像学检查：肝癌的影像学检查是肝癌诊断的主要手段。
常用的检查方法包括超声、CT、MRI以及PET-CT等。
超声是最常用的肝癌筛查手段，能够发现直径为1-2cm的肿块。
CT能够提供更为准确的肿瘤形态、大小和浸润范围。
MRI在鉴别肝癌和其他病变时具有更高的敏感性和特异性。
PET-CT则能够对肝癌进行全身分期，评估腹腔远处转移情况。
4.肿瘤标志物检测：肝癌患者常常伴有肝功能异常，肝癌标志物的检测对于早期诊断和疾病进展的监测具有重要意义。
常见的肝癌标志物包括α-胎蛋白（AFP）、角蛋白19-9（CA19-9）、角蛋白125（CA125）等。
AFP是肝癌的特异性标志物，其水平的升高与肝癌的发生、预后及转移有关。
CA19-9和CA125水平的升高与肝癌的进展和转移密切相关。
5.组织学检查：组织学检查是肝癌的最终诊断依据，也是进行治疗方案选择的关键。
肝组织活检是诊断肝癌的金标准，可以通过穿刺或手术获得肝组织标本，并进行病理学和免疫组化检查。
总体来说，对于可疑肝癌患者，首先进行临床症状和体格检查，辅助以影像学检查进行筛查，并通过肿瘤标志物检测评估疾病的发展情况。
最后通过组织学检查确诊肝癌，并评估其分级和分期，以制定合理的治疗方案。
需要注意的是，肝癌的早期诊断对于提高治疗的效果和预后具有重要意义。
因此，对于高危人群，如乙型肝炎病毒携带者、肝硬化患者以及家族中有肝癌病史者，应进行定期的肝癌筛查和监测。
肝癌术后复发影像学早期诊断及其评价
文章编号：1005-2208（2012）10-0817-05肝癌术后复发影像学早期诊断及其评价贾户亮，钦伦秀【摘要】肝癌术后转移复发的早期发现和诊断依赖于特异性标记物和影像学检查,而后者的作用最为重要。
综合比较肝癌的常规影像学诊断方法，彩超费用低廉且易于普及，操作便捷，是肝癌治疗后随访和复发早期发现的首选手段，但存在盲点和受操作者技术限制。
CT图像清晰稳定，可用于超声检查怀疑肝癌复发的进一步确认和补充。
MRI的软组织分辨率高，对肝癌尤其是小肝癌的诊断灵敏度和特异度已经超过CT检查，渐被更多临床医生作为首选。
放射性核素显像对小肝癌的诊断灵敏度较低,其应用价值需要进一步研究。
一般建议病人术后每2个月进行1次随访，进行甲胎蛋白（AFP）测定和超声波检查，每年检查1次增强MRI或CT。
一旦怀疑有复发，建议增强MRI或CT 进一步确诊。
【关键词】原发性肝癌；术后复发；影像诊断中图分类号：R6文献标志码：AImaging diagnosis and evaluation of early recurrence in postoperative hepatocellular carcinoma JIA Hu-liang，QIN Lun-xiu.Liver Cancer Institute&Zhongshan Hospital, Fudan University,Shanghai200032，China Corresponding author：QIN Lun-xiu，E-mail：qin. lunxiu@Abstract Imaging diagnostic techniques play very important roles in the early detection and diagnosis of postoperative recurrence of hepatocellular carcinoma（HCC）.Because of its cost-effectiveness,ultrasonography(US)still keeps a preferred place for routine screening of HCC in patients with liver disease as well as for surveillance in postoperative patients. Compared with US,computed tomography(CT)has a higher sensitivity in small HCC diagnosis,and is widely used to detect and characterize liver lesions.Due to the technical advances in hardware and software that allow the acquisition of images with excellent anatomic detail,and the novel tissue-specific contrast agents,magnetic resonance imaging (MRI)has played more and more significant roles in the early detection of HCC recurrence,which has been the first choice.MRI has been proved to be more sensitive and specific than CT,particularly for the detection of very small nodules of HCC recurrences.Positron emission tomography(PET)is not proved to be more useful and sensitive in diagnosis,prognosis and therapeutic effect judgement of HCC.It usually suggests the HCC patients receive regular serum AFP detection and US every two months,and enhanced CT or MRI each year during the follow-up after operation;when the tumor recurrence is suspected by the AFP and US,enhanced MRI/CT is recommended to make the diagnosis.Keywords primary hepatocellular carcinoma；postoperative recurrence；imaging diagnosis术后转移复发是原发性肝细胞癌（hepatocellular carci-noma，HCC）预后差的主要原因之一。
肝癌的早期发现、诊断、治疗以及多学科会诊
肝癌的早期发现、诊断、治疗以及多学科会诊肝癌（liver cancer）即肝脏的恶性肿瘤，是威胁我国人民身体健康的恶性肿瘤，在恶性肿瘤死亡顺位中仅次于胃癌、食道癌而居第三位。
由于缺乏敏感和特异的早期诊断方法，临床上发现多为晚期，总体疗效差、死亡率高，我国每年死于肝癌约11万人，占全世界肝癌死亡人数的45%。
初期症状并不明显，晚期主要表现为肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等症状。
临床上一般采取西医的手术、放化疗与中药结合疗法，但晚期患者因癌细胞扩散而治愈率较低，因此要做到肝癌的提前预防、早期发现、早期诊断、早期治疗。
肝癌的早期发现众所周知，肝癌致死率高的一个主要原因就是症状隐匿，不易被发现，肝癌患者一旦出现肝区肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等较明显症状，病程大多已进入中晚期。
所以，对肝癌早期症状的了解，有助于尽早发现肝癌，挽救患者生命。
肝癌的早期特征如下：(1) 曾有肝炎和肝硬化病史，病情稳定多年，没有发冷发热，而突发肝区及胆区闷痛或剧痛。
(2) 30岁以上的成年人，右上腹部及上腹部出现包块，质地硬，表面不平，且连续观察增大趋势明显，而病人却没有明显不适者。
(3) 口干，烦躁，失眠，牙龈及鼻腔出血，伴有上腹部胀满，肝区不适者。
(4) 全身关节酸痛，尤以腰背部为最明显，伴有厌食，烦躁，肝区不适，以抗风湿治疗，效果不佳者。
(5) 反复腹泻伴有消化不良和腹胀，按胃肠炎治疗效果不明显或不能根治，并有肝区闷痛，逐渐消瘦者。
(6) 一般来说，甲胎蛋白（AFP）化验呈阳性，也是肝癌的早期特征之一。
凡具有上述特征者，应尽快、尽早到医院进行身体检查。
若AFP检测呈阳性，应引起高度重视，建议请专科医生做进一步检查，明确AFP增高的原因，以便尽早排除是否肝脏癌变。
如确诊困难而又高度怀疑为肝癌者，宜每月复查一次B超及AF P，或做其他项目检查，如CT或核磁共振等检查，对早期发现有帮助。
肝癌的早期诊断肝癌的早期诊断是原发性肝癌获得早期治疗的前提，一旦肝癌出现了典型症状与体征，诊断并不困难，但往往已非早期。
肝癌的早期诊断方法研究进展
肝癌的早期诊断方法研究进展一、介绍肝癌的严峻形势和早期诊断的重要性肝癌是全球范围内最常见的癌症之一，也是导致人类死亡的主要原因之一。
根据世界卫生组织统计数据显示，全球每年约有近84万人被肝癌夺去生命。
在中国，肝癌更是成为第三大常见恶性肿瘤，预防和早期诊断这一疾病具有重要意义。
早期诊断对于治疗乃至最终预后的影响极大。
急需发展可靠且敏感的早期诊断方法以提高患者生存率和获得更好的治疗效果。
下文将对近年来肝癌早期诊断方法研究进展进行综述。
二、血清标志物在肝癌早期诊断中的应用1. AFP（α-胎球蛋白）AFP是目前临床上最常用于肝癌筛查和监测的血清标志物。
然而，其低敏感性和特异性限制了其在早期肝癌筛查中的应用。
因此，寻找与AFP联合应用可以提高早期肝癌的诊断效果的标志物成为研究热点。
2. DKK1（Dickkopf-1）最近研究发现，DKK1在肝癌早期诊断中具有潜力。
DKK1是Wnt信号通路调控分子，在肿瘤生长和进展中发挥着重要作用。
一些研究表明，组合检测AFP和DKK1可以提高肝癌早期诊断的敏感性和特异性。
3. GPC3（glypican-3）GPC3是一种细胞膜附着型蛋白质，在肝细胞癌（HCC）组织中高表达。
多项临床研究证实，GPC3与AFP相结合可以改善对早期HCC的检测效果。
因此，血清GCP3可能成为一种新的辅助肝癌早期诊断指标。
三、影像学技术在肝癌早期诊断中的应用1. 超声技术超声技术是常用于初筛和监测肝癌的无创方法之一。
它具有安全、便宜、可重复使用等优点。
然而，由于操作者技术水平差异以及对小型肝癌检出率较低，所以其对于早期肝癌的诊断仍存在挑战。
2. 磁共振成像（MRI）MRI是一种非侵入性的影像学方法，能够提供高空间分辨率和软组织对比度。
近年来，基于MRI的早期肝癌诊断的研究取得了长足进展。
例如，在动态增强磁共振成像（DCE-MRI）和扩散加权成像（DWI）等方面的应用研究已经显示出很大潜力。
肝癌的诊断
肝癌的诊断北京地坛医院李文东肝癌早期没有症状，病人不会主动到医院就诊，给早期诊断带来困难。
虽然在病情发展后能产生症状，但常见的症状是肝区疼痛、食欲下降、消瘦、乏力、腹胀、腹泻、黄疸等，与慢性肝炎、肝硬化类等类似。
况且肝癌大多发生在慢性肝炎、肝硬化的基础上，所以很难依靠这些症状来诊断肝癌。
即使摸到肿块或有黄疸、腹水，有时也难以与结肠癌、胰腺癌区别开来。
所以诊断肝癌必须借助于各种特殊检查。
一、肝癌的定性诊断1. 病理组织和病理细胞学检查在各种检查中，病理组织学检查对肿瘤的定性诊断最有价值。
除了因取材不当导致假阳性外，病理组织学检查的结果是绝对可信的。
肝癌的定性诊断在过去很长的一段时间曾也主要依靠病理组织学检查。
取得肝癌活组织的方法为肝穿刺。
为取材准确，多在腹腔镜明视下或超声引导下穿刺。
病理组织和病理细胞学检查对肝癌的定性诊断固然十分可靠，但属于侵入性操作，而且有并发出血或肿瘤沿针道播散的风险，医生和病人都会有所顾忌，故仅在非侵入性检查无法定性时才予考虑。
2. 肝癌标志物检查肝癌标志物是由肝癌或宿主产生的针对肝癌的较为特异的物质，如抗原、酶、特殊的蛋白质等。
肝癌标志物检查为非侵入性操作，可反复进行动态观察，对肝癌的定性诊断极有价值，也是肝癌定性诊断的主要手段。
常用的肝癌标志物如下：⑴甲胎蛋白（AFP）AFP是在众多的肝癌标志物中对肝癌诊断价值最高的一个。
如能达到400µg/L以上，持续存在4周以上并能排除个别假阳性情况的，甚至即可据此诊断肝癌。
AFP在肝癌的早期，甚至在肝癌的症状出现之前8个月，便可出现阳性结果。
所以AFP可以用于肝癌的早期诊断，包括对于肝癌手术切除后复发的早期诊断。
由于AFP在一定量（如＞400µg/L）、一定持续时间（如＞4周）的前提下对肝癌的诊断有较高的特异性，所以可用于肝癌的鉴别诊断。
AFP检测已成为诊断肝癌的基本的和必备的检查项目。
尽管AFP对于诊断肝癌有较高的特异性，但AFP在肝癌中的阳性率却只有60%-70%。
肝癌米兰标准
肝癌米兰标准肝癌是一种致命的肿瘤疾病，它通常在肝脏内形成，并且对肝脏功能和健康产生极大的影响。
因此，对肝癌的早期诊断和治疗非常重要。
米兰标准是目前肝癌的临床诊断标准之一，该标准是通过研究确定肝癌之间的差异而制定的。
本文将详细介绍米兰标准及其在肝癌诊断中的应用。
1. 米兰标准的意义米兰标准是目前肝癌的临床诊断标准之一，它是由意大利米兰癌症中心的专家制定的。
该标准主要是通过研究确定肝癌之间的差异，并根据这些差异进行分期和治疗。
米兰标准根据肝癌的大小、数量、病理类型等因素来确定肝癌是否可以通过手术切除来治疗。
如果肝癌符合米兰标准，那么手术切除可以取得较好的治疗效果，并可以减少肝癌的复发率和死亡率。
根据米兰标准，肝癌被诊断为符合标准，需要满足以下要点：（1）单个肝癌：肝脏病变仅存在一个灶，且最大径不超过5厘米。
（4）PVT合并肝癌：与门静脉分支或肝动脉内分支相关的肝癌，但未延伸到肝门部外。
此外，肝癌的病理类型也是判断肝癌是否符合米兰标准的关键因素之一。
标准中认为，如果肝癌是低分化或肉瘤等恶性病变，那么即使大小不超过标准要求，也不建议手术治疗。
3. 米兰标准在肝癌治疗中的应用根据米兰标准，符合标准的肝癌往往可以通过手术切除来治疗，并可以取得较好的治疗效果。
但对于不符合标准的肝癌，治疗方案则需要更加个体化。
目前主要的治疗方式包括手术切除、肝脏移植、肝动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融等，医生会根据患者的具体情况，制定个体化、综合治疗方案。
4. 结论总之，米兰标准是一个严格的肝癌诊断标准，但它为肝癌的早期诊断和治疗提供了指导意义。
通过提供标准化的诊断和治疗方案，医生可以更好地帮助患者提高肝癌治疗的效果和生存率。
然而，需要注意的是，不同的患者表现出的肝癌病理类型和临床症状也存在很大差异，因此，制定个性化的治疗方案并长期跟踪观察是肝癌治疗的关键。
肝癌的早期筛查与诊断技术研究
肝癌的早期筛查与诊断技术研究肝癌是一种威胁世界各地人民健康的重大疾病。
根据统计数据，全球每年有超过80万人死于肝癌，其中约80%的患者来自发展中国家。
由于肝癌的早期症状不明显，许多患者在被确诊时已经处于晚期，治疗难度较大。
因此，寻找肝癌的早期筛查和诊断技术具有重要意义。
I. 肝癌的早期筛查A. 影像学检查超声波：超声波是最常用的肝脏影像学检查方法之一。
它通过利用高频声波来产生对肝脏内部结构和血流状态进行观察的图像。
由于其安全、无辐射、可重复等特点，超声波已成为初步筛查肝癌的首选技术。
CT扫描：CT扫描是一种通过将X射线投射到身体以生成详细的横断面图像的影像学技术。
在肝癌早期筛查中，CT扫描可以提供更精确、更清晰的图像，并帮助医生检测可疑的肿瘤或其他异常情况。
B. 血液标志物检测AFP：甲胎蛋白（AFP）是一种常用的血液标志物，用于早期筛查肝癌。
虽然AFP水平升高并不一定意味着患有肝癌，但它可以作为初步筛查工具来帮助医生评估患者的风险，并进一步进行其他检查以确认诊断。
PIVKA-II：由于AFP在某些情况下缺乏特异性，近年来人类凝血酶原活化剂Ⅱ（PIVKA-II）作为另一种血液标志物开始被应用在肝癌早期筛查中。
PIVKA-II水平的升高可以增加对肝癌早期发现的准确性。
II. 肝癌的诊断技术A. 组织学检查活检：活检是通过手术或穿刺等方式从患者体内获取组织样本进行检验和分析。
对于临床怀疑或初步筛查出可能存在肝癌的患者，进行组织学检查可以直接观察和评估组织中是否存在恶性细胞。
细针穿刺活检：细针穿刺活检是一种较为常见的肝癌组织学检查方法。
通过将小针头插入肝脏病变区域，获取组织样本进行显微镜下的观察和分析，以确定是否存在癌细胞。
B. 分子生物学检测基因突变检测：近年来，基因突变检测在肝癌诊断中扮演了重要角色。
通过对肿瘤相关基因进行突变分析，可以更准确地判断患者是否患有肝癌，并且帮助医生选择更合适的治疗方案。
癌症早期诊断方法
癌症早期诊断方法导言：癌症是当今世界范围内具有极高致死率的一类疾病，而早期发现和诊断对于提高生存率和治愈率至关重要。
因此，科学家们一直在努力寻找更准确、更可靠的癌症早期诊断方法。
本文将介绍一些目前已经取得进展并显示出潜力的癌症早期诊断方法。
一、血液中循环肿瘤DNA (ctDNA) 检测随着科技的进步，血液中循环肿瘤DNA (ctDNA) 检测成为一种备受关注的癌症早期诊断方法。
ctDNA是肿瘤细胞释放入血液中的碎片化DNA，在患者的外周血样本中可以被检测到。
通过分析这些ctDNA，我们可以获得宝贵的信息，包括个体肿瘤特异性突变、染色体不稳定性以及与治疗反应相关的遗传学特征。
二、癌标志物监测癌标志物是指在癌症患者体内可能异常升高的一类物质，如PSA (前列腺特异性抗原) 在前列腺癌中升高，CA125在卵巢癌中升高等。
尽管单一标志物的升高并不能完全确诊癌症，但与其它检查方法相结合，监测癌标志物仍然是常用的早期癌症筛查手段之一。
三、组织/细胞活检及液体活检组织/细胞活检是目前最可靠的对肿瘤进行鉴定和判断的方法之一。
通过从患者身上取得异常区域的活检样本，医生可以通过显微镜下观察来确定是否存在癌症细胞。
液体活检则是最近兴起的一种非侵入性诊断技术，通过分析血液、尿液或其他体液中游离DNA、循环肿瘤细胞、外泌体等标志物以评估患者是否患有恶性肿瘤。
四、影像学技术影像学技术在早期癌症诊断方面发挥着重要作用。
例如，传统X射线、CT扫描和MRI等技术可以提供详细的图像，评估肿瘤的大小、位置和扩散范围。
核医学技术如正电子发射断层扫描 (PET) 则利用放射性荧光探测器来检测癌症细胞的代谢活动。
这些技术可以帮助医生确定患者是否存在可疑肿瘤，并帮助决定进一步的治疗方案。
五、机器学习与人工智能机器学习和人工智能的快速发展为早期癌症诊断提供了新的机会。
通过分析大量患者数据，包括基因组数据、影像学数据等，计算机可以使用复杂的算法和模型来预测个体风险以及对特定治疗是否有响应。
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复发性肝癌的早期诊断
DSA诊断早期肝癌
• 二、技术要求
小肝癌及新发生的肿瘤瘤体小，血管细小、 分布均匀，坏死少，“染色”均匀是其 DSA表现的一大特点。数字减影血管造 影（DSA）应用于肝癌的诊断无需对现 有介入操作技术做出较大的改进，易于 掌握，便于开展，为进一步提高肝脏疾 病的介入诊疗提供了新的方向。
复发性肝癌的早期诊断
DSA诊断早期肝癌
三、临床价值
•DSA检查能够提高早期及微小肝癌、复发、 再发肝癌的检出率。我国为肝病大国，疾病 的隐匿性及人们的就诊意识等诸多原因，很 多患者就诊时已属中晚期也是不争的事实， 采用DSA诊断早期肝癌的意义似乎不是很大。
复发性肝癌的早期诊断
DSA诊断早期肝癌
三、临床价值
•巨块状肿瘤染色
复发性肝癌的早期诊断
肝癌的DSA检查
•→
•肝固有动脉增粗，增多，肝静脉过早显影
复发性肝癌的早期诊断
肝癌的DSA检查
•异常增生血管，扭曲、变形、分布紊乱
复发性肝癌的早期诊断
肝癌的DSA检查
•巨块状肿瘤染色，肝内散在分布多个小的肿瘤染色
复发性肝癌的早期诊断
肝癌的DSA检查
•
↓
•肿瘤内不规则池状对比剂充填、潴留（血管湖）
6 、动脉包绕征；7、血管池：对比剂潴 留形成不规则池状一般消失较快；8、血 管湖:形态较为规则，大小不一，消失较 慢；9、门静脉瘤栓：门静脉内分支充盈 缺损，近端血管不显影；10、线样征： 又称条纹征。
复发性肝癌的早期诊断
肝癌的DSA检查
•异常增生血管，扭曲、变形、分布紊乱
复发性肝癌的早期诊断
肝癌的DSA检查
复发性肝癌的早期诊断
DSA、碘油CT 诊断早期肝癌的意义
利用现代影像技术的先进性提高早期肝癌的检 出是我们的努力方向。由于各种影像检查技术 对肝脏疾病显示的差异性，单一的检查技术容 易使部分微小肝癌漏诊，建议采用互补的原则， 慎重选择两种以上检查技术，可提高对早期肝 癌的诊断率。个人认为，对于有乙肝病史，继 发性肝硬化等高危人群，常规检查不能明确诊 断，或实验室检查高度可疑,MSCT多期扫描仍 诊断困难者，酌情行DSA及碘油CT检查，或 许可以取到满意的结果。
复发性肝癌的早期诊断
碘油CT诊断早期肝癌
•二、临床意义
对于常规检查不能检出、DSA检查阴性的早期 肝癌的患者，手术后复发与否、射频消融术后 再发、TACE后栓塞程度的判断，碘油CT有着 举足轻重的作用。在DSA检查注入碘油2-4周 后做CT平扫检查，如果发现碘油沉积即可明确 诊断。近期文献报道，“动物实验证实，乳化 碘油在正常肝动脉内的碘油数日内即可清除， 是一种潜在肝脾特异性造影剂，对早期肝癌的 检出具有重要价值”。
• 但是，对于肝癌手术切除后，手术 切缘有无复发、射频消融术后较小 病灶的早期发现、较早期的肝内转 移等情况，对于选择治疗方式都具 有重要的意义。
复发性肝癌的早期诊断
DSA诊断早期肝癌
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复发性肝癌的早期诊断
DSA诊断早期肝癌
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复发性肝癌的早期诊断
DSA诊断早期肝癌
复发性肝癌的早期诊断
复发性肝癌的早期诊断
3rew
演讲完毕，谢谢听讲!
再见，see you again
2020/11/14
复发性肝癌的早期诊断
复发性肝癌的早期诊断
2020/11/14
复发性肝癌的早期诊断
肝癌的影像诊断方法
•肝脏超声 •肝CT扫描 •肝脏磁共振 •肝脏核素显像 •肝血管造 •碘油CT等
复发性肝癌的早期诊断
肝癌的DSA检查
一、数字减影血管造影（DSA）的适应症：
1、慢性肝炎、肝硬化患者，AFP大于200ug/L， 超声、CT、MRI不能确诊；
复发性肝癌的早期诊断
肝癌的DSA检查
•三、造影表现
•1、肝动脉扭曲、变形、移位；2 、肝动脉血管增异常增粗、增多； 3、新生肿瘤血管:大量小的异常增 生血管；4、肿瘤染色：肿瘤内毛 细血管不规则充盈表现；5、动静 脉瘘：静脉早期显影，门静脉、肝
静脉；
复发性肝癌的早期诊断
肝癌的DSA检查
• 三、造影表现
复发性肝癌的早期诊断
碘油CT诊断早期肝癌
•二、临床意义
临床工作中，对于肝癌射频消融术后、介 入治疗术后复发、再发、肝内早期转移 病例，应用碘油CT检查，具有其他检查
技术所无可替代作用。
复发性肝癌的早期诊断
碘油CT检查
•患者，男，46岁，5个月前行肝癌射频消融术后复查 所见，AFP 20ug/L ，注射碘油前CT平扫所见
2、手术后有无复发、再发、射频消融术后亚临 床病灶的早期发现、较小病灶的有无；
3、超声、CT、MRI诊断巨块型肝癌术前； 4、无严重的心、肝、肾功能不全，无出血性疾
病及凝血机能障碍，感染性疾病急性期； 5、无碘对比剂过敏史。
复发性肝癌的早期诊断
肝癌的DSA检查
二、检查方法：
采用改良Seldinger技术穿刺股动脉， 注入对比剂对肝动脉行造影检查。流 速3ml/s，总量9-15ml，采用数字 减影方式造影。曝光采集至静脉期， 连续观察对比剂进出肝实质及消退的 情况。对于肿瘤，注意观察其位置、 形态、大小、数目、血供情况。
复发性肝癌的早期诊断
碘油CT诊断早期肝癌
•二、临床意义
碘油CT检查不仅用于诊断，而且更重要的是起 到了早期治疗的目的，是一举两得。 经导管碘油栓塞(TAE)已成为成熟、被广泛应用 的一项治疗肝癌的技术，但将这项技术与CT平 扫结合的文献报道、应用却很少。近几年，在 孙文兵教授的指导下，我们成功开展、应用， 是我们的诊疗水平得到了很大的提高，并且取 得了良好的社会、经济效益。
DSA诊断早期肝癌
复发性肝癌的早期诊断
DSA诊断早期肝癌
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复发性肝癌的早期诊断
DSA诊断早期肝癌
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复发性肝癌的早期诊断
DSA诊断早期肝癌
复发性肝癌的早期诊断
碘油CT诊断早期肝癌
一、理论基础
•大家都知道，肝癌组织血供主要为肝动脉，而
肝动脉几乎不为正常肝组织供血。同时肝癌组
织血管还有如下特点：1、 肝癌血供丰富，血
流量大，由于虹吸作用，碘油可以“选择性
“地流向肿瘤区。2 、肿瘤血管扭曲，不规则，
缺乏基层和弹力层，无神经支配，致使血流减
慢、加之肿瘤分泌渗透因子的作用，使粘滞性
较大的碘油不易被血流冲散而滞留在肿瘤血管
内。
复发性肝癌的早期诊断
碘油CT诊断早期肝癌
•一、理论基础
3 、肿瘤组织缺乏淋巴系统，廓清功能差， 不能将进入其内的碘油清楚。4 、碘油、 正常肝血管内皮细胞、肿瘤血管内皮细 胞带有不同的电荷，碘油与正常肝血管 内皮细胞带负电，肿瘤血管内皮细胞带 正电，基于同性相斥，异性相吸的原理， 使得碘油流向肿瘤区，不或很少流向正 常组织。动物实验证明，正常肝动脉内 的碘油数日内即可清除。
复发性肝癌的早期诊断
碘油CT检查
• 同前一病人
复发性肝癌的早期诊断
碘油CT检查
复发性肝癌的早期诊断
碘油CT检查
•注射碘油一周后CT所见
复发性肝癌的早期诊断
碘油CT检查
复发性肝癌的早期诊断
碘油CT检查
•注射碘油一周后CT所见
复发性肝癌的早期诊断
碘油CT检查
•肝肿物射频消融介入术后6月余复查示：肝右后叶内见斑 片状及结节状高密度灶；余肝实质内见斑片状高密度灶
癌却很难发现。
复发性肝癌的早期诊断
DSA诊断早期肝癌
一、理论基础
•数字减影血管造影（DSA）是将对比剂直接 注入肝动脉内，对比剂受体循环内血流的影响 较小，局部浓度高，能够获得满意的血管显示 和组织强化效果。数字减影血管造影（DSA） 能减去周围组织器官的影像的干扰，动态观察 血管显影的各个时相，充分显示和反应病灶的
复发性肝癌的早期诊断
肝癌的DSA检查
•肝动脉血管明显增多，未见具体肿块及染色
复发性肝癌的早期诊断
肝癌的DSA检查
•肿瘤染色，动-门脉漏，门静脉主干瘤栓
复发性肝癌的早期诊断
DSA诊断早期肝癌
一、理论基础
•肝癌病人通常没有明显的自觉症状， 绝大部分就诊时已属于中晚期，常规超 声、CT检查虽然可以检测出肝内1cm 以上的肿块，但对