2型糖尿病患者血管斑块的危险因素分析
2型糖尿病患者独立危险因素与颈动脉粥样硬化相关性分析
2型糖尿病患者独立危险因素与颈动脉粥样硬化相关性分析发表时间：2016-10-31T15:31:22.693Z 来源：《医药前沿》2016年10月第30期作者：吴秋蓉1 邵新宇2(通讯作者)[导读] 颈动脉粥样硬化的发生为多因素影响，预防颈动脉粥样硬化发生应戒烟、控制血压、纠正脂代谢紊乱，以减少心血管事件的发生。
（1江苏常熟市第二人民医院特需病区江苏常熟 215500）（2江苏苏州大学附属第一人民医院内分泌代谢科江苏苏州 215000）【摘要】目的：探讨2型糖尿病中颈动脉粥样硬化发生的危险因素。
方法：回顾性分析137例T2DM合并颈动脉粥样硬化患者生化指标及相关检查，采用二元logistic回归进行统计学分析观察各因素与颈动脉粥样硬化的相关性。
结果：ABI值、年龄、糖尿病病程、高血压病史、吸烟史、血清总胆固醇与颈动脉粥样硬化发生率有显著相关性 (P＜0.05)。
结论：ABI值、年龄、糖尿病病程、高血压病史、吸烟史、血清总胆固醇为颈动脉粥样硬化病变发生的独立危险因素。
【关键词】 2型糖尿病；踝肱指数；颈动脉粥样硬化【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）30-0043-02The research of the influence factors of carotid atherosclerosis in patients with type 2 diabetes Wu Qiurong. The Second People's Hospital of Changshou City, Jiangsu Province, Changshu 215500, China; 2, Shao Xinyu (correspondence author). The First Affiliated Hospital of Suzhou University, Jiangsu Province, Suzhou 215000, China【Abstract】Objective To analyze the related factors of the carotid atherosclerosis(CAS) in patients with type 2 diabetes. Methods 137 patients with type 2 diabetes was examined. Single factor variance analysis and the binary Logistic regression were performed. Results Binary Logistic regression analysis results showed that the incidence of the CAS has significant correlations with ABI, age, duration of diabetes, hypertension, smoking, serum total cholesterol(P<0.05). Conclusion ABI, age, duration of diabetes, hypertension, smoking, serum total cholesterol are independent risk factors for CAS. The incidences of CAS have a lot of influential factors.【Key words】Type 2 diabete; Ankle-brachial index; Carotid athemsclemsisT2DM患者颈动脉病变多集中于有多种危险因素的患者，本文旨在探讨T2DM患者颈动脉粥样硬化发生率的相关危险因素。
老年2型糖尿病患者血糖波动对颈动脉斑块形成的影响
[3] 李强 , 张志凌 , 郭宏怡 . 超声造影评价糖尿病合并高血压患者颈动脉斑块内新生血管 形成的临床观察 [J]. 中国临床医生杂志 ,2019,47(5):556-558.
【关键词】老年 2 型糖尿病患者；血糖波动；颈动脉斑块形成
【中图分类号】R587 【文献标识码】A 【文章编号】2095-4808（2019）24-143-01
糖尿病属于临床上较为常见的一种慢性疾病，也是作为冠心病的独立危险因子，随着 糖尿病疾病的发展，糖尿病患者发生动脉粥样硬化的风险远高于健康人群，并发脑血管并 发症的概率高于非糖尿病患者 2-4 倍，多数研究表明，高血糖、糖尿病均为动脉粥样硬化 的独立危险因子，密切监测患者的血糖水平，通过血糖水平的变化，及时采取有效的干预 措施，不仅能够控制血糖，还能有效的降低患者发生大血管疾病的风险，延缓糖尿病的发 展 [1]。现将研究结果报道如下。
斑块严重程度分级 0.72±0.45 2.34±0.48 14.9769 ＜ 0.05
3. 讨论
老年 2 型糖尿病患者由于体内胰岛素相对缺失，体内肝糖原增多，外周糖利用率下 降，血糖水平以及糖化血红蛋白水平 1 持续升高，大大增加了发生多种并发症的风险，通 过监测患者的血糖波动水平，按照血糖波动系数的不同，将其分为两组，再让两组患者接 受颈动脉超声检查，观察并对比两组患者的数据，结果显示研究组患者颈动脉斑块内中膜 厚度及斑块严重程度分级均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），血糖波动系数越 大，患者的颈动脉斑块内中膜厚度以及斑块严重程度分级越高，呈现正相关。2 研究结果 表明 [3]，血糖波动的增加会导致氧化应激反应，进而导致内皮功能紊乱，加速动脉粥样硬化 的形成，与牛亚军 [4] 等文献作者的研究结果一致，血糖波动系数越大，发生动脉粥样硬化 的风险越高。以上两位学者的研究观点均与本次研究一致，充分证实了糖尿病患者检测 血糖系数的重要性。
同型半胱氨酸与2型糖尿病患者下肢动脉斑块关系及危险因素分析
同型半胱氨酸与2型糖尿病患者下肢动脉斑块关系及危险因素分析发表时间：2013-05-23T09:55:55.263Z 来源：《中外健康文摘》2013年第14期供稿作者：张海珍[导读] 糖尿病常见的并发症之一即为下肢动脉病变，主要病理基础为下肢动脉斑块。
张海珍（上海市闸北区虬江老年护理院 200070）【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）14-0238-02【摘要】目的探讨老年患者同型半胱氨酸和下肢动脉斑块的相关性。
方法从我院诊治的2型糖尿病患者中选取120例患者（包括门诊与病房），对患者实施彩色多普勒下肢动脉超声检查，分析患者各项指标与下肢动脉斑块硬化的相关性，并选出80例健康对照组进行对比。
结果糖尿病组患者各项指标显著高于对照组；下肢动脉斑块、冠心病及高血压，Hcy均显著提升；下肢动脉斑块和各项指标均有一定关系；Hcy和下肢动脉斑块存在直线回归关系。
结论老年患者同型半胱氨酸和下肢动脉斑块存在密切联系，预防下肢动脉斑块病变需要对多种危险因素实施预防。
【关键词】同型半胱氨酸下肢动脉斑块糖尿病糖尿病常见的并发症之一即为下肢动脉病变，主要病理基础为下肢动脉斑块。
同型半胱氨酸（Hcy）被认为是心血管疾病的一项独立危险因素[1]，目前Hcy与糖尿病血管病变、血管内皮损伤的相关性已经成为了研究的热点。
本文旨在探讨同型半胱氨酸和2型糖尿病下肢动脉斑块间的关系，分析引起下肢动脉斑块的危险因素，现报告如下：1 一般资料选取我院2012年6月-2013年2月期间诊治的2型糖尿病患者120例，男48例，女72例，年龄60-100岁，平均年龄86岁，其中有3例100岁老年患者。
患者中有5例栓塞，2例坏死，患者均为单侧性。
同时选择80例健康正常者做为对照组。
两组性别、年龄无显著差异，具有可比性。
2 方法2.1 临床资料就诊当天询问并记录患者临床资料，包括：年龄、性别、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、糖尿病病程情况、高血压病史、脑梗死病史、吸烟史以及体重指数（BMI）等。
病例分析-一例2型糖尿病伴有并发症患者的病例讨论
一例2型糖尿病伴有并发症患者的病例讨论内分泌学员：2型糖尿病作为临床中十分多见的慢性疾病，也是当前生活中困扰人们的一项重大疾病[1-2]，2型糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的的慢性并发[3]，2型糖尿病周围神经病变的发生与多种因素密切相关。
首先，长期血糖控制不佳是其主要原因。
高血糖状态会导致体内代谢紊乱、微循环障碍，进而造成神经缺血、缺氧，逐步发展为糖尿病周围神经病变。
其次，年龄、病程也是影响该病发生的重要因素。
随着年龄的增长和病程的延长，糖尿病患者的身体机能逐渐下降，更容易出现神经病变。
此外，不良生活习惯，如缺乏运动、饮食不均衡等，以及一些代谢性疾病（如高血脂、高血压等）和微血管病变（如糖尿病周围血管病变等）也是该病的重要危险因素。
这些因素可能加重糖尿病患者的病情，进而增加周围神经病变的风险。
对糖尿病神经病变的治疗分为：1、针对病因治疗，主要包括（1）血糖控制；（2）神经修复；（3）改善微循环：周围神经血流减少是导致糖尿病神经病变发生的一个重要因素，通过扩张血管，改善血液高凝状态和微循环，提高神经细胞的血氧供应，可有效改善糖尿病神经病变的临床症状[3]，常用药物为前列腺素E1、已酮可可碱、贝前列素钠、西洛他唑、胰激肽原酶、钙拮抗剂和活血化瘀类中药。
2、针对神经病变的发病机制治疗。
3、疼痛管理。
4、自主神经病变的治疗。
1、病例特点：1.1、病史要点：该患于16年前体检时发现血糖增高，空腹血糖7.2mmo1/L，餐后血糖未测，无明显多尿、多饮、多食及体重减轻，未系统诊治，自行糖尿病饮食、运动，血糖控制尚可。
13年前于“桦甸市医院“就诊,复查空腹血糖8.0+mmo1/L，诊断为"2型糖尿病”，予诺和灵30R降糖治疗，监测血糖控制尚可(具体不详)。
10年前因血糖不理想在“桦甸市第二人民医院”就诊，改用门冬胰岛素30(早30IU，晚20IU)降糖泊疗。
9年前于本院内分泌科住院，做神经肌电图检查提示周围神经源性损害，诊断为"2型糖尿病周围神经病变”，调整降糖方案联合二甲双胍片口服，并继续皮下注射门冬30胰岛素，自述血糖达标(具体不详)。
2型糖尿病患者下肢动脉血管病变的超声诊断分析
１８ ７ ２５ １
１ ２
４ ５
１ Ｏ一
２７ ５ ５
０
６ ５ ２６ ５
２２ ０
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≥２ ５
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２２ Ｏ
３ 讨 论
．
综 上所 述 ， 以往下 肢动 脉病 变 的诊 断 ， 要靠 创 主
累及 相动脉 和股 动 脉 等 ， 肢 发 凉 ， 肤 温 度 降 低 ， 者 ） 况 ， 时 也 能 间 接 提 供 心 、 动 脉 病 变 的 信 患 皮 情 同 脑 肢端 皮 肤 苍 白， 脉充 盈 时 间 和皮 肤 色 泽 恢 复 时 间 息 ［ 。其 病理 改 变 主要 是 动 脉 粥样 硬 化 ， 脂 代 谢 静 ＝ ５ ］ 血 均延迟 。病 程大 于 ２ ５年 的 Ｄ 患者 出 现组 织 营 养 紊 乱 目前被认 为是 动脉 粥样 硬化 的一个 重 要发 病 机 Ｍ 障碍性 病变 ， 足 趾 发 凉 、 绀 、 甲增 厚 、 形 、 如 发 趾 变 溃 制 ， 相关 研究 表 明 ， ］ 随着 患 者血 浆 中 、 而 密 的 低 小
下肢 动脉血 管病 变是糖 尿 病患 者严 重 并 发症 之 伤性 动 脉 造影 和 核 磁 共振 等 技 术 检查 ， 管上 述 这 尽
一
，
糖 尿病 患 者 大 血管 病 变 是 糖尿 病 患 者 致死 致 残 些 手段 结果 可 靠 ， 因有 创 性 、 费 大 等 原 因 ， 多 但 花 大
中 国 实验 诊 断 学
２１ ０ ２年 ６ 月 第 １ ６卷
第 ６ 期
一
１ １ １ １ 一
表 ２ 两 组 下肢 动脉 血 管 粥样 硬 化 斑 块 发 生 率 比较 （ ） ｎ
2型糖尿病合并颈动脉硬化斑块形成的相关危险因素分析
2型糖尿病合并颈动脉硬化斑块形成的相关危险因素分析谢莉萍【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2017(015)012【摘要】目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并颈动脉硬化斑块形成的相关危险因素.方法选取2016年1月-2016年9月在我院内分泌科确诊的150例2型糖尿病病人作为研究对象,根据其是否合并颈动脉硬化斑块形成将其分为斑块组(70例,46.7%)与非斑块组(80例,53.3%).对两组病人进行常规指标采集与实验室指标检查,对各指标项目进行组间比较,并进行Logistic回归分析.结果两组年龄、高血压病史、冠心病病史、脑梗死病史、T2DM病程、体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2 h血糖(2 hPG)、胰岛素敏感指数(IsI))以及血尿酸(SUA)、C反应蛋白(CRP)等指标组间比较有统计学意义(P<0.05或P<0.01);性别、吸烟、腰臀比、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血浆胰岛素(2 hINS)、24 h尿微量白蛋白(UAlb)、TG、HDL-C、C肽等指标组间比较无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析结果显示,年龄、高血压病史、T2DM病程、SBP、LDL-C进入方程,提示该6项为2型糖尿病合并颈动脉硬化斑块形成的独立危险因素.结论年龄、高血压病史、T2DM病程、SBP、LDL-C等是T2DM合并CAS斑块形成的独立危险因素,对2型糖尿病相关脑血管并发疾病的整体防控具有积极意义.%Objective To investigate the risk factors associated with type 2 diabetes mellitus (T2DM) complicated with carotid atherosclerotic (CAS) plaque formation Methods One hundred and fifty patients with T2DM in our hospital from January 2016 to September 2016 were diagnosed anddivided into CAS plaque plaque group (70 cases, 46.7%) and non plaque group (80 cases, 53.3%).The routine laboratory indicators were collected.Logistic regression analysis was carried out.Results There was a significant difference in the patient''s age, medical history, history of hypertension, coronary heart disease, cerebral infarction,T2DM duration, body mass index (BMI), systolic blood pressure (SBP), 2-hour plasma glucose (2h PG),fasting insulin (FINS), insulin sensitivity index (IsI), serum uric acid (SUA), total cholesterol (TC), low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C),homocysteine (Hcy), C-reactive protein (CRP) between two groups (P<0.01 or P<0.05).There was no significant difference in the gender, smoking history, waist-to-hip ratio, diastolic blood pressure (DBP), fasting plasma glucose (FPG), 2-hour insulin (2 h INS), uric acid lb (UAlb), triglyceride (TG), high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C), C peptide between two groups (P>0.05).Logistic regression analysis results showed that age, hypertension, duration of T2DM, SBP, LDL-C into the equation, and prompt the 6 items for T2DM combined CAS plaque formation of the independent risk factors.Conclusion Age,history of hypertension, duration of T2DM, T2DM, LDL-C, SBP and other independent risk factors associated with CAS plaque formation.【总页数】4页(P1527-1530)【作者】谢莉萍【作者单位】安徽省铜陵市人民医院安微铜陵 244000【正文语种】中文【中图分类】R587.1;R255.4【相关文献】1.2型糖尿病合并脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块发生的相关危险因素分析 [J], 王燕宏;刘平平;王军2.男性2型糖尿病合并颈动脉硬化斑块的相关危险因素分析 [J], 桑花燕;赵文化;郭爱珍;陈丽3.2型糖尿病合并颈动脉斑块的相关危险因素分析 [J], 张青霞;吕肖锋4.尿白蛋白/尿肌酐比值与2型糖尿病患者颈动脉硬化斑块形成的相关性 [J], 张雪辰;王镁5.2型糖尿病患者颈动脉硬化斑块形成的相关因素分析 [J], 徐礼五;齐晓玲;余洋;王郭伟;段成;袁玲;李晓蕾;王江宁;刘智因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
2型糖尿病合并心脑血管病变202例相关危险因素评价
2型糖尿病合并心脑血管病变202例相关危险因素评价刘婕妤王丽娟刘煜（吉林大学第二医院内分泌科，吉林长春130041）〔关键词〕糖尿病；心血管疾病；危险因素〔中图分类号〕R587.1；R54；R741〔文献标识码〕A 〔文章编号〕1005-9202（2012）06-1246-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.06.063基金项目：吉林省科技厅科技引导计划项目（200905148）；吉林大学科学前沿和交叉学科创新项目（200810015）通讯作者：刘煜（1973-），女，博士后，主任医师，主要从事糖尿病免疫学研究。
第一作者：刘婕妤（1981-），女，硕士，医师，主要从事糖尿病性心肌病学研究。
鉴于糖尿病（DM ）在心血管病中的重要作用，最近美国心脏协会提出“DM 为冠心病等危症”的观点。
这提示DM 已作为一种独立的心血管病危险因素而存在〔1〕。
本研究拟分析2型DM （T2DM ）合并心脑血管病变的相关危险因素，为T2DM 预防和减少心脑血管并发症提供可靠依据。
1对象与方法1.1研究对象2009年1月至2011年1月我院内分泌科诊治的T2DM 患者202例，均符合1999年世界卫生组织WHODM 诊断标准，其中男116例，女86例；年龄20 83（平均54.55）岁。
病历资料完整，内容包括：病程、家族史、高血压病史及吸烟史等。
测量患者体重指数（BMI ）（kg /m 2）。
1.2实验室检查所有受试者均清晨空腹采静脉血样，检测空腹血糖（FPG ）、甘油三酯（TG ）、总胆固醇（TC ）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C ）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C ）。
FPG 用改良的己糖激酶法测定，TC 、HDL-C 、TG 应用酶法测定。
TG ＜4.5mmol /L 的个体可根据Friedewald 公式计算LDL-C =（TC －HDL-C －TG ）/5（mmol /L ）。
2型糖尿病患者发生血管并发症的危险因素分析
2型糖尿病患者发生血管并发症的危险因素分析白慧华;周铸;邓楠【摘要】目的分析2型糖尿病患者血管并发症的相关因素.方法选取2016年5月至2017年5月间武警广西总队医院内分泌科诊治的100例2型糖尿病患者为研究对象,根据尿酸水平是否升高分为观察组和对照组,每组50例,收集和分析两组患者的临床资料,比较两组患者血管并发症发生情况,并采用Logistics多因素回归分析法对2型糖尿病患者发生血管并发症危险因素进行分析.结果观察组患者的体质指数(BMI)、糖化血糖蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF)尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、收缩压(SBP)均明显高于对照组,肾小球滤过率(e-GFR)明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病视网膜病变/糖尿病肾病及下肢动脉病变发生率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);Logistics多因素回归分析结果显示,尿酸、病程、HbA1c、SBP为2型糖尿病患者血管并发症独立危险因素(P＜0.05).结论高尿酸血症、病程、HbA1c、SBP 是2型糖尿病患者血管并发症的独立危险因素.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2018(029)013【总页数】3页(P1802-1804)【关键词】尿酸;2型糖尿病;血管;并发症【作者】白慧华;周铸;邓楠【作者单位】武警广西总队医院内分泌科,广西南宁530012;武警广西总队医院普外科,广西南宁530012;武警广西总队医院门急诊科,广西南宁530012【正文语种】中文【中图分类】R587.12型糖尿病是中老年人重要的代谢性疾病，糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱会引起血糖调节异常，胰岛素合成或分泌不足，高血糖毒性、炎性反应、氧化应激等持续存在会导致各种并发症，导致严重的临床后果。
其中，血管并发症是2型糖尿病最重要的并发症，微血管及大血管并发症所导致的糖尿病肾病及糖尿病心脏并发症是其最常见的死亡原因[1-2]。
Ⅱ型糖尿病患者下肢血管病变易患因素分析
仅 发 生上 述 １ 病 变者 ３ 例 （９ ）２种病 变 ２ 种 ８ ３％ ， ９例
（０ ， ３％）３种病变 ２ 例（８ ，种痫变 ４例（％） ７ ２％） ４ ４ 。
表 ２ 累及不 同血管情况 比较 （ 。 ） ｎ％
ｍ ａｕｅ ｅ ｔ Ｊ Ａ ｇ ｌ ｙ２ ０ ， （） ２ ． ｅｓ ｒ ｎ ］ ｎ ｉ ｏ ， ６４ ３： ５ ｍ ｓ【 ， ｏ ｇ ０ ７ ２ 江 临床 医 学． ０ ，６ ：７ — ７ ． ２ ５ （ ）５ １ ５ ２ ０
‘
６潘 等． Ｊ 浙 】 ｆ］ 小 红， 糖尿 病 下肢 血 管 病 变危 险 因素 分析 ［ ＿ １ 欧 等． Ｊ 中国糖 尿 病 【】 晓 燕， ２型 糖 尿 病 患 者 下肢 血 管 病 变 相 关 因素 分 析 ｆ． 】
中图分 类号 ： ６７１ Ｒ ５ ．８ ＋ 文献标 识码 ： Ｂ 文章 编号 ：０６ ０７ （０２０ —０ ２０ １０－ ９９ ２ １）３００ — ２
糖尿 病 是影 响 人类 生命 质 量 的常 见病 之 一 ，近 年 来其 发 病 管均 有病 变 者 ４ （Ｏ 。 ９例 ５％） 率不 断 上 升 。 肢血 管 病变 是最 常 见并 发症 之 一 ， 往在 出现 明 ２ 下 肢血 管 病 变危 险 因素 比较 见 表 ３ 下 往 ． ２ 。 显 临床 症状 之 前 已经 发生 ， 患者 致残 的重要 原 因 。 是 我们 用彩 色 多普 勒 来 观察 下肢 血 管病 变特 点 ，分 析 下肢 血 管病 变 及 相关 危 险 因素 ， 临床 早 期诊 断 提供 依据 。 为
其 中累 及 １ 种血 管 ２ 例 （６ ） ５ ２％ ，累及 ２种血 管 ９ （％ ） 例 ９ ， 管病 变在 糖 尿病 患者 中发 生率 高 ， 病情 隐匿 ， 随 着病 情 的延 长 且 累及 ３种血 管 ９例 （％）累 及 ４ 血 管 ６例 （％）累 及 ５种血 ９ ， 种 ６ ，
依折麦布联合阿托伐他汀对2型糖尿病患者颈动脉粥样斑块的影响
依折麦布联合阿托伐他汀对2型糖尿病患者颈动脉粥样斑块的影响目的：探讨依折麦布联合阿托伐他汀对2型糖尿病患者颈动脉粥样斑块的影响。
方法：选择笔者所在医院收治的70例有颈动脉粥样斑块的2型糖尿病患者，随机分为两组：对照组（阿托伐他汀20 mg，n=35）、治疗组（依折麦布10 mg 联合阿托伐他汀20 mg，n=35）。
經过6个月降脂治疗，监测两组低密度胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、C-反应蛋白（CPR）水平及颈动脉内-中膜厚度（IMT）。
结果：经过6个月的降脂治疗，治疗组较对照组能更显著降低LDL-C、TC、TG及IMT（P＜0.05）。
结论：依折麦布联合阿托伐他汀可以更好地降低血脂水平并逆转颈动脉粥样斑块。
[Abstract] Objective：To explore the effects of Ezetimibe combined with Atorvastatin on plaque of carotid artery in patients with type 2 diabetes mellitus.Method：A total of 70 patients with type 2 diabetes mellitus，suffering from plaque of carotid，were studied and randomly assigned to control group（Atorvastatin 20 mg，n=35），treatment group（Ezetimibe 10 mg combined with Atorvastatin 20 mg，n=35）.After treatment for 6 months，to monitor the LDL-C，TC，TG and the level of carotid IMT.Result：Compared with the control group，the levels of LDL-C，TC，TG and carotid IMT of the treatment group were significantly decreased（P＜0.05）.Conclusion：Ezetimibe combined with Atorvastatin can significantly decrease serum lipid level and carotid artery plaques.[Key words] Ezetimibe；Type 2 diabetes mellitus；Plaque of carotid artery有研究表明，2型糖尿病患者的动脉粥样硬化较正常人发生的更早，进展的更快[1]，其大血管的并发症是2型糖尿病患者致残、致死的重要原因，及早诊治大血管病变对降低2型糖尿病的并发症至关重要[2]。
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袭１ 两组一般情况及检测指标比较 （ ±ｓ 】
果 显 示 ， 年 龄 、 吸 烟 、Ｓ Ｂ Ｐ 、Ｐ Ｂ Ｇ、Ｔ Ｇ、Ｌ Ｄ Ｌ — Ｃ为 Ｔ ２ Ｄ Ｍ 患 者 血 管斑 块 形 成 的独 立危 险 因素 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５） ｃ
斑块厚 度分为斑块组及非斑块组。
１ ． ２ 方法
（ １ ） 所 有受试者 常规 记录性别 、年龄 、病
程、 吸烟史 ， 测量身高 、 体重 、 血压 ， 并计算 Ｂ ＭＩ 。（ ２）
禁食 １ ２ ｈ 后 于次 日清晨抽取 肘静脉血 ， 测定血糖 、 血脂 、
Ｈ ｂ Ａ ｌ ｃ 等指标 ，贝克 曼库 尔特 Ｄ Ｘ Ｌ ８ ０ ０全 自动 生物化 学分析仪测定血糖 、 血脂 ， 免疫 比浊法测定 Ｈ ｂ Ａｌ ｃ 。（ ３） 清晨 留取 中段尿尿液 １ ０ ｍ ｌ 送检验科 ，采用 闪烁 比浊法 测定 Ｕ — Ｍ Ａ，试剂盒购 自德 国 Ｂ ｅ ｈ ｒ ｉ ｎ ｇ 公 司。（ ４） 超声 检查采用飞利浦 Ｉ Ｅ ３ ３彩超 仪 ，探 头频率 ３ － ９ Ｍ Ｈ ｚ 。 １ ． ３ 统计 学方法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 统计 软件 。计量 资料
・
１ ５ ６ ２・
浙江临床 医学２ ０ １ ５ 年９ 月第 １ ７ 卷第９ 期
２ 型糖尿病患者血管斑块的危险因素分析
张婧 冯任 维－ ｋ
【 摘要 】 目 的 探讨影响２ 型糖尿病 （ Ｔ Ｄ Ｍ） 患者 血管 斑块形成的 危险因素。 方法 采用高分辨彩色多 普勒超声筛查２ 型糖尿病患者１ ３ ２ ４ ￣ ］ ＇
度脂蛋 白胆 固醇 （ Ｌ ＤＬ — Ｃ）、空腹血糖 （ Ｆ ＢＧ）、餐后２ ｈ 血糖 （ Ｐ ＢＧ）、糖化血红蛋 白 （ Ｈｂ Ａｌ ｃ）、尿微量 白蛋 白 （ ＵＭＡ）等方面的差异 ，
并应用ｃ Ｏ ｘ回归分析 各危险 因素与血管斑块的关 系。结果 １ ３ ２ 例２ 型糖尿病 患者 中，７ ２ ． ７ ％存在血管病变。斑块组与无斑块组比较 ，年龄 、病 程 、Ｓ Ｂ Ｐ 、Ｆ Ｂ Ｇ、Ｐ Ｂ Ｇ、Ｔ Ｇ 、Ｌ Ｄ Ｌ — Ｃ、Ｈ ｂ Ａ １ ｃ 、Ｕ ＭＡ 差异均有统计 学意义。Ｃ Ｏ Ｘ ＇ ／ 归分析 显示，年龄 、吸烟 、Ｓ Ｂ Ｐ 、Ｐ Ｂ Ｇ 、Ｔ Ｇ 、Ｌ Ｄ Ｌ ． Ｃ 为２
Ｓ Ｅ ０ ０ ３ ６ ０ ． ３ ２ １
０． ０ ３ １ ０ ． １ ２ ４ ０ ． ３ ６ ４ ０ ． ６ ０ ２
Ｗａ ｌ ｄ ４ ． ９ ． ６ １ ４ １ ０ ． ０ ６ ７ ５ ． ０ ５ ４
块 的关 系 ，Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学意义 。
Ｔ Ｄ Ｍ患者 １ ３ ２例 ，纳入标 准 ： （ １ ） 符 合 ＷＨ Ｏ１ ９ ９ ９ 年
Ｔ ． Ｄ Ｍ诊 断标 准 Ｅ ２ ］ 。（ ２ ）经 药物 或饮 食 干 预 ，血糖控 制平稳 ，无糖尿 病酮症 酸 中毒 、高血糖高渗 性 昏迷 或 其他 急性 并发症 。（ ３）年龄 ＜ ７ ５岁。（ ４）除外 合并 严 重高血 压 、心功 能不全 、肝 肾功 能异常及 泌尿系感 染 的患者 。采用高 分辨彩 色多普勒 超声测量 颈部动 脉及
型糖尿病 患者血 管癍 块形成 的独 立危险 因素。结论 行控制 ，延缓 大血 管病 变的进展 。 ２ 型糖尿病 患者大部分存在血 管斑 块，与多种 危险因素相关 ，在临床治疗过程 中须对其进
【 关键字 】 ２ 型糖尿病 血管 斑块 危险因素
随着 人 们 生活 水 平 的不 断提 高 、人 口老龄 化 及 生 活方式 的改变 ，糖尿 病呈现 出较快 的增长趋 势 ，根 据Ｉ Ｄ Ｆ ２ ０ １ ３年 的最新 统计数据 显示 … １ ，全球糖 尿病在 ２ ０ — ７ ９岁成 人 中的患病率为 ８ ． ３ ％。糖尿 病大血 管病变 是 糖尿病 患者致残 、致 死 的重 要原 因之一 。作 者应用
２ 结果
２ ． １ 超声 检查情况 １ ３ ２例 ２型糖尿 病患者 中 ，９ ６例
存在血 管病变 ，检出率达 ７ ２ ． ７ ％。 ２ ． ２ 一般情况及检测指标 的比较 见表 １ 。 ２ － ３ 血管斑 块危 险 因素 的 回归 分析 Ｃ Ｏ Ｘ回归分 析结
双下肢动脉 内膜 中层 厚度 ，任意一处动脉斑块 ＞ １ ． ５ ｍｍ
颈部动脉及双 下肢 动脉 内膜 中层厚度 。按 超声检查结果分 为两组 ：斑块组 （ ９ ６ 例 ）和无斑块组 （ ３ ６ 例 ）。分析两组患者性 ， ５ 】 １ 、年龄 、吸烟 、
病 程 、体 重 指 数 （ Ｂ ＭＩ ）、 收 缩 压 （ Ｓ ＢＰ）、舒 张 压 （ ＤＢＰ）、甘 油 三 酯 （ Ｔ Ｇ） 、总 胆 固醇 （ Ｔ Ｃ）、 高 密 度 脂 蛋 白胆 固醇 （ ＨＤ Ｌ． Ｃ ）、低 密
高分辨彩 色多普勒超 声筛查糖 尿病患者 颈部动 脉及双
下肢 动脉内膜 中层厚度 ， 以期 了解 ２型糖 尿病 （ Ｔ Ｄ Ｍ） 大血管 病变的发病率及相关 的危险 因素 。
１ 临床 资料
１ ． １ 一般 资 料 选择 ２ ０ １ ３年 ３月至 ７月 本 院住 院 的
以（ ± ｓ ） 表示 ，采用方差 齐性检验 后用 ｔ 检验 ； 计 数 资料用 ｘ ｚ 检验 ； Ｃ Ｏ Ｘ回归分 析各危 险 因素 与血管 斑
见表 ２ 。
危险因素 年龄
吸烟
Ｓ Ｂ Ｐ Ｐ ＢＧ Ｔ Ｇ Ｌ ＤＬ —Ｃ
表２ Ｔ ２ ＤＭ 患者血管斑块的Ｇ ＯＸ 回归分析结果
Ｂ 一 ０ ． ０ ８ ０ ０ ７ ２ ８
０ １ ５ ６ 一０ ． ２ ６ ５ 一１ １ ５ ４ １ ３ ５ ３