手术室十大安全目标及工作指引
手术室患者,十大安全目标。你做到了吗？
手术室患者，十大安全目标。
你做到了吗？目标一：正确识别患者身份1 严格执行查对制度，确保手术患者及手术部位正确1.1 至少同时采用两种方法核对患者：①腕带法；②反问式核对法（患者或家属参与：自己说出姓名、手术部位等信息）。
1.2 至少同时使用两种标识识别患者：如姓名、病案号、出生日期等，不得采用条码扫描等信息识別技术作为唯一识别方法。
1.3 确保手术通知单信息、手术病历信息与患者本人腕带信息完全一致。
1.4 对精神病病人、意识障碍、语言障碍、婴幼儿等特殊手术患者，应有身份识别标识（如腕带、指纹识别等），同时由患者家属或陪同人员参与身份确认。
2 在输血、标本送检、植入物使用等操作时采用双人核对来识别患者身份。
目标二：强化手术安全核查1 术前评估与准备核查：患者皮肤、过敏史、免疫八项等生化检査；检查仪器设备、物品耗材、植入物等准备情况，须完成各项术前准备方可实施手术。
2 手术部位标记：术前在病房由实施手术的医生标记手术部位，标记时应在患者清醒和知晓（或患者家属知晓）的情况下进行，标记规范应根据手术部位识别制度与操作流程要求实施。
3 手术安全核查：由麻醉医生或手术医生主持，根据所在医院规范，在麻醉开始前、手术开始前患者离开手术间前由麻醉医生、手术医生和手术室护士根据《手术安全核查表》内容逐项核査。
离室前核查结束后，由三方签名确认。
4 围手术期预防性抗菌药物核查：医嘱、过敏史、皮试结果、药物等。
5 手术物品清点核查时机：手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、缝合皮肤后。
6 操作前后采用双人核查：手术物品灭菌效果监测、高值耗材和药品使用等。
目标三：确保用药安全1 遵医嘱给药，双人核对，三查八对。
执行口头医嘱时应复述，医生确认应答后执行。
2 规范药品管理程序，对高浓度电解质、易混（听似、看似）药品有严格的贮存、识别与使用的相关管理制度3 严格执行麻醉药品精神药品、放射性药品、化疗药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊药品的使用与管理规范。
手术室核心制度(十大安全目标)
1.4按照制度与规范，术前由手术医师在 手术部位作标示，并主动邀请患者参与 认定，避免错误的病人，错误的部位， 实施错误的手术。
1、严防手术患者、手术部位及术式错 误 1.5按照《术前准备单内容》，病区与手 术室护士对患者的身份与手术名称核对、 术前准备及带入手术室物品清点等三个 部分进行交接核查。 1.6按照《手术安全核对单》内容，在麻 醉手术开始实施前，实施暂停程序，由 手术者、麻醉师、手术/巡回护士执行最 后确认程序后，方可开始实施麻醉，手 术。
2.严防手术物品遗留体内
三针状金属物遗留体内患者手术后忍痛过了18年
汉阴县壹农民18年前做过壹次手术后胸部长期疼痛，后被多家 医院诊断为胸壁内有金属异物。 1991年3月16日至5月7日，患者因急性支气管炎并发左边侧 脓胸在汉阴县医院住院治疗。住院期间，医院曾为患者做了左边 胸穿刺、引流术治疗。” 医院做完手术出院不久，患者便感觉 胸部不适，经常有痛感。胡启忠及家人开始误以为是手术后遗症 也就没在意。后痛感越来越强，已无法从事较重地生产劳作。 2008年下半年，胡启忠感觉到身体地手术部位更加不适， 10月份，因左边侧腰痛和咳嗽，他到西莞壹医院诊断，发现左边 侧胸壁遗留金属异物。 为确认病情，胡启忠赶回安康到多家医院复诊，最终确认左 边胸有金属异物。回想多年不断地疼痛部位就是当年手术地部位， 胡启忠断定是１８年前在汉阴县医院接受治疗时所遗留。 今年5月20日，胡启忠在西安手术，老医生从其以前在汉阴 县医院手术相关部位取出了叁根针状金属物——叁根针状金属物 分别长0.5、0.9、1.8厘米，直径约０。１厘米。根据详细介绍， 异物从胡体内取出时已是锈迹斑斑。
7.手术植入物安全
7.5植入物使用记录可追溯到产品名称、 型号、数量、生产厂商、供应商。以上 资料一式两份，一份留病历（粘贴在 《手术护理记录单》或其它指定位置）， 另一份保存于设备科或药械科。 7.6可吸收植入物，每个包装只可一次使 用，开包后未用或用后剩余部分，不可 再包装使用。例如：可吸收吻合器、可 吸收闭合夹。
护理“十大”安全目标及措施
护理“十大”安全目标及措施护理是一项关系到患者生命安全的重要工作，为了保障患者的安全，医疗机构和护理团队需要制定一系列的安全目标及相应的措施。
下面将介绍护理中的“十大”安全目标及措施。
1.避免错误药物给予：护士在给患者提供药物治疗时，应仔细核对药品的名称、剂量和给药途径，避免给予错误药物或错误剂量的药物。
在实施过程中，护士应通过正确使用药物管理系统、核对患者身份和药品信息等方式来确保药物的正确给予。
2.避免手术错误：在手术室的工作中，护士需要严格遵守手术室的操作规程，提升对手术操作的正确性。
在手术前，护士需要对患者的手术部位进行标记，确保手术室团队在手术中不会发生手术错误。
3.避免跌倒、滑倒和摔伤：护理人员应密切关注患者的活动能力和行动安全，特别是对于年老、行动不便或有认知障碍的患者。
护士需要及时提供帮助，确保患者在行走、入浴等活动中避免跌倒、滑倒和摔伤。
4.避免医疗器械误用：医疗器械的误用可能导致严重的后果，因此，护士需要熟悉和掌握各类医疗器械的正确使用方法。
在使用过程中，护士应遵循器械的操作规范，确保正确使用和维护医疗器械。
5.避免感染传播：感染是患者平安的重要威胁，护士应采取有效的措施避免感染传播。
这包括正确佩戴个人防护装备、保持清洁和洁净环境、合理使用抗生素、妥善处置感染垃圾等。
6.正确使用医疗用品：护理工作中需要使用各类医疗用品，如导管、尿袋、胶带等。
护士应确保使用正确的医疗用品，并掌握正确的使用方法，以减少对患者的不良影响。
7.避免误诊误治：护士在患者的护理过程中，应仔细观察患者的症状和体征，及时与医生交流和沟通，确保患者得到准确的诊断和治疗。
8.避免护理不当：护理过程中，护士需要遵循护理规范和操作规程，减少人为因素对患者安全的影响。
在操作前，护士应提前准备好所需材料和设备，并确保操作时有足够的光线和良好的工作环境。
9.委托者与执行者相吻合：护理工作中，委托者将项工作委托给另一护士来执行，此时，执行者需要核实委托工作的内容和要求，并在执行过程中及时与委托者沟通，确保工作的准确完成。
手术室十大患者安全目标
手术室十大患者安全目标一、严格防止手术患者、手术部位及术式错误二、严格防止手术器械、敷料遗留体内三、严格防止病人意外伤发生四、严格防止手术患者低体温五、手术体位安全舒适六、提高用药安全七、手术植入物安全八、安全、正确留置手术标本九、安全、正确使用电外科设备十、严格防止手术室的医院感染目标一：严格防止手术患者、手术部位及术式错误1、建立与实施手术前确认制度，使用腕带作为手术病人身份识别标志。
2、按照制度与规范，术前有由术医师在手术部位做标示，并主动邀请患者参与认定，避免错误的病人、错误的部位，实施错误的手术。
3、病区与手术室护士的交接核查程序应严格遵守《护理工作管理规范》的手术病人查对制度，按照《临床护理文书规范》中《术前准备单》内容及要求，对患者身份与手术名称核对、术前准备及带入手术室物品清点等三个部分进行交接核查。
双方确认手术前准备皆已完成，所需的文件资料与物品（如：病历、影像资料、书中特殊用药等）均已备妥。
按照《临床护理文书规范》中《手术安全核对单》内容，在麻醉中、手术开始施前.，实施暂停程序，由手术者、麻醉师、手术/巡回护士执行最后确认程序后，方可开始实施麻醉、手术。
目标二:严格防止手术器械、敷料遗留体内1．建立手术器械、敷料清点制度及工作指引。
2．严格把握手术器械、敷料清点和核对时机，按照《临床护理管理规范》中的《手术室器械敷料登记表》的内容，器械护士和巡回护士在术前、关闭体腔前后、缝合皮肤前再共同清点器械、敷料、纱布、缝针等并记录，同时应注意器械、敷料的完整性，缝合皮肤前再次清点无误后，并在“手术器械、敷料清点单”上签名确认。
3．清点手术物品时必须是手术者或洗手护士和巡回护士共同唱对，完全摊开敷料，及时清点并记录手术中追加的器械、敷料。
4．手术台上必须使用有X光显影的敷料。
台上敷料不得裁剪，不能作为术后伤口包扎的敷料使用。
5．如发现器械、敷料数量与术前不符，立即告知医生，并仔细查找，必要时征求手术医生意见采取适当措施如借助X光查找，并在《手术护理记录单》的“术中特殊记录”栏中记录备案。
手术室十大安全目标ppt课件
5.手术体位安全舒适
1、仰卧位受压点
足 跟 部
骶 尾 部
肘 部
肩 枕 胛 部 部
5.手术体位安全舒适 2、侧卧位受压点
内 外 踝 部
膝关节的 内外侧
髋 部
肋 部
肩 耳 峰 部
5.手术体位安全舒适 3、俯卧位受压点
足 趾
膝 部
生殖器 乳房 肩 面颊和 峰 耳 廓 （男性） （女性）
5.手术体位安全舒适
5.手术体位安全舒适
• 5.4在不影响麻醉医生操作和麻醉效果的情况下， 鼓励清醒病人参与体位摆放过程。 • 5.5建立压疮报告制度和程序。术后发生不可避免 压疮时有记录及相应的措施，并上报护理部。 • 5.6截石位、侧卧位、俯卧位、牵引体位等特殊手 术体位的病人恢复平卧位时，应有2人以上协助； 操作上述体位的护士必须接受过体位摆放的训练。 • 5.7建直术前访视评估和术后随访机制。
七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生。
八、防范与减少患者压疮发生。 九、主动报告医疗安全（不良）事件。 十、鼓励患者参与医疗安全。
手术室十大安全目标
• 1、严防手术患者、手术 部位及术式错误。 • 2、严防手术物品遗留体 内 • 3、严防病人意外伤害发 生 • 4、严防手术患者低体温 • 5、手术体位安全舒适
• 5.1建立各种手术体位摆放的操作规程指引及评价 标准。 • 5.2正确使用压疮风险评估表，根据病人的病情、 年龄、营养状况、手术时间、术中可能出现的各 种风险情况等对受压部位的皮肤进行评估并采取 相应的保护措施。 • 5.3摆置体位时使用合适的手术床配件及足够的抗 压软垫。对糖尿病、婴幼儿、老人、消瘦、水肿、 手术时间较长等压疮高危病人，应采取抗压软垫 保护受压部位。
手术室十大安全目标课件
6、 术中执行口头医嘱时执行者必须大声复述一遍，双人核对确认后方可执行。 安瓿保留至手术后方可丢弃。
目标七：手术植入物安全
1、 建立外来器械及手术植入物的管理制度，所有植入物使用必须符合《医疗器械和药品 准入制度》及相关规定。所有植入物必须是经国家批准的人工假体，同时必须具备 法人营业执照、医疗器械生产企业许可证或经营许可证、产品注册证、税务登记证 。 2、 植入型器械应每批次进行生物监测，生物监测合格后，方可放行。 3、 植入物使用记录应可追溯到产品名称、型号、数量、生产厂商、供应商。以上资料一 式三份，一份留病历（粘贴在《手术护理记录单》或其它指定位置），一份保存于 设备科或药械科，一份留给患者。 4、 外来器械（包括厂商提供骨科植入物专用手术器械）必须在手术开始的24小时前送至 消毒供应中心或手术室，外来器械必须重新清洗、包装、灭菌后方可使用。 5、 可吸收植入物，每个包装只可一次使用，开包后未用或用剩余部分，不可再包装使用 。 6、 在生物监测结果出来前使用植入物应视为特例，而不是操作常规。使用后应有分析提 前使用原因和填写改进措施，以便日后改善。
目标四：严防手术患者低体温
1、手术室温度宜保持在２２～２４℃之间，相对湿度宜为５０~6 0%。
2、有各种保暖设施使用的指引，正确使用各种保暖用具，避免烫伤。 3、输入液体宜加温到３６～３７℃方可使用。如非手术室特殊需要，冲 洗液宜加温至３６～３７℃后，方可在手术台上使用。
4、有防止手术患者低体温相关知识的培训，提高护士术中的保暖意识。
手术室十大安全目标
手术室十大安全目标ຫໍສະໝຸດ 一、 二、 三、 四、 五、 六、 七、 八、 九、 十、 严防手术患者、手术部位及术式错误 严防手术物品遗留体内 严防病人意外伤发生 严防手术患者低体温 手术体位安全舒适 提高用药安全 手术植入物安全 安全、正确留置手术标本 安全、正确使用电外科设备 严防手术室的医院感染
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______________________________________________________________________________________________________________ 精品资料 手术室十大安全目标及工作指引
目标一：严格防止手术患者、手术部位及术式错误 1、预防措施 1.1建立使用腕带作为手术病人身份识别标示的制度。 1.2按照制度与规范，术前由手术医生在手术部位作标示，并主动邀请患者参与认定，避免错误的病人、错误的部位，实施错误的手术。 1.3手术病人接送程序严格遵守广东省卫生厅编写的《护理工作管理规范》的手术病人查对制度,交接班制度,提高对手术病人基本信息掌握的准确性。 1.4建立与实施手术前确认制度，设立《广东省护理文书规范》中的手术专科护理单。 1.5按照《术前准备单》内容，病区与手术室护士对患者身份与手术名称核对，术前准备及带入手术室物品清点等三个部分进行交接核查。 1.6按照《手术安全核对单》内容，在麻醉，手术开始实施前，实施暂停程序，由手术者，麻醉师，手术/巡回护士执行最后确定程序后，方可开始实施麻醉，手术。 2.工作指引： 2.1手术前确认 2.1.1核对时间： 2.1.1.1病人离开病房前 2.1.1.2进入手术室等区前 2.1.1.3送入手术间前 2.1.1.4手术开始前 2.1.2核对根据：病人手腕识别带、影像资料、部位标示、病人自述（或病人家属代病历述）、手术通知单。 2.1.3核对内容：患者姓名、年龄、姓别、住院号、手术名称、诊断、部位、体位 2.1.4核对内容： ______________________________________________________________________________________________________________ 精品资料 2.1.4.1病人离开病房前，病房护士要认真核对病人资料；
2.1.4.2进入手术室等候区前，病房护士和手术室护士交接、核对；遵守《护理工作管理规范》的手术病人查对制度 2.1.4.3送入手术间前，巡回护士或洗手护士核对； 2.1.4.4手术开始前，实施暂停程序，由手术者、麻醉师、手术/巡回护士同时执行最后确认程序，并由执行核对的手术者、麻醉师、手术/巡回护士分别签名。 2.1.5核对方法：以主动与病人沟通的方式，让病人自己说出姓名，不适的问题或部位、肢体，并确认其叙述资料与腕带记录相符；病重、虚弱、智力不足、意识不清的与腕带记录相符。病人腕带资料如下：姓名、性别、年龄、住院号、术前诊断。 2.2做好核对记录和病人转运交接记录，严格病区与手术室护士的交接班 交接核查程序应严格遵守《护理工作管理规范》的手术病人查对制度，按照《临床护理文书规范》中的《术前准备单》内容及求对患者身份与手术名称核对、术前准备及带入手术室物品清点等三个部分进行交接核查。双方确认手术前准备皆已完成，所需的文件资料与物品均已备妥。 2.3手术前一日须由主管医生在手术部位做标记： 2.3.1由施行手术的医生标记，必要时标上医生的签名 2.3.2标记时病人清醒，有意识，并能证实部位和标记 2.3.3在靠近手术切口的地方 2.3.4清晰的，不模糊的 2.3.5使用长时间擦不掉的标记 2.3.6术前准备及手术铺巾后仍能看见的 2.3.7手术开始时进行最后核查 2.3.8以下情况不作手术部位标记： 2.3.8.1单个器官的手术（心脏、肝脏等） ______________________________________________________________________________________________________________ 精品资料 2.3.8.2不能预先确定手术切口的手术
2.3.8.3口内手术 2.3.8.4早产儿（造口发育不全皮肤的永久性着色） 2.3.8.5已有明显的伤口 2.4一个手术间只允许摆一个手术床 2.5手术前指导病人：手腕带勿任意解除，以便身份辨认，告知病人和家属，接受检查或治疗前，医务人员将称呼全名，称呼正确时务必应答，不正确时予以澄清。 目标二：严防手术物品遗留体内 1.预防措施 1.1建立手术物品清点制度及工作指引 1.2按照《手术护理记录单》中“手术器械敷料登记表”的内容，在手术开始前后，器械护士和巡回护士共同清点，核对手术包中各种器械及敷料的名称，数量（包括器械的螺钉，螺帽），并逐项准确记录。 1.3器械护士应做到在使用各种器械，敷料前后均检查其完整性。 1.4及时清点并记录手术中追加的器械，敷料。 1.5关闭空腔脏器，关闭切口前、后器械护士交接时，器械护士和巡回护士共同清点手术器械、敷料，确定数量核对无误，告知医师，方可关闭切口。 1.6清点手术物品时必须是两位护士按照相同次序，完全摊开纱布并同时发出声音，必须使用有x光显影的纱布，台上纱布不得拿出手术间外。 1.7如发现器械，敷料数量与术前不符，立即告知医生，并仔细查找，必要时征求手术医师意见采取适当措施如借助x光查找，并在《手术护理记录单》的“术中特殊记录”栏中记录备案。 2.工作指引： 2.1严格手术器械清点原则： ______________________________________________________________________________________________________________ 精品资料 手术开始前、关闭体腔前、体腔完全关闭后、皮肤完全缝合后。由巡回护士和洗手护士对手术台上
所有的手术器械、敷料及特殊用物的数量及完整性进行核对清点，核对无误后病人及手术物品方可撤离。 2.2手术开始前的清点与登记 2.2.1洗手护士整理器械桌时，按次序清点器械、缝针、纱垫及手术特殊用物。 2.2.2清点时洗手护士与巡回护士共同清点，点一项、复述一项、登记一项。手术中途换人，应重新清点，经共同核对无误后，双方签名。 2.3手术中的物品管理 2.3.1手术开始前，把手术台上可能出现的器械、纱布、纱球、纱垫一类的清点物品清理干净，全部撤出手术间。 2.3.2手术台上使用的纱布、纱垫必须有X光显影标记。手术台的纱布、纱垫一律不得剪开使用。 2.3.3台上用过的纱布、棉片、小敷料等应放于台上，不得投入地上的敷料盆内。 2.3.4术中因各种原因（如扩大手术范围、改变术式、原备手术用物不足等）需增加手术器械敷料时，必须由巡回护士负责增加，并由洗手、巡回护士共同清点、登记，对增加的每项数量进行二次核实。 2.3.5洗手护士要提醒医生共同记住伤口或腹腔内放置的纱布、纱垫数目。 2.3.6洗手和巡回护士在手术期间，始终要注意观察手术间的情况，防止清点物品的流动，以保证数字清点的准确性。 2.3.7注意监督医生不能向地下丢纱布、纱垫等，已丢下的敷料巡回护士要及时收起。 2.3.8手术用的缝针用后要及时别在针板上，不得放在他处，断针要保存完整。 2.3.9术中掉地的缝针、器械，巡回护士要将其放在固定位置并告知洗手护士。 2.3.10术中交接班时洗手护士和巡回护士双方共同清点好所有手术物品并核对数目。 2.4关闭体腔前的物品清点 2.4.1清点时洗手、巡回护士同时清点，清点1项巡回护士登记1项。先清点台上。 2.4.2清点台下物品时，洗手护士必须与巡回护士同时清点，做到耳听眼见一致。 ______________________________________________________________________________________________________________ 精品资料 2.4.3清点完毕，巡回护士与洗手护士核对登记数目。对数后告知医生，方可关闭伤口。
2.4.4清点数目不符时，不得关闭伤口，如确实找不到，要向上级及时汇报，决定处理方案。 2.5手术后物品的清点 2.5.1体腔完全关闭后或皮肤完全缝合后，由洗手护士和巡回护士再次共同清点术中所用物品并在登记本上记录并签字确认。 2.5.2手术结束，由洗手护士及巡回在护士再次共同清点术中所用的纱布、纱垫，与登记相符后在登记本上记录并签字确认。 2.5.3如清点数目不符时，应及时查找，查找未果，要告知手术主刀医生，确定是否重新打开伤口检查，并立即向上级汇报。 2.5.4连续接台手术时，上一台手术清点后的物品必须全部撤离该手术间后，再开始下1台手术。 2.6发生器械、敷数目与术前不符时应采取的应急措施 2.6.1一旦发现针、器械、敷料不符，应马上报告术者和麻醉师，暂停一切操作。 2.6.2报告护长，必要时报告医务科，并立即在术野和手术间等所有能遗留的地方认真查找，务必查到为止。 2.6.3必要时借助X光机。只有确定无异物遗留于伤口内方能缝合伤口。 目标三：严格防止病人意外伤发生 1.防坠床： 1.1建立手术病人安全运送工作指引，择期手术，病情稳定的病人必须由病房护士送至手术室，急、危、重病人必须有手术医生，麻醉医生护士共同护送。 1.2建立病人术前的坠床风险评估指引，不得让任何手术病人徒步走入手术间，低风险病人以轮椅运送，中度风险以上病人以车床运送，并确保上好床栏，不得让有风险的病人独自留在等候室内。 1.3在全身麻醉的诱导期和复苏期这2个高危期必须保证有人在病人身边看护。 2.工作指引：