女性老年骨质疏松患者血清E2、FSH、CT和PTH-SP水平变化的临床意义

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绝经后骨质疏松患者血清DPP-4、UA、P、25（OH）D3水平变化及其与骨代谢指标的相关性

绝经后女性由于体内雌激素分泌降低，可导致低估骨量、骨结构组织出现损伤，骨质疏松发生率较高，不仅可导致患者出现骨骼疼痛、骨骼变形等情况，还易增加骨折发生率，严重影响生活质量[1-2]。

二肽基肽酶-4(DPP-4)属于一种外肽酶，近年来的报道显示，DPP-4抑制剂可通过较多途径增加骨密度，从而减少骨质疏松发生风险，但对于骨代谢的影响机制尚处于探讨阶段[3]。

尿酸(UA)是嘌呤代谢的终产物，既往多用于辅助诊断痛风、高尿酸血症、肾炎等疾病，随着研究的不断深入也发现，其在骨质疏松的发生及发展过程中也有着重要参与[4]。

孕酮(P)不仅可调节女性内分泌过程，且在维持骨骼健康过程中也占据着关键作用。

25羟维生素D3[25(OH)D3]主要反映机体维生素D水平，而维生素D在维持钙磷代谢平衡、调节骨密度(BMD)方面中起着关键作用[5]。

因此，本研究主要观察绝经后骨质疏松患者血清DPP-4、UA、P、25(OH)D3水平变化，并分析其与骨代谢指标的相关性，现将结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2022年2月至2023年2月西安医学院第一附属医院收治的320例绝经后骨质疏松患者作为观察组。

纳入标准：(1)符合《原发性骨质疏松症诊疗指南(2017)》[6]诊断标准；(2)绝经年限≥1年；(3)年龄45~65岁。

排除标准：(1)近6个月内服用过钙剂、维生素D、双膦酸盐、糖皮质激素等对骨代谢有影响的药物；(2)合并对骨代谢有影响的其余疾病；(3)合并自身免疫系统疾病、血液功能异常等；(4)合并其余组织器官功能障碍；(5)合并恶性肿瘤；(6)合并痛风、泌尿系统结石等；(7)近1年内接受过骨转换治疗。

选择同期在我院接受体检的300名健康绝经女性作为对照组，该组受检者经血尿常规、性激素检查、骨密度检查等结果均显示正常。

两组受检者的年龄、绝经年限、身体质量指数(BMI)比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。

绝经后妇女血清骨代谢生化指标的变化及意义

绝经后妇女血清骨代谢生化指标的变化及意义陶耕;蔡俊峰;李永加【期刊名称】《福建医药杂志》【年(卷),期】2003(025)001【摘要】目的为了探讨绝经后妇女的骨代谢.方法本文对37例绝经后妇女及27例正常对照组,测定血清I型前胶原羧基末端前肽(PICP)、Ⅰ型胶原羧基端吡啶并啉交联肽(ICTP)、骨钙素(BGP)、碱性磷酸酶(ALP)、钙(Ca)、磷(P)等骨代谢指标.结果绝经后妇女Ⅱ组血清PICP结果明显低于对照组(P＜0.01),ICTP结果明显高于对照组(P＜0.001),BGP明显低于对照组(P＜0.05).绝经后妇女Ⅰ组ICTP结果明显高于对照组(P＜0.01).绝经后妇女年龄与血清PICP、ICTP、BGP具有相关性,骨形成指标PICP、BGP与骨吸收指标ICTP均有相关性.结论表明了绝经后妇女骨吸收过程增加较为明显,造成骨量丢失.【总页数】2页(P26-27)【作者】陶耕;蔡俊峰;李永加【作者单位】福建医科大学附属第二医院中心实验室,362000;福建医科大学附属第二医院中心实验室,362000;福建医科大学附属第二医院中心实验室,362000【正文语种】中文【中图分类】R711【相关文献】1.高原久居汉族老年男性血清骨代谢生化指标、Chemerin与缺氧诱导因子1α的变化及相关性 [J], 陈亮;郗爱旗;阿祥人;李子安;郗焜;彭海;李成雄;王良;李祥;2.高原久居汉族老年男性血清骨代谢生化指标、Chemerin与缺氧诱导因子1α的变化及相关性 [J], 陈亮;郗爱旗;阿祥人;李子安;郗焜;彭海;李成雄;王良;李祥3.绝经后妇女骨代谢过程中血清基质金属蛋白酶3和骨桥蛋白的变化 [J], 张汉庆;戴燚n;李浩;郭张强;殷涛;王度4.健康绝经后妇女应用盐酸雷洛昔芬1年后骨代谢生化指标的变化 [J], 张颖;张忠兰;刘建立5.绝经后妇女血清中E2、PTH水平及骨代谢标志物含量的变化特征 [J], 赵立铭;尚晓泓因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

围绝经期妇女血清雌激素水平在骨质疏松疾病预测中的应用效果

围绝经期妇女血清雌激素水平在骨质疏松疾病预测中的应用效果2河北医科大学第四医院妇产超声科河北石家庄05000【摘要】目的探讨在骨质疏松疾病预测中，围绝经期妇女血清雌激素水平的应用效果。

方法选取本院在2021年8月至2022年8月期间收治的40例围绝经期女性骨质疏松患者作为探究组，选择同期40例健康围绝经期妇女作为参照组，对比两组的血清雌二醇（E2）、骨代谢相关指标水平，骨密度等指标。

结果探究组血清雌二醇（E2）、骨代谢相关指标水平，骨密度等各项指标与参照组相比差异明显，差异明显（P＜0.05）结论围绝经期妇女血清雌激素水平与骨质疏松这一疾病具有重要联系，在患者激素水平降低时，会导致患者骨密度明显降低，从而会诱发患者出现骨质疏松情况，所以围绝经期妇女血清雌激素水平在骨质疏松这一疾病的预测中具有着重要价值。

【关键词】围绝经期妇女血清雌激素水平；骨质疏松疾病；预测按照WHO关于围绝经期定义，是指起就有绝经趋势的妇女，也就是发生了临近绝经内分泌学问题、生物学及临床特征至上次月经后一年间。

围绝经期以卵巢功能下降最为突出，最直接反映是雌激素水平波动和降低，由此又可引起一系列临床症状，骨质疏松是围绝经期常见病[1]。

本文目的是研究围绝经期女性血清雌激素水平对骨质疏松疾病的预测作用，以期望对临床预测和防治该类人群骨质疏松提供一些依据，具体研究成果如下。

1一般资料和方法1.1一般资料选取本院在2021年8月至2022年8月期间收治的40例围绝经期女性骨质疏松患者作为探究组，选择同期40例健康围绝经期妇女作为参照组，参照组年龄45~50岁，平均（47.21±1.34岁；探究组年龄45~49岁，平均（47.23±1.37）岁，两组患者经期均正常，停经时间小于一年，同时两组患者均不存在先天性无经问题，不存在骨代谢方面的记忆慢性疾病，在进组研究前半年之内，未服用过影响骨代谢的相应药物，不存在严重性的心脑血管疾病以及乳腺子宫的一些疾病，两组患者在基本的年龄、性别上没有明显差异（P＞0.05），有对比性。

女性性激素六项(生殖激素测定)正常值及临床意义

之阿布丰王创作下丘脑-垂体-卵巢构成一个轴系（HPOA），下丘脑调节垂体功能，垂体调节卵巢功能，卵巢激素再作用于多种靶器官如子宫等，同时卵巢激素对下丘脑-垂体有正、负反馈调节作用。

HPOA 的功能正常，是维持女性生育功能的基本条件之一。

月经的正常生理、卵子的发育成熟、受精、早期胚胎的着床发育，均是在内分泌系统和神经系统调控下进行的，有赖于体内正常的内分泌环境。

正常女性卵巢每月经历1次周期性变更。

在卵泡早期，血清卵泡刺激素（FSH）水平逐渐升高，卵巢内一组窦状卵泡群被募集，FSH使颗粒细胞继续增殖，激活颗粒细胞的细胞色素P450芳香化酶，促进雌二醇（E2）的合成与释放。

到月经周期第7天，被募集的发育卵泡群，FSH阈值最低的卵泡优先发育成为优势卵泡，优势卵泡生成和分泌更多的E2，反馈抑制了垂体FSH的分泌，使其它卵泡逐渐退化。

优势卵泡决定了该周期卵泡期的期限，血清及卵泡液E2水平与优势卵泡的体积呈正相关关系。

月经周期第11～13天，优势卵泡迅速增大，分泌E2，达到300pg/ml （1100pmol/L）左右，由于E2高峰的正反馈作用，垂体大量释放黄体生成素（LH）及FSH，使卵母细胞最终成熟并发生排卵。

排卵后的优势卵泡壁细胞结构重组，颗粒细胞与卵泡内膜细胞黄素化，约在排卵后5天内先后形成血体及黄体，黄体可生成与分泌孕酮（P）及E2，为接纳孕卵着床及维持早期胚胎发育做准备，排卵后5～10天黄体功能最旺盛。

若卵子未受精，黄体的寿命为14?2天，黄体退化使血E2、P水平下降，FSH水平又升高，新的卵巢周期开始；若卵子受精着床，则黄体在人绒毛膜促性腺激素（HCG）作用下转变成妊娠黄体，至妊娠3个月末才退化。

检测女性H-P-O-A各激素的水平，对不孕症的病因诊断、疗效观察、预后判断及生殖生理作用机制的研究具有重要意义。

激素水平的测定一般抽取外周血检验，经常使用方法有放射免疫测定法和化学发光法。

一、性激素6项测定要求1．血清生殖激素检查前至少1个月内未用过性激素类药物，防止影响检查结果（雌孕激素治疗或促排卵治疗后复查除外）。

骨转换标志物临床意义

有效预防骨折
• Meta 分析 • 防骨折12RCTs 患者42,279例；
防髋部骨折8RCTs 患者40,886例
有效降低骨折风险需达到的维生素D浓度： 29.6ng/ml(74nmol/L) 有效降低髋部骨折风险需达到的维生素D浓度： 31ng/ml(78nmol/L)
Bischoff-Ferrari HA et al (2009) Prevention of nonvertebral fractures with oral vitamin D and dose dependency: a recta- analysis of randomized controlled trials. Arch Intern Med 169 (6):551-561
120715诊断骨质疏松开始治疗前检测标志物的基础值crosslaps抗再吸收治疗totalp1np合成代谢治疗个月后监测骨标志物totalp1npcrosslaps抗骨吸收治疗后crosslaps无明显降低抗骨吸收治疗后crosslaps明显下降促骨形成治疗后totalp1np无明显升高促骨形成治疗后totalp1np明显上升维持目前治疗继续监控每隔612个月一次询问依从性胃肠道副作用必要时调整治疗方案iofp1npcrosslaps监测op治疗的推荐流程骨测定相关免疫测定临床化学测定ctxnmid25ohdcaapbap骨质疏松症甲状旁腺功能亢进症或高血钙症nd
(25-OH) Vit D3 测试
Vit D total 测试
检测值比较和意义
一般患者
补充Vit D3 患者补充Vit D2 患者
(25-OH) D3 可检测
(25-OH) D3 可检测
(25-OH) D3+(25-OH) D2

血液透析患者骨密度相关激素检测指标的临床意义

01
02
03
骨折风险
骨密度降低会增加骨折的风险，影响患者的生活质量和健康状况。
心血管疾病
骨密度降低与心血管疾病的发生和发展有一定的关联。
死亡风险
骨密度降低与患者的死亡风险呈正相关关系。
03
激素检测指标在血液透析患者中的应用
激素检测指标的种类
甲状旁腺激素（PTH）
调节骨骼、肠道和肾脏中的钙和磷的代谢。
血液透析患者的骨密度与多种激素水平存在相关性，这些激素包括生长激素、甲状腺激素、性激素等。
甲状腺激素水平对骨密度的影响具有双重性，低水平甲状腺激素可能导致骨质疏松，而高水平则可能增加骨折风险。
血液透析患者的骨密度监测对于预防骨折和评估治疗效果具有重析患者骨密度相关激素检测指标的动态变化，以更好地了解其临床
通过调整透析方案、药物治疗等手段，降低PTH水平或补充维生素D，有助于提高患者的骨密度，降低骨折风险。同时，关注患者的营养状况和生活方式也是维护骨骼健康的重要措施。
05
结论
研究成果总结
生长激素水平与骨密度呈正相关，生长激素缺乏可能导致骨质疏松。
性激素水平与骨密度之间存在密切关系，尤其是绝经后女性，雌激素水平下降可能导致骨质疏松。
意义。
探索更多与骨密度相关的激素指标，如维生素D、甲状旁腺激素等，以全面了解血液透析患者骨健康状况。
针对不同性别、年龄和透析阶段的血液透析患者进行深入研究，以制定更具针对性的治疗
方案。
THANKS
感谢观看
激素检测指标对骨密度的影响机制
甲状旁腺激素通过调节钙磷代谢影响骨密度。当PTH水平过高时，会增加破骨细胞活性，加速骨钙溶解，导致骨密度降低。

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ＦＳＨ，ＣＴｎｄａＰＴＨ－ＳＰｌｅｖｅｌｓｍｉｈｔｇｂｅｏｆｒｅａｌｉｚｅｈｅｔｐａｔｈｏｓｉｓｎｄａｐｒｅｖｅｎｉｔｏｎｏｆｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓｐｒｏｖｉｄｅｓｄｅｉｆｉｔｎｅｃｌｉｉｃｎｌａｖａｌｕｅｎｄａｗａｒｎｉｎｇ
ｃｏｎｔｒｏｌｓ（Ｐ＜０．０１），ｂｕｔｓｅｕｍｒＦＳＨ，删
ｓｉｇｎｆｏｒｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ．
－ＳＰｌｅｖｅｌｓｓｈｏｗｅｄｒｅｍａｒｋａｂｌｙｈｉｇｈｅｒ（Ｐ＜０．Ｏ１）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＤｅｔｅｃｉｔｏｎｏｆｓｅｒｌｌ／ｎＥ２，
用放射免疫分析和化学发光法对３４例女性老年骨质疏松症患者进行了血清Ｅ、ＦＳＨ、ＣＴ和ＰＴＨ — ＳＰ测定，并与３５名正常女性老年人进行比较。结果：女性老年骨质疏松症患者血清Ｅ、ＣＴ水平显著地低于正常人组（Ｐ＜０．０１），而ＦＳＨ、ＰＴＨ．ＳＰ水平又显著地高于正常人组（Ｐ＜０．０１）。结论：检测女性老年骨质疏松症患者血清Ｅ２、
放射免疫学杂志２０１３年第２６卷第６期ＪｏｆＲａｄｉｏｉｍｍｕｎｏｌｏｇｙ２０１３，２６（６
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７１９一
［ＤＯＩ］１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８ — ９８１０．２０１３．０６．００８
ＷａｎｇＹｕｌｕｎ，ＷａｎｇＹｕｑｉ
ＪｉａｎｇｓｕＧｕａｎｎａｎＣｏｕｎｔｙＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｇｕａｎｎｃｍ（２２２５００），ＣｈｉｎａＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｔｉｃｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｃｅｏｆｃｈａｎｇｅｓｏｎｓｅｒｕｍＥ２，ＦＳＨ，ＣＴｎｄ唧一ａＳＰｌｅｖｅｌｓｉｎｐａｉｔｅｎｔｓｗｉｔｈｏｌｄｆｅｍａｌｅｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＳｅｒｕｍＥ２，ｒＳＨ（ｗｉ山ＣＬＩＡ）ｓｅｎｌｍＣＴ，ＰＴＨ－ｓＰ（ｗｉｔｌｌＲＩＡ）ｌｅｖｅｌｓｗｅｒｅｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄｉｎ３４ｐａｉｔｅｎｔｓ
・
论
著・
女性老年骨质疏松患者血清、ＦＳＨ、ＣＩ．和ＩｒｌＭ－ＳＰ水平变化的临床意义
江苏省灌南县人民医院骨科（２２２５００）质疏松症患者血清Ｅ：、ＦＳＨ、ＣＴ和ＰＴＨ— ＳＰ水平的变化及临床意义。方法：应
ＫｅｙＷｏｒｄｓｏｌｄｆｅｍａｌｅｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ，ｅｓｔｒａｄｉｏｌ（Ｅ２），ｆｏｌｌｉｃｌｅｓｉｔｍｕｌａｔｉｎｇｈｏｒｍｏｎｅ（ＦＳＨ），ｅａｌｅｉｔｏｉｎｎ（ＣＴ），ｐａｒａｈｙｔｒｏｉｄｈｏｒ－ｍｏｎｅ．ＳＰ（唧．ＳＰ）
ＦＳＨ、ＣＴ和ＰＴＨ．ＳＰ水平的变化对了解病情、积极防治骨质疏松有一定的临床价值。
关键词女性老年骨质疏松症
雌二醇
促卵泡激素降钙素甲状旁腺激素全段
ＣｌｉｎｉｃａｌＳｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｏｆＭｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｔｈｅＣｈａｎｇｅｓｏｆＳｅｒｕｍＥ２，ＦＳＨ．ｃＴａｎｄＰＴＨ— ＳＰＬｅｖｅｌｓｉｎＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＯｌｄＦｅｍａｌｅＯｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ
ｗｉｔｌｌｏｌｄｆｅｍａｌｅｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓｎｄａｃｏｍｐａｒｅｄ、ｖｉｔｌｌ３５ｎｏｒｍａｌｃｏｎｔｒｏｌｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＳｅｒｕｍＥ２，ＣＴｌｅｖｅｌｓｗｅｒｅｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｈａｔｎｔｈｅ