单病种质量控制指标最新版本
单病种质量控制指标
第一批单病种质量控制指标国际疾病分类标准编码ICD-10采用《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订本第二版（北京协和医院、世界卫生组织、国际分类家族合作中心编译)。
一、急性心肌梗死（ICD—１0 Ｉ21.0—I２1。
3，I２1.4，I21。
9）(一)到达医院后即刻使用阿司匹林（有禁忌证者应给予氯吡格雷）.(二）实施左心室功能评价。
（三）再灌注治疗(仅适用于ST段抬高型心肌梗死）。
1。
到院3０分钟内实施溶栓治疗；2．到院90分钟内实施PCI治疗；3。
需要急诊PCＩ患者,但本院无条件实施时,须转院。
(四）到达医院后即刻使用β受体阻滞剂（有适应证，无禁忌证者）。
(五)有证据表明住院期间使用阿司匹林、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEＩ）或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ＡRB)、他汀类药物,有明确适应证，无禁忌证。
(六)有证据表明出院时继续使用阿司匹林、β受体阻滞剂、ACEI/AＲB、他汀类药物,有明确适应证，无禁忌证。
（七)血脂评价与管理.（八）为患者提供急性心肌梗死的健康教育.（九)患者住院天数与住院费用。
二、心力衰竭(IＣD-１０I50)(一）实施左心室功能评价。
（二)到达医院后即刻使用利尿剂和钾剂（有适应证，无禁忌证者)。
（三）到达医院后即刻使用ACEＩ或ARＢ。
(四)到达医院后使用β受体阻滞剂(有适应证，无禁忌证者）。
（五）重度心衰使用醛固酮受体阻滞剂(有适应证,无禁忌证者)。
（六）有证据表明住院期间维持使用利尿剂、钾剂、ACＥＩ或A ＲB、β受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂，有明确适应证，无禁忌证。
（七）有证据表明出院时继续使用利尿剂、AＣEI或ＡRＢ、β受体阻滞剂和醛固酮受体阻滞剂，有明确适应证,无禁忌证。
（八)非药物治疗临床应用符合适应证。
（九）为患者提供心力衰竭的健康教育。
(十）患者住院天数与住院费用。
三、肺炎（ICD—10 J1３-J１5,J1８）（一)符合住院治疗标准,实施病情严重程度评估。
单病种质量控制指标
单病种质量控制指标一、急性心肌梗死（一）到达医院后即刻使用阿司匹林（有禁忌者应给予氯吡格雷）。
（二）实施左心室功能评价。
（三）再灌注治疗（仅适用于STEMI）。
1、到院30 分钟内实施溶栓治疗；2、到院90 分钟内实施PCI治疗；3、需要急诊PCI患者，但本院无条件实施时，须转院。
（四）到达医院后即刻使用β阻滞剂（无禁忌症者）。
（五）住院期间使用阿司匹林、β-阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物有明示（无禁忌症者）。
（六）出院时继续使用阿司匹林、β-阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物有明示（无禁忌症者）。
（七）为患者提供急性心肌梗死（AMI）健康教育。
（八）平均住院日/住院费用。
二、心力衰竭（一）实施左心室功能评价。
（二）到达医院后即刻使用利尿剂＋钾剂。
（三）到达医院后即刻使用血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。
（四）到达医院后即刻使用β-阻滞剂。
（五）醛固酮拮抗剂（重度心衰）。
（六）住院期间维持使用利尿剂、钾剂、ACEI/ARBs、β-阻滞剂和醛固酮拮抗剂（有适应症，若无副作用）有明示。
（七）出院时继续使用利尿剂、ACEI/ARBs、β-阻滞剂和醛固酮拮抗剂（有适应症，若无副作用）有明示。
（八）非药物心脏同步化治疗（有适应症）。
（九）为患者提供：心力衰竭（HF）健康教育。
（十）平均住院日/住院费用。
三、住院病人社区获得性肺炎（一）判断是否符合入院标准。
（二）氧合评估。
（三）病原学诊断。
1、住院24 小时以内，采集血、痰培养；2、在首次抗菌药物治疗前，采集血、痰培养。
（四）抗菌药物时机。
1、入院8小时内接受抗菌药物治疗；2、入院4小时内接受抗菌药物治疗；3、入院6小时内接受抗菌药物治疗。
（五）起始抗菌药物选择。
1、重症患者起始抗菌药物选择；2、非重症患者起始抗菌药物选择；3、目标抗感染药物的治疗选择。
（六）初始治疗72小时后无效者，重复病原学检查。
（七）抗菌药物疗程（平均天数）。
单病种质量控制指标47509
单病种质量控制指标一、急性心肌梗死（一) 到达医院后即刻使用阿司匹林（有禁忌者应给予氯吡格雷）。
(二)实施左心室功能评价。
（三)再灌注治疗（仅适用于STEMI）.1、到院30 分钟内实施溶栓治疗；2、到院90 分钟内实施PCI治疗；3、需要急诊PCI患者,但本院无条件实施时,须转院.（四)到达医院后即刻使用β阻滞剂（无禁忌症者）。
（五)住院期间使用阿司匹林、β-阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物有明示（无禁忌症者）。
(六）出院时继续使用阿司匹林、β—阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物有明示(无禁忌症者）.（七）为患者提供急性心肌梗死（AMI）健康教育.(八）平均住院日/住院费用.二、心力衰竭（一）实施左心室功能评价。
（二)到达医院后即刻使用利尿剂＋钾剂.（三）到达医院后即刻使用血管紧张素转换酶（ACE)抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。
（四）到达医院后即刻使用β—阻滞剂。
(五）醛固酮拮抗剂(重度心衰) .（六)住院期间维持使用利尿剂、钾剂、ACEI/ARBs、β-阻滞剂和醛固酮拮抗剂(有适应症,若无副作用）有明示。
（七）出院时继续使用利尿剂、ACEI/ARBs、β—阻滞剂和醛固酮拮抗剂(有适应症，若无副作用）有明示.（八）非药物心脏同步化治疗（有适应症）。
（九）为患者提供：心力衰竭（HF)健康教育。
（十）平均住院日/住院费用。
三、住院病人社区获得性肺炎（一）判断是否符合入院标准。
(二）氧合评估.（三）病原学诊断.1、住院24 小时以内，采集血、痰培养;2、在首次抗菌药物治疗前，采集血、痰培养。
（四）抗菌药物时机。
1、入院8小时内接受抗菌药物治疗;2、入院4小时内接受抗菌药物治疗；3、入院6小时内接受抗菌药物治疗.（五)起始抗菌药物选择。
1、重症患者起始抗菌药物选择；2、非重症患者起始抗菌药物选择;3、目标抗感染药物的治疗选择。
(六)初始治疗72小时后无效者,重复病原学检查.(七)抗菌药物疗程(平均天数）。
2023修正版单病种质量管理与控制方案
单病种质量管理与控制方案单病种质量管理与控制方案1. 引言单病种质量管理与控制方案是医疗机构为了提高医疗服务质量，确保医疗过程的安全性、有效性和规范性而制定的管理计划。
本方案旨在通过建立明确的质量管理机制和有效的控制措施，对特定疾病的治疗过程进行规范，降低医疗事故的发生率，提高医疗质量，保障患者的权益和安全。
2. 目标和原则2.1 目标- 提供安全、高效、规范的医疗服务；- 降低医疗事故的发生率和医疗纠纷的风险；- 提高医疗机构的整体服务质量；- 保障患者的权益和安全。
2.2 原则- 科学性原则：根据临床实践经验和最新的医学研究成果，制定治疗方案和操作规范；- 全员参与原则：质量管理是全员参与的，医生、护士、技师、行政人员等各个岗位都应积极参与；- 持续改进原则：通过不断的监测、评估和改进，提高医疗服务的质量。
3. 质量管理流程本方案将单病种质量管理划分为以下四个阶段，每个阶段具体包含的内容和措施如下：3.1 策划阶段- 制定单病种质量管理的总体目标和计划；- 确定质量管理的重点和关键指标；- 设立质量管理的责任部门和责任人；- 确定质量管理的工作流程和工作内容。
3.2 实施阶段- 制定单病种的诊疗规范和操作规程；- 提供培训和教育，确保医务人员掌握并遵守相应的规范和操作流程；- 开展内部审核和评估，查找质量管理的不足和问题，及时进行改进；- 加强沟通和协作，提高团队合作精神。
3.3 监督阶段- 设立监督机制，定期对医疗过程进行监测和评估；- 收集和分析质量数据，制定质量报告，及时发现质量问题；- 定期组织会议，讨论和分享质量管理的经验和教训；- 进行外部评审和认证，向公众展示医疗质量的成果。
3.4 改进阶段- 根据监督评估结果，制定改进计划；- 设立改进小组，负责推动改进计划的实施；- 加强与患者的沟通和互动，关注患者的需求和意见；- 不断优化医疗服务流程，提高医疗服务的满意度。
4. 质量控制措施为了确保单病种质量管理的有效实施，医疗机构需要采取以下措施：- 建立和完善质量监测系统，收集、报告和分析质量数据；- 建立规范化的诊疗流程和操作规范，制定治疗指南和协议；- 强化内部培训和教育，确保医务人员熟悉和遵守质量管理要求；- 定期进行医疗质量评估和监督，及时发现和解决质量问题；- 加强与患者的沟通和互动，倾听患者的需求和意见；- 建立和保持良好的医患关系，提高患者满意度。
单病种质控指标
连云港市第一人民医院单病种质量控制指标一、急性心肌梗死（ICD-10Ｉ21．0-I2１.３，I２1．４,Ｉ21．9)（一)到达医院后即刻使用阿司匹林(有禁忌证者应给予氯吡格雷) 。
(二）实施左心室功能评价。
（三）再灌注治疗(仅适用于ST段抬高型心肌梗死)。
1. 到院3０分钟内实施溶栓治疗;2. 到院9０分钟内实施PＣＩ治疗；3. 需要急诊PCI患者,但本院无条件实施时，须转院。
（四)到达医院后即刻使用β受体阻滞剂（有适应证，无禁忌证者)。
（五)有证据表明住院期间使用阿司匹林、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(AＣEI）或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)、他汀类药物,有明确适应证，无禁忌证。
（六）有证据表明出院时继续使用阿司匹林、β受体阻滞剂、ACＥI/ARB、他汀类药物，有明确适应证,无禁忌证。
（七)血脂评价与管理。
(八)为患者提供急性心肌梗死的健康教育。
(九)患者住院天数与住院费用。
二、心力衰竭(ICD-１0 I50）（一）实施左心室功能评价。
（二）到达医院后即刻使用利尿剂和钾剂（有适应证，无禁忌证者）。
（三）到达医院后即刻使用ACEI或AＲB。
（四）到达医院后使用β受体阻滞剂（有适应证,无禁忌证者)。
（五）重度心衰使用醛固酮受体阻滞剂(有适应证,无禁忌证者）。
（六)有证据表明住院期间维持使用利尿剂、钾剂、ACEI或AＲＢ、β受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂，有明确适应证，无禁忌证。
（七）有证据表明出院时继续使用利尿剂、ACＥI或ARB、β受体阻滞剂和醛固酮受体阻滞剂，有明确适应证，无禁忌证。
（八）非药物治疗临床应用符合适应证。
（九)为患者提供心力衰竭的健康教育。
（十）患者住院天数与住院费用。
三、肺炎(ＩCD-１0 J13－J１5,J1８)（一)符合住院治疗标准，实施病情严重程度评估。
（二)氧合评估。
(三)病原学诊断。
1. 在首次抗菌药物治疗前,采集血、痰培养；２.住院２4小时以内，采集血、痰培养。
12、卫生部单病种质量控制指标(心血管相关1)
第十二节卫生部心血管疾病单病种质量控制指标国际疾病分类标准编码ICD-10采用《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订本第二版。
一、急性心肌梗死（ICD-10 I21.0-I21.3，I21.4，I21.9）（一）到达医院后即刻使用阿司匹林(有禁忌证者应给予氯吡格雷) 。
（二）实施左心室功能评价。
（三）再灌注治疗（仅适用于ST段抬高型心肌梗死）。
1. 到院30分钟内实施溶栓治疗；2. 到院90分钟内实施PCI治疗；3. 需要急诊PCI患者，但本院无条件实施时，须转院。
（四）到达医院后即刻使用β受体阻滞剂（有适应证，无禁忌证者）。
（五）有证据表明住院期间使用阿司匹林、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、他汀类药物，有明确适应证，无禁忌证。
（六）有证据表明出院时继续使用阿司匹林、β受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物，有明确适应证，无禁忌证。
（七）血脂评价与管理。
（八）为患者提供急性心肌梗死的健康教育。
（九）患者住院天数与住院费用。
二、心力衰竭（ICD-10 I50）（一）实施左心室功能评价。
（二）到达医院后即刻使用利尿剂和钾剂（有适应证，无禁忌证者）。
（三）到达医院后即刻使用ACEI或ARB。
（四）到达医院后使用β受体阻滞剂（有适应证，无禁忌证者）。
（五）重度心衰使用醛固酮受体阻滞剂（有适应证，无禁忌证者）。
（六）有证据表明住院期间维持使用利尿剂、钾剂、ACEI或ARB、β受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂，有明确适应证，无禁忌证。
（七）有证据表明出院时继续使用利尿剂、ACEI或ARB、β受体阻滞剂和醛固酮受体阻滞剂，有明确适应证，无禁忌证。
（八）非药物治疗临床应用符合适应证。
（九）为患者提供心力衰竭的健康教育。
（十）患者住院天数与住院费用。
三、脑梗死（ICD-10 I63）（一）接诊流程。
1. 按照脑卒中接诊流程；2. 神经功能缺损评估；3. 完成头颅影像学检查（CT/MRI）、实验室检查（血常规、急诊生化、凝血功能检查）、心电图（ECG）等项检查。
单病种质量控制标准
单病种质量控制标准单病种质量控制标准1.引言1.1 目的1.2 范围1.3 术语和定义2.治疗流程管理2.1 门诊病程记录a. 病史采集和记录b. 体格检查c. 诊断和鉴别诊断d. 检查和辅助检查e. 治疗方案制定和解释2.1.6 随访和复诊记录2.2 住院病程记录a. 入院记录b. 住院期间的病情观察和记录c. 手术和操作记录d. 出院记录e. 入院和出院的相关手续3.诊疗规范3.1 诊断标准a. 临床表现的判断b. 辅助检查的选择和解读c. 诊断的确认和鉴别诊断3.2 治疗方案a. 药物治疗方案的选择b. 手术治疗的适应证和禁忌证c. 康复治疗方案的制定3.3 护理规范a. 患者的护理计划b. 患者的安全措施和风险预防c. 患者的心理支持和疏导4.检查与评估4.1 检查项目a. 临床检查项目b. 辅助检查项目4.2 检查结果分析与评估a. 结果的解读b. 结果的评估和判断4.3 影像学评估a. 影像学方法的选择和使用b. 影像学结果的解读和评估4.4 实验室检查与监测a. 实验室检查项目的选择和解读b. 实验室监测的规范和频率5.疾病监测与质控5.1 发病监测a. 发病率和分布的监测b. 流行病学特征的分析5.2 病例管理a. 病历档案的建立和保存b. 病例信息的归类和整理5.3 质量评估与改进a. 质量评估的指标和方法b. 质量改进的措施和效果评估6.附件6.3 附件3：________诊疗规范参考资料6.5 附件5：________检查与评估工具法律名词及注释：________1.诊疗规范：________医疗行为的规范标准，包括疾病的诊断、治疗、康复和护理等方面。
2.质控：________质量控制，用于保证医疗服务的质量。
3.患者的安全措施和风险预防：________在医疗过程中，为了保障患者的安全，采取的预防措施和风险管理措施，防止医疗事故的发生。
单病种质量控制指标
单病种质量控制指标1. 指标定义单病种质量控制指标是针对特定疾病或病种，用于评估医疗机构或医生在诊断治疗过程中的质量水平的一种定量指标。
通过设立合理的质量控制指标，可以对医疗过程中的关键环节进行监测和评估，从而提高医疗质量，确保患者的安全和满意度。
2. 重要性单病种质量控制指标在医疗质量管理中起到了重要的作用。
他们通过对医疗过程中的关键环节进行监测，可以发现问题并及时补救，避免患者在诊治过程中受到不必要的伤害。
通过比较不同医疗机构或医生的指标表现，可以找出最佳实践，为其他机构或医生提供参考。
在评估医疗机构绩效以及制定医疗政策时，单病种质量控制指标也发挥着重要的作用。
3. 常见的单病种质量控制指标下面了一些常见的单病种质量控制指标：3.1 门诊和住院率该指标衡量了特定病种的门诊和住院人次占总人次的比例。
较高的门诊和住院率可能意味着该病种的预防或早期治疗不足，或者诊断和治疗不够规范。
3.2 死亡率和再入院率该指标衡量了特定病种的患者死亡率和再入院率。
较高的死亡率和再入院率可能意味着该病种的诊断和治疗不够及时有效，或者存在不良预后因素。
3.3 手术并发症率该指标衡量了特定病种的手术并发症发生率。
较高的手术并发症率可能意味着该病种的手术技术或操作不够规范，存在术前准备不足或术后护理不当等问题。
3.4 康复率和生存率该指标衡量了特定病种的患者康复率和生存率。
较高的康复率和生存率表示该病种的诊断和治疗效果良好，患者能够及时康复和生存。
3.5 治疗满意度该指标衡量了患者对特定病种的治疗过程和效果的满意程度。
较高的治疗满意度意味着患者对医疗机构和医生的服务和治疗效果感到满意。
4. 应用范围单病种质量控制指标适用于各级医疗机构以及临床医生。
医疗机构可以通过监测和评估这些指标，发现问题并及时改进，提高医疗质量。
临床医生可以通过对自己的指标表现进行评估和比对，找出改进的方向，提升专业水平。
5.单病种质量控制指标是评估医疗机构和医生在特定疾病或病种中的质量水平的重要工具。
单病种质量控制指标47509
单病种质量控制指标一、急性心肌梗死（一）到达医院后即刻使用阿司匹林（有禁忌者应给予氯吡格雷）。
（二）实施左心室功能评价。
（三)再灌注治疗（仅适用于STEMI) 。
1、到院30 分钟内实施溶栓治疗;2、到院90 分钟内实施PCI治疗;3、需要急诊PCI患者，但本院无条件实施时，须转院。
（四）到达医院后即刻使用β阻滞剂(无禁忌症者）。
（五）住院期间使用阿司匹林、β-阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物有明示（无禁忌症者）。
(六）出院时继续使用阿司匹林、β—阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物有明示（无禁忌症者）。
（七)为患者提供急性心肌梗死（AMI）健康教育。
（八）平均住院日/住院费用。
二、心力衰竭(一）实施左心室功能评价.(二）到达医院后即刻使用利尿剂＋钾剂。
(三）到达医院后即刻使用血管紧张素转换酶(ACE）抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB) 。
（四）到达医院后即刻使用β—阻滞剂。
（五)醛固酮拮抗剂（重度心衰）。
（六）住院期间维持使用利尿剂、钾剂、ACEI/ARBs、β—阻滞剂和醛固酮拮抗剂（有适应症，若无副作用）有明示。
(七）出院时继续使用利尿剂、ACEI/ARBs、β-阻滞剂和醛固酮拮抗剂（有适应症，若无副作用）有明示。
（八)非药物心脏同步化治疗（有适应症) 。
（九）为患者提供：心力衰竭（HF)健康教育。
（十）平均住院日/住院费用.三、住院病人社区获得性肺炎（一）判断是否符合入院标准。
（二）氧合评估.(三）病原学诊断。
1、住院24 小时以内，采集血、痰培养;2、在首次抗菌药物治疗前，采集血、痰培养。
（四）抗菌药物时机。
1、入院8小时内接受抗菌药物治疗；2、入院4小时内接受抗菌药物治疗；3、入院6小时内接受抗菌药物治疗。
（五)起始抗菌药物选择.1、重症患者起始抗菌药物选择;2、非重症患者起始抗菌药物选择;3、目标抗感染药物的治疗选择。
（六）初始治疗72小时后无效者，重复病原学检查。
（七）抗菌药物疗程（平均天数）。
9个单病种质量控制指标和表单
创作编号：GB8878185555334563BT9125XW创作者：凤呜大王*一、急性心肌梗死质量控制指标（ICD-10 I21.0-I21.3，I21.4，I21.9）（一）到达医院后即刻使用阿司匹林(有禁忌证者应给予氯吡格雷) 。
（二）实施左心室功能评价。
（三）再灌注治疗（仅适用于ST段抬高型心肌梗死）。
1. 到院30分钟内实施溶栓治疗；2. 到院90分钟内实施PCI治疗；3. 需要急诊PCI患者，但本院无条件实施时，须转院。
（四）到达医院后即刻使用β受体阻滞剂（有适应证，无禁忌证者）。
（五）有证据表明住院期间使用阿司匹林、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、他汀类药物，有明确适应证，无禁忌证。
（六）有证据表明出院时继续使用阿司匹林、β受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物，有明确适应证，无禁忌证。
（七）血脂评价与管理。
（八）为患者提供急性心肌梗死的健康教育。
（九）患者住院天数与住院费用（十）患者的服务满意度评价结果急性心肌梗死质量控制临床表单适用对象：第一诊断为急性心肌梗死。
ICD-10 编码：I21.0-I21.3，I21.4，I21.9 病例包括：急性前壁侧壁心肌梗死（I21.001）、急性前壁心肌梗死（I21.002）、急性前隔心肌梗死（I21.003）、急性前间壁心肌梗死（I21.004）、心内膜下心肌梗塞综合征（I21.451）、非透壁性心肌梗死（I21.452）、冠状动脉闭塞（I21.903）、冠状动脉破例（I21.904）、冠状动脉栓塞伴心肌梗塞（I21.905）、冠状动脉血栓形成伴心肌梗塞（I21.906）、急性多壁心肌梗塞（I21.907）、室间隔穿孔（I21.908）、心脏破裂（I21.909）、心脏卒中（I21.910）、亚急性心肌梗死（I21.911）、心肌梗塞（急性）NOS（I21.951）。
除外病例：1.由外院诊疗后转入本院的病例，2.参与临床药物与器械试验的病例，3.18岁以下的病例；4.同一疾病30日内重复入院，5.急性小灶心肌梗死（I21.401），6.急性心内膜下心肌梗死（I21.402）、7.非ST抬高性心肌梗死（I21.403），8.非冠心病心肌梗死（I21.901）。
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单病种质量控制指标一、急性心肌梗死（一）到达医院后即刻使用阿司匹林（有禁忌者应给予氯吡格雷）。
（二）实施左心室功能评价。
（三）再灌注治疗（仅适用于STEMI）。
1、到院30 分钟内实施溶栓治疗；2、到院90 分钟内实施PCI治疗；3、需要急诊PCI患者，但本院无条件实施时，须转院。
（四）到达医院后即刻使用β阻滞剂（无禁忌症者）。
（五）住院期间使用阿司匹林、β-阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物有明示（无禁忌症者）。
（六）出院时继续使用阿司匹林、β-阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物有明示（无禁忌症者）。
（七）为患者提供急性心肌梗死（AMI）健康教育。
（八）平均住院日/住院费用。
二、心力衰竭（一）实施左心室功能评价。
（二）到达医院后即刻使用利尿剂＋钾剂。
（三）到达医院后即刻使用血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。
（四）到达医院后即刻使用β-阻滞剂。
（五）醛固酮拮抗剂（重度心衰）。
（六）住院期间维持使用利尿剂、钾剂、ACEI/ARBs、β-阻滞剂和醛固酮拮抗剂（有适应症，若无副作用）有明示。
（七）出院时继续使用利尿剂、ACEI/ARBs、β-阻滞剂和醛固酮拮抗剂（有适应症，若无副作用）有明示。
（八）非药物心脏同步化治疗（有适应症）。
（九）为患者提供：心力衰竭（HF）健康教育。
（十）平均住院日/住院费用。
三、住院病人社区获得性肺炎（一）判断是否符合入院标准。
（二）氧合评估。
（三）病原学诊断。
1、住院24 小时以内，采集血、痰培养；2、在首次抗菌药物治疗前，采集血、痰培养。
（四）抗菌药物时机。
1、入院8小时内接受抗菌药物治疗；2、入院4小时内接受抗菌药物治疗；3、入院6小时内接受抗菌药物治疗。
（五）起始抗菌药物选择。
1、重症患者起始抗菌药物选择；2、非重症患者起始抗菌药物选择；3、目标抗感染药物的治疗选择。
（六）初始治疗72小时后无效者，重复病原学检查。
（七）抗菌药物疗程（平均天数）。
（八）为患者提供：戒烟咨询/健康辅导。
（九）符合出院标准及时出院。
（十）平均住院日/住院费用。
四、缺血性脑梗死（一）卒中接诊流程。
1、按照卒中接诊流程；2、神经功能缺损NIHSS评估；3、45分钟内完成头颅CT、血常规、急诊生化、凝血功能检查。
（二）房颤患者的抗凝治疗。
（三）组织纤溶酶原激活剂（t-PA）/或尿激酶应用的评估。
（四）入院48小时内阿司匹林或氯吡格雷治疗。
（五）评价血脂水平。
（六）评价吞咽困难。
（七）预防深静脉血栓（DVT）。
（八）出院时使用阿司匹林或氯吡格雷。
（九）为患者提供：卒中的健康教育。
（十）住院24小时内接受血管功能评价。
（十一）平均住院日/住院费用。
五、髋膝关节置换术（一）实施手术前功能评估（属二次、或翻修、或高难复杂全髋）。
（二）预防抗菌药应用时机。
（三）预防术后深静脉血栓形成。
（四）手术输血量大于400ml。
（五）术后康复治疗。
（六）内科原有疾病治疗。
（七）手术后出现并发症（深静脉血栓和肺栓塞等生理和代谢紊乱）。
（八）为患者提供：髋与膝关节置换术的健康教育。
（九）切口愈合：I/甲。
（十）住院21天内出院。
（十一）平均住院日/住院费用。
六、冠状动脉旁路移植术（一）到达医院后即刻使用阿司匹林与内科再灌注治疗。
（二）CABG手术适应症与急症手术指征。
（三）使用乳房内动脉。
（四）预防性抗菌药物应用时机。
（五）术后活动性出血或血肿再手术。
（六）手术后并发症治疗。
（七）为患者提供冠状动脉旁路移植术（CABG）的健康教育。
（八）切口愈合：Ⅰ/甲。
（九）住院21天内出院。
（十）平均住院日/住院费用。
七、阑尾切除术（不含腹腔镜下）（一）全身情况。
（二）局部检查。
（三）抗菌药物应用时间（平均天数）。
（四）辅助检查：心电图、胸片、血常规、凝血功能、尿常规、B超。
（五）内科原有疾病的治疗。
（六）鉴别诊断。
（七）手术适应证。
（八）手术输血量。
（九）手术后出现并发症治疗。
（十）切口愈合：Ⅱ/甲。
（十一）符合出院标准及时出院。
（十二）平均住院日/住院费用。
（十三）为患者提供健康知识教育。
八、腹腔镜下胆囊切除术（一）全身情况。
（二）局部检查。
（三）抗菌药物应用时间（平均天数）。
（四）辅助检查：心电图、胸片、血常规、凝血功能、B 超、必要时作MRCP（磁共振胰胆管成像）。
（五）鉴别诊断。
（六）手术适应证。
（七）手术输血量。
（八）手术后出现并发症治疗。
（九）切口愈合：Ⅱ/甲。
（十）住院七天内出院。
（十一）符合出院标准及时出院。
（十二）平均住院日/住院费用。
（十三）为患者提供健康知识教育。
九、甲状腺次全切除术（一）全身情况。
（二）局部检查。
（三）抗菌药物应用时间（平均天数）。
（四）辅助检查：心电图、胸片、血常规、凝血功能、颈部X线检查、喉镜检查、基础代谢率、B超、病理学检查、T3、T4、必要时作ECT。
（五）鉴别诊断。
（六）手术适应证。
（七）手术输血量。
（八）手术后出现并发症治疗。
（九）切口愈合：Ⅰ/甲。
（十）住院七天内出院。
（十一）符合出院标准及时出院。
（十二）平均住院日/住院费用。
（十三）为患者提供健康知识教育。
十、单则乳腺改良根治术（不含乳腔镜下）（一）全身情况。
（二）局部检查。
（三）抗菌药物应用时间（平均天数）。
（四）辅助检查：心电图、胸片、血常规、凝血功能、B 超、近红外线乳房扫描、钼钯X 线摄片或ECT 检查、病理学检查（包括立体定位穿刺活检或手术中快速切片病理检查）。
（五）鉴别诊断。
（六）手术适应证。
（七）手术输血量。
（八）手术后出现并发症治疗。
（九）切口愈合：Ⅰ/甲。
（十）符合出院标准及时出院。
（十一）平均住院日/住院费用。
（十二）为患者提供健康知识教育。
十一、子宫肌瘤切除术（不含腹腔镜下）（一）全身情况的记载。
（二）妇科检查的记载。
（三）抗菌药物使用时间（平均天数）。
（四）辅助检查：血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、心电图、胸片、血型加交叉、凝血功能、B超、病理学检查。
（五）鉴别诊断。
（六）术前讨论不否具有手术适应证。
（七）手术后是否出现并发症。
（九）切口是否Ⅱ/甲愈合。
（十）是否术后九天内出院。
（十一）符合出院标准。
（十二）平均住院日/住院费用。
（十三）是否为患者提供健康教育。
十二、全子宫切除术（不含腹腔镜下）（一）全身情况的记载。
（二）妇科检查的记载。
（三）抗菌药物使用时间（平均天数）。
（四）辅助检查：血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、心电图、胸片、血型加交叉、凝血功能、B超、病理学检查。
（五）鉴别诊断。
（六）术前讨论是否具有手术适应证。
（七）手术后是否出现并发症。
（九）切口是否Ⅱ/甲愈合。
（十）术后九天内出院。
（十一）符合出院标准。
（十二）平均住院日/住院费用处于同等类型医院水平。
十三、剖宫产术（一）术前全身健康状况评价。
（二）产科专科检查，如胎位、先露、胎心、宫高、腹围等。
（三）合理使用抗菌药物（平均天数）。
（四）辅助检查：血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、心电图、乙肝、HIV、RPR、HCV、凝血功能、B 超、胎心监测、必要时病理学检查。
（五）手术适应证。
（六）手术输血量（酌情）。
（七）术后并发症相应治疗，如羊水栓塞、出血、DIC、感染等。
（八）切口愈合：Ⅱ/甲。
（九）住院九天内出院。
（十）符合出院标准及时出院。
（十一）为妊妇提供母乳喂养健康知识教育。
（十二）平均住院日/住院费用。
十四、单胎顺产（一）产前全身健康状况评价。
（二）产科专科检查：如胎位、先露、胎心、宫高、腹围等。
（三）合理使用抗菌药物（平均天数）。
（四）辅助检查：血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能、B超、胎心监测、心电图、乙肝、HIV、HCV、RPR。
（五）住院五天内出院。
（六）为妊妇提供母乳喂养健康知识教育。
（七）平均住院日/住院费用。
十五、肺炎（儿科）（一）判断是否符合入院标准（二）氧合评估（三）辅助检查1、血常规、血CRP2、胸部X 线（入院24小时内）3、血培养、痰培养⑴住院24小时以内，采集血、痰培养；⑵在首次抗菌药物治疗前，采集血、痰培养；4、病原学检查（四）抗菌药物应用1、抗菌药物应用时机：入院6 小时内接受抗菌药物治疗；2、起始抗菌药物选择：⑴重症患者起始抗菌药物选择；⑵非重症患者起始抗菌药物选择；⑶目标抗感染药物的治疗选择；3、初始治疗72小时后无效者，重复病原学检查；4、抗菌药物疗程（平均天数）；（五）为患儿家长提供健康教育（六）符合出院标准及时出院（七）平均住院日/住院费用（此文档部分内容来源于网络，如有侵权请告知删除，文档可自行编辑修改内容，供参考，感谢您的支持）。