中青年与老年高血压患者的临床特点比较
高血压宣传
诊疗现状高血压是严重威胁老年人生命健康的一种疾病。
与中青年相比，老年人群中高血压的患病率明显增高。
迄今为止，我国尚缺乏面向全国老年人口的高血压流行病学调查数据。
2002年卫生部（现卫生计生委）组织的全国居民27万人营养与健康状况调查资料显示，我国≥60岁人群高血压的患病率为49.0%，显著高于中青年人群的患病率。
根据2014年国民经济和社会发展统计公报所报告的数据，截至2014年底，我国内地总人口数量为13.68亿人，其中≥60岁人口占 2.12亿人（15.5%），≥65岁人口1.38亿人（10.1%）。
由此推测，我国≥60岁的老年高血压患者超过1亿人。
尽管许多临床证据表明，降压治疗可以使老年患者获益，但在全球范围内，老年高血压治疗率及控制率均较低。
随着年龄增长，接受降压治疗的高血压患者，其血压控制率逐渐下降。
在我国，仅32.2%的老年高血压患者接受治疗，控制率不足10.0%。
目前，心血管疾病已成为我国居民致死、致残的主要原因，如果高血压的流行趋势不能得到有效遏制，我国心血管病的防控现状就难以得到根本改观。
因此，积极做好高血压的筛查与治疗，应成为目前我国防治慢性非传染性疾病的主要任务之一。
治疗策略与中青年人群相似，老年高血压的治疗也分为非药物治疗与药物治疗两种方式。
非药物治疗的主要形式是生活方式干预，如限制食盐与总热量摄入、适当增加钾盐摄入、增加运动、控制体重、戒烟限酒等。
对于轻度高血压患者，通过有效的生活方式干预有可能使血压恢复正常。
对于需要药物治疗的中重度高血压患者，生活方式干预也有助于改善治疗效果，减少降压药物的用药剂量与种类。
目前，临床常用的降压药物包括钙通道阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂与血管紧张素受体拮抗剂。
一般认为，对于无特殊合并症（如冠心病、心力衰竭等）的患者，一般不将β受体阻滞剂作为一线降压药物。
其他4类药物均可首选用于老年高血压患者。
在2008年老年高血压研究（HYVET研究）公布基础之上，国内外需更多关注老年高血压，进一步开展以老年高血压人群为主的临床研究。
铁岭地区老年原发性高血压患者临床特点对照分析
增大 、 晨峰现象例数均 明显多于青年高血压组 ， 而单纯舒张期高血压 、 杓型现象 明显少于后者 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。高血压 危 险分层及 病情分期指标 比较 中， 老年高血压组 中３级高血压 、 高危及 极高危分层例数均 明显多于青年 高血压 组， 而 １级高 血压及低 危分 层例数均 明显少于 后者 （ Ｐ＜０ ． ０ １ ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论
【 摘要 】 目的 对 照分 析铁 岭地 区老年原发性高血压 患者 临床特 点。方法 连续选择 ２ ０ １ ３年 １ 月一 ２ ０ １ ３年 ６月 前往铁
岭市清河 区医院门诊就诊的老年原发性高血压 病患者 ６ ４例 ， 对照组选择 同时间来 我院诊就诊 的青年原发 性高血压 病患者 ５ ９例 。 比较两组患者 临床特 点指标 。结 果 高血压异 常表现形 式指标 比较 中， 老 年高血压 组 中单纯 收缩期高血 压、 脉 压差
《 中 国 老 年 保 健医 学 》 杂 志２ ０ １ ４ 年第１ ２ 卷 第１ 期
・ 调查研穷 ・
铁岭地 区老年原发性 高血压患者 临床特点对照分析
刘 志媛 周 宁
作者 单位 ： １铁岭市清河 区医院
心 内科
１ １ ２ ０ ０ ３ ２ 中国 医科大学附属第一 医院
１ １ ０ ０ ０ １
４ Ｍｅ ｅ ｅ ｅ Ｊ ． Ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｉ ｎ ｓ ｕ ｌ ｉ ｎ ｐ ｅ ｎ ｄ ｅ ｖ ｉ ｃ ｅ ｓ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｍａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ
ｍ ｅ ｌ ｌ ｉ ｔ ｕ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ａ ｍ Ｊ Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｓ ｙ ｓ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍ， ２ ０ ０ ８ ， ６ ５ （ １ １ ） ： １ ０ ７ ６ — １ ０ ８ ２ ．
中青年单纯性舒张期高血压的临床特点及防治
血官腔细小会对外周 阻力有所影 响． 而血管平 滑肌 的舒 缩也会对 了 Ｉ Ｄ Ｈ会 随着病 程时 间的延长 ， 导致 单纯舒 张期高 血压变 成经 外周阻力有所影 响 ，升压 物质 的增多还有对其反应 性增高等 ， 也 典性 高血压 ， 如果没有 进行及 时治 疗甚至会成为 经典性高 血压。 否则 随着患者 本身年龄增长 。 预 都会 导致血管 收缩 ， 最终提 高外周 血管阻力 ， 舒张 压也会 因此增 需要在其中青年阶段时及 时治疗 ，
青年单纯性舒张期高血 压进行仔细 的观察和有 效 的对 症治疗 ， 能够取 得 良好的治疗 和预 后效果 。结论 中青年单纯 性舒 张 期高血压对人 们的生活质量 以及身体健康有严 重影响 ， 需 要对该疾病有正确 的认识 还有管理措施 ， 时刻关注该疾病 的诊 断
和治疗 ， 提高患者 的生命 保障 。 【 关键词１ 单 纯性舒 张期 高血压 ； 临床特 点； 防治
而 高血压则 是导 致出现心血管疾病 的高危独立 因素 。 Ｉ Ｄ Ｈ能够发 压在 １ ２ ０ ｍ ｍ Ｈｇ 之下时 还是会伴 随着舒张压的不断升高 ，而这会
展成 为单纯性 收缩期高血压 以及联合性高血压 ． 对 于中青年 的身 使 得心血管病致死概 率大幅度升高闭 。 体健康造成严重威胁 。 另外 Ｉ Ｄ Ｈ也是 促使 现 脑卒 中还有冠心病 舒张压指数达到最高 的患者 ， 出现脑卒 中时间的概率是低舒
治疗措施 。
患者 ， 出现单纯舒 张期高血压 的比例是 １ ， ３ ， 大部分 出现单纯舒 张
１单纯舒张期高血压
_中青年单纯舒张期高血压特点分析
例（１１．６％），超重与肥胖达７０．３％；１４ 例 代 谢 综 合 征 中，９ 例 肥 胖合并脂代谢异常，５例肥 胖 合 并 糖 脂 代 谢 异 常。ＳＤＨ 组 ＢＭＩ 和腰围双超者９例 （１３．８％），超 重 与 肥 胖 ８５．９％；１６ 例 代 谢 综
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ＣＨＩＮＥＳＥ ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＩＮＴＥＧＲＡＴＩＶＥ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ＯＮ ＣＡＲＤＩＯ－／ＣＥＲＥＢＲＯＶＡＳＣＵＬＡＲ ＤＩＳＥＡＳＥ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１２ Ｖｏｌ．１０ Ｎｏ．１２
中 西 医 结 合 心 脑 血 管 病 杂 志 ２０１２ 年 １２ 月 第 １０ 卷 第 １２ 期
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中青年单纯舒张期高血压特点分析
曹 瑞 林 ，彭 冬 迪 ，范 琪 ，邱 锡 荣 ，王 英 华 ，曾 春 燕
摘要：目的 探讨单纯舒张期高血压（ＩＤＨ）临床特点，为高血压的防治提供依据。方法 根据血压水平 分 为 ３ 组。 正 常 血 压 对 照组１３６例（血压≤１３９／８９ ｍｍＨｇ）；ＩＤＨ 组１３８例，收缩压＜１４０ ｍｍＨｇ、舒张压≥９０ ｍｍＨｇ；高血压（双期、ＳＤＨ）组６４例（血压 ≥ １４０／９０ ｍｍＨｇ）。早晨空腹采血，测血压、身高、体重、腰围，做腹部 Ｂ 超，描 记 心 电 图。 结 果 与 正 常 血 压 组 比 较，单 纯 舒 张 期 高 血 压组 及 高 血 压 组 心 率 、体 重 指 数 （ＢＭＩ）、腰 围 、血 尿 酸 、总 胆 固 醇 、三 酰 甘 油 、低 密 度 脂 蛋 白 、血 糖 均 有 显 著 升 高 （Ｐ ＜０．０５或Ｐ ＜ ０．０１）；单纯舒张期高血压组、高血压组肥胖、脂肪肝、代谢综合征和左心室肥厚发生率较对照组明显升高（Ｐ＜０．０５或 Ｐ＜０．０１）；单 纯舒张期高血压组其舒张压与 ＢＭＩ呈相关趋势（ｒ＝０．１３４，Ｐ＞０．０５）。结论 中青 年 单 纯 舒 张 期 高 血 压 及 高 血 压 存 在 明 显 体 质 及 代 谢 异 常 ，控 制 体 重 及 改 善 不 良 生 活 方 式 甚 为 重 要 。 控 制 体 重 及 改 善 不 良 生 活 方 式 亦 同 样 适 应 于 正 常 血 压 超 重 及 肥 胖 者 。 关 键 词 ：单 纯 舒 张 期 高 血 压 ；高 血 压 ；中 青 年 中 图 分 类 号 ：Ｒ５４４．１ Ｒ２５５．３ 文 献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１６７２－１３４９（２０１２）１２－１４３３－０２
老年高血压特点及临床诊治流程专家共识
诊断标准及鉴别诊断
老年高血压的诊断标准与一般成年人相同，即收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。但 需注意，老年人在血压测量时可能受到多种因素影响，如白大衣高血压、体位性低血压等，应多次 测量并综合评估。
诊断标准
鉴别诊断
需与假性高血压、继发性高血压等进行鉴别。假性高血压可通过直接动脉内测压进行鉴别；继发性 高血压则需通过详细询问病史、体格检查及实验室检查等寻找潜在病因。
06
患者教育与自我管理能力 提升途径探讨
患者知识水平现状调查结果展示
高血压知识掌握程度
大部分老年患者对高血压的基础知识掌握不足，如诊断标准、危 害及预防控制等方面存在认知误区。
治疗依从性
调查显示，老年患者在高血压治疗过程中的依从性普遍不高，漏 服药、自行停药等现象时有发生。
生活方式调整
在饮食、运动等生活方式调整方面，老年患者往往难以坚持，缺 乏科学指导。
评估方法与指标选择
血压测量
靶器官损害评估
心血管危险因素评估
整体健康状况评估
老年高血压患者应定期进行血 压测量，包括诊室血压、家庭 自测血压和动态血压监测等， 以全面了解血压控制情况。
针对心脏、血管、肾脏等靶器 官进行损害评估，如心电图、 超声心动图、颈动脉超声、尿 微量白蛋白等，以及时发现并 干预潜在并发症。
智能化技术在老年高血压管理中的应用
利用大数据、人工智能等先进技术，对老年高血压患者进行更精准的诊断、治疗与随访管理，提高治 疗效果与患者生活质量。
加强多学科协作与综合管理
针对老年高血压患者的多重共病情况，加强心血管科、神经内科、肾内科等多学科之间的协作与沟通 ，制定个体化的综合治疗方案。
THANKS
青年与中老年胃癌的临床及病理特征比较
呈明显负相关。
高血 压组 患者 的Ｕ Ａ、Ｔ Ｃ、Ｔ Ｇ、Ｌ Ｌ Ｃ 明 显高 于对 照 组 ， Ｄ —均 Ｐ０ ５ ＜ ． ；而Ｈ ＬＣ ０ Ｄ － 明显低于对照组 ，Ｐ ０ ５ ＜ ． ，差 异均有统计学意义 ， ０ 见表ｌ 。
所有患者及健康体 检者均空腹抽取 静脉血３ ，离心分离 血清 ， ｍＬ 依据试 剂盒操作步骤 ，分 别测定血 尿酸 （ Ａ 、总胆 固醇 （Ｃ ｕ ） Ｔ ）、
三 酰甘 油 （Ｇ）、高密度脂 蛋 白胆 固醇 （ Ｄ ． Ｔ Ｈ ＬＣ）、低密 度脂蛋 白 胆 固醇 （Ｄ － ）。 Ｌ ＬＣ ｌ － ３统计学处理 采用统 计学软件Ｓ Ｓ ２ 建 立数据库 ，通差异有统计学意义 。 Ｐ０ ５ ０
２ ． ２高血压 不同分级和血尿酸 、血脂直线相关分析
高血压患者临床分级 与Ｕ Ａ、Ｔ 呈明显正相关（ ０ ５ ， ＝ ． ６ Ｇ ｒ ． ｌ ｒ０ ２ ， ＝３ ４ Ｐ ０ ５，而临床分级 与Ｈ ＬＣ ＜． ） ０ Ｄ —呈明显负相 关 （ 一． ２ Ｐ ０ ５ ， ｒ ０ ３ ， ＜． ） ＝ ３ ０ 差异均有统计学意义 ，见表２ 。
位 胃底贲 门 为主 、Ｂ ｒ ｎ ｏ ｍａ ｎ分型 Ｉ Ｉ少、病理 类 型 高分化 腺癌 少、 Ｉ ～Ｉ 期 多、转 移 多、 治疗 方法手 术 治疗 多 （ ＜ ０ ５ ；但是 两组 ｒ 及 】 Ｊ Ｖ Ｉ Ｐ ．） ０
１ 及 ３ 生存率 相似 （ 年 年 Ｐ＞ ０ ５ 。结 论 青年 胃癌 发生相 对较 少，但有 其特殊 的临床 生物 学行 为和 病理 特 点可 为诊 断提 供 了线索 ，加 强 ．） ０ 对其监控 ，尽早 做 胃镜检 查 ，青年 胃癌只 有 条件许 可应 以手术 为主 。
老年高血压诊治新趋势(综述)
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Байду номын сангаас…
期
是老年高血压控制难 以达标的综合因素 。传统的高 血压血流动力学概念是总外周血管阻力升高，长期 以来降压药物开发和降压治疗理论都 以降低总外周 血管阻力为基点 ，传统的降压治疗通过降低总外周
血 管 阻力 ， 然 能一定 程 度缩 小 脉压 ， 虽 但这 种 被动 的 脉 压 缩小 作用 是有 限的 ，而且 收 缩压 下 降 同时往往
忆 力减 退等 症 状 ， 而往 往 以并 发症 为首 发症 状 ， 心 如 力 衰竭 、 发 的脑 血管 意外 （ 出血或脑 血 栓形 成 ） 突 脑 ， 或合并 冠 心病 、 肾功 能不全 等 。持 续慢 Ｉ 生高血 压可直 接作 用 于脑 部穿 通 动脉 ，也 可直 接 刺激 或损 伤 大血 管 的 内皮 细胞 ， 成 动脉 粥样 硬 化 ， 形 同时 持续 血压 增
荐 ： 正 常 血 压 低 于 １０８ｍｍＨ ，２ ２／０ ｇ １０～１９８ ３／０～
８ｍ Ｈ 为高血压前期 ， ９ｍ ｇ 高血压分级与前相 同； 取消 了临界高血压和单纯收缩期高血压。而 ２０ 年欧洲 ０３ 高血压指南中认为根据现有的证据 ，建议所有的高 血 压患 者 的血 压 （ 收缩 压 和舒 张压 ） 均应严 格 控制 在
脉硬 化 、 高脂 血 症 、 尿病 、 年痴 呆等 疾 患１ 糖 老 ７ １ 。合并 糖尿 病 、 脂血 症 的老 年高 血压 病 患者 ， 血管 意外 高 脑
级 高血 压 ，６ ～１９１０～１９ ｍＨ １０ ７／０ ０ ｍ ｇ为二 级 高血 压 ， ≥１０１０ ｍＨ ８ ／１ｍ ｇ为三级 高血压 ｆ ２０ 年 ５月美 国预 ｌ ０３ １ 。
云鹊医 中青年高血压的特点与防治教学资料
云鹊医中青年高血压的特点与防治中青年高血压的特点与防治- 第一章中青年高血压的特点及预防第 1 题:以下关于中青年高血压的流行病学特点，错误的是正确答案: 中老年是我国高血压患病率持续升高和患病人数剧增的主要来源第 2 题:以下不属于中青年高血压的特点的是正确答案: 以脉压差增大为主第 3 题:以下哪项不是精神紧张导致交感兴奋的主要原理正确答案: 脉管弹性降低第 4 题:交感神经兴奋导致的血压升高，特点是正确答案: 以舒张压增高为主，脉压减小第 5 题:以下关于交感神经系统兴奋升高血压的原理中，不准确的一项是正确答案: 血流速度增加，舒张期主动脉存留血液略增加，舒张压降低第 6 题:下列关于OSAS睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压的关系，描述错误的是正确答案: OSAS患者血压节律紊乱，晨起低血压，夜间高血压第7 题:下列关于继发性高血压的筛查条件，错误的是正确答案: 有家族史第8 题:患者合并下列哪种体征，被诊断为继发性高血压的概率较大？正确答案: 以上都是中青年高血压的特点与防治- 第二章中青年高血压的治疗第 1 题:以下关于2013ESH年轻成人高血压指南中，重视无症状靶器官损害的策略正确的一项是正确答案: 以上都是第 2 题:以下检查结果不能说明高血压患者出现靶器官损害的是正确答案: 血脂异常：TC≥5.7mmol/L第 3 题:以下检查结果不能说明高血压患者已出现靶器官损害的是正确答案: 糖耐量受损（2小时血糖7.8-11.0 mmol/L）和/或空腹血糖异常（6.1-6.9 mmol/L）第 4 题:下列关于初诊高血压启动药物治疗时机的描述中，不应该启动药物治疗的是正确答案: 中危水平监测血压及其他危险因素1个月后，收缩压＜140，舒张压＜90第 5 题:对于单纯上臂收缩压轻度升高的年轻人的描述和处理策略，错误的是正确答案: 尽早启动降压药物治疗，并给予生活方式指导和随访第 6 题:中青年高血压治疗的理想药物，应当具备的特点是正确答案: 以上都是第7 题:下列关于β受体阻滞剂在中青年高血压中的应用，正确的一项是正确答案: 以上都对第8 题:下列关于中青年高血压药物的联合使用中，不作为最优先推荐的是正确答案: D-CCB+噻嗪类利尿剂第 2 题:以下关于血压与血管之间的关系，描述错误的是正确答案: 血压在正常高值，还没有出现血管功能改变第 5 题:下列关于中青年高血压的降压目标，错误的是正确答案: 中青年尽量将血压降到理想值：<140/90mmHg第8 题:下列关于高血压药物的选择原则，不准确的一项是正确答案: 控制危险因素比降低血压更加重要第 3 题:以下属于中青年高血压的治疗要点的是正确答案: 以上都是。
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中青年与老年高血压患者的临床特点比较
随着社会的发展和人类寿命的延长，高血压成为影响人类健康的主要慢性病之一。
高
血压是指静脉血压持续升高，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，通常长期稳定在这一水平。
高血压使心脏负担过重，造成各种并发症，严重影响生活质量甚至威胁生命。
而针对不同年龄段的高血压患者，其临床特点也有一定的差异。
本文将对中青年与老年高
血压患者的临床特点进行比较，以期提供更好的临床诊疗方法及预防策略。
中青年高血压患者：主要特点
中青年高血压患者通常是因为不良的生活方式习惯和精神压力过大造成的。
研究表明，过度肥胖、高盐高脂饮食、吸烟、酗酒、缺乏运动等行为是中青年高血压患者的主要危险
因素。
随着社会节奏的加快，中青年人的工作压力也普遍增大，长期的精神紧张状态增加
了高血压的发病风险。
在临床上，中青年高血压患者的特点主要包括：1. 通常伴有其他代谢紊乱症状。
研
究表明，中青年高血压患者常伴有肥胖、高血脂、糖尿病等代谢紊乱症状。
这些症状之间
存在着相互影响，加重了患者的病情；2. 病情发展迅速，常伴有并发症。
相比老年患者，中青年高血压患者的病情通常发展得更迅速，容易伴有心脑血管并发症，如心肌梗塞、脑
卒中等。
这也使得中青年高血压患者在临床上需要更加紧急的干预和治疗；3. 对心脏、
肾脏等器官的损害更显著。
中青年高血压患者由于病情发展迅速，长期的高血压状态容易
导致心脏、肾脏等器官的损害更为明显，这也给临床治疗带来了更大的挑战。
老年高血压患者通常是由于血管老化和器官功能减退引起的。
随着年龄的增长，血管
壁弹性下降，造成血管阻力加大，血压升高。
老年人的器官功能普遍下降，包括心脏、肾
脏等，也会增加高血压的发病风险。
1. 年龄与并发症风险的关系不同。
中青年高血压患者的病情发展迅速，容易伴有心
脑血管并发症，而老年高血压患者的病情发展相对缓慢，常伴有器官功能减退；2. 伴随
其他慢性病的风险不同。
中青年高血压患者常伴有代谢紊乱症状，而老年高血压患者伴有
其他慢性病的风险增加；3. 药物治疗的适应性不同。
老年高血压患者通常需要同时服用
多种药物，降低了药物治疗的适应性。
中青年与老年高血压患者的临床特点存在一定的差异。
针对不同年龄段的高血压患者，应制定相应的治疗方案，包括生活方式干预、药物治疗等，以期提高治疗效果，减少并发
症发生，提高患者的生活质量。
加强健康教育，提高患者对高血压的认识和预防意识，也
是临床工作的重要内容。